Средства гигиены полости рта (зубные пасты, гели, порошки, элексиры). Специальные зубные щетки и ершики. Гигиенические жидкие средства гигиены полости рта

(С. Б. Улитовский, 1999)

Схема 4.

Полоскание - простая гигиеническая процедура, применяемая в гигиенических и косметических целях с древних времен. В процессе полоскания жидкость перемещают усилиями мышц щек и языка по полости рта, процеживают ее между зубами и таким образом смещают рыхло лежащие пищевые остатки и внешние слои зубного налета.

Для гигиенического ухода за полостью рта и в профилактике заболеваний СОПР могут использоваться зубные эликсиры. Эти средства устраняют неприятный запах, поэтому они, как правило, применяются в виде полосканий после еды или чистки зубов («Идеал», «Эвкалипт», «Свежесть», «Мятный»).

Невысокий очищающий механический эффект полосканий дополняется химической активностью жидких оральных средств, применяемых как с гигиеническими (ополаскиватели, дезодоранты), так и со специальными целями (эликсиры, бальзамы, тонизаторы, отвары и настои трав).

Компоненты официнальных жидких средств - вода, ароматизаторы, вкусовые добавки, красители, алкоголь, детергенты и лечебно-профилактические добавки.

Флоссы

Проксимальные поверхности зубов невозможно очистить полностью с помощью щеток. Для этого используют специальные нити - флоссы (dental floss), которые изготовлены из искусственного волокна (политетрафлюорэтилен). Нити могут быть круглыми, плоскими, различного сечения и формы, (детям не следует самостоятельно пользоваться флоссами). Нить длиной 35–40 см накручивают вокруг первых фаланг третьих пальцев обеих рук, фиксируют при помощи первого и второго пальцев в межзубном промежутке и удаляют зубные отложения (6–7 движений для каждого зуба), зигзагообразными, восходящими движениями вдоль апроксимальной стенки зуба. Нить постоянно должна быть прижата к зубу, чтобы не травмировать межзубной сосочек. Отработанный участок нити накручивается на третий палец левой руки (рис. 4).

Классификация по строению:

1. Простые (пучок перекрученных тонких нитей).

2. Вощеные - имеют наружное покрытие всего пучка.

3. Тефлоновые (тефлоновое покрытие снаружи).

4. Фторированные (пропитанные фторидом натрия).

5. Ментоловые (пропитанные мятной отдушкой).

6. Комбинированные.

По форме флоссы делят:

1) на нитевидные;

2) ленточные;

3) на комбинированные.

Зубная сатиновая нить с мятным вкусом (флосс) - нить для очистки межзубных промежутков, легко вводится в межзубные промежутки и удобна в обращении даже в том случае, если она намочена слюной. Обладает хорошей прочностью из-за двойного слоя.

Зубная растягивающаяся нитка - нить (флосс) для очистки межзубных промежутков, очень удобна при введении в межзубной промежуток (растягиваясь, она становится тоньше). Она обладает приятным мятным вкусом, а также имеет цветную разметку, отмечающую рабочую длину нити в 45 см, необходимую для удобной и эффективной чистки.

Зубная вощеная нить. Специально покрытые воском волокна позволяют легче вводить ее в межзубные промежутки и легче скользить по поверхности зубов. Также за счет этого обеспечивается ее повышенная прочность при трении. Нить выпускается в 2 вариантах: с мятным вкусом и без вкуса. Мятный восковой состав покрытия зубной нити представляет собой микрокристаллический воск, глицериловый олеат, мятный ароматизатор, сахарин или сахариновую кислоту, бутилокситолуол.

Суперфлосс (ультрафлосс) представляет собой высокотекстурированное нейлоновое волокно в виде смеси нейлона и полиуретана.

Тэйп - зубная лента, которая практически ничем по своему составу не отличается от флосса, кроме количества формирующих ее базовых волокон нейлоновой ленты, которые делают ее в три раза шире. Она имеет восковое покрытие, пропитанное полиэтиленгликолем, сорбитолом, сахарином натрия и отдушкой.

Флоссетты - флоссодержатели, делаются из аналогичных пластмасс, что и мануальные зубные щетки. Используемые в них флоссы, независимо от того, одноразовый или многоразовый флоссодержатель, идентичны собственно флоссам.

Чистящие тампоны

Протирание - механическое очищение зубов с использованием мягких предметов, оказывающих мягкое минимальное абразивное (истирающее) действие. Протирание позволяет более или менее успешно очистить поверхности зубов, помогает адаптировать ребенка к манипуляциям в полости его рта и обеспечивает переход к использованию зубной щетки. Чистящие тампоны отличаются от ершиков только тем, что их рабочая часть - шаровидная головка из хлопка (ваты) или синтетических волокон. Эти предметы хороши для очищения межпроксимальных поверхностей, вогнутых поверхностей, оголенных корней и их фуркаций, могут применяться для введения медикаментов в поддесневые области. Следует помнить, что минимальный диаметр тампона определяется диаметром металлической петли, в которой он закреплен.

Зубочистки

Зубочистки (toothpick) производят из древесины, пластмассы и кости. В последнее время основное производство зубочисток приходится на зубочистки из мягких сортов древесины типа карельской березы.

Для удаления остатков пищи и налета из промежутков между зубами следует пользоваться зубочистками однократного применения. Для освобождения межзубных амбразур от пищевых остатков и для чистки (полировки) проксимальных поверхностей коронок зубов и оголенных корней кончик деревянной зубочистки увлажняют слюной (для размягчения), вводят в амбразуру перпендикулярно длинной оси зуба и совершают возвратно-поступательные движения в орально-вестибулярном направлении, оказывая при этом умеренное давление на проксимальные участки зубов. Таким образом, на качественный уход за полостью рта необходимо затрачивать 15–20 мин в течение дня: чистить зубы утром и вечером, а после еды можно ограничиться тщательным полосканием полости рта.

Межзубные стимуляторы

Стимуляторы - резиновые или пластмассовые приспособления (конусы) с длинной конической рабочей частью. Вводятся между сосочком и поверхностью зуба для удаления мягких зубных отложений из межзубных амбразур, массажа тканей десны, усиления кератинизации, моделирования тканей десны, пострадавшей в результате патологических процессов или хирургических вмешательств, для сокращения объема отечных тканей десны. В результате увеличивается ороговение эпителия сосочка, он становится более грубым и менее чувствительным. Стимуляторы способствуют восстановлению микроциркуляции кровообращения в прилегающих тканях пародонта.

Стимуляторы вводят в амбразуру под углом 45­–90º к длинной оси зубов, прижимают его к десне и боковым поверхностям амбразуры. Для чистки нужны трущие, возвратно-поступательные движения в орально-вестибулярном направлении, для массажа - круговые, обеспечивающие прерывистое давление на ткани.

Массажеры

Массажеры имеют форму зубной щетки, только вместо щетинок вмонтированы резиновые образования в форме грибочков для массажа десны. В результате применения улучшается кровоснабжение, обменные процессы, усиливается ороговение эпителия десны.

Ирригаторы

Ирригаторы - приспособления, обеспечивающие локальную обработку тканей при помощи направленной струи жидкости, подающейся под регулируемым давлением в постоянном или импульсном режиме (рис. 5). В домашней гигиене полости рта применяется два типа ирригаторов: самые простые варианты используют водопроводную воду и присоединяются к крану, другие (чаще электрические) имеют емкость для жидкости и специальные приспособления для ее подачи в заданном режиме. Ирригация может проводиться водой или растворами с лечебно-профилактическими свойствами: применяют растворы соли (1/2 чайной ложки соли на стакан воды), соды (1/2 чайной ложки соды на стакан воды), перекиси водорода (3 %-ный раствор разводят водой в соотношении 1:1), 0,06 %-ный раствор хлоргексидина и т. п. Ирригаторы могут быть использованы как дополнительное средство гигиены, позволяющее удалить зубные отложения из межзубных амбразур, обработать фиксированные на зубах ортодонтические и ортопедические аппараты и прилежащие к ним зоны, промыть поддесневые пространства.

Ирригация должна проводиться при строгом соблюдении ряда правил:

1. Предварительно необходимо провести чистку зубов основными средствами гигиены.

2. Нужно отрегулировать напор жидкости (он не должен быть чрезмерным, болезненным).

