Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение. Признаки развития гангрены. Симптомы атеросклероза сосудов ног

Все мы знаем об атеросклерозе. Это заболевание приводит к неприятным последствиям: ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда. Атеросклероз повинен и в развитии ишемического инсульта. Именно этот процесс косвенно является виновным в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Таким образом, атеросклероз является виновником самой частой причины смерти человека в XXI веке. Одним из его проявлений, которое не менее опасно, является поражение сосудов ног. Сегодня поговорим об этом процессе, явлении облитерации сосудов, и подробно остановимся на процессах диагностики и способах лечения этого серьезного заболевания.

Облитерирующий атеросклероз - что это такое?

Нужно четко представлять себе, что облитерирующий атеросклероз нижних конечностей - это не отдельное заболевание, которым страдают ноги, а просто место «наибольшего свирепствования» атеросклероза в организме.

Атеросклероз вообще – это патологический процесс, который сужает просвет сосудов артериального звена: крупных артерий, в стенках которых расположены эластические и гладкомышечные элементы.

Вслед за этим страдают органы – мишени: головной мозг, сердце, петли кишечника. В случае атеросклероза сосудов нижних конечностей поражаются:

Нижний отдел брюшной аорты, перед разветвлением (бифуркацией);
Подвздошные артерии;
Бедренные артерии;
Подколенные артерии и сосуды голеней, которые поражаются реже, так как их стенка содержит в себе меньше мышечных и эластических элементов, а потому труднее поддается процессу облитерации.

В результате заболевания происходит значительное сужение просвета сосуда вследствие отложения на его стенках . И если инфаркт и инсульт часто возникают вследствие закупорки оторвавшимся тромбом сосуда более мелкого калибра, то облитерация – это процесс медленного «зарастания» сосудистой стенки с развитием хронического кислородного голодания (ишемии) соответствующих тканей, вплоть до развития некроза и гангрены, которая нередко возникает при вовлечении в процесс сосудов ног.

Причины заболевания

Как и процесс другой локализации, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей возникает в основном, у пожилых, но в последнее время процесс начал молодеть. Если вы встретите 100 случайных людей, то признаки болезни вы найдете только у трех из них. Если же вы опросите 100 людей, старше 55 лет, то число заболевших возрастет до 18-20 случаев.

Течение процесса нередко заканчивается стойкой инвалидизацией: высокой ампутацией ноги на уровне бедра. При этом более половины пациентов, перенесших эту операцию, умирает через год, так как процесс распространяется все выше.

Факторы, которые достоверно приводят к атеросклерозу сосудов нижних конечностей, следующие:

Мужской пол;
Возраст. Это тоже немодифицируемый фактор.

Все остальные факторы поддаются коррекции, и могут существенно снизить риск:

Длительный стаж курения;
Гипертоническая болезнь;
Высокий уровень холестерина, нарушение липидного обмена;
Сахарный диабет и другие расстройства углеводного обмена;
Ожирение и избыточная масса тела;
Гиподинамия. Именно вследствие резкого роста малоподвижного образа жизни в городах у молодежи и «молодеет» облитерирующий атеросклероз в нашем веке.

В том случае, если вести здоровый образ жизни, следить за своим весом, сахаром крови и уровнем холестерина, то риск заболевания существенно снижается.

Развитие облитерирующий атеросклероза

Как и любое другое заболевание, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей в своем развитии проходит несколько этапов, которые легли в основу самой популярной клинической классификации.

Заболевание подразделяют на четыре стадии. Первые две – полностью обратимы при правильном лечении:

На первой стадии «срыв компенсаторных механизмов» в виде болей в ногах появляются после серьезной и длительной нагрузки, например, пешеходного маршрута в 20-30 километров;
Вторая стадия появляется при невозможности пройти более одного километра без появления болей, а затем это расстояние снижается до 250 метров, то есть фактически, до ближайшего магазина или киоска (в городских условиях);
На третьей стадии возникает критическое снижение кровотока и боли через 30-40 шагов, и даже в покое, особенно по ночам. Для того чтобы ослабить боль и улучшить кровоток, пациент может опускать ногу с кровати по ночам;
На четвертой стадии появляются сначала небольшие, а затем все более обширные трофические язвы. Кожа чернеет, образуются обширные поля некрозов кожи, клетчатки и мышц. Возникает резкое ограничение подвижности, а затем и невозможность ходить самостоятельно. Затем присоединяется вторичная инфекция, возникает сухая или влажная гангрена пальцев и пяток, при которой спасти может только ампутация. При запущенных случаях возникает сепсис, инфекционно – токсический шок и смерть при явлениях полиорганной недостаточности.

Как же проявляется это опасное заболевание, и на что нужно обратить внимание?

Все симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей являются разными проявлениями синдрома острой и хронической ишемии разнообразных органов и тканей: кожи, мышц, клетчатки, костей, суставов, сосудистой стенки, которые возникают как в покое, так и при движении.

Перечислим их:

Боли в мышцах ног являются основным признаком облитерирующего атеросклероза - болят бедра и икры. К сожалению, в нагружаемые при ходьбе мышцы не может попасть больше крови, и они отзываются ноющей болью. Человек вынужден хромать, останавливаться, ждать прекращения болей и идти дальше. Этот феномен называется claudicatio intermittens, или перемежающаяся хромота. Она так названа потому, что человек хромает непостоянно, она «перемежается» с периодами нормальной ходьбы. Затем боль становится постоянная;
Снижение кровотока в дистальных отделах приводит к похолоданию и ощущению онемения в стопах, также вследствие нарушения нервной чувствительности. Ощущения также усиливаются при физической нагрузке;
Горячая-холодная нога - поскольку в больную ногу попадает меньше крови, то здоровая нога кажется горячее, чем пораженная;
Появление в нижних отделах голени и стопы (где мельче сосуды и хуже кровоснабжение) незаживающих язв, выраженных нарушений трофики (ломкость ногтей, выпадение волос);
Появление потемневших участков кожи, отсутствие пульсации на подколенной артерии и на лодыжке говорит о необратимом нарушении кровотока.

Диагностика облитерирующего атеросклероза

Картина нарушений при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей настолько очевидна, что клиническая диагностика является основной.

Нужно только грамотно и последовательно выявить жалобы больного, их связь с физической нагрузкой, а также провести осмотр, определить температуру, артериальный пульс, трофику конечностей.

Более тонкая диагностика проводятся по уровням поражения. Бывает высокий уровень (аорта и подвздошные артерии, с развитием синдрома Лериша, когда возникают боли в ягодицах и бедрах, недержание газов и нарушение потенции), и низкий уровень поражения, когда болят голени и стопы.

