Где находятся надпочечники у женщины. Заболевания надпочечников. Предпочтение необходимо отдать

Надпочечники – это парный орган внутренней секреции, который расположен в надпочечной области у верхнего полюса почек. Эта железа производит гормоны, которые принимают непосредственное участие в процессах метаболизма в организме. Наиболее значимыми являются гормоны коркового слоя, такие как кортизон, кортизол, адреналин и прочие. При нарушении их продукции развиваются болезни надпочечников, которые будут рассмотрены ниже.

Описание органа, его строения и кровоснабжения

Описывая строение надпочечников, можно сказать, что основная их доля приходится на корковый слой. При этом корковое вещество составляет 90% от общей массы органа. Остальные 10% приходятся на мозговое вещество. Кора надпочечников и их мозговое вещество являются двумя различными органами внутренней секреции. Схему кровоснабжения можно увидеть на рисунке.

На фото показано кровоснабжение надпочечников

В процессе филогенеза они объединились и стали единым органом. Состоит кора из следующих зон:

Наружной – клубочковой зоны
Средней – пучковой зоны
Внутренней – сетчатой зоны.

Эти зоны синтезируют различные группы гормонов с совершенно отличающимися друг от друга эффектами. В центре органа располагается мозговое вещество, которое от коры не резко отграничивается. Топографически почки и надпочечники расположены в области поясницы, захватывая своим верхним полюсом нижний край грудной клетки, а нижним полюсом достигая верха крыла тазовой кости.

Надпочечники вместе с почками находятся в жировой капсуле, они покрыты почечной фасцией. Кровоснабжение надпочечников очень богато, оно осуществляется за счет таких крупных сосудов, как диафрагмальная артерия и ветви брюшной аорты. По этим сосудам происходит приток крови. Отводящая система кровоснабжения состоит из ветвей нижней полой вены. Таким образом, надпочечники получают кровоснабжение из 25-30 ветвей крупных артерий и многочисленных венозных ветвей, которые впадают в притоки воротной вены. Схему кровоснабжения можно увидеть на рисунке.

Иннервация надпочечников осуществляется ветвями чревного сплетения, почечного сплетения, надпочечного сплетения и ветвями, отходящими от большого чревного нерва. И в корковом, и в мозговом веществе надпочечника имеются многочисленные рецепторные нервные окончания.

Болезни и их описание

Как основные причины заболевания надпочечников, отмечаются избыточная или недостаточная выработка гормонов самих надпочечников или гормонов гипофиза. Среди всех причин можно выделить:

Болезнь Иценко-Кушинга, то есть избыточная выработка гипофизом адренокортикотропного гормона, регулирующего работу данного органа
Избыточная выработка гормонов самими надпочечниками (в случаях имеет место опухолевый процесс)
При дефиците АКТГ – как вторичная надпочечниковая недостаточность
Недостаточность гормонов самих придатков почек как первичная или острая надпочечниковая недостаточность.

При этом следует особенно отметить, что острая надпочечниковая недостаточность является состоянием, угрожающим жизни. Патология надпочечников в подобных случаях требует незамедлительного врачебного вмешательства. От того, какой именно гормон вырабатывается в избытке или в недостатке, будут зависеть и признаки заболевания.

В любых случаях, когда возникает подозрение на нарушение секреции гормонов надпочечников, нужно обращаться к врачу-эндокринологу. Диагностика надпочечников в каждом конкретном случае должна включать всестороннее обследование больного.

Подробно про надпочечники рассказано в видео:

Остановимся на описании симптомов некоторых болезней этого жизненно важного органа. Итак, почетный список возглавляет такое заболевание надпочечников, как болезнь Иценко-Кушинга.

Что такое болезнь Иценко-Кушинга?

Болезнь Иценко-Кушинга – это тяжелое заболевание нейроэндокринной этиологии. Плохая работа надпочечников спровоцирована нарушением регуляции и контроля над гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой. Связывают это с гиперсекрецией кортикостероидов – гормонов надпочечников. Это заболевание чаще встречается у женщин 25-40 летнего возраста, хотя по общей степени распространения болезнь Иценко-Кушинга считается редким заболеванием.
Симптомы болезни Иценко-Кушинга: резкий набор веса, формирование жировых подушек на плечах, животе, на лице, атрофия мышц. Также наблюдается сухость кожи, появление чрезмерной растительности и стрий. Позже к этим симптомам присоединяются повышенное артериальное давление, полидипсия и полиурия.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга не отличаются от одноименной болезни и проявляются, как и основные признаки болезни. Отличие кроется в этиотропных причинах – синдром диагностируется в случаях опухоли надпочечников или эктопиривании опухолей других органов, тогда как болезнь с одноименным названием является следствием нарушения гормональной функции гипофиза и надпочечников. Синдром Иценко-Кушинга часто сопровождает гиперандрогения, в таком случае дополнительным признаком может быть бесплодие или привычное невынашивание беременности у женщин.

Гиперандрогения надпочечниковая – заболевание, развивающееся на фоне адреногенитального синдрома. Происходит из-за недостаточности ферментов, посредством которых происходит синтез гормонов коркового слоя. Проверить работу надпочечников в подобных случаях можно, проведя ряд исследований периферической крови на уровень гормонов.

В процессе развития появляются и более серьезные симптомы болезни – это развитие вторичных мужских половых признаков у женщин, гирсутизм, огрубение голоса и прочие сходные по этологии симптомы. В таком случае беременность тоже невозможна. Эктопический синдром Иценко-Кушинга хорошо просматривается при диагностических исследованиях МРТ почек и надпочечников.

Дополнительно о данном заболевании рассказано в видео:

Как проявляется болезнь Адиссона?

Вид эндокринной патологии, в основе которой лежит дисфункция надпочечников и утрата ими способности к синтезу нормального количества кортизола, андрогенных гормонов и альдостерона. Эта болезнь надпочечников является классическим примером первичной недостаточности коркового вещества органа.
Болезнь Адиссона одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин в возрасте 20-40 лет. Симптомы выражены в уменьшении силы сердечного выброса крови и связанной с этим гипотонией. Также наблюдается нарушение секреции желудочного сока, снижение уровня глюкозы в крови и уменьшение синтеза гликогена. При развитии недостаточности альдостерона, наблюдаются нарушения минерального обмена, что, в свою очередь, приводит к проблемам с клубочковой фильтрацией в почках. Именно эта патология зачастую способствует протеинурии.

