Как долго чистят каналы зуба. Чистка каналов зуба: как проводится, последствия, что делают после. Установка пломбы или коронки

Эндодонтия (чистка каналов зуба) – сложная, многоступенчатая и точная процедура, проводимая в стоматологических учреждениях. По сложности проведения манипуляции она сравнима с лечением пульпита или иных аналогичных заболеваний. Сложность для стоматолога состоит в том, что ему необходимо произвести очистку того участка зуба, который визуально не виден.

Цена на процедуру составляет от 500 до 5000 рублей. Предварительно невозможно установить стоимость, так как неизвестен объем работ, а также степень воспаленности зуба.

В стоматологии «АБ КЛИНИКА», которая расположена в Москве, специалисты производят эту стоматологическую манипуляцию. Посетив предварительную консультацию, можно установить приблизительную стоимость процедуры, а также получить рекомендации от знающего стоматолога. Лучшее оборудование, а также умелые специалисты в течение получаса устранят неприятный дискомфорт в ротовой полости, а также вернут целостность зубного ряда.

Для чего необходимо проведение процедуры?

Зубной канал – это пустое пространство, расположенное в корнях. В них расположены пульпы – нервные окончания, в виде небольшого пучка. Стоит заранее отметить, что чистка зубных каналов невозможна без предварительной рентгеноскопии.

Зловредные гноевидные микроорганизмы, попадая внутрь зубных каналов, поражают нервные окончания и поражают мягкие ткани, в результате чего развивается некроз – поражение и отмирание тканей. Эндодонтия предназначена для устранения омертвевших тканей, очистки зубных каналов от бактерий и гнойных новообразований, а также дальнейшего лечения пульпита, который зачастую выступает вспомогательным заболеванием, при длительном переносе посещения стоматологического учреждения.

Есть три способа попадания бактерии внутрь зуба:

вследствие поражения эмали кариесом (образуется небольшое отверстие, через которое инфекция свободно попадает внутрь);
при любом повреждении зуба;
в результате развития периодонтита.

Поражение нервных окончаний сопровождается сильными болевыми ощущениями. Они ощущаются при попытках лечь спать на больное место, при употреблении пищи или в любое время. Сложно установить какой именно зуб был поражен, так как при нажатии на область, боль отзывается практически по всей стороне челюсти. Одним из явных признаков болезни выступает повышенная чувствительность к холодным и горячим напиткам. Любое взаимодействие сопровождается режущейся болью.

Заболевание довольно опасное, так как при его развитии, воспаление может поразить весь челюстной аппарат. Чистка каналов зуба позволит исправить эту неприятную ситуацию после единственного посещения специализированной стоматологической клиники.

Чистка каналов – метод, который позволяет сохранить пораженный зуб в целостности, не удаляя его. Современные технологии, а также инновационная аппаратура позволяет избежать большинства ошибок, которые совершались неопытными стоматологами еще десять лет назад.

Болезненная ли процедура?

Большинство пациентов беспокоит вопрос: больно ли чистить зубные каналы. Инфекция поражает нервные окончания в корнях зуба, об этом указывает болезненные ощущения при касании к пораженной области.

Но стоматологическая манипуляция производится под любой анестезией, которую можно выбрать по индивидуальным предпочтениям, а также особенностям организма. Но частично, боль все же ощущается, поэтому специалисты производят чистку быстро, не заставляя лишний раз пациента ощущать ненужный дискомфорт.

Этапы проведения процедуры

Эндодонтия – многоэтапная стоматологическая манипуляция. Необходимость в многоступенчатом проведении процедуры обусловлена тем, что на определенной стадии происходит вскрытие пораженной полости, обработка и чистка, а далее – закупоривание открытой полости.

Как чистят воспаленные зубные каналы? Процедура состоит из девяти этапов. Рассмотрим каждый из них:

Визуальный осмотр стоматологом и проведение рентгеноскопии. У каждого человека индивидуальное строение зубного канала, поэтому проведения рентгеноскопии – обязательная мера при этой манипуляции. Благодаря полученным результатам, специалист устанавливает направление каналов и их точное расположение, чтобы избежать вероятности повреждения пораженной пульпы.
Обезболивание. После осмотра, стоматолог вводит анестезию и ожидает, пока зуб полностью потеряет чувствительность. Как правило, используют местную анестезию, которую вводят при помощи шприца.
Изолирование поврежденной области. Для данной цели используется небольшая резиновая шина, которую обвертывают вокруг пораженного зуба. Это обязательная мера, так как дезинфицирующая жидкость может попасть в рот, тем самым повредив язык и щеки. Раствор может привести к химическому ожогу, который очень долгое время лечиться и доставляет немало проблему человеку.
Вскрытие пораженной полости. При помощи небольшого сверла, специалист просверливает дырку в зубе, чтобы обеспечить необходимое пространство к корням зуба, а также начать чистить каналы.
Чистка. Метод включается в себя использование инструментально-аппаратной технологии. Врач помещает в полость небольшую деталь, при помощи которой собирает гной и удаляет воспалившиеся нервные окончания. Постепенно, стоматолог применяет фрагмент большего диаметра, для полноценной очистки от посторонних элементов.
Химическая обработка. В ходе инструментально-аппаратной очистки удаляется основные провоцирующие элементы. Химическая обработка позволяет более тщательно очистить корневой канал от остатков пульпы, образовавшегося гноя и отмершей ткани. Внутрь зуба вводиться специальный раствор, который расщепляет и нейтрализует негативные элементы. После, зуб тщательно промывается от остатков раствора.
Установка пломбы. После того, как каналы зуба были промыты от остатков разъедающей жидкости, стоматолог ожидает десять минут до полного иссушения. В процессе ожидания, стоматологический сотрудник небольшим тампоном удаляет сукровицу и остатки гноя. Далее – процесс пломбирования. Многих пациентов интересует вопрос, для чего требуется пломба? Если оставить полость к зубным каналам открытой, в течение первых десяти дней с момента проведения стоматологической манипуляции, внутрь зуба проникнет новая инфекция, которая станет провоцирующим фактором нового воспаления. Этого допустит никак нельзя. Для пломбы применяются инновационные и прочные материалы, которые абсолютно не доставляют дискомфорта их носителям. Как правило, выбор пломбы осуществляет квалифицированный специалист, с расчетом на длительный эксплуатационный срок, но индивидуальные пожелания пациента учитываются.
Проведение рентгеноскопии. Повторный рентген проводится для удостоверения в том, что процедура была осуществлена по всем правилам и корневой канал полностью закупорен. При наличии малейших оплошностей или отклонений от нормы, стоматолог обязан незамедлительно исправить ситуацию, для исключения риска повторения болезни.
Завершающий этап – закрытие пломбой зуба. Это производиться лишь тогда, когда стоматолог удостоверился в качестве проведенной процедуры и осуществил все полагающиеся манипуляции.

Эта многоступенчатая процедура позволяет очистить зубной канал от воспалившихся мягких тканей, устранить все негативные элементы, а также предубедить повторное развитие заболевания.Больно или нет проводить процедуру нужно, чтобы избежать негативных последствий.

Возможны ли осложнения?

К сожалению, возможны. В большинстве случаев, наличие последствий от проведения чистки каналов зуба сугубо зависит от степени подготовленности к операции стоматолога и оказываемых стоматологических услуг. Но реакция организма человека, на произведенную процедуру также играет значимую роль.

В первые несколько дней, прооперированный зуб может болезненно ныть и опухать. Это вполне привычное явление на извлечение пульпы, а также побочная реакция на вводимый внутрь зубных каналов растворяющий раствор.

Если проявление держится больше нескольких дней, это– рецидив болезни или недостаток в лечении этой. Как правило, происходит повторное инфицирование каналов, в результате чего воспаление в краткие сроки развивается внутри зубного канала. Это может произойти при неправильном пломбировании, слабом пломбирующем материале или остатке воспаленной пульпы внутри зуба. Последний вариант самый неблагоприятный – ведь придется повторять манипуляцию вновь, только в этот раз с устранением пломбы. Однако наличие просверленного канала и часть удаленной пульпы облегчит проведение процедуры стоматологу и пациентам.

При первичных признаках осложнений, требуется неотложно посетить стоматологическую клинику для проведения повторной диагностики и, при необходимости, повторного курса лечения.

Если болит зуб после чистки каналов, то варианта всего два - хороший и плохой. После очищения каналов полное восстановление занимает до месяца. При этом болевые ощущения должны постепенно уменьшаться.

После этой процедуры боль будет почти всегда. Повреждение мягких тканей и десны - обычное дело. Сколько болит зуб зависит от индивидуальных особенностей организма, но обычно неприятные ощущения проходят в течение двух суток. Если 48 часов прошло, а боль никуда не делась и даже усилилась, то это ненормально.

Если надавили на пространство около обработанного зуба, боль возникла и исчезла, а на десне видна отёчность и гиперемия, скорее всего, пациент не переносит использованные врачом препараты и материалы. В таком случае при надавливании болит десна, или на ней начинается зуд, при этом возможно развитие симптоматики аллергического ринита. Если через два дня ситуация не улучшилась, то необходим повторный визит для замены пломбы на другую.

Если болит зуб при нажатии, то чаще всего это происходит не из-за остатков пульпы в зубных каналах. Виной служит механическая травма, которую врач случайно нанёс тканям десны при пломбировании. Снять неприятные ощущения поможет полоскание отварами лечебных трав, например, ромашки или шалфея. Ещё можно недолго полоскать рот содой и солью. В раствор можно добавить 3 капли йода.

Почему появляется «плохая» боль

Чистка зубных каналов в стоматологии считается сложным процессом. Сами каналы практически не видны, рентген позволяет их обнаружить, но в некоторых случаях расположение и детали полностью не увидеть даже при помощи рентгеновской аппаратуры.

Каналы у каждого пациента расположены индивидуально, их может быть несколько в одном зубе, поэтому при стоматологических процедурах врачу приходится учитывать этот фактор, полагаясь на свой опыт.