Важно выделить период, при котором возникает критическая ишемия конечности. Для нее характерно появление постоянной боли, с усилением ночью, с облегчением при опускании ноги вниз с кровати. Подъем обратно вновь усиливает боль. В это время систолическое давление в пораженных сосудах падает ниже 50 мм.

Подтверждение диагноза производят с помощью:

Тредмил – тест с повышением уровня нагрузки на беговой дорожке. Так определяют безболевую дистанцию;
Проведение УЗИ сосудов ног. При этом вычисляется ЛПИ, или лодыжечно – плечевой индекс. Это отношение давления в берцовой давлении к давлению в плечевой артерии, измеренной в систолу. В норме показатель больше единицы, а при заболевании он снижается;
Проведение пульсоксиметрии в пальцах ног, как стоя, так и лежа;
Для точной локализации проводят цветную допплерографию сосудов ног. Так определяется место критического стеноза и его протяженность.

При этом нельзя забывать о проверке коронарных и сонных артерий, так как иногда там обнаруживается гораздо более серьезная проблема, что и определяет последовательность лечения. Например, вначале требуется аортокоронарное шунтирование, а уж затем операция на сосудах ног.

Проводя лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, нельзя забывать, что атеросклероз – это системный процесс, поэтому кроме восстановления локального кровотока, нужно предупреждать попытки «рецидива».

На первой, второй, и отчасти третьей стадии возможно консервативное лечение, операции предусматривают восстановление артериальной проходимости.

После достижения критической ишемии – возможно паллиативное оперативное вмешательство с иссечением некрозов и даже ампутациями, как единственным радикальным средством спасти организм.

Принципы консервативного лечения сводятся к следующим:

Нелекарственное лечение: модификация всех факторов риска: эффективное лечение гипертонии, снижение веса, отказ от курения, коррекция . Нужно добиваться снижения уровня системного холестерина при его повышении, как диетой, так и лекарственными препаратами;
Назначение вазоактивных препаратов, уменьшающих агрегацию эритроцитов в сосудистом русле. К ним относятся пентоксифиллин, трентал. Также хорошим антиагрегационным действием обладает Реополиглюкин и Реомакродекс (при инфузионном применении);
Применяют средства, снижающие агрегацию тромбоцитов. Это всем известные «сердечные» аспирины в дозировке от 100 до 325 мг в сутки. Более эффективным препаратом является Клопидогрель, он же «Плавикс».
Хорошим эффектом обладает препарат Сулодексид, который принадлежит к производным гепарина, и способен уменьшать вязкость плазмы, снижая концентрацию фибриногена и некоторых липидов;
Флогэнзим и Вобэнзим – протеолитические ферменты. Они применяются для снижения воспалительного компонента, уменьшения выраженности трофических язв;
Ксантинола никотинат применяется как средство, расширяющее сосуды.

Кроме того, в терапии может использоваться лазерное облучение крови, использование ультрафиолетовых лазеров. Они стимулируют распад фибрина, и снижают вязкость крови.

Кроме терапевтических методов лечения, используют и оперативные способы. В основном, популярностью пользуются рентгеноэндоваскулярное стентирование м баллонная дилатация пораженных артерий, особенно если есть показания: изолированное место единичного стеноза на узком пространстве сосуда.

Несколько реже применяются такие вмешательства, как:

Симпатэктомия, которая, будучи симптоматической операцией, предохраняет от спазма артерий, расширяет мелкие сосуды и восстанавливает кровоток;
Остеотомия с реваскуляризацией. После специального повреждения кости в конечности появляются новые мелкие сосуды, которые перераспределяют кровоток.

Профилактика

Серьезное заболевание облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, лечение которого мы описали, вполне обратим на начальных стадиях. Но почти никто не обращается к врачу, если у него заболели ноги после прохождения десяти или двадцати километров, а зря.

Ежегодное прохождение УЗИ сосудов нижних конечностей позволит своевременно принять меры не только против этого заболевания, но и против варикозного расширения вен, которое часто осложняет течение атеросклеротического поражения артерий.

Здоровый образ жизни, правильное питание, двигательный режим, отсутствие вредных привычек и идеальный вес является залогом вашей свободы от поражения сосудов, и позволят вам сохранить активность на долгие годы.

Облитерирующий атеросклероз — одна из форм атеросклероза. При этом заболевании на стенках артерий формируются бляшки холестерина, они нарушают нормальный кровоток, вызывая сужение сосудов (стеноз) или его полную закупорку, называемую окклюзией или облитерацией, поэтому говорят об окклюзионно-стенотическом поражении артерий ног.

Заболевание всегда вызывает нарушение кровоснабжения и недостаточность кровообращения разной степени. Эти изменения наблюдаются во всех крупных сосудах артериального кровотока, начиная с аорты и заканчивая подколенными артериями. Поражаются не только сосуды ног и рук, поражаются сосуды внутренних жизненно важных органов: сердца, мозга. По сосудам конечностей поражаются чаще ноги, точная причина такого явления не установлена. Чаще это связывают с большой нагрузкой на ноги, их природной слабостью относительно сосудов рук.

Так как преимущественно поражаются сосуды ног, облитерирующий атеросклероз называют еще и ишемической болезнью, последнее название — ОАСНК (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей).

По статистике, прерогатива наличия патологии принадлежит мужчинам старше 40 лет. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей встречается у 10% всего населения Земли, и это число неизменно растет.

Механизм развития болезни

Холестерин на стенках артерий

Артерии — это достаточно большие и эластичные сосуды. В норме они чистые в просвете, по ним легко и свободно циркулирует кровь. Но наступивший атеросклероз сосуды сужает, ткани начинают голодать, кислорода не хватает, развивается ишемия, затем некроз. Такая картина происходит в результате нарушений липопротеинового обмена, когда на стенках артерий откладывается холестерин (ЛПНП — липопротеиды низкой плотности). Сам механизм выглядит так: поступившие жиры всасываются из кишечника при помощи специальных белков, печень их перерабатывает сначала в плохой холестерин, он путем ферментативных превращений в крови переходит в ЛПНП, который и является виновником атеросклеротических бляшек. Затем снова идет в печень, и если она работает нормально, то ЛПНП преобразуется в ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), которые сами по себе очищают сосуды и не являются для организма вредными.

Если же работа печени недостаточная, то ЛПНП остаются и откладываются в сосудах, засоряя их. Для сосудов они являются чужеродными, в ответ на длительное пребывание ЛПНП в сосудах развивается воспалительная реакция, иммунная система с ними не справляется, холестериновые фракции наслаиваются друг на друга, в них прорастают соединительная ткань и тромбоциты, оседают соли кальция, которые вместе составляют содержание склеротических бляшек и мешают движению крови. Постепенно вокруг них образуется капсула, при ее повреждениях содержимое бляшки выходит в кровь, что усугубляет ситуацию. Артерии утрачивают и теряют свою эластичность, становятся хрупкими, легко разрываются.

