Отравление атропином и ему подобными веществами. Отравление атропином

Кроме атропина сульфата, к группе м холинолитиков относятся такие растительные и синтетические алкалоиды, как скополамина гидробромид, гоматропина гидробромид, платифиллина гидротартрат, а также сложные эфиры карбоновых кислот: спазмолитин, апрофен, метацин, амизил т.п.. Кроме того, сюда относятся многочисленные препараты белладонны, в частности ее экстракт и настойка, солутан, бесалол, беллоид и др.., А также комбинированные препараты «Аэрон» и «Астматол».

Блокируя периферические м-холинорецепторы, эти средства тем самым уменьшают холинергическое влияние ЦНС на органы и системы, проявляется угнетением секреции желез (слюнных, потовых, желудочных, бронхиальных), расширением зрачков, снижением тонуса гладких мышц и устранением их спазмов, увеличением частоты сердечных сокращений и объема дыхания.

Те м -холинолитики, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер, проявляют угнетающее влияние на центральные м-холинорецепторы, тем самым нарушают нейромедиаторный баланс в ткани. В зависимости от структуры и свойств м холинолитических средств в такой ситуации может наступить возбуждение ЦНС, например под влиянием атропина сульфата, или угнетение ее (скополамина гидробромид). Последнее проявляется седативным эффектом, сонливостью, расслаблением мышц, устранением двигательного беспокойства.

Острые отравления м холинолитиками возникают из-за передозировки соответствующих препаратов или употребление ягод, семян или молодых побегов дурмана обыкновенного, белены черной или красавки, которые очень токсичны.

Проникают м холинолитики в организм через пищеварительный канал, конъюнктиву, кожу, слизистую оболочку носа. При пероральном приеме характерное действие начинает проявляться через 10-20 мин, а указанные растений — через 30 мин-5 ч. Эти препараты частично метаболизуются в печени, выделяются почками.

М-холинолитики в токсических дозах значительной степени блокируют центральные и периферические м-холинорецепторы, что способствует росту тонуса адренергической иннервации как в ЦНС, так и на периферии. В связи с этим возникает мидриаз, уменьшается секреция указанных желез, расширяются сосуды, ускоряется кровоток. На ЦНС эти средства имеют психомоторную и нейротропные действие. Они, блокируя м-холинорецепторы мозга, исключают сознание, способствуют возникновению двигательного возбуждения (атропиновый психоз), а блокада м холинорецепторов продолговатого мозга приводит к развитию комы с угнетением дыхания.

Повышение температуры тела — следствие влияния м холинолитиков на гипоталамус. Периферические последствия действия этих средств характеризуются расслаблением гладкой мускулатуры внутренних органов, снижением секреции желез.

Симптомы острого отравления атропином

Характерные ранние проявления острого отравления м холинолитиками появляются через 15-20 мин, реже 1-2 ч, в виде сухости слизистых оболочек рта и зева, жжение во рту, носу, глотке. Присоединяется жажда, дисфагия, охриплость и беззвучность голоса. Сухой становится и кожа. Она гиперемирована на лице и туловище, иногда шелушится. Возможна крапивница и сыпь, которая напоминает коревую или скарлатиновую.

Гипертермия. Со стороны глаз отмечаются инъекция склер, мидриаз с потерей реакции на свет, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, диплопия, фотофобия, снижение остроты зрения. При отравлении препаратами белладонны или дурманом возникают диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос, боль в животе).

Рвоты при интоксикации атропином не бывает. Характерно также головокружение, чувство опьянения.

В случае нарастания тяжести острого отравления атропином на первый план выступают явления со стороны ЦНС. Они протекают в две фазы. Сначала (I фаза) появляется значительное психомоторное возбуждение. Пострадавший кричит, мечется в постели, стремится куда-то бежать, возникают неадекватные смех и плач. Это возбуждение происходит на фоне сильной головной боли, проявляется яркими зрительными и обонятельными галлюцинациями, делирием, локомоторной атаксией, дезориентацией.

Как проявление пирамидной недостаточности, отмечается повышение мышечного тонуса, сухожильных и периодов стальных рефлексов, появление патологических рефлексов (Бабинского, Оппенгейма). При очень тяжелой интоксикации возможно сочетание психомоторного возбуждения с спутанностью сознания, психоз и клонико-тоническими судорогами в течение 2-3 мин. Возможны эпилептиформные судорожные припадки.

