Функции сетчатки глаза человека. Сетчатка глаза: строение, функции, питание

Сетчатка, или сетчатая оболочка, retina - самая внутренняя из трех оболочек глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке на всем ее протяжении вплоть до зрачка, - периферическая часть зрительного анализатора, ее толщина 0,4 мм.

Нейроны сетчатки являются сенсорной частью зрительной системы, которая воспринимает световые и цветовые сигналы внешнего мира.

У новорожденных горизонтальная ось сетчатки на одну треть длиннее, чем вертикальная ось, и во время постнатального развития, к взрослому возрасту, сетчатка принимает почти симметричную форму. К моменту рождения структура сетчатой оболочки, в основном, сформирована, за исключением фовеальной части. Окончательное ее формирование завершается к 5 годам жизни ребенка.

Функционально выделяют

• заднюю большую (2/3) - зрительную (оптическую) часть сетчатки (pars optica retinae). Это тонкая прозрачная сложная клеточная структура, которая прикреплена к подлежащим тканям только у зубчатой линии и около диска зрительного нерва. Остальная поверхность сетчатки прилежит к сосудистой оболочке свободно и удерживается давлением стекловидного тела и тонкими связями пигментного эпителия, что имеет значение при развитии отслойки сетчатки.
• меньшую (слепую) - цилиарную , покрывающую цилиарное тело (pars ciliares retinae) и заднюю поверхность радужки (pars iridica retina) до зрачкового края.

Также сетчатка подразделяется на наружную пигментную часть (pars pigmentosa, stratum pigmentosum), и внутреннюю светочувствительную нервную часть (pars nervosa).

В сетчатке выделяют

• дистальный отдел - фоторецепторы, горизонтальные клетки, биполяры - все эти нейроны образуют связи в наружном синаптическом слое.
• проксимальный отдел - внутренний синаптический слой, состоящий из аксонов биполярных клеток, амакриновые и ганглиозные клетки и их аксоны, образующие зрительный нерв. Все нейроны этого слоя образуют сложные синаптические переключения во внутреннем синаптическом плексиформном слое, количество подслоев в котором доходит до 10-ти.

Дистальный и проксимальный отделы связывают интерплексиформные клетки, но в отличие от связи биполярных клеток эта связь осуществляется в обратном направлении (по типу обратной связи). Эти клетки получают сигналы от элементов проксимального отдела сетчатки, в частности от амакриновых клеток, и передают их горизонтальным клеткам через химические синапсы.

Нейроны сетчатки разделяются на множество подтипов, что связано с различием формы, синаптических связей, определяемых характером дендритных ветвлений в разных зонах внутреннего синаптического слоя, где локализованы сложные системы синапсов.

Синаптические инвагинирующие терминали (комплексные синапсы), в которых взаимодействуют три нейрона: фоторецептор, горизонтальная клетка и биполярная клетка, являются выходным отделом фоторецепторов.

Синапс состоит из комплекса постсинаптических отростков, внедряющихся внутрь терминаля. Со стороны фоторецептора в центре этого комплекса расположена синаптическая лента, окаймленная синаптическими пузырьками, содержащими глутамат.

Постсинаптический комплекс представлен двумя крупными латеральными отростками, всегда принадлежащими горизонтальным клеткам и одним или нескольким центральным отросткам, принадлежащим биполярным или горизонтальным клеткам. Таким образом один и тот же пресинаптический аппарат осуществляет синаптическую передачу к нейронам 2-го и 3-го порядка (если считать, что фоторецептор - это первый нейрон). В этом же синапсе осуществляется обратная связь от горизонтальных клеток, которая играет важную роль в пространственной и цветовой обработке сигналов фоторецепторов.

В синаптических терминалях колбочек содержится много таких комплексов, в палочковых - один или несколько. Нейрофизиологические особенности пресинаптического аппарата состоят в том, что выделение медиатора из пресинаптических окончаний происходит всё время, пока фоторецептор деполяризован в темноте (тоническое), и регулируется градуальным изменением потенциала на пресинаптической мембране.

Механизм выделения медиаторов в синаптическом аппарате фоторецепторов, сходен с таковым в других синапсах: деполяризация активирует кальциевые каналы, входящие ионы кальция взаимодействуют с пресинаптическим аппаратом (пузырьками), что приводит к выделению медиатора в синаптическую щель. Выделение медиатора из фоторецептора (синаптическая передача) подавляется блокаторами кальциевых каналов, ионами кобальта и магния.

Каждый из основных типов нейронов имеет множество подтипов, образуя палочковый и колбочковый пути.

Поверхность сетчатой оболочки неоднородна по своему строению и функционированию. В клинической практике, в частности, в документировании патологии глазного дна учитывают четыре ее области:

1. центральную область
2. экваториальную область
3. периферическую область
4. макулярную область

Место начала зрительного нерва сетчатки - диск зрительного нерва, который расположен на 3-4 мм медиальнее (в сторону носа) от заднего полюса глаза и имеет диаметр около 1,6 мм. В области диска зрительного нерва светочувствительных элементов нет, поэтому это место не дает зрительного ощущения и называется слепым пятном.

Латеральнее (в височную сторону) от заднего полюса глаза находится пятно (макула) - участок сетчатки желтого цвета, имеющий овальную форму (диаметр 2-4 мм). В центре макулы расположена центральная ямка, которая образуется в результате истончения сетчатки (диаметр 1-2 мм). В середине центральной ямки лежит ямочка - углубление диаметром 0,2-0,4 мм, она является местом наибольшей остроты зрения, содержит только колбочки (около 2500 клеток).

В противоположность остальным оболочкам она происходит из эктодермы (из стенок глазного бокала) и сообразно своему происхождению состоит из двух частей: наружной (светочувствительной) и внутренней (не воспринимающая свет). В сетчатке различают зубчатую линию, которая делит ее на два отдела: светочувствительный и не воспринимающий свет. Светочувствительный отдел расположен кзади от зубчатой линии и несет светочувствительные элементы (зрительная часть сетчатки). Отдел, не воспринимающий свет, расположен кпереди от зубчатой линии (слепая часть).

Строение слепой части:

1. Радужковая часть сетчатки покрывает заднюю поверхность радужки, продолжается в ресничную часть и состоит из двухслойного, сильно пигментированного эпителия.
2. Ресничная часть сетчатки состоит из двухслойного кубического эпителия (ресничный эпителий), покрывающего заднюю поверхность ресничного тела.

Нервная часть (собственно сетчатка) имеет три ядерных слоя:

• наружный - нейроэпителиальный слой состоит из колбочек и палочек (колбочковый аппарат обеспечивает цветоощущение, палочковый - светоощущение), в которых кванты света трансформируются в нервные импульсы;
• средний - ганглиозный слой сетчатки состоит из тел биполярных и амакринных нейронов (нервных клеток), отростки которых передают сигналы от биполярных клеток к ганглиозным);
• внутренний - ганглиозный слой зрительного нерва состоит из тел мультиполярных клеток, безмиелиновых аксонов, которые формируют зрительный нерв.

Фоторецепторный аппарат:

Сетчатка - светочувствительная часть глаза, состоящая из фоторецепторов, которая содержит:

1. колбочки , ответственные за цветовое зрение и центральное зрение; длина 0,035 мм, диаметр 6 мкм.
2. палочки , ответственные в основном за черно-белое зрение, зрение в темноте и периферическое зрение; длина 0,06 мм, диаметр 2 мкм.

Наружный сегмент колбочки имеет форму конуса. Так, в периферических частях сетчатки палочки имеют диаметр 2-5 мкм, а колбочки - 5-8 мкм; в центральной ямке колбочки тоньше и имеют диаметр лишь 1,5 мкм.

В наружном сегменте палочек содержится зрительный пигмент - родопсин, в колбочках - йодопсин. Наружный сегмент палочек представляет собой тонкий палочкоподобный цилиндр, в то время как колбочки имеют коническое окончание, которое короче и толще палочек.

Наружный сегмент палочки представляет собой окруженную наружной мембраной стопку дисков, наложенных друг на друга, напоминающих стопку упакованных монет. В наружном сегменте палочки отсутствует контакт края диска с мембраной клетки.

В колбочках наружная мембрана образует многочисленные впячивания, складки. Таким образом, фоторецепторный диск в наружном сегменте палочки полностью отделен от плазматической мембраны, а в наружном сегменте колбочек диски не замкнуты и внутридисковое пространство сообщается с внеклеточной средой. У колбочек округлое более крупное и более светлоокрашенное ядро, чем у палочек. От ядросодержащей части палочек отходят центральные отростки - аксоны, которые образуют синаптические соединения с дендритами палочковых биполяров, горизонтальных клеток. Аксоны колбочек также имеют синапсы с горизонтальными клетками и с карликовыми и плоскими биполярами. Наружный сегмент связан с внутренним сегментом соединительной ножкой - цилией.

