Можно ли заменить коронку в первом триместре. Удаление зуба во время беременности. Общее представление об операции

Но действительно ли стоит ли терпеть боль и эстетические неудобства, оттягивая визит к дантисту вплоть до рождения малыша из опасений, что рентген и анестезия могут нанести вред его здоровью? Нет. Протезирование зубов при беременности – обычная стоматологическая процедура , безопасная и для мамы, и для младенца. Правда, здесь имеются некоторые нюансы.

Виды протезов

Зубные протезы бывают 3-х разновидностей:

1. Съемные . Могут быть нейлоновыми, акриловыми, бюгельными (на специальных крючках), покрывными и т.п. Устанавливаются, если отсутствует большое количество зубов и при наличии значительных межзубных промежутков.
2. Несъемные . К ним относятся виниры, керамические вкладки, коронки и мосты (практически представляющие собой несколько плотно соединенных коронок). Ставятся взамен разрушенного зуба либо при его реставрации.
3. Имплантанты . Фактически являются разновидностью несъемных протезов. Ставятся в 3 этапа: вживление в десну шунта (в сущности, искусственного корня зуба), затем ставится абатмент (элемент для крепления протеза) и уже поверх него крепится коронка, имитирующая зуб.

Особенности протезирования у беременных

Наиболее благоприятное время для «зубных» процедур, включая стоматологическое протезирование зубов – 2-й триместр беременности, конкретней – с 14 по 26 неделю. В первом триместре, когда младенец еще не до конца сформировался, и в третьем, когда он, напротив, активно развивается, «глубокое» лечение зубов нежелательно – за исключением экстренных случаев, к которым чаще всего протезирование все-таки не относится.

Что еще нужно учитывать будущим мамам, планирующим протезирование зубов во время беременности:

1. Желательно выбрать клинику, оснащенную радиовизиографом – современным прибором, который позволяет делать рентгеновские снимки зубов при минимальном уровне облучения. Но, даже если такой препарат в клинике отсутствует, маме не стоит волноваться – несколько снимков не нанесут вреда ни ей, ни малышу. Рентгеновские лучи всегда направлены строго на больной зуб, а не на живот, который, вдобавок, всегда закрывается стальным фартуком.
2. Опасаться анестезии тоже не стоит. Для беременных используются только безопасные препараты, не проникающие через плаценту, например – ультракаин и примакаин.
3. То же относится и к обезболивающим (после операции). Скорее всего, врач пропишет Ибупрофен или Парацетамол, либо подберет другой мягкий и безвредный препарат.

Если будущая мама впадает в безудержную панику каждый раз при виде стоматолога, то протезирование стоит отложить, так как стресс вредит младенцу. Впрочем, возможно другое решение – обращение к стоматологу, который наверняка сможет подобрать мягкое безопасное успокоительное. Если мама страдает гипертонией или гипотонией, ВСД, диабетом или прочими недугами, перед визитом к дантисту она обязательно должна увидеться и с гинекологом, а также со специалистами соответствующего ее недугу профиля.

Сама по себе здоровая, нормально протекающая беременность не может служить противопоказанием к протезированию, однако важно учитывать, что это касается только установки съемных/постоянных протезов, но не имплантации!

Имплантация

Беременность в подавляющем большинстве случаев является абсолютным противопоказанием для имплантации по следующим причинам:

• психологический и физиологический стресс, вызываемый операцией;
• так как иммунитет у беременных ослаблен, возможно развитие инфекций и, следовательно, постоперационных осложнений;
• в постоперационном периоде приходится принимать сильные обезболивающие и антибиотики, что может навредить младенцу;
• шунт приживается 3-6 месяцев, а это означает повышенную нагрузку на организм матери;
• кроме того, у многих беременных ввиду изменения гормонального фона наблюдается повышенная кровоточивость десен, что не способствует приживаемости имплантантов.

И потому об имплантации зубов нужно задуматься либо до беременности (причем за 1-2 г.), либо перенести ее как минимум на 6-12 мес после рождения ребенка – именно такой срок обычно требуется, чтобы женщина полностью восстановилась после родов. Кроме того, к этому времени большинство женщин прекращают кормлению грудью – это важно, поскольку лактация также является препятствием для имплантации зубов.