Во второй фазе отравления (обычно через 6-10 ч) наступает угнетение ЦНС. Пострадавшие теряют сознание, вплоть до комы, появляется гипотония, угасают сухожильные рефлексы.

При остром отравлении скополамином гидробромидом угнетение ЦНС проявляется очень резко. При этом фазы психомоторного возбуждения может не быть: сонливость непосредственно переходит в беспробудный сон и кому, во время которой появляется брадипное, диспноэ. Дыхание становится патологическим, типа Чейна-Стокса, возникают цианоз и асфиксия. Может развиться отек легких.

В таком состоянии отдельные пострадавшие умирают из-за асфиксии или острую сердечно-сосудистую недостаточность.

Неотложная помощь и лечение при отравлении атропином:

• а) при пероральном отравлении необходимо промыть желудок теплой водой с приложением угля активированного, раствором калия перманганата (1:1000) или 1-2% раствором танина; ввести в желудок 30 г магния сульфата поставить высокую сифонную клизму с 0,5% раствором танина;
• б) в качестве антагонистов атропина используют антихолинестеразные средства: вводят внутримышечно 1 мл 1% раствора галантамина гидробромид или 1 мл 0,05% раствора прозерина, а также по 1-2 капли прозерина закапывают в глаза в такой же концентрации;
• в) для ликвидации тахиаритмии применяют один из бета-адрено-блокаторов, например пропранолол 2-3 мл 0,1% раствора, а желудочковковую экстрасистолию контролируют лидокаином (внутривенно 5-10 мл 2% раствора);
• г) при остром отравлении средней тяжести культурно-двигательное возбуждение устраняется нейролептиками, в частности внутримышечные-ным введением 1 мл 2,5% раствора дроперидола или 1 мл 0,5% раствора галоперидола в сочетании с инъекцией промедола 1 мл 2% раствора; при этом условии дозу галантамина можно увеличивать до 1,5 мл;
• д) в случае тяжелого отравления атропином купирования психомоторного возбуждения следует проводить комбинацией препаратов: морфина гидрохлорида 1-2 мл 1% раствора + сибазона 2 мл 0,5% раствора + натрия оксибутирата 50 мг / кг, в виде 20% раствора, после достижения эффекта пробуждения ингибиторы холинестеразы, бета-адреноблокаторы;
• е) имеется кома ликвидируется антихолинестеразными средствами в больших дозах: галантамином — 5-8 мл 0,25% раствора, прозерином — 8-10 мл 0,05% раствора; такие инъекции следует повторять каждые 2 ч;
• е) при наличии глубокого нарушения дыхания проводится искусственная вентиляция легких;
• ж) гипертермию уменьшают постоянным влажным обтиранием кожи.

Пострадавшие подлежат госпитализации в токсикологические или реанимационные отделения больниц.

Атропин - классический блокатор центральных М-холинорецепторов, периферических М-холинорецепторов. Используется как антидот для лечения отравлений М-холиностимуляторами и ингибиторами АХЭ, например фосфорорганическими инсектицидами и боевыми отравляющими веществами нерв­но-паралитического действия.

Химические свойства

Атропин наряду со скополамином относят к тропановым алкалоидам, которые являются третичными ами­нами и поэтому легко проникают в ЦНС. М-холиноблокаторы, отно­сящиеся к четвертичным аминам, например гликопиррония бромид, ипратропия бромид, тиотропия бромид, не способны преодолевать гематоэнцефалический барьер.

Фармакодинамика

Холинорецепторы подразделяются на М- и Н-холинорецепторы. Атропин - блокатор М-холинорецепторов. Эти рецепторы широко представлены в центральной и в периферической нервной системе. Про­должительность действия атропина зависит от дозы, пути введения и составляет в среднем 24 ч или больше, если учитывать действие на от­дельные органы.

Ингибиторы АХЭ (в частности, фосфорорганические и карбамат­ные инсектициды, боевые отравляющие вещества нервно-паралитиче­ского действия) препятствуют распаду ацетилхолина и, как следствие, приводят к его накоплению и постоянной стимуляции холинорецепторов. Эффект атропина в таких случаях обусловлен прекращением сти­муляции М-холинорецепторов.