Врачи установили, что существует 3 вида болевого синдрома, которые могут развиваться по отдельности или сочетаться друг с другом.

Часть пациентов жалуется, что у них после стоматологических манипуляций повысилась чувствительность при надкусывании. При этом каждый раз десна начинает ныть, а зуб болит. Иногда болезненность бывает очень резкой.
Либо боль развивается при лёгком давлении на обработанный зуб или пространство около него. Боль при этом развивается после контакта с горячей пищей, бывает приступообразной или пульсирующей. Ночью эти симптомы усиливаются.
Может возникнуть ноющая боль в зубе после чистки каналов, которая не прекращается без приёма обезболивающих препаратов, продолжаясь постоянно до тех пор, пока человек не обратится к стоматологу.

Происхождение таких ощущений тесно связано с нарушением технологии очистки и . На изображениях ниже показан депульпированный зуб, из которого извлекли часть инструмента, «забытого» там стоматологом:

Заниматься самолечением нельзя, так как воспалительный процесс может перейти на другие мягкие ткани ротовой полости. Надо обратиться к стоматологу, провести курс лечения и реабилитации. Затягивание визита к врачу может привести к тяжёлым осложнениям или потере зуба.

Рассмотрим подробно «плохие» причины почему появляется боль после лечения каналов зуба:

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Боль при надкусывании, нажатии на десну может нарушить нормальный процесс усвоения пищи. Если врач почистил внутреннюю часть зуба, но боль через 4–6 дней стала резкой, надо срочно идти к стоматологу для рентгена и перелечивания каналов.
Если в с гноем и налицо сильное воспаление, стоматологи часто не пломбируют больной зуб сразу, удаляют гной и ставят дренаж. Выглядит это примерно так:
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Боль возникает если чистка была проведена некачественно: нерв не был полностью извлечён или убит лекарством и идёт раздражение нервных окончаний, оставшихся после чистки каналов, или воспаление перешло на десну. Пульпа (мягкая составляющая зуба) состоит из лимфатических и нервных волокон, мелких кровеносных сосудов. Все эти элементы соединены мягкой тканью.
Если после чистки пульпа была извлечена не полностью, то тоже начинается нагноение. После вскрытия и повторной чистки, врач может прописать антибиотики, например, Тетрациклин.
Что можно сделать в домашних условиях
Зубная боль после чистки каналов сигнализирует о том, что необходимо повторно посетить стоматолога. Самолечением заниматься категорически запрещается.
Дома при нарастании боли нельзя применять тепловые процедуры, поскольку нагноение может перейти из ротовой полости в окружающие ткани, вызывать сепсис и летальные последствия.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Некоторые больные видят воспаление и устраняют гной и болезненность пальцами и ватным тампоном, смоченным в настое мелиссы или валерианы. Данный способ имеет право на жизнь, но не даёт никаких гарантий, что будет удалён весь гной и не произойдёт заражения. А главное - не будет устранена причина воспаления и оно будет только прогрессировать!
Рекомендуется воспользоваться ватным валиком, на который капают 2–3 капли масла гвоздики или пихты и прикладывается к зубу. Нельзя допускать попадания лекарства на десну, иначе может появиться ожог слизистой оболочки. Тампон нельзя держат более 10 минут.
Некоторые больные пытаются лечиться прикладыванием льда. Но врачи считают, что лечебного эффекта от такой процедуры при нагноении не будет. Лёд надо класть не на больной зуб, а на точку между указательным и большим пальцами руки со здоровой стороны. Часто помогает массаж указанной точки, через 5–10 минут после которого боль в зубах стихает.
Альтернативным методом является массаж ушной раковины со стороны больного зуба, массирование точки на левом указательном пальце и другие методики снятия болевого синдрома. Для временного устранения болевых ощущений некоторые больные используют такие анальгетики, как Темпалгин, Баралгин, Нурофен, Кеторол или Анальгин.
Кеторол Нурофен
Когда боль вызывает повышение температуры, то проводится дополнительное лечение методами физиотерапии. Может быть применено лечение ультразвуком, УВЧ и т. д. После этого врач устанавливает новую пломбу, контролируя процесс рентгеном. Это делается с целью исключения осложнений и остаточного воспаления.
На видео ниже можно увидеть сокращённую версию процедуры:
Для понимания почему болит зуб необходимо обращаться к врачу, только он сможет установить причину. При повторной прочистке и пломбировании боль проходит уже через 24–48 часов. Обращаться к стоматологу рекомендуется тогда, когда болезненность после первой процедуры продолжается 4–5 суток и постоянно усиливается. Подобные симптомы указывают, что внутрь попали микроорганизмы и началось нагноение.

Чистка каналов зуба – процедура удаления из корней остатков воспаленной пульпы. Профилактическая забота о собственных зубах может предотвратить необходимость проведения пульпэктомии, но если мягкие ткани уже подверглись поражению инфекционным возбудителем, спасти их нельзя.