Признаки болезни:

Депрессия
Гиповолемия
Синдром хронической усталости
Прогрессирующая потеря веса
Тремор конечностей
Раздражительность.

Позже проявляются тахикардия, гипотония, гиперпигментация.

Другие заболевания надпочечников

Кроме вышеописанных, существуют и другие болезни, связанные с поражением надпочечников:

Апоплексия коры надпочечников или Синдром Уотерхауза–Фридериксена. У новорожденных это заболевание может возникнуть вследствие родовой травмы. Причина развития патологических изменений – кровоизлияние в надпочечники у новорожденных.
Опухоли надпочечников. К их числу принадлежат такие заболевания опухолевой природы, как:
Альдостерома надпочечника – это гормоноактивная опухоль клубочкового эпителия коры. Это заболевание приводит к развитию синдрома Конна (первичный альдостеронизм). Диагностируется с помощью КТ надпочечников как основной метод диагностики. Среди основных симптомов выделяют артериальную гипертензию, нарушения зрительной функции, головные боли и кардиалгию. В более позднем периоде к этим симптомам у больных присоединяются судороги, миалгия, парестезии, полиурия и прочие признаки заболевания. Все симптомы связаны напрямую с повышенной продукцией минералокортикоидов. Полное обследование, включая биохимическое исследование крови и мочи, необходимо для постановки достоверного клинического диагноза.
Ганглионеврома надпочечника – доброкачественная опухоль нервных стволов и нервных проводящих путей, которая имеет локализацию в надпочечниках. Симптомы ганглионевромы надпочечника такие же, как и у прочих доброкачественных опухолей, и выражены в выпадении и извращении функции отдела пораженного органа, который соответствует месту локализации опухоли.
Кортикостерома – опухоль, которая поражает корковый слой и приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга. Опухоль приводит к избыточной секреции кортикостероидов и развитию клинических симптомов гиперкортицизма.
Феохромоцитома надпочечника – также доброкачественная опухоль, которая продуцирует катехоламины. Этот вид опухоли встречается чаще у женщин в возрасте 30-50 лет и поражает мозговой слой надпочечников или симпатические сплетения и ганглии. Полиморфизм симптоматики обуславливается большим количеством гормонов, секретируемых опухолью, таких как норадреналин, адреналин, дофамин.
Миелолипома надпочечника впервые была описана в 1905 году. Эта доброкачественная опухоль состоит, преимущественно, из жировых клеток и из клеточных элементов миелоидной и эритроидной формы. Опухоль данного вида гормонально неактивна, с плохо выраженной симптоматикой либо с полностью отсутствующими клиническими проявлениями. Чаще встречается у тучных людей в возрасте 50-60 лет.
Инциденталома надпочечника – обнаруживается как объемное новообразование при исследовании органов брюшной полости. Может иметь как раковую, так и не раковую этиологию. Симптоматически отличается полиморфизмом или же нечеткостью проявлений.

Перечисленные виды опухолей надпочечников требуют углубленной дифференциальной диагностики с целью разграничения их по типу для назначения адекватного лечения, чтобы улучшить работу органа.

Общая информация о заболевании надпочечников приведена в видео:

Диагностика и лечение

Современная диагностика болезней надпочечников включает в себя множество методов. К основным можно отнести следующие распространенные диагностические приемы:

Лабораторные заборы крови на исследование уровня гормонов
УЗИ надпочечников
Магнитно-резонансная томография
Компьютерная томография
Лабораторные анализы крови и мочи.

Также используются и многочисленные методы исследования с контрастом для выявления или исключения наличия опухоли. Как самый информативный метод можно отметить МСКТ надпочечников, либо также хорошо зарекомендовавший себя метод диагностики – МРТ надпочечников.

По определению уровня альдостерона, свободного кортизола и других гормонов в суточной моче можно установить различные болезни почек и надпочечников, как различные перерождения, гормонозависимые опухоли, воспалительные заболевания многое другое. Важно принять меры, чтобы заставить работать железы в полную силу.

На высоком уровне по информативности стоят методы диагностики, которые включают в себя новейшие разработки лучевой семиотики опухолей в прямой зависимости от их гормональной активности. В этой связи весьма эффективными считаются методы лучевого исследования коры и мозговых структур надпочечников и прилегающих тканей. Примером лучевой диагностики может служить сцинтиграфия.
Говоря о лечении патологии надпочечников, нельзя не упомянуть следующие современные и отработанные способы и методики, чтобы эффективно лечить надпочечники. Представим примерный алгоритм действий, если болят надпочечники.

К примеру, основным методом визуализации при болезни Адиссона служит компьютерная томография надпочечников в брюшной полости для определения величины и состояния самого пораженного органа. Также это исследование поможет дифференцировать другие патологические состояния, например, если колит в печени. По устоявшейся практике, когда возникает нарушение работы какого-либо внутреннего органа, для диагностики проводят КТ, МРТ или какие-либо другие инструментальные обследования пациентов.

Важное место в исследовании состояния почек и их придатков занимает подготовка к МРТ либо к УЗИ и другим формам обследования. Полезно знать, что перед УЗИ необходима очистка кишечника для того, чтобы скопившиеся каловые массы не создавали препятствия для визуализации.

При подозрении на злокачественные опухоли, готовят лабораторный гистологический препарат. Для этого лапароскопически производится забор образца ткани пораженного органа, и исследуется его гистология на обнаружение раковых клеток.

Современная эндокринология предлагает пациентам всестороннюю помощь в случаях, когда обнаруживаются проблемы с надпочечниками. Когда заболевший обращается в медицинское учреждение, врач предлагает на начальном этапе его обследовать и лишь после детального рассмотрения результатов осмотра назначает лечение.

Если у пациента установлено поражение надпочечников, то назначается консервативное лечение различными препаратами. Горомонозамещающая терапия показана лишь в самых неблагоприятных случаях, когда не удается вылечить гормональными препаратами, выполняется удаление надпочечников.