Фармакокинетика

Атропин быстро всасывается при различных способах введения — при ингаляции, приеме внутрь и в/м инъекциях. При приеме внутрь 1 мг атропина максимальное действие на ЧСС и слюноотделе­ние наблюдаются через 1 и 3 ч соответственно. Через 1 ч после введения взрослому 1 мг атропина его сывороточная концентрация одинакова как при в/м, так и при в/в инъекции. При в/м введении с помощью автоинъектора время достижения максимального эффекта значительно меньше по сравнению с введением обычным шприцем. После в/м вве­дения взрослым атропина в дозе 0,02 мг/кг Т1/2 всасывания и элимина­ции составили 8 мин и 2.5 ч соответственно. От 34 до 57% препарата выводится почками.

При закапывании атропина в глаза наблюдается мидриаз, вызывае­мый блокадой М3-холинорецепторов сфинктера зрачка. Эффект дости­гает максимума в течение 30-40 мин и сохраняется 7-10 сут. Атропин вызывает также паралич аккомодации (эффект достигает максимума че­рез 1-3 ч, сохраняется 6-12 сут), блокируя М3-холинорецепторы рес­ничной мышцы.

Изучение биодоступности атропина из глазных капель при их прие­ме внутрь показало, что у здоровых людей он всасывается в среднем на 65%. хотя этот показатель существенно варьировал. Максимальная сы­вороточная концентрация достигалась через 30 мин, Т,/2 составил 2,5 ч. Таким образом, в случае массового отравления атропин в форме глаз­ных капель можно успешно использовать как антидот для замены препарата для па­рентерального введения при недостатке последнего.

При ингаляции атропина максимальная сывороточная концентра­ция достигается через 1,3 ч.

Показания к применению антидота

При отравлении фосфорорганическими и карбаматными инсектици­дами атропин как антидот применяют отдельно или совместно с пралидоксимом. Кроме того, атропин назначают при отравлении М-холиностимуляторами, грибами, содержащими мускарин, для борьбы с брадикардией, вызванной сердечными гликозидами, адреноблокаторами и антагонистами кальция.

Способ применения, дозы атропина как антидота

Единых рекомендаций относительно доз и схем введения атропина как антидота при отравлениях фосфорорганическими инсектицидами нет, так как клинических испытаний не проводилось. Опыт показывает, что опти­мальная начальная доза для взрослых - 1-2 мг в/в при легком и сред­нем и 3-5 мг в/в при тяжелом отравлении, сопровождающемся поте­рей сознания. Дозу при необходимости удваивают каждые 3-5 мин пока не прекратится бронхорея и не устранятся другие прояв­ления холинергического синдрома. С этого момента переходят на ин­фузию атропина чтобы доза за час составляла 10- 20% от потребовавшейся для атропинизации. Далее дозу корректиру­ют, исходя из состояния больного.

Побочные эффекты

При передозировке развиваются типичные для отравления М-холиноблокаторами периферические (горячая сухая красная кожа, задерж­ка мочи, отсутствие кишечных шумов, тахикардия, мидриаз) и центральные (беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации или угнетение ЦНС) симптомы. В отсутствие М-холиностимуляторов или ингибиторов АХЭ эти эффекты могут развиться уже при введении взрослому 0,5 мг атропина в/в, а на фоне этих препаратов могут не по­являться даже при введении нескольких миллиграммов атропина.

Употребление при беременности

Препарат преодолева­ет плацентарный барьер и может стать причиной тахикардии у плода на поздних сроках беременности.

Лекарственные формы

Атропина сульфат выпускается в следующих дозах (на ампулу объемом 1 мл): 50 мкг, 300 мкг, 400 мкг, 500 мкг, 800 мкг. Имеются автоинъекторы для в/м введения в наружную часть бедра с содержанием атропина 0,25 мг, 0,5 мг (упаковка синего цвета), 1 мг (темно-красного цвета) и 2 мг (зеленого цвета). Кроме того, автоинъектор с атропином для в/в введения входит в состав набора «Mark 1 NerveAgent Antidote Kit (NAAK)» (2 мг атропина, 0,7 мл стерильной воды, 12,47 мг глицери­на и не более 2,8 мг фенола). Второй автоинъектор набора - с пралидоксимом для в/м введения - содержит 600 мг пралидоксима в 2 мл стерильной поды с 20 мг бензилового спирта и 11,26 мг глицина. Этот набор был разработан для оказания первой помощи при отравлении боевыми нервно-паралитическими ядами.

Атропин, несмотря на свою популярность у различных категорий людей, может вызвать передозировку, и симптомы отравления должен знать каждый – только так можно избежать серьезных последствий для здоровья.