Необходимость чистки

В зависимости от типа зуба, он может иметь от одного до трех-пяти корней, расположенных в каналах и скрытых в глубине пародонта. Будучи углубленными в своих лунках и закрепленными в альвеолярных частях челюстей, корневые каналы служат для соединения коронковой пульпы с общей сетью нервов и сосудов в черепе. Точкой контакта выступает апикальное отверстие на вершине каждого зубного канала, от которого мягкая и рыхлая пульповая ткань распространяется вглубь коронки.

Каналы чистят после удаления пульпы.

Твердые неорганические составляющие зуба – эмаль, дентин и цемент – предохраняют пульпу от негативного внешнего воздействия или проникновения в нее инфекции. Если целостность этих слоев оказалась нарушена под воздействием травмы или постепенного разрушения, патогенные микроорганизмы провоцируют воспаление внутренних тканей зуба.

Чистить каналы можно только с одной целью – для удаления из них пульпы, и такая процедура означает необратимую некротизацию пораженного зуба. В малом замкнутом объеме зубной полости инфекция распространяется быстро и повсеместно, поэтому воспаленные ткани извлекают не только из корневой части, но и из коронковой.

Важно! Альтернативой является полное , устаревшее в силу радикальности метода, или частичная резекция пульпы, чей результат сомнителен из-за вероятного выживания бактерий в сложной корневой системе.

Полноценная чистка зубных каналов необходима по двум причинам: для предотвращения распространения инфекции по внутренним тканям челюсти и для облегчения состояния пациента, которого вынуждает страдать из-за сильных болей. Принимая решение об уничтожении воспаленной пульпы, стоматолог опирается на перечень строгих показаний к проведению процедуры:

хронический гипертрофический пульпит;
периодонтит;
хронический гангренозный пульпит;
острый очаговый пульпит;
пародонтит;
острый диффузный пульпит.

Каналы чистят в процессе лечения пульпита, который является осложнением кариеса.
Обратите внимание! Инфекция попадает внутрь зуба из-за кариеса, растворившего твердые его ткани и вскрывшего внутреннюю полость. В редких случаях причиной воспаления оказывается возбудитель, проникший в пульпу эндогенным ретроградным путем – через апикальные отверстия корней.

Подготовка

Стоматологи чистят каналы зуба вместе с его основной полости, но перед вскрытием коронки нужно провести рентген или компьютерную томографию, которые покажут точное строение и толщину корневой системы. На основании этих показателей будет выбрана соответствующая тактика и подходящие по размеру инструменты.

Будучи иннервированной тканью, в состоянии воспаления обладает повышенной чувствительностью, поэтому перед требуется применить местную анестезию. Наиболее эффективно инъекционное анестезирование, при этом уколы могут быть четырех разных типов:

проводниковые;
интралигаментарные;
инфильтрационные;
внутрикостные.

До и после пломбирования каналов необходимо делать снимки, чтобы контролировать процесс лечения.

Позволяет анестезировать всю нервную ветвь, отвечающую не только за препарируемый зуб, но и за соседние с ним. При интралигаментарном обезболивании блокируется также подлежащая десна, благодаря введению препарата в периодонтальную круговую связку.

Инфильтрационный способ – самый простой, так как уколы производятся только в проекции корневых верхушек (с одной стороны зуба или по обе его стороны). Эффективным считается внутрикостный метод, что связано с внедрением анестетика в губчатую кость, окружающую альвеолярный отросток, в котором закреплен воспаленный зуб.

Дополнительная информация. Наиболее распространенные лекарства для обезболивания – Новокаин, Лидокаин, Артикаин, Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Проведение чистки

После антисептической обработки коронка с помощью бора вскрывается: при кариозном поражении предпочтительным является расширение уже имеющегося в твердых тканях канала, через который проникла инфекция. Достаточно расширив доступ к внутренней полости, специалист выскоблит из нее мягкую пульпу и соседние неорганические ткани, размягченные под воздействием бактерий.

Основных методов удаления пульпы три:

витальная ампутация,
витальная экстирпация,
девитальная экстирпация.

Первый применяется реже всего по причине недостаточной эффективности, так как удаление только воспаленных частей ткани сохраняет риск рецидива, связанного со сложностью уничтожения всех патогенных бактерий в извилистых каналах.

Расширители для каналов.

Плюсом метода является возможность сохранить остатки здоровой пульпы с целью ее последующей регенерации – это оставит зуб функциональным и продлит срок его службы. Сохранение живых нервов в зубе полезно еще и потому, что их чувствительность позволит в будущем оперативно отреагировать на новое воспаление, тогда как мертвый зуб открывает путь бактериям в ткани пародонта.

Витальная эсктирпация – более предпочтительный выбор, исключающий риск возобновления воспалительного процесса. Для его проведения стоматолог должен тщательно почистить все каналы зуба от остатков пульпы. Основным эндодонтическим инструментом при этом служит пульпэкстрактор, который поочередно нужно ввести в каждый канал на всю его глубину, не оказывая при этом давления.