Но не всё заканчивается только в операционной. Существующие методы фармакотерапии и новейшие препараты позволяют добиться значительных результатов. Нарушение работы надпочечников в начальной стадии процесса с успехом корригируется введением гормонов в форме лекарственных препаратов. Лечение надпочечников народными средствами также позволяет достичь значительного улучшения состояния больного. При этом способе лечения последствия для организма практически не выражены.

Надпочечники - это парные железы, находящиеся на верхних полюсах почек.

Они выполняют следующие функции:

вырабатывают гормоны;
продуцируют адреналин и норадреналин;
участвуют в процессах обмена веществ;
стимулируют стрессовые реакции.

Как работают гормоны коры клубочковой зоны надпочечников?

Альдостерон. Принимает участие в водно-солевом обмене, увеличивая циркуляцию крови и повышая артериальное давление.
Дезоксикортикостерон. Придает силу мышцам скелета, увеличивает сопротивляемость организма.
Кортикостерон. Регулирует водно-солевой баланс.

Гормонам надпочечников отводится серьезная роль в работе организма, а их дефицит или переизбыток приводит к нарушению работы всех органов.

Причины

Наиболее частой причиной появления воспалительного процесса считается недостаточность функционирования коры надпочечников, которая развивается на фоне:

туберкулезного воспаления органа;
поражения надпочечников;
кровоизлияний в надпочечники при травмах;
нарушения кровообращения в тканях почек;
сифилитического поражения органа;
гнойного процесса в надпочечниках,
амилоидоза (нарушение белкового обмена);
аутоиммунного поражения;
генетической атрофии коры желез.

Симптомы

Развитие воспаления коры надпочечников происходит очень медленно. Сопровождается появлением слабости, снижением веса, быстрой утомляемостью. Появляется пигментация кожного покрова в местах, которые подвержены воздействию трения или ультрафиолетовых лучей.

Для больного человека характерно:

низкое артериальное давление;
сниженный аппетит;
появление тошноты, рвоты и поноса.

Не исключено появление психических нарушений:

раздражительности;
тревоги;
неспособности предупредить стресс;
бессонницы;
дрожание рук;
тяга к сладкому и соленому;
чувство паники.

Главными видимыми признаками заболевания считаются:

Низкое кровяное давление.
Сниженный аппетит.
Потеря веса.
Пигментация кожи.
Общая слабость.

Если эти симптомы обнаружены, то имеется наличие болезни и следует срочно приступить к лечению.

Диагностика

При первичном осмотре врач производит пальпацию.

Подтверждают диагноз лабораторные и инструментальные методы исследования:

Биохимический анализ крови.
УЗИ органа (для оценки его состояния).
Анализ мочи.
Компьютерная томография.

Лечение

Лечение воспаления надпочечников проводится консервативным методом, но не исключено и оперативное вмешательство.

Основным направлением в лечении надпочечников является приведение в норму гормонального фона.

Если воспаление незначительное, то назначают гормональные средства. Они восстанавливают недостаток нужного гормона или снижают его избыток.

Лечебная терапия также направляется на устранение первопричины заболевания и восстановление правильного функционирования внутренних органов.

Если положительный результат не возникает, то производится оперативное лечение. Может быть удален один или оба надпочечника.

Оперативное вмешательство может быть полостным и эндоскопическим. Полостная операция требует много времени на реабилитацию.

Щадящей операцией является эндоскопическое вмешательство. Восстановление пациента происходит в короткий срок.

Народные средства

Народные целители для лечения воспаления надпочечников предлагает следующие рецепты:

Герань. Помогает увеличить выработку гормонов с помощью содержащегося в ней радия. Два листа растения разрезать, залить чашкой горячей воды, дать настояться в течение 30 минут. Пить после приема пищи как чай.
Подснежник. Цветы растения залить водкой и оставить на 2 месяца. Процедить и принимать настой перед едой по 20 капель.
Полевой хвощ. Растение способствует процессу вырабатывания гормонов. Хвощ надо заварить горячей водой, настоять 20 минут и употреблять после трапезы через 15-20 минут как чай.
Календула. Это природный антибиотик, снимающий воспаление в надпочечниках.

Осложнения

После лечения болезни прогноз чаще бывает благоприятным. Осложнения появляются в случаях, когда у пациента имеются другие заболевания. Если лечения больной не получает или неверно подобрана доза, то возникает аддисонический криз (острая недостаточность). Человек испытывает постоянную рвоту, появляется запах ацетона при выдохе, организм обезвоживается.

Профилактика

Профилактика предполагает предотвращение заболеваний и нарушений, вызывающих повреждение органа. Важно избегать стрессов, депрессий. Требуется придерживаться здорового образа жизни, отказаться от пагубных привычек и сбалансированно питаться. Рекомендуется периодически сдавать кровь на определение содержания гормонов.

Надпочечники играют важнейшую роль в гормональной регуляции организма. Если у женщины диагностирована патология надпочечников в тяжелой степени, то вполне вероятно, что пациентка будет находиться на заместительной гормональной терапии в течение всей оставшейся жизни, и даже будет оформлена на «инвалидность по общему заболеванию».

К сожалению, в настоящее время, попасть к врачу-эндокринологу становится все тяжелее. Пресловутая «оптимизация здравоохранения» привела к тому, что терапевт поликлиники превратился в «раздатчика талонов» к узким специалистам. Он заполняет массу бумаг, занимается диспансеризацией, и часто просто не может уделить время для сбора нужных симптомов.

Поэтому назрела необходимость каждому человеку иметь минимум необходимых знаний, чтобы просто сообразить — к какому специалисту нужно записаться в платный медицинский центр, чтобы не платить дважды. Сегодня поговорим о надпочечниках: как они устроены, зачем существуют и какие симптомы их поражения встречаются у женщин.

Надпочечники: что это такое, и где они находятся?

Надпочечники – это небольшие парные железы в виде «нахлобучивания» на каждую почку сверху. Находятся надпочечники, как и почки, в забрюшинном пространстве. Размер каждого не превышает 6 см на 3 см. Цвет светло – коричневый, и немного отличается от желтоватой жировой клетчатки.

