Признаки онкологии щитовидной железы. Как определить симптомы рака щитовидной железы у женщин. Методы диагностики рака щитовидной железы у женщин

Рак щитовидной железы считается относительно редко встречающимся новообразованием. Средний возраст больных – 40-50 лет, чаще болеют женщины, однако, среди пожилых пациентов доля мужчин увеличивается. Симптомы рака щитовидной железы могут долгое время отсутствовать, но наличие у большинства больных предшествующих доброкачественных изменений в железе предопределяет пристальное внимание к ним со стороны специалистов.

Около 90% всех обнаруживаемых в щитовидной железе опухолей – злокачественные новообразования эпителиального происхождения (раки). Самой частой и одновременно наиболее благоприятной формой рака считают папиллярный вариант, нередко диагностируемый у молодых пациентов и детей.

На сегодняшний день при своевременном обнаружении опухоль удается излечить полностью. Высокий показатель выявления заболевания связан с возможностями применения ультразвуковой диагностики для широкого круга лиц и биопсии из патологически измененных участков железы.

Почему возникает рак?

Щитовидная железа представляет собой самую крупную, непарную железу внутренней секреции, которая расположена сбоку и спереди от гортани и трахеи и состоит из двух долей и перешейка. Основной функцией этого органа является образование гормонов – тироксина , трийодтиронина (Т 3 , Т 4), и тиреокальцитонина . Эти биологически активные вещества регулируют основной обмен, участвуют в формировании костной ткани, метаболизме кальция и фосфора.

Для синтеза тиреоидных гормонов необходим йод, который поступает в организм извне с пищей и водой. Основная масса железы построена из микроскопических фолликулов, содержащих коллоид – предшественник гормонов. Функция щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза, способствующим при необходимости увеличению синтеза тиреоидных гормонов.

При недостатке йода во внешней среде либо употребляемой пище, различных поражениях паренхимы железы происходит снижение уровня ее гормонов и, как следствие, изменение метаболизма, теплорегуляции, функции сердечно-сосудистой системы, минерального обмена и т. д., а проявления нарушений носят системный характер.

Часто больные, у которых обнаружен рак, задаются вопросом: почему он возник именно у них? Какие к этому были причины?

Известно, что большинство опухолей не появляются сами по себе, а для их развития необходимы предшествующие изменения. Так происходит и в щитовидной железе. Среди наиболее частых поражений паренхимы можно назвать зоб и аденому.

Зоб представляет собой диффузный или очаговый патологический процесс, сопровождающийся избыточной пролиферацией клеток паренхимы с увеличением ее объема. При этом возможно увеличение как всей железы (тогда говорят о диффузном зобе), так и ее части – узловой зоб. Перерастянутые коллоидом и увеличенные в объеме фолликулы могут трансформироваться в кисты, тогда зоб называют кистозным.

Аденома – это не что иное, как доброкачественная опухоль. Возможно обнаружение как изолированной аденомы, так и аденомы на фоне уже имеющегося зоба.

Среди причин злокачественных опухолей щитовидной железы можно выделить:

• Воздействие ионизирующего излучения;
• Недостаток йода в употребляемой пище и воде;
• Генетический фактор;
• Наличие другой эндокринной патологии, аутоиммунных заболеваний и др.

Возможность неблагоприятного канцерогенного воздействия ионизирующего излучения ученые предположили еще в первой половине XX века, когда у детей, облучавшихся по поводу опухолей головы или шеи, стали чаще регистрировать рак щитовидной железы. Кроме того, всплеск заболеваемости у выживших жителей Хиросимы и Нагасаки, а также среди населения территорий, загрязненных после аварии на Чернобыльской АЭС, еще раз подтвердили факт влияния радиации на риск возникновения опухолей щитовидной железы.

Стоит отметить, что воздействие радиоактивного йода было больше выражено в районах с природным недостатком этого микроэлемента, поскольку щитовидная железа, испытывая его хронический дефицит, стала усиленно захватывать радиоактивный изотоп.

Недостаток йода в окружающей среде может стать тем фактором, который приведет к развитию зоба и, впоследствии, рака. Вода и растения на некоторых территориях не несут в себе достаточного его количества, а население этих районов испытывает его дефицит.

Известно, что в щитовидной железе происходит образование гормонов, содержащих йод (Т 3 и Т 4), который захватывается из крови клетками фолликулов. При недостатке микроэлемента, поступающего извне, происходит усиление выработки гипофизом так называемого тиреотропного гормона, необходимого для стимуляции функции железы. При повышении активности железистой ткани наблюдается увеличение ее объема, усиление захвата йода из кровеносного русла, а функция относительно компенсируется. Однако, при такой постоянной стимуляции возможна трансформация очагов гиперплазии железы в зоб. В этих случаях говорят об эндемическом характере заболевания, указывая на природный дефицит йода у больных. Случаи рака на фоне эндемического зоба относительно редки, но все же необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами.

Генетические мутации также могут стать причиной возникновения рака щитовидной железы. Известны мутации генов десятой хромосомы, при которых возникает рак указанной локализации. Заболевание передается по наследству и называется семейным раковым синдромом.

Сложные гормональные взаимодействия, особенно свойственные периоду беременности и лактации, предопределяют тот факт, что и зоб, и рак щитовидной железы чаще регистрируются у женщин.

Аутоиммунные заболевания сопровождаются образованием особенных белков (антител) к собственным тканям, которые оказывают повреждающее воздействие. Если в щитовидной железе возникает аутоиммунный тиреоидит, то возможны и определенные предпосылки к раку в дальнейшем вследствие хронического воспалительного процесса. Вопрос риска развития рака при аутоиммунном тиреоидите продолжает обсуждаться, а по данным статистики эти заболевания довольно часто сопутствуют друг другу. Такое сочетание может быть связано с общностью механизмов развития рака щитовидной железы и аутоиммунного тиреоидита. Аутоиммунные процессы также чаще встречаются среди женского населения, нежели у мужчин.

Виды рака щитовидной железы

В зависимости от гистологического типа строения злокачественной опухоли щитовидной железы выделяют несколько разновидностей рака:

• Папиллярная карцинома (по ошибке некоторые больные именуют его «капиллярным»);
• Фолликулярный;
• Медуллярный;
• Анапластический.

Самой частой разновидностью считается папиллярный рак щитовидной железы, который может обнаруживаться у детей и молодых лиц в возрасте 30-40 лет. В трети случаев выявляются метастазы, а часто такие опухоли развивается на фоне предшествующего узлового зоба. У детей эта разновидность протекает агрессивнее, нежели у взрослых. Такой вариант опухоли считается высокодифференцированным и характеризуется довольно благоприятным прогнозом.

Рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы хоть и считается высокодифференцированным, но течение его более агрессивное, чем у папиллярного. Фолликулярный рак выявляется у пациентов 50-60 лет, чаще в виде одиночного узла, очень напоминающего аденому (доброкачественную опухоль), поэтому диагностика его может быть затруднена. Эта разновидность опухоли склонна к метастазированию в лимфоузлы шеи, а иногда – в кости, легкие и другие органы посредством кровеносных сосудов. Метастатические узлы фолликулярного рака сохраняют способность поглощать йод из крови, поэтому такая особенность может быть использована при диагностике и дальнейшем лечении.

Медуллярный рак щитовидной железы, по сравнению с предыдущими двумя разновидностями, отличается более злокачественным течением. Такая опухоль способна синтезировать другие гормоны и биологически активные вещества (АКТГ, простагландины и т. д.), поэтому клинические проявления могут быть довольно своеобразными и связаны с секреторной активностью рака (диарея, «приливы», тахикардия и т. д.). Медуллярный рак метастазирует в лимфатические узлы шеи и способен врастать близко расположенные ткани и органы.

Анапластический рак считают самой неблагоприятной, недифференцированной разновидностью опухолей щитовидной железы, чаще диагностируемой у пожилых лиц. При этой форме рака орган быстро и значительно увеличивается в размерах, сдавливая и повреждая окружающие органы, что чревато нарушением глотания, дыхания вплоть до удушья. Довольно рано появляются метастазы не только в лимфоузлы шеи, но и в другие органы. Как правило, заболеванию предшествует наличие в течение длительного времени зоба. Поскольку анапластический рак считают недифференцированным, то прогноз при нем весьма неблагоприятный, к лечению опухоль малочувствительна, а большинство больных погибают в течение первого года после постановки диагноза.

Помимо гистологической классификации, выделяют различные стадии рака щитовидной железы:

• I стадия болезни подразумевает наличие опухоли, не выходящей за пределы органа и не метастазирующей.
• При II стадии возможно появление одиночный метастазов со стороны поражения, однако, рак не выходит за границы капсулы железы.
• III стадия характеризует неоплазию, которая может распространяться за пределы капсулы, а также давать регионарные метастазы.
• При IV степени заболевания рак не только прорастает ткани и органы шеи, но и дает отдаленные метастазы.

