Симптомы коксартроза суставов. Причины возникновения коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава – дегенеративное изменение тазобедренного соединения, вызванное нарушением питательных процессов в мягких околосуставных тканях и в организме в целом.
Встречается данное заболевание чаще всего у людей переходного возраста, когда начинают появляться первые замедления в функционировании работы органов и систем секреции. Современная медицина имеет данные о начале заболеваемости и в более раннем возрасте. Объясняется данный факт сложными изменениями, происходящими в организме человека при воздействии токсичных веществ, попадающих внутрь через воздух или с пищей. Связано это с тем, что содержание показателя вредных соединений, содержащихся в некоторых продуктах или находящихся в экологической среде значительно выше допустимой нормы. Попадая в организм человека, они вызывают нарушения физиологических функций организма.

2.Снижение нормального функционирования тазобедренного сустава может появляться при условиях:

• нарушения скольжения соединения костей между собой и изменения смазывающих свойств в результате ухудшения обменных процессов в организме, в том числе и нарушения метаболизма;
• усиления нагрузки на ягодичные и бедренные структуры: мышцы и сустав, в результате механического воздействия;
• разрушения хрящевой поверхности в результате ухудшения локального кровообращения и ухудшения биохимического состава всех гиалиновых слоев;
• изменений анатомического изгиба позвоночника, которые нарушают нормальное положение тазового сустава, в результате усиления воздействия нагрузки на него;
• врожденных патологий тазового соединения;
• необратимых прекращений активности клеток в поверхности ткани головки бедра;
• длительного течения местного воспалительного процесса;
• травматического повреждения, появляющегося чаще всего в молодом возрасте у спортсменов;
• генетических изменений, в результате которых появляется изменение строения хряща.

3. Как развивается процесс изменения в тазовом соединении:

• изменение главных свойств жидкости внутри сустава (она становится густой и вязкой);
• снижение гидрофильности поверхности хряща (появляются шероховатости, трещины), и последующее его истончение;
• расстройство местного кровотока, изменение его течения приводит к замедлению локальных обменов элементами питания;
• уменьшение объема мышечной ткани;
• увеличение нагрузки на кости в месте соединения (происходит в результате уменьшения расстояния между ними);
• сближение положения костей в месте их тазово-суставного образования;
• самая сложная стадия течения болезни – костная деформация.

Последнее изменение является необратимым состоянием, сопровождается снижением преобразования мышечной массы и отмечается в последней стадии развития патологического процесса.

Течение болезни может проходить в четыре стадии:

• на первой стадии – появляются не значительные изменения хрящевой поверхности;
• на второй – происходят сложные изменения всех слоев хрящевого покрытия сустава;
• на третьей – на фоне сформировавшихся гиалиновых поражений начинают появляться измененные хрящевые участки, открывающие поверхность кости в месте соприкосновения с твердой тканью другой кости;
• на четвертой – прямое трение кости во время выполнения движений вызывает дистрофические повреждения на ней.

Важно: Возникшее патологическое состояние является следствием сложных нарушений в организме в целом. Невозможность восстановительной функции в хрящевой поверхности, можно сказать, выступает показателем состояния организма, и говорит о каких-либо присутствующих нарушениях обменных процессов, ведущих к повреждению клеток.

В зависимости от причины поражения сустава выделяют первичную и вторичную форму процесса. Первичная форма чаще имеет двустороннее поражение соединений конечности в
области таза. Встречается в случаях нарушения трофического питания в структурах образования, а вторичная форма будет иметь быстрое прогрессирование болезни, с нарушением двигательной функции конечности и появляется в результате врожденных аномалий развития опорно-двигательной системы человека или тяжелого течения основного воспалительного процесса.

4.Как проявляется данное заболевание костно-суставной системы

В начале болезни чувство дискомфорта может появляться и постепенно исчезать. Впоследствии отмечается присоединение боли, которая будет медленно прогрессировать. Во время движения, после длительной ходьбы, стояния на ногах будет усиливаться. Возможно изменение походки. Развитие изменений при патологии структур сустава происходит достаточно длительный период времени (от нескольких месяцев до года, а может и больше до десяти лет). Первые клинические признаки могут иметь не значительное проявление, а в некоторых случаях вообще не иметь определенной симптоматики. Следует отметить, что состояние усталости после длительных физических или механических нагрузок на тазовую зону сходно с чувством дискомфорта при патологии. Пациент часто не придает значения появлению или временному усилению неприятных ощущений и связывает это с перегрузками тела.
Следующий этап развития коксартроза будет иметь проявления дискомфорта уже без видимой причины. Становится более трудным выполнение движений конечностью (широкий шаг, ротационные движения). Появление боли также не имеет каких-либо причин. Она может сохраняться до нескольких дней и усиливаться во время движения. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени активности процесса и от стадии патологического развития болезни. Во время отдыха интенсивность неприятных ощущений может снижаться. Такие приступы могут периодически повторяться и иметь обострения с продолжительностью в несколько недель. При отведении ноги может быть слышен хруст. Длительное состояние нарушения питательных процессов в околосуставных тканях вызывает атрофические изменения мышц с пораженной стороны (бедро, ягодицы). Тяжелая степень разрушающего состояния характеризуется слабостью мышц, приводящей к укорочению ноги.