Несмотря на то что современный человек, обладая доступу к множеству источников информации, старается максимально обезопасить себя от воздействия внешних факторов, отравления полностью исключить из жизни невозможно.

Часто причиной отравления становятся абсолютно привычные вещи – продукты питания, которые организм не смог переварить, растения, яд которых организм не усваивает, и даже лекарственные препараты, применение которых назначено врачом.

Последнее в большинстве случаев связано с несоблюдением инструкций и рекомендаций, и от подобной интоксикации не застрахован никто. Именно это послужило причиной того, что все больше людей интересуется, как оказать первую помощь и даже спасти жизнь пострадавшему.

Атропин

Атропин и другие производные данного лекарственного препарата широко применяется в современной медицине для лечения большого спектра заболеваний. К таким заболеваниям относятся:

• патологии, связанные с органами зрения;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• проблемы сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то что препарат отлично подходит как для лечения, так и для диагностики заболеваний, и часто назначается врачами, отравление Атропином может вызвать серьезную интоксикацию, провоцирующую не только проблемы с работой всех важных органов, но и смертельный исход. Потому применение данного препарата должно проходить в строгом соблюдении инструкции и дозировки.

Обратите внимание! При остром отравлении возникает опасность появления неприятных симптомов, влекущих за собой смерть, потому первая помощь пострадавшему должна оказываться немедленно.

Действие

Данное лекарственное средство представляет собой комбинацию тропинового эфира и троповой кислоты в равных пропорциях, что позволяет усилить действующий эффект. Атропин – лекарство, созданное на основе натуральных продуктов, однако, это не исключает атропинового отравления.

Атропин вызывает интоксикацию сам по себе, излишнее количество негативно влияет на организм, но при этом он с легкостью справляется с фосфорорганическими элементами, также являющимися токсином для человеческого организма.

Сильно подорвать здоровье человека может даже прием пяти капель данного вещества, а концентрация в 0,1г – это смертельная доза для любого взрослого и абсолютно здорового человека. Яд, при попадании в организм парентерально, только ускоряет процесс отравления и развития патологий, сопровождающихся серьезными неприятными симптомами, которые развиваются мгновенно.

Причины отравления

Отравление атропином возникает в случае превышения допустимой дозировки лекарственного средства или при употреблении в пищу ягод или других продуктов, содержащих данный яд. Вредные вещества при отравлении фос попадают в организм одним из следующих способов:

1. При прямом проникновении в желудочно-кишечный тракт.
2. Через поверхность кожи.
3. При вдыхании большого количества токсичных паров.
4. Через слизистые оболочки.

Как правило, симптомы интоксикации наблюдаются практически мгновенно. Здесь играет большую роль доза вещества и путь проникновения его в организм. Через десять-пятнадцать минут отравления ядами, вызывающими острую реакцию, значительно снижается продуктивная работа почек, что ухудшает как общее состояние здоровья человека, так и возможность избавляться от токсинов естественным путем.

Обратите внимание! Многие люди любят цветы дурмана за их привлекательный внешний вид, но мало кто осведомлен, что эти безобидные, на первый взгляд, растения содержат в себе яд, помогающий развиться отравлению. Часто у людей, контактирующих с такими цветами, проявляются первичные симптомы интоксикации организма – самочувствие ухудшается, ощущается рвота и тремор.

Нервные волокна в результате взаимодействия с токсином не могут функционировать в нормальном режиме, повышается их проводимость. Скорость течения крови заметно увеличивается, что только распространяет яд по организму. При отравлении фос у пациентов наблюдается расширение зрачков и сосудов, ввиду чего происходит следующее;

• Заметное нервное и двигательное возбуждение, называемое атропиновым психозом.
• Значительное снижение дыхательных функций, после чего развивается ряд патологий, больной впадает в кому.

При отравлении атропином страдают практически все системы жизнедеятельности. Большой урон получает гипоталамус, гладкая мускулатура и секреция желез. Токсины, вступая в реакцию с веществами, содержащимися в организме, вызывают серьезное кислородное голодание, при этом и пациентам, наблюдающимся у врачей, редко удается избежать отека легких и даже остановки дыхания.

Возможности отравления

Несмотря на все меры безопасности, которые каждый человек обязан соблюдать, оберегая свою жизнь от проблем, отравления происходят все чаще. В большинстве случаев интоксикация связана именно с действиями человека, и только после – с влиянием вещества на организм.