Рисунок: классификация опухоли по системе TNM

Метастазирование злокачественных опухолей щитовидной железы происходит сначала в регионарные лимфоузлы – шейные. Реже и позже возможно обнаружение гематогенных метастазов в легком, костях (особенно позвонках), головном мозге.

Признаки рака

Очень часто опухоли щитовидной железы существуют бессимптомно, особенно на ранних стадиях развития, поэтому первым признаком может быть обнаружение узла без каких-либо дополнительных симптомов. В некоторых случаях опухоль диагностируется уже на этапе наличия метастазов в шейных лимфоузлах.

Поскольку в большинстве случаев опухоли предшествует узловой зоб, то все пациенты с уже имеющимися изменениями железы должны регулярно проходить соответствующие обследования, чтобы не пропустить момент возникновения рака.

К признакам рака щитовидной железы относят:

• Наличие уплотнения, бугристости, пальпируемого узлового образования в железе;
• Болезненность в области шеи, иногда – в ухе;
• Нарушение глотания, дыхания, голосообразования.

Наличие уплотнения является одним из первых признаков раковой опухоли щитовидной железы. Если у здорового пациента обнаруживается быстрорастущий изолированный узел, то обычно в таких случаях подозревают рак. Особенно нужно проявлять онкологическую настороженность в отношении детей и молодых лиц до 20 лет, у которых подобные образования наиболее часто являются злокачественной опухолью.

У пациентов с предшествующим зобом стоит обращать внимание на быстрое увеличение отдельных частей органа, возникновение новых узлов и других симптомов, указывающих на злокачественную трансформацию.

Болезненность в области шеи обычно связана с увеличением размеров опухолевого узла и щитовидной железы в целом, кроме того, причиной может стать прорастание рака в соседние ткани, сосуды и нервы.

По мере роста неоплазии, повреждения органов и тканей шеи, а также сосудистого пучка, происходит нарушение кровообращения в виде расширенных полнокровных подкожных вен. В стадии распространения рака по лимфатическим сосудам довольно легко обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах шеи.

Отдельные формы рака щитовидной железы могут иметь клинические особенности. Так, папиллярный рак растет довольно медленно, годами и даже десятилетиями, а метастазирует лишь у 20% больных в регионарные лимфоузлы. Фолликулярный рак более агрессивен и склонен давать гематогенные метастазы в легкие. Медуллярная разновидность ввиду способности синтезировать гормоны и биологически активные вещества проявляется у трети больных поносом, а также может сопровождаться нарушениями углеводного обмена, гипертензией, чувством жара и краснотой лица.

Учитывая сложности, которые могут возникать при диагностике малосимптомных форм рака, особенно, у больных диффузной или узловой формами зобом, необходимо проявлять особую настороженность при наличии следующих признаков:

• Быстро растущий опухолевый узел, увеличение его плотности, ограничение подвижности железы;
• Наличие рака щитовидной железы у членов семьи или близких родственников;
• Возраст пациента до 20 лет или старше 70;
• Наличие осиплости голоса при увеличенных шейных лимфоузлах;
• Воздействие ионизирующего излучения на область головы и шеи в прошлом.

Нередко у детей рак обнаруживается по наличию увеличенных лимфоузлов, поэтому все случаи шейного лимфаденита или лимфаденопатии должны быть подробно изучены на предмет наличия злокачественной опухоли щитовидной железы.

Видео: симптомы и признаки заболевания щитовидной железы

Вопросы диагностики рака

Поскольку рак щитовидной железы часто не сопровождается выраженной клинической картиной, то опухоль может быть обнаружена при профилактических осмотрах. В случае появления каких-либо из перечисленных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу, который осмотрит, пропальпирует железу и лимфоузлы шеи, подробно выяснит жалобы и время их появления, а также уточнит наличие среди близких родственников больных раком.

Пациенты, страдающие зобом в течение длительного времени, должны находиться под постоянным контролем специалистов и проходить регулярные осмотры.

При обнаружении опухолевидного образования в щитовидной железе, назначаются дополнительные исследования:

• Пункционная тонкоигольная биопсия;
• Определение уровня гормонов щитовидной железы;
• Анализ на раковоэмбриональный антиген;
• Радиоизотопное сканирование;
• Ларингоскопия;
• КТ, МРТ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости при подозрении на наличие метастазов.

Ультразвуковое исследование является самым доступным и простым методом диагностики различных изменений щитовидной железы. С помощью УЗИ можно обнаружить наличие узлов, определить их размеры, локализацию, количество, контуры и состояние окружающей ткани. Это исследование дает возможность обнаружить образования размером лишь несколько миллиметров.

Так как при ультразвуковом исследовании бывает сложно отличить доброкачественный характер новообразования от злокачественного, то такие признаки, как бугристость контура, нечеткость границ, наличие кальцинатов (отложений солей кальция), усиленный кровоток должны настораживать в плане возможной злокачественной природы узла.

Следующим этапом диагностики будет тонкоигольная пункционная биопсия , которую по праву считают «золотым» стандартом при подозрении на рак. При этом исследовании с помощью тонкой иглы и под контролем ультразвука производят забор ткани из патологически измененного участка щитовидной железы. Полученный материал направляется для дальнейшего морфологического исследования. Как правило, пункционная биопсия позволяет установить точный диагноз и определить вид злокачественного новообразования.

Пункционная биопсия

В неясных случаях возможно проведение так называемой открытой биопсии, когда во время операции хирург берет фрагмент ткани измененного участка для срочного гистологического исследования. Если диагноз рака подтвердится, то врач расширит объем операции до удаления железы, лимфоузлов и клетчатки шеи в соответствии с принципами хирургического лечения при онкопатологии. Стоит отметить, что при срочном (во время операции) исследовании возможна достоверная диагностика лишь папиллярного рака, в то время как другие разновидности требуют более тщательного анализа удаленного органа в плановом порядке.

Исследование уровня гормонов щитовидной железы покажет возможное нарушение ее функции, однако часто гормональный фон остается не нарушенным при раке либо изменяется при доброкачественных процессах. При медуллярном раке целесообразно определять концентрацию кальцитонина в сыворотке крови.

Анализ на раковоэмбриональный антиген показывает возрастание его уровня при наличии злокачественной опухоли. Особенно ценным может быть это исследование у больных, длительно страдающих зобом, для дифференциальной диагностики наличия рака на фоне зоба.

При изменении голоса, осиплости показана ларингоскопия , позволяющая осмотреть гортань и определить отсутствие подвижности голосовой складки с одной стороны. Такой симптом весьма характерен для рака щитовидной железы с повреждением возвратного нерва.

Радиоизотопное сканирование основано на введении изотопов радиоактивного йода, который способен поглощаться как тканью самой железы, так и опухолевыми клетками, в том числе, в метастазах. В случаях, когда опухоль не способна захватывать йод, возможно применение технеция (при медуллярном раке, например).

Применение дополнительных методов диагностики, таких как КТ, МРТ, рентгенография, УЗИ органов брюшной полости оправдано при подозрении на наличие отдаленного метастазирования при агрессивных формах рака.

Лечение злокачественных опухолей щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы на сегодняшний день довольно эффективно, а выбор конкретных методов зависит от вида опухоли, ее размеров и наличия поражения органов и тканей шеи. Немаловажное значение имеет и возраст пациентов.

Самым эффективным способом лечения рака является проведение хирургической операции . В большинстве случаев производят удаление всей железы целиком – тотальная тиреоидэктомия , а вместе с ней – лимфатических узлов и клетчатки шеи.

Хирургическая операция

В случае небольших размеров узла допускается проведение органосохраняющей операции с оставлением части органа – субтотальная резекция . Особую актуальность такие органосохраняющие операции имеют у детей, поскольку важно сохранить хоть какую-то часть железы, способной продуцировать гормоны в процессе дальнейшего роста ребенка.

Во всех случаях удаления части или всей щитовидной железы как в процессе операции, так и обязательно после нее диагноз подтверждается посредством гистологического исследования.

Поскольку после операции возможно сохранение фрагментов ткани щитовидной железы, то больным назначаются гормональные препараты , чтобы снизить стимулирующее влияние на тиреоидную ткань со стороны гипофиза и предупредить возможный рецидив рака.

Ткань щитовидной железы, а также фолликулярного и папиллярного рака и их метастазов способна поглощать йод, в том числе радиоактивный. Такая особенность положена в основу радиойодтерапии , при которой происходит уничтожение остатков не только самой железы, но и метастатических узлов в легких и костях. При воздействии радиоактивным йодом происходит замедление роста и регресс метастазов. Возможность воздействия на метастатические очаги позволяет значительно улучшить прогноз и продолжительность жизни пациентов после лечения.

В случае анапластического рака и других злокачественных опухолей неэпителиального происхождения (лимфомы, саркомы) применяют облучение или химиотерапию .