Во внутреннем сегменте находится множество радиально ориентированных и плотно упакованных митохондрий (эллипсоид), которые являются поставщиками энергии для фотохимических зрительных процессов, множество полирибосом, аппарат Гольджи и небольшое количество элементов гранулярного и гладкого эндоплазматического ретикула.

Область внутреннего сегмента между эллипсоидом и ядром носит название миоида. Ядерно-цитоплазматическое тело клетки, расположенное проксимальнее внутреннего сегмента, переходит в синаптический отросток, в который врастают окончания биполярных и горизонтальных нейроцитов.

В наружном сегменте фоторецептора происходят первичные фотофизические и ферментативные процессы трансформации энергии света в физиологическое возбуждение.

В сетчатке содержится три типа колбочек. Они различаются зрительным пигментом, воспринимающим лучи с различной длиной волн. Различной спектральной чувствительностью колбочек можно объяснить механизм цветовосприятия. В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т.е. фотохимическая реакция. При возбуждении палочек и колбочек сигналы сначала проводятся через последовательные слои нейронов самой сетчатки, затем - в нервные волокна зрительных путей и в итоге - в кору большого мозга.

В наружных сегментах палочек и колбочек большое количество дисков. Они фактически представляют собой складки клеточной мембраны, "упакованные" в стопку. В каждой палочке или колбочке содержится примерно по 1000 дисков.

И родопсин, и цветные пигменты - конъюгированные белки. Они включены в мембраны дисков в виде трансмембранных белков. Концентрация этих фоточувствительных пигментов в дисках так велика, что на их долю приходится около 40% всей массы наружного сегмента.

Главные функциональные сегменты фоторецепторов:

1. наружный сегмент, здесь находится светочувствительное вещество
2. внутренний сегмент, содержащий цитоплазму с цитоплазматическими органеллами. Особое значение имеют митохондрии - они играют важную роль в обеспечении фоторецепторной функции энергией.
3. ядро;
4. синаптическое тело (тело - часть палочек и колбочек, которая соединяется с последующими нервными клетками (горизонтальными и биполярными), представляющими следующие звенья зрительного пути).

Гистологическое строение сетчатки

Высокоорганизованные клетки сетчатки образуют 10 ретинальных слоев.

В сетчатке различают 3 клеточных уровня, представленных фоторецепторами и нейронами 1-го и 2-го порядка, соединенных между собой. Плексиформные слои сетчатки состоят из аксонов или аксонов и дендритов соответствующих фоторецепторов и нейронов 1-го и 2-го порядка, к которым относятся биполярные, ганглиозные а также амакриновые и горизонтальные клетки, называемые интернейронами. (перечень от сосудистой оболочки):

1. Пигментный слой . Самый наружный слой сетчатки, примыкающий к внутренней поверхности сосудистой оболочки, вырабатывает зрительный пурпур. Мембраны пальцевидных отростков пигментного эпителия находятся в постоянном и тесном контакте с фоторецепторами.

Второй слой образован наружными сегментами фоторецепторов, палочек и колбочек . Палочки и колбочки являются специализированными высоко дифференцированными клетками.

Палочки и колбочки представляют собой длинные цилиндрические клетки, в которых выделяют наружный и внутренний сегмент и сложное пресинаптическое окончание (сферула палочки или ножка колбочки). Все части фоторецепторной клетки объединены плазматической мембраной. К пресинаптическому окончанию фоторецептора подходят и впячиваются в них дендриты биполярных и горизонтальных клеток.

2. Наружная пограничная пластинка (мембрана) - расположена в наружной или апикальной части нейросенсорной сетчатки и представляет собой полосу межклеточных сцеплений. Она в действительности не является в основе мембраной, так как состоит из проницаемых вязких плотно прилегающих сплетающихся апикальных порций мюллеровых клеток и фоторецепторов, она не является барьером для макромолекул. Наружная пограничная мембрана названа окончатой мембраной Верхофа, так как внутренние и наружные сегменты палочек и колбочек проходят через эту окончатую мембрану в субретинальное пространство (пространство между слоем колбочек и палочек и пигментным эпителием сетчатки), где они окружены межуточным веществом, богатым мукополисахаридами.
3. Наружный зернистый (ядерный) слой - образован ядрами фоторецепторов
4. Наружный сетчатый (ретикулярный) слой - отростки палочек и колбочек, биполярные клетки и горизонтальные клетки с синапсами. Является зоной между двумя бассейнами кровоснабжения сетчатки. Этот фактор является определяющим в локализации отёка, жидкого и твердого экссудата в наружном плексиформном слое.
5. Внутренний зернистый (ядерный) слой - образуют ядра нейронов первого порядка - биполярные клетки, а также ядра амакриновых (во внутренней части слоя), горизонтальных (в наружной части слоя) и клеток Мюллера (ядра последних лежат на любом уровне этого слоя).
6. Внутренний сетчатый (ретикулярный) слой - отделяет внутренний ядерный слой от слоя ганглиозных клеток и состоит из клубка сложно разветвляющихся и переплетающихся отростков нейронов.

   Линия синаптических связей, включающих ножку колбочки, палочковый конец и дендриты биполярных клеток образует среднюю пограничную мембрану, которая отделяет наружный плексиформный слой. Она отграничивает сосудистую внутреннюю часть сетчатки. Кнаружи от средней пограничной мембраны сетчатка лишена сосудов и зависима от хороидальной циркуляции кислорода и питательных веществ.

7. Слой ганглиозных мультиполярных клеток. Ганглиозные клетки сетчатки (нейроны второго порядка) располагаются во внутренних слоях сетчатки, толщина которого заметно уменьшается к периферии (вокруг фовеа слой ганглиозных клеток состоит из 5-ти или более клеток).
8. Слой волокон зрительного нерва . Слой состоит из аксонов ганглиозных клеток, образующих зрительный нерв.
9. Внутренняя пограничная пластинка (мембрана) самый внутренний слой сетчатки, прилегающий к стекловидному телу. Покрывает изнутри поверхность сетчатки. Он является основной мембраной, образованной основанием отростков нейроглиальных клеток Мюллера.

В сетчатке имеются три радиально расположенных слоя нервных клеток и два слоя синапсов.

Ганглионарные нейроны залегают в самой глубине сетчатки, в то время как фоточувствительные клетки (палочковые и колбочковые) наиболее удалены от центра, то есть сетчатка глаза является так называемым инвертированным органом. Вследствие такого положения свет, прежде чем упасть на светочувствительные элементы и вызвать физиологический процесс фототрансдукции, должен проникнуть через все слои сетчатки. Однако он не может пройти через пигментный эпителий или хориоидею, которые являются непрозрачными.

Кроме фоторецепторных и ганглионарных нейронов, в сетчатке присутствуют и биполярные нервные клетки, которые, располагаясь между первыми и вторыми, осуществляют между ними контакты, а также горизонтальные и амакриновые клетки, осуществляющие горизонтальные связи в сетчатке.

Между слоем ганглионарных клеток и слоем палочек и колбочек находятся два слоя сплетений нервных волокон со множеством синаптических контактов. Это наружный плексиформный (сплетеневидный) слой и внутренний плексиформный слой. В первом осуществляются контакты между палочками и колбочками и вертикально ориентированными биполярными клетками, во втором - сигнал переключается с биполярных на ганглионарные нейроны, а также на амакриновые клетки в вертикальном и горизонтальном направлении.
Таким образом, наружный нуклеарный слой сетчатки содержит тела фотосенсорных клеток, внутренний нуклеарный слой содержит тела биполярных, горизонтальных и амакриновых клеток, а ганглионарный слой содержит ганглионарные клетки, а также небольшое количество перемещённых амакриновых клеток. Все слои сетчатки пронизаны радиальными глиальными клетками Мюллера.
Наружная пограничная мембрана образована из синаптических комплексов, расположенных между фоторецепторным и наружным ганглионарным слоями. Слой нервных волокон образован из аксонов ганглионарных клеток. Внутренняя пограничная мембрана образована из базальных мембран мюллеровских клеток, а также окончаний их отростков. Лишённые шванновских оболочек аксоны ганглионарных клеток, достигая внутренней границы сетчатки, поворачивают под прямым углом и направляются к месту формирования зрительного нерва.

