Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Белокровие представляет собой группу заболеваний крови человека, которые имеют разные причины своего происхождения. По-другому заболевание называют лейкозом или лейкемией. И все же, белокровие, что это за болезнь?

Характеристика заболевания

Лейкоз представляет собой болезнь крови, а точнее лейкоцитов. Если говорить с научной точки зрения, то это заболевание кровеносной системы, при котором опухолевая ткань вытесняет из крови нормальные клетки и все это происходит при поражении костного мозга. Раньше в народе ходило лишь одно название болезни – белокровие, а вот словоформа «лейкоз» появилась не так уж давно.

Большинство людей, услышавших подобный диагноз, впадали в отчаяние, их охватывал страх, ведь болезнь не поддается лечению, а значит им подписан однозначный смертный приговор. Но так было раньше, на сегодняшний день ситуация немного изменилась в лучшую сторону.

Лейкоциты в нашем организме имеют достаточно серьезную роль, они оберегают нас от пагубных внешних воздействий. Образование лейкоцитов происходит в костном мозге, а после, клетки проникают в кровь. Лейкоциты могут быть двух видов, зернистые и незернистые. Зернистые лейкоциты одерживают победу над «врагом», а именно над болезнетворной бактерий, растворяя ее в своем теле. А вот незернистые лейкоциты выполняют множество других функций.

На сегодняшний день причины появления патологии ученым точно неизвестны. Но хочется сказать о том, что болезнь крови – белокровие, возникает в основном из-за предрасположенности организма.

Формы патологии

Течение лейкоза может протекать в двух формах – хроническая и острая. Стоит отметить, что переход одной формы в другую невозможен. При хронической форме болезнь протекает крайне медленно и не имеет симптомов. Определение такой формы лейкемии происходит по анализу крови еще до того, как больной начинает ощущать какие-либо симптомы и признаки недуга. Острая же форма протекает наоборот, развивается болезнь быстро и при этом сопровождается характерными симптомами.

Классифицировать лейкоз можно еще по нескольким характеристикам, а именно:

• Скорость нарастания болезни;
• Вид зараженных лейкоцитов.

Пораженные клетки в свою очередь тоже можно разделить на несколько видов:

• Лимфолейкоз – представляет собой раковое заболевание, при котором лимфоциты быстро поражаются и разрастаются;
• Миелолейкоз – представляет собой раковое заболевание, при котором страдают только зернистые лейкоциты.

Рак крови у детей

Такое страшное заболевание, как лейкемия, не щадит никого, ни взрослых, ни детей. Диагноз может ошарашить, как умудренного временем старика, так и совсем маленького ребенка. При этом симптоматика заболевания и ее формы будут абсолютно одинаковой.

В начале болезни ребенка начнет беспокоить упадок сил и слабость, он начнет быстро уставать от самых незначительных нагрузок. Вдобавок к этому присоединится бледность кожных покровов. Произойти такое неприятное явление может после сильного инфекционного заболевания, когда температура ребенка поднималась до слишком высоких отметок.

Ошибочный диагноз

Симптомы белокровия таковы, что врач может спутать их со следующими заболеваниями:

1. Анемия, которая вызвана недостатком в организме витамина В12;
2. Анемия, вызванная нехваткой железа;
3. Туберкулез легких;
4. Инфекционный мононуклеоз;
5. Серьезные воспалительные болезни;
6. Прием гормонов.

Прогноз

Что за страшная болезнь белокровие известно, пожалуй, во всем мире. Прогноз такой патологии зависит только от проводимого лечения. Достичь ремиссии возможно около 60% людей. После трансплантации костного мозга молодые люди способны прожить без проявления болезни около 8 лет. При детском лейкозе прогнозы более благоприятные. Целых 95% детей достигнут ремиссии, болезнь может отступить на 5 лет без проявления своих симптомов. Если болезнь вернется вновь, то достижение ремиссии также возможно, при этом ребенку следует пересадить костный мозг, который берут у донора.

Заболевание, сопровождающееся повышенным образованием лейкоцитов. Белокровие – злокачественное .

Известно, что лейкоциты отвечают за иммунную реакцию организма. Они вырабатываются в главной кровеносной системе.

Костный мозг – место хранилища лейкоцитов. Нарушения, при которых лейкоциты присутствуют в большом количестве. Можно назвать патологией.

Система такая же, как при дисбактериозе. То есть «чужеродные клетки» начинают вытеснять лейкоциты.

— одышка;

— аритмия;

— смена вкусовых приоритетов;

— различные кровотечения

Это лишь часть клинической характеристики болезни. Могут проявляться патологические симптомы в виде раздражительности.

Нарушения со стороны других органов и систем. Например, ухудшение зрения. А также набухание лимфатических узлов и щитовидной железы.

Ознакомьтесь подробнее: сайт

Обязательно требуется консультация врача!

Диагностика

Непосредственно проводятся лабораторные исследования. Как обычно кровь и моча. Будет виден воспалительный процесс.

При биохимическом анализе крови картина более подробная. Прослеживается лейкоцитоз. Повышенное содержание лейкоцитов.

Исследуется костный мозг. В диагностике данного заболевания это очень важное исследования. При этом преобладают раковые клетки. Благодаря чему ставиться диагноз.

Конечно же, собирается анамнез. То есть все сведения о пациенте. Включая начало заболевания, заканчивая наследственной предрасположенностью.

Дополнительным методом исследования является спинномозговая жидкость. Известно, что спинномозговую жидкость берут с помощью толстой иглы.