химиотерапия

Если у пациента обнаружена далеко зашедшая форма рака, которая не подлежит хирургическому лечению, то врачи ограничиваются в таких случаях лучевой, химиотерапией и применением радиоактивного йода в случае чувствительных к нему разновидностей опухолей.

Учитывая увлечение многих больных народными средствами, следует особо отметить, что рак щитовидной железы – не тот случай, когда их применение оправдано. Не лишним будет разве что употребление различных успокоительных сборов и полноценное питание, включающее большое количество овощей, фруктов, морепродукты и зелень. При таком диагнозе, даже в стадии метастазирования, возможно добиться хороших результатов при правильном лечении у специалистов, поэтому если очень хочется применять и народную медицину, то можно делать это параллельно с традиционными методами, но обязательно посоветовавшись с лечащим врачом.

Жизнь после рака

Как уже отмечалось выше, большинство опухолей щитовидной железы отличаются довольно благоприятным прогнозом даже в стадии метастазирования. Это связано не только с относительно медленным ростом рака, но и возможностями современных методов лечения.

При папиллярном и фолликулярном раке показатель пятилетней выживаемости достигает 85%, причем цифры выше среди женщин. У более молодых пациентов удается достичь лучших результатов лечения, нежели у пожилых. В целом, при таких формах рака можно прожить десятки лет при условии своевременности обнаружения и терапии.

При анапластическом и других недифференцированных формах течение заболевания агрессивное, довольно рано появляются метастазы, а больные после установления диагноза живут не более года.

Поскольку хирургическое лечение рака щитовидной железы чаще всего подразумевает удаление всего органа, а больные вынуждены всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты, как правило, им устанавливается группа инвалидности, однако, качество жизни и трудоспособность у большинства пациентов не нарушены, что позволяет вести привычный образ жизни в дальнейшем.

Последствия рака щитовидной железы связывают с развитием гипотиреоза вследствие недостатка гормонов, но это состояние возможно успешно корректировать приемом таблетированных препаратов. В тяжелых случаях возможна потеря или нарушение голосовой функции.

Предотвратить развитие рака довольно сложно, поэтому нужно внимательно относиться к любым изменениям в организме и щитовидной железе в частности, а своевременный визит к врачу поможет достичь хороших результатов лечения и сохранить жизнь.

Видео: рак щитовидной железы в программе «Жить здорово»

Самый страшный диагноз, который можно услышать, - это «рак». Онкология способна значительно снизить качество и продолжительность жизни человека. Однако не нужно отчаиваться, если опухоль обнаружена в щитовидной железе. В большинстве случае такое новообразование хорошо поддаётся лечению, главное, вовремя распознать его симптомы и пройти диагностику.

Что представляет собой патология

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, образующаяся из железистых клеток. Среди всех новообразований карцинома щитовидки встречается не слишком часто. Болезнь диагностируют лишь в 1–1,5% случаев онкологии.

Женщины подвержены патологии гораздо больше мужчин, причём болезнь поражает преимущественно в зрелом и пожилом возрасте - в 45–60 лет. Опухоли регистрируются чаще у жителей регионов с неблагополучным радиационным фоном и там, где внешняя среда обеднена йодом.

К группе риска по заболеванию относятся женщины, имеющие проблемы со щитовидной железой (особенно доброкачественные опухоли) и те, у кого в семье есть родственники с онкологией.

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток органа

Патология часто имеет неагрессивный характер, опухоль может годами не расти и не метастазировать в другие органы. В начальном периоде рак успешно лечится, не даёт рецидивов и больные после терапии имеют возможность вести привычную жизнь.

Видео - врач-онколог об опухолях щитовидной железы

Разновидности заболевания

Выделяют несколько гистологических (в зависимости от клеточного строения) форм рака:

• папиллярный - встречается чаще всего (около 70%);
• фолликулярный - более редкое образование (20%);
• медуллярный - встречается всего в 5% случаев;
• анапластический (недифференцированный) - самый редкий и прогностически неблагоприятный вид опухоли;
• лимфома - также диагностируется очень редко;
• гюртле - клеточная карцинома;
• смешанный - диагностируют не слишком часто - до 10% всех случаев заболевания.

Международная система TNM подразумевает классификацию новообразований в зависимости от размера и распространённости опухоли в железе (Т), поражения метастазами ближайших лимфоузлов, то есть наличия регионарных метастазов (N) и метастазирования опухоли в отдалённо расположенные внутренние органы (М). Каждый из этих критериев имеет собственную расшифровку для оценки стадирования рака и прогноза лечения.

Таблица - классификация рака щитовидной железы TNM

Опухоль щитовидной железы классифицируют в зависимости от стадии развития

Опухоль может быть первичной или вторичной в зависимости от места возникновения - в самой железе или посредством прорастания из других органов.

В прогрессировании опухоли выделяют несколько стадий:

• 1 - образование расположено в пределах железистой капсулы, метастазов нет;
• 2а - единичная опухоль, нарушающая форму железы или несколько образований без метастазов, не прорастающих капсулу и не деформирующих её;
• 2б - имеется одностороннее поражение лимфоузлов (регионарные метастазы);
• 3 - опухоль проросла капсулу, сдавливает близлежащие ткани и органы, при этом имеются двусторонние регионарные метастазы;
• 4 - опухоль проросла в другие ткани и органы, имеются отдалённые метастазы.

Разновидности опухолей

Щитовидка состоит из разнообразных клеток, которые синтезируют множество гормонов. Различные виды железистой ткани служат основой для разных форм злокачественных новообразований:

• Наиболее распространённый вид онкологии - папиллярная карцинома. Такая опухоль самая «спокойная», медленно растёт и крайне редко метастазирует. Этот вид хорошо поддаётся терапии и имеет наиболее хороший прогноз среди других форм патологии. Клетки опухоли очень похожи на здоровые клетки щитовидки, то есть этот рак относится к высокодифференцированным новообразованиям. Папиллярная опухоль чаще всего бывает у женщин моложе 30 и старше 50 лет.

  

  Папиллярный рак щитовидной железы относится к высокодифференцированным опухолям и имеет наименее агрессивное течение

• Фолликулярная опухоль отличается более агрессивным течением. Лишь в 30% случаев она бывает малоинвазивной, то есть не поражает соседние органы и сосуды. В остальных случаях такая опухоль прорастает в ткани и поражает не только регионарные лимфоузлы, но и отдалённые органы. Однако этот вид хорошо поддаётся воздействию радиоактивного йода, так как состоит из фолликулярных клеток, входящих в структуру здоровой железы. Этот вид рака больше поражает пожилых женщин - старше 50 лет и связан с недостаточностью йода в питании.

  

  Фолликулярный рак щитовидной железы склонен к метастазированию, но хорошо поддаётся лечению

• Медуллярная карцинома - редкая опухоль, состоящая из парафолликулярных клеток. Эта форма заболевания намного опаснее вышеописанных, так как часто прорастает сквозь железистую оболочку в мышечную ткань и трахею. В возникновении такой опухоли большую роль играет наследственность, но бывает и спорадическая форма, когда родители больного не страдали от онкологии. Медуллярная карцинома в большинстве случаев сопровождается множественной эндокринной неоплазией - различными нарушениями эндокринных желёз. Лечение такой опухоли имеет неудовлетворительный прогноз. Клетки новообразования не усваивают йод, поэтому радионуклидная терапия в данном случае неэффективна, необходима операция с полным удалением железы и близлежащих лимфоузлов.

  

  Медуллярный рак щитовидной железы - агрессивная опухоль, склонная быстро расти и метастазировать в отдалённые органы

• Наиболее редкая и тяжёлая форма патологии - анапластический рак, при котором в железе активно делятся и развиваются атипичные клетки. Опухоль поражает людей возрастом от 65 лет, для неё характерен агрессивный рост и активное метастазирование. Новообразование плохо поддаётся лечению и имеет наиболее неутешительный прогноз из всех форм онкологии щитовидки - приводит к летальному исходу примерно через год от начала болезни. Этот вид рака обычно возникает на фоне узлового зоба, имеющего длительное течение.

  

  Самая тяжёлая форма рака щитовидной железы - анапластическая

• Лимфома железы - это неэпителиальное новообразование, развивающееся из лимфоидной ткани. Опухоль может возникнуть самостоятельно или на фоне тиреоидита. Образование быстро увеличивается в размерах, прорастает в близлежащие ткани и сдавливает их. Лимфома хорошо поддаётся терапии ионизирующей радиацией.
• Гюртле-клеточная карцинома формируется из В-клеток железы и подобна фолликулярной опухоли, от которой отличается только большей склонностью к метастазированию как регионарному, так и отдалённому, и меньшей способностью усваивать радиоактивный йод в процессе лечения.

Причины и факторы развития рака

Исследования говорят, что рак очень часто возникает на фоне долго существующих патологий щитовидной железы - зоба, аденомы, узлов. Это подтверждается фактом: онкология регистрируется в 10 раз чаще у жителей эндемичных по зобу областей. Особой склонностью к малигнизации (озлокачествлению) обладает папиллярная цистоаденома.