Функции ретинального пигментного эпителия:

1. обеспечивает быстрое восстановление зрительных пигментов после распада их под влиянием света
2. участвует в электрогенезе и развитии биоэлектрических реакций
3. регулирует и поддерживает водный и ионный баланс в субретинальном пространстве
4. биологический поглотитель света, предупреждает этим поражение наружных сегментов палочек и колбочек
5. вместе с хориокапиллярами и мембраной Бруха создает гематоретинальный барьер.

В дистальной сетчатке тесные контакты (tight junctions или zonula occludens) между клетками пигментного эпителия ограничивают вход циркулирующих макромолекул из хориокапилляров в сенсорную и нейральную сетчатку.

Макулярная область

После того как свет проходит через оптическую систему глаза и стекловидное тело, он входит в сетчатку изнутри. Прежде чем свет достигнет слоя палочек и колбочек, расположенного по всему наружному краю глаза, он проходит через ганглиозные клетки, сетчатые и ядерные слои. Толщина преодолеваемого светом слоя составляет несколько сотен микрометров, и этот путь через негомогенную ткань снижает остроту зрения.
Однако в области центральной ямки сетчатки внутренние слои раздвинуты в стороны для уменьшения этой потери зрения.

Важнейшим участком сетчатки является желтое пятно (macula lutea), состоянием которого обычно определяется острота зрения. Диаметр пятна составляет 5-5,5 мм (3-3,5 диаметра ДЗН), оно темнее окружающей сетчатки, поскольку здесь более интенсивно окрашен подлежащий пигментный эпителий.

Пигментами, придающими этой области желтый цвет, являются зиксантин и лютеин , при этом в 90% случаев преобладает зиксантин, а в 10% - лютеин. В перифовеальной области содержится так же пигмент липофусцин .

Макулярная область и ее составляющие части:

1. центральная ямка , или фовеа (более темная область в центре желтого пятна), ее диаметр 1,5-1,8 мм (размер сопоставим с размером ДЗН).
2. фовеола (светлая точка в центре фовеа), диаметр 0,35-0,5 мм
3. фовеальная бессосудистая зона (диаметр примерно 0,5 мм)

Центральная ямка составляет 5% оптической части сетчатки, в ней сосредоточено до 10% всех колбочек, расположенных в сетчатой оболочке. В зависимости от ее функции, находится оптимальная острота зрения. В ямочке (foveola) располагаются только наружные сегменты колбочек, воспринимающих красный и зеленый цвета, атакже глиальные мюллеровские клетки.

Макулярная область у новорожденных: контуры нечеткие, фон светло-желтый, фовеальный рефлекс и четкие границы появляются к 1 году жизни.

Зрительный нерв

При офтальмоскопии глазное дно кажется темно-красным благодаря просвечиванию сквозь прозрачную сетчатку крови в сосудистой оболочке. На этом красном фоне на дне глаза видно беловатое округлое пятно, представляющее место выхода из сетчатки зрительного нерва, который, выходя из нее, образует здесь так называемый диск зрительного нерва, discus n. optici, с кратерообразным углублением в центре (excavatio disci).

Диск зрительного нерва находится в носовой половине сетчатки, в 2-3 мм медиальнее заднего полюса глаза и на 0,5-1,0 мм книзу от него. Форма его округлая или овальная, слегка вытянутая в вертикальном направлении. Диаметр диска - 1,75-2,0 мм. В месте расположения диска зрительных нейронов нет, поэтому в височной половине поля зрения каждого глаза диску зрительного нерва соответствует физиологическая скотома, известная как слепое пятно. Впервые оно было описано в 1668 г. физиком Э. Мариоттом.

Диск зрительного нерва снизу, сверху и с назальной стороны несколько выступает над уровнем окружающих его структур сетчатой оболочки, а с височной стороны находится на одном с ними уровне. Это связано с тем, что сходящиеся с трех сторон нервные волокна в процессе образования диска делают небольшой изгиб в сторону стекловидного тела.

По краю диска с трех сторон образуется небольшой валик, а в центре диска - воронкообразное углубление, известное как физиологическая экскавация диска, глубиной около 1 мм. Через него проходят центральная артерия и центральная вена сетчатки. С височной стороны диска зрительного нерва такой валик отсутствует, так как вступающий здесь в его состав папилломакулярный пучок, состоящий из нервных волокон, отходящих от ганглиозных нейронов, расположенных в желтом пятне сетчатки, сразу же, почти под прямым углом, погружается в склеральный канал. Выше и ниже папилломакулярного пучка в диске зрительного нерва находятся нервные волокна, идущие, соответственно, от верхнего и нижнего квадрантов височной половины сетчатки. Медиальную часть диска зрительного нерва составляют аксоны ганглиозных клеток, расположенные в медиальной (носовой) половине сетчатой оболочки.

Внешний вид диска зрительного нерва и размер его физиологической экскавации зависит от особенностей склерального канала и угла, под которым этот канал расположен по отношению к глазу. Четкость границ диска зрительного нерва определяется особенностями входа зрительного нерва в склеральный канал.

Если зрительный нерв входит в него под острым углом, пигментный эпителий сетчатки оканчивается впереди края канала, образуя полукольцо из ткани сосудистой оболочки и склеры. Если этот угол превышает 90°, один край диска кажется крутым, а противоположный - пологим. Если сосудистая оболочка отстоит от края диска зрительного нерва, он окружен полукольцом. Иногда край диска имеет черную окантовку из-за скопления вокруг него меланина.

Область диска зрительного нерва условно делится на 4 зоны:

• непосредственно диск (диаметр 1,5 мм);
• юкстапапиллярная (диаметр около 1,7 мм);
• парапапиллярная (диаметр 2,1 мм);
• перипапиллярная (диаметр 3,1 мм).

По Зальцману, в диске зрительного нерва выделяется три части: ретинальную, хориоидальную и склеральную.

• Ретинальная часть диска представляет собой кольцо, височная половина которого ниже носовой, поскольку в ней тоньше слой нервных волокон. В связи с их резким загибом в сторону склерального канала в средине диска образуется углубление в виде воронки (обозначается как сосудистая воронка), а иногда в форме котла (физиологическая экскавация). Проходящие здесь сосуды покрыты тонким слоем глии, образующей тяж, который фиксируется к дну физиологической экскавации. Ретинальная часть диска зрительного нерва отделена от стекловидного тела не сплошной, тонкой глиальной мембраной, описанной А. Эльшингом. Основные слои сетчатки прерываются у края диска зрительного нерва, при этом внутренние ее слои - несколько раньше наружных.
• Хориоидальная часть диска зрительного нерва состоит из пучков нервных волокон, покрытых астроглиальной тканью с поперечными ответвлениями, образующими решетчатую структуру. В месте расположения диска зрительного нерва базальная пластинка хориоидеи имеет округлое отверстие (foramen optica chorioidea), которое посредством возникающего здесь хориосклерального канала соединена с решетчатой пластинкой склеры. Длина этого канала 0,5 мм, диаметр его внутреннего отверстия - 1,5 мм, наружного - несколько больше. Решетчатая пластинка делится на переднюю (хориоидальную) и заднюю (склеральную) части; в ней имеется сеть соединительнотканных (коллагеновых) перекладин - трабекул, толщина которых в склеральной части решетчатой пластинки около 17 мкм. В каждой из трабекул имеется капилляр диаметром 5-10 мкм. Источником про исхождения этих капилляров являются терминальные артериолы, отходящие от перипапиллярной хориоидеи или от артериального круга Цинна-Галлера. Центральная артерия сетчатки в кровоснабжении решетчатой пластинки участия не принимает. Трабекулы при их пересечении образуют отверстия полигональной формы, через которые проходят пучки нервных волокон, составляющие зрительный нерв. Общее количество таких пучков - около 400.
• Склеральная часть диска зрительного нерва представлена его участком, проходящим через решетчатую пластину склеры. Постламинарная (ретроламинарная) часть зрительного нерва представляет участок, примыкающий к решетчатой пластинке. Она в 2 раза шире диска зрительного нерва, диаметр которого на этом уровне достигает 3-4 мм.

Диск зрительного нерва относится к безмякотным нервным образованиям, так как составляющие его нервные волокна лишены миелиновой оболочки. Диск зрительно нерва богато снабжен сосудами и опорными элементами глии. Имеющиеся в нем глиальные элементы - астроциты, обладают длинными отростками, которые окружают пучки нервных волокон. Они же отделяют диск зрительного нерва от соседних тканей. Граница между безмякотными и мнкотными отделами зрительного нерва совпадает с наружной поверхностью решетчатой пластинки (lamina cribrosa).