Если же будущая мама забеременела во время остеоинтеграции (то есть в процессе приживления шунта) , то переживать не стоит. Во-первых, сам факт беременности в данном случае означает, что имплантат прижился на «отлично». Во-вторых, последующие ступени имплантации – установка абатмента и коронки – для мамы абсолютно безвредны. К тому же, их всегда можно перенести на несколько недель и даже месяцев.

А вот на уже вживленных имплантатах беременность никак не отражается – разумеется, если они были установлены согласно правилам стоматологического «искусства» и если будущая мама тщательно следит за полостью рта.

Протезирование зубов является неотъемлемой частью стоматологии, но в отличие от терапевтической и хирургической стоматологии в рамках которых врачебная помощь оказывается часто лишь при острой боли, ортопедическая помощь всегда запланирована заранее и чаще всего не бывает неожиданной.

Конечно, хорошо бы все стоматологические процедуры провести заранее - до беременности. Но если все же вы этого не сделали, то лучше заниматься протезированием в первой половине беременности. Это обусловлено тем, что в данный период общее состояние женщины, как правило, хорошее и визит к стоматологу не будет слишком тяжелым. При необходимости можно посещать стоматолога и во второй половине беременности, если общее состояние здоровья позволяет. При этом стоит отдать предпочтение тем видам протезирования, которые занимают минимум времени и не требуют обезболивания.

Какими бывают протезы?

Все методы современного протезирования можно разделить на микропротезирование и макропротезирование.

Микропротезирование - это изготовление протеза внутри одного зуба, то есть восполнение недостающей части зуба с помощью керамики и фиксация ее в зубе пациента. Если это боковые зубы, то такие протезы называются керамическими вкладками, если передние зубы, то это виниры -тонкие пластинки, приклеивающиеся на зуб снаружи. Преимущества данного метода по сравнению с традиционными пломбами из композитов - это гораздо более длительный срок службы (10-15 лет); они позволяют полностью воссоздать рельеф зуба, который не сотрется при жевании, как в случае обычных пломб, позволяют добиться любого цвета (как природного, под цвет соседних зубов, так и ослепительно-белого, если реставрируются все зубы), причем керамическая реставрация не потемнеет и не впитает красители из пищевых продуктов, как композитные пломбы. Недостаток этих микропротезов только в их более высокой стоимости по сравнению с композитными пломбами. К макропротезированию относятся изготовление коронок на зубы и имплантация.

Коронки на зубы надеваются при сильном их разрушении, при этом корень зуба укрепляется специальным штифтом. Коронки бывают керамические и металлокерамические, последние имеют в своей основе металлический каркас, на который наносится слой керамики. Цельнокерамические коронки больше похожи на естественные зубы, так как не имеют каркаса и свет сквозь них проходит как сквозь естественные зубы. Их недостатком является только более высокая стоимость. Металлокерамические коронки имеют каркас из металла, что отрицательно сказывается на оптических свойствах коронки, т.к. свет сквозь нее не проходит. Кроме того, ионы металла выходят в слюну и попадают в желудок, поэтому при хронических заболевания) желудка и кишечника, а также при аллергии на металлы протезирование металлокерамикой не рекомендуется. В этом случае поможет золото керамика, керамика на каркасе из сплава золота и платины.

Если не хватает одного или нескольких зубов, но по краям дефекта сохранились зубы, то можно изготовить мостовидный протез, когда на крайние зубы одеваются коронки, и к ним подвешиваются недостающие зубы. Либо в челюстную кость вживляется имплантат (титановый цилиндр), на который ставится коронка. Имплантация более современна и перспективна, однако цена ее высока, и процесс требует значительного времени - от 4 до 6 месяцев.

Если не хватает нескольких зубов, а зубы сохранились только спереди, то, если не применять имплантацию, необходимо съемное протезирование. Современные протезы очень легкие и удобные, не имеют никаких металлических крючков, быстро изготавливаются, но все равно остаются съемными протезами, то есть их необходимо снимать каждый день для чистки.