Факторы риска, способствующие развитию опухоли:

• Радиация. После чернобыльской аварии рак щитовидки регистрируют в 15 раз чаще.
• Ионизирующее облучение (лучевая терапия) головы или шеи. Длительное воздействие излучение может проявиться спустя годы мутациями клеток, которые начинают стремительно делиться и расти. Вследствие этих процессов может возникнуть фолликулярная или папиллярная карцинома.
• Производственные вредности. У работников горячих цехов или предприятий, где задействованы тяжёлые металлы, а также медперсонала, чья работа связана с рентгеновским оборудованием, риск заболеть раком выше, чем у людей других профессий.
• Зрелый возраст. В процессе старения в железистых клетках начинаются изменения, которые могут приводить к онкологии.
• Наследственная предрасположенность. В группу риска входят люди, чьи близкие родственники имеют дисфункции и новообразования желёз внутренней секреции.
• Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками ослабляет иммунные силы организма, а табачный дым содержит огромное количество канцерогенов.
• Стрессовые ситуации. Хронический стресс приводит к значительному ослаблению защитных сил.

Помимо внешних факторов, немалую роль в развитии онкологии играют состояние организма и наличие таких заболеваний, как:

• хронические воспалительные процессы в щитовидной железе;
• длительно протекающие болезни репродуктивной системы, особенно если они вызывают гормональные нарушения;
• новообразования молочных желёз;
• опухоли и полипы толстой кишки;
• состояния, сопровождающиеся изменением гормонального фона - период менопаузы, вынашивание ребёнка, грудное вскармливание.

Провоцируют возникновение онкологии обычно сразу несколько факторов.

Проявления заболевания

На начальном этапе определить развитие рака щитовидки очень затруднительно. Первым признаком может стать уплотнение в области железы наподобие небольшого узелка или увеличение шейных лимфоузлов, чаще одностороннее.

При папиллярной карциноме узелок растёт крайне медленно, он безболезненный и эластичный на ощупь, как бы перекатывается под кожей. Уменьшение объёма здоровой железистой ткани приводит к снижению количества вырабатываемых гормонов, что вызывает развитие гипотиреоза, который проявляется:

• вялостью;
• слабостью;
• сонливостью;
• выпадением волос;
• покалыванием в конечностях.

Фолликулярная форма проявляет себя увеличением шейных лимфоузлов и более плотным образованием. Опухоль становится причиной повышенной выработки тиреоидных гормонов, что приводит к гипертиреозу. Гиперсинтез гормонов опухолевыми клетками проявляется такими симптомами:

• «приливами» - ощущением жара в голове и груди;
• потливостью;
• судорогами конечностей;
• нарушением сна;
• постоянной усталостью;
• похудением;
• диареей.

Медуллярный рак характеризуется быстрым ростом и присоединением симптомов поражения окружающих органов и тканей.

Общими проявлениями опухоли могут быть:

• раздражительность;
• снижение аппетита;
• повышенная утомляемость;
• снижение массы тела.

Симптоматика усиливается по мере роста опухоли.

По мере роста опухоли шея больной деформируется, узел становится виден невооружённым глазом

Проявления рака щитовидной железы в зависимости от стадии - таблица

Диагностические методы

Диагностикой заболевания занимается эндокринолог. В первую очередь врач осматривает пациентку, ощупывает железу и выясняет жалобы, наличие хронических заболеваний, перенесённые операции, склонность к аллергическим реакциям, состояние здоровья родственников (имеются ли заболевания щитовидной железы).

Для изучения состояния железы применяют ультразвуковое исследование. Процедура необходима для определения размеров органа, наличия узлов и опухоли. Посредством УЗИ невозможно определить, является ли новообразование злокачественным, поэтому в случае подозрения на рак применяют дополнительные методы диагностики.

МРТ (магнитно-резонансная томография) даёт возможность отличить доброкачественную опухоль от рака. КТ (компьютерная томография) позволяет определить стадию болезни.

Наиболее информативным методом диагностики является ТАПБ - тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. В опухоль вводится игла, с помощью которой врач берёт материал для гистологического исследования. При необходимости проводится открытая биопсия, во время которой делают небольшой разрез и иссекают маленькую часть опухоли для микроскопического анализа.

С дагностической целью больной проводят ультразвуковое обследование, компьютерную томографию и биопсию опухоли

Лабораторные методы диагностики:

• Иммуноферментный анализ крови необходим для определения онкомаркеров, указывающих на конкретную форму опухоли:
  • повышенный кальцитонин и изменения протоонкогена RET свидетельствуют о развитии медуллярного рака;
  • высокий уровень тиреоглобулина говорит о фолликулярной или папиллярной карциноме;
  • большое количество антищитовидных антител свидетельствует о папиллярной опухоли.
• Для того чтобы выяснить, насколько нарушены функциональные способности железы, в крови определяют уровень стероидов.
• В общем анализе крови выявляют анемию и ускорение СОЭ.

Лечение патологии

Терапевтическая тактика зависит от формы заболевания, стадии и наличия метастазов. В лечении применяют обычно несколько методов в комбинации, среди которых:

• хирургическое вмешательство;
• таргетная терапия (противоопухолевыми медикаментами);
• облучение;
• РНТ - радионуклидная терапия;
• химиотерапия;
• применение гормональных средств.

Чаще всего злокачественное новообразование хорошо поддаётся лечению, особенно если ещё нет метастазов. В случае неоперабельного рака терапия направлена на максимальное уничтожение раковых клеток и остановку их дальнейшего роста. Больным с наиболее запущенными формами болезни проводится паллиативное лечение, то есть направленное на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Терапия медикаментами

В настоящее время выбор онкологов падает на препараты для прицельной терапии онкологии щитовидной железы. Эти средства, в отличие от классической химиотерапии, избирательно уничтожают клетки опухоли:

• При медуллярном раке назначают препараты Вандетаниб (Капрелса), Кабозантиниб (Кометрик), которые подавляют рост опухоли. Препараты применяют длительно - не менее полугода.
• Фолликулярные и папиллярные опухоли лечат преимущественно хирургическими методами и с применением радиоактивного йода, но иногда оправдано назначение противоопухолевых препаратов: больной выписывают Сорафениб (Нексавар), Пазопаниб (Вотриент), Сунитиниб (Сутент).

Оперативное лечение рака

Основной метод борьбы с раком щитовидной железы - оперативный. Новообразование любого размера врачи рекомендуют удалять хирургически. Если опухоль очень маленькая, то вырезают одну долю железы с перешейком - проводят гемитиреоидектомию. Вторая половина железы, оставшаяся после операции, продолжает выработку гормонов.

Большая часть специалистов считает, что лучший вариант - полное удаление органа (тотальная или субтотальная тиреоэктомия). Если поражены близлежащие лимфоузлы, их также удаляют.

Перед операцией больная сдаёт анализы: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на группу и коагулограмму (свёртываемость). Операция проводится под общей анестезией, длится около 60 минут, при необходимости удалять лимфоузлы - 2–3 часа. Хирург-эндокринолог отсекает железу от окружающих тканей, восстанавливает нормальное кровообращение в близлежащих органах и послойно зашивает рану. В первые послеоперационные сутки рану дренируют, то есть вводят в место разреза силиконовую трубку для отвода жидкости (сукровицы). На следующие сутки дренаж снимают и рану перевязывают. Если нет осложнений, пациентку могут выписать уже на 3–4 день после вмешательства.

Обычно такие операции переносятся хорошо. Больную может беспокоить боль в месте разреза, отёк тканей. Эти симптомы проходят приблизительно через 1–1,5 месяца. Затем пациентка может вести привычную полноценную жизнь. Если позволяет возраст, после операции можно забеременеть и успешно выносить здорового ребёнка (не ранее, чем через год после вмешательства и назначенной терапии).

Послеоперационное лечение:

• Через месяц после операции больной назначают радионуклидную терапию препаратом Йод-131 для ликвидации возможных вторичных очагов.
• Гормонотерапия необходима в случае полного удаления щитовидки. Тиреоидные стероиды прооперированным больным приходится принимать пожизненно.
• Супрессивная послеоперационная терапия Левотироксином нужна для торможения синтеза гипофизом тиреотропного гормона, который обладает стимулирующим действием на железу. Если выработку гормона не подавлять, может возникнуть рецидив.
• После операции пациентке обязательно назначают витаминно-минеральные добавки, которые нужны для скорейшего восстановления функций органов.
• Через полгода после удаления опухоли больную обследуют повторно: эндокринолог проводит осмотр и назначает УЗИ. Через год и три года пациентка снова должна показаться врачу и сдать анализы на онкомаркеры и гормоны.