Стадии облитерирующего атеросклероза

У облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей различают 4 клинические стадии:

1 стадия — доклиническая. На внутренней стенке артерии имеются редкие липидные пятна, полоски, идет откладывание жирных спиртов.
2 стадия — атеросклероз уже есть, но выраженность его слабая.
3 стадия — изменения на стенке сильно выражены, стенка изменена.
4 стадия — резко выраженный атеросклероз. Бляшка может изъязвляться, сосуд патологически расширяется, частички бляшек мигрируют по сосудам и могут спускаться в нижние конечности, при этом развивается острое или хроническое нарушение кровообращения ног.

Нарушения кровотока в артериях при атеросклерозе сосудов ног делятся на 4 степени или стадии в зависимости от проходимого безболевого расстояния:

Первая стадия, или А-стадия — безболевое расстояние составляет больше 1 км, боли могут появляться только после этого.
Вторая стадия, или 2а — появление болей при ходьбе на 250-1000 м, которые прекращаются в покое; 2б стадия: человек без боли может пройти только 50-250 метров.
Третья стадия — боли при ходьбе даже на 50 м, в покое и ночью боли не уходят, держатся. Такая классификация удобна для клинической оценки симптомов.

Причины патологии

Среди причин и факторов разделяют изменяемые и неизменяемые факторы. Неизменяемые: наследственность, сердечно-сосудистые заболевания в одной семье, аневризма брюшного отдела аорты, пожилой возраст, мужской пол. Изменяемые: регулярная АГ, ожирение, микседема, подагра, СД, дис- и гиперлипидемия, ИБС, неправильное питание, алкоголизм, выкуривание более пачки сигарет в день, гиподинамия, различные ушибы и другие травмы ног, стрессы, обморожение конечностей, васкулиты, повышенная свертываемость крови.

Симптоматические проявления

Процесс атеросклероза медленный, поэтому долгое время симптомы отсутствуют, болезнь не диагностируется, ничем не себя проявляет. Позже появляется только склонность к парестезиям, затеканию ног, “ползание мурашек”, повышение зябкости, ноги часто мерзнут, даже летом, затем появляется периодическая хромота (особенно у курильщиков), трофические нарушения покровов кожи, боль в мышцах. Далее развиваются следующие симптомы:

В икроножных мышцах часто и быстро появляется боль, даже 500 метров не проходятся без боли, чтобы не остановиться, потому что при этом бывает свинцовая тяжесть и налитая болезненность ног.
При ходьбе зябкость ног усиливается, больная нога ощутимо холоднее, на ней шелушится кожа, отмечается алопеция, растут очень медленно и утолщаются ногтевые пластины, постоянны парестезии.
Начинаются беспрерывные боли и в покое днем, и во время сна, нижние части ног часто имеют после любых повреждений кожи незаживающие язвочки, покров кожи на больной ноге темнеет, некроз может перейти в гангрену. Даже мелкие ранки, царапины на ногах, ушибы очень долго и плохо заживают; появляются отеки стоп, при свешивании конечности с койки больной испытывает облегчение, т.к. при этом немного уменьшается боль. При опускании ноги она краснеет, при подъеме она резко бледнеет, постоянно держится чувство замерзших ледяных пальцев и стоп; пораженная конечность начинает “худеть”, ее мышцы атрофируются.
4 стадия — присоединяются различные трофические язвы, почерневшие некротические участки на пальцах, пятках, без лечения переходят в гангрену; исчезает пульс на лодыжке, под коленом, на бедре с пораженной стороны. Определенные зоны ишемии дают свои симптомы: например при поражении подвздошной артерии боли бывают в ягодичных мышцах, верхней трети бедра; могут быть проявления импотенции из-за нарушения кровоснабжения половых органов у трети больных; при поражениях бедренной артерии имеются боли по всему бедру.

Все боли провоцируются тем, что из-за нарушений кровотока мышцы обедняются кислородом, это проявляется в виде болей.

От боли человек вынужден периодически останавливаться, тогда боль прекращается из-за восстановления кровотока, при возобновлении ходьбы появляется боль, это и есть перемежающаяся хромота. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и окклюзионное поражение сосудов неразрывно связаны: прогрессирует одно и всегда непременно и неуклонно растет другое.

Диагностические мероприятия

УЗИ

Алгоритм исследований состоит из 3 основных моментов: анамнез, функциональные пробы и УЗИ. Жалобы, подробнейший анамнез, осмотр больного. На пораженной ноге кожа толстая, блестящая, может быть бледной или красной, волос нет, ногти толстые, ломкие, имеются нарушения трофики, язвы, мышцы довольно часто атрофированы. Больная нога всегда холоднее, пульс на артериях отсутствует. Оценив эти данные, врач измеряет ЛПИ — отношение систолического давления на лодыжках к плечевому, в норме он составляет более 0,96, у больных ОАСНК он снижен до 0,5. При аускультации суженных артерий всегда определяется систолический шум, при окклюзии артерии ниже ее места пульс слабый или отсутствует.

Затем назначается полная биохимия крови, ЭКГ, измеряется систолическое давление на пальцевых артериях и нижней части голени. Проводится стандартная артериография для определения проходимости основных артерий.

КТ-ангиография считается самым точным методом заболевания, МР-ангиография, допплерография определяют скорость кровотока, степень насыщения мышечных тканей кислородом и питательными веществами, дуплексное сканирование крупных сосудов ног определяет степень кровоснабжения пораженной ноги, состояние самой стенки артерии, наличие компрессии. Все вышеперечисленные исследования должны выявить наличие ишемии ног.

Проводятся функциональные пробы:

Тест Бурденко. Если согнуть больную ногу в колене, на стопе появляется красновато-синюшный узор, что свидетельствует в пользу нарушенного кровотока и оттока.
Тест Шамова-Ситенко. Накладывают и сжимают манжетой бедро или плечо в течение 5 минут, при ослаблении манжеты конечность розовеет после нее в течение полминуты, при патологии ей требуется более 1,5 минут.
Тест Мошковича. Больной в горизонтальном положении поднимает прямые ноги на 2-3 минуты, при этом в норме стопы бледнеют ввиду отхлынувшей крови, затем больного просят встать. В норме стопа розовеет через 8-10 секунд, при атеросклерозе она остается бледной в течение минуты и больше.

Обязательной является консультация сосудистого хирурга.