Проблемы и их решение

Если у вас сильно разрушен зуб и он не требует лечения (удаления нерва, пломбирования каналов), то лучший способ быстро и безболезненно его восстановить - это изготовить керамическую вкладку. При этом врач стоматолог-ортопед при помощи специального наконечника с постоянным водяным охлаждением алмазным инструментом уберет все «гнилые» ткани зуба, снимет оттиск с зубов, причем для точного оттиска врач будет использовать безболезненные способы ретракции десны - ее «отодвигания» на время слепка от края зуба. Для этого применяется специальный материал, который выдавливается по краю зуба, и за 10 минут вещества, содержащиеся в нем, вызывают сокращение мелких сосудов. В результате десна как бы «сжимается», что позволяет точно просиять слепочной массой край зуба, в то время как классические способы ретракции (отодвигания) десны подразумевают укладывание специальной нитки между зубом и десной, что механически ее отодвигает для слепка. Эта процедура очень болезненна и требует обязательного обезболивания. Потом доктор изготовит на зуб временную пломбу и передаст оттиски в зуботехническую лабораторию. Там из керамики изготовят необходимую часть зуба, точно подходящую по цвету, и передадут ее обратно в клинику.

В следующее посещение стоматолога эту керамическую вкладку «вклеят» в зуб специальным клеем, нетоксичным и совершенно безвредным для организма. На этом все закончится, а красивый, анатомически правильно сделанный зуб прослужит вам долгие годы, не изменяясь в цвете и не стираясь при жевании.

Если же от зуба не осталось ничего, но сохранился корень, канал в котором хорошо пролечен, то лучше восстановить зуб специальным стекловолоконным штифтом или керамической вкладкой, а потом, также в лаборатории, изготовить керамическую коронку, которую надеть на восстановленную культю зуба (штифт или вкладку). Так как зуб уже не имеет нерва и ничего не способен чувствовать, то все эти манипуляции безболезненны и не требуют обезболивания. Сложнее, если отсутствует зуб целиком вместе с корнем.

В таких случаях современная стоматология,какправило, предлагает имплантацию. При этом в челюстную кость вживляют титановый стержень, который выполняет роль корня зуба, а уже после этого изготавливают и надевают коронку. Но, как правило, в период беременности такие вмешательства не рекомендованы, потому что это требует объемного радивизиографического обследования челюстных костей, которое связано с облучением, хотя и не таким, как при классическом рентгеновском. Сама операция имплантации длится от одного часа до трех и даже четырех часов и требует постоянного обезболивания, что не рекомендовано при беременности из-за возможного негативного действия анестетиков на плод. Кроме того, развитие и рост будущего ребенка сопровождается значительным потреблением кальция из организма матери, и часто происходит его вымывание из скелетных и челюстных костей матери, кости становятся «мягче» и имплантат может не прижиться, или же, после того как на него поставят коронку, раскачаться от нагрузки. Хотя в каждом конкретном случае окончательное решение принимает сам пациент, проконсультировавшись с врачом, ведущим беременность.

Если же имплантация противопоказана (как, например, при сахарном диабете, серьезных нарушениях обменных процессов, нарушении свертываемости крови, опухолевых заболеваниях), а протезироваться необходимо, так как после рождения ребенка времени на посещение стоматолога, как правило, нет, то рекомендовано протезирование по классическому методу. В этом случае отсутствующий зуб «подвешивается» к соседним зубам, при этом на соседние зубы надеваются коронки, если «подвесной» зуб большой (жевательный), или делаются маленькие пропилы, небольшие углубления на жевательной поверхности зубов (как под небольшие пломбы, для того чтобы не обтачивать весь зуб целиком под коронку), и зуб «подвешивают» на вкладках, которые укладываются в эти пропилы, причем вкладки могут быть как металлическими, так и керамическими. Если нет двух зубов подряд, то, при невозможности имплантации, необходимо изготовить мостовидный протез с опорами на соседние зубы, при этом на соседние зубы надеваются коронки.

Если не хватает зубов сзади челюсти, включая последний, то есть если мостовидный протез не на что закрепить сзади, то надо либо дождаться того периода, когда можно будет провести имплантацию, а на время беременности и родов изготовить временный съемный протез, либо провести протезирование с использованием бюгельного протеза с замковым креплением. Такой протез состоит из металлокерамических коронок на последних зубах; к ним присоединен «микрозамок», к которому пристегивается бюгельный протез, имеющий такие же зубы, как и на металлокерамическом мостовидном протезе, но они не

висят в воздухе, как в мостовидном протезе, а опираются на десну, так как последнего зуба, увы, нет. Бюгельный протез - это разновидность съемного протеза, которые надо снимать для чистки, потому что зубной щеткой невозможно прочистить ту часть протеза, которая лежит на десне. Но не стоит их путать с теми протезами, которые вы могли видеть у бабушек и которые те клали в стакан с водой. Современные бюгельные протезы не имеют никаких металлических крючков: у них гораздо меньшие размеры и они очень удобны в использовании. Пациенты не расстаются с ними никогда, а снимают только для того, чтобы почистить.