Видео - диагностика и лечение рака тиреоидной железы

РНТ - терапия радиоактивным йодом

Попадая в организм, Йод-131 полностью абсорбируется клетками железы, которые при этом разрушаются. Помимо здоровых и опухолевых клеток железы, радиация эффективно борется с метастазами, как регионарными, так и в отдалённых органах. Метод выбирается для лечения папиллярных и фолликулярных карцином.

Лучевая терапия

Облучение не применяется для борьбы с папиллярными или фолликулярными образованиями, так как они поддаются радионуклидной терапии. Метод используется для лечения анапластической формы рака. При диффузном разрастании опухоли облучение позволяет избежать рецидивов после операции и уменьшить рост метастазов. Курс лучевой терапии составляет несколько недель. Доза излучения подбирается индивидуально.

Фотогалерея - методы лечения онкологии щитовидной железы

Йод-131 применяется для разрушения клеток щитовидной железы, поражённой папиллярным или фолликулярным раком
Капрелса - противоопухолевый препарат направленного действия для избирательного уничтожения раковых клеток
Гормональный препарат Левотерокин применяется для супрессивной терапии, то есть для подавления гормона гипофиза, который стимулирует щитовидную железу
Лучевую терапию применяют для лечения анапластической и медуллярной форм рака щитовидной железы
Основным методом лечения карциномы щитовидной железы является оперативное удаление органа

Диета

После удаления раковой опухоли не требуется придерживаться специальной диеты. Рацион должен быть витаминизированным и разнообразным. Витамины в большинстве своём являются антиоксидантами и приходят на помощь в борьбе с онкологией.

Для профилактики рецидивов опухоли полезны овощи и зелень: капуста всех видов, редис, петрушка, пастернак, редька, морковь, сельдерей, зелёный горошек, ягоды, зелёный чай. Питание должно включать в себя:

• белковую пищу:
  • рыбу, сыр, творог, диетическое мясо;
• источники простых и сложных углеводов:
  • фрукты, соки, мёд, зерновой и отрубной хлеб, разные крупы, овощи;
• жиры в виде растительных масел.

Для профилактики рецидивов рака необходимо включать в рацион как можно больше овощных блюд

Из питания желательно убрать животные жиры, жирное мясо, сдобные кондитерские изделия, ограничить сахар. Употребление продуктов, богатых йодом (яйца, продукты из сои, морепродукты) нужно обсуждать с лечащим врачом. На время радионуклидной терапии такие продукты полностью исключаются из рациона.

Народные средства

Нетрадиционное лечение можно применять после операции как дополнение к назначенным препаратам или в случае, когда медицина помочь уже не в состоянии (опухоль неоперабельна, пациентка в очень преклонном возрасте или имеет серьёзные сопутствующие заболевания).

Лечиться травами нужно очень длительно - от полугода до 5 лет, при этом не прекращать приём фитопрепаратов сразу после улучшения состояния. Только полностью пройденный курс терапии обеспечит необходимый эффект.

Настойка из ореха:

1. 30 незрелых грецких орехов перемолоть вместе с зелёной кожурой.
2. Добавить к орехам пол-литра водки или разведённого спирта и 250 г мёда.
3. Оставить смесь в стеклянной таре на 15–20 дней в тёмном месте.

Пить готовое средство по 1 большой ложке утром до завтрака.

Настой тополиных почек для торможения производства тиреотропного гормона:

1. Залить 2 большие ложки почек 250 мл кипятка, настоять под крышкой 2 часа.
2. Процедить средство и пить по 20 мл 3 раза в день до приёма пищи.

Настойка чистотела:

1. Корни, заготовленные в мае, перекрутить в мясорубке, отжать сок.
2. Полученное средство развести водкой 1:1. Готовится лекарство 2 недели в тёмном месте.

Пить настойку по 5 мл трижды в день.

Готовую настойку болиголова можно купить в аптеке. Пить лекарство нужно по схеме: начинать приём с 3 капель трижды в день, потом каждый день дозу увеличивать в 2 раза (6, 9, 12 капель и т. д.) Постепенно количество настойки, принимаемой ежедневно, увеличивают до 75 капель. В такой дозе лекарство нужно принимать 3 месяца, после этого количество снижают до первоначального.

В чистотеле и болиголове есть яды, которые губительно действуют на опухолевые клетки. Нужно помнить, что эти вещества нельзя принимать одновременно с облучением или радионуклидной терапией.

Мощные биоактивные вещества и яды содержит растение аконит джунгарский. Настойка корней рекомендуется при неоперабельном раке для улучшения состояния больной. Готовое лекарство можно приобрести в аптечной сети или приготовить в домашних условиях (20 г корня растения на 200 мл водки, настоять 2 недели). Схему приёма средства лучше обговорить с лечащим врачом.

Фотогалерея - народные средства лечения рака щитовидки

Лекарство из почек тополя принимают для подавления произодства гормонов щитовидной железы
Аконит джунгарский - ядовитое растение, которое губительно действует на раковые клетки
В болиголове содержатся вещества, которые разрушают клетка злокачественной опухоли
Сок чистотела в составе имеет яды, которые помогают бороться с онкологией
Настойка из грецких орехов издавна считается эффективным средством борьбы с раковыми заболеваниями

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения зависит от вида опухоли и стадии, на которой была начата терапия. Процент вероятности полного излечения при ранней диагностике заболевания довольно высок - 85–90%. Наиболее неутешительный прогноз имеют лимфома и анапластический рак - летальный исход наступает через 6–12 месяцев от начала заболевания. Высокий риск неблагоприятного исхода есть также при медуллярном раке, который имеет склонность к раннему метастазированию в отдалённые органы. Легче всего излечиваются фолликулярные и папиллярные карциномы.

Более благоприятным течением отличается онкология у больных среднего возраста, у женщин преклонных лет прогноз неудовлетворительный.

Наиболее серьёзные последствия заболевания:

• рецидив патологии;
• распространение метастазов в различные органы: головной мозг, кости, лёгкие, печень;
• гормональные нарушения, приводящие к аменорее;
• возможность летального исхода.

Профилактика болезни

К профилактике рака щитовидной железы можно отнести следующие мероприятия:

• восполнение дефицита йода (за счёт йодированной соли, продуктов с высоким содержанием элемента);
• проведение профилактических осмотров у эндокринолога женщинам из группы риска;
• снижение производственных вредностей;
• общее укрепление иммунитета.

Что делать, чтобы избежать рака щитовидной железы - видео

Ранняя диагностика опухоли щитовидной железы - это залог успешного избавления от патологии. Профилактические осмотры у эндокринолога - возможность провести долгую и полноценную жизнь, поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.

Недавно в медицинских изданиях рак щитовидной железы относили к разделу «Редкие заболевания щитовидной железы». Но, увы, время не стоит на месте, и злокачественные новообразования прогрессируют. Это относится и к недоброкачественным опухолям щитовидной железы – серьезной патологии этого органа.

В большинстве случаев этот вид онкологического заболевания до определенного момента никак не проявляется и выявляется случайно. Многие пациенты сами обнаруживали у себя признаки раковых узлов щитовидной железы - узловое образование в области шеи.

Если врачом обнаружен узел или узлы, то назначаются исследования, включающие сцинтиграфию, УЗИ, биопсию, термографию и другие методы. Если полной уверенности в доброкачественности опухоли нет, то пациенту предлагают её удалить, и продолжить лечение нехирургическими методами.

Примерно у 6 % населения встречаются узловые разрастания щитовидной железы, но чаще это доброкачественные образования – аденома или автономные узлы.

Статистика заболевания

Приблизительно у 20% пациентов с одиночным узлом выявляют злокачественные образования, с множественным узловым зобом – у 5%. При диффузном нетоксическом зобе и при аутоиммунном тиреоидите рак развивается в среднем у 5-10% больных. То есть ежегодно рак щитовидной железы выявляют у 1-5 человек на сто тысяч. У женщин это заболевание выявляют в 2 раза чаще, чем у мужчин, обычно после сорока лет. Более распространено это заболевание в тех странах, где не проводится профилактика йодного дефицита.

Существуют различные виды рака щитовидки: малоагрессивная папиллярная карцинома (60% от общего числа заболеваний, излечивается в 90-95% случаев), фолликулярная карцинома (20% заболеваний, излечивается в 50-85%). Более редкие формы излечиваются в 40-60% случаев.

Какие признаки при раке щитовидной железы?

Клинически течение рака, в зависимости от того, как распространяется опухолевый процесс, подразделяют на 4 стадии.

1 стадия – опухолевый узел, находящийся в одной из долей щитовидной железы, не выходит за её границы, не поражает её полостью, не даёт метастазы, то есть раковые клетки не проникли в окружающие ткани и органы.

2 стадия – злокачественные процессы выходят за границы щитовидной железы. На этой стадии опухоль ещё подвижна, но метастазы проникают в шейные узлы и могут быть прощупаны без особого труда. В этот период хирургическое вмешательство приводит к выздоровлению больных, спасает их жизнь.