5.Где и как может появляться боль при коксартрозе тазобедренного сустава?

Область проявления симптомов: боль в паховой зоне, со стороны места поражения, отдающая вниз в колено.
Возникают первые ощущения дискомфорта в период уже сформировавшегося измененного состояния структурной поверхности хрящевого слоя тазового образования. Боль ноющая, усиливающаяся во время движений. Спазматическое состояние мягких тканей соединения вызывает скованность движения конечности. Боль не проходит и во время покоя. Такое возникновение мучительных ощущений говорит об активности процесса, который может быть уже в начале сложных необратимых патологических изменений в костных поверхностях. Все вышеперечисленные признаки относятся к внешним проявлениям болезни. Но следует учитывать особенность строения костных соединений при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение, которого должны строго контролироваться медицинскими специалистами. Связано это с тем, что костные соединения не имеют нервных окончаний, которые могли бы подавать в головной мозг импульсы боли при начальных проявлениях изменений внутри сустава. Повреждение хрящевой поверхности происходит без проявления внешних признаков, соответственно сигналов о патологии практически нет. Симптоматические признаки слабые или их нет вообще. В момент появления первых признаков уже присутствуют сформировавшиеся изменения в суставе. Патологическое состояние, которое длится длительный период времени, в данном случае уже будет иметь начало сложных изменений.

6.Диагностика

Выявляется отклонение от нормы показателей состояния свойств синовиальной жидкости, крови. Сопровождающееся нарушение обменного процесса устанавливается при помощи данных основного дисбаланса (метод проведения сложных лабораторных проб). Диагностирование первой степени заболевания основывается на результатах анализа полученных лабораторных данных. Сложная степень поражения бедренного сустава определятся после рентгенологического исследования. В начальной стадии будут незначительные костные бугорки суставной ткани на вертлужной впадине, не выходящие за пределы головки и шейки бедра. На следующих стадиях размер наростов более значительный и выходит за пределы суставной губы. Щель соединения будет резко сужаться.

7.Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение, гимнастика

Консервативное направление терапии при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава, основано на симптомах, лечение и гимнастика проводятся в зависимости от присутствия поражения костного образования. На I и II стадиях заболевания проводится манипуляции, направленные на купирование боли, улучшение кровотока и усиление питания суставного участка, на достижение прекращения воспалительного процесса. Обязательно проводится способ, достигающий фармакологического действия с эффектом сосудорасширяющих средств. Для снижения спазматического мышечного состояния применяются миорелаксанты. В случае метаболических расстройств подбирается оптимальная схема коррекции. Комплекс упражнений лечебной гимнастики улучшает циркуляцию крови, усиливает околосуставный мышечный тонус. Выполнение гимнастики при коксартрозе тазобедренного сустава является показанием для профилактики развития следующих стадий состояния. Для достижения качественно правильного эффекта необходимо подобрать специальный лечебный комплекс занятий. Тяжелые разрушения структур сустава могут заменяться оперативным способом.

Коксартроз тазобедренного сустава – это сложное ортопедическое заболевание, которое характеризуется изменением целостности поверхностей сочленения. Главной причиной возникновения такой патологии считается неправильное течение обменных процессов в организме и самом суставе.

Представленное заболевание развивается достаточно медленно, поэтому зачастую сразу обнаружить болезнь не получается. Изменения начинаются в хрящевой ткани, а с прогрессированием болезни происходит деформация костей сочленения. При этом его функциональность нарушается. Коксартроз тазобедренного сочленения встречается наиболее часто, по сравнению с другими дегенеративными патологиями. Причем обнаруживается он обычно после 40 лет.

Причины развития патологии

Прежде чем начать лечение коксартроза, необходимо определить, какие причины его возникновения существуют. Итак, спровоцировать появление данной болезни могут следующие факторы:

• Нарушение процесса кровообращения в суставе. Это приводит к тому, что в тканях аккумулируются продукты обмена, которые стимулируют выработку таких ферментов, которые действуют на хрящ разрушающе.
• Слишком сильная нагрузка на сустав. Сильное давление на хрящ способствует его истончению и разрушению. Кости в этом случае смыкаются, их поверхности трутся друг о друга, вызывая боль и другие симптомы.
• Травмы тазобедренной области. Они провоцируют процессы разрушения хрящевой ткани, ее истончение. Особенно опасными являются недолеченные травмы или отсутствие реабилитации.
• Чрезмерная масса тела.