Внутреннее строение этих небольших желез очень интересное. Они состоят из двух резко отличающихся, даже по внешнему виду, слоев — коры и мозгового вещества:

Кора надпочечников разделяется на четыре зоны (пучковая, суданофобная, клубочковая и сетчатая) и вырабатывает гормоны.

Клубочковая зона синтезирует альдостерон, в пучковой зоне вырабатываются кортикостероидные гормоны (кортикостерон, кортизол и кортизон), а в сетчатой зоне вырабатываются малоактивные формы андрогенов (то есть мужских половых гормонов). Суданофобная зона производит клетки, которые «специализируются» и уходят в другие участки коры.

Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин.

Таким образом, надпочечники полностью «посвятили себя» продукции гормонов, и в этом и состоит их главная функция. Какие эффекты производят гормоны надпочечников?

Функция надпочечников в организме человека

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников жизненно необходимы. Удаление этих органов с двух сторон приводит к смерти, а тотальная заместительная терапия слишком сложна, и также скоро приводит к летальному исходу, поскольку не может соперничать с тонкой природной регуляцией с обратной связью.

Функции надпочечников многочисленны, и строятся в зависимости от производства гормонов, которых всего насчитывается около полусотни видов:

Альдостерон и гормоны его группы поддерживают в норме водно – солевой обмен, увеличивая выведение с мочой калия и протонов, и уменьшая выведение натрия, хлора и бикарбоната натрия;
Кортикостероидные гормоны синтезируются из холестерина, и хотя бы лишь поэтому его можно считать жизненно важным соединением.

Эти вещества адаптируют организм к стрессовому воздействию окружающего мира. Они защищают нас от инфекций и травм, подавляют воспаление и аллергические реакции, блокируют появление аутоиммунных заболеваний. Гормоны надпочечников способствуют появлению сахара в крови и увеличивают запасы гликогена в печени.

Они влияют на жировой обмен, и при этом в одних частях организма жировые запасы уменьшаются, но в других – возрастают. Именно так (полные люди с тоненькими ручками и ножками) выглядят пациенты при поражении надпочечников, когда повышается синтез этих гормонов.

Андрогены коры надпочечников в женском организме являются источником тестостерона. У женщин около 65% этого вещества вырабатывается именно при помощи «переработки» андрогенов коры надпочечников;
Адреналин и норадреналин поддерживают тонус сосудов, и «сужение сосудов». Норадреналин нужен при шоке с резким падением артериального давления, вызванным расширением периферических сосудов (то есть без потери жидкости). Адреналин помогает быстро расщепить жир, вызвать глюкозу из депо в кровь, подготовить мышцы к физической нагрузке, и является гормоном «подготовки к стрессу».

Но все это теория. А как выглядят заболевания, которые поражают надпочечники?

Симптомы заболевания надпочечников, могут ли они болеть?

Ожирение — один из симптомов нарушения работы надпочечников

Признаки заболевания надпочечников достаточно многолики. Вот пример из «другой оперы». Например, всем известно, что желудок, кишечник, желчный пузырь и печень — это все органы пищеварения, находящиеся в брюшной полости. Поэтому общим симптомом является боль в животе. Надпочечники болеть не могут.

Точнее, они могут болеть, так же, как и любые внутренние органы, например, при нагноении, при быстром увеличении опухоли надпочечников, при флегмоне забрюшинной клетчатки. Но эти боли не являются специфическим признаком их поражения, поскольку таким симптомом являются нарушения, вызванные недостатком или избытком синтеза гормонов.

Симптомы заболевания надпочечников у женщин могут казаться совсем не связанными друг с другом. Перечислим основные поражения этих важных желез.

Состояния, связанные с повышенной выработкой гормонов

К заболеваниям надпочечников относятся болезнь Иценко – Кушинга и синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм (с повышенной выработкой минералокортикоидов), андростерома (опухоль, продуцирующая андрогены). Также может быть кортикоэстрома (встречается у мужчин), а также смешанные опухоли, продуцирующие разные гормоны.

Именно поэтому само понятие «аденома надпочечника у женщин» может включать в себя самые разные симптомы. Ведь «аденома» — это опухоль железы, а как мы уже знаем, надпочечник синтезирует более 50 различных гормонов.

Также у пациентки может возникнуть феохромоцитома, или опухоль мозгового вещества надпочечников, продуцирующая адреналин и норадреналин в больших количествах.

О синдроме и болезни Кушинга

Это состояние, при котором вырабатывается избыточное количество кортикостероидных гормонов. В том случае, если гипофиз вырабатывает избыток АКТГ – адренокортикотропного гормона (гормон – «начальник» для надпочечников), то это состояние называется болезнью Иценко – Кушинга, и относится к патологии гипофиза. Кроме этого, АКТГ может вырабатываться опухолями легких и средостения.

Иногда это состояние гиперкортицизма развивается и без всякой связи с АКТГ. В этом случае речь идет об опухоли коркового вещества надпочечника у женщины, и тогда называется синдромом Кушинга. Это может быть, как кортикостерома, так и карцинома (злокачественная опухоль). Симптомы поражения надпочечников таковы:

Ожирение с отложением жира на лице, шее, груди, спине и на «загривке». Лицо – лунообразное, руки и ноги – тонкие, на них гипотрофия мышц;
Цвет лица багровый, одутловатый, иногда с синюшным оттенком;
Кожа тонкая, сухая, «мраморная», на ней хорошо видны сосуды;
На животе, бедрах, молочных железах, плечах возникают фиолетовые и багровые длинные стрии;
Выражены участки гиперпигментации;
Нарушено салоотделение, видны акне и кровоизлияния под кожу;
Очень выражен остеопороз, с патологическими переломами позвонков, шейки бедра;
Возникает дистрофия миокарда, нарушения ритма сердца;
Нередко присоединяется диабет – ведь избыток гормонов повышает уровень сахара крови (в 10 – 15 % всех случаев);

Существуют и другие симптомы — часто вместе с глюкокортикостероидами повышается избыток андрогенов. Возникает оволосение по мужскому типу (гирсутизм), урежаются месячные и наступает аменорея. Такую опухоль, преимущественно выделяющие предшественники тестостерона, и называют андростеромой.