Прокалывают спиной мозг. Благодаря чему вытекает жидкость. Исследуют спиной мозг. А именно есть ли в нем злокачественные клетки.

Профилактика

Сложно точно установить причину заболевания. Но предупредить болезнь всегда возможно. При наличии выявленной этиологии. Хотя бы примерно.

Как и любое другое заболевание, белокровие можно избежать. Важно чаще проходить медицинское обследование. При возможности диспансеризацию.

Вести здоровый образ жизни. Заниматься активным отдыхом. Нужно обходить стороной вредное воздействие внешней среды. К примеру:

— ультрафиолетовые лучи;

— химические вещества;

— солярии;

— облучение

При наличии генетической предрасположенности. Чаще контролировать здоровье своего организма. Возможно изменения образа жизни и питания.

У взрослых

Лейкоз у взрослых людей встречается в хронической форме. Острый лейкоз же напротив свойственен пожилым людям.

Чаще болезнь развивается у мужчин. Женщины же менее подвержены заболеванию.

Фактом является то, что острая стадия лейкоза не может перейти в хроническую форму.

Известно, что вылечить хронический лейкоз легче. Нежели острую форму белокровия. Это связано с бессистемностью хронической формы заболевания.

Острая форма лейкоза вызывает массу осложнений. Они впоследствии приводят к смертельному исходу.

У детей

Довольно коварное заболевание у детей. Так оно проявляется скрытно. Процесс локализован непосредственно в костном мозге.

Злокачественное течение болезни. С возникновением метастазов. Какова же этиология заболевания у детей?

Прежде всего, наследственность. То есть генетическая предрасположенность. Радиологическое излучение влияет на развитие болезни.

Наиболее подвержены болезни подростки. Это связано с гормональной перестройкой организма. Что влечет за собой нарушение со стороны костной системы. Летальность достаточно высокая.

Ребенок . При этом симптоматика сопровождается болевыми синдромами. Преимущественно в трубчатых костях.

Лечение

Комплексное лечение заболевания. Применяются симптоматические методы лечение. Но они безнадежны.

Обязательно больного помещают в стационар. Так как данное заболевание не поддается лечению в домашних условиях.

Важно соблюдать режим санитарной обработки. Проветривание палаты. И изоляцию больного. Так состояние сниженного иммунного статуса.

Больной может заразиться другими инфекциями. Поэтому применяется изоляция от источников заражения.

Химиотерапия используется достаточно широко. Независимо от противопоказаний. Для больных лейкозом это необходимое лечение. Хотя при химиотерапии пациенты чаще чувствуют себя плохо.

Витаминотерапия также необходима в лечебном процессе. Прием витаминов способствуют повышению защитных свойств организма.

Прогноз

Лишь небольшое количество случаев. Повествует нас о том, что наблюдаются хорошие прогнозы. По статистике в 50-80% случаев. Этот показатель может изменяться.

Люди, заболевшие белокровием, должны верить в свое выздоровление. Но при условии правильной диагностики.

А также наличие адекватного лечения. Лечение должно проводиться вовремя. Особенно при остром течении болезни.

Прогноз будет неблагоприятным. При условии возникновения рецидивов. Ведь заболевание может сопровождаться и хорошим самочувствием. И наличием обострения.

Исход

Исход белокровия зависит от нескольких факторов. Это может быть:

— течение болезни;

— наличие обострений;

— возраст больного;

— наличие лейкозных клеток в мозге;

— другие раковые заболевания

Рассмотрим возможный исход при наличии перечисленных факторов! При остром течении исходом может быть сепсис. Или же смерть.

Частые обострения могут привести к неблагоприятному исходу. Вплоть до увеличения летальных исходов.

Пожилые люди выживают реже. Нежели более молодое поколение. Это важно учесть при прогнозировании возможного исхода!

Другие раковые заболевания. И наличие лейкозных клеток в мозге. Приведут, безусловно, к смерти больного.

Продолжительность жизни

В общей сложности больные лейкозом не доживают до глубокой старости. У детей ситуация благоприятнее.

Дети могут продлить себе жизнь на многие года. Если правильно подходить к лечебной терапии!

Есть статистические данные. Допустим, в 30% случает выживаемость пожилых людей в среднем – 5 лет.

Люди до 50 лет могут выздороветь или продолжить свою жизнь в 50% случаев. При соблюдении адекватного лечения.

В любом случае, чем быстрее вы обратитесь к специалисту. Тем больше шансов на полное выздоровление. Пусть ваша жизнь продолжается долгие годы!

Белокровие есть весьма серьёзным заболеванием. В медицине его кроме этого именуют лейкозом либо лейкемией. В случае если происходит его своевременное диагностирование, то вероятно проведение успешного лечения. Исключение составляют редкие случаи быстрого протекания этого вида заболевания. Белокровие объединяет под своим названием пара типов хронических и острых опухолевых болезней крови. Наименование случилось от того, что при происхождении этого явления поражаются белые кровяные тельца – лейкоциты, основной функцией которых есть иммунная защита организма от внешних патогенных действий.