Часто самых маленьких детей привлекают яркие ягоды, которые являются плодами белладонны или дурмана, и желание попробовать ее на вкус приводит к отравлению всего организма. Родители, которые не проследили поведение ребенка, наверняка принимают симптомы за обычную аллергию, потому своевременное лечение часто оказать не удается, и наступает развитие патологий.

Производители лекарственных средств нередко применяют атропин при изготовлении препаратов. Благодаря широкому воздействию, популярность этих лекарств растет с каждым днем. Препараты на основе атропина способны оказать следующий эффект:

1. Избавление от спазмов и снижение тонуса гладких мускулов, матки и других важных органов.
2. Снижение секреции желез.
3. Повышение глазного давления, снижение тонуса глазных мышц.
4. Повышение проходимости миокарда.
5. Снижение тремора и напряжения.
6. Регуляция работы дыхательной системы.

Обратите внимание! Особую группу риска составляют пожилые люди, которым прием лекарственного препарата на основе алкалоида прописан для лечения возрастных изменений. Нередко пенсионеры забывают, в каких количествах принимали лекарство, потому передозировка наступает довольно часто.

При употреблении подобных лекарств родственник или врач обязательно должен находиться рядом и контролировать как время приема, так и количество таблеток, принимаемых внутрь.

Лекарства на основе алкалоида способны устранить кишечные, почечные, печеночные колики. Также данное вещество можно найти в арсенале у пациентов, страдающих следующими заболеваниями:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• различные виды сердечной аритмии;
• заболевания, связанные с органами зрения.

Атропин также является важной частью подготовки пациента к анестезии. Более того, синтетически изготовленная производная данного вещества позволяет избавиться от повышенной потливости, что только добавляет популярности данному препарату.

Симптомы и стадии

Каждая развивающаяся патология, возникшая в результате серьезного отравления организма, имеет свои характерные особенности. Именно поэтому важно распознать как симптоматику заболевания, так и его стадию – только в этом случае лечение будет эффективным, а жизнь пострадавшего буде спасена.

Острое отравление веществом может возникнуть даже при употреблении небольших доз токсина, потому своевременная помощь пострадавшему – залог успешного лечения. Каждая стадия сопровождается особенными симптомами, и выявить их обязательно как можно раньше.

Легкая стадия

При легком отравлении вредным веществом у человека значительно снижается отделение слюны, появляются определенные трудности с глотанием, постоянно ощущается чувство неутолимой жажды. Даже при отравлении небольшим количеством вещества у пострадавшего изменяется голос – он становится хриплым и грубым.

Нарушается работа желудка и связанных с ним систем, появляется тошнота, боль в животе и проблемы с естественным опорожнением мочевого пузыря. Характерными особенностями легкой стадии являются:

1. Легкое расширение зрачков и блеск глаз.
2. Сонливость и перепады настроения.
3. Проблемы с функциями зрения.

Появляется заметная слабость конечностей, после чего больной впадает в сон на продолжительное время. Легкое отравление практически неопасно для человека – после пробуждения симптомы исчезают, самочувствие значительно улучшается.

Средняя стадия

При средней степени отравления наблюдаются психомоторные изменения, вызывающие заметное возбуждение. Зрачки значительно расширяются, появляется зев, отеки слизистых оболочек.

Температура тела повышается примерно до 38,5 градусов и не снижается даже под воздействием жаропонижающих препаратов. Средней стадии характерно ощутимое ускорение пульса и повышение артериального давления. Координация движений нарушается, больной выглядит как пьяный человек.

Тяжелая стадия

Наибольшую опасность вызывает сильное отравление атропином, при котором у больного возникают галлюцинации, хриплое дыхание, нехватка воздуха. Зрачки не сужаются даже при направлении на них света. Для этой стадии характерны следующие симптомы:

• тремор;
• глубокий сон;
• побледнение кожи;
• нарушение сердечного ритма;
• проблемы с дыханием.

Нарушаются практически все функции организма, больной на время теряет память, не узнает окружающих людей, старается покинуть помещение.

Видео: Атропин, холиноблокаторы.

Первая помощь

Для того чтобы отравление не принесло серьезных неприятностей, нужно не только своевременно его распознать, но и вовремя устранить. Важно сразу вызвать скорую помощь, после чего оказать самостоятельную реабилитацию больного:

1. Пострадавшего важно положить набок и успокоить.
2. С помощью раствора марганцовки необходимо промыть желудок.
3. После наступления рвоты дать больному несколько таблеток активированного угля.