Гиперальдостеронизм

Так называют комплекс симптомов, обусловленных повышенной выработкой альдостерона и остальных минералокортикоидов. Как обычно, болезнь имеет первичную форму (чаще всего, опухоль надпочечника в области корковой зоны, ответственной за выработку альдостерона). Это заболевание называется синдромом Конна.

Бывает и вторичный гиперальдостеронизм, при котором никакой опухоли нет, а альдостерон повышается по команде из «центра» — это связано с нарушениями водно-электролитного обмена, с сужением почечных артерий, нефротическим синдромом, или застойной сердечной недостаточностью. В дело включается ренин – ангиотензин – альдостероновая система, но на этом мы останавливаться не будем. Чем проявляется эта патология? Вот основные симптомы:

Повышение артериального давления и неэффективность препаратов для его снижения;
Мышечная слабость, судороги, как признаки снижения уровня калия (нужно просто сдать анализ крови на электролиты);
В тяжелых случаях развивается полиурия (выделение мочи в сутки более 1,5 – 2 л) и никтурия (преобладание ночного мочеотделения над дневным).

Феохромоцитома

До сих пор мы писали о повышенной выработке гормонов коркового вещества. Феохромоцитома – это опухоль мозгового вещества, которая выделяет адреналин и норадреналин. В клинике она проявляется злокачественной артериальной гипертензией, которая протекает с кризами.

Каждая женщина знает, какие ощущения бывают при выработке этих гормонов. Если внезапно раздался взрыв или выстрел, в доме внезапно упал железный таз – то возникает страх, потом бросает в пот, подскакивает давление, и приходится «отходить» от пережитого. Представьте это состояние многократно учащенным и умноженным.

Во многих случаях, если женщина не торопится к врачу, опухоль надпочечников приведет к инфарктам, инсультам, отеку легких, энцефалопатии. Основные симптомы феохромоцитомы следующие:

Периодические «зашкаливания» давления: уровень АД поднимается выше 250 мм. рт. ст. (верхнее);
Между приступами (которые соответствуют выбросам гормонов опухолью) часто давление снижено, и происходят обмороки при вставании;
Есть жалобы на перебои в области сердца, жар, одышку, запоры;
Иногда приступы протекают как панические атаки, с выраженным возбуждением и страхом. Возникает головная боль, нарушение зрения;
Если опухоль злокачественная, то она может давать быстрые метастазы в другие органы и проявляться соответствующей клиникой (желтуха, анемия, истощение, боли в костях и др.).

Пониженная выработка гормонов надпочечниками

Гипокортицизм - это состояние, при котором снижена выработка кортикостероидов. Может носить как первичный, так и вторичный характер. Часто в нем виноваты аутоиммунные заболевания, и называется патология болезнью Аддисона. При этой болезни надпочечников, вследствие дефицита как альдостерона и кортизола, на первый план выходит обезвоживание, потеря электролитов и изменение их соотношения. Для снижения функции надпочечников характерно:

Появление темного пигмента на коже (соски, область половых органов), открытые части тела. Важно, что потемнение («бронзовость») возникает там, где не попадает солнце – в кожных складках, и даже на слизистых;
На фоне «бронзовости» могут быть бледные пятна депигментации – витилиго;
Происходит выраженное снижение массы тела – от 3 до 15 кг;
Возникает астенизация, выраженная слабость, развивается депрессия;
Снижается половое влечение;
Важный симптом – это снижение артериального давления, которое может проявляться обмороками при вставании и при стрессах;
Снижается аппетит, появляется боли в эпигастрии, возникает неустойчивый стул;
Потеря натрия приводит к избыточному пристрастию к соленой пище.

Опасность болезни Аддисона в том, что может развиться острая недостаточность надпочечников, которая может имитировать инфаркт, «острый живот», инсульт или менингит.

Что такое эукортицизм и инциденталомы?

Эукортицизмом — это такие опухоли надпочечников, которые происходят из индифферентной, негормональной ткани, и вовсе неспособны продуцировать гормоны. Поэтому их рост часто бывает незаметным – они сохраняют гормональный фон женщины (создаваемый надпочечниками) в норме.

Поэтому искать опухоль надо другими способами, и часто они обнаруживаются случайно — при КТ или МРТ. Из-за частой случайности в обнаружении опасной опухоли их называют «инциденталомы» — они способны вызвать стресс и депрессию, точнее – факт обнаружения. Ведь все боятся рака.

Но, в 98% всех случаев – это доброкачественные образования, и встречаются у 5% здоровых людей, а по данным вскрытия – даже у 10% населения.

Какой врач лечит надпочечники?

К какому врачу обратиться?

Поскольку надпочечники – это эндокринный орган, то даже в том случае, если возникла гормонально – неактивная опухоль, то нужно это доказать.

Поэтому необходим врач – эндокринолог, который проведет соответствующие исследования, пробы, определит уровень гормонов в крови и вызванные ими симптомы. В некоторых случаях (например, при гормонально-неактивных не растущих опухолях) нужно не лечение, а простое наблюдение у эндокринолога.

В случае подтверждения необходимости оперативного вмешательства, пациентка переводится в отделение чистой хирургии (из отделения эндокринологии), а при наличии злокачественной опухоли совместно проводят лечение эндокринолог и хирург – онколог, либо специалист по лучевой терапии.

Симптомы могут сопровождаться паническими атаками

Лечение надпочечников у женщин зависит от заболевания. Так, при синдроме и болезни Кушинга назначают препараты, которые снижают выработку стероидов. В случае аденомы гипофиза, секретирующей АКТГ, проводят ее удаление. Также проводят облучение гипофиза, а в тяжелых случаях убирают надпочечник (с одной стороны), если речь идет о центральной причине. В случае опухоли надпочечника и вторичном гиперкортицизме поступают согласно природе опухоли – удаляют, облучают, или проводят курсы химиотерапии.

При гипокортицизме назначают пожизненную терапию, которая «замещает» нехватку гормонов. Обычно при назначении гормонов наступает резкое и быстрое улучшение состояния.

