Гинекология атрофический кольпит. Симптомы и лечение атрофического кольпита у женщин на фоне снижения уровня эстрогенов. Патология и причины ее развития

По данным статистики, каждая третья женщина хотя бы раз в жизни переболела кольпитом. Различают кольпит первичный и вторичный, острый, подострый и хронический, серозно-гнойный и диффузный, грибковый и хламидийный, аллергический и атрофический. Сегодня мы рассмотрим лечение атрофического кольпита женщин , который еще называют старческим. Ввиду широкой распространенности этого заболевания всем женщинам необходимо знать, что такое старческий кольпит , каковы причины его развития и факторы риска, ну и, конечно, как его лечить, в том числе и народными средствами. Об этом корреспонденту «ЗОЖ» Владимиру Кириллову рассказала врач-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Аль- тамед+»Анна Игоревна ШАШИНА.

Анна ШАШИНА: Старческий кольпит - это воспаление слизистой влагалища, вызванное низким количеством эстрогена в женском организме и истончением эпителия влагалища. Стенки влагалища выстелены многослойным плоским эпителием, который является своеобразной «мишенью» для эстрогенов. Если уровень эстрогенов в крови начинает снижаться (а это всегда происходит в климаксе), то эпителий постепенно истончается и, как следствие, значительно уменьшается число клеток, которые содержат гликоген - основной питательный элемент для лактобактерий.
Продуктом жизнедеятельности лактобактерий является молочная кислота, которая поддерживает внутреннюю кислотность среды влагалища. При уменьшении количества гликогена происходит постепенное исчезновение колоний лактобактерий. В результате уменьшается кислотность, появляются патогенные микроорганизмы, которые вызывают локальную воспалительную реакцию слизистой оболочки.
Как правило, заболевание протекает без определенных симптомов, поэтому женщина может не сразу заметить, что в ее организме что-то не так. Перечислю ряд признаков, на которые следует обращать внимание, дабы болезнь не перешла в хроническую форму.
Атрофический кольпит симптомы:
Влагалищная сухость