При этом никто из окружающих вас людей никогда не догадается, что какие-то ваши зубы не природные, а искусственные, так как все части «замков» (фиксирующих элементов) надежно спрятаны от посторонних глаз.

И наконец, если вы просто решили сделать себе «голливудскую улыбку», пользуясь свободным временем в период беременности, то вам подойдут керамические виниры. Винир представляет собой тонкую фарфоровую пластинку толщиной от 0,2 до 0,5 мм, накладываемую на внешний слой реставрируемого зуба. Для изготовления современных виниров используется специальная керамика, усиленная синтетическими кристаллами, что увеличивает их прочность, а следовательно, и срок их службы. Виниры приклеиваются на ваши зубы и позволяют исправить их цвет и форму.

Таким образом, беременность в большинстве случаев не является противопоказанием к протезированию, и при необходимости восстановить зубы нужно лишь обратиться к специалисту и подобрать оптимальный метод.

Хотя на дворе давным-давно царит двадцать первый век, когда Интернет стал полноценной частью человеческой жизни, наши познания о собственном здоровье все еще расплывчаты и часто основываются на суевериях и предрассудках бабушек и дедушек. В частности, такое состояние женщины, как беременность, овеяно целым сонмом мифов и странных запретов – говорят, что беременным нельзя красить волосы и стричься, шить, поднимать руки, гладить кошек… И, конечно же, на вопрос: «Можно ли протезировать зубы во время беременности? » большинство знатоков «мудрости предков» отвечают: «Нет!»

Протезирование при беременности возможно

Очень часто женщины боятся лечить зубы или ставить зубные протезы во время беременности , считая, что процесс может навредить ребенку. Этот страх вполне естественен, так как человеку, не являющимся врачом, трудно понять нюансы использования анестезии при беременности или принцип работы радиовизиографа.

Анестезия при протезировании во время беременности

Действительно, современные препараты для местной анестезии, такие как «Ультракаин», применяемый в «Стоматологической практике», безвредны для ребенка. Они не проникают сквозь плацентарный барьер и выводятся из организма матери быстро и легко. А рентгеновское излучение сейчас используется в стоматологии совсем иначе, нежели в прошлом веке – радиовизиографы, позволяют делать прицельные снимки зубов, подвергая человека незначительному излучению, размер которого не способен негативно повлиять ни на женщину, ни на ребенка.

Таким образом, протезировать зубы во время беременности можно. Наиболее благоприятным сроком для стоматологических процедур считается промежуток между 12 и 29 неделями беременности – если вы планируете поставить коронки или виниры , то это время подойдет как никакое другое.

Когда от протезирования при беременности лучше отказаться

Стоматологи-ортопеды «Стоматологической практики» всегда готовы проконсультировать Вас, ответить на все интересующие вопросы о протезировании во время беременности , а так же предложить варианты лечения, подходящие именно Вам.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Лечить зубы беременным не просто можно, а необходимо. Нельзя терпеть зубную боль, это огромный стресс как для организма женщины, так и для малыша. Кроме того, скрытые очаги инфекции во рту могут привести к инфицированию плода. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.

Особенности лечения зубов беременным

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению каких-либо стоматологических манипуляций. Однако пациентка должна предупредить врача о своем положении, а также назвать точный срок беременности.

Основные нюансы терапии:

• во время вынашивания ребенка можно лечить кариес, пульпит, периодонтит и воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит, стоматит);
• для пломбирования зуба можно использовать как химически отверждаемые материалы, так и композиты светового отвердения, фотополимерные лампы безопасны для плода;
• запрещается проводить отбеливание эмали;
• лечение зубов проводится под местной анестезией (инъекция Ультракаина, Артикаина), нельзя допустить, чтобы будущая мать терпела жуткую боль в кабинете стоматолога;
• общий наркоз строго противопоказан.

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Весь период беременности условно разделяют на 3 периода (триместра).