Уточненная характеристика биометрических показателей диска зрительного нерва была получена при использовании трехмерной оптической томографии и ультразвукового сканирования.

• При УЗ-сканировании установлено, что ширина сечения внутриглазной части диска зрительного нерва составляет в среднем 1,85 мм, ширина ретробульбарной части зрительного нерва в 5 мм от его диска 3,45 мм, а на расстоянии в 20 мм - 5 мм.
• По данным трехмерной оптической томографии, горизонтальный диаметр диска составляет в среднем 1,826 мм, вертикальный диаметр - 1,772 мм, площадь диска зрительного нерва - 2,522 мм 2 , площадь экскавации - 0,727 мм 2 , площадь ободочной рамки - 1,801 мм 2 , глубина экскавации - 0,531 мм, высота - 0,662 мм, объем экскавации - 0,662 мм 3 .

Сетчатка и диск зрительного нерва находятся под влиянием внутриглазного давления, а ретроламинарная и проксимальнее расположенные части зрительного нерва, покрытые мозговыми оболочками, испытывают давление цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве. В связи с этим изменения внутриглазного и внутричерепного давления могут сказываться на состоянии глазного дна и зрительных нервов и, следовательно, зрения.

Применение флюоресцентной ангиографии глазного дна позволило в диске зрительного нерва выделить два сосудистых сплетения: поверхностное и глубокое. Поверхностное образовано ретинальными сосудами, отходящими от центральной артерии сетчатки, глубокое сформировано из капилляров, снабжаемых кровью из хориоидальной сосудистой системы, поступающей по задним коротким цилиарным артериям. В сосудах диска зрительного нерва и начальных отделов его ствола отмечены проявления ауторегуляции кровотока. Имеется вероятность вариабельности их кровоснабжения, так как известны случаи признаков выраженной ишемии диска зрительного нерва с появлением симптома "вишневой косточки" в макулярной области при окклюзии только центральной артерии сетчатки или избирательном поражении системы задних коротких цилпарных артерий.

В ретрооульбарной части зрительного нерва выявляются все звенья микро-циркуляторного русла: артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венульг. Капилляры образуют преимущественно сетевые конструкции. Обращает на себя внимание извитость артериол, выраженность венозного компонента и наличие множества вено-венулярных анастомозов. Встречаются также артерио-венозные шунты.

Ультраструктура стенок капилляров диска зрительного нерва имеет сходство с капиллярами сетчатки и структур головного мозга. В отличие отхорикапиллярон они непроницаемы, при этом их единственный слой плотно расположенных эндотелиальных клеток, не имеет отверстий. Между слоями основной мембраны прекапилляров, капилляров и посткапилляров находятся интрамуральные перициты. Эти клетки имеют темное ядро и цитоплазматические отростки. Возможно, они происходят из зародышевой сосудистой мезенхимы и являются продолжением мышечных клеток артериол.

Существует мнение, что они ингибируют неоваскулогенез и имеют свойства способных к сокращению клеток гладкой мускулатуры. В случаях нарушения иннервации сосудов, по-видимому, происходит их распад, что вызывает дегенеративные процессы в сосудистых стенках, запустевание и облитерацию просвета сосудов.
Важнейшая анатомическая особенность интраокулярного отдела аксонов ганглиозных клеток сетчатки - отсутствие миелиновой оболочки. Кроме того, сетчатка, как и сосудистая оболочка, лишена чувствительных нервных окончаний.

Существует большое количество экспериментальных и клинических доказательств роли нарушения артериального кровообращения в диске зрительного нерва и передней части его ствола в развитии дефектов зрения при глаукоме, ишемической нейропатии и других патологических процессах в глазном яблоке.

Отток крови из зоны расположения диска зрительного нерва и из его интраокулярного отдела осуществляется главным образом через центральную вену сетчатки. Из преламинарного его участка часть венозной крови оттекает через хориоидальные, а затем вортикозные вены. Последнее обстоятельство может иметь значение в случаях окклюзии центральной вены сетчатки позади решетчатой пластинки. Еще одним путем оттока жидкости, но не крови, а ликвора, является глазнично-лицевой ликворолимфатический путь из межвлагалищного пространства зрительного нерва в подчелюстные лимфатические узлы.

При изучении патогенеза ишемических процессов в диске зрительного нерва необходимо обращать внимание на следующие индивидуальные анатомические особенности: строение решетчатой пластинки, круга Цинна-Галлера, распределение задних коротких цилиарных артерий, их количество и анастомозы, прохождение через диск зрительного нерва центральной артерии сетчатки, изменение стенок сосудов, наличие в них признаков облитерации, изменения состава крови (анемии, изменения состояния свертывающей-антисвертывающей системы
и др.).

Кровоснабжение сетчатки

Кровоснабжение сетчатки осуществляется из двух источников: внутренние шесть слоев получают его из ветвей центральной ее артерии (ветвь a. ophtalmica), а наружные слои сетчатки, в состав которых входят фоторецепторы, - из хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки (т.е. из кровеносной сети, образованной задними короткими цилиарными артериями).

Капилляры этого слоя между клетками эндотелия имеют крупные поры (фенестры), что обусловливает высокую проницаемость стенок хориокапилляров и создает возможность интенсивного обмена между пигментным эпителием и кровью.

Центральная артерия сетчатки имеет исключительно важное значение в кровоснабжении внутренних слоев сетчатки, а также зрительного нерва. Она отходит от проксимальной части дуги глазной артерии, являющейся первой ветвью внутренней сонной артерии. Диаметр центральной артерии сетчатки в ее начальном отделе равен 0,28 мм, при входе внутрь глаза, в зоне диска зрительного нерва - 0,1 мм.

Кровеносные сосуды толщиной менее 20 мкм при офтальмоскопии не видны. Центральная артерия сетчатки делится на две основные ветви: верхнюю и нижнюю, которые, в свою очередь, разделяются на носовые и височные ветви. В сетчатке они находятся в слое нервных волокон и являются конечными, так как между ними нет анастомозов.

Эндотелиальные клетки сосудов сетчатки ориентированы перпендикулярно по отношении к оси сосуда. Стенки артерии в зависимости от калибра содержат от одного до семи слоев перицитов.

Систолическое давление крови в центральной артерии сетчатки составляет около 48-50 мм рт. ст., что в 2 раза больше нормального уровня внутриглазного давления, поэтому уровень давления в капиллярах сетчатки значительно выше, чем в других капиллярах большого круга кровообращения. При резком понижении кровяного давления в центральной артерии сетчатки до уровня внутриглазного давления и ниже возникают нарушения нормального кровоснабжения ткани сетчатки. Это приводит к развитию ишемии и расстройству зрения.

Скорость тока крови в артериолах сетчатки, по данным флюоресцентной ангиографии, составляет 20-40 мм в секунду. Сетчатка характеризуется исключительно высокой интенсивностью поглощения на единицу массы среди других тканей. Путем диффузии из сосудистой оболочки глаза происходит питание только слоев наружной трети сетчатки.

Примерно у 25% людей в кровоснабжении сетчатки участвует исходящая из сосудов хориоидеи, цилиоретинальная артерия , которая обеспечивает кровоснабжение большей части желтого пятна и папилломакулярного пучка. Окклюзия центральной артерии сетчатки в результате различных патологических процессов у людей, имеющих цилиоретинальную артерию, приводит к незначительному снижению остроты зрения, тогда как эмболия цилиоретинальной артерии существенно нарушает центральное зрение, сохраняя без изменений периферическое зрение. Сосуды сетчатки заканчиваются нежными сосудистыми дугами на расстоянии 1 мм от зубчатой линии.

Отток крови из сетчатки происходит по венозной системе. В отличии от артерий вены сетчатки не имеют мышечного слоя, поэтому просвет вен легко расширяется, при этом происходит растяжение, истончение и повышение проницаемости их стенок. Вены располагаются параллельно артериям. Венозная кровь оттекает в центральную вену сетчатки. Кровяное давление в ней в норме 17-18 мм рт. ст.

Ветви центральных артерии и вены сетчатки проходят в слое нервных волокон и отчасти в слое ганглиозных клеток. Они образуют в сетчатке слоистую капиллярную сеть, особенно развитую в ее заднем отделе. Капиллярная сеть обычно располагается между питающей артерией и дренирующей веной.
Капилляры сетчатки начинаются от прекапилляров, которые проходят в слое нервных волокон, и на границе наружного плексиформного и внутреннего ядерного слоев образуют капиллярную сеть. Свободные от капилляров зоны в сетчатке имеются вокруг мелких артерий и артериол, а также в области желтого пятна, которая окружена аркадообразным слоем капилляров, не имеющим четких границ. Еще одна бессосудистая зона образуется на крайней периферии сетчатки, где оканчиваются ретинальные капилляры, не достигающие зубчатой линии.