• Генетическая предрасположенность. Эта причина не говорит о том, что человек уже рождается с этой патологией. Однако, во время внутриутробного развития у него закладывается неправильное строение хрящевой ткани. Своевременная профилактика коксартроза поможет либо отсрочить его развитие, либо избежать вовсе.
• Сбой в гормональном фоне.
• Малое количество движения: сидячая работа в офисе, редкие прогулки. Недостаточность двигательной активности тоже может спровоцировать поражение тазобедренного хряща.

• Инфекционные заболевания тазобедренного сустава.
• Дисплазия или другие врожденные заболевания. В этом случае коксартроз развивается чаще всего. Дело в том, что у человека с детства появляются проблемы с фиксацией бедренных костей в синовиальной сумке. Отсюда, появляется воспаление и атрофия мышц.

Лечение в случае обнаружения первых же симптомов следует начинать незамедлительно. Двухсторонний коксартроз может привести к полному разрушению сустава и, соответственно, к инвалидности.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Общие симптомы проявляются на любой стадии заболевания, однако, их интенсивность отличается. Коксартроз тазобедренного сочленения имеет следующие признаки:

• Сильные боли в области тазобедренного сустава. На ранней стадии они появляются только в процессе ходьбы. Поздняя стадия характеризуется сильной, ноющей болью, которая присутствует практически постоянно.
• Скованность движения. На ранней стадии она чувствуется только после пробуждения, а на поздней больной ощущает ее постоянно. Если болезнь прогрессирует дальше, то скованность может перейти в полную неподвижность.

• Неодинаковая длина ног. Такой симптом характерен уже для запущенной формы болезни. Причиной этому является изменение симметрии таза из-за его деформации.
• Атрофия мышечной ткани. Этот признак является максимально тяжелым. Появляется он на последней стадии заболевания. Первая степень характеризуется лишь незначительным ослаблением мышц и связок.
• Хромота. Причины такого симптома кроются в деформации костей сустава. При этом больной невольно меняет походку, которая становится раскачивающейся.
• Сильный хруст в области тазобедренного сустава, который прекрасно слышат окружающие.

Желательно обратить внимание на ранние симптомы заболевания. В этом случае лечение будет более успешным.

Степени развития патологии

От определения степени развития болезни зависит и ее лечение. Их всего четыре:

1. Первая. Эта степень самая легкая. При ней у больного практически не возникает никакого дискомфорта. Хотя в пораженном суставе, иногда, после нагрузки возникают боли. Если коксартроз двухсторонний, то болевые ощущения чувствуются с обеих сторон.
2. Вторая. Для этой степени характерно разрушение хряща. Симптомы при этом выражаются сильнее. То есть боли становятся интенсивнее и могут отдавать в бедро и пах. Неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя. Эта степень уже характеризуется появлением хромоты, мышцы начинают слабеть, отмечается некоторая скованность в движениях.
3. Третья. Для этой степени характерна уже полная деформация сустава. Боли становятся невыносимыми, поэтому без лечения обезболивающими препаратами невозможно. Больной не может ходить без трости. В области пораженного тазобедренного сустава появляется отек, а ткани атрофируются.
4. Четвертая. Это самая последняя степень развития, лечение которой без операции невозможно. Дело в том, что кости сустава в этом случае полностью срастаются, поэтому нижняя часть тела больного становится неподвижной.

Желательно не допускать последней стадии развития заболевания. Лечить ее очень сложно. Кроме того, после операции потребуется длительный период реабилитации. При этом совсем неясно, пройдет ли хирургическое вмешательство успешно.

Особенности диагностики патологии

Для того чтобы правильно лечить коксартроз тазобедренного сустава, необходимо обратиться к доктору, который назначит тщательную диагностику. Она предусматривает:

• Сбор жалоб пациента, определение характерных симптомов. Доктор обязан собрать полный анамнез больного, чтобы исключить или подтвердить возможность генетической предрасположенности, наличие застарелых травм. Также специалист внимательно осмотрит пораженный сустав, проведет необходимые функциональные пробы.
• Клинический и биохимический анализ крови. Если выявлен слишком высокий уровень СОЭ (более 30 мм/ч), то в организме присутствует воспалительный процесс.

• Рентгенография. Это исследование даст возможность увидеть, есть ли костные разрастания (остеофиты); уменьшилась ли суставная щель; присутствуют ли окостенелые участки хряща; уплотнилась ли костная ткань, которая находятся под хрящом. Единственным недостатком такого способа исследования сустава является то, что на снимке не видны мягкие ткани.
• МРТ и КТ. Эти процедуры дают возможность не только определить степень поражения тазобедренного сочленения, состояние окружающих его тканей, но и причины, которые спровоцировали заболевание. МРТ является более дорогостоящим исследованием, а еще оно оказывает негативное влияние на организм. КТ в этом случае не менее информативна.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Итак, если диагностика проведена, и степень заболевания определена, можно начинать лечение патологии.