зуд наружных половых органов

появление необычных белых или кровянистых выделений с неприятным запахом

болевые ощущения при мочеиспускании

частые позывы к мочеиспусканию

в редких случаях недержание мочи

«ЗОЖ»: Из названия болезни старческий кольпит понятно, что этим недугом страдают женщины пожилого возраста. Кто входит в группу риска?
А.Ш.: В группу риска входят женщины, страдающие сахарным диабетом или гипотиреозом, перенесшие овариоэктомию или хирургическое удаление яичников, прошедшие курс лучевой терапии в тазовой области, имеющие низкий иммунитет. Кроме этого, способствовать возникновению и развитию атрофического кольпита могут неудовлетворительная гигиена половых органов и ношение не пропускающего воздух белья из синтетических тканей.
«ЗОЖ»: Что предлагает современная медицина в плане лечения этого недуга?
Атрофический кольпит лечение.
А.Ш.: Лечение в большинстве случаев включает в себя прием гормональных средств. Кроме того, применяются местные препараты в виде мазей и свечей, таких как овестин и эстриол. Системное воздействие обеспечивают препараты климодиен, анжелик, эстрадиол.
Если женщине по тем или иным причинам прием гормонов противопоказан (онкология, кровотечения, артериальная или венозная тромбоэмболия, заболевания печени, стенокардия, инфаркт миокарда), для лечения атрофического кольпита используются спринцевания, ванночки с растворами календулы, аптечной ромашки, зверобоя и других трав, обладающих местным антисептическим и противовоспалительным действием.
В любом случае целью должно быть увлажнение, восстановление нормальной кислотности и питание слизистой влагалища. Совершенно недопустимо в период лечения использование для подмывания любого мыла, особенно детского, поскольку оно рассчитано на детскую кожу, у которой, напротив, проблемы с излишней влажностью, приводящей к потнице. У кпимактеричных же женщин детское м&ло высушивает слизистую и только усугубляет симптомы.
«ЗОЖ»: Должны ли страдающие старческим кольпитом женщины соблюдать какие-то ограничения в питании, придерживаться диеты?
А.Ш.: Да, безусловно. Всем женщинам, вступившим в климактерический период, а особенно тем, у кого диагностирован атрофический кольпит , я советую исключить из рациона или сократить до минимума жирные сорта мяса - говядину, баранину, свинину, субпродукты (печень, почки, мозги, вымя), жирные сорта птицы (гуси, утки). Также исключить мясные продукты промышленного изготовления (колбасы, сосиски, сардельки, окорока, паштеты, корейка, грудинка), животные жиры, сливочное масло, нутряное сало, твердые маргарины, пальмовое и кокосовое масла, жирные кисломолочные продукты (сметана, ряженка), жирные сорта сыра, мрроженое, пудинги, сметанные и масляные кремы, пирожные, торты, бисквиты, сдобную выпечку, сдобный белый хлеб, какао, шоколад, чипсы, жареные соленые орешки, майонез и соусы на сметане.
«ЗОЖ»: Как много запретов... Чем же в таком случае питаться?
А.Ш.: Не возбраняются растительные масла (подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое), жирные сорта морских рыб (скумбрия, сардины, сельдь, тунец, лосось, палтус), морепродукты, овсяная крупа, отруби, хлеб из муки грубого помола или с добавлением отрубей, нежирные сорта мяса и птицы (индейка, курица, телятина, кролик, дичь) - при этом кожу индеек и кур лучше в пищу не употреблять, свежие и замороженные овощи и фрукты, зелець, бобовые (горох, фасоль, бобы), особенно соя и соевые продукты, соки и напитки с са- харозаменителями (сорбит, ксилит, сахарин).
Особенно полезны овес (крупа «Геркулес», натуральные мюсли) и соя. Овес - отличный источник кальция и фосфора, причем в нужном организму соотношении, а также витаминов группы В. Для более полного извлечения полезных веществ из крупы ее лучше заваривать кипятком на 4 часа или в термосе на всю ночь, а потом уже варить или употреблять распаренной. Соя же содержит витамин Е и природные эстрогены, что отчасти помогает компенсировать климактерический недостаток этого гормона.
И несколько слов о витаминах. Витамины лучше употреблять натуральные.
Витамин А и его предшественник бета-каротин содержатся в красных и оранжевых фруктах и овощах, а также в молоке.
Витамин С присутствует в цитрусовых, клубнике, киви, капусте (особенно квашеной), петрушке, брокколи, болгарском перце, шиповнике, клюкве и кислых сортах яблок.
Витамин Е - в оливковом и ореховом маслах, семечках, пророщенных зернах, продуктах из цельного зерна и орехах.
Витамины группы В входят во все цельнозерновые продукты, отруби, овощи с темно-зеленой ботвой, бобовые и злаковые.
«ЗОЖ»: Знаю, что вы в своей врачебной практике с успехом применяете народные средства. Ниже представлено лечение старческого кольпита ?
А.Ш.: Разумеется. И я охотно поделюсь с читательницами вестника наиболее эффективными из них.
100 г корня родиолы
розовой залейте 1 л воды, прокипятите на малом огне 10 минут. После того, как отвар остынет, процедите и используйте для принятия сидячих ванночек до получаса
2 раза в день. Ванночки можно заменить орошением влагалища с помощью груши. Важно, чтобы отвар поступал во влагалище по задней стенке, не создавать напор жидкости. Положение для процедуры - лежа на спине.
Смешайте по 50 г шалфея, донника и корня солодки, по 100 г шлемника байкальского и крапивы, по 150 г мяты перечной и плодов шиповника. 2 ст. ложки сбора залейте 200 мл воды, выдержите на водяной бане 20 минут, настаивайте до остывания, процедите и принимайте
3 раза в день по 1 /3 стакана за 30 минут до еды. Курс лечения - 2 месяца, затем 2 недели перерыв и повторить.
2 стакана плодов можжевельника залейте 3 л воды,
прокипятите полчаса на малом огне. Пока отвар будет остывать, приготовьте ванну, температура воды должна быть около 38-39°С. Процедите отвар и добавьте в ванну. Принимайте можжевеловые ванны ежедневно по 40 минут. После этого полезно выпить мятный настой с медом.
Сильным стимулятором биологических процессов, которые помогают восстанавливать слизистую при атрофических изменениях, является алоэ. Марлевый тампон следует пропитать свежим соком алоэ и ввести во влагалище на всю ночь. Как вариант - можно использовать нарубленную мякоть алоэ, завернутую в марлю. Готовя тампон, обязательно оставляйте длинный «хвостик», чтобы без труда извлечь его.
Весьма полезно посещение бани. Сочетание высокой температуры с влажностью в бане способствует повышению интенсивности обменных процессов в коже и слизистых, стимулирует деятельность желез. Это происходит оттого, что под действием высоких температур гладкая мускулатура расслабляется, улучшается кровообращение и секреция. Последующее погружение в прохладную воду способствует резкому сокращению гладких мышц, сужению сосудов, что обеспечивает адекватный тонус и эластичность тканей. Кроме того, вызывая прилив крови к стенкам влагалища, баня помогает замедлить генетически обусловленный процесс атрофии и остановить прогрессирующий старческий кольпит .
Однако женщинам, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), баню посещать нельзя. Также следует воздерживаться от посещения бани страдающим варикозным расширением вен и тромбофлебитом.

Кольпит является распространённым хроническим заболеванием, которое диагностируется у каждой второй пожилой женщины. Эта болезнь развивается в период менопаузы, характеризуется сочетанием возрастных дистрофических изменений и воспалительных явлений во влагалище. Атрофический кольпит (вагинит) снижает качество жизни женщины, особенно если его не предупредить на начальных стадиях. Важно знать признаки болезни, способы диагностики и методы лечения, чтобы не запустить процесс.