3. Струю жидкости следует направлять к зубу под прямым углом к его длинной оси, чтобы обеспечить в поддесневом пространстве циркуляцию, достаточную для его очищения, но при этом минимизировать вероятность развития бактериемии.

Жевательные резинки

Обязательное условие - отсутствие сахара. Не рекомендуется жевать до еды, так как стимулируется выработка желудочного сока, что способствует раздражению слизистой оболочки желудка. Можно использовать после еды ограниченное время (до 15 минут). Жевательная резинка повышает саливацию и тем самым улучшает очищение от зубного налета поверхности зубов, нормализует рН ротовой жидкости, обладает дезодорирующим действием.

Жевательные (индикаторные) таблетки
и индикаторные растворы

Контроль качества очищения зубов осуществляют при помощи безвредных для организма красителей в виде полосканий или разжевываний таблеток. Могут использоваться жидкие красители такие, как: раствор основного фуксина, раствор эритрозина красного, раствор люголя (Г. Н. Пахомов). При этом зубной налет окрашивается. Наличие его означает некачественную чистку зубов.

МЕТОДЫ ЧИСТКИ ЗУБОВ

Рациональная гигиена полости рта с использованием зубной щетки и пасты является неотъемлемой частью общей гигиены человека. Эффективность ее во многом зависит от методов чистки зубов, десен и языка. Систематичность, точность и тщательность выполнения процедуры чистки зубов являются определяющими факторами эффективности гигиены полости рта.

Тема: Средства гигиены полости рта зубные пасты гели порошки элексиры. Далее путем вопросов и коррекций ответов студентов подробно разбираются различные виды средств гигиены порошки эликсиры пасты. Зубные пасты это сложносоставная система в формировании которой участвуют абразивные увлажняющие связующие

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

PAGE 9

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия № 12

по разделу

IV семестр).

Тема: Средства гигиены полости рта (зубные пасты, гели, порошки, элексиры).

Цель: Разобрать со студентами виды, состав и лечебно-профилактические свойства средств гигиены.

Место занятия: Комната гигиены.

Материальное обеспечение: Типовое оснащение комнаты гигиены, таблицы, слайды, планшеты, стенд со средствами и предметами гигиены полости рта.

Продолжительность занятия : 3 часа (117 мин).

План занятия

Занятие начинается с инструктажа преподавателя о содержании и целях занятия. В ходе опроса выясните исходный уровень знаний студентов. Преподаватель начинает занятие с объяснения роли и значения сведений о средствах гигиены полости рта для врача, должен четко оперировать данной информацией для целенаправленного назначения тех или иных средств пациентам. Далее путем вопросов и коррекций ответов студентов подробно разбираются различные виды средств гигиены (порошки, эликсиры, пасты). Выясняются свойства и виды гигиенических и лечебно-профилактических зубных паст. Определяется показание к назначению тех или иных средств в зависимости от конкретного стоматологического статуса, анамнеза. Занятие заканчивается решением ситуационных задач и тестовых заданий.

Зубные пасты - это сложносоставная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностно-активные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода и лечебно-профилактические элементы.

Соотношение компонентов зубных паст определяет ее свойства, назначение, механизм действия и эффективность.

Основным назначением зубной пасты является очищение поверхностей зубов от зубного налета и предотвращения тем самым возникновения и развития основных стоматологических заболеваний.

Современное производство зубных паст высокотехнологично и включает в себя ряд этапов:

подготовка компонентов зубной пасты предусматривает измельчение и просеивание сыпучих компонентов, приготовление отдушки, детергента, придание выгодных, с точки зрения технологии, свойств вязким ингредиентам;

гомогенизация включает в себя приготовление собственно гидроколлоида, а также введение в его состав водорастворимых компонентов с образованием однородной по всему объему массы;

введение абразива осуществляется по типу суспенсии. Дисперсионной средой в данном случае является гидроколлоид;

деаэрация необходима для удаления воздуха из массы, что способствует получению стабильной реологической системы требуемого состава;

Отдушки и детергенты вводятся после деаэрации.

Фасовка. Индивидуальной упаковкой пасты является туба. Перед фасовкой производится продувка полученных от изготовителя туб и их вакуумирование. На всех стадиях осуществляется технологический контроль, сырье подвергается входному контролю, качество продукта оценивается согласно действующей нормативно-технической документации.

Все новые зубные пасты проходят обязательные клинические испытания, целью которых является определение механизма действия, выявляется степень безопасности, специфичность действия, исследования возможного побочного действия. Также зубные пасты подвергаются микробиологическим тестам, определяющим микробную загрязненность. С целью определения доброкачественности зубных паст проводят химические исследования (например: определение рН или определение массовой доли суммы тяжелых металлов).

Зубная паста состоит из:

абразива

увлажняющего вещества

вкусо-ароматических добавок

связующего вещества

лечебных добавок

ПАВ

консервантов.

Лечебно-профилактические компоненты обеспечивают зубной пасте соответствующие свойства:

• фтористые и кальциевые компоненты заявляют о противока-риозных свойствах;
• антибиотики, типа хлоргексидина, триклозана, цетилпири-диума хлорида свидетельствуют о противовоспалительных, антиплаковых свойствах зубной пасты;
• экстракты растений заявляют о противовоспалительных свойствах зубной пасты, обеспечивающих лечение заболеваний пародонта;
• гидроксиапатит выступает в качестве десенситивного компонента, предназначается для зубов с гиперчувствительностью. Пенообразующие компоненты зубной пасты (детергенты) составляют 1-2%. Они способствуют образованию пены и уменьшению поверхностного напряжения раствора, что значительно облегчает процесс чистки зубов (лаурилсульфат натрия, натрий-лаурилсаркозинат, ализариновое масло). Полирующие компоненты зубной пасты предназначены для удаления зубного налета и остатков пищи, образующихся колоний бактерий с поверхности зубов и их полировки после этого. На долю полирующих компонентов приходится от 20 до 40% от общего состава пасты. Полирующий эффект достигается за счет абразивного действия. Степень абразивности определяется величиной частиц, составляющих полирующие компоненты зубной пасты (карбонат кальция -мел, бикарбонат натрия - пищевая сода, дигидрат дикальций-фосфата, моногидрат дикальцийфосфата и др.).

Для создания соответствующей реологической структуры зубной пасты используются связующие компоненты. Важным компонентом, составляющим зубную пасту, является гелеобра-зующие соединение или гидроколлоид. Консистенция зубной пасты зависит от концентрации, химической природы и физико-химических свойств гидроколлоида.

Выбор гидроколлоида определяется различными параметрами, закладываемыми в разрабатываемую зубную пасту, а именно: совместимость с другими ингредиентами, направленность действия, себестоимость пасты и т.д. (натрийкарбоксиметилцеллюлоза, гидроксиэтилцеллюлоза, альгинат, каррагинат).

Увлажняющие компоненты зубной пасты препятствуют испарению воды и способствуют сохранению однородности пасты, а также более легкому выдавливанию из тубы (глицерин, сорбит, полиэтиленгликоль).

В соответствии с особенностями состава и применения все зубные пасты подразделяют на группы. Согласно модификационой классификации СБ. Улитовского (2002-2004 гг.) зубные пасты подразделены на 3 группы:

профессиональные

специальные

индивидуальные

В зависимости от направленности действия, все зубные пасты условно подразделяются на три большие группы: гигиенические, лечебно-профилактические и лечебные (специальные).

Гигиенические пасты предназначены для очищения и освежения полости рта и не несут в себе выраженных лечебных и профилактических добавок. К ним относятся практически все детские пасты («Ну, Погоди», «Буратино», «Мойдодыр» и др.), а также «Мятная», «Апельсиновая», «Олимп», «БАМ», «Семейная». Различают пасты пенящиеся и непенящиеся. Гигиенические зубные пасты отличаются друг от друга незначительно, в основном по вкусовым качествам, поэтому выбор - дело вкуса и привычек потребителя.