Обратите внимание! Даже если после оказания первой помощи больной почувствовал себя значительно лучше, не стоит отказываться от помощи врачей – только они назначат соответствующее лечение и приведут пострадавшего в норму.

Правильный подход к лечению, соблюдение всех норм безопасности и наблюдение за детьми и пожилыми родственниками не позволят вредным веществам испортить жизнь и здоровье. Таким образом, любое лечение пройдет без последствий, и человек сможет наслаждаться нормальной жизнью без преград.

Алкалоид атропин является основным представителем группы веществ, избирательно блокирующим периферические и центральные м-холинорецепторы, содержащийся в растениях семейства пасленовых (красавке и сонной одури, волчьей ягоде, белене, дур­мане). Ядовиты все части данных растений: листья, стебли, цветы, коробочки с семенами, корни. Отравления алкалоидом атропина чаще встречаются у детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, которые могут съесть плоды красавки или дурмана. Для отравления бывает достаточно от 5 до 20 зерен.

Смертельная доза атропина и скополамина для детей - 10 мг.

В настоящее время атропин вырабатывается синтетическим пу­тем и применяется в медицинской практике в виде атропина суль­фата.

Помимо атропина сульфата к группе м-холинолитиков относятся препараты красавки (экстракты, настойки), скополамина гидробро­мид, гоматропина гидробромид, платифиллина гидротартрат. К этой группе относятся сложные эфиры карболовых кислот - спазмолитин (дифацил) арпенал, апрофен, тифен, метацин, тропацин, а также центральные холинолитики - амизил и метамизил.

Препараты данной группы входят в состав сложных таблеток - аэрон, бекарбон, бесалол, желудочные с экстрактом красавки.

Атропина сульфат и его аналоги хорошо всасываются при при­еме внутрь. Их действие проявляется через 10-20 мин. В случае отравления ядовитыми растениями данной группы может быть скры­тый период продолжительностью от 30 мин до 5 ч, когда признаков отравления нет или они выражены незначительно.

Минимальная смертельная доза атропина сульфата при приеме через рот - 0,05-0,1 г, скополамина гидробромида - 0,1-0,2 г.

Патогенез и симптомы отравления атропином. В патогенезе отравления ат­ропина сульфатом и его аналогами имеет значение в первую очередь нарушение функций центральной нервной системы и работы ряда си­стем и органов вследствие выключения холинергической (парасимпа­тической) иннервации.

В больших (токсических) дозах атропина сульфат вызывает рез­кое психическое и двигательное возбуждение, связанное преимущест­венно с его влиянием на кору большого мозга. Длительное перевоз­буждение дыхательного центра является причиной его истощения, что приводит к параличу дыхания.

Первые проявления отравления атропином возникают через 1-2 ч после поступления яда в организм; при приеме значительного количества препарата или натощак - через несколько минут.

При отравлении атропина сульфатом и другими м-холинолитиками , а также атропинсодержащими растениями появляются сухость и жжение во рту, носу, глотке, жажда, расстройства глотания, речи (охриплость и беззвучность голоса). Возникают тошнота, рвота (при отравлении красавкой), понос (при отравлении дурманом, красав­кой). Характерны резкое расширение зрачков, не реагирующих на свет, нарушение близкого видения, диплопия, светобоязнь. Отмеча­ется покраснение лица, кожа туловища сухая, красная и горячая, иногда со скарлаткноподобной сыпью. Пульс частый, аритмичный, наблюдаются одышка, повышение температуры тела. Возникают ре­чевое и двигательное возбуждение, атаксия, головная боль, голово­кружение, в более тяжелых случаях - бред, зрительные и обоня­тельные галлюцинации, неадекватный смех, плач.

При прогрессировании отравления отмечаются резкие психиче­ские нарушения, вплоть до буйного состояния, полная потеря ориен­тации, эпилептиформные судорожные приступы, потеря сознания, гипертермия. В коматозном состоянии одышка периодически сме­няется дыханием типа Чейна-Стокса, наблюдается цианоз слизи­стых оболочек. Пульс частый, слабого наполнения, аритмичный, артериальное давление понижено. Смерть наступает при явлениях асфиксии от паралича дыхательного центра. Отравление скополамина гидробромидом характеризуется с самого начала угнетением центральной нервной системы, потерей сознания и возникновением кома­тозного состояния.

