Императивные голоса. Галлюцинации – описание и суть симптома, причины, виды (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые и т. д.), лечение. Чем отличаются истинные галлюцинации от иллюзий и псевдогаллюцинаций? Как вызвать галлюцинации? Галлюцинации, вызв

Галлюцинации – это возникающий в сознании индивида образ без наличия внешнего раздражителя. Они могут зарождаться как следствие сильнейшего утомления, при употреблении ряда лекарственных препаратов психотропного воздействия и при определенных неврологических недугах и некоторых психических заболеваний. Другими словами галлюцинациями являются ненастоящие восприятия, образ без объекта, ощущения, зарождающиеся без раздражителей. Образы, не подкрепленные действительно существующими раздражителями, можно представить в качестве ошибки процессов восприятия органов чувств, когда пациент ощущает, видит либо слышит нечто, реально не существующее.

Различают галлюцинации, обладающие чувственно-яркой окраской, убедительностью. Они могут проецироваться во вне, не отличаются от истинных восприятий и называются истинными. Кроме того, существуют галлюцинации, воспринимаемые внутренним слуховым анализатором либо зрительным, локализируемые во внутренней сфере сознания и ощущаемые в качестве результата влияния некоторой внешней силы, провоцирующей видения, например, голоса. Они носят название псевдогаллюцинации.

Причины галлюцинаций

Мнимые образы, не подкрепленные действительно присутствующими стимулами и связанные со зрительной системой, характеризуются лицезрением пациентами разнообразных несуществующих в действительности предметов или событий, в которых они могут принимать участие.

Эти галлюцинации у человека зарождаются как следствие отравления спиртосодержащими веществами (то есть является одним из проявлений алкогольного ), при употреблении наркотических препаратов, а также психостимулирующих средств, таких как ЛСД, кокаин и др., медикаментов М-холиноблокирующего воздействия (например, антидепрессанты), некоторых органических структур олова. Кроме этого зрительные мнимые образы, равно как и слуховые галлюцинации, свойственные некоторым недугам (педункулярный галлюциноз).

Зрительные галлюцинации, таким образом – это так называемая визуальная иллюзия, расстроенное восприятие яви. При данном недуге пациент не может отделить реально существующие предметы от мнимых образов.

Приказы, отданные «голосом свыше», похвальные слова от невидимых друзей, окрики –относятся к галлюцинациям со стороны слуховой системы. Они часто наблюдаются при шизофренических расстройствах, простых парциальных припадков, наступают при алкогольном галлюцинозе, являются следствием различных отравлений.

Ощущение воображаемых запахов свойственно обонятельным ошибочным восприятиям, которые также встречаются при , нередко заставляющей чувствовать пациентов исключительно неприятные «ароматы» гнили, протухлости и т.п. Кроме этого обонятельные галлюцинации может спровоцировать дефекты головного мозга, а именно поражения височной доли. Парциальные припадки и энцефалит, вызванный вирусом герпеса, наряду с обонятельными мнимыми восприятиями вызывают и вкусовые галлюцинации, характеризующиеся ощущением пациентами приятного либо отвратительного привкуса во рту.

Вербальные галлюцинации угрожающего характера выражаются в устойчивом восприятии больными словесных угроз в собственный адрес, например, им кажется, что их собираются зарубить, кастрировать, заставить выпить яд.

Контрастирующие мнимые восприятия имеют характер коллективного диалога – одна совокупность голосов яростно порицает больного, требует подвергнуть его изощренным пыткам или предать его смерти, а другая группа неуверенно его защищает, робко просит отсрочки пыток, заверяет, что пациент исправится, бросит пить алкогольные напитки, станет добрее. Характерным при данном виде расстройства является то, что группа голосов не обращается прямо к пациенту, а общаются между собой. Часто они отдают больному прямо противоположные приказания (засыпать и одновременно танцевать).

Речедвигательные галлюцинации характеризуются убежденностью пациента в завладении кем-то его собственным речевым аппаратом, при помощи воздействия на мышцы языка и рта. Иногда артикуляционный аппарат произносит голоса, не слышимые окружающими. Многие исследователи относят описанные мнимые восприятия к вариациям псевдогаллюцинаторных нарушений.

Зрительные галлюцинации у индивидов по своей распространенности занимают в психопатологии вторую позицию после слуховых. Они также могут быть элементарными (например, человек видит дым, туман, вспышки света), то есть с незавершенной предметностью и с наличием предметного содержания, а именно зоопсии (видения животных), полиопические (множественные образы иллюзорных объектов), демономанические (видения персонажей мифологии, чертей, инопланетян), диплопические (видения удвоенных иллюзорных образов), панорамические (видения красочных пейзажей), эндоскопические (видения внутри своего тела предметов), сценоподобные (видения сюжетно связанных мнимых сцен), аутовисцероскопические (лицезрение своих внутренних органов).

Аутоскопические мнимые восприятия заключаются в наблюдении пациентом одного или нескольких своих двойников, полностью копирующих его поведенческие движения и манеры. Бывают отрицательные аутоскопические ошибочные восприятия, когда пациент не в состоянии увидеть собственное отражение в зеркальной поверхности.

Аутоскопии наблюдаются при органических нарушениях в височной доли и теменном отделе мозга, при алкоголизме, при явлениях послеоперационной гипоксии, вследствие наличия выраженных психотравмирующих событий.

Микроскопические галлюцинации выражаются в обманах восприятия, представляющих иллюзорное уменьшение в размерах людей. Такие галлюцинации наиболее часто встречаются при психозах инфекционного генеза, алкоголизме, отравлениях хлороформом, интоксикациях эфиром.

Макроскопические иллюзии восприятия – больной видит увеличенных живых существ. Полиопические мнимые восприятия заключаются в видении пациентом множества одинаковых мнимых образов, словно созданных под копирку.

Аделоморфные галлюцинации представляют собой зрительные искажения, лишенные отчетливости форм, яркости красок и объемности конфигурации. Многие ученые относят данный вид расстройства к особому типу псевдогаллюцинаций, который характерен для шизофрении.

Экстракампинные галлюцинации состоят в видении пациентом угловым зрением (то есть вне обычного поле зрения) каких-нибудь явлений либо людей. При повороте головы больным в сторону несуществующего объекта такие видения моментально исчезают. Гемианопсические галлюцинации характеризуются выпадением одной половины зрения, наблюдаются при органических нарушениях, происходящих в центральной нервной системе человека.

Галлюцинации Шарля Бонне являются истинными искажениями восприятия, наблюдаются при поражении одного из анализаторов. Так, к примеру, при отслойке сетчатки либо глаукомах отмечаются зрительные галлюцинации, а при отитах – слуховые иллюзии.

Обонятельные галлюцинации являют собой обманное восприятие весьма неприятных, порой отвратительных и даже удушливых запахов (например, больной ощущает запах разлагающегося трупа, которого в действительности нет). Зачастую галлюцинации обонятельного типа невозможно дифференцировать от обонятельных иллюзий. Бывает, что у одного пациента могут наблюдаться оба расстройства, вследствие чего такой пациент отказывается от пищи. Обманные восприятия обонятельного типа могут возникать вследствие различных психических недугов, но по преимуществу они свойственны органическим дефектам головного мозга и локализуются в височной области.