Суть патологии

Атрофический кольпит (вагинит) имеет много синонимов, которые отражают его суть. В медицинской литературе можно встретить такие термины, как возрастной, постменопаузный, старческий, сенильный кольпит (вагинит). В основе болезни находится климактерический гормональный дисбаланс с постепенно нарастающим дефицитом эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям тканей женских половых органов, истончению эпителия влагалища. Дегенеративные изменения сопровождаются воспалительными явлениями и нарушениями микрофлоры влагалищной среды. У женщин возникает масса жалоб, заболевание принимает хронический характер, постепенно прогрессирует, грозит серьёзными осложнениями.

Атрофический кольпит развивается при нарушении гормонального фона (снижении синтеза эстрогена), на фоне которого эпителий стенок влагалища истончается, и уменьшается количество лактобактерий

Атрофический вагинит. Как вернуть радость интимной близости - видео

Этиология и этапы болезни

Основной фактор, приводящий к заболеванию - снижение уровня эстрогенов в крови. Это может быть обусловлено естественным старением женщины или вызвано медицинским вмешательством (удалением яичников или их облучением в связи со злокачественным перерождением).

Следствием гормонального дисбаланса является не только менопауза и угасание репродуктивной функции, но и другие моменты:

Снижение способности эпителия влагалища к восстановлению, обновлению и уменьшение секреции влагалищных желёз. Слизистые оболочки половых органов становятся тонкими, сухими, легко повреждаются.
Ухудшение кровоснабжения тканей влагалища, в связи с чем клетки слизистых оболочек и мышц страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. Это приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети. Вновь образованные мелкие кровеносные сосуды мало функциональны. Они расположены поверхностно, их стенки легко травмируются с образованием петехиальных кровоизлияний.
Изменение микрофлоры: исчезают лактобактерии, обеспечивающие кислую среду влагалищного секрета, которая играет защитную роль, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Развивается асептическое воспаление, образуются эрозии и мелкие язвочки.
Нарастание по мере старения организма кровоточивости стенок влагалища, их сухости и ранимости, если нет никакого лечения. Резко падает местный иммунитет, поэтому часто присоединяется вторичная инфекция и развивается бактериальный вагинит.

К предрасполагающим факторам относятся эндокринные болезни (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аденома гипофиза), иммунодефицитные состояния, авитаминозы (в основном нехватка витаминов A, E, группы B). Играет роль антисанитария, особенно в отношении половой гигиены.

Симптомы заболевания

Патология имеет гормональную основу, развивается медленно, проявляется иногда через 3-5 лет после окончания менструаций.

По статистическим данным, первый симптом, который начинает беспокоить женщину при атрофическом кольпите, является ощущение сухости, рези, зуда во влагалище и в области наружных половых органов. Явления усиливаются после мочеиспускания и подмывания с использованием антибактериального мыла или геля с синтетическими ароматическими добавками.

Кроме того, беспокоят боли в нижней части живота неопределённого, тянущего характера. Они часто иррадиируют (отдают) в пояснично-крестцовую область, нижние конечности. Усиливаются после секса, акта дефекации, при физической усталости, стрессе, переохлаждении или перегреве.

Выделения из влагалища в начале заболевания необильные, слизистого характера, часто с примесью крови. Усиливаются после контакта со слизистой (половой акт, осмотр гинеколога) и при обострениях сопутствующих заболеваний гинекологической сферы или других органов.

Наблюдается болезненный половой акт (диспареуния), после которого увеличиваются кровянистые выделения из влагалища.

Возникают позывы к частому мочеиспусканию, при прогрессировании процесса переходящие в недержание мочи (особенно на фоне переохлаждения, физических перегрузок, при волнении и смехе).

Диагностика возрастного кольпита

Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.

Если после менструации прошло менее пяти лет, гинеколог видит сухость, истончение стенок влагалища, участки воспалительных изменений с покраснением и отёком слизистых оболочек.

При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний. Легко возникают контактные кровотечения, даже со стороны шейки матки. Типичное явление - опущение и сращение стенок влагалища.

Кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологического процесса и характер повреждений, вызванных вагинитом

Другие методы диагностики:

Цитологическое исследование. В мазке определяется большое количество лейкоцитов, условно патогенных бактерий, отмерших эпителиальных клеток разной степени зрелости. Основная цель обследования - исключить злокачественное перерождение.
Определение pH влагалищного содержимого (pH-метрия). Коррелирует (взаимосвязано) со степенью эстрогенного дефицита. Чем меньше содержание гормонов в крови, тем более выражен сдвиг pH в щелочную сторону.
Кольпоскопия (применяется расширенный вариант исследования). Выявляет бледность слизистых оболочек влагалища, наличие поверхностной капиллярной сеточки с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо просматриваются эрозивно-язвенные и атрофированные участки.

Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.