Первая помощь и лечение при отравлении атропином:

Обильное промывание желудка через зонд теплой водой, содержащей в виде взвеси 20-30 г активированно­го угля, или раствором перманганата калия (1: 1000) с последующим введением через зонд солевого слабительного со взвесью активиро­ванного угля. Можно промывать желудок 0,5-1 % раствором та­нина. Зонд должен быть предварительно смазан вазелиновым мас­лом ввиду сухости пищевода. Если желудок промыть невозможно, вводят под кожу апоморфина гидрохлорид (0,5мл 1% раствора). На­значают высокую сифонную клизму с 0,5% раствора танина.

Для устранения явления холинергической блокады вводят повтор­но прозерин (1 мл 0,05% раствора под кожу или внутривенно капельно в изотоническом растворе хлорида натрия) или галантамина гидробромид (1 мл 1% раствора под кожу). Для купирования пси­хомоторного возбуждения применяют нейролептики (1-2 мл 2,5% раствора аминазина в 0,5% растворе новокаина внутримышечно).

При судорогах используют барбитураты короткого действия - 3-4 мл 2,5% раствора тиопентал-натрия или гексенала внутривен­но с интервалами 30 с (до 10-15 мл). При отравлении скополамина гидробромидом наркотики применять не следует; рекомендуется под кожу вводить эфедрина гидрохорид (1 мл 5% раствора).

В случае резкой гипертермии внутримышечно вводят амидопи­рин (10-20 мл 4% раствора), анальгин (1-2 мл 50% раствора) или реопирин (5 мл); применяют пузыри со льдом на голову и па­ховую область, обертывание влажной простыней и обдувание вен­тилятором. При тяжелых отравлениях проводят форсированный диурез с ощелачиванием крови, детоксикационную гемосорбцию.

Если наблюдаются явления угнетения дыхания и сосудистой не­достаточности, нужно вводить кофеин-бензоат натрия, камфору, кордиамин, эфедрина гидрохлорид, проводить ингаляции кислородом через маску или носовые катетеры; при асфиксии - интубацию тра­хеи или трахеотомию, длительную искусственную вентиляцию лег­ких. Необходим постельный режим. Лечение отравления скополамина гидробромидом такое же, как и при отравлении атропина сульфатом в стадии угнетения.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Атропин – алкалоид, входящий в состав растений семейства пасленовых: , белена, красавка. Сульфат этого алкалоида широко используется в фармацевтической промышленности при изготовлении медикаментозных препаратов. Он представляет собой белый кристаллический порошок, не имеющий запаха. «Атропина сульфат» — препарат, который при неправильном дозировании может стать причиной развития опасных для здоровья побочных эффектов. Среди наиболее частых, можно выделить интоксикацию организма. Как распознать острое отравление атропином, и что следует предпринять?

«Атропина Сульфат» назначают в следующих случаях:

• Патологии желудка и кишечника: холецистит, язва, пилороспазм, панкреатит.
• Гиперсаливация: стоматологическое вмешательство, интоксикация организма под воздействием тяжелых металлов, паркинсонизм.
• Кишечная, почечная и печеночная колика.
• Предоперационная премедикация и симптоматическая брадикардия.
• Бронхоспазм, бронхиальная астма, бронхит.
• Воспаление и травмирование глаз: ирит, хориоидит, тромбоэмболия.

Фармакологические свойства атропина

Алкалоид воздействует на организм человека следующим образом:

• Обладает выраженными спазмолитическими свойствами, снижает мышечный тонус и двигательную активность.
• Ослабляет секрецию всех внутренних желез, за исключением молочных.
• Вызывает тахикардию, повышая частоты сердечных сокращений.
• Оказывает влияние на тонус мышц в области глаз: расширяет зрачок (мидриаз), способствует натяжению цинновой связки.
• Нарушает отток внутриглазной жидкости, что может стать причиной обострения глаукомы.
• Оказывает влияние не центральную нервную систему только в токсических дозах: вызывает речевое и двигательное возбуждение, которое может доходить до галлюцинаций и делирия.

Нежелательные эффекты от употребления препарата наступают только при увеличении рекомендуемой дозировки.