Ультраструктура стенок артериальных капилляров аналогична капиллярам головного мозга. Стенки ретинальных капилляров состоят из базальной мембраны и одного слоя нефенестрированного эпителия.

Эндотелий капилляров сетчатки в отличие от хориокапилляров хориоидеи не имеют пор, поэтому проницаемость их значительно меньше, чем хориокапилляров, что позволяет говорить о выполнении ими барьерной функции.

Заболевания сетчатки

Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Патология колбочковой системы сетчатки клинически проявляется различными изменениями в макулярной области и приводит к дисфункции этой системы и, как следствие, к различным нарушениям цветового зрения, снижению остроты зрения.

Существует большое количество наследственных и приобретённых заболеваний и расстройств, при которых может вовлекаться сетчатка. К некоторым из них относятся:

1. Пигментная дегенерация сетчатки - наследственное заболевание с поражением сетчатки, протекающее с утратой периферического зрения.
2. Дистрофия жёлтого пятна - группа заболеваний, характеризующихся утратой центрального зрения вследствие гибели или повреждения клеток пятна.
3. Палочко-колбочковая дистрофия - группа заболеваний, при которых потеря зрения обусловлена повреждением фоторецепторных клеток сетчатки.
4. При отслойке сетчатки, последняя отделяется от задней стенки глазного яблока.
5. Гипертоническая или диабетическая ретинопатия.
6. Ретинобластома - злокачественная опухоль сетчатки.
7. Макулодистрофия - патология сосудов и нарушение питания центральной зоны сетчатки.

Сетчатка представляет собой довольно тонкую оболочку глазного яблока, толщина которой составляет 0,4 мм. Она выстилает глаз изнутри и располагается между сосудистой оболочкой и веществом стекловидного тела. Существует только две области прикрепления сетчатки к глазу: вдоль ее зубчатого края в зоне начала ресничного тела и вокруг границы зрительного нерва. В результате этого становятся понятными механизмы отслоения и разрыва сетчатки, а также формирования субретинальных кровоизлияний.

В структуре сетчатой оболочки глазного яблока выделяют 10 слоев. Начиная от сосудистой оболочки, они располагаются в следующем порядке:

• Пигментный слой непосредственно прилежит к сосудистой оболочке изнутри. Он является самым наружным слоем.
• Фоторецепторный слой состоит из палочек и колбочек. Он ответственен за цвето- и световосприятие.
• Наружная пограничная мембрана.
• Наружный ядерный слой состоит из ядер фоторецепторов.
• Наружный ретикулярный слой представляет собой биполярные нервные клетки, отростки фоторецепторов, а также горизонтальные клетки, содержащие синапсы.
• Внутренний ядерный слой содержит в себе тела биполярных клеток.
• Внутренний сетчатый слой состоит из ганглиозных и биполярных клеточных элементов.
• Слой, в котором располагаются ганглиозные мультиполярные клетки.
• Слой, содержащий аксоны ганглиев, то есть волокна зрительного нерва.
• Внутренняя пограничная мембрана непосредственно прилежит к веществу стекловидного тела.

От клеток ганглиев отходят особые волокна, который и формируют зрительный нерв.

В проводящем пути сетчатки имеется три нейрона:

• Первый нейрон представлен фоторецепторами, то есть колбочками и палочками.
• Второй нейрон - это биполярные клетки, которые соединены посредством синаптической связи с отростками первого и третьего нейронов.
• Третий нейрон представлен ганглиозными клетками. Именно их этих элементов формируются волокна зрительного нерва.

При различных заболеваниях глаз может возникать селективное поражение отдельных элементов сетчатки.

Ретинальный пигментный эпителий

Функциями этих клеток являются:

• Быстрое восстановление пигментов в сетчатке после их распада в результате влияния световых лучей.
• Участие в развитии биоэлектрических реакций и электрогенезе.
• Поддержание и регуляция ионного (а также водного) баланса в субретинальной зоне.
• Защищает наружные сегменты фоторецепторов путем поглощения световых волн.
• Совместно с мембраной Бруха и хориокапиллярной сетью обеспечивает функционирование гематоретинального барьера.

Патология пигментного эпителия сетчатки может быть у детей с наследственными и врожденными заболеваниями глаз.

Колбочковые фоторецепторы

В сетчатке имеется порядка 6,3-6,8 миллионов колбочек. Наиболее плотно они располагаются в фовеальной центральной зоне. В зависимости от пигмента, который имеется в составе колбочек, они могут быть трех типов. За счет этого реализуется механизм цветовосприятия, который основан на разной спектральной чувствительности фоторецепторов.

При патологии колбочек у пациента возникают дефекты в макуле. Это сопровождается нарушением остроты зрения, цветовосприятия.

Топография сетчатки

Поверхность сетчатки различается по строению и функции. Выделяют четыре различных зоны: экваториальная, центральная, макулярная и периферическая.

Они значительно различаются как по количеству фоторецепторов, так и по выполняемой функции.

В зоне макулы имеется наибольшая концентрация колбочек, в связи с чем именно эта зона отвечает за цветовое и центральное зрение.

В зоне экватора и периферических областях имеется больше палочек. Если происходит поражение этих зон, то симптомом заболевания является так называемая куриная слепота (ухудшение сумеречного зрения).

Самой важной зоны сетчатки является зона макулы (диаметр 5,5 мм), в которой имеются следующие структуры: фовеа (1,5-1,8 мм), фовеола (0,35 мм), центральная ямка (точечный размер в центральной области фовеолы), фовеальная бессосудистая зона (0,5 мм).

Сосудистая система сетчатки

Кровеносная система сетчатки имеет в своем составе центральные артерию и вену, а также сосудистую оболочку.

Особенностью артерий и вен сетчатки является отсутствие анастомозов, поэтому:

• При непроходимости центрального сосуда сетчатки или ветвей меньшего порядка происходит нарушение кровотока в соответствующей зоне сетчатки.
• При патологии сосудистой оболочки в процесс вовлекается и сетчатка.

Клинико-функциональные отличия сетчатки у детей

При диагностике заболеваний сетчатки в детском возрасте следует учитывать ее особенности и возрастную динамику.

В момент рождения сетчатка сформирована не окончательно, так как фовеальная часть еще не соответствует строению этой области у взрослых пациентов. Окончательное строение сетчатка приобретает к пяти годам. Именно к этому возрасту окончательно формируется центральное зрение.

Возрастные отличия строения сетчатки определяют и особенности картины глазного дна. Обычно вид последнего определяется состоянием диска зрительного нерва, сосудистой оболочки, сетчатки.

При офтальмоскопии новорожденных глазное дно может выглядеть красным, паркетным бледно-розовым или ярко-розовым. Если ребенок - альбинос, то глазное дно будет бледно-желтым. Офтальмоскопическая картина глазного дна приобретает типичный вид лишь к 12-15 годам.

У новорожденного макулярная зона имеет нечеткие контуры и светло-желтый фон. Четкие границы и фовеальный рефлекс появятся у ребенка только к году.

Глазная сетчатка - внутренний участок зрительных органов, состоящий из большого количества слоев. Прилегая к оболочке, состоящей из сосудов, она располагается вплоть до зрачка. Сетчатку составляют две её части, наружная и внутренняя. В наружном отделе сетчатки находится пигмент, а во внутреннем располагаются светочувствительные компоненты. Давайте ответим на вопрос, сетчатка глаза, что это такое? Также подробнее рассмотрим строение сетчатки глаза человека.

Если человек ощущает ухудшение зрения, исчезает способность отличать цвета - необходимо комплексное исследование на остроту зрения, и в большинстве случаев, проблемы вызваны патологическими изменениями глазной сетчатки.