Внутри каналов пульпэкстрактор несколько раз проворачивают вокруг оси, благодаря чему пульпа полностью наматывается на его зубчики и без остатка выходит из корня. Сигналом об успешном завершении процедуры служит отсутствие кровотечения из канала и извлечение из зуба пульпы, соответствующей своей формой и длиной рентгеновскому снимку корня. После экстирпации следует провести ряд завершающих процедуру шагов:

антисептическая и хирургическая обработка каналов;
пломбирование каналов одонтотропными пастами;
проведение проверочного рентгена;
установка постоянной пломбы.

Лечение пульпита обычно растягивается на 3 визита в клинику.

Пациенты, спрашивающие, больно ли чистить таким методом зубные каналы, обычно успокаиваются, узнав о доступных мерах по анестезированию. Особо чувствительным к боли людям стоматолог советует девитальную экстирпацию, отличие которой от витального способа заключается в предварительном умерщвлении нервов с помощью некротизирующих препаратов.

Процедура растягивается на три посещения стоматологического кабинета, так как в ходе первого визита врач закладывает в полость зуба мышьяковистую или параформальдегидную пасту и ставит временную пломбу. Спустя пару дней коронка повторно вскрывается, и из каналов удаляются остатки уже мертвой пульпы, что приносит пациенту меньше дискомфорта, в сравнении с витальным способом.

Затем необходимо выждать некоторое время, чтобы убедиться в полном уничтожении нервных окончаний, и только после этого стоматолог окончательно пломбирует зуб.

Пульпит, периодонтит, киста - основные показания для проведения чистки зубных каналов, в которых развивается патологический процесс. Появление инфекции во внутренней части зуба ведет к воспалению пульпы и десны, окружающей костную ткань. Дезинфицирующие мероприятия помогают предотвратить разрушение зуба и избежать его удаления.

Подготовительные процедуры

Чтобы стоматолог смог выбрать верную тактику лечения, ему следует получить максимальную информацию о состоянии зуба. Дополнительно необходимо узнать о наличии аллергической реакции у пациента на медикаменты, поскольку они в обязательном порядке применяются при чистке каналов.

Сбор информации:

опрос пациента (характер боли, ощущения);
проведение первичного осмотра;
отправка больного для получения снимка.

Если пациентом является беременная женщина, то рациональнее выбрать исследование, проводимое с помощью визиографа. Наиболее информативным считается 3D снимок, созданный томографом. По визуальным данным зубным врачом определяется длина канала, позволяющая точно подобрать инструмент. Существует и более верный способ определения расстояния, связанного с использованием апекслокатора, который выводит на экран картинку, позволяющую определить удаленность вводимого инструмента от верхушки корня. Подобный метод обеспечивает предотвращение поломки эндодонтических приспособлений во время чистки.

Факт! Самая сложная чистка проводится при непроходимости каналов и их сильной изогнутости.

Эндодонтические инструменты при чистке

Чтобы произвести эффективное очищение канала, необходимо использовать несколько типов инструментов, обычно изготовленных из прочной проволоки. Часть из них применяется в особо сложных случаях, когда проходимость каналов затруднена. Специалист, учитывая состояние зубных проходов пациента, может подобрать жесткие приспособления с квадратным сечением, которые прочны, но хуже эвакуируют дентинные опилки. Другой вариант - римеры с треугольным сечением, которые имеют повышенную гибкость, но легче ломаются.

Группы инструментов по целям использования:

расширение канала. Наиболее часто используемые варианты: Pro File 04, ProTaper, Rasp, K-flexofile, Rotary Instrument;
увеличение диаметра устья канала. : Разновидности: Largo и Gates Glidden;
облегчение прохождения канала. Типы: K-reamer, K-reamer farside;
извлечение остатков инструментов. Instrument Removal System, Masseran Extractor Kit.

Вспомогательным устройством является микроскоп, который помогает визуально приближать каналы и обеспечивать высокую точность проводимых манипуляций.

Совет! Самыми безопасными инструментами считаются никелид титановые римеры, которые легко гнутся и «запоминают» форму после проникновения в канал.

Чистка каналов при наличии пульпы

Проведение дезинфицирующей процедуры невозможно без удаления волокнистой нервной ткани - пульпы. Причина заключается в заполненности каналов этой массой, дополнительное основание - воспалительный процесс соединительной ткани, которая в таком случае подлежит устранению. Для открытия полости используются разные места воздействия с помощью бормашины: на жевательные - с верхней части, передние - с боковой.

Алгоритм устранения пульпы:

Введение анестезии.
Препарирование зуба.
Умерщвление нерва.
Постановка временной пломбы.

Умерщвление пульпы производится путем наложения особой мышьяковой пасты, либо других вариантов - Девита, Пульпекса-С, параформальдегидной разновидности. Использование данных средств позволяет назвать эту часть чистки химической. Через сутки-двое ткани отмирают, затем производится повторная распломбировка и используется пульпоэкстрактор. Вводя его в ткань и поворачивая круговыми движениями, зубной специалист накручивает пульпу на устройство и частями извлекает ее из каналов.