3 стадия – опухоль спаивается с окружающими тканями и занимает большую часть щитовидной железы. Она либо малоподвижна, либо неподвижна вовсе. Метастазы не выходят за пределы пограничных органов, локализуются в шейных лимфоузлах. На данной стадии больным также поможет хирургическое вмешательство вместе с другими медицинскими мероприятиями.

4 стадия – опухоль неподвижна, обширно прорастает в пищевод, трахею, кровеносные сосуды. Иногда метастазы по величине бывают больше самой опухоли.

Симптомы заболевания

На первых двух стадиях больные жалуются на общую слабость, отсутствие или снижение аппетита, которое сопровождается потерей веса. Основная жалоба – наличие опухоли различной плотности и размеров на передней поверхности шеи. В области шеи больные отмечают чувство давления и тяжести (симптом «тугого воротничка»). Многие жалуются на трудности при глотании, изменение тембра голоса. Появляются жалобы на трудное дыхание, особенно если пациент лежит на левом боку.

Надо отметить, что далеко не все симптомы привлекают внимание пациентов. Большинство обращается к врачу лишь после того, как замечают изменения со стороны соседних органов шеи.

Прогноз заболевания

Более благоприятен прогноз злокачественного процесса на первых стадиях. Больного направляют в эндокринологический либо хирургический стационар для проведения обследований и принятия решения об оперативном вмешательстве. После операции назначают лечение тиреоидными гормонами, лучевой терапией, в ряде случаев – химеотерапией.

Заболевания лучше предупреждать или своевременно лечить. А потому при подозрении, сразу подтвердите или опровергните первые признаки рака щитовидной железы УЗИ. Если в щитовидке обнаружены узлы, то они сразу должны вызвать настороженность. Любое онкологическое заболевание необходимо лечить в онкологическом стационаре под строгим контролем и наблюдением врачей!

Раком щитовидной железы называется злокачественное опухолевое образование, развивающееся из поврежденных клеток данного органа. Поражение «щитовидки» может заявить о себе в любом возрасте, хотя пик достигается в 45-60 лет.

По статистике женщины в 2-3 раза чаще мужчин страдают от онкологического поражения щитовидной железы, хотя к возрасту 65 лет и более риск заболеть возрастает и у сильной половины человечества.

Если данную опухоль, относящуюся к образованиям с неагрессивным поведением (она слабо растет и мало метастазирует), выявить на ранних этапах существования, ее можно будет победить и вернуть пациенту возможность полноценной жизни.

Рассмотрим о болезни все: симптомы и первые признаки рака щитовидной железы (щитовидки) у женщин, лечится ли это заболевание, каков прогноз лечения.

Список причин и факторов

Причины , по которым у женщин (а это основная группа риска) возникает и развивается рак щитовидной железы, специалистами до конца не изучены .

Врачи сходятся во мнении, что основным «провокатором» является наследственность, однако современной медицине известны и другие факторы, создающие благоприятные условия для процветания болезни и в несколько раз повышающие вероятность ее начала:

Также факторами, усиливающими вероятность развития опухоли щитовидной железы, являются некоторые хронические заболевания , в числе которых:

• поражения женских внутренних половых органов, в частности – хронические заболевания матки и яичников на фоне гормональных нарушений;
• новообразования в груди различного (доброкачественного/злокачественного) характера (в особенности гормонозависимые);
• полипы в полости кишечника (прямая кишка);
• рак толстого кишечника;
• эндокринная множественная неоплазия;
• узелки/опухоли (доброкачественного характера) «щитовидки»;
• многоузловой зоб.

Характерная симптоматика

Раннее выявление проблемы опухоли и своевременное начало ее лечения – залог успешного выздоровления и долгой счастливой жизни.

Именно поэтому каждая женщина должна знать не только те факторы, которые могут спровоцировать в ее организме рост злокачественного образования, но и те признаки, которыми этот рост может проявляться.

Классическими симптомами рака щитовидной железы у женщин являются :

• увеличение лимфатических узлов под челюстями или патологическое образование узлов в самой железе;
• осиплость голоса;
• нарушение функции глотания;
• появление кашля и одышки;
• частое возникновение ощущения удушья, боли в горле и шее;
• значительное увеличение органа в объемах (обнаруживается при пальпации).

По мере увеличения опухоли щитовидная железа увеличивается, становится более заметной, проявляются вторичные признаки :

• нарушение аппетита;
• потеря здорового веса тела;
• чувство общей ослабленности;
• усиленная потливость.

Симптомы рака щитовидки у женщин могут различаться в зависимости от разновидности заболевания :

• фолликулярное;
• медуллярное;
• папиллярное;
• анапластическое.

Фолликулярное поражение «щитовидки» , встречающееся в 10-15% всех случаев, дополнительно проявляется:

• увеличением лимфоузлов;
• изменением тембра голоса;
• затрудненностью дыхания;
• болевыми синдромом, охватывающим шею;
• патологическими прощупываемыми уплотнениями на органе.

Медуллярный рак называют крайне тяжелой формой онкологии «щитовидки», наиболее агрессивной и способной дать отростки-метастазы в области шеи (в лимфатические узлы).

Такая болезнь встречается в 5-8% случаев, ее типичные признаки:

• сильнейшие головные боли;
• усиление потливости;
• расстройства психического характера.

Папиллярный рак диагностируется в 80% случаев обнаружения данной онкологии, он является самым «безобидным», так как медленно увеличивается в объемах и минимально метастазирует. Его симптоматика соответствует вышеописанной.

Анапластическое поражение щитовидной железы – самая редкая разновидность заболевания (всего 3% всех опухолей).

Традиционно такая болезнь поражает женщин, достигших и превысивших возраст 65 лет.

Прогноз этого вида онкологии неблагоприятен в 95% случаев, он плохо поддается лечению, поэтому при обнаружении ему сразу присваивается четвертая степень тяжести.

Последствия будут

Несмотря на то, что онкологическое поражение щитовидной железы относится к с самым высоким процентом излечивания и выживания , оно, как и любой другой более или менее серьезный недуг, не оставляет своих жертв без последствий своего присутствия в организме.

Проявление рака «щитовидки» на ранних этапах заключается в создании массы неприятных ощущений, которые являются его симптомами.

Больной человек страдает от :

• утомляемости (частой и быстрой);
• чувства слабости;
• отсутствия аппетита;
• потери веса;
• роста температуры.

Развиваясь, опухоль на железе начинает провоцировать проблемы с работой сердечно-сосудистой и нервной систем, органов ЖКТ, стимулирует усиление раздражительности или «загоняет» в депрессию.

Заболевшая женщина испытывает трудности с:

• глотанием;
• дыханием;
• потерей голоса;
• ощущением постоянного присутствия комка в горле;
• болями в горле и шее;
• дискомфортом, связанным с увеличением лимфоузлов.

Одним из самых серьезных последствий данной болезни является хирургическое вмешательство, в ходе которого или ее часть.

После операции высока вероятность того, что у пациентов возникнет :

• гипотиреоз (из-за отсутствия органа, отвечающего за производство определенных гормонов);
• изменения вплоть до «отключения» голоса (по причине утраты эластичности мышцами гортани);
• проблемы с деятельностью верхних конечностей (онемения и спазмы из-за возможного повреждения в ходе вмешательства паращитовидных желез);
• утрата плечевым суставом функциональности (последствие воздействия в области лимфатических узлов).

Чаще всего у прошедших лечение пациенток развивается гипотиреоз, состояние, которое можно контролировать лекарственными средствами, благодаря чему они могут в дальнейшем вести совершенно нормальную и полноценную жизнь.

В самых тяжелых случаях последствиями терапии рака становится инвалидность , связанная с проблемами с гортанью, с плечевым суставом или с не поддающимся медикаментозному воздействию гипотиреозом.

Диагностические исследования

Состояние здоровья щитовидной железы современная медицина и эндокринологи предполагают исследовать несколькими методами – как максимально эффективными, так и малоинформативными.

В числе диагностических мер (по мере увеличения полезности):

При наличии подозрений на наличие онкологии специалисты назначают следующие специальные исследования :

• ультразвуковое исследование (для оценки размера щитовидной железы и состояния ее тканей);
• анализ крови (для проверки наличия в крови маркера онкологии);
• биопсия тонкоигольная (для определения изменений железы и оценки злокачественности новообразования).

Как вылечиться

При всех возможностях современной медицины одним из основных методов лечения злокачественных образований щитовидной железы по-прежнему является хирургическая операция, в некоторых случаях дополненная радиотерапией, предотвращающей рецидивы.

Подобная терапия сопровождается тщательно выверенной обедненной йодом диетой. При таком воздействии вероятность излечения онкологии в среднем составляет не менее 80%.

Врачи назначают и другие методы лечения рака «щитовидки», однако в большинстве своем они направлены на поддержание здоровья пациенток после оперативных вмешательств, на предотвращение рецидивов и уничтожения остатков опухолей.