Лечебно-профилактические зубные пасты, кроме известных компонентов, включают в свой состав активные добавки, обладающие лечебными и профилактическими свойствами. В зависимости от входящих в их рецептуру активных компонентов лечебно-профилактические паты подразделяются на 8 классов:

1. Содержащие растительные добавки и биологически активные вещества (микроэлементы, витамины)
2. Содержащие антибактериальные агенты (триклозан, хлоргексидин)
3. Солевые
4. Фторсодержащие
5. Содержащие минеральные добавки
6. Ферментосодержащие
7. Снижающие чувствительность эмали (К, Sn )
8. Отбеливающие (перекисные соединения)

К современным зубным пастам, содержащим растительные добавки (I класс, I подкласс) относятся:

• «Премьер» (масло чайного дерева)
• «Пародонтол» (крапива, тысячелистник)
• «Фитодент» (набор трав)
• «Зодиак» (облепиха)
• «Экстра» (хлорофилл, каротин)
• «Спирулена» (водоросли)
• «Лесная» (хлорофилл)
• «Ромашка» (настой ромашки)
• «Розодонт» (розовое масло)
• «Хлорофилловая»
• «Мараславин» (набор трав)

К зубным пастам, содержащих витамины (I класс, II подкласс) относятся:

• «Аронал» (витамин А)
• «Силка» (витамины Е, С, никотиновая кислота)
• «Терра» (ретинол)
• «Арлекино» (пантенол)
• «Лесная» (витамины С, Д)

Эти пасты оказывают выраженное противовоспалительное действие, устраняют неприятный запах изо рта, уменьшают кровоточивость десен, улучшают обмен веществ в слизистой оболочке полости рта и стимулируют процесс регенерации.

Зубные пасты II класса (содержащие антибактериальные агенты) также подразделяются на подклассы в зависимости от входящих антисептиков.

К пастам второго класса, содержащих триклозан (I подкласс) относятся:

• «Блендамед комплит»
• «Колгейт тотал»
• «Антиплакве»
• «Гингилацер»
• «Периодонтил»

Пасты второго класса (II подкласс), содержащие хлоргексидин:

• «Борзолино»
• «Хлоргексидин лацер»
• «Хексодент форте»
• «Хелос супер»
• «Эльгидиум»
• «Лакалют актив»

Эти пасты воздействуют в основном на мягкий зубной налет и зубную бляшку, являющимися инициативной фазой кариеса зубов и заболеваний пародонта.

Солевые зубные пасты (III класс), содержащие различные соли и минеральные компоненты, а также набор микроэлементов, антисептиков оказывают благоприятное действие на ткани пародонта, способствуют улучшению кровообращения, активируют обменные процессы в мягких тканях полости рта. Соли, входящие в состав паст, препятствуют образованию зубного налета путем растворения слизи. К солевым зубным пастам относятся отечественные «Бальзам», «Морская», «Юбилейная», «Жемчуг», а так же пасты зарубежного производства:

• «Блендамед» (сода бикарбонат)
• «Колгейт» (сода бикарбонат)
• «Натурал теа фре» (натрия хлорид)
• «Зефир» (минеральные воды)
• «Лазурь» (болгарские минеральные воды)
• «Сафари» (натрия бикарбонат)
• «Поморин» (поморская рапа)
• «Бальзам» (болгарские минеральные воды)

используются для местной профилактики кариеса зубов. В состав этих паст вводятся: фтористый натрий, фтористое олово, монофторфосфат, фтористый цирконий и др.

Наиболее действенные противокариозные концентрации фтора находятся в пределах 1-2%. Активное противокариозное действие фтора особенно проявляется в период созревания твердых тканей зубов после их прорезывания.

Среди паст, содержащих в своей основе NaF , наиболее обосновано применение:

• «Орал би»
• «Колгейт юниор»
• «Флавур флюориде»
• «Колгейт тотал»
• «Блендамед комплит»

• «Биодент»
• «Колгейт юниор супер стар»
• «Поморин фтор»
• «Флюокситил»

• «Аквафреш»
• «Борзолино»
• «Колгейт»

Отечественные фторсодержащие зубные пасты:

• «Фтородент»
• «Чебурашка»
• «Жемчуг со фтором»

Фториды, применяемые местно, увеличивают резистентность эмали за счет формирования прочной структуры поверхностных слоев. Особо эффективны в этом плане гелевые зубные пасты.

Зубные пасты, содержащие минерализующие препараты (V класс). В эту группу входят пасты, имеющие в своем составе соли кальция и фосфата. Фосфаты и кальций активно проникают из паст в ткани зуба, укрепляя кристаллическую решетку эмали. В отличие от фторидов, преобладающие фосфорно - кальцевые соединения достаточно эффективны не только в период созревания зубов, но и в более поздние возрастные сроки. Противокариозный эффект достигает 40% редукции прироста1 кариеса зубов.

Наиболее часто встречающиеся в розничной сети пасты этого класса:

• «Аквафреш» (Са - глицерофосфат)
• «Флюокситил» (Са - глицерофосфат)
• «Жемчуг» (Са - глицерофосфат)
• «Колгейт - протектор» (дикальцийфо1сфат)
• «Орал - би» (гидроксиапатит)
• «Парадонтол» (гидроксиапатит)
• «Гарант» (гидроксиапатит, дикальцийфосфат)
• «Лесная» (фосфаты)
• «Сафари» (яичная скорлупа)
• «Фосфодент» (фосфаты, NaF)
• «Ремодент» (ремодент, микроэлементы)

Зубные пасты с повышенным очищающим действием (IV класс) включают, прежде всего, пасты, в состав которых входят ферменты: «Бело - розовая», «Особая», «Фосфатазная», «Прозрачная», «Кристалл», «Улыбка». В качестве активных очищающих компонентов в эти пасты входят панкреатин, лизоцим, рибонуклеаза, твин - 40, поливинилпиролидон, настой листьев крапивы и др. Пасты активно способствуют удалению мягких зубных отложений, оказывают выраженное лечебно - профилактическое действие на ткани пародонта, за счет очистки поверхности зубов обеспечивают лучшие условия для физиологических процессов реминерализации эмали, оказывая в известной степени противокариозный эффект.

Арсенал современных паст этого класса включает:

• «Биотен» (лизоцим)
• «Пепсодент»(пепсин)
• «Протодент» (протеолитические ферменты)
• «Фирш» (лактопероксидаза)
• «Чародейка»
• «Бело-розовая» (панкреатин)

Зубные пасты VII класса - снижающие чувствительность твердых тканей зубов - в своем составе содержат ионы К и Sn , обеспечивающие это лечебное действие. К этому классу относятся:

• «Протект» (калия нитрат)
• «Дентсиблен» (калия нитрат)
• «Орал-би сенситиве» (калия нитрат)
• «Сенсодин» (КС1)
• «Сенсогель»
• «Сенсодин классик»

Отбеливающие зубные пасты (VIII класс) осуществляют свое лечебно - профилактическое воздействие за счет включения в состав перекисных соединений, либо активных абразивных веществ:

• «Локалут Вайт»
• «Колгейт сода пероксид»
• «Аквафреш витенинг» (перекиси)

Промышленностью выпускается большая группа так называемых «специальных» зубных паст. К этой группе, прежде всего относятся детские зубные пасты. Они отличаются прекрасными вкусовыми и дезодорирующими качествами, а также слабой абразивностью, что немаловажно для тонкой, «созревающей» эмали зубов. Наиболее популярными представителями этой группы зубных паст (детских) являются:

• «Бленди»
• «Колгейт юниор»
• «Эльмекс»
• «Локалут (Синий медведь)»
• «Мильдфреш»
• «Орал би»
• «Детский Жемчуг»
• «Малина»
• «Чистюля»
• «Продент для подростков»

Группа зубных паст выпускается для специального использования при различных заболеваниях слизистой оболочки полости рта . К ним относятся «Бороглицериновая» и «Ягодка», воздействующие на грибковую флору и назначаемые детям и взрослым при грибковых поражениях слизистой оболочки полости рта. Прополис входит в состав пасты «Прополисовая», паста «Прима» способствует быстрому заживлению раневых поверхностей в полости рта за счет образования молодой грануляционной ткани. Зубная паста «Коланхоэ» содержит эвкалиптовое масло, сок каланхоэ, обладает выраженным противовоспалительным и местно-анестезирующим действием, ускоряет эпителизацию слизистой оболочки полости рта. В зубной пасте «Новая» содержится отвар дубовой коры, обладающий вяжущим действием, поэтому эта паста назначается при некоторых формах гингивитов - воспаления десны, сопровождающихся кровоточивостью.