Лейкоциты продуцируются костным мозгом, делятся на зернистые клетки (гранулоциты), каковые смогут уничтожать бактерии – возбудители методом их поглощения и переваривания, и незернистые клетки (лимфоциты и моноциты). В случае если в организм попадают инфекции, лимфоциты начинают производить белковые соединения, каковые присоединяются к клеткам возбудителя инфекции и образуют нерастворимые комплексы, каковые после этого выводятся из организма. Белокровие характеризуется возникновением в крови громадного количества незрелых лейкоцитов, каковые именуют бластами. Они не в состоянии поддерживать обычный уровень защиты организма. Количество бласт весьма быстро растет, они заполняют кровь и внутренние органы. Как раз из-за повышения числа бласт появляются все симптомы лейкемии: малокровие (другими словами уменьшение числа клеток красной крови), инфекции, кровотечения, нарушения в работе внутренних органов и систем.

Белокровие мало изучено современной медициной, не установлено, по какой причине оно может начаться у человека. Распознали только генетическую предрасположенность организма человека к данному виду рака. Установлено, что лейкоз может начаться по окончании действия какого-либо излучения (ионизирующего, к примеру), химического влияния, по окончании того, как человек переболел сильной вирусной заразой. Белокровие возможно острым и хроническим. Острый лейкоз, со своей стороны, подразделяется на острый лимфобластный вид (другими словами в крови появляются незрелые бласты), острый миелобластный вид (в крови растет количество незрелых гранулоцитов). Хронический лейкоз может протекать в виде хронического лимфолейкоза (бласты лимфоцитов), хронического миелолейкоза (бласты гранулоцитов).

Острая форма белокровия начинается весьма резко, сходу увеличивается температура, появляется слабость, утомляемость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в костях. Кое-какие случаи острого лейкоза начинаются с образования гнойного очага, к примеру, ангинного, которая переходит на слизистые рта, приводя к стоматиту, воспаление десен, их кровоточивость. Больной быстро теряет вес. При врачебном осмотре выявляется повышение печени, селезенки, лимфатических узлов. В обязательном порядке будут кровоточить десны, будет наблюдаться кровотечение из носа, синяки на теле, и небольшая геморрагическая сыпь. Смогут открыться кровотечения из внутренних органов.

Хронический лейкоз протекает незаметно, начинается медлительно. Кровоточивость, малокровие и нередкие инфекционные заболевания будут выражены не очень сильно. Обострения будут сменяться периодами ремиссии, в то время, когда показатели будут совсем исчезать. На первом замысле будут жалобы человека на общее недомогание и длительно не проходящую слабость, стремительную утомляемость. Хронически протекающий лейкоз может перерасти в острый, либо же в бластный криз, который тяжело излечить. Способы лечения заключаются в уничтожении незрелых бласт, для чего назначается химиотерапия и лучевая терапия. У больного при таких видах лечения появляется слабость, тошнота, понос и рвота, выпадают волосы. У больного лейкозом сильно снижен иммунитет, потому ему назначают условия, при которых контакты с окружающими должны быть сведены к минимуму. Прогноз лечения зависит от состояния здоровья больного и стадии заболевания.

Совсем недавно люди, у которых был обнаружен лейкоз, не могли его никак вылечить, они, по сути, были обречены. Методы, которые можно было применить при лечении злокачественных опухолей, абсолютно не подходили для лечения лейкоза. Но ученые в конце двадцатого века смогли таки разработать методику лечения данного страшного недуга, притом даже не одну, а несколько. Эти методы гарантируют поддержание здоровье, и при этом дают возможность полного выздоровления. Современные методы подходят также и детям, страдающим острой формой данного заболевания. Как вы поняли, мы сегодня на www.сайт говорим про болезнь имеющую несколько пугающих названий - лейкоз, лейкемия, белокровие, симптомы, причины, лечение этой болезни.

Что такое лейкоз?

Лейкоз или по-другому лейкемия – это болезнь крови, а точнее заболевание, которому подвержены именно лейкоциты. Более научно – это заболевание кроветворной ткани с вытеснением из нее опухолевой тканью нормальных ростков кроветворения при поражении костного мозга. Раньше ее называли «Белокровием». А слово «лейкоз» знали далеко не все. Узнать страшный диагноз означает для многих безнадежность. Но так было раньше.

Лейкоциты – это главные защитники нашего организма от любых внешних воздействий. Образуются они в костном мозге, потом поступают в кровь. Есть два вида лейкоцитов – это агранулоциты или незернистые и гранулоциты или зернистые. Гранулоциты своего «врага» уничтожают посредством растворения их в своем теле. Агранулоциты же выполняют множество функций. Но не это важно для вышеназванного заболевания. А главное то, что при постоянной выработки костным мозгом лейкоцитов, он их в кровь выбрасывает незрелыми. Как следствие они не способны выдерживать натиск вирусов и бактерий. Эти незрелые лейкоциты называют бластами.

В настоящее время наука еще точно не знает почему возникает белокровие, причины приводящие к нему до конца не ясны, но предполагается, что это заболевание появляется при предрасположенности к нему организма. Вирусные или инфекционные заболевания, облучение, воздействие отдельных химических веществ может послужить толчком к его развитию. Известно, что по виду протекания лейкоз бывает острый и хронический.

В чем выражается лейкоз, симптомы его какие?

К признакам острого лейкоза относится резкое поднятие температуры тела. Возможно, попутно будет идти любое инфекционное заболевание. Как и другие острые заболевания, лейкоз в острой форме проявляется очень внезапно. Протекает наряду с сильно выраженной рвотой, слабостью, тошнотой, отсутствием аппетита, болью в костях и суставах. Во время этой болезни увеличиваются все внутренние органы, проявляется повышенная кровоточивость. Если появившаяся острая лейкемия, симптомы ее сопровождающие будут проигнорированы и не будет оказано своевременное лечение, то больному грозит смерть.