В число дополнительных методов входят :

• лучевая терапия;
• гормональная терапия;
• химиотерапия;
• лечение медикаментами, находящимися на стадии разработки;
• паллиативное лечение опасных симптомов (боль в горле и шее, проблемы с глотанием, нарушение дыхания).

Значительная часть лечения онкологического поражения щитовидной железы носит психологический характер.

Психотерапия очень важна для женщин, только получивших страшный диагноз , так как эти сведения сопровождаются массой эмоций: шоком, паникой, отрицанием, тревогой и страхом, агрессией, апатией, гневом.

Справиться с таким наплывом страстей необыкновенно трудно, тем более что они лишают человека сил для борьбы, усугубляют его депрессию и часто заставляют опустить руки без борьбы с болезнью.

Специалист будет способен помочь справиться с переживаниями и волнениями , взять себя в руки и приступить к лечению, начать бороться за собственную жизнь и здоровье.После лечения онкологии щитовидной железы не рекомендуется :

• подвергаться эмоциональным потрясениям;
• заниматься тяжелым физическим (особенно безостановочным) трудом;
• забывать о ежедневных прогулках на свежем воздухе (как минимум по часу);
• отказываться рационального питания;
• не контролировать свой вес;
• пить кофе и чай;
• курить и употреблять алкоголь;
• находиться в жарких и холодных климатических условиях;
• перегреваться в ходе физиотерапевтических процедур или загорать.

А вот что делать можно (и даже нужно) для профилактики заболевания :

• наблюдаться у специалиста и выполнять все его предписания;
• вести здоровый образ жизни – без вредных привычек, со сбалансированным питанием и разумными физическими нагрузками;
• постараться исключить те факторы, которые первоначально спровоцировали развитие опухоли.

Послесловие

Прогноз при опухоли «щитовидки» является намного более оптимистичным, нежели при онкологических проблемах других органов.

Полное выздоровление практически гарантировано пациенткам в возрасте до 45 лет, если опухоль, обнаруженная у них, имеете не более 3 см в размере.

И даже если форма заболевания такова, что прогнозы его излечения не настолько радужны, стоит помнить, что возможности человеческого организма достаточно велики – если объединить их с достижениями медицины и поверить в благоприятный исход (не без помощи психолога), то все возможно.

Заболевание принимает серьезный характер, если аномальные клетки начинают активно расти. Рак щитовидной железы у женщин: симптомы и особенности его лечения, важная тема, так как это редкий тип рака. У большинства людей его обнаруживают на ранней стадии, поэтому он хорошо поддается терапии. Особенность его в том, что через много лет после успешного лечения он может вернуться.

С уверенностью сказать, что провоцирует рак щитовидной железы эксперты до сих пор не могут. Но как и при многих других видах рака имеет значение изменение в ДНК клетки, которые передаются по наследству. Симптомы рака щитовидки у женщин могут проявляться постепенно и незаметно, поэтому важно проходить обследование регулярно.

Когда рост клеток выходит из-под контроля диагностируют рак. Процесс может произойти в любой части тела и распространиться по органам и системам организма.

Диагностируют рак щитовидной железы в более раннем возрасте, чем остальные раковые заболевания. В 3 случаях из 4 его обнаруживают у женщин.

Щитовидная железа расположена ниже щитовидного хряща (кадыка) в передней части шеи. У большинства людей ее нельзя увидеть или почувствовать. Две доли железы в форме крыльев бабочки соединены узким перешейком.

Щитовидная железа имеет 2 основных типа клеток:

• Фолликулярные клетки. Регулируют обмен веществ в теле человека, посредством использования йода, который получают из крови для выработки гормонов. При наличии избытка гормонов (гипертиреоз) наблюдают нарушения в работе сердца, ухудшение качества сна, повышенную нервозность, частое чувство голода, потерю веса. Для гипотиреоза характерно: набор массы тела, разбитость, усталость. Регулирует процесс выработки гормонов щитовидной железы гипофиз.
• Клетки С или парафолликулярные клетки . Их назначение вырабатывать гормон кальцитонин, который «контролирует» использование кальция организмом.

В щитовидной железе присутствуют в большом количестве клетки иммунной системы (лимфоциты) и вспомогательные клетки. От того из каких клеток начал развитие рак, зависит степень тяжести его течения, курс терапии и прогноз.

Доброкачественное новообразование

Пациенты сами могут отметить увеличение щитовидной железы и даже почувствовать ее своими руками. Аномально большое уплотнение и размеры характерно для зоба. Есть причины для таких изменений, не всегда это рак. Диффузный (увеличение всей железы) или узловой зоб вызван дисбалансом некоторых гормонов.

Узелки в щитовидной железе в большинстве доброкачественные, около 2-3 из 20 случаев обнаружения будут раковыми. Иногда узелки вырабатывают избыточный гормон, что приводит к гипертиреозу.

К образованию узелков в железе склонны пожилые люди, хотя могут возникнуть в любом возрасте. Большинство узелков заполнены жидкостью, другие практически ее лишены - коллоидные. Эти узелки, вероятнее всего, оказываются злокачественными.

Лечение доброкачественных новообразований не проводят, если нет роста и появления неблагоприятных симптомов.

Основные признаки рака

Когда диагностируют рак щитовидной железы симптомы у женщин становятся хорошо выраженными, среди них:

• увеличение размеров шеи в области расположения щитовидной железы;
• иногда пациентка отмечает боль в шее, ушах;
• затрудненное глотание;
• появляются хрипы при дыхании;
• голос меняет тембр;
• частый кашель, который не имеет связи с простудой.

Иногда симптомы и признаки могут вообще отсутствовать. Редко и по счастливой случайности обнаруживают небольшой узелок в щитовидной железе во время профилактического осмотра.

Признаки рака щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Затрагивает любую возрастную группу, но после 30 лет женщины более уязвимы, а у пожилых его агрессивность значительно возрастает.

В большинстве случаев узелки на щитовидной железе доброкачественные. По собранным данным менее 1% оказываются раковыми.

Типы рака

При неправильном или неконтролируемом росте клеток щитовидной железы образуется рак. Раковые клетки могут свободно проникать в другие части и органы тела.

В большинстве случаев рак дифференцируют по типам. Клетки при этом очень похожи на нормальные, если их изучить под микроскопом.

Папиллярный

Распространенный тип, подавляющее большинство диагностированных случаев приходятся на этот рак. У 8 из 10 пациенток обнаруживают этот тип. Патологический рост клеток в ткани здоровой железы приводит к опухоли или кисте.

Длительно развивается и протекает практически без явных симптомов. Характерно отсутствие метастазирования в прилегающих органах, обнаруживают его только в лимфатических узлах.

Пациентка не проявляет жалоб длительное время, так как никаких изменений в организме не чувствует. Только значительно позже появляется болезненное уплотнение на шее и присоединяются общие симптомы. Состояние успешно лечится, смертельный исход крайне редок.

Фолликулярный

По характеру течения и агрессивности стоит на втором месте. У 1 пациентки из 10 диагностируют этот тип рака. Ему подвержены пожилые люди. Фолликулы, перерождаясь в атипичные клетки, ведут к развитию заболевания и появления симптомов.

Первые признаки заметить очень сложно, развивается карцинома постепенно. Увеличивается железа в размерах, хорошо прощупывается своими руками, появляется боль и неприятные ощущения.

Смертность напрямую зависит от развития болезни. Метастазы образуются в костях, головном мозге, легких, коже и даже мочевом пузыре. Лимфатические узлы затронуты ими крайне редко, в отличие от папиллярной карциномы. Перспективы для этого типа не такие хорошие, как для папиллярного рака.

Медуллярный

Занимает третье место по распространенности среди четырех видов. Начинается патологический процесс в С-клетках, ответственных за выработку кальцитонина. Течение медуллярного рака агрессивное, существует несколько его форм.

Для этого типа характерно ранее образование метастазов в регионарных лимфатических узлах. Именно это считают первым признаком заболевания, позже метастазы обнаруживают в легких, костях и печени. Сложность течения заболевания обуславливает трудное обнаружение этого типа и подбора правильного лечения.

У медуллярного рака есть 2 формы:

• широкоэкранная, затронута только одна доля;
• семейная, распространяется в раннем возрасте, носит наследственный характер.

Анапластический

Очень редкий тип, недифференцированный, раковые клетки мало похожи на нормальные под микроскопом. В мире насчитывают едва ли 1% всех случаев. Тяжелая форма, которую трудно лечить и достигнуть позитивного результата в течение первого года заболевания. Высокая смертность.

Анапластический рак получает свое развитие из дифференцированной формы, иногда из зоба. Отрицательное воздействие радиации может проявиться через много лет в виде анапластического рака. Метастазы в тканях шеи служат причиной высокой смертности.

Нередко сами пациенты обнаруживают припухлость на шее, которое при пальпации на ощупь плотная. Рост таких образований очень быстрый, с прорастанием в соседние ткани.