Первый триместр (до 12-ти недель)

В 1 триместр (самый ранний срок) происходит закладка всех жизненно важных органов ребенка. Плацента только начинает формироваться, она еще не может защитить плод от негативного влияния. Поэтому в данный период нежелательно проводить какое-либо медицинское вмешательство. Однако стоматолог может назначать местные препараты для снятия воспаления (Хлоргексидин, Мирамистин, Холисал).

Второй триместр (примерно с 13-й до 24-й недели)

Во втором триместре риск опасностей значительно снижается. Плацента служит надежным защитным барьером для малыша. Это оптимальный период для лечения зубов и других стоматологических процедур.

Третий триместр (с 25-й недели до родов)

В 3-м триместре возникает повышенная чувствительность матки к медикаментозному воздействию. Кроме того, в этот период организм женщины достаточно ослаблен. Поэтому «лишний» стресс в кабинете стоматолога крайне нежелателен. При возможности лучше отложить лечение зубов на период лактации. Однако это не касается экстренных случаев, например, острой зубной боли.

Диагностика зубов при беременности

Без диагностики не обходится лечение пульпита и удаление зубов во время беременности. Традиционная рентгенография (прицельный рентгеновский снимок) - не самый лучший вариант для пациенток «в положении». Клетки плода находятся в процессе деления, поэтому они особо чувствительны к радиации.

Но если возникла необходимость такой диагностики, лучше проводить ее во ІІ триместре. Обязательно следует прикрыть живот и область таза защитным свинцовым фартуком.

Самый безопасный вариант для женщин во время беременности – это цифровая радиовизиография. Такой метод отличается минимальной лучевой нагрузкой – на 90% меньше по сравнению с пленочным рентгеном.

Используются анестетики местного действия, которые не преодолевают плацентарный барьер. Еще одно требование к обезболивающим препаратам – низкая степень воздействия на сосуды.

Лидокаин не подходит для будущих мам, поскольку такой препарат может вызвать мышечную слабость, судороги и резкое понижение давления.

Самый оптимальный вариант – анестетики на основе антикаина:

Эти препараты не наносят вред малышу, поскольку действуют локально. Также они имеют пониженную концентрацию сосудосуживающих компонентов (адреналина и пр.), что безопасно для матери.

Удаление зуба во время беременности

Удаление зуба – это хирургическая операция, которая всегда сопровождается психоэмоциональной нагрузкой. Конечно, она нежелательна для женщин во время вынашивания ребенка.

Поэтому удаление зубов проводится только в крайних случаях:

• перелом коронки или корня;
• глубокий кариозный очаг, который становится причиной гнойного воспаления;
• образование кисты, диаметр которой превышает 1 см;
• непрекращающаяся острая боль, которую невозможно устранить с помощью консервативной терапии.

Удаление зубов мудрости во время беременности вообще не проводится. Такая операция часто заканчивается альвеолитом (воспалением лунки) и другими осложнениями, требующими приема антибиотиков.

Имплантация и протезирование зубов в период вынашивания ребенка

Во время беременности можно ставить любые виды протезов, в том числе коронки и мосты. Исключение – дентальные импланты.

Вживление зубного имплантанта зачастую требует больших затрат жизненных сил. Но во время беременности все ресурсы направлены на развитие здорового малыша.

Кроме того, после имплатации требуется прием противовоспалительных и обезболивающих средств, которые противопоказаны для будущей матери.

Лечение зубов в период вынашивания ребенка можно пройти абсолютно бесплатно, если воспользоваться полисом ОМС. Список всех государственных учреждений, а также частных стоматологий вы найдете на нашем сайте.

Состояние зубов и ротовой полости желательно проверить еще при планировании беременности. Однако можно восполнить пробел во время вынашивания младенца, ведь беременность - период, когда женщина должна с особым вниманием следить за собственным самочувствием. Не зря вставшие на учет в женской консультации будущие мамы должны пройти обязательное обследование у врачей разных профилей, включая стоматолога. К тому же, в период вынашивания ребенка у женщин обычно появляется свободное время. Почему бы не потратить его часть на восстановление красивой и здоровой улыбки?

Раньше считалось, что посещение стоматолога лучше отложить, пока ребенок не родится. Современная стоматология позволяет выполнять беременным даже протезирование, но здесь есть свои нюансы.