К признакам хронического лейкоза относят также слабость, плохой аппетит, быструю утомляемость. Хронический лейкоз подразумевает длительную не активную форму заболевания, которая зачастую обнаруживается только при попытке выявить другие болезни. Его также характеризует кровоточивость, постоянные инфекционные заболевания. У больного увеличиваются размеры лимфатических узлов, печени, селезенки. В хронической форме это заболевание дает периоды обострения и периоды ремиссии, то есть времени, когда признаков заболевания не наблюдается. При данной форме человек без надлежащего лечения сможет прожить, не зная о недуге несколько месяцев и даже несколько лет. При своевременном лечении бывает возможность остановить болезнь, иначе она перейдет в более опасную форму острого лейкоза. В период ремиссии больному назначают общеукрепляющие препараты, витамины, железо, миелобромол. Необходимо полноценное питание. Рекомендуется строго соблюдать режим дня, не допуская психических и физических перегрузок, а также регулярно проводить санаторное лечение. При заболевании в пожилом возрасте продолжительность жизни почти не отличается от ожидаемой.

Лейкоз у детей

При лейкозе у ребенка основными симптомами является бледность кожи и повышенная утомляемость, которая вызвана уменьшением количества эритроцитов. В случае, если нормальных лейкоцитов дефицит, особенно это касается зрелых гранулоцитов, ребенок подхватывает какую-нибудь инфекцию, характеризующуюся большой и не снижаемой температурой. Также появляются синяки, носовые кровотечения, кровоточивость при ушибах или маленьких порезах. Появляются боли в костях или суставах. Увеличивается живот, так как селезенка и печень увеличиваются в размерах. Также увеличиваются вилочковая железа и лимфатические узлы. У ребенка при данном заболевании появляются рвота, припадки и головная боль.

Диагностика лейкоза

Но даже то что врачи пока не до конца владеют ситуацией, не имеют полную картину отчего возникает лейкемия, причины эти не мешают выявлению самой болезни. Выявить лейкоз возможно посредством исследований анализа костного мозга и крови. В крови в большом количестве будут находиться незрелые лейкоциты. На анализ чаще всего берется костный мозг с области грудины. Если есть лейкоз, при анализе костного мозга обнаруживается большое количество бластов.

Лечение лейкоза

Даже независимо от того, что лейкозы научились лечить только совсем недавно, уже есть возможность совершенного выздоровления. Во время проведения курса лечения больному придется пребывать в полнейшей изоляции от всего внешнего мира, чтобы исключить попадание инфекции. Палата должна обрабатываться по строго установленному графику для полного уничтожения разных болезнетворных микробов. Дополнительно в качестве профилактики больным назначают лечение антибиотики.

При диагнозе белокровие лечение в основном направлено на полное подавление развития бластов, а в дальнейшем еще и их уничтожение, чтобы они не смогли попасть в кровяное русло. Этот процесс очень сложен, т.к. если останется хотя бы один не выведенный или не уничтоженный в крови бласт, то именно он может возбудить повторное заболевание.

В завершение можно только сказать, что человечеству стоит надеяться на то что вскоре врачи будут всё знать о том как именно появляется лейкоз, причины, приводящие к нему тоже станут понятны. Это приведет к появлению новых более эффективных лекарств и слова «лейкоз, лейкемия, белокровие» уже никого не будет пугать!

Лейкоз (лейкемия): виды, признаки, прогнозы, лечение, причины возникновения

Лейкоз - тяжелое заболевание крови, которое относится к неопластическим (злокачественным) . В медицине оно имеет еще два названия - белокровие или лейкемия . Это заболевание не знает возрастных ограничений. Им болеют дети в разном возрасте, в том числе и грудные. Оно может возникнуть и в молодости, и в среднем возрасте, и в старости. Лейкоз в равной степени поражает, как мужчин, так и женщин. Хотя, согласно статистике, люди с белым цветом кожи заболевают им значительно чаще, чем темнокожие.

Типы лейкозов

При развитии лейкоза происходит перерождение определенного вида кровяных клеток в злокачественные. На этом основывается классификация заболевания.

1. При переходе в лейкозные клетки (кровяных клеток лимфатических узлов, селезенки и печени) оно название носит название ЛИМФОЛЕЙКОЗ.
2. Перерождение миелоцитов (кровяных клеток, образующихся в костном мозгу) приводит к МИЕЛОЛЕЙКОЗУ.

Перерождение других видов лейкоцитов, приводящее к лейкозу, хотя и встречается, но гораздо реже. Каждый из этих видов делится на подвиды, которых достаточно много. Разобраться в них под силу только специалисту, на вооружении которого имеется современная диагностическая техника и лаборатории, оснащенные всем необходимым.

Деление лейкозов на два основополагающих вида объясняется нарушениями при трансформации разных клеток — миелобластов и лимфобластов. В обоих случаях вместо здоровых лейкоцитов в крови появляются лейкозные клетки.

Помимо классификации по типу поражения, различают острый и хронический лейкоз. В отличие от всех других заболеваний, эти две формы белокровия не имеют ничего общего с характером протекания болезни. Их особенность в том, что хроническая форма практически никогда не переходит в острую и, наоборот, острая форма ни при каких обстоятельствах не может стать хронической. Лишь в единичных случаях, хронический лейкоз может быть осложнен острым течением.