На основе исследования можно оценить состояние эпителиальных тканей шейки матки, влагалища, а также выявить наличие патологических клеток

Дифференциальная диагностика

Возрастной кольпит необходимо отличать от следующих заболеваний:

инфекций, передающихся половым путём (трихомониаза, хламидиоза и других);
онкологии репродуктивной сферы.

Для исключения инфекций, передающихся половым путём, используется микробиологический анализ влагалищных выделений (бактериоскопия). Кроме того, этот метод выявляет вирус простого герпеса и папилломы человека.

С целью визуализации матки и исключения рака проводится УЗИ органов малого таза через брюшную стенку и внутривлагалищным методом.

Методы лечения

Терапия возрастных изменений женских половых органов подразумевает применение лекарств системного и местного действия. Используются также народные средства.

Медикаментозная терапия

Использование лекарств в разных формах помогает устранить неприятные симптомы вагинита, всегда тормозит развитие болезни и предотвращает возможные осложнения

Лечение медикаментозными препаратами имеет следующие цели:

оптимизация гормонального фона (при отсутствии противопоказаний);
улучшение обмена веществ и микроциркуляции в тканях влагалища;
уничтожение патогенной микрофлоры;
ускорение восстановления клеток влагалища и наружных половых органов;
антисептический эффект;
нормализация внутривлагалищной микрофлоры;
уменьшение кровоточивости стенок влагалища и шейки матки за счёт прекращения формирования новых капилляров.

Гормонотерапия

Так как причиной дистрофических изменений слизистых половых органов в менопаузе является резкое снижение концентрации эстрогенов, нужна гормонозаместительная терапия. Женские гормоны для получения оптимального результата должны использоваться в течение нескольких лет в инъекциях, таблетках или в виде пластырей. Это оказывает системное воздействие на организм.

Но применение синтетических эстрогенов, эстрогеноподобных растительных препаратов допускается только после тщательного обследования женщины. Препараты имеют ряд серьёзных ограничений в применении. Они категорически противопоказаны при следующих состояниях:

злокачественные опухоли молочной железы, матки и придатков или подозрение на них;
влагалищное кровотечение неясного происхождения;
тромбоэмболия (артериальная, венозная) в анамнезе;
обострение хронических заболеваний печени и почек;
значительные патологические отклонения в результатах печёночных проб;
выраженная артериальная гипертензия;
острая и подострая стадия инфаркта миокарда и инсульта.

С осторожностью и под врачебным контролем синтетические эстрогены назначаются при сахарном диабете, систематическом употреблении препаратов на основе зверобоя. Кроме того, ограничено назначение подобных препаратов при использовании кортикостероидных гормонов, длительном применении Теофиллина.

Передозировка синтетических эстрогенов, кроме симптомов общей интоксикации, опасна развитием кровотечений из влагалища. Лечение только симптоматическое.

При наличии противопоказаний для назначения эстрогенов в терапии дистрофических процессов тканей основная роль переходит к негормональным средствам для внутривлагалищного использования.

Местные препараты

Для борьбы с дисбактериозом хорошо зарекомендовали себя влагалищные свечи Ацилакт, которые содержат живые ацидофильные молочнокислые бактерии. Их применение способствует уничтожению патогенной микрофлоры и восстановлению нормальной среды. Явным преимуществом препарата является только местное воздействие - он практически не всасывается в кровь.

С целью снятия воспалительных проявлений используют влагалищные таблетки Флуомизин. Они отличаются широким спектром противомикробной активности, но этот антисептик нельзя применять при наличии эрозий и язвочек во влагалище.

Кроме того, применяют крем Гистан, он относится к биодобавкам. Сделан на основе экстрактов растений, обладающих противовоспалительной и ранозаживляющей активностью - ландыша, берёзовых почек, череды, люпина.

При учащении мочеиспускания, склонности к недержанию мочи и других проблемах с почками необходима консультация уролога, нефролога. Специалисты назначат курс уросептиков, в том числе фиточаи, физиотерапевтические процедуры.

Фитоэстрогены

Эти вещества могут поступать в организм женщины с питанием. Гинекологи рекомендуют в обязательном порядке увеличить потребление бобовых, злаковых культур, в том числе, риса, овса. Очень полезно добавить в рацион семена льна, морковь, яблоки, гранаты.

Широко используются влагалищные свечи на основе календулы, облепихи, череды. Они оказывают противовоспалительное, заживляющее действие, стимулируют местный иммунитет.

Что выбрать для лечения, как долго использовать то или иное средство скажет только лечащий гинеколог. Самолечение недопустимо, так как может привести к непоправимым осложнениям.

Народная медицина

Применение народных рецептов является важным компонентом в лечении постменопаузных дистрофическо-воспалительных процессов. Но надеяться на положительные сдвиги в клинической картине, используя только фитосборы, нельзя. Отказываясь от лекарств и пренебрегая врачебными рекомендациями, женщина может упустить ценное время и запустить процесс.