Медикаментозное лечение

Традиционная терапия предусматривает прием следующих препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенак», «Пироксикам», «Индометацин». Эти препараты могут быть прописаны на любой стадии болезни для устранения воспалительного процесса. Постоянно применять НПВП или принимать сразу несколько средств нельзя. Это может спровоцировать серьезные побочные эффекты. Кроме того, пациент быстро привыкает к ним, поэтому терапия становится неэффективной, а хрящевая ткань не может регенерироваться самостоятельно.
2. Сосудорасширяющих: «Теоникол», «Трентал». Лечение такими средствами позволяет расслабить гладкую мускулатуру сосудов и улучшить кровообращение в тазобедренном суставе. Кроме того, они способны снимать спазмы, которые сопровождает сильная боль. Хотя представленные препараты могут вызвать аллергическую реакцию.
3. Миорелаксантов: «Мидокалм», «Сирдалуд». Они используются для устранения боли и спазмов. Однако принимать их следует крайне осторожно, так как они могут оказывать негативное воздействие на нервную систему.
4. Хондропротекторов: «Терафлекс», «Румалон», «Глюкозамин». Эти средства – основа лечения. Они эффективно восстанавливают хрящевую ткань и защищают ее от дальнейшего разрушения. Однако использовать данные препараты нужно достаточно долго: не менее 6 месяцев. Важно! Используются эти лекарства и в целях профилактики.
5. Инъекций гормональных средств: «Кенагол». Они используются для быстрого устранения воспалительного процесса и боли. Но! Уколы являются эффективными только при отсутствии воспаления сухожилий кости бедра. Часто применять их нельзя.
6. Местных средств: мазей, компрессов, примочек. В этом случае можно применять не только медикаментозные препараты, но и отвары трав.

Физиотерапевтическое лечение

Коксартроз тазобедренного сустава на ранних стадиях можно вылечить при помощи физиотерапевтических процедур. Если заболевание запущено, то такая терапия может усилить эффект медикаментозного лечения. Она помогает укрепить мышцы. Проводиться терапия только в специализированном учреждении под присмотром специалистов.

Для лечения полезными будут:

• электрофорез с обезболивающими препаратами;
• грязевые ванны;
• лазерная терапия;
• аэроионотерапия;
• ультразвуковая процедура;
• магнитотерапия;
• криотерапия.

Очень хороший эффект может дать мануальная терапия. Массаж имеет некоторые особенности:

1. Использовать его можно на любой стадии развития болезни. Он способствует улучшению кровообращения, устраняет отеки и напряжение мышц.
2. Не следует использовать процедуру во время обострения заболевания. Нужно сначала снять боль и воспаление.
3. До начала курса мануальной терапии необходимо постараться уменьшить нагрузку на сочленение.
4. Массаж нужно делать вручную.
5. Мануальную терапию после операции продолжают после того, как будут сняты швы.
6. Массаж не должен причинять боли.

Читайте более подробнее про массаж при коксартрозе.

Применение лечебной гимнастики

Используется она для укрепления мышц. ЛФК – это один из самых эффективных способов терапии, который способен несколько остановить прогрессирование патологии. Упражнения дают возможность улучшить подвижность. Самостоятельно выполнять любой комплекс нельзя. Он должен быть подобран врачом исходя из особенностей заболевания.

Для больного лучше всего подойдет растяжка, динамическая нагрузка, а также разные статические упражнения. Комплекс необходимо выполнять правильно и регулярно. Перед гимнастикой можно расслабить мышцы при помощи расслабляющей ванны.

Коксартроз является разновидностью артроза, которым сопровождается поражением тазобедренного сустава. Он занимает позицию лидера среди прочих видов, которым присвоен код по МКБ-10.

Заболевание коксартроз встречается у людей любого возраста, но чаще всего проблемы начинаются после 40 лет. В поликлинику надо поспешить вначале развития болезни, тогда можно ожидать успешное лечение. Однако многие не спешат к доктору в надежде, что все само собой пройдет, не обращают внимание на пока еще слабую боль.

Пока природа коксартроза не ясна, неизвестны причины, его вызвавшие, нельзя заниматься самолечением и применять нетрадиционные методики. Это только ускорит прогрессирование болезни. Можно на всю жизнь остаться инвалидом.

Поставить точный диагноз при коксартрозе помогает рентгенологическое исследование, делаются снимки области малого таза. Если этого недостаточно, для более детального анализа проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная. Эти два современных метода помогают обнаружить болезнь на ранней стадии, пока симптомы ярко не выражены.

Вовремя пойти на прием к доктору будет лучшим решением для больного. Тогда возникает резонный вопрос, к кому идти за помощью. Врач, который лечит коксартроз, называется травматологом-ортопедом или ревматологом. Если есть такая возможность, то желательно выбрать квалифицированного специалиста, ведь от его умений будет зависеть результат лечения.

Важно понимать! Коксартроз – заболевание серьезное, требует применение разных методик. Тактика лечения выбирается в зависимости от стадии развития патологии.