Промышленностью выпускается достаточно широкий ассортимент зубных паст, при этом ведущее место среди производителей занимают известные зарубежные фирмы « Colgate Palmoliv », « Unilever », « Procter and Gamble ». Наиболее крупным отечественным производителем является АО «Свобода» (Москва), кроме того зубные пасты выпускаются предприятиями Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Воскресенска (Московская область), Краснодара, Уфы и др.

По мнению Э.Б. Сахаровой и соавт. (1998) в зависимости от своего состава и характера действия зубные пасты можно условно разделить на «семейные», «терапевтические» и «многофункциональные».

Пасты, включаемые в первую группу не имеют функциональной направленности и ими обычно пользуется вся семья: и взрослые, и дети. Они обладают хорошими очищающими свойствами, содержат, как правило, фториды или глицерофосфат, в качестве отдушек в них чаще всего используется перечно-листовая мята и в них отсутствуют специальные активные компоненты. Эта группа паст более дешевая и к ней относятся « Signal », « Colgate », « Aguafresh », « Blend - a - med », « Pepso - dent », «Солимед», «Жемчуг», «Каримед», «Мечта».

К числу терапевтических относятся зубные пасты, применяемые в целях профилактики и лечения заболеваний зубов и па-родрнта (протии - вокариозные, противовоспалительные, уменьшающие образование зубного налета): «Мечта с двойным действием», « Coldate - calcium », « Coldate - anticam », « Silka Него», « Macleans » и другие. В качестве отдушек в них используют мятные, анисовые и травяные компоненты.

В последние годы разработаны «терапевтические» зубные пасты для чувствительной эмали, содовые, отбеливающие, детские и другие. При чувствительной эмали рекомендуется пользоваться пастами « Oral -В Sensitiv », « Sensodin Gel », « Sensodin F », « Sensodin C », « Aguafresh Sensitiv », « Colgate Sensitiv Саге», « Silka Sensitiv », в состав которых, в качестве активных компонентов входят соли стронция и калия, а ароматизаторами служат мята, пряности, эвкалипт, ментол, фруктовые отдушки.

Ряд зарубежных фирм (« Procter and Gernbb , « Coldate palmoliv » и др.) выпускают достаточно широкий ассортимент содовых зубных паст (Blend - a - med soda Bicarbonate , « Colgate Bicarbonat of soda », « Signal Bicarbonate , « Dental Саге», « Sheffild и др.), которые поддерживают нормальное значение рН в полости рта, устраняют воспаление десен, эффективно очищают зубы, обладают незначительными отбеливающими свойствами. Для ароматизации в них используется чаще всего перечная мята, иногда в сочетании с травами.

В настоящее время крупные производители паст имеют в своем ассортименте отбеливающие зубные пасты, в которых в качестве активных компонентов используют перекисные соединения, кислоты (« Colgate Backing Soda Peroxide », « Aguafresh Whitening », « Tooth White » и др.). Применение этих паст должно контролироваться врачом-стоматологом.

На профилактику и лечение заболеваний полости рта направлено действие, так называемых «многофункциональных» зубных паст, в состав которых входят сложные сочетания активных компонентов (« Blend - a - med Complete », « Crest Complete )), « Crest Ultra Protection )), « Coldate Total », « Corident Total », « Signal Action Global ))).

Таким образом, богатый ассортимент зубных паст, обладающих специфическим воздействием на твердые и мягкие ткани полости рта, позволяет врачу - стоматологу дифференцированно и строго индивидуально рекомендовать их пациентам в зависимости от клинического состояния ротовой полости, характера и вида встречаемой патологии, возрастного фактора.

Зубные порошки. Основным чистящим компонентом зубного порошка является химически осажденный мел (98-99%), к которому добавлена так называемая отдушка - пахучее, освежающее полость рта вещество (1%) (мятное, анисовое, эвкалиптовое масла, ментол).

В последние годы объем промышленного производства зубных порошков почти прекратился. Связано это с тем, что пользование зубными порошками не гигиенично, так как систематическое соприкосновение со щеткой загрязняет их. Кроме того, порошки обладают большей абразивностью, чем зубные пасты. Ввиду того, что зубные порошки нельзя ввести многие полезные лечебно-профилактические добавки, они оказывают лишь очищающее механическое действие.

Представители зубных порошков на рынке

1. «Особый» (Россия, сода);
2. «Мятный» (Россия, мята, сода);
3. «Биохем» (Польша, гидроксиаппатит);
4. «Витаминный» (Украина, витамины, яичная скорлупа, растительные вещества);
5. «Фармалюкс-форте» (Украина, морская соль, мята, белая глина).

Учитывая высокую степень абразивности по отношению к ги-поминерализованнои эмали временных зубов, а так же особенности строения слизистой оболочки полости рта в детском возрасте вообще не рекомендуется применение зубного порошка. Более того, спонтанная аспирация зубного порошка может привести к отрицательным последствиям для здоровья ребенка, а так же к выработке негативной реакции при проведении индивидуальной гигиены полости рта.

В настоящее время, зубные порошки чаще всего используют для чистки съемных зубных протезов вне полости рта.

Ополаскиватели полости рта - разновидность средств индивидуальной гигиены полости рта, представляющие собой водные или водно-спиртовые растворы либо суспензии для местного применения, обладающие противовоспалительным, дезодорирующим и другими лечебно-профилактическими свойствами. Ополаскиватели способствуют регенерации мягких тканей полости рта, уменьшают кровоточивость и отечность десен, снимают жжение и болезненность в полости рта, а так же дезодорируют и освежают дыхание.

Учитывая тот факт, что природные антиоксиданты (вит. Е, А, С, бетакаротин, некоторые аминокислоты и микроэлементы) существенно влияют на обменные процессы и обновление тканей полости рта, повышают сопротивляемость зубов и тканей паро-донта к заболеваниям, именно они стали основными компонентами современных зубных эликсиров и ополаскивателей.

Широко известное ООО Химико-биологическое объединение при РАН фирма «Вита» создало совместно со стоматологами СПбМАПО несколько весьма эффективных лечебно - профилактических ополаскивателей и эликсиров для полости рта.

В частности, бальзам «ВЕСНА ПЛЮС» содержит биоанти-оксидантный комплекс, полученный из клеток реликтовых растений - женьшеня и полисциаса папоротниколистового и практически не имеет аналогов в России и за рубежом. Главная особенность этого лечебно - профилактического состава состоит в том, что биоантиоксидантный комплекс содержит энзимы (ферменты), которые регулируют содержание перекисных радикалов, оказывающих токсическое воздействие на клетки и ткани организма и тем самым оказывают лечебное и профилактическое действие.

Его применение предотвращает кровоточивость десен, устраняет болевые ощущения и воспалительные явления. Наряду с этим, этот препарат способствует минерализации твердых тканей зубов, хорошо дезодорирует полость рта, обеспечивая свежее дыхание.

Бальзам «ВЕСНА ПЛЮС» выпускается в двух видах. Концентрат (флаконы по 150 мл) перед использованием необходимо разводить водой. При этом в профилактических целях достаточно 15-20 - капель на полстакана воды, полоскать по 15-20 сек. два раза в день.

При использовании в комплексе лечебных мероприятий целесообразно увеличить количество эликсира до 25-30 капель на полстакана воды, полоскать 3-4 раза в день, задерживая раствор во рту на 10-12 сек. не глотая. Применять в течение 2-3 недель. Через 10-15 дней курс следует повторить.

Бальзам-ополаскиватель «ВЕСНА ПЛЮС» уже готов к употреблению (флаконы по 500 мл), поэтому он используется следующим образом. Содержимым одного колпачка следует прополоскать рот в течение 30 сек. Не глотать. Процедуры эти следует повторять ежедневно 2-3 раза после еды. При обострении заболеваний пародонта, появлении воспалительных явлений, следует увеличить число ежедневных полосканий до 5-6 раз в день с соблюдением указанных условий.

В серии «ФОРМУЛА ПРЕОБРАЖЕНИЯ» фирма «Вита» производит два вида бальзама для полости рта. Один из них оказывает противовоспалительное действие, предотвращает кровоточивость и отечность десен, улучшает кровообращение в тканях пародонта, хорошо освежает полость рта. Он содержит биоанти-оксидантный комплекс энзимов (ферментов), ксилит, ментол, эфирное масло мяты и ароматизатор. Выпускается в расфасовке 150 мл. Для профилактики заболеваний полости рта используют 15-20" капель на полстакана воды. Полоскать по 30—40 сек. два раза в день, не глотать.