В случае гиперальдостеронизма, связанного с опухолью, она удаляется, иногда вместе с надпочечником. Если это двусторонний процесс, несвязанный с опухолью, то показано длительное лечение мочегонными, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ.

Если диагностирована феохромоцитома, то без лечения неизбежна смерть. Нужно удалить надпочечник, в котором есть опухоль. Пока пациентка готовится к операции, назначают альфа – адреноблокаторы (доксазозин, празозин), и бета – блокаторы (пропранолол) как защиту от кризов.

Если диагностирована инциденталома, то ее удаляют при размерах свыше 6 см, а также при прогрессирующем росте, либо начавшейся гормональной активности. В случае стабильности показано наблюдение и проведение МРТ через 6, 12, и 24 месяца.

Каков итог?

Прогноз зависит от диагноза. Так, при стабильных инциденталомах можно вообще о них «забыть». А вот при феохромоцитоме, если ее не лечить, рано или поздно наступит инфаркт, инсульт, повторные инсульты на фоне гипертонических кризов, с неизбежным смертельным исходом.

А в случае своевременного лечения более 95% пациентов успешно преодолевают рубеж 5 – летней выживаемости, и лишь при злокачественной рецидивирующей форме этот процент не превышает 40%.

В общем и целом — при своевременной диагностике и лечении болезней надпочечников, прогноз почти всегда благоприятный. Лишь при обнаружении злокачественных опухолей последствия нужно рассчитывать в соответствии с онкологическими стандартами.

Надпочечниками называют железы (их две), которые расположены сверху над почками. Работа надпочечников очень важна для функционирования организма человека. Если эти органы некорректно выполняют свою функцию, происходит сбой в работе всех органов, этот сбой может привести не только к непоправимым последствиям для здоровья, но и к летальному исходу.

Функция надпочечников сводится к следующим аспектам:

синтез гормонов;
регулирование метаболических процессов;
проявление адекватной реакции на стрессы;
регулирование постоянства внутренней среды.

Надпочечники состоят из двух слоев – коркового и мозгового. В свою очередь корковый слой делится на клубочковый, пучковый и сетчатый, каждый из которых выполняет свою определенную функцию.

В клубочковой зоне вырабатываются следующие гормоны – кортикостеромы, альдостерон, дезоксикортикостерон. В пучковой зоне синтезируется кортикостерон, а в сетчатой продуцируются половые гормоны.

Кроме синтеза гормонов, корковое вещество регулирует водно-электролитный баланс, стимулирует работу сердца, отвечает за расширение бронхиол, нормализует артериальное давление, вырабатывает адреналин и норадреналин, повышает уровень сахара.

Функция надпочечников у мужчин, помимо перечисленного, заключается в следующем:

функциональность половых органов;
увеличение силы мышц.

Надпочечники повышают устойчивость организма к разным заболеваниям, повышают положительные эмоции, активно помогают бороться с стрессами и депрессивными ситуациями. Гормоны, которые синтезируют эти парные органы крайне необходимы для работы организма, любое их отклонение от нормы приводят к серьезным недугам.

Как проверить работу надпочечников? Для проверки существуют эффективные диагностические методы, которые будут рассмотрены ниже.

Нарушения в работе надпочечников

Болезни надпочечников сопровождаются нарушением баланса гормонов (избыток или недостаток), но могут протекать без гормонального сбоя. Снижение синтеза гормонов наблюдается при острой и хронической надпочечниковой недостаточности. В этом случае гормонов надпочечников организму не хватает, в результате чего развиваются различные недуги. Причины первичной надпочечной недостаточности может быть в разрушении ткани органа различными инфекционными заболеваниями (например, туберкулезом). Вторичная недостаточность надпочечников возникает при сниженной функциональности гипоталамуса и гипофиза.

Чрезмерный синтез гормонов наблюдается при опухолях, увеличении коры органов, при заболевании Иценко-Кушинга. Но некоторые нарушения в их работе могут протекать и без изменения гормонального фона, к ним относятся кистозные образования и опухоли, которые не проявляют гормональную активность.

Симптоматика заболеваний

Синдром Кушинга – избыточный синтез гормонов. Признаки:

пациент имеет лишний вес, причем набор веса в основном приходится на переднюю часть туловища и лицо. Конечности же теряют в весе;
на коже отмечаются растяжки багрового цвета;
кожа покрывается прыщами;
у женщин наблюдается повышенное оволосение, сбивается цикл;
у мужчин развивается половое бессилие;
слабость;
кости становятся хрупкими;
артериальное давление повышается;
может развиться сахарный диабет;
аппетит усиливается;
появляются бессонница, головные боли, депрессивные состояния.

Болезнь Аддисона – недостаточный синтез гормонов. Признаки:

повышенная пигментация слизистых и кожи;
проблема с сердцем и сосудами;
снижение аппетита;
тошнота, диарея;
усиление жажды;
усталость;
тремор конечностей;
тревожное состояние.

Гиперальдостеронизм – чрезмерная выработка альдостерона. Признаки:

повышенное давление;
тахикардия, сердечные боли;
головные боли;
снижение остроты зрения;
сильная утомляемость;
судороги;
почки нарушают свою работу;
отеки;
парестезия.

Синдром Нельсона — признаки:

расстройство пищеварения;
повышение артериального давления;
снижение уровня глюкозы в крови;
упадок сил;
увеличение турецкого седла;
кожная пигментация.

Адреногенитальный синдром – надпочечники синтезируют андроген в чрезмерных количествах:

у женщин понижается голосовой тембр, увеличивается мышечная масса и половые органы;
у новорожденных детей рост и вес превышает норму, тело непропорциональное, повышенное оволосение;
строение тела девочек напоминает мужское.

Конечно, это не полный список заболеваний, которым подвержены надпочечники, их очень много и перечислить все за один раз нет возможности. При подозрении на сбой в их работе необходимо незамедлительно обращаться к врачу, пройти обследования и начать терапию.