Ретина (сетчатка) – лишь один из многих слоев глазного яблока. Помимо нее существуют следующие слои сетчатки глаза:

1. Роговица – прозрачная оболочка, расположенная в передней части глазного яблока, содержащая сосуды. Находится на своеобразной границе со склерой.
2. Передняя камера - расположена посередине роговицы и радужной областью глаза.
3. Радужная область – здесь расположен просвет для зрачка. Радужка полностью состоит из мышечных тканей, благодаря сокращениям которых изменяется размер зрачка. Именно благодаря этому слою, зрительные органы, способны распознавать цвета. На цвет радужной области оказывает влияние количество пигмента. Так, у обладателей карего цвета глаз, пигмента наблюдается больше, чем у обладателей зеленых или голубых.
4. Зрачок – проем в радужной области, через который свет, распределяется по внутренней части глазного яблока.
5. Хрусталик – своеобразная природная оптическая линза. Являясь довольно эластичной, легко изменяет форму. Хрусталик отвечает за фокусировку зрения, благодаря чему человек может различать предметы, находящиеся на различном расстоянии от себя.
6. Стекловидное тело – имеет гелеобразное состояние. Значение данного слоя заключается в поддержке сферичной формы глазного яблока, а также участие в обмене веществ, органов зрения.
7. Ретина – слой глазного яблока, отвечающий за зрение.
8. Склера – внешний слой, переходящий в роговицу.
9. Зрительный нерв – один из главных слоев зрительных органов. Несет ответственность за трансляцию сигнала от глаз в определенные мозговые участки. Клетки зрительного нерва образованы одним из отделов сетчатой оболочки, и являются прямым продолжением ретины.

Как становится видно из этого списка, структура строения глазного яблока чрезвычайна сложна. Однако строение и функции сетчатки глаза человека еще более многообразны. Каждый элемент ретины, тесно связан между собой, и повреждение любого из этих слоев приводит к непредсказуемым последствиям. В сетчатке расположена нейронная цепь, отвечающая за зрительное восприятие. Данная оболочка содержит в себе биполярные нейроны, фоторецепторы и ганглионарные клетки.

Устройство и функционирование сетчатки глаза

1. Мембрана Бруха и пигментный эпителий – носители сразу несколько функций, являясь своеобразным барьером для проникновения излучения света. Также обладают транспортными и трофическими функциями.
2. Слой, состоящий из фотосенсоров . Здесь располагаются специальные рецепторы, содержащие в себе зрительный пигмент. Несут ответственность за поглощение световых волн, обладающих определенной длиной. Фоторецепторы образуются из соединения палочек и колбочек.
3. Ядерный слой . Подразделяется на внутренний и внешний. Во внешнем слое расположены ядра фоторецепторов, а во внутреннем, огромное количество различных клеток, несущих ответственность за обработку сигналов, исходящих из внешнего слоя.
4. Сетчатый слой. Также имеет два подразделения. Внутренний слой содержит в себе нервные окончания ретины. Наружный слой является образованием межклеточного контакта фоторецепторов, биполярных клеток и нейронов.
5. Нервные волокна – аксоны ганглиозных клеток, транспортирующие информацию зрительному нерву. Ганглиозные клетки, получившие импульс, исходящий из фоторецепторов через сеть биполярных нейронов, преобразуют его и доставляют к зрительному нерву.
6. Пограничная мембрана. Внешняя часть являет собой образование терминальных пластин и плоских адгезионных контактов фоторецепторов. Именно здесь расположена внешняя часть отростков клеток мюллера. Мюллеровские клетки – ответственны за сбор и проводку света от поверхности ретины к фоторецепторам. Внутренняя часть мембраны – своеобразный барьер для отделения ретины от стекловидного тела.
7. Слои ретины – одна из самых сложных систем зрительных органов. Каждый из этих слоев играет значимую роль, и его повреждение может вызвать катастрофические патологии.

Развитие ретины

Сетчатка формируется на самом раннем этапе развития эмбриона. Пигментный эпителий берет свое начало из наружного листа глазного бокала. А часть ретины, состоящая из нейросенсоров, становится производной внутреннего листа. Примерно на пятой неделе, клетки способны принять определенную форму и начинают образовывать единый слой, в котором синтезируется первый пигмент. В это же время формируются базальная пластина и элементы мембраны Бруха. В течение периода с пятой по шестую неделю появляются хориокапилляры, около которых возникает базальная мембрана.

Функционирование ретины

До того как ответить на вопрос, что такое сетчатка глаза, нужно понять, каким функционалом она наделена. Ретина – чувствительная область зрительного органа, отвечающая за восприятие цветов, сумеречное зрение и остроту. Помимо этого, внутренние оболочки сетчатки, отвечают за обмен питательных веществ всего глазного яблока.

В ретине расположены палочки и колбочки, отвечающие за центральное и периферическое зрение. Свет, попадающий в глаза, с помощью них, преобразуются в электрический импульс. Благодаря центральному зрению человек способен различать предметы, находящиеся в том или ином отдалении с определенной четкостью. Периферическое зрение обеспечивает возможность ориентирования в пространстве. Помимо этого, в ретине находится слой, отвечающий за восприятие световых волн, имеющих разную длину. Так, человеческий глаз получает возможность различать цвета и оттенки. Когда эти функции нарушены, необходимо комплексное тестирование качества зрения. Как только зрение начало ухудшаться, появились мушки, искры или пелена, следует, немедленно обратится за квалифицированной помощью. Правильная анатомия сетчатки глаза – играет ключевую роль в этом вопросе. Необходимо помнить, что спасти зрение можно только при своевременном вмешательстве в ходе заболевания.

Ретина — сетчатая оболочка глаза, играющая важную роль в зрительных процессах и восприятии цветового спектра. Ретина образована из множества слоев, обладающих определенным функционалом. Основная симптоматика, связанная с заболеваниями сетчатки, это ухудшение зрительных процессов. Выявить недуг, способен специалист, проводя плановый осмотр.

Построение изображения на глазной сетчатке

Строение глазного яблока – весьма своеобразно и имеет сложную структуру. Глаза – зрительный орган, отвечающий за световосприятие. При помощи фоторецепторов воспринимаются световые лучи, имеющие определенную длину волны. Диапазон волны, имеющий длину 400-800 нм, оказывает определенное влияние, вслед за которым, берет свое начало формирование определенных импульсов, и их отправка в специальные части мозга. Именно так и обретают свою форму зрительные образы. Сетчатка выполняет функцию, благодаря которой, человек способен определить формы и размеры окружающих предметов, их величину и расстояние от объекта до глазного яблока.

Заболевания органов зрения

Функция сетчатки глаза – сложно построенный механизм, и результат его сбоя может привести к печальным последствиям. Так, вследствие нарушения одного из слоев зрительного аппарата, человек может ощутить не только дискомфорт в области глаз, но и полностью ослепнуть. Очень важно, при обнаружении первых признаков расстройства органов зрения, вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Разновидностей заболеваний довольно много, они включают в себя отслоения ретины, дистрофию мышечных тканей, различные опухоли и разрывы. Причиной возникновения могут послужить травмы, инфекции и хронические заболевания. В группу риска входят люди, имеющие такие диагнозы, как врожденная близорукость, сахарный диабет и гипертония. Людям пожилого возраста и беременным женщинам, также рекомендуется посещение офтальмолога. Помните, что многие глазные заболевания ничем не выдают себя на начальных этапах.

Каковы их функции? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Сетчаткой именуют тонкую оболочку толщиной 0,4 мм. Она размещена между сосудистой оболочкой и стекловидным телом и выстилает скрытую поверхность глазного яблока. Слои сетчатки глаза рассмотрим ниже.

Признаки

Итак, вы уже знаете, что такое сетчатка. Она к стенке глаза крепится лишь в двух местах: по границе диска нерва зрительного и по зубчатому краю стенки (ora serrata) у начала тела ресничного.

Указанные признаки объясняют механизм и клинику отслойки сетчатки, ее разрывов и кровоизлияний субретинальных.

Строение гистологическое

Не каждый может перечислить слои сетчатки. А ведь эта информация очень важна. Структура сетчатки замысловатая и состоит из десяти следующих слоев (список от сосудистой оболочки):

1. Пигментного. Это наружный слой сетчатки, примыкающий к скрытой поверхности сосудистой пленки.
2. Слоя колбочек и палочек (фоторецепторов) - цвето- и световоспринимающих компонентов сетчатой оболочки.
3. Мембраны (пограничной наружной пластинки).
4. Ядерного (зернистого) наружного слоя ядра колбочек и палочек.
5. Ретикулярного (сетчатого) наружного слоя - отростков колбочек и палочек, горизонтальных и биполярных клеток с синапсами.
6. Ядерного (зернистого) внутреннего слоя - тела клеток биполярных.
7. Ретикулярного (сетчатого) внутреннего слоя ганглиозных и биполярных клеток.
8. Слоя мультиполярных ганглиозных клеток.
9. Слоя волокон глазного нерва - аксонов клеточек ганглиев.
10. Пограничной внутренней мембраны (пластинки), которая является самым скрытым слоем сетчатки, граничащим со стекловидным телом.

Те волокна, которые отходят от клеток ганглиев, формируют зрительный нерв.