После этой процедуры вводятся римеры, которые помогают расширить устье и сами каналы. Сначала используются самые тонкие, а затем и с большим диаметром инструменты. Периодически - обычно после каждой манипуляции - вводится обеззараживающая жидкость (хлоргексидин, гипохлорит натрия, ЭДТА или перекись водорода), помогающая также вымывать отсоединившиеся участки пульпы. Если не произвести процедуру расширения каналов, то качество пломбировки существенно ухудшается (возможно возникновение пустот). В финальной части закладывается постоянная пломба.

Факт! Зуб, подлежащий лечению, защищается изолирующей латексной тканью, чтобы предотвратить попадание слюны и бактерий в каналы.

Ручная чистка каналов с удаленной пульпой

После некачественной чистки каналов или удалении нерва формалин-резорциновым методом в проходах возможно образование инфекции и даже гноя, если воспаление локализуется в тканевой области рядом с зубом. Барьером для проведения качественной чистки становится процесс склеротизации каналов, поэтому в таком случае также осуществляется процедура расширения проходов с помощью римеров. После восстановления проходимости каналов сразу проводится химическая антисептическая чистка, позволяющая убрать любые воспаления. В стоматологической практике часто проводится промывание с помощью канюли и ирригационных игл.

Особенности традиционного метода антисептического промывания:

подается раствор через шприц в корневой канал;
оказывается давление на шприц указательным пальцем;
собирается вышедшая жидкость слюноотсосом;
проводится 1-минутное удержание раствора в канале;
вымывается антисептик дистиллированной водой.

Для усиления воздействия подача может производиться вместе с возвратно-поступательными движениями, а не только методом пассивного вливания. После пройденной чистки начинается лечение, которое может длиться до 2,5–3 месяцев. В течение этого периода стоматолог закладывает и периодически меняет дезинфицирующий раствор.

Аппаратная чистка: помощь депофореза и ультразвукового скайлера

Обработка канала зуба с помощью специального устройства показана при наличии сильного искривления проходов и признаках их облитерации. Депофорез может использоваться и в качестве дополнения к ручной чистке: воздействие помогает удалить остатки пульпы, которые под влиянием лечебной жидкости растворяются и исчезают. Воздействие производится особыми удлиненными трубками, которые имеют провода, подключенные к корпусу прибора, оснащенного панелью управления. Самые известные модели аппаратов: Original 2, ЭндоЭст, серия АОК - 1.0, 2.1 и Эндо-люкс.

Справка! Нельзя использовать депофорез, если имеется аллергия на медь.

Дополнительные показания к использованию депофореза:

запломбированные каналы;
широкое апикальное отверстие;
киста;
гангренообразное содержимое в канале;
наличие отломленного инструмента в проходе.

Главной воздействующей жидкостью становится гидроокись из сочетания меди и кальция. Перед началом процедуры устьевая часть максимально расширяется, чтобы увеличить вероятность проникновения раствора до верхушки канала. Вкупе с влиянием электромагнитного поля производится результативная стерилизация проходов.

Применение скайлера или пневматического наконечника, который использует ультразвуковое влияние для удаления дентинных каналов и остатков пульпы, помогает произвести более эффективную ирригацию, нежели при использовании канюли. Одновременно специалисту удается оказать как механическое, так и акустическое воздействие, что ведет к сокращению количества используемых вспомогательных приспособлений. Данный инструмент может применяться и для чистки каналов от остатков старой пломбы, однако его функциональность в данной ситуации существенно ограничена.

Чистка при запломбированных каналах

Если во время введения пломбы в область канала стоматологом была допущена ошибка, то в будущем может потребоваться перелечивание каналов. Признаком недобросовестной работы иногда является повторное образование воспаления в области периодонта и верхушки корня. Обработка проходов в данном случае осложняется необходимостью устранить стоматологический материал, который для облегчения излечения растворяется специальными медицинскими препаратами. Пример: для удаления гуттаперчи используется средство Гуттапласт, приводящее к смягчению материала. После освобождения каналов дальнейшая чистка проводится любым доступным для специалиста способом - ручным или аппаратным.

Метод чистки	Эффективность	Удобство	Распространенность	Стоимость
Ручной	Средняя	Низкое	Высокая	Невысокая
Аппаратный	Высокая	Высокое	Низкая	Максимальная

Предупреждение! Реставрация зуба показана только после полного исчезновения воспалительного процесса.

Видео — Медицинская обработка корневых каналов

Возможные проблемы во время и после чистки

Из-за невнимательности стоматолога, плохого технического оснащения кабинета или при работе со сложными каналами возможен неприятный эффект - поломка инструмента, приводящая к задержке его части в канале. Если элемент остается в самой дальней локации, то иногда его извлечение невозможно. Неверный упор инструмента также в состоянии привести к появлению искусственных деформаций в канале. Чтобы предотвратить образование перфораций стенок канала и барьерных ступенек, в современной стоматологической практике чаще используются римеры, оснащенные неагрессивным (неострым) кончиком. Нежелательным также считается выход используемого материала за верхушку корня (при отсутствии кисты), что может привести к периапикальной патологии и существенному снижению результативности эндодонтической терапии.