Диагностические лабораторные мероприятия

Начальные симптомы некорректной работы надпочечников не всегда бывают яркими. Беспричинная худоба, низкое давление и проблемы с пищеварением могут появляться при различных недугах. Поэтому врачи рекомендуют сдавать анализы на гормоны надпочечников женщинам, которые длительное время принимают противозачаточные таблетки. Подавляя репродуктивную функцию организма, оральные контрацептивы провоцируют гормональный дисбаланс, как это отразиться на работе надпочечников зависит от того какие таблетки принимаются, и от особенностей реакции организма на них.

Так как баланс гормонов при проблеме с надпочечниками нарушается, в первую очередь необходимы анализы на гормоны надпочечников. Прежде чем сдать анализы, пациент должен подготовиться – за сутки до исследования нужно снизить физическую активность, исключить прием алкогольной продукции, а за час до анализа перестать курить.

Анализ крови у ребенка на гормоны надпочечников, а также у мужчин можно брать в любой день, женщины сдают этот анализ на 7 день менструального цикла.

Как проверить работу надпочечников у женщин? Нужно сдать кровь на андроген. Именно этот анализ поможет отличить заболевания надпочечников от других женских проблем. В норме надпочечники у женщин должны продуцировать 80-560 мкг/дл. Также нужно сдать гормон кортизол. Норма этого гормона для взрослого человека (и для мужчин, и для женщин) составляет 150-600 нмоль/л.

Чтобы картина была полной надо сдать кровь на гормон альдостерон, который является важным элементом в продуцировании как женских, так и мужских половых гормонов. Его сдают в положении лежа (норма 13-145) и в положении стоя (норма 27-270). Гормон «стрессоустойчивости» (АКТГ) меняет свой уровень в течение дня. Утренняя норма этого гормона не должна превышать 25, а вечером 19 единиц.

Как еще можно проверить гормоны надпочечников? Анализы слюны на гормон кортизол считаются более точными, чем анализ крови проверяемых гормонов. Называется этот анализ 24-тест слюны. С его помощью можно определить работу надпочечников в динамике, поскольку его надо сдавать 4 раза в течение суток.Чтобы проверить состояние надпочечников тест слюны делают утром – высокий показатель, в полдень – уровень немного снижается, после обеда – уровень снижается более заметно, вечером – самый низкий показатель. В некоторых случаях назначается анализ мочи.

Инструментальные методы

Как проверить надпочечники с помощью инструментальной диагностики? Для постановки правильного диагноза одних лабораторных исследований недостаточно. Выявив определенные проблемы по результатам анализов крови мочи и слюны, врач может направить пациента дальше проверять надпочечники. Диагностика включает в себя:

По сравнению с УЗИ, которое показывает только размеры органов и посторонние включения, возможно в них присутствующие, КТ и МРТ гораздо более информативные методы. В этом случае диагностика почки и надпочечников проводится более детальная. Процедуру можно проводить с контрастным веществом и без него. Подготовка к процедуре не нужна, единственное условие- снять все металлические предметы, включая часы и ремень.

Можно ли проверить надпочечники самостоятельно?

В домашних условиях проверить их работу конечно сложно. Однако, если у вас имеется нарушения сна, нервозность, эмоциональная лабильность, вы тяжело переносите ПМС или у вас сложное течение климактерического синдрома, можно провести следующие тесты:

Измерение давления, этот тест так и называют «Тест на давление». Полежите какое-то время в покое, а затем измерьте давление. Потом встаньте и сразу же снова померьте давление. Если давление после подъема повысилось – это норма, если же оказалось ниже, то можно начать подозревать сниженную функциональность надпочечников.
Измерение температуры тела. После того как со времени вашего пробуждения пройдет 3 часа померьте температуру и запишите показатель. Затем каждые 3 часа в течение дня (до того, как ляжете спать) измеряйте температуру и записывайте полученные данные. Далее необходимо определить средний показатель. Такой тест продолжают 5-7 дней.После чего поводят итоги. Если средний температурный показатель изо дня в день колеблется не более чем на две десятые, то возможно уровень кортизола низкий. Если колебания температуры значительные, но она ниже нормальной, то вероятно кроме надпочечников вам следует проверить и состояние щитовидки. Если же температура стабильно низкая, то с надпочечниками скорее всего все в порядке, а вот с щитовидкой могут быть проблемы. В идеале средний показатель температуры должен быть 36,5-36,6 С, колебании изо дня в день быть не должно.

Эндокринная система имеет очень большое значение для организма, но до сих пор она мало изучена. Надпочечники, симптомы заболевания и диагностика которых должна проводиться на раннем этапе, – очень важные железы в организме человека. Они размещены над почками, являются парными органами, продуцируют гормоны, ответственные за обмен веществ и адаптацию организма к условиям стресса.

Причины патологий надпочечников

Если беспокоят надпочечников заболевания, они могут быть связаны с чрезмерной или неполной выработкой определенного гормона. К этому перечню относят болезни, которые возникают из-за ограниченности коры желез (болезнь Аддисона), среди них также – , гиперфункция надпочечников и опухоли.

Заболевания надпочечников – тяжелые эндокринные расстройства, требующие особого лечения.

Как предпочтительный метод терапии используют гормональные средства (для приведения гормонального фона в норму). Если наблюдается недостаточная секреция гормонов, различают несколько степеней тяжести расстройства. Первичная степень характерна для ранних этапов болезни Аддисона. Вторичная недостаточность вызывается незначительным выделением адренокортикотропного гормона. Еще одна степень – острая форма недостаточности.

При интенсивной выработке гормонов возникает гиперплазия коркового слоя, которая нередко бывает врожденной. В этом случае адренокортикотропный гормон выделяется в чрезмерных количествах. Другое нарушение – синдром Кона (гиперальдостеронизм), который может быть первичным и вторичным. Кроме этого, в мозговом слое может появиться опухоль (фиохромоцитома), которая провоцирует избыточную секрецию этого же гормона.

Разновидности патологий

Серьезное заболевание – синдром Иценко-Кушинга.

Подобное расстройство возникает, когда происходит сбой регулирования и контроля за всей гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой.