Лечение патологии

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей всегда носит индивидуальный характер, т.к. учитывается наличие других сопутствующих болезней, а также стадия и степень развития атеросклероза.

Применяемые сегодня виды лечения включают в себя:

консервативное;
оперативное;
эндоваскулярное.

Консервативная терапия всегда начинается с применения медикаментов, они назначаются комплексно, направлены на то, чтобы произвести уменьшение повышенной свертываемости крови, разжижить ее, стимулировать работу коллатералей, снять боли и спазмы сосудов, активировать микроциркуляцию, укрепить состояние стенки сосудов, активировать процессы обмена, нивелировать иммунные нарушения. В дополнение к препаратам подключают физиолечение, пневмопресстерапию, комплекс лечебной дозированной ходьбы.

Лечение облитерирующего атеросклероза артерий медикаментами назначается систематически, но есть препараты, которые больные принимают пожизненно: антикоагулянты, гипотензивные средства. Итак, медикаментозная терапия включает следующие препараты:

Для снятия боли применяют различной локализации новокаиновые блокады, внутриартериально вводят анальгетики.
С целью уменьшения спазмов сосудов применяют спазмолитики: Доверин, Никошпан, Нош-бра, Ависан, Галидор, Либракс и др.. Антикоагулянты: Кардиомагнил, Аспирин, Тромбо-АСС, Гепарин, Варфарин, Тиклид. Ангиопротекторы, которые улучшают микроциркуляцию крови.
Для активации обмена: Компламин, Актовегин, Солкосерил, Трентал, Пентоксифиллин, Курантил.
Из витаминов: никотиновая кислота, А, Е, С, витамины группы В, Эндурацин.
Иингибиторы АПФ расширяют сосуды и снижают давление: Продектин, Пармидин. Для разжижения состава крови назначают вливания плазмозамещающих препаратов, ферментов для дефибриногенизации. Десенсибилизирующие препараты: Тавегил, Супрастин, Диазолин.
Для уменьшения различных нарушений иммунной системы: иммуномодуляторы, УФО крови.
С целью очищения крови проводится плазмаферез, больной принимает статины, которые способствуют уменьшению уровня холестерина: Лескол, Мевакор, Холестид, Аторис, Симвастатин и др.

Пневмопресстерапия

При атеросклерозе нижних конечностей лечение может быть и приятным — пневмопресстерапия. Больной ложится на горизонтальную поверхность специального аппарата, на пораженную ногу надевается специальная мягкая манжета, ее надувают воздухом и периодически спускают, создавая переменное давление. Этим самым создается мягкий массаж мышц пораженной конечности, при этом периферические сосуды тоже расширяются и сжимаются, в ноге чувствуется прилив крови, стимулируется работа коллатералей, восстанавливается кровоток.

Когда диагностируется облитерирующий атеросклероз, лечение уже в стационаре включает в свой комплекс лечебную ходьбу. Ежедневно пациент должен ходить по 30-45 минут, что помогает коллатеральным сосудам включиться в работу, способствует наращиванию мышечной силы, массы. Велотреки и плавание тоже полезны, но ходьбу они заменить не могут. Такие занятия проводят трижды в неделю, время увеличивают до 60 минут, это снижает летальность на 24%.

Из физиотерапевтических процедур могут быть назначены УВЧ, электрофорез, озонотерапия, микротоки, лазеротерапия, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, СМТ на поясничную область, бальнеологические процедуры (хвойные, радоновые, жемчужные ванны и др.).

Стентирование артерии

Стенирование

Эндоваскуляция — под контролем ангиографии в пораженную артерию через прокол вводится катетер с баллоном, который подводится в пораженное бляшкой место сосуда, баллон накачивается манжетой, сосуд расширяется и кровоток восстанавливается. Это и называется стентированием артерии или баллонной дилатацией. Метод получил большое распространение ввиду своей малоинвазивности. Но при поражениях сосудов на большой протяженности требуется шунтирование (хирургический метод).

Хирургические методы лечения

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей обязательно соприкасается с хирургическими методами. Методик операций много, основных 3:

Протезирование пораженного участка искусственным сосудом (аллопротез).
Тромбэндартерэктомия (разрезается сосуд в месте имеющейся бляшки, она «вытаскивается» из сосуда, удаляется и разрез зашивается.
Шунтирование — формирование “обходных” путей. Кровь заставляют двигаться по “шунту” — через искусственный сосуд или сегмент собственной подкожной вены. При многоуровневом поражении сосудов (сочетание бляшек с трофическими язвами) методы комбинируют, нарушенную трофику закрывают собственной кожей больного в виде лоскута (аутодермопластика).

Если применение шунтирования и удаление язв невозможны, проводят поясничную симпатэктомию (пересечение нервных сплетений, отвечающих за спазм — прерывается дуга патологического рефлекса и снимается спазм периферических сосудов). При гангрене проводят ампутацию конечности.

Профилактика заболевания

Потерянное здоровье при атеросклерозе является итогом вашего отношения к себе на авось, поэтому, уже имея такую болезнь, необходимо хотя бы теперь быть к себе более внимательным и обязательно проводить профилактику. При ОАСНК необходимо выбирать просторную удобную обувь для исключения мозолей, ушибов, избегать любых травм ног, при сидении не закидывать ноги друг на друга, т.к. при этом пережимаются сосуды и нарушается кровоснабжение в больной ноге. Необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, для ног это очень полезно. Сюда же входит правильное питание с исключением животных жиров, соли, копченостей, жареного, красного мяса, жирного молока, сливок.

Необходима нормализация веса, контроль АД — цифры не должны превышать 140/85. Снижение липидов в крови предохранит вас от инфаркта миокарда, исключение гиподинамии из своего режима дня и введение умеренных физических нагрузок также будет нелишним.

Отказ от курения обязателен (одно лишь это снижает уровень смертности с 54% до 18%). От алкоголя лучше отказаться в любых дозах.

Необходимо своевременно лечить любые хронические заболевания, контролировать уровень сахара в крови, избегать стрессов, регулярно посещать врача для осмотров, систематически проводить курсы консервативного лечения. Прогноз определяется наличием в соседстве других форм атеросклероза: церебрального, коронарного — которые, конечно, здоровья не прибавляют.

Видео

Атеросклеротические изменения в сосуде могут происходить в любом возрасте и на любом участке тела. Вместе с тем, развивается стойкая предрасположенность к образованию атеросклероза в основных и магистральных аортах ног. Это явление получило название облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Почему развивается этот недуг, возможное лечение, профилактика и прогноз - вся информация представлена здесь.