Это обусловлено тем, что острый лейкоз возникает при трансформации незрелых клеток (бластов) . При этом начинается их стремительное размножение и происходит усиленный рост. Этот процесс невозможно контролировать, поэтому вероятность смертельного исхода при этой форме заболевания достаточна высока.

Хронический лейкоз развивается, когда прогрессирует рост видоизмененных полностью созревших кровяных клеток или находящихся в стадии созревания . Он отличается длительностью протекания. Пациенту достаточно поддерживающей терапии, чтобы его состояние оставалось стабильным.

Причины возникновения белокровия

Что именно вызывает мутацию кровяных клеток, в настоящее время до конца не выяснено. Но доказано, что одним из факторов, вызывающих белокровие является радиационное облучение. Риск возникновения заболевания появляется даже при незначительных дозах радиации. Кроме этого, существуют и другие причины лейкоза:

• В частности, лейкоз могут вызвать лейкозогенные лекарственные препараты и некоторые химические вещества, применяемые в быту, например, бензол, пестициды и т.п. К лекарствам лейкозогенного ряда относятся антибиотики пенициллиновой группы, цитостатики, бутадион, левомицитин, а также препараты, используемые в химиотерапии.
• Большинство инфекционно-вирусных заболеваний сопровождается вторжением вирусов в организм на клеточном уровне. Они вызывают мутационное перерождение здоровых клеток в патологические. При определенных факторах эти клетки-мутанты могут трансформироваться в злокачественные, приводящие к лейкозу. Самое большое количество заболеваний лейкозом отмечено среди ВИЧ-инфицированных.
• Одной из причин возникновения хронического лейкоза является наследственный фактор, который может проявить себя даже через несколько поколений. Это - самая распространенная причина заболевания лейкозом детей.

Этиология и патогенез

Основные гематологические признаки лейкоза - изменение качества крови и увеличение числа молодых кровяных телец. При этом повышается или понижается. Отмечается , лейкопения и . Для лейкемии характерны нарушения в хромосомном наборе клеток. Опираясь на них, врач может делать прогноз болезни и выбирать оптимальную методику лечения.

Общие симптомы лейкемии

При лейкозе большое значение имеет правильно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение. На начальной стадии симптомы лейкоза крови любого вида больше напоминают простудные и некоторые другие заболевания. Прислушайтесь к своему самочувствию. Первые проявления белокровия проявляются следующими признаками:

1. Человек испытывает слабость, недомогание. Ему постоянно хочется спать или, наоборот, сон пропадает.
2. Нарушается мозговая деятельность: человек с трудом запоминает происходящее вокруг и не может сосредоточиться на элементарных вещах.
3. Кожные покровы бледнеют, под глазами появляются синяки.
4. Раны долго не заживают. Возможны из носа и десен.
5. Без видимой причины повышается температура. Она может длительное время держаться на уровне 37,6º.
6. Отмечаются незначительные боли в костях.
7. Постепенно происходит увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов.
8. Заболевание сопровождается усиленным потоотделением, сердцебиение учащается. Возможны головокружения и обмороки.
9. Простудные заболевания возникают чаще и длятся дольше обычного, обостряются хронические заболевания.
10. Пропадает желание есть, поэтому человек начинает резко худеть.

Если вы заметили у себя следующие признаки, то не откладывайте визит к гематологу. Лучше немного перестраховаться, чем лечить болезнь, когда она запущена.

Это - общие симптомы, характерные для всех видов лейкемии. Но, для каждого вида имеются характерные признаки, особенности течения и лечения. Рассмотрим их.

Видео: презентация о лейкемии (eng)

Лимфобластный острый лейкоз

Этот вид лейкоза наиболее часто встречается у детей и юношей. Острый лимфобластный лейкоз характеризуется нарушением кроветворения. Вырабатывается излишнее количество патологически измененных незрелых клеток - бластов. Они предшествуют появлению лимфоцитов. Бласты начинают стремительно размножаться. Они скапливаются в лимфатических узлах и селезенке, препятствуя образованию и нормальной работе обычных кровяных клеток.

Болезнь начинается с продромального (скрытого) периода. Он может продолжаться от одной недели до нескольких месяцев. У заболевшего человека нет определенных жалоб. Он просто испытывает постоянное чувство усталости. У него появляется недомогание из-за повышенной до 37,6° температуры. Некоторые замечают, что у них увеличились лимфатические узлы в зоне шеи, подмышек, паха. Отмечаются незначительные боли в костях. Но при этом человек продолжает выполнять свои трудовые обязанности. Через какое-то время (у всех оно разное) наступает период ярко выраженных проявлений. Он возникает внезапно, с резким усилением всех проявлений. При этом возможны различные варианты острой лейкемии, на возникновение которых указывают следующие симптомы острого лейкоза:

• Ангинозные (язвенно-некротические) , сопровождающиеся ангиной в тяжелой форме. Это - одно из самых опасных проявлений при злокачественном заболевании.
• Анемические . При этом проявлении начинает прогрессировать анемия гипохромного характера. Количество лейкоцитов в крови резко возрастает (с нескольких сотен в одном мм³ до нескольких сот тысяч на один мм³). О белокровии свидетельствует то, что более 90% крови состоит из клеток-родоначальников: лимфобластов, гемогистобластов, миелобластов, гемоцитобластов. Клетки, от которых зависит переход к созревшим (юные, миелоциты, промиэлоциты) отсутствуют. В результате, число и лимфоцитов снижается до 1%. Понижено и количество тромбоцитов.