Степени коксартроза

Коксартроз 1 степени характеризуется возникновением боли в самом суставе только от сильных физических нагрузок.

Нижняя конечность свободно двигается, походка человека не нарушается, болевые ощущения пропадают после кратковременного отдыха. На рентгеновском снимке уже хорошо видны незначительные патологические изменения: небольшое сужение суставной щели и остеофиты малого размера.

Коксартроз 2 степени отличается более интенсивными болями даже в состоянии полного покоя. Неприятные ощущения переходят в бедро и область паха. Долгая ходьба вызывает хромоту. Ограничивается движение бедра наружу и вовнутрь, наступает атрофия мышечных тканей.

При прохождении пациентом рентгенографии на снимках будут видны наросты с краев вертлюжной впадины. Значительно сужается суставная щель, начинают постепенно деформироваться головка и шейка бедра.

На данной стадии развития обычно выделяют три вида суставных нарушений:

• левосторонний коксартроз, когда поражается левый сустав,
• правосторонний коксартроз, который выводит из строя правый,
• двусторонний, он реже встречается, при этом разрушения начинаются в обоих суставах.

Коксартроз 3 степени изнуряет человека не прекращающейся болью, без специальных приспособлений передвигаться становится невозможно, практически полностью атрофируются мышцы. Рентгеновский снимок показывает смещение тазовых костей, расширенную шейку, множество остеофитов, покрывающих головку и впадину.

Коксартроз 4 степени не дает возможности человеку подняться с места, бедренный сустав полностью обездвижен.

Медики различают первичный коксартроз и вторичный. Причины развития первого вида пока до конца не изучены, а вот во втором случае причины бывают такие:

• неправильное развитие сустава, которое может быть осложнено врожденным вывихом, происходит еще на стадии формирования эмбриона;
• омертвение костных тканей бедра;
• нарушение кровообращения головки;
• разного рода травмы;
• воспалительный процесс.

Диспластический коксартроз возникает после 25 лет на почве изменения гормонального фона, поражению подвержены оба сустава. У женщин такое случается по причине необходимости вынашивать ребенка, когда снижается двигательная активность. У других недуг появляется в результате травм, гиподинамии.

Патология бывает вызвана постоянным механическим воздействием на хрящевую ткань, микротравмами, большими физическими нагрузками.

Если неправильно лечить артрит, то последствием тоже станет данный тип коксартроза. Но все-таки основной причиной являются врожденные патологии. Начало его внезапное, первая степень быстро переходит во вторую. Сначала ощущается некий дискомфорт, неудобство в суставе, потом нарушается ротация, конечность не отводится в сторону. Боль начинает мучить человека во время сна. Есть риск полного обездвиживания сустава ().

Деформирующий коксартроз сопровождается дегенеративными изменениями в хряще, приводящими к его разрушению. Развиваясь, процесс захватывает суставную капсулу, связки, кости. Происходит подобное от физических перегрузок, постоянного механического воздействия, нарушения белкового обмена, расширения вен.

Коксартроз симптомы

Неуверенная походка, нестерпимая боль при совершении каждого шага, которая не прекращается даже в состоянии покоя… Такие симптомы знакомы людям, страдающим от коксартроза.

Диагностика болезни тазобедренного сустава не затруднена, потому что ярко демонстрирует все признаки.
Первые признаки болевого синдрома должны привести человека к мысли о необходимости обратиться к врачу.

Если позволить процессу затянуться, тогда больному никто не позавидует. Сильная боль будет распространяться на колено, поверхность бедер, поясничный отдел, паховую область. При этом трудно бывает даже лежать, не только ходить или сидеть. Постепенно дело заканчивается тем, что люди перестают самостоятельно перемещаться, пользуются костылями, тростью.

Источником беды является разрушение, истончение хрящевой ткани. Начинается все с образования микротрещин, а потом на месте тонкого слоя хряща вырастают остеофиты.

Суставная капсула утолщается, воспаляются сухожильные сумки, появляются мышечные спазмы. Больная нога визуально становится короче другой из-за дистрофии мышц.

Первые симптомы нельзя игнорировать. Такие ошибки обходятся впоследствии очень дорого. Ничего само по себе не пройдет, а будет только хуже.

Причины заболевания

1. Главная причина возникновения болезни – нарушенное процесса кровообращения, когда замедляется отток крови по венам и приток по артериям. Недоокисленные продукты обмена накапливаются, начинают активно появляться ферменты, которые разрушают хрящ.
2. Среди механических факторов, приводящих к развитию коксартроза, выделяются перегрузки сустава, вызванные усиленными тренировками у спортсменов, а также лишними килограммами веса у обычных граждан.
3. Неправильное течение обмена веществ, гормональные перемены в организме также способствуют разрушению структуры хряща.
4. Вывихи, переломы шейки бедра, костей таза вызывают болезнь у молодежи.
5. Причинами могут стать некрозы, воспаления суставов, инфицирование, нарушение осанки, врожденные патологии, плоскостопие.
6. Свою лепту вносят малоподвижная жизнь, плохая наследственность в плане строения скелета. Если кто-то из родственников страдал коксартрозом, то вполне вероятно, что заболевание появится у будущих поколений.