Атропин должен назначать врач, который рассчитывает дозировку индивидуально для каждого больного. Рекомендованная схема лечения:

• Нарушения со стороны ЖКТ. Препарат принимается внутрь по 0,25-1 мг трижды в сутки – взрослым, 0,05-0,5 мг дважды в день – детям. Для парентерального введения достаточно от 0,25 до 1 мг атропина 2 раза за день – взрослым, 10 мкг/кг – детям. При использовании препарата больному рекомендуется проводить периодический контроль артериального давления.
• Офтальмологическая практика. Используется мазь и глазные капли, разработанные на основе атропина сульфата. Рекомендованные дозировки: взрослым – 1% раствор, 1-2 капли трижды в сутки, детям – 0,5% раствор.

Возможные побочные реакции от атропина

«Атропина Сульфат» обладает широким фармакологическим действием. Препарат при неправильном дозировании или при наличии индивидуальной непереносимости может вызвать такие побочные действия, как сухость слизистой оболочки ротовой полости, запор (атония кишечника), тахикардия, нарушения со стороны зрительных функций. При местном нанесении атропина возможно появление отека век, конъюнктивита и дерматита.

Мидриаз (расширение зрачков) — один из возможных симптомов отравления атропином

Отравление атропином

Несмотря на то, что атропин считается щадящим веществом, его действие на организм человека далеко не безобидно. В некоторых случаях токсичной дозировкой может оказаться всего 5 или 10 капель. При употреблении «Атропина Сульфата» и его производных возможен и летальный исход. Смертельная дозировка составляет для детей 2 мг, а для взрослых – 100 мг.

Большая токсичность препарата наблюдается при парентеральном введении. Отравление атропином дает характерную клиническую картину. Преобладает симптоматика, связанная с воздействием яда на центральную нервную систему и подавлением холинергических влияний.

Характер проявления отравления зависит от количества лекарства, попавшего в организм пострадавшего:

• Легкое отравление – появляется фотофобия и мидриаз (расширение зрачков). Кожа и слизистые становятся сухими, снижается потоотделение и возникает гиперемия. Повышается температура тела, и краснеет лицо. Отмечается сильная тахикардия и атония кишечника.
• Тяжелое отравление – на первое место выступает неврологическая симптоматика. Возникает психомоторное возбуждение. Многие говорят о неспокойных людях: «Ты, что белены объелся?». Это выражение пошло именно отсюда. У человека при отравлении происходит нарушение моторной координации, путается сознание и речь становится смазанной. В некоторых случаях возникают галлюцинации. Возможно развитие явлений атропинового психоза, при которых не обойтись без помощи психиатра.

При отсутствии своевременной помощи происходит угнетение сосудодвигательного центра, что сопровождается резким расширением капилляров. Далее происходит развитие коллапса, комы и паралича дыхательных функций.

Отравление атропином возможно и в том случае, когда человек пытается провести лечение того или иного заболевания с помощью лекарственных трав, которые содержат это вещество. В видео подробно рассказывается о свойствах и опасности ядовитых растений.

Как развивается отравление атропином?

Симптомы отравления атропином развиваются постепенно:

• Первая фаза. Возникает психомоторное возбуждение, головная боль и возможны галлюцинации. Сопровождается пирамидальной недостаточностью.
• Вторая фаза. Наступает через 6-10 часов. Сопровождается потерей сознания, гипотонией, угасанием основных рефлексов. При отсутствии помощи наступает кома.

Что делать при отравлении атропином?

Оказание первой помощи пострадавшему включает в себя:

• Промывание желудка (при пероральном употреблении атропина). Для процедуры рекомендуется использовать слабый раствор марганцовки или теплую кипяченую воду с растворенными в ней таблетками активированного угля.
• Вызов скорой помощи. Пострадавший нуждается в квалифицированном лечении. Как правило, его помещают в стационар и принимают меры для снижения токсического эффекта. С этой целью широко используется физиологический антидот: галантамина гидробромид и прозерин, которые вводятся под кожу.

В больнице специалисты принимают меры для выведения остатков атропина из организма больного. Для этого проводится форсированный диурез с помощью 5% раствора глюкозы и натрия хлорида, общим объемом до 5 литров. При поражении почек назначается «Лазикс». В желудок вводится раствор магния сульфата. В обязательном порядке больному делают клизму с 5% раствором танина.

Для того чтобы предотвратить развитие отравления атропином, соблюдайте рекомендации врача по дозированию лекарства. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и всегда следите за изменением в организме при употреблении препарата «Атропина Сульфат» и его производных.

Врач-инфекционист, частная клиника «Медцентрсервис», г. Москва. Старший редактор сайта «Отравление Стоп».