Невроны

Сетчатка формирует три неврона:

1. Фоторецепторы - колбочки и палочки.
2. Биполярные клетки, которые синаптической связью соединяют отростки третьего и первого невронов.
3. Клетки ганглиозные, отростки которых формируют зрительный нерв. При многих недугах сетчатки происходит селективное повреждение отдельных ее компонентов.

Пигментный ретинальный эпителий

Каковы функции слоев сетчатки? Известно, что пигментный ретинальный эпителий:

• участвует в развитии и электрогенезе биоэлектрических реакций;
• вместе с хориокапиллярами и мембраной Бруха формирует гематоретинальный барьер;
• поддерживает и регулирует ионный и водный баланс в субретинальном пространстве;
• обеспечивает стремительное возрождение зрительных пигментов после их разрушения под влиянием света;
• является биопоглотителем света, который предупреждает разрушение наружных отделов колбочек и палочек.

Патология пигментного слоя сетчатки наблюдается у малышей с наследственными и врожденными недугами сетчатки.

Колбочковая структура

Что собой представляет колбочковая система? Известно, что в сетчатке содержится 6,3-6,8 млн колбочек. Наиболее плотно они размещены в фовеа.

В сетчатке находится три Они разнятся зрительным пигментом, который воспринимает лучи с разной длиной волн. Разнообразной спектральной восприимчивостью колбочек можно истолковать механизм чувствования цвета.

Клинически анормальность колбочковой структуры проявляется разными трансформациями в макулярной зоне и приводит к расстройству этой структуры и, как следствие, к снижению остроты видения, нарушениям цветового зрения.

Топография

По своему функционированию и строению поверхность сетчатой оболочки разнородна. В лечебной практике, к примеру, в документировании анормальности глазного дна перечисляют ее четыре зоны: периферическую, центральную, макулярную и экваториальную.

Указанные зоны в функциональном значении различаются по фоторецепторам, содержащимся в них. Так, в макулярной зоне находятся колбочки, и состоянием ее определяется цветовое и центральное видение.

В периферической и экваториальной областях размещены палочки (110-125 млн). Дефективность этих двух участков приводит к сужению поля видения и сумеречной слепоте.

Макулярная зона и ее составляющие сегменты: фовеола, фовеа, центральная ямка и бессосудистая фовеальная область - являются в функциональном отношении важнейшими зонами сетчатки.

Параметры макулярного сегмента

Макулярная зона имеет такие параметры:

• фовеола - поперечник 0,35 мм;
• макула - поперечник 5,5 мм (около трех диаметров ДЗН);
• бессосудистая фовеальная сфера - поперечник около 0,5 мм;
• центральная ямка - точка (углубление) в центре фовеолы;
• фовеа - поперечник 1,5-1,8 мм (примерно один диаметр глазного нерва).

Сосудистая структура

Кровообращение сетчатки обеспечивает особая система - сосудистая оболочка, вена сетчатки и центральная артерия. У вены и артерии отсутствуют анастомозы. В связи с этим качеством:

• недуг сосудистой оболочки в патологический процесс вовлекает сетчатку;
• непроходимость вены или артерии или их ветвей вызывает нарушения питания всей или определенной зоны сетчатки.

Клинико-функциональная специфика сетчатки у малышей

В диагностике недугов сетчатой оболочки у малышей нужно учитывать ее своеобразие при рождении и возрастную кинетику. К моменту появления на свет конструкция сетчатой оболочки практически сформована, за исключением фовеальной области. Ее формирование полностью заканчивается к 5 годам жизни малыша.

Соответственно развитие центрального видения происходит постепенно. Возрастная специфика сетчатки ребятишек сказывается и на офтальмоскопической картине дна глаза. В целом вид дна глаза определяют состоянием диска глазного нерва и сосудистой оболочки.

У новорожденных офтальмоскопическая картина разнится тремя вариантами типового глазного дна: красный, ярко-розовый, бледно-розовый паркетный вид. Бледно-желтый - у альбиносов. К 12-15-летнему возрасту у подростков общий фон дна глаза становится таким же, как и у взрослых.

Макулярная зона у новорожденных: фон светло-желтый, контуры размытые, четкие края и фовеальный рефлекс появляются к первому году жизни.

Проблема недугов

Сетчатка - которая находится внутри него. Именно она участвует в восприятии световой волны, видоизменяя ее в нервные импульсы и перемещая их по зрительному нерву.

Проблема недугов сетчатки в офтальмологии является практически самой злободневной. Несмотря на то что данная аномалия составляет всего 1 % от общей конструкции болезней глаз, такие расстройства, как ретинопатия диабетическая, закупорка центральной артерии, разрыв и отслойка сетчатки часто становятся фактором слепоты.

С дефективностью сетчатки связаны дальтонизм (ослабление цветовосприятия), слепота куриная (упадок сумеречного видения) и иные расстройства.

Функции

Мы видим окружающий мир в красках благодаря органу зрения. Это совершается за счет сетчатки, на которой размещены необычные фоторецепторы - колбочки и палочки.

Каждый тип фоторецепторов исполняет свои функции. Так, днем предельно «загружены» колбочки, а при уменьшении потока света в работу активно включаются палочки.

Сетчатка глаза поставляет такие функции:

• Ночное видение - это способность отлично видеть в темное время суток. Нам такую возможность предоставляют палочки (в темноте колбочки не работают).
• Цветовое видение помогает различать цвета и их оттенки. С помощью трех типов колбочек мы можем видеть красный, синий и зеленый цвета. Дальтонизм развивается при расстройстве восприятия. У женщин есть четвертая, дополнительная колбочка, поэтому они могут различать до двух миллионов цветовых оттенков.
• Периферическое видение дает способность великолепно опознавать местность. Боковое зрение работает благодаря палочкам, размещенным в парацентральной зоне и на периферии сетчатки.
• Предметное (центральное) видение позволяет хорошо видеть на различные дистанции, читать, писать, исполнять работу, для которой нужно рассматривать крохотные предметы. Его активируют колбочки сетчатки, находящихся в районе макулы.

Особенности строения

Строение сетчатки глаза представлено в виде тончайшей оболочки. Сетчатка делится на две части, неодинаковые по общим параметрам. Наибольшая зона - зрительная, которая состоит из десяти слоев (о чем говорилось выше) и доходит до тела ресничного. Переднюю часть сетчатки именуют «слепой зоной», так как в ней нет фоторецепторов. делится на ресничную и радужковую в соответствии с областями сосудистой оболочки.

Неоднородные слои сетчатки находятся в ее зрительной части. Их изучить можно лишь на микроскопическом уровне, и все они курсируют вглубь глазного яблока.

Функции пигментного слоя сетчатки мы рассматривали выше. Его еще именуют стекловидной пластинкой, или мембраной Бруха. По мере старения организма мембрана становится толще, и ее белковый состав изменяется. В итоге замедляются обменные реакции, также в пограничной мембране появляется в виде слоя пигментный эпителий. Происходящие трансформации говорят о возрастных недугах сетчатки.

Продолжаем знакомство со слоями сетчатки далее. Сетчатка взрослого человека покрывает около 72 % от всей площади скрытых поверхностей глаза, и ее размер достигает 22 мм. Пигментный эпителий связан с сосудистой оболочкой теснее, чем с иными структурами сетчатки.

В центре сетчатки, в той зоне, которая размещена ближе к носу, на обратной стороне поверхности находится диск зрительного нерва. В диске нет фоторецепторов, а потому он в офтальмологии обозначается как «слепое пятно». На фото, сделанных при микроскопическом изучении глаза, оно выглядит как бледная овальная форма, имеющая в поперечнике 3 мм и немного возвышающаяся над поверхностью.

Именно в этой зоне из аксонов ганглионарных нейроцитов начинается начальное строение зрительного нерва. Срединная часть диска имеет углубление, через которое тянутся сосуды. Именно они снабжают сетчатку кровью.

Согласитесь, нервные слои сетчатки довольно-таки замысловаты. Продолжаем далее. Сбоку от диска зрительного нерва, на дистанции примерно в 3 мм, расположено пятно. В его центральной части находится углубление, которое является самой чувствительной к световому потоку зоной сетчатки человеческого глаза.

Центральную ямку сетчатки именуют «желтым пятном». Именно оно отвечает за четкое и ясное центральное видение. В нем находятся лишь колбочки. В центральной части сетчатка глаза представлена лишь ямкой и окружающей ее зоной, которая имеет радиус около 6 мм. Затем идет периферический сегмент, где незаметно к краям количество палочек и колбочек уменьшается. Все внутренние слои сетчатки завершаются зубчатой границей, строение которой наличие фоторецепторов не предполагает.