Вкусовые галлюцинации нередко наблюдаются в комплексе с обонятельными обманными восприятиями, проявляются в ощущении привкуса гнили, гноя и т.п.

Тактильные галлюцинации заключаются в ощущении пациентом появления какой-то жидкости на теле (гигрические), прикосновения чего-то высокой или низкой температуры (термические галлюцинации), схватывания со спины тела (гаптические), иллюзорное ощущение наличия насекомых или под кожей (внутренняя зоопатия), ползания насекомых или других мелких существ по коже (наружная зоопатия).

Некоторые ученые относят к галлюцинациям тактильного типа симптом ощущения постороннего предмета во рту, например, нитки, волоса, тонкой проволоки, наблюдаемых при тетраэтилсвинцовом делирии. Данный симптом, по сути, является выражением, так называемых ротоглоточных мнимых восприятий. Тактильные иллюзорные представления свойственны кокаиновым психозам, делириозному помутнению сознания разной этиологии, шизофрении. Нередко тактильные галлюцинации при шизофрении локализуются в области мочеполовых органов.

Функциональные галлюцинации зарождаются на фоне реально существующего раздражителя и живут до окончания воздействия стимула. Например, на фоне фортепианной мелодии больной может одновременно слышать звучание фортепиано и голос. При завершении мелодии исчезает и иллюзорный голос. Проще говоря, пациент воспринимает единовременно реальный стимул (фортепиано) и голос приказывающего характера.

Функциональные галлюцинации также разделяются в зависимости от анализатора. Рефлекторные галлюцинации сродни функциональным, выражаются в возникновении мнимых восприятий одного анализатора, при воздействии на другой и существуют исключительно во время стимуляции первого анализатора. К примеру, пациент может ощущать прикосновение к коже чего-то мокрого (рефлекторные гигрические галлюцинации) при просмотре определенной картинки. Как только больной прекратит смотреть на картинку, неприятные ощущения исчезнут.

Кинестетические (психомоторные) ошибочные восприятия проявляются в ощущении пациентами движений отдельных частей тела, которые происходят помимо их воли, но в действительности никаких движений нет.

Экстатические галлюцинации у человека обнаруживаются, когда он находится в состоянии экстаза. Они отличаются красочностью, образностью, влиянием на эмоциональную сферу. Нередко характеризуются религиозным, мистическим содержанием. Бывают зрительными и слуховыми, а также комплексными. Многие наркотики, галлюцинации провоцируют, однако их сопровождают не всегда положительные эмоции.

Галлюциноз является психопатологическим синдромом, характеризуемым наличием на фоне четкой осознанности выраженных множественных галлюцинаций.

Бред, галлюцинации образуют галлюциноз Плаута, представляющий собой вербальные (реже обонятельные и зрительные) мнимые восприятия в сочетании с бредом преследования при ясном сознании. Данная форма галлюциноза возникает при таком недуге, как сифилис головного мозга.

Галлюциноз атеросклеротического характера наблюдается чаще у женской части населения. При этом вначале обманные восприятия являются отгороженными, по мере развития атеросклероза отмечается обострение характерных признаков, таких как ослабление памяти, снижение интеллектуальной деятельности, . Содержание искаженных восприятий чаще носит нейтральный характер и касается простых повседневных дел. С углублением атеросклероза обманные восприятия могут принимать все более фантастический характер.

Галлюцинации у детей часто путают с иллюзиями, которые являются неадекватным восприятием малышами объектов реально существующих. Кроме того, для маленьких крох видение иллюзий считается физиологической нормой, поскольку с их помощью происходит развитие фантазии.

Галлюцинации же – это появляющиеся спонтанно виды различных объектов, характеризующиеся красочностью, восприятие несуществующих в действительности предметов, действий.

Галлюцинации у детей являются постоянным предметом изучения учеными. Последние исследования свидетельствуют, что галлюцинации слухового типа появляются ориентировочно у 10% учащихся в начальных классах. Возникновение мнимых восприятий у детей не имеет зависимости от половой их принадлежности.

Лечение галлюцинаций

Для эффективного лечения нарушений восприятий необходимо выяснить причину, спровоцировавшую появление данного состояния.

Галлюцинации, что делать? Сегодня разработано множество методов, направленных на лечение разных типов галлюцинаций. Но при ряде недугов, терапия направлена на излечение заболевания, вызвавшего галлюцинации, и на устранение либо смягчение симптоматики. Так как в изолированной форме галлюцинации встречаются довольно редко. Зачастую они являются неотъемлемой частью ряда психопатических синдромов, нередко сочетающихся с разными вариациями бреда. Нередко появление мнимых восприятий, особенно в начале течения недуга, обычно поражает пациента и сопровождается возбуждением, чувством , тревожностью.

До сих пор вопрос, касающийся эффективной терапии галлюцинаций, является спорным, но почти все лекари сходятся в одном, что лечение должно быть индивидуально направленным.

В первый черед необходимо исключить различные заболевания и интоксикации, которые часто являются факторами, провоцирующими появление данного состояния. Затем следует обратить внимание на лекарственные средства, применяемые пациентом. Так как в клинической практике наблюдалось множество случаев, когда для терапии ошибок восприятия различных анализаторов достаточным было отменить прием определенных препаратов.

Люди, страдающие появлением галлюцинаций, могут характеризоваться критичным отношением к мнимым представлениям, возникающим в сознании, и не критичным. Индивид может осознавать, что голоса им слышимые или сцены, им наблюдаемые, не существуют в реальности, а может думать, что они истинны. Нередко больные могут видеть довольно реальные сцены, которые соответствуют действительности, например, наблюдать события с участием родственников.

Одни пациенты, страдающие данным состоянием, умеют отличать мнимые восприятия от действительности, а другие не в состоянии, некоторые могут чувствовать изменения в организме, являющиеся предвестниками скорых галлюцинаций. Близкое окружение может заметить появление данного расстройства у индивида по его поведению, а именно, наблюдая за его жестами, мимикой, действиями, слушая слова, произносимые им, которые окружающей действительности не соответствуют. Это очень важно, так как довольно часто больные, боясь помещения в «психушку» или вследствие своих бредовых соображений, пытаются утаить симптомы, диссимулировать галлюцинаторные переживания.

Больной, страдающий галлюцинациями, характеризуется сосредоточенностью и настороженностью. Он может пристальным взглядом всматриваться в окружающее пространство, напряженно прислушиваться к чему-то либо беззвучно шевелить губами, отвечая своим нереальным собеседникам. Бывает, что данное состояние у индивидов возникает периодически. В таких случаях оно характеризуется кратковременным течением, поэтому важно не пропустить эпизод галлюцинирования. Мимика больных зачастую соответствует содержанию мнимых восприятий, вследствие чего отражает удивление, страх, гнев, реже радость, восторг.

При галлюцинациях, характеризуемых яркостью восприятия, могут отвечать слышимым ими голосам вслух, затыкать уши, зажимать нос руками, зажмуривать глаза, отбиваться от несуществующих чудовищ.