Причин, как видим, немало.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Пациентов интересует вопрос, а можно ли вылечить коксартроз полностью.

Если лечение начать на ранней стадии, когда боли незначительные, то можно добиться прекрасных результатов. Но чаще всего получается наоборот. В надежде, что боль пройдет и все наладится, люди не спешат идти к доктору. А тем временем сустав усиленно разрушается, в конце концов изменения структуры становятся необратимыми.

Спасти положение помогает только операция по замене сустава. Как только начинаются боли в тазобедренном суставе, направляйтесь не в магазин за чем-нибудь вкусненьким, чтобы утешить себя любимого, а идите в больницу. Опытный врач определит степень повреждений и назначит лечение.

Схема лечения составляется исходя из индивидуальных особенностей конкретного организма, наличия сопутствующих болезней.

Используются такие методы лечения:

• лечебная физкультура, ее цель – разгрузить сустав, повысить его подвижность,
• применение УВЧ – ударно-лучевая терапия считается самым эффективным на сегодняшний день, волна действует на очаг воспаления, замедляет разрушительные процессы, помогает регенерации тканей;
• нестероидные препараты, противовоспалительные назначаются во время обострения недуга;
• используются лекарства, расширяющие сосуды, а также миорелаксанты, которые расслабляют близлежащие мышцы;
• внутрь сустава вводятся гормональные стероидные препараты путем инъекции;
• для профилактики и лечения важны хондропротекторы, улучшающие питание хряща, их биологическая составляющая действует безопасно, снимает воспаление сустава, помогая сократить объем приема обезболивающих.

Коксартроз с трудом поддается лечению, процесс этот может длится до года, но если начать лечение вовремя, то его эффективность составит почти 90%.

Лечение коксартроза народными средствами

В некоторых случаях бороться с недугом неплохо помогают народные методы лечения.

Обычно в домашних условиях улучшить состояние пациента помогают целебные мази, а также лекарственные травы. Например, переступень. Из него делают отвары, перетирают в порошок, настаивают. Но с ним надо быть осторожным, соблюдать дозировку, потому что растение это ядовитое.

Хорошо помогают крапивные листья и ягоды можжевельника, которые берут в равных долях и смешивают с растопленным свиным жиром. Этим составом смазывают больные места три раза в день.

Неплохо себя зарекомендовали эфирные масла. Справиться с болями помогает чистотел. Его измельчают, смешивают с оливковым маслом, две недели настаивают в тепле. Такое натирание используют несколько раз в течение дня, а после укутывают сустав. Через неделю лечебный курс повторяется.

Готовят обезболивающее средство из меда, спирта, глицерина и йода. Их берут в равных частях, смешивают, оставляют на три часа. Готовой мазью с помощью ватного тампона обрабатывают больной участок.

Медикаментозное лечение

Уколы бывают необычайно эффективны для лечения. Это самый оптимальный вариант для того, чтобы снять боли при коксартрозе. Причем препараты вводятся не в сам сустав, а рядом с ним, через бедро.

Активное лекарственное средство, введенное в организм посредством инъекции, быстро проникает в проблемную область, действует моментально. Каждый укол делается спустя две недели. для уколов используют хондропортекторы, кортикостероиды, гиалуроновую кислоту.

Лекарства, вводимые перорально, подействуют только через несколько часов. Мазь или крем способны проникать только в верхние слои.

Обезболивающие при коксартрозе имеют значение только на первых двух стадиях развития болезни. Применяются парацетамол, потом его заменяют индометацином или ацеклфенаком. Их применение должно быть ограниченным, потому что они раздражают слизистую оболочку желудка.

Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава

Комплекс упражнений ЛФК можно выполнять, когда заболевание перешло в стадию ремиссии, его проявления почти не наблюдаются. При обострении болезни, после операций, в критические дни, проблемах с сердцем заниматься запрещено.

Каждое упражнение надо повторять несколько раз, мягко, плавно. Заниматься следует регулярно, чтобы добиться желаемого результата.

Можно пользоваться разработками ведущих травматологов. Существуют прекрасные методики восстановления работоспособности суставов и мышц у ведущих травматологов.

На сегодня самыми эффективными признаются суставная гимнастика доктора Евдокименко, комплекс упражнений по Бубновскому. Между прочим, у самого Сергея Михайловича в тазобедренном суставе имеется имплантат, так что он хорошо знает, что посоветовать своим пациентам.

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава

Актуальным по-прежнему остается вопрос, дают ли инвалидность людям, которым врач поставил диагноз – коксартроз.