Другой вариант «БАЛЬЗАМА» («СУПЕР») для полости рта весьма отличается от предыдущего по своему составу и действию. В частности, он включает неовитин, содержащий целый комплекс растительных энзимов, обладающих высокой антиокси-дантной активностью, а также широко известный антиоксидант -олифен. Совместное действие этих природных биологически активных препаратов обеспечивает безусловное активное антиоксидантное действие, препятствуя перекисному окислению липидов в тканях полости рта.

В свою очередь это предотвращает кровоточивость и отечность десен, усиливает процессы кровообращения и питание тканей пародонта и зубов, устраняет болевые ощущения, зуд и жжение тканей полости рта. Наряду с этим «БАЛЬЗАМ» хорошо освежает полость рта и устраняет запах.

Для профилактики заболеваний полости рта достаточно 15-20 капель на полстакана воды. Полоскать по 30^0 сек. 2 раза в день. Не глотать. С лечебной целью следует увеличить дозировку «БАЛЬЗАМА» до 30-40 капель на полстакана воды и полоскание по 30-40 сек. проводить 3-^1 раза в день не менее 2-3 недель, с повторением курса через 10-12 дней.

Бальзам «Весна плюс» для профилактики заболеваний пародонта отмечен золотой медалью им. И.И. Мечникова Российской Академией Естественных наук «За практический вклад в укрепление здоровья нации».

В последнее время ООО «ХБО при РАН «Фирма Вита» наладила производство двух новых лечебно - профилактических составов. Прежде всего это бальзам ополаскиватель «Весна с фтором» для профилактики кариеса зубов. Он содержит монофтор-фосфат натрия и глицерофосфат кальция. Сочетание этих двух препаратов обеспечивает хорошее противокариозное действие бальзама. Кроме того, следуя современным тенденциям, создан и производится бальзам «Альбавит», отбеливающий зубы состав с дезодорирущим эффектом. Этот бальзам содержит пероксид карбамида, который выделяет кислород, обеспечивающий мягкое отбеливающее действие. Входящее в бальзам эфирное масло мяты и пищевой концентрат этого растения создают хороший дезодорирующий эффект. Следует помнить, что после полоскания полости рта целесообразно сделать аппликацию на зубы пасты «НОВЫЙ ЖЕМЧУГ КАЛЬЦИЙ» для усиления минерализации эмали и улучшения отбеливающего эффекта.

Наш опыт применения указанных препаратов свидетельствует об их исключительно хорошем лечебно-профилактическом действии.

Уже несколько лет известная Санкт-Петербургская фирма ООО «ФИТОЛОН» производит зубные эликсиры «ЭЛАМ» и «Фитодент», разработанные совместно с Санкт-Петербургской медицинской академией последипломного образования.

Зубной эликсир «ЭЛАМ» сделан на основе водного экстракта ламинарии, в котором содержатся микроэлементы (медь, цинк, никель, хром, титан, ванадий, серебро, железо и др.), макроэлементы (кальций, фосфор, натрий, калий и др.), производные хлорофилла и каротиноидов, а также аминокислоты, включая незаменимые. В целом они оказывают реминерализующее, противовоспалительное, кровоостанавливающее, заживляющее, активное антиоксидантное действие, улучшают трофику тканей полости рта и процессы микроциркуляции.

В этот эликсир также входит препарат, растворяющий зубные отложения - поливинилпирролидон, а также средства, обеспечивающие дезодорацию и ароматизацию полости рта.

В зубном эликсире «ФИТОДЕНТ» содержатся медные производные хлорофилла, которые представляют собой комплексное соединение с порфириновым кольцом хлорофилла. Это обуславливает высокую биологическую активность, проявляющуюся в выраженных регенеративных, антимикробных, противовоспалительных и дезодорирующих свойствах.

Эликсир имеет приятный зеленый цвет и отдушку, хорошо освежает полость рта. Наряду с этим отмечено антиоксидантное, антитоксическое и противоаллергическое действие медных производных хлорофилла.

Указанные лечебно-профилактические зубные эликсиры следует использовать с профилактической целью в виде полосканий, для чего достаточно 20-30 капель на полстакана воды и в процессе полоскания, полости рта задерживать раствор на 10-12 секунд и лишь затем сплевывать его.

При использовании в комплексе лечебных мероприятий, назначенных врачом, раствором указанного разведения необходимо делать аппликации на десну и зубы на марлевых тампонах по 10-12 мин. Курс лечения 10-15 сеансов. Через один месяц следует повторить процедуры.

Жевательная резинка относится к средствам гигиены полости рта, представляет собой эластичную пищевую массу для жевания.

В состав современной жевательной резинки входит:

в качестве жевательной основы используются различные смолы, что составляет я 20-30%;

парафин, позволяющий жевательной резинке размягчаться при температуре полости рта;

подсластители (~ 60%). Могут использоваться глюкоза или пищевой сахар, а так же сахарозаменители, обладающие противомикробным действием, повышают буферную емкость ротовой жидкости, понижают выработку органических кислот в полости рта;

вкусовые добавки;

стабилизаторы;

ароматизаторы;

эмульгаторы;

красители;

активные ингредиенты (витамины, фториды, соли кальция).

Лечебно-профилактический эффект жевательной резинки достигается благодаря:

профилактике кариеса за счет стимуляции слюноотделения и образования ротовой жидкости, пик которого наблюдается уже через 1 минуту после начала жевания, а так же восстановления физиологического значения рН среды в полости рта;

механической стимуляции тканей пародонта путем усиления микроциркуляции и трофики тканей, тренировка жевательной мускулатуры;

дезодорирующее действие.

Необходимо отметить, что жевательная резинка не является альтернативой зубной щетке, а является лишь вспомогательным моментом при невозможности осуществления в данный момент времени полноценной гигиены полости рта.

Чрезмерное использование жевательной резинки, более 15 минут 3-4 раза в день, может привести к негативным последствиям:

аллергическим реакциям;

гиперплазии слюнных желез и, как следствие, к развитию ксеростомии;

болям и дисфункции жевательной мускулатуры;

дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;

Развитию застойных явлений в периферических сосудах пародонта, выражающихся в стойкой гиперемии десны; развитию патологии со стороны ЖКТ (гастрит, гастродуоде-нит, язвенная болезнь желудка).

Гели являются относительно новой лекарственной формой в стоматологии и сравнительно недавно используются в процессе изготовления зубных паст. Примерами применения геля являются зубные пасты «Флуодент» и «Флюокарил».

Контрольные вопросы для выявления исходных знаний студентов:

1. Каковы основные виды зубных паст?
2. Какие принципы лежат в основе их состава?
3. Каковы достоинства и недостатки зубных паст?
4. На чем основано лечебно-профилактическое действие зубных паст?
5. Каковы разновидности лечебно-профилактических паст и показания к их применению?
6. Для чего и как применяются зубные порошки, эликсиры?
7. Каковы их достоинства и недостатки как средства гигиены полости рта?

Схема ориентировочной основы действия –

обучения свойствам, подбору, выбору и назначения средств гигиены.

Ситуационные задачи

1. Ребенку 6 лет. Индекс гигиены 3,6. Зубы чистит нерегулярно. Множественный кариес. Какие средства гигиены вы порекомендуете?
2. Ребенку 11 лет. В полости рта на слизистой имеются афты. Ваши рекомендации по уходу за полостью рта?
3. Ребенку 8 лет. Зубы интактные. Индеке гигиены 1,0. Чистит зубы порошком. Правильно ли это? Ваши рекомендации.
4. Ребенку 4 года. Зубы интактны. Помогите маме правильно подобрать зубную пасту.

Список литературы для подготовки к занятиям по разделу

«Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний»

кафедры стоматологии детского возраста ОмГМА (IV семестр).

Учебно-методическая литература (основная и дополнительная с грифом УМО), в том числе подготовленная на кафедре, электронные учебные пособия, сетевые ресурсы:

Профилактический раздел.

А. ОСНОВНАЯ.

1. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство: [с прил. на компакт-диске] / ред.: В.К.Леонтьев, Л.П.Кисельникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 890с. : ил.- (Национальный проект «Здоровье»).
2. Канканян А.П. Болезни пародонта (новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении) / А.П. Канканян, В.К.Леонтьев. - Ереван, 1998. – 360с.
3. Курякина Н.В. Стоматология профилактическая (руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний) / Н.В.Курякина, Н.А. Савельева. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. - 288с.
4. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста / под ред. Н.В.Курякина. – М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. – 744с.
5. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов / Л.М.Лукиных. - Н.Новгород, НГМА, 1998. - 168с.
6. Первичная стоматологическая профилактика у детей. / В.Г. Сунцов, В.К.Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д.Вагнер. – Омск, 1997. - 315с.
7. Профилактика стоматологических заболеваний. Учеб. Пособие /Э.М.Кузьмина, С.А.Васина, Е.С. Петрина и др. – М., 1997. – 136с.
8. Персин Л.С. Стоматология детского возраста /Л.С. Персин, В.М. Емуарова, С.В. Дьякова. – Изд. 5-е переработанное и дополненное. – М.: Медицина, 2003. - 640с.
9. Справочник по детской стоматологии: пер. с англ. / ред. А.Камерон, Р.Уидмер. – 2-е изд., испр. И доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 391с.: ил.
10. Стоматология детей и подростков: Пер. с англ. / под ред. Ральфа Е. Мак-Дональда, Дейвида Р. Эйвери. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 766с.: ил.
11. Сунцов В.Г. Основные научные работы кафедры стоматологии детского возраста / В.Г. Сунцов, В.А.Дистель и др. - Омск, 2000. - 341с.
12. Сунцов В.Г. Применение лечебно профилактических гелей в стоматологической практике /под ред. В.Г. Сунцова. - Омск, 2004. – 164с.
13. Сунцов В.Г. Стоматологическая профилактика у детей (руководство для студентов и врачей) / В.Г.Сунцов, В.К.Леонтьев, В.А.Дистель. – М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. – 344с.
14. Хамадеева А.М., Архипов В.Д. Профилактика основных стоматологических заболеваний / А.М.Хамдеева, В.Д.Архипов. - Самара, СамГМУ – 2001. – 230с.

Б. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ.

1. Васильев В.Г. Профилактика стоматологических заболеваний (Часть 1). Учебно-методическое пособие / В.Г.Васильев, Л.Р.Колесникова. – Иркутск, 2001. – 70с.
2. Васильев В.Г. Профилактика стоматологических заболеваний (Часть 2). Учебно-методическое пособие / В.Г.Васильев, Л.Р.Колесникова. – Иркутск, 2001. – 87с.
3. Комплексная программа стоматологического здоровья населения. Сонодент, М., 2001. – 35с.
4. Методические материалы для врачей, воспитателей детских дошкольных учреждений, учетелей школ, студентов, родителей / под ред. В.Г. Васильева, Т.П. Пинелис. – Иркутск, 1998. – 52с.
5. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта - первичная профилактика стоматологических заболеваний. // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. – 1999. - №7(77). – 144с.
6. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний / С.Б. Улитовский. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. – 292с.
7. Фёдоров Ю.А. Гигиена полости рта для всех / Ю.А. Фёдоров. – СПб, 2003. - 112с.

Сотрудниками кафедры стоматологии детского возраста издана учебно-методическая литература с грифом УМО

С 2005 года

1. Сунцов В.Г.Руководство к практическим занятиям по детской стоматологии для студентов педиатрического факультета / В.Г.Сунцов, В.А.Дистель, В.Д.Ландинова, А.В.Карницкий, А.И.Матешук, Ю.Г.Худорошков. – Омск, 2005. -211с.
2. Сунцов В.Г. Руководство по детской стоматологии для студентов педиатрического факультета / В.Г.Сунцов, В.А.Дистель, В.Д.Ландинова, А.В.Карницкий, А.И.Матешук, Ю.Г.Худорошков. - Ростов на Дону, Феникс, 2007. - 301с.
3. Применение лечебно-профилактических гелей в стоматологической практике. Руководство для студентов и врачей / Под редакцией профессора В.Г.Сунцова. - Омск, 2007. - 164с.
4. Стоматологическая профилактика у детей. Руководство для студентов и врачей / В.Г.Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер, Т.В.Сунцова. - Омск, 2007. - 343с.
5. Дистель В.А. Основные направления и методы профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций. Пособие для врачей и студентов / В.А.Дистель, В.Г.Сунцов, А.В.Карницкий. – Омск, 2007. - 68с.

Электронные учебные пособия

Программа для текущего контроля знаний студентов (профилактический раздел).

Методические разработки к практическим занятиям студентов 2 курса.

«О повышении эффективности оказания стоматологической помощи детям (проект приказа от 11.02.05)».

Требования к сан-гигиеническому, противоэпидемическому режимам и условиям труда работающих в негосударственном ЛПУ и кабинетах частнопрактикующих врачей стоматологического профиля.

Структура Стоматологической Ассоциации федерального округа.

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов.

Иллюстрированный материал к государственным междисциплинарным экзаменам (04.04.00 «Стоматология»).

С 2005 года сотрудниками кафедры изданы электронные учебные пособия:

Учебное пособие кафедры стоматологии детского возраста ОмГМА по разделу «Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний» (IV семестр) для студентов стоматологического факультета /В.Г.Сунцов, А.Ж.Гарифуллина, И.М.Волошина, Е.В.Екимов. – Омск, 2011. – 300 Mb .

Видеофильмы

1. Обучающий мультфильм по чистке зубов фирмы «Колгейт» (детская стоматология, раздел профилактика).
2. «Скажите доктор», 4 научно-практическая конференция:

Г.Г. Иванова. Гигиена полости рта, средства гигиены.

В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер, В.Г. Бокая. Проблемы профилактики и лечения зубов.

Жидкие средства гигиены полости рта - дополнительные или альтернативные средства, предназначенные для выполнения гигиенических процедур в полости рта, профилактики и лечения стоматологических заболеваний.

В большинстве случаев ЖСГПР дополняют стандартный уход за полостью рта (зубная щетка и паста) и повышают его эффективность. В ситуациях, когда обычный уход за полостью рта затруднен или невозможен (заболевания СОПР, пародонта, переломы челюстей, послеоперационный период, тризм, микростомия), жидкие формы являются альтернативными средствами гигиены полости рта.

Классификация жидких средств гигиены полости рта (по механизму действия):

1) Гигиенические.

2) Лечебно-профилактические простые.

3) Лечебно-профилактические сложносоставные:

а) комбинированные;

Противовоспалительные (экстракты трав, триклозан, хлоргексидин);

Противокариозные (фторид натрия);

Антимикробные (триклозан);

Противогрибковые (формалин, бура);

Антиплак (цетилперидиум хлорид, листерин, хлоргексидин);

Антитартар (ферменты);

Десенситивные (трикальций фосфат, нитрат калия);

- отбеливающие (пероксид карбамида);

б) комплексные:

Противокариозные и противовоспалительные (экстракты трав, фторид натрия);

Противовокариозные и противоналетные (цетилперидиум хлорид, фторид натрия);

Противокариозные и десенситивные (фторид натрия, нитрат калия).

Спрей - дополнительное гигиеническое средство для ухода за полостью рта. Спрей - дезодорант предназначен для освежения полости рта и выпускается в виде аэрозоля. Распыление может осуществляться двумя путями: с помощью газа («Corident Fresh») и механически («Nur 1 Tropfen», «Минторол»). Второй вариант более предпочтителен, так как сжиженный газ негативно влияет на ингредиенты препарата. Основу спрея составляет водно-спиртовой раствор и экстракты лекарственных трав (мята, ромашка, мирра, шалфей). Освежающие спреи компактны и удобны в применении. Продолжительность действия спрея - около 1 часа. Частое применение дезодорантов не желательно.

Ополаскиватели и эликсиры - жидкие средства, предназначенные для выполнения гигиенических процедур в полости рта, профилактики и лечения стоматологических заболеваний.

Термин «ополаскиватель» является общепринятым для большинства стран. В России длительное время выпускались только «зубные эликсиры», но сегодня отечественные производители предлагают потребителям как эликсиры, так и ополаскиватели.

Основу большинства ополаскивателей составляет водно-спиртовой раствор. Содержание спирта в них колеблется в пределах 6-27 %, в эликсирах - не менее 30 %. В продаже чаще встречаются готовые растворы, более удобные в применении. Концентрированные варианты требуют предварительного разведения водой, что не всегда возможно.

Сухие ополаскиватели немногочисленны и представлены порошками, требующими разведения в воде.