• Гемморагические в виде кровоизлияний на слизистую, открытые участки кожи. Возникают истечения крови из десен и , возможны маточные, почечные, желудочные и кишечные кровотечения. В последней фазе могут возникнуть плевриты и пневмонии с выделением геморрагического экссудата.
• Спленомегалические - характерное увеличение селезенки, вызываемое повышенным разрушением мутированных лейкоцитов. При этом больной испытывает чувство тяжести в области живота с левой стороны.
• Нередки случаи, когда лейкемический инфильтрат проникает в кости ребер, ключицы, черепа и т.д. Он может поражать костные ткани глазной впадины. Эта форма острого лейкоза носит название хлорлейкемии.

Клинические проявления могут сочетать в себе различные симптомы. Так, например, острый миелобластный лейкоз редко сопровождается увеличением лимфатических узлов. Это не типично и для острого лимфобластного лейкоза. Лимфатические узлы приобретают повышенную чувствительность только при язвенно-некротических проявлениях хронического лимфобластного лейкоза. Но все формы заболевания характеризуются тем, что селезенка приобретает большие размеры, снижается артериальное давление, учащается пульс.

Острый лейкоз в детском возрасте

Острая лейкемия наиболее часто поражает детские организмы. Самый высокий процент заболевания - в возрасте от трех до шести лет. Острый лейкоз у детей проявляется следующими симптомами:

1. Селезенка и печень - увеличены, поэтому ребенок имеет большой живот.
2. Размеры лимфатических узлов также превышают норму. Если увеличенные узлы расположены в зоне грудной клетки, ребенка мучает сухой, изнуряющий кашель, при ходьбе возникает одышка.
3. При поражении мезентеральных узлов появляются боли в области живота и голеней.
4. Отмечается умеренная и нормохромная анемия.
5. Ребенок быстро устает, кожные покровы - бледные.
6. Ярко выражены симптомы ОРВИ с повышенной температурой, которые могут сопровождаться рвотой, сильной головной болью. Нередко возникают припадки.
7. Если лейкоз достиг спинного и головного мозга, то ребенок может терять равновесие во время ходьбы и часто падать.

Симптомы лейкоза

Лечение острой лейкемии

Лечение острого лейкоза проводится в три этапа:

• Этап 1. Курс интенсивной терапии (индукции) , направленный на снижение в костном мозге количества бластных клеток до 5% . При этом в обычном кровотоке они должны отсутствовать полностью. Это достигается химиотерапией с использованием многокомпонентных препаратов-цитостатиков. Исходя из диагноза, могут быть использованы также антрациклины, гормоны-глюкокортикостероиды и прочие препараты. Интенсивная терапия дает ремиссию у детей - в 95 случаях из 100, у взрослых - в 75%.
• Этап 2. Закрепление ремиссии (консолидация) . Проводится с целью избежать вероятности возникновения рецидива. Этот этап может продолжаться от четырех до шести месяцев. При его проведении обязателен тщательный контроль гематолога. Лечение проводится в клинических условиях или в стационаре дневного пребывания. Используются химиотерапевтические препараты (6-меркаптопурин, метотрексат, преднизалон и др.), которые вводятся внутривенно.
• Этап 3. Поддерживающая терапия . Это лечение продолжается в течение двух-трех лет, в домашних условиях. Используются 6-меркаптопурин и метотрексат в виде таблеток. Пациент находится на диспансерном гематологическом учете. Он должен периодически (дату посещений назначает врач) проходить обследование, с целью контроля качества состава крови

При невозможности проведения химиотерапии по причине тяжелого осложнения инфекционного характера, острый лейкоз крови лечится переливанием донорской эритроцитарной массы - от 100 до 200 мл трижды через два-три-пять дней. В критических случаях проводится трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

Многие пытаются лечить лейкоз народными и гомеопатическими средствами. Они вполне допустимы при хронических формах заболевания, в качестве дополнительной общеукрепляющей терапии. Но при остром лейкозе, чем быстрее будет проведена интенсивная медикаментозная терапия, тем выше шанс на ремиссию и благоприятнее прогноз.

Прогноз

Если начало лечения сильно запоздало, то смерть больного белокровием может наступить в течение нескольких недель. Этим опасна острая форма. Однако современные лечебные методики обеспечивают высокий процент улучшения состояния больного. При этом у 40% взрослых людей достигается стойкая ремиссия, с отсутствием рецидивов более 5-7 лет. Прогноз при остром лейкозе у детей - более благоприятный. Улучшение состояния в возрасте до 15 лет составляет 94%. У подростков старше 15-летнего возраста эта цифра немного ниже - всего 80%. Выздоровление детей наступает в 50 случаях из 100.

Неблагоприятный прогноз возможен у грудных детей (до года) и достигших десятилетнего возраста (и старше) в следующих случаях:

1. Большая степень распространения болезни на момент точного диагностирования.
2. Сильное увеличение селезенки.
3. Процесс достиг узлов средостения.
4. Нарушена работа центральной нервной системы.

Хронический лимфобластный лейкоз

Хронический лейкоз делится на два вида: лимфобластный (лимфолейкоз, лимфатическая лейкемия) и миелобластный (миелолейкоз). Они имеют различные симптомы. В связи с этим для каждого из них требуется конкретная методика лечения.