Основным критерием, дающим право на инвалидность, является невозможность выполнять самые простые бытовые операции. Претенденту понадобиться пройти МСЭ – медико-социальную экспертизу, от результатов которой будет зависеть окончательный вердикт комиссии. Если гражданин не соглашается с тем, что ему присвоили звание инвалида, то он может обжаловать решение медкомиссии в суде.

Обычно пациенту, страдающему артрозом, дают третью группу, вторую получить гораздо сложнее. Если пациент был благополучно прооперирован, его состояние стало лучше, то инвалидность могут снять, потому что функции ног восстановлены в полной мере или частично.

Все же лучше оставаться здоровым, а для этого надо почаще обращать внимание на свое состояние и вовремя лечиться.

Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава. Коксартроз, называемый также остеоартрозом тазобедренного сустава, является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата.

Выделяют первичную и вторичную формы заболевания. О первичном коксартрозе говорят в тех случаях, когда причину его развития выявить не удалось. Вторичный остеоартроз тазобедренного сустава является следствием других заболеваний, таких как врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, травмы, остеомиелит и др.

Симптомы коксартроза

Степень проявления симптомов коксартроза зависит от стадии болезни. Перечислим наиболее характерные общие симптомы коксартроза:

• боль в пораженном суставе;
• боль в колене, паховой области;
• скованность движений;
• прихрамывание;
• укорочение нижней конечности.

Коксартроз I степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз I степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Коксартроз II степени

Заболевание стремительно прогрессирует, поэтому интенсивность болей усиливается. Теперь боль отдает в колено, паховую область, и возникает даже в покое. Отдых после физических нагрузок не приносит облегчения, а длительная ходьба или бег вызывают хромоту. В этой стадии заболевания уже происходит нарушение функций сустава, ограничивается его подвижность, нарастает потеря мышечной силы конечности.

Коксартроз III степени

Эта стадия коксартроза характеризуется постоянными болями в суставе. Больные часто жалуются на боль во всей нижней конечности, которая беспокоит их даже ночью, из-за чего нарушается сон. Из-за резко выраженного ограничения подвижности сустава, атрофии мышц бедра, голени и ягодицы, больные вынуждены пользоваться тростью во время ходьбы. Из-за слабости мышц бедра происходит смещение таза, что приводит к укорочению больной конечности и выраженной хромоте.

Диагностика коксартроза

Диагностика основывается на данных анамнеза и результатах рентгенологического исследования тазобедренного сустава. В зависимости от стадии заболевания на рентгенограмме четко просматриваются изменения сустава, суставной щели и бедренной кости. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений у врача.

Лечение

Лечение коксартроза I и II степени

1. Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол, пироксикам). Эти препараты обладают выраженными противовоспалительным и противоотечным действиями, благодаря чему интенсивность болевого синдрома уменьшается. Но длительное применение этих средств не рекомендуется, поскольку они обладают рядом побочных эффектов, один из которых – подавление восстановительной способности хряща.

В случаях, когда необходимо длительное применение противовоспалительного средства, рекомендуется назначение препарата мовалис, поскольку побочных эффектов у него намного меньше, чем у других препаратов данной группы.

2. Сосудорасширяющие средства (трентал, циннаризин и др.) способствуют улучшению кровообращения, благодаря чему улучшается регенеративная способность хрящевой ткани.

3. Миорелаксанты – препараты, которые помогают расслабить спазмированные мышцы бедра и голени и способствуют улучшению кровообращения в суставе, благодаря чему также уменьшается интенсивность болевого синдрома.

4. Хондропротекторы (артрогликан, терафлекс, дона и др.) – препараты, стимулирующие процессы регенерации, и замедляющие процесс дегенерации хрящевой ткани. Эти лекарственные средства, при регулярном применении, помогают замедлить или остановить прогрессирование коксартроза. Следует отметить, что восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще некоторое время после отмены препарата.

5. При сильно выраженном болевом синдроме, и в тех случаях, когда коксартроз сочетается с воспалительными заболеваниями сухожилий и мышц, возможно назначение гормональных препаратов (гидрокортизон, кеналог). Эффект от внутрисуставных инъекций этих лекарственных средств сохраняется длительное время.

6. Местная терапия с применением мазей и компрессов обладает невысокой эффективностью, поскольку лекарственным веществам, для того чтобы проникнуть в пораженный сустав, необходимо преодолеть барьер, созданный кожей, жировой и мышечной тканями. Но все же есть положительный эффект от втирания согревающих мазей, поскольку происходит массаж бедра что способствует активации кровообращения и снятию болезненного спазма мышц.

7. Физиотерапия, так же как и мази, применяется для улучшения местного кровообращения и снятия спазма. Применяются следующие методы: УВЧ-терапия, электро-, магнито-, крио- и лазеротерапия, светолечение, индуктотермия. Многие врачи считают, что хороший эффект физиотерапевтические методы оказывают в сочетании с лечебным массажем. Массаж благотворно влияет на кровообращение, способствует снятию спазма, отека и укреплению мышц.