Какие процессы происходят при атеросклерозе

Отличительной чертой этого заболевания является формирование артериосклеротических бляшек на внутренней стороне артерии. Состоит она из разросшийся соединительной ткани, в которой находятся атероматозные образования. Это сужает проходимость сосудов и приводит к недостаточному кровоснабжению конечностей. Так называемая ишемия тканей происходит именно по этой причине.

Со временем бляшки становятся тверже за счет дополнительного обогащения солями, происходит так называемое известкование. Бороться с такой стадией болезни становится трудней, происходит постепенная закупорка сосудов.

При этом различаются следующие проявления:

Стеноз - сужение просвета сосудов;
Окклюзия - закупорка сосудов и артерий. Может быть полная и частичная.

Если диагностировано одно из таких нарушений, а в некоторых случаях клиническая картина может быть дополнена и другой симптоматикой, речь идет именно об облитерирующем атеросклерозе.

Диагностика и проявления

На ранних стадия заболевание может себя никак не проявлять, но хроническое кислородное «голодание» нарушает естественные процессы регенерации и может привести к омертвению (некрозу) тканей.

Чаще всего таким процессам подвержены именно магистральные артерии нижних конечностей, а благодаря дополнительной нагрузке на этот отдел, болезнь развивается очень быстро и не всегда с благополучным исходом.

Признаки развития атеросклероза:

Симптомы появляются постепенно, и прогрессирует недуг также неравномерно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и образа жизни. Таким заболеванием в разной степени подвержены и мужчины, и женщины (относительно редко). Проявится оно может даже в раннем возрасте, поэтому обязательно необходимо обратить внимание на любые проблемы с двигательной функцией, а также вышеописанные симптомы.

Причины возникновения

Это довольно распространенное заболевание, чаще всего возникающее у пожилых людей. Его появлению также предшествуют проблемы с сосудами, развитие патологических процессов в других органах и появление хронических заболеваний. Все это вкупе ослабляет организм, а также препятствует нормальным функциям кровоснабжения.

Сейчас заболевание значительно «помолодело», и может быть диагностировано уже с сорока лет и ранее. Этому способствует ряд факторов, о которых рассказано далее.

Основные причины возникновения облитерирующего атеросклероза:

Большая масса тела. Нагрузка на нижние конечности в этом случае слишком велика.
Неправильное питание. Употребление большого количества жиров способствует возникновению бляшек в сосудах.
Варикозное расширение вен. Сопутствующее заболевание, также осложняющее кровоснабжение ног.
Патологии органов малого таза. Это также может привести к развитию заболевания.
Возрастные изменения. «Официальный» рубеж этого заболевания наступает после сорока лет.
Травмы и обморожение конечностей. В этом случае еще имеются патологические нарушения строения сосудов и артерий.
Повышенная физическая нагрузка. К этому фактору можно отнести и постоянную работу «на ногах».
Недостаточная физическая нагрузка. Сидячий образ жизни также провоцирует патологии сосудов.
Наследственные факторы. В этом случае есть предрасположенность, если прямой родственник также сталкивался с этим недугом.
Стрессовые ситуации. Атеросклероз не может возникнуть «на ровном месте», но нервное напряжение комплексно ослабляет организм, поэтому уже имеющиеся незначительные проблемы могут перерасти в серьезную патологию.
Гормональные сбои. Понижение выработки некоторых гормонов могут спровоцировать отложения бляшек в сосудах.
Некоторые заболевания, в частности сахарный диабет, способны спровоцировать непроходимость сосудов и артерий.
Переохлаждение также относится к провоцирующим факторам, при этом болезненные ощущения станут заметны намного позже, что затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.
Курение способствует появлению проблем с эластичностью сосудистых стенок.
Варикозное расширение вен

Последствия этого заболевания более чем трагические, ведь в отдельных случаях необходима ампутация конечности. Это одна из главных причин инвалидности в нашей стране, поэтому не стоит запускать и игнорировать симптомы болезни.

У этого недуга выделяют четыре стадии развития. Прогрессирует болезнь постепенно, поэтому на ранних стадиях пациенты обычно не обращают внимание на характерные симптомы.

Заболевание может «маскироваться» и под другие болезни, поэтому точный диагноз и план лечения должен составлять специалист.

Стадии облитерирующего атеросклероза:

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может проявляться не только в голеностопной части. В зависимости от индивидуальных особенностей организма закупорка артерий может начаться в других отделах. Также существует понятие облитерирующего атеросклероза верхних конечностей, когда основная проблема начинается в ключевом отделе.

Кроме того по локализации нарушения процесса кровообращения различают следующие типы:

Сегментарная облитерация характеризуется нарушение кровоснабжения в определенном секторе. Распространенная форма окклюзии, при которой блокируется вся бедренная поверхность. В зависимости от степени поражения и скорости прогрессирования болезни составляется план лечения. Подробней об основных методиках рассказано далее.

Как выполняется диагностика

Назначение процедур и медикаментозных препаратов должно быть обязательно согласовано с врачом. В этом случае необходимо обратится к терапевту, а далее по направлению врача пройти необходимое обследование и обратиться к узкому специалисту.

Как проводится диагностика:

Пациент обращается с жалобами на боль или нечувствительность нижних конечностей. Причем такие симптомы могут быть только на одной ноге, но чаще всего поражают сразу обе.
Осмотр врача выявляет атрофические нарушения мягких тканей. Также можно заметить снижение или отсутствие частоты пульса в пораженной области
Специальное обследование - реовазография (РВГ) позволяют оценить кровоток в сосудах конечностей. Для этого понадобится специальное оборудование, которое, к счастью, есть практически в каждой больнице.
Проводится ультразвуковое обследование (допплерография), на котором выявляются очаги и обширность повреждений.
Инфракрасная термография также дает представление о состоянии пациента. Этот метод основан на замерах теплового излучения, которое в местах недостаточного кровообращения будет заметно ниже.
Физические тесты с функциональной нагрузкой. Определяется степень усталости после определенной физической активности и интенсивность появления ишемических болей.
Артериография - специальное обследование с введением в кровь пигментным веществом. Таким образом, можно достоверно изучить проходимость сосудов.

Все эти мероприятия направлены на достаточно точное определение пораженной области и степени прогрессирования болезни. Такая информация обязательно учитывается при дальнейшем согласовании плана лечения. Проводить любые физиологические процедуры и назначать препараты без достоверных результатов анализов неправильно и нелогично.

Кроме специализированных обследований, пациент обязательно должен сдать стандартные анализы для оценки общего состояния организма. При необходимости определяется уровень сахара в крови, чтобы исключить диабет как причину возникновения атеросклероза.

При общей оценке состояния учитываются и остальные данные пациента: возраст, вес, образ жизни, хронические заболевания, вредные привычки и другие параметры. Только комплексный подход и обследование поможет поставить точный диагноз и оценить степень повреждений. После этого можно говорить о назначении терапии.