Настои трав используют для спринцеваний. Для этого в равных количествах (по 1 ст. ложке) смешивают календулу, ромашку и зверобой, заливают 1 литром кипятка и настаивают 12 часов. Затем состав процеживают через двойной слой стерильной марли и применяют по назначению в утреннее или вечернее время в течение 10 дней. При необходимости через 3 месяца процедуру повторяют. Травы оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее и обеззараживающее действие.

Хороший ранозаживляющий эффект имеет сок алоэ и облепиховое масло. Тампоны, смоченные в этих растворах, вводятся во влагалище на всю ночь.

Положительное воздействие оказывают спринцевания с отваром родиолы розовой. Необходимо 1 ст. ложку сухого измельчённого корня залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 8–12 минут. Затем дать отвару настояться в течение 2 часов и процедить. Перед процедурой стакан готового раствора разводят в 0,5 литра кипячёной (тёплой) воды. Спринцеваться нужно ежедневно перед сном не более двух недель. Ромашка способствует выработке женских гормонов и облегчает состояние при климаксе

Прогноз лечения и возможные осложнения

Возрастной кольпит опасен не только снижением качества жизни, но и своими осложнениями:

злокачественным перерождением тканей половых органов;
вагинитом на фоне присоединения вторичной инфекции с гнойными выделениями и нарушением общего состояния;
распространением воспаления на матку и яичники;
сепсисом.

Наиболее часто кольпит рецидивирует при сниженном иммунитете, наличии экстрагенитальных болезней и отсутствии лечения.

При своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии прогноз для жизни и здоровья женщины любого возраста благоприятный. Чтобы не допускать развития кольпита и его рецидивов, важно соблюдать некоторые правила жизни.

Профилактика патологии

К специфической профилактике относится регулярное посещение гинеколога и контроль уровня эстрогенов в крови. На фоне менопаузы или других обстоятельств гормональный фон снижается. В таком случае гинеколог назначает адекватную заместительную гормональную терапию.

Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

здоровый образ жизни;
правильное сбалансированное питание;
полноценная половая жизнь с безопасным сексом;
использование нижнего белья из натуральных тканей;
соблюдение правил интимной и общей гигиены;
приём гормональных препаратов только под врачебным контролем;
исключение физических перегрузок, стрессов, переохлаждений.

Возрастной перестройке подвержены все системы организма. В постменопаузе очень уязвима гинекологическая сфера. Почти каждая женщина испытывает в это время много проблем. Атрофический кольпит опасен частыми рецидивами и злокачественным перерождением. Регулярное наблюдение у гинеколога, раннее выявление гормональных сдвигов и назначение адекватной терапии поможет женщине пережить этот трудный период и вернёт радость полноценной жизни.

Атрофический (он же сенильный, возрастной или старческий) кольпит – заболевание, при котором воспаляется слизистая влагалища. Среди страдающих этим недугом много женщин в менопаузальном периоде. Возрастной кольпит затрагивает почти 40% женщин. Зачастую воспаление причисляется к временным проблемам и игнорируется, но это может быть большой ошибкой. Какие симптомы у атрофического кольпита у женщин и нужно ли лечение данного недуга?

Что характерно для болезни?

Основная причина возникновения сенильного кольпита – нарушение гормонального баланса в женском организме. Во время климакса снижается уровень выработки эстрогена, из-за чего стенки влагалища становятся слабее, а его слизистая – более уязвимой. При гормональных сбоях кольпит начинается и у совсем молодых женщин репродуктивного возраста, поэтому лучше заранее знать, что такое атрофический кольпит.

Впервые симптомы атрофического кольпита чаще появляются в течение первых пяти лет после прихода климакса или менопаузы, созданной искусственно. Возникают изменения, которые провоцирует дефицит эстрогенов:

Все эти факторы негативно сказываются на резервных возможностях организма, необходимых для борьбы с различными инфекционными агентами. Как только начинается дисбаланс микрофлоры, количество нормальных «полезных» бактерий сокращается, а число условно болезнетворных – увеличивается. Уже на этом периоде необходимо искать способ борьбы с болезнью.

Стенки влагалища становятся более уязвимыми и легкоранимыми. Все эти условия являются благоприятными для проникновения и активного размножения патогенных бактерий. Существуют также факторы, усиливающие риск развития кольпита.

К ним относятся:

слишком активная половая жизнь;
незащищенный секс;
синтетическое белье;
несоблюдение гигиенических правил;
использование антибактериального мыла;
травмирование слизистой влагалища.

В зоне риска не только женщины, перенесшие менопаузу, но и:

страдающие от лишнего веса;
перенесшие овариотомию;
имеющие слабую иммунную систему;
перенесшие лучевое лечение;
ВИЧ-инфицированные;
страдающие от эндокринных патологий.

Кольпит у женщин имеет две формы: острую и хроническую. Классифицировать болезнь можно и по видам возбудителя.

Специфический. Обычно бывает после незащищенного полового акта, его возбудители – патогенные микроорганизмы.
Неспецифический. Начинается после начала активного размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые содержатся в микрофлоре влагалища здоровой женщины.