Протезирование, в отличие от услуг терапевтической и хирургической стоматологии, оказывается планово. В первые три месяца у плода идет формирование жизненно важных органов. В это время он особенно уязвим, поэтому процедуру протезирования рекомендуется проводить во 2 триместре.

Начиная с 12 недели жизни у ребенка уже создана прочная защита от различных внешних воздействий, которые могут нанести ему вред. И в этот период при хорошем общем состоянии здоровья женщины можно запланировать визит к стоматологу для установки протезов.

Процедура выполняется под местным обезболиванием с использованием таких препаратов, как артикаин, ультракаин и других аналогичных. Эти средства более мягко воздействуют на организм. Вместо рентгена, излучение которого оказывает отрицательное воздействие, применяется современное оборудование - радиовизиограф, делающий прицельные снимки с наименьшим излучением. Снизить болевые ощущения после протезирования помогает разрешенный беременным парацетамол.

Несмотря на возможность протезирования, стоматологи, как правило, выполняют его лишь по строгим показаниям или переносят на более безопасные для женщины и малыша сроки. В любом случае врач должен учитывать состояние пациентки и оценить возможные риски при назначении тех или иных лекарственных средств.

Основные проблемы и их решения с помощью протезирования

• Если зуб разрушен несильно и не требует удаления нерва, пломбирования каналов, восстановить улыбку быстро и без боли поможет керамическая вкладка. При этом стоматолог удалит поврежденные ткани зуба, снимет оттиск и передаст его в зуботехническую лабораторию, поставит временную пломбу. Зуботехники изготовят из керамики нужную часть зуба, которую врач при следующем посещении пациентки «вклеит» в зуб специальным нетоксичным и безопасным для организма клеем.
• Если от зуба не осталось ничего, кроме корня, для его восстановления используют коронку со штифтом. Штифт выполняет функцию опоры - на него надевается коронка подходящего к цвету эмали оттенка.
• Если зуб отсутствует вместе с корнем, в современной стоматологии предлагается имплантация. В процессе имплантации в челюстную кость вживляют имплант, который выполняет функцию корня зуба, после чего на него надевают коронку.
• Восстановить зубной ряд при отсутствующем зубе и корне позволяет и классическое мостовидное протезирование. В этом случае утраченный зуб «подвешивают» к соседним целым, при этом на них надевают коронки.
• Если зубы, включая последний, отсутствуют, т. е. мост невозможно закрепить на соседние зубы, возможна или имплантация, или бюгельное протезирование с опорой на десну. Бюгельный протез съемный, но это отнюдь не те же протезы, что можно было наблюдать у наших бабушек. Такой протез имеет меньшие размеры, а снимают его только для чистки.
• Если беременной просто захотелось обрести «голливудскую улыбку», подойдут керамические виниры. Это тонкие пластины, которые фиксируют на зубы, исправляя их цвет и форму.

Можно ли беременным ставить коронки на зубы?

Ответ на этот вопрос также зависит от срока беременности. В первые 3 месяца ожидания ребенка коронки не ставят, так как процедура их установки включает обязательную предварительную санацию полости рта, лечение всех кариозных очагов, удаление зубов, которые должны быть удалены.

В то же время откладывать постановку коронок на период после родов - тоже не лучшее решение, так как даже один отсутствующий зуб может привести к трудно обратимым изменениям всей полости рта. Поэтому постановку коронок переносят на 12–24 недели беременности, т. е. на второй триместр.

Если беременная женщина чувствует себя хорошо, то ставить коронки, начиная с четвертого месяца беременности, возможно. Более того, красивая улыбка поднимет настроение будущей мамы, что пойдет на пользу малышу.

Имплантация зубов и беременность

Много вопросов у женщин в «интересном» положении и самих стоматологов вызывает возможность имплантации зубов при беременности. Некоторые врачи, как правило, не знакомые с передовыми исследованиями, утверждают, что беременность - абсолютное противопоказание к проведению имплантации. На самом деле, опыт многих специалистов подтверждает, что такая операция вполне возможна. Более того, она менее травматична и опасна для организма, чем, например, удаление зуба мудрости.