Галлюцинации, что делать? На доврачебной стадии главным является безопасность больного индивида и его окружения. Поэтому необходимо предотвратить возможные опасные и травмирующие действия.

Ответственность за лечение индивидов, страдающих ошибочным восприятием действительности, в первый черед, ложится на их самое ближайшее окружение – на родственников.

На врачебном этапе вначале собирается анамнез, уточняется характер видимого, слышимого, ощущаемого, проводится лабораторное обследование с целью точного диагностирования и назначения терапии, методов ухода и наблюдения за больным.

Лечение сосредоточено на купировании приступов возбуждения и направлено на устранение таких симптомов, как бред, галлюцинации. С этой целью могут применяться внутримышечные инъекции Тизерцина или Аминазина в комплексе с Галоперидолом либо Триседилом. Больного госпитализируют в психиатрическую клинику при наличии серьезного психического недуга, спровоцировавшего появление галлюцинаций.

Не оказание помощи пациентам опасно тем, что данное нарушение способно прогрессировать и может перейти в хроническое течение (галлюциноз), особенно при наличии отягощающих факторов, например, алкоголизма. Больной все свои галлюцинации не в состоянии отличить от действительности, и по прошествии времени начинает думать, что это является нормой.

Вербальные обманы, имеющие характер распоряжений или приказаний называются императивными галлюцинациями. В основном, они имеют абсурдное содержание, имеющее опасный, садистский смысл, который обращен непосредственно к пациенту. Приказы, исходящие от звучащих в голове голосов, всегда воспринимаются больным таким образом, что адресованы не кому-то из посторонних людей, а только самому пациенту. Например, императивные выражаются в том, что человеку приказано ударить себя или кого-либо из окружающих топором, изображать животное, совершить поджог квартиры, и прочее.

Многие пациенты, рассказывая о своем состоянии, говорят, что сильно беспокоятся, и даже панически боятся, что голоса могут приказать им напасть на близких, причинить им вред. Некоторые люди понимают, что пребывая в подобном состоянии, они теряют контроль над собственными поступками. Также для императивных галлюцинаций свойственно отсутствие имени больного, обычно обращение голосов к больному происходит от второго лица. Чаще всего, мотивационная сила отдаваемых галлюцинаторных приказов довольно велика, и пациенты не имеют сил что-либо им противопоставить. Более того, им даже не приходит в голову мысль, — что можно оказывать сопротивление данному явлению.

Похожее состояние наблюдается у человека при гипнотическом глубоком трансе, когда внушение со стороны «голосов» не сопровождается противодействием со стороны больного. Как показывает практика, встречаются и отставленные воздействия галлюцинаций императивного типа, но подобное бывает редко. В некоторых случаях приказы голосов являются разумными. Подвергаясь влиянию такого , многие пациенты самостоятельно принимают решение о том, что необходимо обратиться за помощью к психиатру. К тому же, больные нередко отмечают, что звучащие в их голоса имеют над ними существенное интеллектуальное превосходство.

Причины императивных галлюцинаций

Известно, что императивные галлюцинации не являются отдельной болезнью, чаще всего они представляют собой признаки серьезных заболеваний, и свойственны . Существует статистика, согласно которой средний показатель распространенности императивных галлюцинаций у больных с диагнозом составляет пятьдесят три процента. В тридцати процентах больные демонстрируют полное подчинение императивному у. В данном случае, лечебных методик очень мало, к тому же, они не подвергаются систематической проверке. На основании этих данных больные утверждают, что возникновение императивных галлюцинаций характерно для больных, которые считаются резистентными к терапии. Более того, даже во время госпитализации не всегда удается препятствовать подчинению пациента императивным галлюцинациям.

Содержание императивных галлюцинаций, а также степень их влияния на больного различна. Клиническое значение данного галлюциноза бывает неодинаково. Например, если больной слышит голоса, издающие нелепые и разрушительные приказы, имеющие негативистический характер, то они свидетельствуют о кататоническом уровне дезорганизации личности пациента. Кататонические импульсы могут реализовываться совершенно незаметно, автоматически. В том числе, выполняются и приказы, имеющие оттенок принуждения, но при этом больной осознает, что они противоестественны. Иногда поступают распоряжения, которые полностью соответствуют собственным установкам больного.

Известно, что среди людей, страдающих императивными галлюцинациями, находятся личности, которые ведут себя «назло голосам», и поступают противоположно требованиям неизвестных диктаторов. Но это редкое явление. Как рассказывают сами больные, во время галлюцинаций они ощущают нечто вроде паралича, и все поступки совершаются в состоянии автоматизма или так называемого зомбирования. Императивные галлюцинации начинаются в разном возрасте. Например, один обследуемый в возрасте шестнадцати лет при возникновении императивных галлюцинаций замирал на месте, и не мог сделать ни шага, оставаясь в таком положении не менее трех минут. Как выяснили психиатры, голоса, звучащие в его голове, давали приказ остановиться.

Лечение императивных галлюцинаций

Лечебный процесс галлюциноза любого типа начинается с общего тщательного обследования, и выявления основного заболевания, которое является причиной нарушения, в данном случае, вызывает императивные галлюцинации. Во многих случаях специалисты среди прочих средств назначают когнитивную терапию. При данной методике процесс направлен на уменьшение императивного галлюциноза, а также на ослабление власти галлюцинаций. При исследовании сферы мышления пациентов врачи выявляют нарушенную критичность, дезорганизацию мышления, искаженный процесс обобщения. В том числе, отмечается ряд формальных, случайных связей.

Практически всегда интеллектуальные возможности больного оказываются недостаточно высокими, и он не может объяснить своих решений относительно подчинения императивным галлюцинациям. В результате проводимого лечения состояние пациентов улучшается, императивные галлюцинации утрачивают свою значимость, к больным возвращается покой, человек начинает вести себя более адекватно. Также, благодаря своевременному лечению пациенты охотно включаются в восстановительные трудовые процессы, достигается состояние ремиссии, и в случае нахождения в стационаре, больной может быть выписан домой.

О галлюцинациях слышали многие. Наркоманы называют их «глюками», медики же под этим понятием подразумевают мнимое восприятие объекта, появляющееся у человека без какого-то конкретного раздражителя. По сути, это сбой взаимодействия органов чувств и головного мозга, обман организма самого себя, при котором пациент начинает видеть, слышать или ощущать то, чего в реальности нет. Механизм возникновения этих явлений ученые изучают давно, но из-за сложности работы головного мозга, он на сегодня так и остается невыясненным.

Виды

Галлюцинации – это патология. В зависимости от органа восприятия, формирующего несуществующие ощущения, выделяют:

зрительные сбои;
слуховые галлюцинации;
обонятельные нарушения;
тактильные формы;
вкусовые галлюцинации.

Стоит отметить, что обманы органов чувств, в основе которых лежат физические законы, патологиями не считаются. Яркий тому пример – миражи в пустынях.

Зрительная разновидность патологии

Зрительные галлюцинации – появление разнообразных образов. Они могут быть очень яркими или совсем тусклыми, живыми или неживыми. Иногда кажущиеся предметы или люди неподвижны, а иногда – создают динамичные сцены, в которые вовлекают и самого пациента.