Факт! Образование трещины в корневом канале чревато возникновением повторного воспалительного процесса из-за взаимодействия с периодонтальной связкой.

Заключение

Чистка каналов зуба - неприятный и длительный процесс, однако данный метод увеличивает шансы на успешное подавление воспаления, связанного с возникновением кист и гранулем. Высокая квалификация стоматолога-эндодонтолога и наличие современного оборудования считаются главными гарантами устранения большинства факторов, вызывающих дискомфорт и болезненное состояние у пациента.

Чистка каналов зуба – обязательная процедура, без которой не может обойтись практически ни один вид стоматологического вмешательства. Главная ее сложность заключается в том, что рабочая зона находится в труднодоступном месте, не видимом невооруженным глазом. Предварительная чистка в процессе проведения эндодонтического лечения корневых каналов осуществляется под местной анестезией, поэтому пациент во время процедуры не испытывает никаких болезненных ощущений.

Где в зубе находятся каналы?

Все зубы устроены одинаково. Они состоят из коронки, покрытой эмалью, шейки и корня, анатомическая полость которого представляет собой корневой канал. Сам орган на 70% состоит из дентина. Каждый канал изнутри заполнен пульпой – тканью, состоящей из нервных волокон, кровеносных сосудов и соединительного вещества. На фото ниже для наглядности размещена схема строения человеческого зуба.

Зачем чистят каналы зуба и больно ли это?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Инфицирование пульпы – это нередкое явление. Бактерии могут попасть в нее через:

пораженную кариесом область – отверстие в полости зуба;
царапину или любую другое механическое повреждение зубной эмали;
воспаленные десневые ткани в случае периодонтита.

Когда инфекции одним из указанных путей попадают в пульпу, неизбежно развивается воспалительный процесс, в результате чего начинается некроз внутренних тканей зуба. Такое воспаление сопряжено с сильным болевым синдромом, при этом пациенту больно не только при нажатии на зуб, но и в состоянии покоя.

Наряду с этим может развиваться гиперестезия – повышенная чувствительность зубной эмали, которая проявляется при воздействии слишком низких или высоких температур, а также при употреблении продуктов, имеющих ярко выраженный кислый вкус. При этом коронковая часть зуба визуально может казаться здоровой. Игнорирование указанных симптомов способно провоцировать серьезные последствия вплоть до потери зуба. В тяжелых случаях бездействие может обернуться гибелью пациента.

В указанной ситуации чистка каналов – это единственный способ удалить отмершие участки дентина и пульпы, а также предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Эта процедура является обязательным этапом эндодонтического лечения пораженных каналов. Показаниями к чистке каналов зуба являются:

инфекционный пульпит – патология, провоцируемая кариесом, когда инфекция, проникнув в пульпу, вызывает ее воспаление;
травматический пульпит – воспалительный процесс в содержимом канала в результате механического воздействия;
периодонтит – одно из осложнений кариеса, сопряженный с воспалением дентина и корня;
подготовка к зубопротезированию, когда имеется необходимость удаления пораженной пульпы.

У многих пациентов накануне проведения чистки каналов зуба возникает вопрос о том, насколько болезненна эта процедура.

Во время прочистки применяется местная анестезия, поэтому в большинстве случаев такие манипуляции безболезненны. Однако нет гарантии того, что пациент в процессе осуществления процедуры не будет испытывать каких-либо неприятных ощущений. Это зависит от индивидуальных особенностей его организма, опыта врача и вида применяемого обезболивающего средства.

Смысл эндодонтического лечения и процедура чистки каналов

Эндодонтическое лечение подразумевает устранение воспалительных процессов в пульпе зуба и периодонте – тканях, окружающих верхушки корней. Для этого применяется хирургическое вмешательство и большое число методик обтурации корневых каналов. Эти мероприятия направлены на сохранение пораженной единицы. В силу сложности эндодонтического лечения проводить его должен только высококвалифицированный специалист, имеющий достаточный опыт работы.

К такому методу лечения прибегают при наличии:

Эндодонтическое лечение состоит из нескольких этапов. Стандартная методика терапии включает:

обезболивание;
вскрытие полости зуба;
эндодонтическую обработку корневых каналов;
обтурацию;
установку пломбы или коронки.

Чистку каналов назначают лишь пациентам с полностью сформированной костной системой. Перед процедурой проводится рентгенография, на основании результатов которой врач оценивает состояние корней и особенности их расположения.

Чистят каналы с помощью:

Инструментальной обработки корневых каналов. Осуществляется одним из двух методов: апикально-коронковым, при котором удаление инфицированных тканей проводится от верхушки корня к его устью, и коронково-апикальным с обратной последовательность действий.
Медикаментозной обработки каналов. Производится орошение корневых каналов лекарственными растворами.