Чтобы подробнее ответить на данный вопрос, вспомним, из чего состоит процедура имплантации зубов:

1. Первый этап - хирургический. Состоит во вживлении имплантата. Для этого стоматолог обрабатывает полость рта асептическими средствами, затем разрезает лазером или скальпелем ткани альвеолярного гребня на лоскуты и обнажает часть кости. Вскрытый участок препарируют и отмечают для последующего формирования ложа под штифт. Затем создается лунка под размер импланта, в которую его и вкручивают, после чего лоскуты зашивают. Сам процесс, анестезия и контрольные снимки не опасны для плода, но в период после установки импланта назначается комплексная противовоспалительная терапия антибиотиками. Именно это и становится причиной нежелательности проведения операции в период беременности. Лучше провести данную операцию до беременности.
2. Второй этап - формирование десны. На этом этапе устанавливают формирователь десны, который позволяет воссоздать естественный контур тканей. Данный элемент выглядит как винтовой цилиндр, который крепится на имплантат. Это несложная процедура, выполняемая под местной анестезией и не требующая последующей антибактериальной терапии. Поэтому ее смело можно проводить в период беременности.
3. Третий этап - протезирование. Чтобы связать между собой коронку и искусственный корень, взамен формирователя десны устанавливают абатмент. Процедура предельно простая, напоминает сборку конструктора. Проводится даже без обезболивания. После нее выполняется стандартная постановка коронки. Таким образом, этот этап также не несет с собой риска для здоровья ребенка в утробе матери.

Следовательно, во время беременности нежелательна (хотя и возможна) только собственно операция по вживлению импланта из-за необходимости проведения послеоперационной терапии антибиотиками. Остальные этапы не требуют применения лекарств и не имеют противопоказаний для беременных. Поэтому когда речь идет о планировании беременности, желательно пройти первый этап имплантации до нее, а последующие - во время и после.

Иногда планирующие беременность женщины спрашивают, когда именно после имплантации можно беременеть. Здесь всё просто: антибиотики не накапливаются в организме. Уже через 2–3 суток после приема они выводятся из организма, а значит, зачатие возможно уже через несколько дней после прохождения первого этапа имплантации.

Импланты не влияют на течение беременности и хорошо приживаются в этот период - они изготавливаются из биоинертных сплавов на основе титана, не оказывают отрицательного воздействия на иммунитет и не нарушают физиологические процессы.

Можно ли применять анестезию при протезировании в период беременности?

Главная проблема протезирования зубов у беременных - анестезия. Именно вещества, входящие в состав анестетиков, несут потенциальный риск для здоровья малыша, находящегося в утробе матери. Так, адреналин, на котором основано обезболивание в стоматологии, сужает кровеносные сосуды, снижает риск кровотечений и блокирует боль. Но во время ожидания ребенка адреналин может спровоцировать повышение давления у будущей матери, затруднение поступления кислорода в организм и вследствие этого - гипертонус матки.

Но и здесь современная стоматология нашла удачное решение:

• в первые месяцы ожидания ребенка нежелательно использовать какие-либо обезболивающие препараты;
• во втором и третьем триместрах можно применять препараты, не проникающие через плаценту и быстро выводящиеся из организма;
• при лечении и протезировании зубов беременных используют артикаиновые анестетики (примакаин, ультракаин), в которых содержится минимум адреналина, причем он не проходит сквозь плаценту.

Артикаиновые препараты эффективны, хорошо обезболивают, успокаивают воспаленный участок и гипоаллергенны. Однако и при их выборе следует тщательно изучить состав. Если есть индивидуальная непереносимость одного из компонентов, обязательно следует поставить в известность врача.

Противопоказания к применению обезболивающих во время беременности, даже относительно безопасных, - повышенное давление, неврологические заболевания, нарушения свертываемости крови, тяжелое протекание или последний месяц беременности (за исключением неотложных случаев).

Заключение

Помните: беременность - не болезнь, а нормальное физиологическое состояние организма. Хотя некоторым женщинам она и дается непросто. Если самочувствие позволяет, используйте этот период для восстановления улыбки, ведь протезирование при беременности возможно. Главное, обращаясь за стоматологической помощью, обязательно проинформируйте специалиста о своем состоянии. Врач подберет безопасную для малыша анестезию и предложит оптимальный вариант протезирования с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Неменатов Илья Геннадьевич

врач стоматолог–ортопед, хирург, кандидат медицинских наук, директор и основатель клиники