Очень часто поражена трахея, затронуты метастазами легкие, все это снижает возможность оперативного вмешательства. Лечение сложное, надежда на полное излечение очень мала.

Диагностика

Выявление рака, благодаря высокотехнологичному оборудованию, стало значительно проще. УЗИ не всегда может обнаружить крохотный узелок, но МРТ и КТ позволяют это сделать с высокой точностью.

Для врача важно выяснить полную историю болезни и наследственность рака в семье. При проведении физиакального осмотра обращают внимание на размер и твердость щитовидной железы, увеличенные лимфатические узлы шеи.

Биопсия

Фактический диагноз устанавливают с помощью биопсии. Если образуется уплотнение в области шеи, подозревают рак, но для подтверждения необходима биопсия на наличие раковых клеток. Иглой производят забор кусочка ткани из щитовидной железы, чтобы провести исследование под микроскопом. Иногда этого недостаточно, результат спорный.

Процедура сложная, проведение ее требует от врача профессионализма. Обязательно участие врача цитолога, он оценивает полученный материал под микроскопом.

Если результат не дает никакой информации назначат повторную биопсию. Отсутствие подозрений на рак подразумевает доброкачественное новообразование: аденому, тиреоидит или зоб. Рак четко диагностируется только в 1 случае из 20 биопсий.

Анализ крови

Используют не для выявления рака, а для определения работы щитовидной железы. Обязательно определяют уровень тиреотропного гормона и антитиреоидных антител, чтобы определить функциональное заболевание щитовидной железы и степени ее активности.

Уровень ТТГ, который производится гипофизом, может быть высок, если щитовидка не вырабатывает достаточный уровень гормонов. Значения ТТГ находятся в пределах нормы при раке. Т4 и Т3 измеряют для определения функций щитовидной железы, при раке значния в норме.

Измерение кальцитонина необходимо для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Обнаружение метастазов выполняют назначением сцинтиграфии.

УЗИ

Ультразвуковые волны передают изображение на экран монитора. Метод позволяет выявить узелки щитовидной железы, которые заполнены жидкостью или являются твердыми сгустками. Прибор определяет точные размеры железы, выявляет увеличенные лимфатические узлы.

Сканирование радиоактивным йодом

Метод используют для определения раковых узелков в щитовидной железе. Поскольку клетки щитовидной железы при медуллярном раке не поглощают йод, это исследование не используют при диагностике этого типа рака.

Йод пациент принимает в таблетках перед исследованием или вводится в вену. Прибором определяют степень поглощения тканями щитовидной железы йода.

Рентген

Исследование назначают всем пациентам, чтобы увидеть не распространился ли рак на легкие. Особенно важно это для фолликулярного типа рака.

Компьютерная томография

С высокой точностью помогает определить местоположение и размер рака щитовидной железы, показывает распространение в ближайшие ткани. Сложность проведения заключается в том, что контрастное вещество содержит йод, который препятствует получению результата. Многие врачи отдают по этой причине МРТ.

МРТ

Используют для поиска поражений раком тканей щитовидной железы и прилегающих органов. Обеспечивает детальное изображение.

Томография

Тест особенно полезен для выявления очагов рака и определения его распространенности.

Лечение

В зависимости от типа и стадии рака щитовидной железы требуется схема лечения, участие в ней принимают несколько специалистов:

• хирург;
• эндокринолог;
• онколог.

Выбирая тип лечения, врач учитывает возраст, тип рака и стадию заболевания. Наиболее эффективным управлением агрессивных видов рака щитовидной железы является хирургическое удаление органа.

Хирургия

Лечение рака щитовидной железы производят хирургическим путем, за исключением анапластического типа.

Лобэктомию назначают для лечения дифференцированного рака (папиллярного или фолликулярного), который не распространяется за пределы щитовидной железы. Подразумевает частичное удаление железы (доли), с возможным сохранением функций органа и отсутствием необходимости принимать гормонозаместительную терапию.

Тиреоидэктомия самая распространенная операция по поводу рака. Железу удаляют полностью, пациент вынужден принимать лекарства пожизненно. При обнаружении в лимфатических узлах раковой опухоли их удаляют.

Радиоактивный йод

Щитовидная железа поглощает йод в организме. При поступлении радиоактивного йода, он концентрируется в клетках щитовидной железы. Излучение способно разрушить щитовидную железу. В том числе и клетки раковой опухоли.

Радиотерапия улучшает выживаемость больных с папиллярным или фолликулярным раком, это стандартное лечение в таких случаях. При анапластическом раке этот вид лечения не подходит, так как клетки не поглощают йод.

Гормонотерапия

Ежедневный прием таблеток с гормонами щитовидной железы служит 2 целям:

• поддерживает нормальный обмен веществ;
• останавливает рост оставшихся раковых клеток, за счет снижения ТТГ.

После удаления щитовидной железы тело не в состоянии производить гормоны самостоятельно. Прием гормонозаместительной терапии снижает риск образования нового рака.

Лучевая терапия

Эффективная при уничтожении и замедлении роста раковых клеток. Метод используется для лечения медуллярного и анапластического рака щитовидной железы.

Эти типы раков не поглощают йод, если обнаруживают его распространение за пределы щитовидной железы, лучевая терапия помогает лечить пациента и уменьшает вероятность его возвращения. Врач подбирает правильное положение тела, чтобы навести пучки излучения. Терапия безболезненна, сеанс длится несколько минут.

Химиотерапия

Назначают проведение сеансов внутривенного или внутримышечного введения противоопухолевых препаратов. При раке щитовидной железы редко возникает потребность в проведении химиотерапии.

Специалисты разрабатывают новые препараты, которые направлены против процессов изменения в клетках, которые перерождают их в раковые. Такие медикаменты должны будут действовать избирательно и гораздо «мягче» без потери эффективности.

Лечится ли рак щитовидной железы у женщин, вопрос, который часто волнует пациенток. Большинство случаев хорошо поддаются лечению, особенно если отсутствует его распространение в другие части тела.

Если прогноз неутешительный, и победить рак не удается, цель лечения - максимально удалить опухоль и держать ее рост под контролем. Лечение подразумевает облегчение дыхания и глотания.

Риск и побочный эффект

Хирургия

Возникновение неприятных последствий незначительное, если врач имеет достаточный опыт. Пребывание в стационаре минимально.

Потенциальные осложнения после операции:

• Временная охриплость голоса.
• Повреждение паращитовидных желез, что приводит к понижению содержания кальция в крови, появлению мышечных спазмов, онемения и покалывания в теле.
• Гематома при кровотечении.
• Заражение операционной раны.

На шее остается небольшой шрам, пациент вынужден принимать гормоны в таблетках.

Радиоактивный йод

Потребуется несколько дней, чтобы из тела вышло излучение. Пациенту дают рекомендации, инструкция помогает обезопасить других людей при нахождении рядом с пациентом.

Краткосрочные неприятные эффекты:

• чувствительность в области шеи;
• тошнота и рвота;
• отек и болезненность слюнных желез;
• сухость во рту;
• изменение вкуса.

Жевательная резинка и леденцы помогут при сухости во рту. Женщины должны предохраняться, чтобы избежать беременности в течение года после лечения. Остается риск развития лейкемии в будущем.

Гормонозаместительной терапии

Прием повышенного уровня гормонов может привести к нарушению пульса, хрупкости костей (остеопороз).

Лучевой терапии

Существует опасность разрушения здоровых тканей вместе с раковыми клетками. На коже могут появиться пятна, похожие на солнечные ожоги, которые со временем исчезают.

Пациент чувствует сухость во рту, затрудненное глотание, охриплость и слабость в теле. Врач должен выяснить точную дозу и направление луча, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Химиотерапия

Клетки рака быстро делятся, а химиопрепараты активны именно против этого. К сожалению, в костном мозге, слизистой полости кишечника и волосяных фолликулах присутствуют быстро делящиеся клетки, химиотерапия затрагивает и их, создавая побочные эффекты:

• выпадение волос;
• потерю аппетита;
• язвы во рту;
• тошноту;
• рвоту;
• диарею;
• увеличение риска инфекций;
• кровотечений;
• усталость.

Проявление этих эффектов краткосрочное, они проходят сразу после окончания лечения.

Прогноз

Напрямую связан с типом рака и стадией на момент постановки диагноза. При распространенных формах прогноз хороший. Определить с большой долей вероятности, как будет расти опухоль и распространятся метастазы невозможно. В большинстве случаев при выявлении новообразования проведут тиреоидэктомию.

Таблица прогнозов:

Защитить себя от большинства болезней человек не в состоянии, но предупредить развитие патологий возможно. Цена здоровья высока, избегайте недостатка йода в рационе, особенно если в вашем регионе проживания есть дефицит йодопотребления. Регулярно проходите обследование у врача, «прислушивайтесь» к своему самочувствию и не откладывайте визит к специалисту, если есть изменения в состоянии здоровья.