Основные методы лечения

Консервативная терапия направлена на восстановление проходимости сосудов и артерий. Отдельные мероприятия помогут откорректировать поврежденяи сосудистой сетки, но полного излечения не последует.

Мероприятия консервативной терапии:

Эффективно использование пневмопрессотерапии. Это массирование воздействие повышенного давления на нижний отдел тела для увеличения эластичности сосудов и постепенного восстановления.

На ранних стадиях излечение вполне возможно, но обязательно также необходимо откорректировать вредное влияние провоцирующих факторов. В дальнейшем рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и проверять проходимость сосудов специальными обследованиями. Это поможет выявить рецидив и вовремя принять меры.

Хирургическое лечение

В медицинской практике облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение которого проводится
специальными манипуляциями наиболее эффективно. Придется обратиться к узкому специалисту - сосудистого хирурга.

В зависимости от тяжести состояния, существует несколько щадящих и радикальных способв решения такой проблемы.

Виды хирургического вмешательства:

Баллонная ангиопластика - относительно щадящее воздействие, при котором в полость сосуда вводится специальный баллон, расширяющий просвет артерии.
Шунтирование - создание обходного пути для кровотока вокруг места сужения (обычно проводится с использованием искусственных аналогов или части вены пациента, взятой в другой области).
Стентирование артерий - помещение внутрь материала, играющего роль подпорки и расширяющей диаметр артерии.
Аутодермопластика кожи используется при обширных поражениях и большой площади трофических изменений.
Протезирование сосудов - замена участков с пониженной проходимостью или ее отсутствием на новые магистрали. Используется на поздних стадиях болезни как альтернативное лечение.
Эндартерэктомия сосуда - изъятие пораженного участка вместе с бляшками.
Необратимые изменения в конечности решаются кардинальным удалением. Ампутация необходима для остановки гангренозного заражения и спасения жизни пациента. Такое мероприятие не является лечением, после операции необходим курс восстанавливающих процедур и дальнейшее лечение сосудов.

Что лечение облитерирующий атеросклероз нижних конечностей возможно проводить с использованием лазерного оборудования. Такие операции практически бескровны и не требуют длительной реабилитации. К сожалению, не всегда прогнозы будут только оптимистические, ведь протекание заболевания строго индивидуально.

Даже после успешно проведенных манипуляций не исключено появление рецидива, поэтому необходимо готовится к длительной борьбе.

Профилактические методы

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, лечение которого подробно рассмотрено в нашей статье, гораздо легче предупредить, нежели вылечить. Несмотря на большую распространенность данного заболевания, это совсем не означает, что каждый обязательно будет сталкиваться с подобного рода проблемами.

Разумный подход и корректировка некоторых негативных факторов поможет жить полноценной жизнью, не испытывая дискомфорта и болезненности при совершении повседневных действий.

Основные профилактические мероприятия:

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей - тяжелое заболевание, характеризующееся снижением кровоснабжения сосудов и артерий. На стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые затрудняют или перекрывают поступление крови и кислорода в ткани. Это приводит к атрофии мягких тканей, а также развитию необратимых некротических процессов.

Степень поражения и необходимое лечение определяется специалистом, а план лечения довольно сложен и требует продолжительного времени. Прогноз зависит от состояния артерий, наличия сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей пациента (возраст, вес, режим питания). Основная информация об этом заболевании, а также методики лечения и профилактики подробно описаны в нашей информации.

Слово облитерация в переводе с латинского языка обозначает - закупорка. Соответственно облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей является артериальной патологией, при которой нарушается кровоток в них. Это достаточно частое заболевание, оно чаще встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет, заболеваемость составляет около 10% от всего количества людей этой возрастной категории.

Механизм развития

Основой облитерации (закупорки) является формирование атеросклеротической бляшки, которая уменьшает диаметр просвета артерии, за счет чего снижается скорость и интенсивность кровотока в ней. Атеросклероз артерий ног является локальным проявлением общего атеросклероза сосудов. Механизм развития патологического процесса заключается в усиленном откладывании холестерина на внутренней стенке артерий, с постепенным формированием и увеличением атеросклеротической бляшки. Она представляет собой скопление холестерина, покрытое эндотелием (внутренний слой стенки артериального сосуда). Снижение кровотока в нижней конечности приводит к ухудшению трофики (питание) мышц и нервных стволов, а в дальнейшем и к их гибели.

В старой медицинской литературе встречается термин облитерирующий эндартериит, который описывал атеросклероз сосудов ног. Этот термин не является корректным, так как слово эндартериит переводится как внутреннее воспаление артерий.

Причины

Облитерирующий атеросклероз является полиэтиологической патологией. Это означает, что к его развитию приводит несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

Генетическая предрасположенность - обуславливает передачу по наследству дефектного гена (генов), отвечающего за обмен липидов и холестерина в организме.
Невысокая двигательная активность человека в течение жизни - приводит к застою крови в артериях нижних конечностей и повышению риска откладывания холестерина в артериях даже при нормальной концентрации холестерина в крови.
Повышенный вес (ожирение) - важный фактор, при котором повышается уровень различных видов липидов в крови, в том числе и холестерина. Также повышенный вес обуславливает снижение двигательной активности человека.
Курение - никотин является сосудистым токсином, он приводит к повреждению эндотелия артериальных сосудов с последующим повышением интенсивности откладывания холестерина и формирования атеросклеротических бляшек.
Злоупотребление жирной пищей, систематический прием алкоголя.
Повышенное системное артериальное давления - этот фактор может быть причиной атеросклеротических изменений артерий нижних конечностей и следствием атеросклероза почечных артерий.

Практически все провоцирующие факторы являются модифицируемыми, то есть на них можно активно влиять и ограничивать их воздействие с профилактической целью.

Именно курение привело к тому, что облитерирующий атеросклероз ног развивается чаще у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей развиваются постепенно. Длительное время человек может не ощущать каких-либо изменений. По мере прогрессирования процесса и уменьшения просвета артериальных сосудов более, чем на 30-40% от первоначального диаметра, развиваются такие характерные симптомы:

Такие характерные симптомы позволяют определить наличие облитерирующего атеросклероза на стадии значительных изменений в тканях ног.

Осложнения

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног приводит к нарушению их трофики и развитию серьезных осложнений:

Единственным методом лечения гангрены является ампутация ноги, поэтому очень важно своевременно начать лечение и не допустить это осложнение.