Случаи, когда они проявляются во время отхода ко сну или пробуждения, нарушениями не являются и консультации врача не требуют. Если же симптомы возникают в другие моменты, человек нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Причины возникновения таких галлюцинаций могут скрываться в заболеваниях или острых депрессивных состояниях. Например, галлюцинации – один из симптомов шизофрении. Спровоцировать нарушение может конкретное действие или явление: резкое повышение температуры тела, мигрень, прием медикаментов, наркотических веществ или алкогольных напитков. К появлению галлюцинаций приводят также опухоли в головном мозге.

Стоит отметить, что к консультации врача следует заранее подготовиться. Необходимо выписать все лекарственные препараты, которые принимаются на регулярной основе, ведь многие из них (улучшающие работу сердца, снимающие судороги, боль, признаки аллергии) способны вызывать несуществующие зрительные образы.

Обманы слуха

Слуховые галлюцинации считаются самыми распространенными. Одна из форм таких нарушений – слышанье человеком несуществующих звуков по типу треска, воя ветра или животного, свиста, шума. Подобные явления называют акоазмами.

Если человеку слышится речь, отдельные слова или слоги, патологию называют фонемой – вербальной словесной галлюцинацией. Для больного – это «голоса», громкие или тихие. Как правило, он слышит их недалеко от себя – в комнате, на улице, балконе, крыше. Голоса могут раздаваться из шкафа, любого полого предмета, звучать за соседской стеной. Они слышны из одного места, отдаляются или приближаются. В отдельных случаях человеку чудится гул толпы, обращение к нему знакомых или совершенно чужих людей. Они могут ругать его, принуждать к действию, защищать или просто обсуждать с ним текущие дела.

Если слуховые галлюцинации связаны с определенной ситуацией, их называют сценоподобными. Нередко такие явления могут сопровождаться аффективными нарушениями: повышением настроения, появлением раздражительности, беспокойства или страха. Как правило, в первое время при слышанье различных звуков, человек пытается обнаружить источник раздражения, обыскивая крыши, чердаки или близлежащие помещения.

Алкогольные

Галлюцинации при алкоголизме выделяют в отдельную группу, так как они являются частью алкогольных психозов. Такие психозы проявляются вследствие постоянного отравления организма алкоголем, как правило, на второй или третьей стадии хронического алкоголизма.

Подобные явления разнообразны. В этом случае у человека появляются зрительные, слуховые, иногда тактильные нарушения. Сами галлюцинации могут быть как примитивными, так и сложными, с участием огромного количества людей.

Объединяет эти явления сюжет. Он может повторяться или быть похожим, причем чаще всего человека мучают кошмары: больному кажется, что его тело значительно увеличивается, а все вокруг вдруг уменьшается, иногда перед глазами пациента возникают страшные животные, чудовища. Иногда эти видения сменяются на эротические представления или видения, иллюстрирующие пьянство.

Порой такие галлюцинации при алкоголизме сочетаются с бредом. Больной в моменты его возникновения находится в состоянии ужаса, иногда пытается «разбавить» его примитивным юмором. При этом он прячется от преследования, дерется, убегает, одним словом, ведет себя в полном соответствии с видениями, которые ему мерещатся.

Если днем проявления патологии практически незаметны, то ночью состояние человека значительно ухудшается. Длится все от двух до пяти дней, после чего больной впадает в депрессию.

Старческие галлюцинации

Частым явлением также являются галлюцинации в пожилом возрасте. Они могут проявляться нарушениями слуха, вкуса, обоняния, зрительными или тактильными нарушениями. Причиной подобных процессов могут стать психические и физические изменения в организме людей, которые наблюдаются после 50 – 60 лет. Чаще всего в этом возрасте развивается паранойя, однако, усугубляет ситуацию постоянное плохое настроение, пессимизм, тревожность, страх перед приближающейся смертью.

Если подобное состояние долгое время остается без внимания, у людей развиваются:

бессонница;
потеря аппетита;
боль непонятной локализации.

Помощь

Лечение галлюцинаций начинается с обследования у психиатра. Нередко таким больным может понадобиться консультация невролога или помощь нарколога. Для исключения опухолевых процессов, которые могут провоцировать галлюцинации, назначается консультация онколога. Диагностировав заболевание, спровоцировавшее подобные нарушения, врач назначает терапию. Стоит отметить, что лечение в условиях стационара проводится только в периоды обострений, в остальное время можно лечиться дома.

Помощь больному со стороны родственников в этот период заключается в обеспечении его безопасности, чтобы в моменты страха он не смог причинить вред ни себе, ни окружающим.

Слуховые или как их еще называют императивные галлюцинации. Специалистам чаще других приходится встречаться именно с такого характера жалобами. Звуки и шумы, которые слышит больной, достаточно разнообразны. Это могут быть отрывистые нечеткие звуки или отчетливые целые фраз, стук, царапающий звук, одинокий голос или какофония голосов. Уровень шума, звучащего в голове может быть слегка различимым или очень громким, незнакомым или знакомым. Чаще всего эти звуки пугают больного. Они ему грозят, обещая наказать; пугают; подчиняя себе, заставляют выполнять их приказы. Такой психологический прессинг морально ломает «пострадавшего». Он начинается безоговорочно выполнять команды, звучащие в его голове.

Код по МКБ-10

R44.3 Галлюцинации неуточненные

Причины императивных галлюцинаций

При «банальных» неврозах слуховой бред обычно не проявляется. Поэтому появление галлюцинаций у человека говорит о серьезных изменениях, которые затрагивают отдельные участки головного мозга человека. Анализируя клиническую картину в каждом отдельном случае, квалифицированный врач пытается определиться с источником, ставшим катализатором заболевания.

На сегодняшний день медики называют лишь некоторые причины императивных галлюцинаций, но часть из них так и остаются за гранью человеческого понимания.

Алкоголизм. Лица, страдающие данным недугом (особенно продолжительное время) достаточно сильно подвержены слуховым галлюцинациям. Они выражаются в появлении «в голове» алкоголика голоса, который обращается к нему, вызывая на разговор. Но чаще всего, голосов несколько, они общаются друг с другом, «обсуждая пациента, комментируя его поступки », вызывая у больного панику. На фоне такого расстройства психики, предугадать дальнейшие действия такого человека практически невозможно.

Шизофрения - психотическое расстройство личности. Слуховая трансформация в данном случае направлена непосредственно к пациенту. Голос общается с ним, отдает приказы.

Это наиболее часто встречающиеся источники. Но их гораздо больше. Например, подобную симптоматику могут провоцировать и венерические заболевания, например, сифилис.

Страдают от сильнейшей слуховой какофонии и лица, употребляющие наркотики.

Организм стареет, в нем происходят патологические изменения, которые способны привести к развитию старческой паранойи, которая так же способна вызывать у пострадавшего подобный симптом.

В списке первопричин появления императивных галлюцинаций следует отметить и аменцию – очень тяжелую форму помрачения сознания, выражающуюся в негативной трансформации речевой выдачи звука, «искривлении» мышления и мировосприятия. Вся опасность данного заболевания заключается в том, что такое многоплановое искажение вполне способно привести больного к гибели.