Во время процедуры чистки применяются современные методы обезболивания. Пациентам с низким болевым порогом может понадобиться дополнительная обработка точки введения иглы аппликацией с анестетиком. После того, как обезболивающий препарат начнет действовать, приступают к очищению корневых каналов, включающему:

Изолирование рабочей зоны с помощью коффердама, благодаря чему слизистая оболочка надежно защищается от возможного ожога в результате использования дезинфицирующих средств. Кроме того, эта мера позволяет уберечь полость зуба от попадания в нее слюны и других веществ.
Высверливание отверстия для получения доступа к пораженным корням. На передних зубах дырку делают на внутренней стенке, на жевательных единицах – на поверхности.
Расширение канала. Инструментальная обработка предполагает использование инструментов, при введении которых в канал со стенок его полости удаляются остатки некротизированных тканей.
Дезинфицирование очищенной полости. С помощью тончайшей одноразовой иглы вводится гипохлорит натрия.

После осуществления указанных мероприятий зуб готов к установке пломбы или коронки. Методика восстановления его жевательной функции зависит от конкретной ситуации. На видео ниже показано, как проводится чистка.

Каналы оставили открытыми

В большинстве случаев эндодонтическое лечение заканчивается пломбированием зуба. Однако в ряде ситуаций его канал после чистки может оставаться открытым. К этой мере прибегают при устранении острого апикального периодонтита. На это время пациент получает рекомендации о том, каким образом нужно ухаживать за открытой полостью, чтобы в нее не попала инфекция.

Зачем это делают?

Нередко после проведения чистки каналов врач на определенное время до установки пломбы оставляет их открытыми. Применение этой меры объясняется следующим образом. Развитие периодонтита сопряжено с образованием гноя. После процедуры очищения канала он еще в течение какого-то времени продолжает выделяться. Зубная полость не перекрывается пломбировочным материалом сразу после лечения с целью предоставления возможности свободного оттока гнойного содержимого.

Сколько времени можно держать каналы открытыми?

Вопрос о том, сколько можно ходить с каналом, не закрытым пломбой, следует адресовать лечащему врачу. Как правило, этот срок не превышает 2 дней. По прошествии этого времени, когда стихнут симптомы периодонтита, стоматолог осматривает полость зуба. Если не выявлено никаких отклонений, канал вновь обрабатывается и осуществляется установка пломбы.

Нужно ли полоскать и чем?

Для того чтобы снять болевой синдром и ускорить отток гноя, пациенту в домашних условиях рекомендуется полоскать рот различными средствами. В качестве ополаскивателей можно использовать теплый раствор соды и соли, антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин) или настои и отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей, кора дуба). Полоскать полость рта следует несколько раз в день, а также после каждого приема пищи.

Помимо этого при гнойном процессе могут назначаться антибиотики. Во время употребления пищи следует закрывать полость зуба кусочком стерильной ваты.

Как только анестезирующее средство прекратит свое действие, для купирования болезненных ощущений можно приложить к больному участку размягченный прополис.

Дальнейшее лечение: пломбирование или установка коронки

Существует обширная классификация методик пломбирования корневых каналов. Обтурация заключается во введении штифта в канал и заполнении всех пустот специальным самоотвердевающим двухкомпонентным веществом – силером. После полного застывания эта паста надежно фиксирует штифтовый элемент в полости зуба и предотвращает проникновение внутрь жидкостей. Вещество, используемое при обтурации и придающее прочность положению штифта, должно отвечать следующим требованиям:

Перед осуществлением пломбирования каналы тщательно просушиваются, затем заполняются специальным материалом – гуттаперчей и пастой. После этого они сверху покрываются силером. По завершении этих манипуляций устанавливается временная пломба. Окончательное пломбирование осуществляется во время следующего посещения врача. Указанный способ установки пломбы называется латеральной (боковой) конденсацией. К этому методу пломбирования в стоматологии прибегают чаще всего. Он является достаточно простым в исполнении, относительно дешевым и в то же время очень надежным.

Зачастую для восстановления жевательной функции зуба достаточной является установка пломбы. В тех случаях, когда зубная полость слишком обширна, а большая часть зуба состоит из цемента, осуществляется установка коронки. Она фиксируется с помощью специального клеящего вещества либо надевается на стержень штифтового элемента, вкручивающегося в полость зуба.

Для отслеживания возможных изменений рекомендуется провести рентгенографию по прошествии 6 и 12 месяцев с момента осуществления эндодонтического вмешательства. Нередко после этого вида лечения возникают различные осложнения. К их появлению могут приводить следующие факторы:

выход пломбировочного материала за пределы корня;
неправильное определение длины канала;
установка неверно подобранного штифта;
ожог дезинфицирующим средством;
некачественное пломбирование каналов, в результате чего возникает боль во время надкусывания пищи;
оставление в полости зуба обломка инструмента;
просверливание стенок корня;
аллергия на материалы, используемые во время процедуры;
инфицирование костной ткани, окружающей канал.

Указанные последствия, как правило, возникают в результате врачебной ошибки. При развитии осложнений назначается повторное лечение или процедура экстракции. В случае возникновения болезненных ощущений в месте пролеченной единицы нужно незамедлительно обратиться к врачу.