В настоящее время выбор ополаскивателей очень большой.

Гигиенические ополаскиватели предназначены для очищения полости рта и освежения ротового дыхания.Plax (Classic mint. Fresh mint), Reach (Fresh mint), Lacalut (Fresh) President (Classic), Colgodul (Mint), Огаl-В (Advantage).

Лечебно-профилактические ополаскиватели подразделяются на простые, комбинированные и комплексные.

Лечебно-профилактические ополаскиватели противовоспалительные:

«Лесной бальзам» (экстракт пихты, экстракт шалфея) (Россия) содержит экстракты пихты, шалфея и эхинацеи, сок алоэ. Оказывает регенерирующее и тонизирующее действие на ткани пародонта.

«R.O.C.S.» (Россия) содержит экстракт ламинарии, ксилит, глицерофосфат кальция, хлорид магния.

«President Profi» (Италия)содержит хлоргексидин, экстракт шалфея, ромашки и эхинацеи.

«Peridex» (США) содержит 0,12 % хлоргексидин. Рекомендован с 14 л
«Альбадент» с мумие (Россия). Мумие - природный биостимулятор с

Эликсир «Пихтовый» (Россия) способствует улучшению микроциркуляции тканей пародонта, стимулирует местный иммунитет, обладает выраженным противовоспалительным действием.

«Биоэликсир» содержит прополис. Обладает дезодорирующим, антисептическим, противовоспалительным, регенерирующим, обезболивающим действием. Рекомендуется для профилактики поражений слизистой оболочки полости рта. Выпускается в аэрозольной упаковке.

«Цветочный» и «Луговой» содержат экстракты полевого хвоща и мать-и-мачехи. Используется для эффективного освежения полости рта, профилактики воспалительных поражений слизистой оболочки.

Лечебно-профилактические эликсиры противокариозные:

Бальзам «Детский Альбадент» (Россия) со вкусом земляники. Содержит монофторфосфат натрия и глицерофосфат кальция. Применяется в период прорезывания зубов и созревания эмали. Рекомендован с 6-летнего возраста. Бальзам «Весна F» (Россия) содержит монофторфосфат натрия и глицерофосфат кальция.

Лечебно - профилактические ополаскиватели антимикробные:

Ополаскиватель «Элюдрил» (Франция). Содержит хлоргексидин. Обладает выраженным антисептическим действием.

Лечебно-профилактические ополаскиватели противоналетные:

Ополаскиватель «Elgydium» (Франция). Содержит хлоргексидин, натрия цитрат, натрия борат, диметикон.

Лечебно-профилактические ополаскиватели антитартарные:

«Ксидент» содержит фтор и ксидифон - высокоэффективный регулятор уровня кальция в организме, который ингибирует кристаллизацию малорастворимых солей кальция, препятствуя появлению зубного камня. Имеет противовоспалительное, дезинфицирующее действие, обладает нежным ароматом лесной земляники.

Лечебно-профилактические ополаскиватели отбеливающие:

· Бальзам «Альбавит» (Россия) с пероксидом карбамида.

· Ополаскиватель «Agys Double White» (Бельгия) разлит в два изолированных флакона. В одном находится отбеливающее средство, во втором освежающее и антибактериальное. До применения вещества изолированы, что повышает их эффективностъ.

· Ополаскиватель «Beverly Hills Formula» (Великобритания) содержит пероксид карбамида.

Лечебно-профилактические ополаскиватели комплексные:

· Бальзам «Весна-плюс» и «Формула преображения» (Россия). Содержит неовитин, ксилит, ментол, мяту, лимонную кислоту. Обладает противовоспалительным, противокариесным, противомикробным, легким отбеливающим действием.

· Ополаскиватель «PerioMed» (США) содержит 0,63 % фторид олова. Эффективно устраняет зубную бляшку в поддесневой области, препятствует образованию зубных отложений, обеспечивает активную минерализацию эмали, снижает повышенную чувствительность зубов. Рекомендован с 6 лет.

· «Corsodyl» (Германия) содержит 0,2 % хлоргексидина. Обладает мощным бактерицидным, фунгицидным, противопротозойным, противовирусным эффектом.

· «Biotene white Calcium» - содержит 4 антибактериальных фермента и калыщй. Предназначен для профилактики кариеса и заболеваний пародонта.

Методика применения жидких средств гигиены полости рта
Пользователю ЖСШР необходимо руководствоваться рекомендациями фирмы-изготовителя. Продукция мировых лидеров всегда сопровождается письменной инструкцией или подробной информацией на упаковке товара (флакон, коробка и пр.). Ополаскиватели имеют «возрастные» ограничения, поэтому перед покупкой препарата консультация стоматолога будет не лишней.

Методика применения препарата зависит от цели процедуры и вида средства (спрей, эликсир, ополаскиватель).

Спрей распыляется в полости рта. Применяется по необходимости для освежения дыхания.

Для дезодорации полости рта 7-10 капель гигиенического эликсира или концентрированного ополаскивателя разводят 1/2 стакана теплой воды. Для профилактики стоматологических заболеваний достаточно 15-20 капель, для лечения - 30-50 капель.

Кратность фторидсодержащих ополаскивателей определяется концентрацией активного компонента: 0,05 % растворы применяют ежедневно, 0,1 % - раз в неделю, 0,2 % - раз в две недели.

Готовые ополаскиватели более удобны в применении. Необходимое количество раствора наливается в крышку-до-затор флакона. Для однократного применения достаточно 10-15 мл жидкости. Полоскание осуществляют в течение 30 сек. до чистки зубов, либо после. Применение ополаскивателя до чистки способствует механическому удалению налета зубной щеткой. Применение препарата после чистки препятствует фиксации бактерий и налета на поверхности эмали. При использовании средств с хлоргексидином необходим интервал между чисткой зубов и полосканием не менее 30 минут. Можно применять ЖСГПР после приема пищи при невозможности использования зубной щетки и пасты.

Периодичность замены эликсира - 3-4 месяца. Длительное применение эликсира приводит к адаптации микрофлоры

полости рта и снижению эффективности препарата. Более значимый эффект отмечен при использовании эликсира вместе со щеткой и пастой, флоссом, зубочисткой.

Сухие ополаскиватели готовятся непосредственно перед употреблением путем растворения порошка в теплой воде.

Примечание: применение ЖСГПР с высоким содержанием алкоголя у детей противопоказано. Средства с низким содержанием спирта применимы с 6 лет. Отбеливающие ополаскиватели применяются у детей старше 12 лет.

Жевательная резинка - дополнительное средство гигиены, предназначенное для дезодорации полости рта, профилактики и лечения стоматологических заболеваний.

Интердентальные и жидкие средства для качественной , прежде всего, направлены на решение проблемы очистки так называемых межзубных промежутков.

Зазоры между зубами образуются естественным образом. Однако, эти участки зачастую вызывают множество стоматологических проблем, связанных с накоплением остатков пищи и образованием . Стоматологи рекомендуют для очистки этих мест использовать множество различных интердентальных чистящих средств.

Средства для очистки межзубных пространств

Сегодня каждый желающий может выбрать для себя наиболее быстрый и удобный способ для эффективной очистки межзубных пространств. Для этого не придется прилагать особых усилий.

Зубочистки — путь глубиною в века

Одним из наиболее широко распространенных приспособлений является обыкновенная зубочистка. Это интердентальное средство использовалось еще в Древнем Египте. Рабочая поверхность некоторых зубочисток изготавливаются в виде треугольника или же максимально точно повторяет форму углубления между зубами.

Для изготовления зубочисток используются такие материалы:

• пластик;
• дерево;
• кость.

Использование таких интердентальных средств рекомендуется после употребления мяса или растительной пищи с относительно прочными волокнами, которым свойственно застревать между зубами. Если зубы расположены слишком близко друг к другу, использование таких приспособлений может оказаться недостаточно удобным.

Применения флоссов

Большинство флоссов изготавливаются из одного растянутого волокна с высоким показателем прочности. Каждая нить покрывается специальным материалом, способствующим повышению трения и более качественной очистке.

При изготовлении флосса волокно обрабатывается специальным составом на основе парафина. Затем материал остывает, а зубная нить сплющивается.

При необходимости изготовления зубной нити с отдушками на изделие наносится еще один парафиновый состав с добавлением небольшого количества ароматизированного масла. Температура плавления первой парафиновой смеси немного ниже по сравнению со второй.