Императивные галлюцинации медики относят к отклонениям вербального характера.

Установив причину патологических изменений, квалифицированный доктор способен предугадать и исход лечебной терапии.

Симптомы императивных галлюцинаций

С латыни imperatum – переводится, как приказывать, поэтому рассматриваемая терминология обозначает патологические слуховые звуки, которые воспринимаются больным как приказы, заставляющие его выполнить то или иное действие. Чаще всего симптомы императивных галлюцинаций, выражаются в получении больным таких приказов, которые имеют криминально – садистский окрас, делая больного опасным как для самого себя, так и для окружающих его людей. Голос обращается непосредственно к человеку, отдавая команды: «возьми топор, отруби себе руку…», «залезь на окно, прыгни…», «возьми веревку и накинь на шею демону, который рядом…»

Еще не полностью потерявшие весь рассудок больные делятся с врачом своими страхами. Они очень бояться, что при следующем приступе голоса прикажут ему причинить физический вред кому – то из его близких людей. Ведь во время приступа, человек теряет контроль над своим мозгом, воля подавляется на столько, что он не может противиться голосам – это ему даже не приходит в голову.

Преимущественно голос напрямую обращается к больному, но он не называет больного по имени. Достаточно редко голосовые приказы касаются абстрактных или долгосрочных действий, обычно такие наказы затрагивают ситуацию «здесь и сейчас».

Преимущественно больной слышит такие нашептывания обеими ушами, но известны случая, когда звуковосприятие приходит с одной стороны. Преимущественно человек начинает слышать голоса в ночное время, на фоне абсолютной тишины.

Очень похожая картина возникает, когда пациент находится под гипнозом, в состоянии глубокого транса.

Диагностика императивных галлюцинаций

Если у окружающих и близких людей возникли подозрения, что находящееся рядом лицо страдает на рассматриваемую в данной статье патологию, следует обратиться за консультацией к квалифицированному психиатру.

Его диагностика императивных галлюцинаций обычно начинается с того, что он удостоверяется, что больной страдает именно на патологию, а не его разговоры и рассказы являются иллюзией или простой фантазией.

Ведь слуховое навеивание – это звуковые структуры, возникающие в сознании больного пациента при отсутствии внешнего раздражителя. Люди, имеющие в анамнезе данную патологию, отличаются от «фантазеров» тем, что вторых легко можно переубедить в обратном. Тогда как пациентов психиатра переубедить в нереальности звуковой какофонии нереально.

Если человеку под воздействием светового эффекта или других факторов видится, как платяной шкаф видоизменяется, превращаясь в злобного медведя, то это иллюзия, мираж в пустыне – это иллюзия. Но если человек убежден в присутствии кошки в пустом углу, то это галлюцинация. Аналогичные тесты имеются и при выявлении императивных галлюцинаций.

Важным методом диагностики заболевания является визуальное наблюдение специалистами за поведением пациента. Именно такой мониторинг позволяет доктору подтвердить заболевание и определиться с его формой проявления.

Патологические приступы могут проявляться эпизодически, при тяжелых формах расстройства психики человек может полностью погрузиться в такое состояние. Очень важно не допустить такого перехода.

Психиатр очень внимательно контролирует и изменение мимики, так как у больного человека эмоциональные проявления, выражающиеся изменением лицевой мимики, не соизмеряются с окружающей его ситуацией. Например, на фоне полной скорби, такой больной способен радоваться жизни, смеяться… Или на фоне полного спокойствия, например, солнечное утро, птицы поют, а больной находится в состоянии паники, страха, гнева…

Наиболее выраженным симптомом слуховых галлюцинаций является желание пациента заткнуть уши, спрятать голову под подушку, чтобы не слышать достающего его и пугающего шепота. При этом окружающая среда не дает предпосылок к таким действиям.

Были зафиксированы случаи, когда больные люди в ужасе, закрыв уши руками, стремглав бросались наутек, не разбирая дороги, попадая при этом под машины, выпадая из окон. Преимущественно, такие проявления редко наблюдаются изолировано, чаще все же идут комплексные изменения, при которых слуховая патология сочетается с другими симптомами, например, бредовыми состояниями.

Бывают, подвержены иллюзиям и здоровые люди, тогда как появление галлюцинирующих звуков являются несомненным показателем психической патологии, которая требует срочной неотложной медицинской помощи.

Большая внимательность к своим близким родственникам и друзьям позволит вовремя распознать заболевание, ведь человек, попадая в такую ситуацию, боясь быть не понятым и останавливаемый страхом помещения в психиатрическую лечебницу (или по какой – то одному ему известной причине) пытается скрыть бредовое состояние, диссимулировать его к своей обыденной жизни.

Галлюцинирующее лицо становится более настороженным, сосредоточенным, постоянно находясь начеку, чтобы не выдать свое состояние. Но когда ранний этап прогрессирования заболевания упущен, человек постепенно начинает общаться со своим мнимым собеседником, отвечая на его вопросы вслух.

Лечение императивных галлюцинаций

Если человек впервые сталкивается с такой патологической ситуацией – это его повергает в ступор и ужас. Но следует помнить главное – то, что происходит, для галлюцинирующего лица является проявлением его реальности. Поэтому первое, что необходимо помнить его близким родственникам – это как правильно себя вести в данной ситуации и какую помощь они в состоянии оказать ближнему.

Ни при каких условиях не следует даже пытаться разубедить больного, что все происходящее с ним – это трансформированная психикой реальность.
Следует выказать такт, терпение, а во многом и проявить фантазию, чтобы, первым делом, успокоить возбужденного и шокированного человека. Например, если он абсолютно уверен, что к нему в окно в ночное время пытаются проникнуть оборотни, не смейтесь, просто примите активное участие в нахождении средств и способов физически защититься от угрозы (из улицы принести осиновую ветку, в комнате поставить икону, подарить нательный крест и так далее).
Необходимо воспользоваться такой атрибутикой и постараться создать атмосферу и окружающую обстановку такой, чтобы возникающие галлюцинации не вызывали такого ужаса, то есть по возможности смягчить эмоциональную остроту и негативный окрас.

Подшучивать над «страдающим».
Показывать свое раздражение и недовольство, когда больной начинает выказывать какие – либо опасения. Радуйтесь уже тому, что близкий оказывает доверие и обращается за помощью, в противном случае, он просто замкнется в себе, стараясь сдержать нарастающий внутренний ужас. Но такая ситуация не может длиться вечно, настанет момент, когда «произойдет взрыв», И чем закончится этот приступ предугадать не в состоянии даже опытный психиатр.
Бросьте бесперспективное занятие переубедить галлюцинирующего в том, что это плод его воспаленного сознания.
Не стоит акцентировать свое и его внимание на данной проблеме и пытаться выяснять, кто с ним говорит, каков звуковой источник.
Во время приступа, особенно необходимо следить за своими эмоциями, не следует повышать голос и слишком громко разговаривать. В этот период для больного необходимо создать иллюзию, что окружающие делают все, чтобы ему помочь и его «спасти».
Несколько снизить возбуждение может спокойная умиротворяющая музыка, смена обстановки, в особых случаях медикаментозные лекарственные средства, назначать которые должен только дипломированный специалист.