8. Мануальная терапия. Этот аспект лечения заслуживает особого внимания, поскольку при недостаточной квалификации специалиста возможно ухудшение состояния больного.

9. Гимнастические упражнения полезны при коксартрозе тем, что помогают укрепить мышцы и улучшить кровообращение в суставе. Однако упражнения для каждого пациента подбираются индивидуально с учетом стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Очень полезно при коксартрозе плаванье в морской воде.

Лечение коксартроза III степени возможно только хирургическим путем. Больным необходима операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

К какому врачу обратиться

Коксартроз требует лечения у ревматолога, а затем у ортопеда-травматолога. Дополнительную помощь могут оказать физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. При избытке веса необходимо проконсультироваться с эндокринологом и диетологом, поскольку каждый лишний килограмм ведет к ускорению прогрессирования болезни.

Доктор Евдокименко говорит о коксартрозе:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, тема рубрики «Про медицину» - «Коксартроз» (с 31:30 мин.):

Артроз — дегенеративное заболевание хрящевой ткани, способное поражать суставы позвонков и всех костей скелета. Тазобедренный сустав (ТБС) — крупнейшее и наиболее подверженное нагрузкам костное сочленение. Поэтому коксартроз (деформирующий артроз ТБС) — очень частая причина инвалидности среди пациентов старше 50 лет .

Причины

Причины коксартроза разнообразны. К этой патологии могут привести:

• Возрастные дистрофические изменения хрящей
• Постоянные физические нагрузки у спортсменов и ношение тяжестей в течение ряда лет
• Врожденные дисплазии
• Травмы ТБС
• Некроз головки бедра (болезнь Пертеса)

Тазобедренный сустав — соединение по шарнирному типу :

Головка бедренной кости, покрытая эластичным хрящом, находится во вертлужной впадине костей таза.

Встречаются односторонние поражения (когда заболевание поражает один сустав) и двухсторонние — при поражении обеих суставных тазобедренных поверхностей.

Симптомы артроза ТБС

При диагностировании наблюдаются такие симптомы тазобедренного артроза:

• Истончение хряща, он делается сухим и шероховатым
• Утолщение подлежащей кости, ее разрастание в стороны
• Фибротизация и воспаление суставной капсулы
• Появление в капсуле воспалительного экссудата
• Тугоподвижность сустава, возникновение контрактур

Внешне эти изменения проявляются такими симптомами:

• Болью в суставе, отдающей в пах, бедро и колено
• Стартовым (утренним) болевым симптомом, проходящим после разогрева
• Скованной, неуверенной, прихрамывающей походкой
• Укорачиванием ноги с больной стороны (причина тому — контрактура)
• Ослаблением и атрофией бедренной мышцы
• Хрустом в суставе

Стадии заболевания

По признакам и симптомам можно выделить три стадии заболевания :

Первая :

• Дискомфорт и боль, обычно проходящие после отдыха
• Отсутствие внешних симптомов — хромоты, скованности, атрофии

Такие признаки особо не настораживают больных, и мало кто обращает внимание на эпизодическую боль и тем более принимается ее лечить.

Но вот именно на начальном этапе артроз ТБС еще является обратимым заболеванием .

Вторая степень :

• Болевые симптомы делаются интенсивнее и могут сохраняться даже и в покое
• Функциональные характеристики ТБС падают:
  • появляются ограничения отведения бедра и внутренней ротации
  • наблюдается хромота
• На рентгене фиксируются:
  • краевые
  • деформация головки и изменение ее контура
  • уменьшение суставной щели

Третья стадия :

• Боль приобретает постоянный характер, начинаются также наиболее мучительные ночные боли
• Больной вынужден опираться на трость
• Происходит резкое ограничение движений и атрофия ягодичных, бедренных и голенных мышц
• Заметно явное укорочение ноги и хромота
• Из-за разросшихся остеофитов суставная щель практически исчезает, происходит сращивание и полная утрата функций ТБС

Между ранним периодом болезни и ее следующим этапом порой проходит не один год:

Бывает, что первый приступ происходит еще в довольно молодом возрасте — в сорок с небольшим лет. Человек скорее всего забывает о нем, и вспоминает уже в 50−60 лет, когда деформации в суставе становятся значительными, влияющими на качество жизни.

Диагностика

Проводится рентгенологическая и функциональная диагностика:

Ортопед не только расшифровывает снимок, но и вращает, сгибает по всем направлениям бедренную кость, изучает симптомы, возникающие при ходьбе.

Однако всё чаще при подозрении у пациента на коксартроз тазобедренного сустава ведущие специалисты направляют на диагностику методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Объяснение этому — абсолютная безопасность и высокая информативность процедуры. Именно МРТ-обследование позволяет определить малейшие изменения в тазобедренном суставе уже на ранних стадиях, что способствует выработке наиболее эффективной тактики лечения.