Симптомы и диагностика

Зачастую сенильный кольпит является вялотекущим, выраженная симптоматика отсутствует, и сама женщина может даже не заметить заболевание. Возможны периодические выделения, слизистые, похожие на обычный яичный белок. В некоторых случаях проявляются симптомы, характерные для молочницы: зуд, жжение или боль на наружных гениталиях.

Симптоматика в разы усиливается после посещения туалета или банных процедур, при которых используется обычное мыло, а не деликатный гель для интимной гигиены. Если игнорировать кольпит, добавятся более неприятные признаки болезни. Наружные оболочки клеток вагины будут разрушаться, любое прикосновение к половым органам будет сопровождаться болью.

Слизистая влагалища становится хрупкой и повредить ее очень легко. При испражнении, а также во время полового акта или диагностических манипуляциях могут быть слизистые выделения с кровью. Микротрещины очень опасны: воспаление создает условия, благоприятные для развития вторичных инфекций.

Особое беспокойство вызывать должны выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом.

Если начинается атрофия мышц, мочеиспускание учащается, при физической нагрузке возможно недержание мочи. Если железы перестают выделять секрет в нужных количествах, при половых контактах появляются неприятные болезненные ощущения.

Для того, чтобы диагностировать кольпит наверняка, необходимы:

традиционный осмотр у гинеколога с использованием зеркала;
кольпоскопия;
микроскопическое исследование;
цитология;
оценка кислотно-щелочного баланса среды влагалища.

Даже во время обычного профилактического осмотра врач может заметить неестественную бледность и чрезмерное истончение слизистой. С помощью гинекологического зеркала легко разглядеть участки слизистой, покрытые микротрещинами и лишенные эпителия. Для повторного инфицирования характерен сероватый налет и выделения, содержащие гной.

Микроскопический анализ во время кольпита показывает:

При кольпоцитологическом исследовании выявляется изменение pH-уровня в большую сторону, при пробе Шиллера – слабое окрашивание, в большинстве случаев неравномерное. Чтобы исключить онкологию, дополнительно назначается ПЦР, биопсия и проводится исследование выделений. Назначить врач может еще и цитограмму.

Принципы лечения

Основные задачи терапевтического процесса – устранение неприятных симптомов, восстановление эпителия влагалища, предотвращение вагинита. Чаще назначается гормональное лечение атрофического кольпита, особенно если пациентка старше 60 лет. Восстановить нужно уровень эстрогена, что позволит устранить воспаление слизистой и нормализовать общее состояние организма. Еще один вариант – лечение народными средствами, но отказываться от традиционной медицины врачи не советуют.

Гормоносодержащие препараты подбираются индивидуально, в расчет берется не только состояние организма, но и возрастная группа, к которой относится пациентка. Дозировка определяется по количеству лет, которые прошли после наступления менопаузы. Принимать средства нужно ежедневно, ориентировочный курс лечения – 2-3 месяца.

После получения результатов влагалищного мазка назначаются противомикробные препараты. При наличии условно болезнетворных бактерий лечиться нужно не только женщине, но и ее супругу, даже если половая жизнь отсутствует или во время секса используются презервативы.

Для лечения кольпита нередко необходима заместительная гормонотерапия. Используются для этого свечи или мази (курс – две недели): Овестин, Эстриол. Есть и препараты, отличающиеся системным воздействием, выпускаемые в виде таблеток или пластырей. Допускается использование:

Анжелика;
Тиболона;
Эстрадиола.

При атрофическом кольпите гормонотерапия системного типа назначается на продолжительный срок, лечебный курс иногда достигает пяти лет. При недуге также возможно использование растительных препаратов – фитоэстрогенов.

Для лечения специфического кольпита необходима локальная этиотропная терапия, которая подбирается в зависимости от возбудителя болезни. Если отмечается учащенное мочеиспускание, назначаются уросептики.

Чтобы защитить от повреждений хрупкую слизистую, применяются лубриканты. Они ликвидируют микротрещины, убирают болевые ощущения и обладают легким антисептическим эффектом. Противопоказаний лубриканты обычно не имеют, но возможна небольшая аллергическая реакция. Подбирать любые средства желательно по рекомендациям лечащего врача.

В некоторых случаях гормонотерапия может быть под запретом, а именно при:

раке эндометрия или молочной железы;
тромбоэмболии;
кровотечениях;
инфарктах;
стенокардии;
болезнях печени.

Заменяются препараты антисептическим спринцеванием или сидячими ванночками, задача которых – убрать очевидный признак болезни. Чтобы оценить эффективность лечения, необходимо регулярно посещать врача, проводить динамическую кольпоскопию, измерять pH-уровень и проводить цитологические исследования. Если терапия не приносит нужного эффекта, лечащий специалист должен подобрать другие препараты.