Но как бы родные не были внимательны к «пострадавшему», ему просто необходима квалифицированная медицинская помощь. Обратившись к специалисту, будет поставлен диагноз, даны рекомендации и назначена адекватная терапия.

На сегодняшний день лечение императивных галлюцинаций проводится несколькими методами, но все они, в основном, направленны на устранение патологических приступов, вывод пациента из бредового состояния.

В протокол лечебной терапии обычно входят такие фармакологические препараты как тизерцин, хлоразин, контомин, плегомазин, гибанил, торазин, хлорпромазин гидрохлорид, аминазин, ларгактил, хлорпромазин, фенактил, амплиактил, гибернал, промактил, пропафенин, мегафен, клопроман или ампликтил.

Антипсихотическое, нейролептическое лекарственное средство аминазин обычно вводится внутримышечно или внутривенно.

При внутримышечном введении разовая максимальная дозировка составляет 0,15 г, в течение суток - 0,6 г. Рекомендованный график приема обычно представлен назначением от одного до пяти миллилитров 2,5 % раствора, но не больше трех процедур на протяжении суток.

В случае острого приступа заболевания, доктор назначает внутривенное введение лекарственного средства. При этом два - три миллилитра 2,5 % раствора перед вводом разбавляются 20 мл 40 % раствора глюкозы. При таком способе подачи лекарственного средства в организм, разовая максимальная дозировка составляет 0,1 г, в течение суток - 0,25 г.

При купировании приступа в домашних условиях, психиатр может выписать препараты данной группы в виде таблеток или драже. Аминазин принимается перорально сразу после еды (это позволит снизить уровень раздражения слизистой органов пищеварительного тракта). Стартовая суточная дозировка лекарственного средства – 25 – 75 мг, разнесенных на один – два – три приема.

К противопоказаниям использования в протоколе лечения данного лекарственного средства относят:

Индивидуальную непереносимость организмом пациента одного или нескольких составляющих компонентов препарата.
А так же наличие в анамнезе сердечно - сосудистой декомпенсации.
Язвенных и эрозийных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.
Серьезных патологических изменений в работе печени и почек.
Тяжелой формы гипотонии.
Сбоев в работе желудка.

Параллельно, доктор назначает и галоперидол, сенорм, галопер, транкодол-5 или триседил.

Нейролептик, принадлежащий к производным бутирофенона, галоперидол назначается больному внутрь перорально за 30 минут до предполагаемой трапезы. Чтобы снизить уровень раздражения слизистой органов пищеварения, препарат можно выпить совместно с достаточным количеством молока.

Стартовая суточная рекомендованная дозировка (в зависимости от клинической картины и интенсивности приступа) назначается в пределах от 0,5 до 5 мг, разнесенных на два – три приема. Постепенно дозировка возрастает на 0,5 – 2 мг, до момента, когда будет достигнут ожидаемый терапевтический эффект. В особо тяжелых случаях прирост дозировки может составлять от 2 до 4 мг.

Максимально допустимое количество лекарственного средства, которое разрешается в суточном приеме определяется цифрой 100 мг.

В большинстве случаев терапевтическую эффективность снятия приступа удается достигнуть на суточных дозировках в 10 – 15 мг.

Если больной имеет хроническую форму шизофрении, то купировать проблему обычно получается суточными дозировками в 20 – 40 мг.

В резистентных случаях, при особой невосприимчивости организма больного на препарат, количественная составляющая его введения может остановиться на цифрах в 50 – 60 мг.

Поддерживающая дозировка, которая принимается пациентом в промежутках между приступами, составляет от 0,5 до 5 мг в сутки. Эти цифры снижаются очень аккуратно и постепенно.

Длительность лечебной терапии может в среднем занять два – три месяца.

Если заболевание диагностировано у деток от 3 до 12 лет, вес тела которых попадает в пределы от 15 до 40 кг, доза вводимого лекарственного средства рассчитывается от 0,025 до 0,05 мг на килограмм веса маленького пациента, разнесенное на два – три приема. Увеличивать дозировку можно не чаще чем один раз в пять – семь дней. Максимально допустимое суточное введение препарата не должно превышать цифру в 0,15 мг на килограмм веса пациента.

Лицам пожилого возраста, страдающим на императивные галлюцинации, количество вводимого лекарственного средства уменьшают и вводят половину, а то и треть рекомендованной взрослой дозы. Увеличение дозировки можно проводить не чаще чем один раз в два – три дня.

При необходимости лечащий врач может назначить данный препарат в другой выпускаемой форме: пероральные капли, раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций.

Не рекомендуется применять рассматриваемый препарат в протоколе лечения, если пациент страдает на болезнь Паркинсона, угнетение центральной нервной системы, поражение базальных ганглиев, при депрессивных расстройствах и если возраст пациента менее трех лет, а так же в случае, когда организм больного проявляет гиперчувствительность к составляющим препарат ингредиентам и производным бутирофенона.

Также в протокол терапии могут быть включены другие антипсихотические и атипичные антипсихотические лекарственные средства, а так же необходимые антидепрессанты.

Например, это может быть моклобемид (аурорикс), имипрамин (мелипрамин), бефол, циталопрам (ципрамил), амитриптилин, симбалта (дулоксетин), тримипрамин (герфонал) и многие другие.

Антидепрессант и седативное средство - амитриптилин - назначается пациенту для приема перорально, не разжевывая, непосредственно после приема пищи – это позволит снизить раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Лекарство принимают в несколько приемов: непосредственно перед сном вводится максимальная доза. Для взрослого пациента данная дозировка составляет 25 - 50 мг. Постепенно небольшими количествами начальная цифра увеличивается до 150 – 200 мг суточных, разнесенных на три приема, при этом время, за которое этот рост производится, составляет от пяти до шести дней.

Если на протяжении двух недель терапевтический эффект не виден, суточное количество вводимого лекарства увеличивают до 300 мг. Если же депрессивные признаки пропали, назначенное количество лекарственного средства, наоборот, постепенно снижают до цифр 50 - 100 мг в сутки.

Длительность проводимого лечения в среднем составляет не менее трех месяцев.

Лицам пожилого возраста, при легкой степени расстройства, приписываются дозировки, попадающие в предел от 30 до 100 мг суточных, а после достижения терапевтической эффективности, вводимое количество лекарственного средства уменьшают до суточных 25 – 50 мг.

При необходимости допускается использование других форм выпуска рассматриваемого медикаментозного препарата.

Амитриптилин может вводиться в форме раствора внутривенно или внутримышечно. Скорость подачи лекарства медленная. Стартовое количество составляет 20 - 40 мг четырежды на протяжении суток. Инъекции постепенно заменяются таблетированной формой приема.

Продолжительность лечебного курса – не больше шести – восьми месяцев.

Дозировка для деток от шести до двенадцати составляет – 10 - 30 мг, либо рассчитывается как 1 - 5 мг суточных на килограмм веса маленького пациента, разделенные на несколько приемов.