Лимфатическая лейкемия

Для лимфатической лейкемии характерны следующие симптомы:

1. Потеря аппетита, резкое похудение. Слабость, головокружение, сильные головные боли. Усиление потоотделения.
2. Увеличение лимфатических узлов (от размера с небольшую горошину до куриного яйца). Они не связаны с кожным покровом и легко перекатываются при пальпации. Их можно прощупать в области паха, на шее, подмышками, иногда в полости живота.
3. При увеличении лимфатических узлов средостения, происходит сдавливание вены и возникает отек лица, шеи, рук. Возможно их посинение.
4. Увеличенная селезенка выступает на 2-6 см из-под ребер. Примерно на столько же выходит за края ребер и увеличенная печень.
5. Наблюдается частое сердцебиение и нарушение сна. Прогрессируя, хронический лимфобластный лейкоз вызывает у мужчин снижение половой функции, у женщин - аменорею.

Анализ крови при таком лейкозе показывает, что в лейкоцитарной формуле резко увеличено количество лимфоцитов . Оно составляет от 80 до 95 % . Количество лейкоцитов может достигать 400 000 в 1 мм³. Кровяные пластинки - в норме (или немного занижены). Количество и эритроцитов - значительно снижено. Хроническое течение болезни может быть растянуто на период от трех до шести-семи лет.

Лечение лимфолейкоза

Особенность хронического лейкоза любого вида в том, что он может протекать годами, сохраняя при этом стабильность. В этом случае, лечение лейкоза в стационаре можно и не проводить, просто периодически проверять состояние крови, при необходимости, заниматься укрепляющей терапией в домашних условиях. Главное соблюдать все предписания врача и правильно питаться. Регулярное диспансерное наблюдение - это возможность избежать тяжелого и небезопасного курса интенсивной терапии.

Фото: повышенное число лейкоцитов в крови (в данном случае — лимфоцитов) при лекозе

Если наблюдается резкий рост лейкоцитов в крови и состояние больного ухудшается, то возникает необходимость проведения химиотерапии с использованием препаратов Хлорамбуцил (Лейкеран), Циклофосфан и др. В лечебный курс включены также антитела-моноклоны Кэмпас и Ритуксимаб.

Единственный способ, который дает возможность полностью вылечить хронический лимфолейкоз - трансплантация костного мозга. Однако эта процедура является очень токсичной. Ее применяют в редких случаях, например, для людей в молодом возрасте, если в качестве донора выступают сестра или брат пациента. Необходимо отметить, что полное выздоровление дает исключительно аллогенная (от другого человека) пересадка костного мозга при лейкозе. Этот метод используется при устранении рецидивов, которые, как правило, протекают намного тяжелее и труднее поддаются лечению.

Хронический миелобластный лейкоз

Для миелобластного хронического лейкоза характерно постепенное развитие болезни. При этом наблюдаются следующие признаки:

1. Снижение веса, головокружения и слабость, повышение температуры и повышенное выделение пота.
2. При этой форме заболевания нередко отмечаются десневые и носовые кровотечения, бледность кожных покровов.
3. Начинают болеть кости.
4. Лимфатические узлы, как правило, не увеличены.
5. Селезенка значительно превышает свои нормальные размеры и занимает практически всю половину внутренней полости живота с левой стороны. Печень также имеет увеличенные размеры.

Хронический миелобластный лейкоз характеризуется увеличенным количеством лейкоцитов - до 500000 в 1 мм³, пониженным гемоглобином и сниженным количеством эритроцитов. Болезнь развивается в течение двух-пяти лет.

Лечение миелоза

Лечебная терапия хронического миелобластного лейкоза выбирается в зависимости от стадии развития заболевания. Если оно находится в стабильном состоянии, то проводится только общеукрепляющая терапия. Пациенту рекомендуется полноценное питание и регулярное диспансерное обследование. Курс общеукрепляющей терапии проводится препаратом Миелосан.

Если лейкоциты начали усиленно размножаться, и их количество значительно превысило норму, проводится лучевая терапия. Она направлена на облучение селезенки. В качестве первичного лечения используется монохимиотерапия (лечение препаратами Миелобромол, Допан, Гексафосфамид). Они вводятся внутривенно. Хороший эффект дает полихимиотерапия по одной из программ ЦВАМП или АВАМП. Самым эффективным лечением лейкоза на сегодняшний день остается трансплантация костного мозга и стволовых клеток.

Ювенальный миеломоноцитарный лейкоз

Дети в возрасте от двух до четырех лет часто подвергаются особой форме хронической лейкемии, которая называется ювенальный миеломоноцитарный лейкоз. Он относится к наиболее редким видам белокровия. Чаще всего им заболевают мальчики. Причиной его возникновения считаются наследственные заболевания: синдром Нунан и нейрофиброматоз I типа.

На развитие заболевания указывают:

• Анемия (бледность кожных покровов, повышенная утомляемость);
• Тромбоцитопения, проявляющаяся носовыми и десневыми кровотечениями;
• Ребенок не набирает веса, отстает в росте.

В отличие от всех других видов лейкемии, эта разновидность возникает внезапно и требует незамедлительного медицинского вмешательства. Миеломоноцитарный ювенальный лейкоз практически не лечится обычными терапевтическими средствами. Единственный способ, дающий надежду на выздоровление, - это аллогенная пересадка костного мозга , которую желательно провести в максимально короткие сроки после диагностирования. Перед проведением этой процедуры ребенок проходит курс химиотерапии. В отдельных случаях возникает необходимость в спленэктомии.