Применение народных средств

Лечение атрофического кольпита народными средствами проводится только под наблюдением гинеколога. Полностью заменить гормональное лечение травами невозможно, но различные отвары смогут облегчить течение болезни и снизить интенсивность проявления клинических симптомов. Некоторые рецепты использовать можно в профилактических целях еще до начала менопаузы.

Для лечения атрофических изменений во влагалище понадобятся:

100 г шалфея;
200 г крапивы;
100 г донника;
100 г солодки;
300 г шиповника;
300 г перечной мяты;
200 г шлемника.

Для лечения старческого кольпита все ингредиенты тщательно перемешиваются. Варить снадобье нужно каждый день: в холодильнике хранить готовый отвар нельзя, так как полезные средства быстро улетучиваются. Для суточной порции необходимо 20 г смеси на стакан (200 мл) горячей воды. Все кипятится на водяной бане, за полчаса до еды трижды в день по трети стакана. Курс – два месяца, после необходим двухнедельный перерыв.

Для ванночек полезны отвары с розовой родиолой: 100 г сухой травы на литр воды. В течение десяти минут средство кипятится на слабом огне, после процеживается и остужается. Сидячие ванночки делаются дважды в день, продолжительность – не более 30 минут. Заменить процедуру можно на орошение влагалища из крупной груши.

В народной медицине часто используется алоэ – растение стимулирует биологические процессы и провоцирует быстрое заживление слизистой. Для лечения подходят свежие мясистые листья. На ночь делаются домашние «свечи»: тампон пропитывается соком и вводится во влагалище. Использовать можно также небольшое количество мякоти, завернув в марлю.

Во время приема ванны можно добавить отвар можжевельника: два стакана растения на три литра воды, кипятить полчаса и настоять до полного остывания. Жидкость процеживается и добавляется в полную ванную воды. Длительность процедуры не должна превышать 30-40 минут. Для закрепления эффекта после ванны можно выпить чай с мятой и медом, а перед тем, как лечить синильный кольпит таким образом, необходимо провести стандартные гигиенические мероприятия.

Для укрепления организма во время лечения желательно соблюдать простую диету, которая поддержит иммунную систему.

В рационе обязательно должны присутствовать:

морепродукты;
зерновые;
фрукты;
овощи;
рыба.

Отказаться нужно от алкогольных напитков, фастфуда, жирного, жаренного и пряного – такая пища создает чрезмерную нагрузку на печень, что тормозит восстановление слизистой и может привести к обострению ряда других хронических заболеваний. Это входит в систему комплексного подхода к лечению старческого кольпита.

Для профилактики необходимо тщательно соблюдать личную гигиену. Подмываться лучше без мыла: оно сушит слизистую. Белье должно быть удобным и свободным, синтетика заменяется натуральным хлопком. Лучше попытаться избежать заболевания, чем длительно лечить атрофический кольпит.

Климакс – это сложный неизбежный период в жизни каждой женщины. Изменения в гормональном фоне оказывают влияние практически на все органы и системы, иммунная защита ослабевает. В организме женщины возрастает вероятность возникновения и развития воспалительных процессов, связанных с климактерическими возрастными трансформациями.

Кольпит (вагинит) – это заболевание воспалительного характера, которое связано с нарушением микрофлоры влагалища, обусловленное истончением многослойного эпителия под действием снижения гормонов эстрогенов. Кольпит при климаксе называют атрофическим, старческим или сенильным. По истечении 6-8 лет климактерического периода кольпитом страдает каждая вторая пациентка. На протяжение следующих 10 лет шансы возникновения этого заболевания возрастают и составляют 70-80% среди женского населения в менопаузальный период.

Сенильный кольпит характеризуется воспалительными реакциями в слизистой оболочке влагалища (tunica mucosa) и имеет ярко выраженный симптомокомплекс, обусловленный внедрением и развитием вторичной патогенной флоры. Влагалищные выделения становятся обильнее, иногда с сукровицей (из-за истончения и повышения ранимости слизистой влагалища), с сильным зловонным запахом, при интимной связи возникают болезненные неприятные ощущения, а также чувства жжения и зуда. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Проведя микроскопический анализ и цитологическое исследование отделяемого из мочеполового органа подтверждают изменение флоры влагалища, присоединения вторичной микрофлоры и наличие изменений кислотности влагалищной среды. В очень редких случаях сенильный кольпит имеет бессимптомное течение.

По объему и характеру выделений из влагалища можно предположительно диагностировать возбудителя воспалительного процесса. Окончательный вердикт врач выносит после получения результатов проведенного микроскопического исследования мазка или бактериального посева.

Атрофический кольпит (сенильный) — это гинекологическое заболевание, связанное с воспалительным процессом влагалища, которое возникает вследствие дефицита эстрогена. Практически каждая третья-четвертая женщина старшей возрастной группы сталкивается с такой проблемой.