Для подростков старше 12 лет - по 10 мг трижды на протяжении суток. В случае медицинской необходимости количество вводимого лекарства можно довести до 100 мг в сутки.

Противопоказанием к применению является острая фаза или период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда, закрытоугольная глаукома, острое алкогольное отравление, наличие в организме больного внутрижелудочковой проводимости, одновременное лечение ингибиторами МАО, а так же повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства и амитриптилину.

Любые галлюцинации, в том числе и слуховые, лечатся по сугубо индивидуальной схеме, ведь источник патологических отклонений у каждого человека может быть свой и складываться из множества различных факторов.

Как не странно, но такие простые советы в несколько раз уменьшат риск развития поражения, именуемого в медицине императивными галлюцинациями.

Прогноз императивных галлюцинаций

Если в ходе развития психического заболевания к патологической симптоматике присоединяются и галлюцинации, медики констатируют ухудшение состояния больного и усложнение клинической картины заболевания. Императивными называют слуховые галлюцинации, звучащие в ушах больного человека как приказ. Достаточно часто слышимые голоса имеют криминально – садистский окрас, побуждая к действию, которое представляет опасность либо для самого человека, либо для его окружающих. Если не принять своевременные меры и не держать в последующем больного на поддерживающей терапии, прогноз императивных галлюцинаций весьма плачевный.

Если же меры приняты с запозданием или симптоматика была проигнорирована, то для пациента все может закончиться летальным исходом. Часто рассматриваемое заболевание наблюдаются у людей, склонных к суицидальным или гомицидным действиям.

Даже здоровый человек, услышав какой – либо шепот и не найдя его источник, весьма не комфортно чувствует семя в такой ситуации, а что уже говорить о больном лице. Слуховые обманные ощущения, имеющие агрессивный повелительный характер - императивные галлюцинации – достаточно тяжелое и опасное заболевание, купировать которое способен только высококвалифицированный специалист. Поэтому, если у Вас возникли хоть малейшие подозрения на свой счет или на счет своего близкого человека, лучше проконсультироваться с врачом. Главное не пропустить начало расстройства, когда его еще можно контролировать достаточно щадящими лекарственными средствами. Такой пациент, на фоне медикаментозной терапии, способен вести достаточно качественную социумную жизнь. Но если момент упущен и болезнь прогрессирует – лечить заболевание необходимо, но теперь придется приложить куда больше сил и терпения, да и результат достаточно тяжело прогнозируемый.

Поэтому будьте внимательны к себе и своим близким и друзьям!

Императивными галлюцинациями являются посторонние звуки и шумы, которые слышит пациент. Они могут быть довольно разнообразны - отрывистые нечеткие звуки или целые фразы, царапающий звук, стук, какофония голосов или одинокий голос. Уровень шума, который звучит в голове, может быть еле различимым либо весьма громким, знакомым или незнакомым. В большинстве случаев подобные звуки пациента пугают. Они могут ему угрожать, заставлять выполнять их приказы. Подобный психологический прессинг ломает пострадавшего. Он начинает выполнять команды, звучащие у него голове.

Причины императивных галлюцинаций

При разнообразных неврозах слуховой бред, как правило, отсутствует. Поэтому когда проявляются императивные говорит о серьезных нарушениях, которые могут затрагивать определенные отделы головного мозга. Изучая клиническую картину в каждом конкретном случае, квалифицированный специалист пытается определить источник, ставший катализатором данного заболевания.

На сегодняшний момент медики могут назвать лишь некоторые причины развития недуга, однако часть из них так и остается за гранью понимания.

Основными известными причинами императивных галлюцинаций считаются:

Алкоголизм. Люди, страдающие подобным недугом (особенно длительное время) сильно подвержены возникновению слуховых галлюцинаций. Они выражаются в появлении у алкоголика в голове голосов, которые обращаются к нему, вызывают его на разговор. Таких голосов может быть несколько или один, они могут общаться друг с другом, обсуждая больного, комментируя его поступки, и вызывать у пациента панику. На фоне подобного расстройства психики угадать дальнейшие действия человека становится практически невозможно.
Часто возникают императивные галлюцинации при шизофринии, являющейся психотическим расстройством личности. Слуховая трансформация в подобных случаях направлена непосредственно к больному. Голос начинает общаться с ним, отдавать приказы.
Наркомания. Люди, принимающее наркотики, пребывают в измененном состоянии сознания и, соответственно, могут слышать разнообразный шум в голове.

Вот почему проявляются императивные галлюцинации.

Венерические болезни и паранойя

Вышеуказанные причины наиболее распространенные. Однако в сущности их гораздо больше. К примеру, подобную симптоматику могут вызывать и некоторые венерические заболевания (сифилис). Страдать от сильнейших слуховых какофоний могут также люди, употребляющие различные лекарственные вещества.

Основные причины императивных галлюцинаций мы описали, но не нужно забывать, что организм человека стареет, в нем происходят многочисленные патологические изменения, приводящие к возникновению старческой паранойи, которая также вызывает у людей подобную симптоматику.

Аменция

В списке первопричин возникновения императивных галлюцинаций необходимо отметить аменцию - крайне тяжелую разновидность помрачения сознания, которая выражается в негативном изменении речевой выдачи звуков, «искривлении» мировосприятия и мышления. Опасность подобного патологического состояния заключается в том, что многоплановое искажение способно привести пациента к самоубийству.

Императивные галлюцинации специалисты относят к отклонениям вербальной природы. Установив основную причину данных патологических изменений, квалифицированный врач способен предугадать исход терапевтических мероприятий.

Симптоматика

Итак, императивные галлюцинации - это то, что слышит пациент, но в реальности этих звуков нет. В переводе с латыни imperare значит «приказывать», поэтому рассматриваемая терминология означает патологические звуки, которые воспринимаются пациентом как приказы, которые заставляют его осуществить то или иное действие. В большинстве случаев симптомы императивных галлюцинаций представляются в получении пациентом таких приказов, которые имеют садистско-криминальный характер, делая пациента опасным не только для его окружения, но и для самого себя. Голос в голове больного обращается, как правило, непосредственно к нему, отдавая команды: «возьми нож, отрежь себе руку…», «залезь на подоконник, прыгни…», «найди веревку и набрось на шею демону, который стоит рядом…».

Императивные галлюцинации по содержанию могут различаться.

Страхи

Больные, которые еще не полностью утратили рассудок, делятся со специалистом своими страхами. Как правило, они боятся, что при очередном приступе голоса прикажут причинить кому-то из окружения физический вред, поскольку во время подобного приступа человек утрачивает способность контролировать свои мысли и действия. Его воля подавляется настолько, что он не способен оказывать сопротивление происходящему с ним.

Преимущественно голоса напрямую обращаются к больному, однако они не называют его по имени. Довольно редко голосовые приказы могут касаться абстрактных либо долгосрочных действий, как правило, подобные указания затрагивают исключительно «здесь и сейчас».

Голоса на фоне тишины

Императивные галлюцинации - это когда пациент слышит подобные нашептывания обоими ушами, однако известны случаи, когда звуковосприятие происходило только с одной стороны. В большинстве случаев человек слышит голоса на фоне абсолютной тишины, чаще в ночное время. Очень похожая клиническая картина возникает, когда больной находится в состоянии глубокого транса, под гипнозом.