Миелоидный нелимфобластный лейкоз

Родоначальниками клеток крови, которые образуются в костном мозге, являются стволовые клетки. При определенных условиях, процесс созревания стволовых клеток нарушается. Они начинают бесконтрольное деление. Этот процесс носит название миелоидный лейкоз. Чаще всего этому заболеванию подвержены взрослые люди. У детей он встречается крайне редко. Причиной миелоидного лейкоза является хромосомальный дефект (мутация одной хромосомы), который носит название «филадельфийская Rh-хромосома».

Болезнь протекает медленно. Симптомы выражены неясно. Чаще всего заболевание диагностируется случайно, когда анализ крови проводится во время очередного профосмотра и пр. Если возникло подозрение на лейкоз у взрослых, то выдается направление на проведение биопсического исследования костного мозга.

Различают несколько стадий болезни:

1. Стабильная (хроническая). На этой стадии в костном мозге и общем кровотоке количество бластных клеток не превышает 5%. В большинстве случаев больному не требуется госпитализации. Он может продолжать работать, проводя в домашних условиях поддерживающее лечение противораковыми препаратами в виде таблеток.
2. Ускорение развития болезни, во время которого количество бластных клеток возрастает до 30%. Симптомы проявляются в виде повышенной утомляемости. У больного возникают носовые и десневые кровотечения. Лечение проводится в условиях стационара, внутривенным введением противораковых препаратов.
3. Бластный криз. Наступление этой стадии характеризуется резким увеличением бластных клеток. Для их уничтожения требуется интенсивная терапия.

После проведенного лечения наблюдается ремиссия - период, во время которого количество бластных клеток возвращается к норме. PCR-диагностика показывает, что «филадельфийской» хромосомы больше не существует.

Большинство видов хронического лейкоза настоящее время успешно лечатся. Для этого группой экспертов из Израиля, США, России и Германии были разработаны специальные протоколы (программы) лечения, включающие лучевую терапию, химиотерапевтическое лечение, лечение стволовыми клетками и пересадкой костного мозга. Люди, которым поставлен диагноз лейкоз хронический, могут жить достаточно долго. А вот при остром лейкозе живут очень мало. Но и в этом случае все зависит от того, когда начат лечебный курс, его эффективности, индивидуальных особенностей организма и прочих факторов. Немало случаев, когда люди «сгорали» за несколько недель. В последние годы, при правильном, своевременно проведенном лечении и последующей поддерживающей терапии, срок жизни при острой форме лейкоза увеличивается.

Видео: лекция о миелоидном лейкозе у детей

Волосатоклеточный лимфоцитарный лейкоз

Онкологическое заболевание крови, при развитии которого костный мозг производит чрезмерное количество лимфоцитарных клеток, называется волосатоклеточный лейкоз . Оно возникает в очень редких случаях. Для него характерно медленное развитие и течение болезни. Лейкозные клетки при этом заболевании при многократном увеличении имеют вид небольших телец, обросших «волосами». Отсюда и название заболевания. Встречается эта форма лейкоза в основном у мужчин пожилого возраста (после 50 лет). Согласно статистике, женщины составляют только 25% общего числа заболевших.

Различают три вида волосатоклеточного лейкоза: рефракторный, прогрессирующий и нелеченный . Прогрессирующая и нелеченная формы - наиболее распространенные, так как основные симптомы заболевания, большинство больных связывают с признаками наступающей старости. По этой причине они обращаются к врачу с большим опозданием, когда болезнь уже прогрессирует. Рефракторная форма волосатоклеточного лейкоза является самой сложной. Она возникает, как рецидив после ремиссии и практически не поддается лечению.

Лейкоцит с «волосками» при волосатоклеточном лейкозе

Симптомы этого заболевания не отличаются от других разновидностей лейкоза. Выявить эту форму можно только проведя биопсию, анализ крови, иммунофенотипирование, компьютерную томографию и аспирацию костного мозга. Анализ крови при лейкозе показывает, что лейкоциты в десятки (в сотни) раз превышают норму. При этом количество тромбоцитов и эритроцитов, а также гемоглобин снижаются до минимума. Все это является критериями, которые свойственны данному заболеванию.

Лечение включает:

• Химиотерапевтические процедуры с использованием кладрибина и пентосатина (противораковых препаратов);
• Биологическую терапию (иммунотерапию) препаратами Интерферон альфа и Ритуксимаб;
• Хирургический метод (спленэктомия) - иссечение селезенки;
• Пересадку стволовых клеток;
• Общеукрепляющую терапию.

Влияние лейкоза у коров на человека

Лейкоз - распространенное заболевание крупного рогатого скота (КРС). Есть предположение, что лейкозогенный вирус может передаваться через молоко . Об этом свидетельствуют опыты, проводимые на ягнятах. Однако, исследований о воздействии молока от зараженных лейкозом животных на человека, не проводилось. Опасным считается не сам возбудитель лейкоза КРС (он погибает во время нагревания молока до 80°С), а канцерогенные вещества, которые невозможно уничтожить кипячением. К тому же, молоко больного лейкозом животного способствует снижению иммунитета человека, вызывает аллергические реакции.

Молоко от коров, больных лейкозом, категорически запрещается давать детям, даже после термической обработки. Взрослые люди могут употреблять в пищу молоко и мясо животных больных лейкозом исключительно после обработки высокими температурами. Утилизируют только внутренние органы (ливер), в которых в основном размножаются лейкозные клетки.

Видео: острый лейкоз в программе «Жить Здорово!»