Такое нарушение провоцируется избыточным выделением кортикостероидных гормонов. Распространена эта болезнь у женщин от 25 до 40 лет. Синдром Иценко-Кушинга имеет следующие симптомы:

быстрое увеличение массы тела;
возникновение жировых прослоек в области плеч, живота и лица;
атрофия всех мышц;
суховатость кожи;
рост волос на теле;
появление стрий.

На поздней стадии болезни возникает гипертония с полиурией и полидипсией. Отдельно диагностируют эту патологию, симптомы и лечение которой сходны с болезнью того же названия. Синдром возникает в связи с опухолью или эктопириванием новообразований других органов. При этом возникают сбои в функционировании надпочечников, а также гипофиза. Течение этого расстройства часто сопровождается гиперандрогенией, что может привести к неспособности зачать и выносить ребенка.

К гиперандрогении располагает появление адреногенитального синдрома. Причина – недостаток ферментов, синтезирующих гормоны коркового слоя. Для выявления такого заболевания можно сдать лабораторный анализ периферической крови на гормоны.

В поздних стадиях связаны с появлением вторичных признаков по мужскому типу. Голос может приобрести низкий тембр, развивается гирсутизм (оволосение по мужскому типу). Выявить синдром поможет магнитно-резонансная томография.

Патология Аддиссона

При этой болезни надпочечники теряют возможность производить в достаточном количестве кортизол, андрогенные гормоны и альдостерон.

Распространено это заболевание и среди мужчин, и среди женщин. В группе риска находятся люди в возрасте от 20 до 40.

Болезнь начинает проявляться в организме нарушениями кровообращения. Ослабевает мощность выбрасывания крови сердцем и возникает гипотония. Появляются признаки сбоя в выделении желудочного сока и гликогена, уменьшения уровня сахара в крови.

Если недостаточно продуцируется альдостерон, происходит сбой в обмене минералов, что провоцирует перебои при клубочковой фильтрации почек. Это вызывает протеинурию (избыточный белок в моче).

У больного проявляются симптомы депрессии, гиповолемии, возникают чрезмерная утомляемость, снижение массы тела, дрожание конечностей, раздражительность. На поздних этапах наблюдается учащенное сердцебиение и гиперпигментация кожи.

Среди заболеваний надпочечников можно выделить апоплексию коры желез (синдром Уотерхауза-Фридериксена). К его развитию способна привести травма при родах, сопровождающаяся кровоизлиянием в надпочечники малыша.

Другие заболевания

Надпочечники могут быть поражены опухолями разного характера. Альдостерома надпочечника возникает в клубочковом эпителии коры железы. Это новообразование провоцирует чрезмерное выделение гормонов. Затем возникает синдром Кона. Для выявления проблемы применяют компьютерную томографию. Эта болезнь проявляется следующими симптомами:

артериальная гипертензия;
ухудшение зрения;
головная боль;

кардиалгия;
судороги;
миалгия;
парестезия;
полиурия.

Недуг с подобной клинической картиной, вызванный чрезмерной секрецией минералокортикоидов, предполагает необходимость в биохимическом анализе мочи и крови. Симптоматика ганглионевромы – доброкачественной опухоли проводящих путей надпочечников и нервных стволов – схожа с проявлениями других опухолей. Клиническая картина имеет связь с извращением деятельности и выпадением пораженной железы в определенном ее отделе.

Кортикостерома – новообразование, которое способно поразить корковый слой железы. Она является частой причиной возникновения болезни Иценко-Кушинга, когда в больших количествах выделяются кортикостероиды.

Феохромоцитома – еще одно доброкачественное новообразование, выделяющее катехоламины. Распространено у женщин в возрасте от 30 до 50. Оно поражает мозговой слой железы, ганглии и симпатические сплетения. Избыточность гормонов приводит к полиморфизму.

Миелолипома – доброкачественная опухоль, представлена жировой тканью и клеточными элементами и эритроидного миелоидного типа. Это новообразование не приводит к избытку гормонов, клинически может вообще не проявляться либо проявляться слабо. В группе риска находятся люди от 50 до 60 лет, которые имеют лишний вес.

Еще одна – инциденталома. Она может быть как доброкачественной, так и злокачественной. При обследовании она выявляется как большое образование в брюшной полости. Для клинической картины характерны полиморфизм и слабое проявление симптоматики.

Все опухоли надпочечников необходимо четко отличать друг от друга, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Диагностика и лечение

Патологии надпочечников можно выявить при лабораторных анализах на гормоны, ультразвуковом обследовании, МРТ и КТ. Для проверки на наличие новообразований используют контрастную диагностику (мультиспиральная компьютерная томография).

Метод обследования зависит от степени поражения надпочечников. В исследованиях мочи можно определить количество свободного кортизола, альдостерона и прочих гормонов. Это указывает на различные заболевания надпочечников опухолевого и неопухолевого происхождения. Хорошей информативностью обладают методы лучевой семиотики (сцинтиграфия) опухолей.

Если к патологиям надпочечникам присоединяются другие заболевания, показана комплексная терапия.

Главная цель лечения – нормализация гормонального баланса. Для этого применяются новые синтетические гормональные средства, которые восстанавливают уровень гормонов.

Дальнейшее лечение зависит от вида и тяжести патологии.

Оперативное вмешательство

Надпочечников болезни можно устранить консервативным медикаментозным лечением. Когда эти меры не приносят необходимых результатов, больному необходима операция. Хирургическое вмешательство могут проводить как полостным способом, так и эндоскопическим.

Полостная операция подразумевает открытие широкого доступа к пораженному участку. Пациент проходит длительное послеоперационное восстановление. Эндоскопический способ менее травматичен, так как хирург выполняет небольшие надрезы, используя специальное оборудование. Какой тип операции эффективен, в каждом случае решает врач индивидуально.

Для некоторых пациентов эффект могут принести народные средства борьбы с болезнями. Для лечения можно использовать настои из герани и подснежников. Но предварительно требуется консультация лечащего врача.

Лучший способ избежать проблем с надпочечниками – это профилактика их болезней. Важно максимально уменьшить влияние стрессовых факторов на организм, так как они являются частой причиной возникновения подобных заболеваний.

Необходимо следить за общим состоянием здоровья, вовремя лечить любые заболевания, так как они могут спровоцировать патологии надпочечников.