Диагностика

Для определения факта наличия облитерирующего атеросклероза ног, определния степени нарушения кровотока в них, проводится дополнительные методы инструментального и лабораторного обследования, которые включают:

Компьютерная томография с ангиографией - визуализирует точную локализацию и размер атеросклеротических бляшек.
Рентгенконтрастная ангиография - рентгенологическое исследование артерий ног после введения в кровеносную систему специального контрастного вещества.
Ультразвуковое обследование с применением допплера - методика, с помощью которой определяется интенсивность, объем и скорость кровотока в нижних конечностях.

Также такая диагностика необходима для выбора адекватной и эффективной терапевтической тактики.

Облитерирующий атеросклероз - лечение

Лечение атеросклероза сосудов ног включает 3 основных вида терапевтических мероприятий - модификация способа
жизни, медикаментозная терапия и хирургическое лечение. Модификация образа жизни включает отказ от вредных привычек, выполнение диетических рекомендаций с увеличением объема растительной пищи в рационе, снижение веса, повышение двигательной активности. Для медикаментозной терапии используются препараты статины (аторвастатин), которые уменьшают концентрацию холестерина в крови и постепенно уменьшают размер атеросклеротической бляшки. Хирургическое лечение включает восстановление проходимости и первоначального диаметра артериального сосуда (баллонная ангиопластика, шунтирование, эндопротезирование артерии). Результативность терапии зависит от ее своевременного начала - чем раньше она начата, тем лучше будет результат и меньше вероятность проведения хирургического вмешательства.

Значительная роль принадлежит модификации образа жизни, так как без этого медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство не приведут к ожидаемому результату. Известны случаи, когда после ампутации одной ноги вследствие развития гангрены, мужчина не смог отказаться от курения, и уже через несколько лет, ему пришлось ампутировать и вторую ногу.

Профилактика атеросклероза заключается в первоочередной модификации образа жизни человека. Это также поможет предотвратить и другие заболевания сосудов и сердца.

Облитерирующий атеросклероз сосудов в нижних конечностях — заболевание, возникающее в результате закупоривания (облитерация) подколенных артерий и сосудов голени, атеросклеротическими бляшками, содержащих холестерин, и жировыми тромбами.

Из-за этого в ткани не поступает достаточное количество кислорода, вследствие чего начинается кислородное голодание. Клетки эпителиальной ткани и мышцы начинают гибнуть, образовывая трофические язвы и некротические очаги.

В основном, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей вызван острой окклюзией их артерий. атеросклероз начинается из-за накопления патогенного жира в стенках сосудов, при этом уменьшая внутрисосудистый просвет.

При лабораторных исследованиях специалисты определили, что у пациентов с таким диагнозом, образуются не только атеросклеротические бляшки в стенках артерий, но и простые фрагменты внутри сосудистого просвета.

Ишемическое преобразование бедренных артерий начинается не только при наличии атеросклеротической бляшки.

Патологический процесс в органах малого таза, половой системе и расширение поверхностных вен происходит из-за нарушения питания и оксигенации сосудистых стенок. Чтобы не начал развиваться облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, необходимо вовремя лечить репродуктивные расстройства.

Этапы патоморфологического развития

Течение атеросклероза проходит четыре стадии.

Первая стадия атеросклероза нижних конечностей сопровождается выраженными липоидозами, редкими липидными полосками и пятнами на внутренних слизистых оболочках сосудов.
Вторая стадия имеет слабо выраженные признаки.
На третьем этапе атеросклероз выражен сильно, и на внутренней слизистой оболочке сосуда наблюдаются значительные изменения.
Резко выраженный атеросклероз. При исследовании специалисты замечают атероматозные язвы, выпячивание стенок артерий. В дальнейшем атероматозная масса отрывается и мигрирует с кровью по артериям в нижний отдел конечности. В результате этого, на хроническом уровне нарушается артериальное кровообращение.

Виды атеросклерозных поражений бедренно подколенно берцовых сегментов делятся между собой, в зависимости от длительности процессов и количества бляшек.

Ограниченная (сегментарная) непроходимость сосудов.
Поражается вся поверхность бедренных артерий.
Непроходимость сосудов в подколенных и бедренных артерий, но при этом сохраняется проходимость развилки подколенных артерий.
Закрывается поверхностная подколенная и бедренная артерия, поражается место расщепления подколенных артерий. При этом глубокая артерия бедра сохраняет свои функции.
В бедренно-подколенном сегменте полностью нарушается проходимость сосудов. Дополнительно с этим начинается стеноз и закупорка глубокой артерии.

Закупорка в подколенно-берцовых сегментах делится на три вида:

первый вид закупорки сохраняет проходимость трех артерий (дистальная и средняя треть голени), но при этом закрывается дистальная часть подколенных артерий и начало отдела берцовой артерии;
закрываются две артерии в области голени, но при этом продолжается проходимость подколенной и двух берцовых артерий.
закрываются подколенные и берцовые артерии, проходимость определенного сегмента артерий ноги, голени и стопы остается неизменной.

Атеросклероз бедренной артерии

Ишемия нижних конечностей начинается с перемежающейся хромоты. В результате, начинают отекать конечности и появляется болевой синдром.

Боль утихает при сжатии мышечных волокон. У пациента отмечена патологическая симптоматика с ощущением дискомфорта и болевого синдрома.

Такие симптомы у пациента появляются только в одной конечности.

При любом движение появляется боль в мышцах. Сначала боль ощущается в одной стороне, а через некоторое время в двух.

Чем больше пациент двигается, тем сильнее чувствуется боль. Если заболевание запущенной формы с тяжелым течением, то боль в мышцах появляется уже через несколько минут ходьбы.

Перемежающаяся хромота бывает трех видов:

высокой;
средней;
низкой.

Высокий вид вызывает боль в ягодичной мышце. Бывают случаи, когда данная патология развивается вместе с синдромом Лериша (избирательное поражение артерий на уровне брюшного отдела аорты).

Хромата нижних конечностей сопровождается болью в икрах. Образуется атеросклеротический очаг, проецируется на нижнюю треть бедра, коленный сустав.

Перемежающаяся хромота диагностируется достаточно легко. Кроме у того, что пациент при ходьбе жалуется на ноющую боль в мышцах икр, так еще и отсутствует пульс в области пораженных суставов, бедренной артерии и сосудах голени.

Когда атеросклероз протекает тяжело, то мышцы не получают достаточного питания, на это указывает синий оттенок кожи, цианоз пальце на ногах, также сами мышцы уменьшаются в размерах. Конечность в которой имеются пораженные суставы холодная.

Кислородное голодание мышц в нижних конечностях приводит к поражению нервного ствола, отечности голени и стопы. Чтобы боль не много стихла, и сошли отеки, необходимо держать ногу в подвешенном состоянии.