Из всех вышеуказанных приспособлений зубной флосс остается наиболее популярным интердентальным средством. Зубные нити отличаются по компонентам, входящим в их состав, а также по конструктивным особенностям.

Сегодня на рынке доступны 4 основных разновидности интердентальных флоссов:

• мультиволоконные однокомпонентные нити изготавливаются по технологии закручивания или сплетения нескольких нейлоновых волокон;
• мультиволоконная двухкомпонентная нить изготавливается из пебакса и нейлона, пебакс представляет собой разновидность полимерного покрытия, а составляющие компоненты склеиваются друг с другом, образуя единую нить;
• моноволоконная однокомпонентная нить;
• одноволоконная двукомпонентная.

Зубная лента по своим составляющим компонентам ничем не отличается от нити. Разница заключается в том, что для изготовления такого средства используется несколько волокон. Стоматологи рекомендуют использовать ленту пациентам с диагностированными или при средней величине межзубных промежутков.

Применение флосетты

Флосетта – это специально разработанное приспособление, натягивающее зубную нить. Изделие изготавливается из прочного пластика.

Существуют две основных разновидности изделия:

• луковидная;
• вилочкообразная.

По конструктивным особенностям напоминает рогатку, только ручка для удобства расположена параллельно натянутой нити.

Специальные зубные щетки и ершики

Применяются также специальные щетки для удаления грязи из межзубного пространства. Устройство представляет собой аналог обыкновенной зубной щетки.

Основной отличительной особенностью такого средства является меньшее количество пучков на чистящей головке, а также уникальная форма рабочего щеточного поля.

Если это монопучковое приспособление, то на миниатюрной головке будет расположен небольшой пучок щетины. Стрижка рабочего щеточного поля может быть выполнена в 3-х вариантах:

• одноуровневое ровное;
• многоуровневое конусовидное;
• многоуровневое в форме усеченного конуса.

Количество пучков в мануальной щетке может соответствовать 6 или 7. При этом щетина размещается в 2 параллельных ряда, либо по кругу. Щетина в таких интердентальных средствах изготавливается из нейлонового волокна.

В щетках-ершиках конструкция практически ничем не отличаются от обыкновенных зубных щеток. Ершики изготавливаются из проволоки с небольшой щетиной, зафиксированной между витками.

Лучшими интердентальными средствами считаются:

• зубная нить Lacalut dental floss;
• щетки Lacalut Interdental XS;
• Oral-B;
• нить Oral-B Superfloss;
• флосс Sensodyne.

Жидкие средства для соблюдения гигиены полости рта

Среди существующих жидких средств для гигиены ротовой полости пользуются наибольшей популярностью. Это готовые гигиенические растворы, которые можно приобрести в каждом специализированном магазине.

Такие средства могут быть полностью безалкогольными или содержать от 5% до 27% спирта, способствующего устранению вредоносных бактерий. Ополаскиватели, не содержащие спирт, рекомендуются к применению достаточно широкому кругу пациентов:

• несовершеннолетним детям;
• взрослым;
• людям с непереносимостью спиртосодержащих жидкостей и т.д.

Все существующие разновидности ополаскивателей отличаются своими лечебными свойствами. В этих средствах могут содержаться вещества, способствующие устранению кариозных образований на зубной эмали.

К таким веществам относятся:

• экстракты лечебных растений;
• антисептики;
• различные эфирные масла.

Компоненты некоторых ополаскивателей способствуют замедлению образования .

Для полоскания ротовой полости также изготавливаются специальные эликсиры. Эти средства разводят с водой, поскольку содержание в них спирта превышает 30%, а иногда даже достигает 60%.

В профилактических целях используется пропорция, соответствующая 15-25 каплям на стакан воды. Для лечения различных заболеваний ротовой полости стоматологи рекомендуют повышать уровень концентрации эликсиров до 30-50 капель.

Концентраты для ополаскивания ротовой полости всегда содержат большое количество спирта. В целях профилактики такие средства применяются в разведенном виде. В лечебных целях жидкости, в состав которых входит большое количество спирта, наносятся на проблемное место.

Используются для свежести дыхания. При добавлении в спрей дополнительных полезных компонентов, можно использовать их для профилактики различных заболеваний ротовой полости. Жидкие средства могут служить отличным дополнением основным чистящим средствам при обеспечении гигиены межзубых пространств.

Лучшие жидкие средства:

• ополаскиватели Listerine Expert;
• кедровый эликсир для ополаскивания (5 компонентов);
• безалкогольный ополаскиватель Oral-B;
• дезодорант-ополаскиватель Ecofusion Ecofresh.

Сегодня все чаще используются специальные отвары на основе лекарственных трав для полоскания рта. Эти средства могут оказывать противовоспалительный эффект, дубящее или вяжущее действие. Несмотря на полезные свойства, отвары из трав оставляют небольшой налет на зубах, который без труда смывается, но через какое-то время может изменить цвет эмали.

Спиртовые настойки для полоскания рта тоже используются с давних пор. Проверенные рецепты уже успели доказать свою эффективность.

Однако рекомендованы такие методы ухода за ротовой полостью далеко не всем. Спиртовые настойки добавляются в воду по несколько капель. Чтобы получить прижигающий эффект можно увеличить концентрацию спиртосодержащей жидкости.

Использование интердентальных средств все чаще рекомендуется современными стоматологами. Правильный сохраняет зубы здоровыми на длительное время.

Использование жидких ополаскивателей рекомендовано в комбинации с основными средствами гигиены. Специальные зубные нити и интердентальные щетки помогают избавиться от накопившейся грязи между зубами. Спиртосодержащие жидкости и спреи можно использовать в профилактических целях.

Наиболее популярные среди жидких средств гигиены - ополаскиватели. Ополаскиватели для полости рта представляют собой готовые растворы для полоскания полости рта. Растворы бывают безалкогольными или содержат от 5% до 27% этилового спирта, который выполняет функции консерванта. Средства без спирта можно использовать более широкому кругу лиц: детям и подросткам, взрослым, не переносящим алкоголь, при сухости слизистой оболочки полости рта.

Ополаскиватели обладают лечебно-профилактическим действием. Они могут содержать фториды - для профилактики кариеса: экстракты лекарственных растений, эфирные масла, антисептики (хлоргексидин, цестилпиридина хлорид) - для уменьшения образования зубного налета, профилактики и лечения воспаления десен; соли калия, аминофториды - для снижения чувствительности зубов.

Ополаскиватели рекомендуется использовать ежедневно после чистки зубов и полоскания рта водой. Для одной процедуры достаточно 10-15 мл неразведенного раствора, которым полощут рот в течение 30 секунд. Для большей эффективности чередуйте применение ополаскивателей с разными активными компонентами. Длительность использования средств с антисептиками определяет врач-стоматолог.

Эликсиры для полости рта тоже предназначены для полоскания рта. В них содер-жание алкоголя выше (от 30% до 60%) и используют их в разведенном виде. Для профилактики воспаления десен и дезодорации полости рта на стакан воды комнатной температуры добавляется 15-25 капель, а для лечения - 30-50 капель.

Концентраты для полости рта содержат достаточно высокий процент этилового спирта. В разведенном состоянии они используются для полосканий с профилактической целью, а в неразведенном - для лечения (путем непосредственного нанесения на воспаленный участок слизистой оболочки полости рта).

Пенки для полости рта предназначены для дополнительного очищения зубов после чистки их пастой. Могут использоваться после приема пищи, когда щетка недоступна. В их состав обычно входят ферменты, облегчающие удаление налета, а также лечебно-профилактические компоненты (соединения кальция, фториды, растительные экстракты и др.). Пенка распределяется на поверхности десен и зубов и остается в полости рта в течение 2-3 минут, затем рот ополаскивается водой.

Спреи для полости рта содержат отдушки, освежающие дыхание. Если в состав спреев добавлены растительные экстракты, эфирные масла или антисептики, их целесообразно применять при воспалительных заболеваниях полости рта. Бальзамы и тоники для десен имеют вид эмульсии. Это скорее лечебные, чем гигиенические средства. Они наносятся на десну (лучше с помощью очень мягкой зубной щетки) при ее воспалении. Необходимо помнить, что жидкие средства гигиены полости рта являются дополнением к чистке зубов щеткой и пастой.