В процессе заболевания влагалищный эпителий перестает вырабатываться и обновляться, что приводит к истончению и сухости слизистой. Влагалище становится сверхчувствительным к различным механическим повреждениям и нарушениям, а также восприимчивым к поражению болезнетворными микроорганизмами.

Что это такое?

Атрофический кольпит - это воспалительный процесс, активно протекающий в слизистой оболочке влагалища, который является результатом истончения эпителия и снижения концентрации эстрогена в крови. Чаще всего заболевание можно встретить у пожилых женщин, но иногда он встречается и у женщин детородного возраста. Частота встречаемости такого заболевания составляет 35–40%.

Причин возникновения

Основной причиной кольпита является недостаток женских половых гормонов – эстрогенов. Их дефицит приводит к следующим явлениям:

нарушается микрофлора, что выражается в повышении уровня рН;
повышается ранимость влагалищных стенок;
наблюдается значительная сухость влагалища;
замедляется, а затем и прекращается пролиферация (разрастание) эпителия влагалища;
истончается слизистая оболочка;
сокращается секреция расположенных во влагалище желез;
уменьшается количество лактобактерий;
активизируется внутренняя условно-патогенная флора;
создаются условия для проникновения болезнетворных бактерий извне.

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории женщин:

прошедшие лучевую терапию каких-либо органов, расположенных в области таза;
носительницы вируса иммунодефицита человека;
достигшие климактерического возраста или с ранним климаксом;
перенесшие хирургическую операцию по удалению яичников;
страдающие гипотиреозом (пониженной функцией щитовидной железы), сахарным диабетом, другими заболеваниями эндокринной системы;
имеющие слабый иммунитет.

Травмы слизистой оболочки, которые могут случаться во время гинекологического осмотра, других медицинских манипуляций, при интимном контакте, создают условия для беспрепятственного проникновения инфекции. Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища. При этом сенильный кольпит переходит в рецидивирующую форму.

Симптомы атрофического кольпита у женщин

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены (см. фото).

Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).

К основной симптоматике относится такие клинические проявления:

Диспареуния:

Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Влагалищный дискомфорт:

Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

Учащенное мочеиспускание:

Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

Влагалищные выделения:

Они носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать кольпит наверняка, необходимы:

традиционный осмотр у гинеколога с использованием зеркала;
кольпоскопия;
микроскопическое исследование;
цитология;
оценка кислотно-щелочного баланса среды влагалища.

Микроскопический анализ во время кольпита показывает:

микроскопический анализпревышающий норму уровень лейкоцитов;
наличие или отсутствие потенциально опасных микроорганизмов;
недостаточное количество влагалищной палочки.

Как лечить атрофический кольпит

У женщин лечение воспалительного процесса имеет несколько целей, среди которых:

Восстановление процессов питания влагалищных тканей для обеспечения сохранности их структуры;
Устранение имеющегося воспалительного процесса и, при необходимости, присоединившейся бактериальной инфекции;
Недопущение возможных рецидивов кольпита.

Чаще всего, женщинам с атрофической формой кольпита назначают заместительную гормонотерапию.

Для терапии болезни местно во влагалище вводят свечи и мази, среди которых эстриол и овестин. Также назначают гормонотерапию тиболон, эстрадиол, клиогест, анжелик, которая используется системно в таблетированной форме или в виде пластырей. Стоит учесть, что гормональные препараты придется принимать продолжительный временной отрезок, до 5 лет, без перерыва.

Если воспалительный процесс сопровождается присоединением бактериальной флоры, то пациентке назначают антибактериальные препараты. Когда кольпит атрофической формы вызывает недержание мочи, то врачи рекомендуют приём уросептиков.

Чтобы оценить эффективность проведенной терапии, женщине нужно будет регулярно проходить исследования, которые были реализованы на диагностическом этапе.

Если женщине противопоказано лечение с использованием препаратов, содержащих эстроген, то с терапевтической целью назначают местные спринцевания с антисептическими свойствами. Это позволяет несколько облегчить состояние женщины и снизить выраженность симптомов.

Что касается прогноза, то относительно жизни пациентки он благоприятный. Однако даже при условии прохождения полноценного терапевтического курса болезнь может рецидивировать и доставлять женщине определенный дискомфорт, снижая качество её жизни.

Меры профилактики

Главными профилактическими мерами для предупреждения развития атрофического кольпита являются регулярное наблюдение у врача-гинеколога и своевременное назначение гормональной терапии. Такие препараты способны не только уменьшить климактерические проявления и повлиять на состояние эпителия влагалища, предотвратить возникновение некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и т.д.

Неспецифическая профилактика атрофического кольпита сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

заниматься дозированными физическими нагрузками;
отказаться от курения;
стараться избегать стрессовых ситуаций;
придерживаться правил здорового питания;
тщательно следить за личной гигиеной;
носить хлопчатобумажное нижнее белье;
укреплять иммунную систему.

Что касается прогноза, то течение атрофического кольпита является благоприятным, за исключением периодически возникающих рецидивов, которые ухудшают качество жизни.