Причины облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз — следствие системного атеросклероза. Именно, поэтому причины возникновения облитерирующего атеросклероза абсолютно идентичны симптомам любого другого атеросклероза.

У них одинаковый патогенетический и этиологический механизм.

По итогам последних исследований, специалисты определили, что данная патология вызвана дислипидемией (активное образование жиров), изменением состояния сосудистых стенок, дисфункцией рецепторного аппарата, наследственным фактором.

Такие патологические состояния во время облитерирующего атеросклероза нарушают артериальную интиму.

Область, окружающая очаг липоидоза разрастается и начинается образование соединительных тканей, со временем начинают образовываться фиброзные бляшки, а на них наслаиваются тромбоциты и сгустки фибрина.

Когда нарушается кровообращение и фиброзные бляшки отмирают, то начинает образовываться полость, заполненная тканевым детритом и атероматозной массой.

При отторжении атероматозной массы в артериальный просвет, она попадает в кровяное дистальное русло, при этом вызывается эмболия сосудов.

Облитерирующие сосуды становятся не проходящими из-за отложения солей кальция. Кровяные сосуды артерий сужаются на 75%, при этом меняется характер и скоростной показатель системы кровообращения.

Облитерирующий атеросклероз начинается из-за:

вредных привычек, особенно курения;
повышенного холестерина в кровеносных сосудах;
наследственной предрасположенности;
недостаточной физической активности;
нервных перегрузок;
климакса.

Также патология может быть вызвана:

артериальной гипертонией (стойкое повышенное артериальное давление);
сахарным диабетом (заболевание эндокринной системы, вызванное недостаточным количеством инсулина в организме);
диабетической макроангиопатии;
лишним весом;
гипотиреозом (дисфункция щитовидной железы);
туберкулезом;
ревматизмом (воспалительное заболевание соединительных тканей);
обморожением;
травмами нижних конечностей.

При диагностике облитерирующего атеросклероза, врачи дополнительно диагностируют атеросклероз сердечных сосудов и головного мозга.

Симптоматика

Развитие облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей начинается из-за высокой степени закупоривания магистральных артерий.

Часто поражаются бедренные, подколенные и подвздошные артерии. Поражение других артерий диагностируется реже.

После того, как атеросклеротическая бляшка прикрепится к стенкам артерий, она начинает прорастать в соединительные ткани, из-за этого на бляшках откладываются соли и тромбоциты.

Все это приводит к тому, что разрушаются и закупориваются артериальные стенки.

После того, как фиброзная бляшка разрастается и обызвествляется, у пациента начинаются первые симптомы:

мышцы нижних конечностей постоянно находятся в напряжении, из-за этого у пациента начинается болевой синдром;
боль в областях пораженных артерий. Болевой синдром заметен при физических нагрузка, но без своевременного лечения, может наступить и в состоянии покоя.
после физической активности появляется перемежающаяся хромота;
конечности с пораженными артериями регулярно немеют и покалывают;
пациент не может активно двигать ногой;
нижние конечности с пораженными артериями быстрее замерзают;
когда пациент резко поднимает ногу, то она становиться бледной, а если резко опускает — краснеет;
утолщаются ногтевые пластины;
волосы на пораженных участках не растут, или вовсе выпадают;
образуются язвочки по линии артерий;
пальцы становятся багрового цвета.

Если прощупывать пораженную артерию, то можно почувствовать пульсацию. Когда патология начинает прогрессировать, а лечение при этом не проводится, то участки кожи на пораженной конечности темнеют, когда начинается гангрена.

Диагностика атеросклероза сосудов

Чтобы поставить точный диагноз, врачи проводят комплексную диагностику, которая включает:

сбор всех сведений о пациенте, в частности всех перенесенных болезней. Также проверяются все близкие родственники. Это делается с целью, выявить причины патологии;
измеряют пульсацию нижних конечностей. С таким диагнозом пульсация достаточно слабая, либо же отсутствует;
измеряют артериальное давление, напомним, что нормальный показатель артериального давления — 120/80;
ультразвуковая допплерография, проводится для сканирования артерий в пораженной конечности;
проводится рентгенография сосудов;
проверить артерии на наличие травм и тромбов помогает компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография изучает структуру вены;
пациент проходит консультацию с сосудистым хирургом.

Главная цель, которая стоит перед специалистами, отличить облитерирующий атеросклероз в нижних конечностях от других патологий, имеющих схожую симптоматику.

Пациент пройдет все диагностические мероприятия, то по полученным результатам врач назначает эффективное лечение заболевания.

Лечение облитерирующего атеросклероза

С таким диагнозом лечение консервативными методами позволяет избавить пациента от симптоматики.

Восстанавливаются поврежденные сосудистые стенки, корректируется обмен жиров в организме. Лечение лекарственными препаратами не позволяет полностью избавиться от патологии.

При заболевании нижних конечностей лечение консервативными методами заключается в:

устранении всевозможных факторов, способствующих повышенному уровню глюкозы и жиров в организме;
постепенном уменьшении артериального давления с диагнозом перемежающаяся хромота;
физической нагрузке, которая постепенно усилит болевой порог. Это добивается постепенным усилением нагрузки на больную конечность.
улучшении артериальной и капиллярной микроциркуляции. Потом назначается пентоксифиллин.

Когда у пациента постоянно повышенное артериальное давление, то ему противопоказаны бета-блокаторы, которые направлены на усиленное периферическое кровообращение.

Бета-блокатор позволяет ухудшить состояние стенок сосудов и спровоцировать артериальный спазм.

С данной патологией пациенту необходимо ходить медленным темпом каждый день полчаса.

Движение создает активную оксигенацию мышц, при этом нарастают капилляры. Если возникают неприятные ощущения, то нужно приостановится и отдохнуть, а после продолжить.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция направлена на то, чтобы реваскуляризовать пораженные отделы. Состоит из:

баллонной ангиопластики — устраняет сужение артерий;
эндартерэктомии — стенозирует поражения магистральных артерий;
лазерной ангиопластики — борется с холестериновыми отложениями;
бедренно-подколенном шунтировании — восстанавливает нормальное кровоснабжение в закупоренных участках бедренных артерий;
образовании аорто-бедренной коллатерали.

Реваскуляризация проводится в том случае, когда у пациента есть болевые ощущения при минимальных физических нагрузках, которые затрудняют ему жизнь.

Редко, когда врачи назначают поясничную симпатэктомию, то есть удаляются симпатические нервы, иннервирующие сосуды.

Симптоматика, которая проявляется при атеросклерозе, без лечения, может закончится тяжелыми осложнениями и инвалидностью. Чтобы не допустить этого, существуют некоторые правила профилактики.