Недуги

Все заболевания сетчатки делятся на группы, самыми известными из которых являются:

• отслойка сетчатки;
• сосудистые недуги (окклюзия магистральной артерии сетчатки, а также узловой вены и ее ветвей, диабетическая и тромботическая ретинопатия, дистрофия сетчатки периферическая).

При дистрофических недугах сетчатки ее частички ткани отмирают. Чаще всего это происходит у пожилых людей. В итоге у человека появляются перед глазами пятна, снижается видение, ухудшается периферическое зрение.

При воспаляются клетки макулы - центральной зоны сетчатки. У человека центральное зрение ухудшается, искажаются формы и цвета предметов, в центре обзора глаз возникает пятно. Недуг имеет влажную и сухую форму.

Диабетическая ретинопатия является весьма коварным недугом, так как развивается на фоне увеличенного количества сахара в крови и не имеет симптомов в начале процесса. Здесь если вовремя не начать врачевание, может произойти отслоение сетчатки, которое ведет к слепоте.

Макулярным отеком именуют отек макулы (центра сетчатки), отвечающей за центральное видение. Аномалия может появиться ввиду наличия целого ряда недугов, к примеру, сахарного диабета, в результате накопления жидкости в слоях макулы.

Ангиопатией именуют поражения сосудов сетчатки разных параметров. При ангиопатии появляется дефект сосудов, они становятся извитыми и узкими. Причиной возникновения недуга являются васкулит, сахарный диабет, травма глаза, повышенное артериальное давление, остеохондроз шейного отдела.

В простую диагностику сосудистых и дистрофических недугов сетчатки глаз входит: измерение глазного давления, изучение остроты видения, определение рефракции, биомикроскопия, измерение полей видения, офтальмоскопия.

Для врачевания недугов сетчатки глаз могут быть рекомендованы:

• антикоагулянты;
• сосудорасширяющие препараты;
• ретинопротекторы;
• ангиопротекторы;
• витамины группы В, никотиновая кислота.

При отслойках и разрывах сетчатки, тяжелых ретинопатиях по усмотрению доктора-офтальмолога могут использоваться хирургические методики.

Что такое сетчатка или сетчатая оболочка глаза? Сетчатка - это внутренняя глазная оболочка, имеющая чувствительные фоторецепторы. Другими словами, сетчатка глаза - это совокупность нервных клеток, отвечающих за проведение и восприятие зрительного образа.

Из чего состоит сетчатка глаза

У сетчатки имеется десять слоёв , включающих в себя сосуды, нервную ткань и другие клеточные элементы. Обменные процессы происходят за счёт сосудистой сети во всех слоях сетчатки.

В структуре (составе) сетчатки можно выделить рецепторы специального типа (палочки и колбочки), способные преобразовывать фотоны света в электрический импульс. Затем идут нервные клетки зрительного поля, отвечающих за центральное и периферическое зрение. Центральное - направлено на рассматривание объектов, располагающихся на разном уровне. Помимо этого, при помощи центрального зрения люди читают текст. Периферическое - необходимо человеку для ориентации в пространстве. Рецепторы колбочковые подразделяются на три типа. Это помогает воспринимать волны света различной длины. Иными словами, эта вся система отвечает за цветовосприятие.

Строение человеческого глаза

В строение глаза входит несколько слоёв. Эти слои следующие:

В сетчатке глаза выделяют оптическую часть, которая представлена светочувствительными элементами. Располагается эта зона до зубчатой нити. Ещё в ней имеется нефункциональная ткань (радужковая и ресничная), состоящая из двух клеточных слоёв.

Хорошо исследовав эмбриональное развитие сетчатки глаза, специалисты отнесли её области мозга головного, смещённой на периферию. В состав сетчатки входит 10 слоёв. Слои сетчатки:

Функции сетчатки глаза

Следующими функциями сетчатки глаза являются:

1. Создание объёмности предмета;
2. Световоспринимающая;
3. Цветовоспринимающая.

Основной из них считается световоспринимающая функция . Для проведения лучей света в структуру сетчатки входят приблизительно 7 миллионов колбочек и 120 миллионов палочек.

Рецепторы колбочковые делят на три типа. Каждый из них имеет определённый пигмент: зелёный, сине-голубой, красный. За их счёт появляется такое свойство глаза, которое играет огромную роль для полноценного зрения. Этим свойством является светоощущение.

Рецепторы палочковые имеют родопсин , поглощающий собой пигмент, который поглощает лучи красного спектра. Из-за этого в ночное время изображение в основном формируется за счёт работы палочек, а в дневное - колбочек. А вот в период сумеречный должен работать весь аппарат рецепторный в той или иной степени.

Фоторецепторы по сетчатке глаза распределены неравномерно. Самый большой уровень концентрации колбочек наблюдается в фовеальной центральной зоне. К областям периферической зоны плотность этого слоя фоторецепторов постепенно уменьшается. А вот палочки в центральной зоне практически отсутствуют. Их максимальная концентрация наблюдается в том кольце, которое расположено вокруг области фовеальной. В периферической зоне палочковых фоторецепторов тоже практически не имеется.

Зрение - это процесс очень сложный. Это связано с тем, что на фотон света, попадающий на фоторецепторы, образуется импульс электрический. В последовательном порядке этот импульс в нейроны биполярные и ганглиозные, имеющие очень длинные отростки - аксоны. Именно они и участвуют в формировании зрительного нерва, являющегося проводником электрических импульсов от сетчатки глаза к центральным структурам мозга головы.

Разрешающая зрительная способность зависит от количества фоторецепторов , соединяющихся с биполярной клеткой. В области фовеальной всего лишь одна колбочка соединяется с парой ганглиозных клеток. В области периферии на одну ганглиозную клетку имеется большее число палочек и колбочек. Из-за такого неравного соединения фоторецепторов и центральной структуры головного мозга в макуле наблюдается разрешение зрения очень высокого уровня. Палочки, находящиеся в зоне периферии, помогают формировать нормальное зрение.

В сетчатке глаза есть два вида нервных клеток. В наружном сплетениевидном слое располагаются клетки горизонтальные, а во внутреннем - амакриновые. Они взаимосвязывают нейроны между собой, которые расположены в глазной сетчатке. В носовой половине находится диск зрительного нерва , расположенный на расстоянии 4 миллиметра от фовеальной центральной области. В этой области фоторецепторов нет. Именно по этой причине фотоны, которые попали на диск не передаются в зону головного мозга. В зрительном поле образуется физиологическое пятно, соответствующее диску.

В разных областях толщина сетчатки отличается по своим параметрам. В центральной фовеальной зоне, отвечающей за высокий уровень зрения, толщина сетчатки глаза наименьшая. Самая большая толщина сетчатки глаза в той области, где формируется диск зрительного нерва.

Сосудистая оболочка прикреплена книзу сетчатки. Плотно они сращены только в местах, расположенных вокруг зрительного нерва, по краю макулы, вдоль хода зубчатой линии. В других зонах сосудистая оболочка сетчатки прикреплена рыхло. По этой причине имеется большой риск того, что сетчатка отслоится.

Источниками питания клеток сетчатки являются шесть внутренних слоёв, которые кровоснабжаются при помощи центральной артерии и четыре наружных слоя - хориокапиллярный слой.

Как диагностируются заболевания сетчатой оболочки глаза

Если есть подозрение на патологию необходимо незамедлительно провести такие виды обследований:

Каковы симптомы при патологии

Если патология носит врождённый характер, то наблюдаются следующие симптомы:

1. Волокна сетчатой оболочки глаза миелиновые;
2. Колобома сетчатой оболочки глаза;
3. Альбиотоническое глазное дно.

Если изменения сетчатки глаза носят приобретённый характер, то симптомы могут быть таковыми:

При повреждениях сетчатки глаза чаще всего снижается зрительная функция. При поражениях центральной зоны особенно страдает зрение и его нарушение может привести к центральной полной слепоте. Но зрение периферическое при этом сохраняется. Именно по этой причине человек может ориентироваться в пространстве.

В случае когда при болезни сетчатой оболочки глаза поражается только область периферическая, то на протяжении длительного времени патология может не иметь никаких симптомов. В этой ситуации подобное заболевание определяется во время офтальмологического осмотра (проверяется периферическое зрение). Если при осмотре обнаруживается, что зона повреждения зрения периферического обширная, то в поле зрения имеется дефект. Иными словами, на некоторых участках наблюдается слепота. Помимо этого, способность ориентироваться в недостаточно освещённом пространстве снижается. В некоторых случаях может измениться цветовосприятие.