Мы рассмотрели, что это - императивные галлюцинации.

Диагностические методы выявления патологии

Если у окружающих пациента или близких людей возникли подозрения, что он страдает рассматриваемой в данной статье патологией, необходимо обратиться за консультацией к психиатру.

Диагностика подобного вида галлюцинаций, как правило, начинается с того, что специалист удостоверяется в том, что пациент страдает именно данной патологией и его разговоры и рассказы не представляют собой иллюзию или обычную фантазию.

Императивные слуховые галлюцинации или слуховое навеивание - это специфические звуковые структуры, которые возникают в сознании пациента при отсутствии внешних раздражителей. Люди, которые в анамнезе имеют подобные заболевания, отличаются от фантазеров тем, что последних легко переубедить в обратном, в то время как в отношении пациентов это невозможно.

Психиатр при диагностике предлагает больному пройти специальные тестирования, которые помогают определить наличие императивных галлюцинаций.

Важной диагностической методикой данного заболевания является визуальное наблюдение специалистом за поведением пациента. Такой мониторинг позволяет подтвердить патологическое состояние и определиться с разновидностью его проявления.

Патологические приступы могут возникать эпизодически, при тяжелых расстройствах психики люди могут полностью погружаться в данное состояние. Крайне важно не допустить подобного перехода.

Психиатр внимательно контролирует изменение мимики пациента, поскольку у больного эмоциональные проявления, которые выражаются изменением мимических проявлений, не соизмеряются с реальной ситуацией, в которой он пребывает. Например, на фоне полной скорби больной способен веселиться, смеяться, либо на фоне полного спокойствия он находится в состоянии страха, паники, гнева.

Наиболее распространенным симптомом слуховых галлюцинаций считается желание больного заткнуть уши, накрыть голову подушкой, чтобы не слышать пугающего шепота или голоса. При этом реальная действительность не дает предпосылок к подобным действиям.

Известны случаи, когда пациенты, страдающие императивными галлюцинациями, закрывая уши руками, в ужасе бросались убегать, не разбирая дороги, и попадали при этом под машины, выбрасывались из окон. Подобные проявления наблюдаются, как правило, изолированно, чаще же идут комплексные нарушения, при которых слуховые патологии сочетаются с иными симптомами, например бредовым состоянием.

Бывают и здоровые люди, которые подвержены иллюзиям, в то время как возникновение галлюцинирующих звуков считается конкретным показателем психических патологий, которые требуют срочной медицинской помощи.

Высокая внимательность к своим близким позволит вовремя диагностировать заболевание, поскольку человек, попадая в подобную ситуацию, боится быть непонятым и его останавливает страх того, что его определят в психиатрическую больницу. Он пытается скрыть свое состояние, однако рано или поздно оно снова дает о себе знать.

Галлюцинирующий больной становится сосредоточенным и настороженным, постоянно находится начеку, чтобы не выдать свое заболевание. Однако, когда ранний этап прогрессирования патологии упущен, он постепенно начинает общаться с мнимым собеседником, вслух отвечая на его вопросы.

При диагностике врач может назначить МРТ либо КТ головного мозга на выявление структурных нарушений, которые также могут стать причиной развития императивных галлюцинаций.

Бывает, что у пациента возникают болезненные ощущения. Императивные галлюцинации могут быть причинами их, либо эти причины скрываются в серьезных расстройствах психики или определенной неврологической патологии. К подобным симптомам не стоит относиться легкомысленно. Полноценное и грамотное комплексное обследование поможет установить точный диагноз, после чего врач назначит специальные медикаментозные средства от галлюцинаций либо терапию основного заболевания (сосудистая патология, новообразование головного мозга).

Чтобы исключить органический характер патологии, могут быть назначены пациенту лабораторные анализы крови, мочи, спинного мозга. Больным пожилого возраста, которые пользуются приборами для усиления звуков, необходимо проверить корректность работы подобного электронного устройства.

Лечение императивных галлюцинаций

Если человек сталкивается с подобной патологической ситуацией впервые, это его повергает, как правило, в ступор и ужас. Однако следует помнить, что происходящее для галлюцинирующего больного является проявлением реальности. Поэтому первое, что следует знать его близким родственникам, - это то, как необходимо себя вести в подобной ситуации и какую помощь они могут оказать пациенту.

Ни в коем случае не следует пытаться убедить человека в том, что все происходящее с ним - это реальность, трансформированная психикой. Необходимо вести себя тактично, проявить терпение, а во многом и фантазию, чтобы первоначально успокоить шокированного и возбужденного человека. К примеру, если больной абсолютно уверен том, что к нему в окно пытаются проникнуть оборотни, не следует смеяться - необходимо просто принять активное участие в нахождении способов и средств физически защитить себя от иллюзорной угрозы. Нужно постараться создать такую атмосферу и окружающую обстановку, чтобы императивные галлюцинации не вызывали ужаса у больного, то есть по возможности сгладить эмоциональную остроту явления. Также ни в коем случае нельзя переубеждать галлюцинирующего в том, что звуки, которые он слышит, - плод его больного сознания. Не следует акцентировать внимание на проблеме и пытаться узнать, кто с ним говорит и что представляет собой звуковой источник.

Уменьшить возбуждение поможет спокойная музыка, смена обстановки, в некоторых случаях медикаментозные лекарственные средства, которые назначать должен только квалифицированный специалист. Но как бы близкие ни были внимательны к пациенту, ему необходима помощь медиков.

На сегодняшний момент терапия императивных галлюцинаций проводится при помощи нескольких методик, и все они направлены на устранение возникновения патологических приступов, вывод больного из бредового состояния.

Медикаменты

Лечение обычно осуществляется при помощи медикаментозных средств, в перечень которых входят, как правило, следующие лекарства:

«Тизерцин»;
«Плегомазин»;
«Торазин»;
«Гибанил»;
«Ларгактил»;
«Аминазин»;
«Хлорпромазин»;
«Амплиактил»;
«Мегафен»;
«Ампликтил»;
«Контамин».

Одним из самых назначаемых лекарственных препаратов при императивных галлюцинациях является «Аминазин», который используется для внутримышечного или внутривенного введения.

Терапия данного заболевания зависит от причин проблемы. Это могут быть успокоительные, жаропонижающие, противовоспалительные, нейростимулирующие медицинские препараты, а также лекарства для лечения патологий ЦНС и психических расстройств.

Больному может быть назначена вспомогательная терапия, например, часто применяется лечение электростимуляцией, которое направленно воздействует на конкретные отделы.

Хирургическое лечение

Если галлюцинации спровоцированы опухолевым процессом в голове, пациенту назначается хирургическое лечение. Удаление опухоли, отсечение или расщепление слухового нерва, установка слухового аппарата либо импланта, пластика и протезирование элементов уха - это все возможные варианты оперативного лечения данного патологического состояния.

В определенных случаях достаточно устранить симптомы интоксикации организма, восстановить его деятельность, прекратить употребление алкоголя, наркотиков и иных веществ, оказывающих похожее влияние.