Экзогенная профилактика. Экзогенная и эндогенная профилактика кариеса препаратами фтора. Постнатальная эндогенная безлекарственная профилактика

Предотвратить развитие кариеса гораздо проще, чем проводить лечение этого заболевания. Комплекс профилактических мероприятий помогает защитить зубы от негативного влияния провоцирующих факторов и сохранить здоровую и красивую улыбку на долгие годы. Наша статья расскажет, как избежать кариеса и предотвратить его повторное появление после лечения.

Средства и виды профилактики кариеса

Современная наука при правильном применении профилактических средств гарантирует предотвращение развития кариеса более чем в 95% случаев. Стоматологи выделяют несколько видов профилактики кариеса зубов:

• Первичную, методы которой направлены на здоровые зубы с целью предотвращения развития их заболевания.
• Вторичную, целью которой является лечение уже существующего кариеса и предупреждение его осложнений.
• Третичную, основными задачами которой являются восстановление целостности зубов и их функций.

Кроме того, все методы профилактики разделены на две большие группы: общие и местные.

Грамотная профилактика кариеса предотвратит его появление в 95% случаев

Общие методы профилактики кариеса

Данные методы направлены на весь организм человека в целом и включают мероприятия:

• Правильное и рациональное питание.
• Укрепление иммунной защиты закаливанием, приемом иммуностимуляторов.
• Снижение действия стрессов.
• Прием препаратов фтора, кальция, витаминов.

Местные методы профилактики кариеса

Средства для местной профилактики применяются непосредственно на зубы и полость рта:

• Тщательная и регулярная гигиена ротовой полости.
• Снижение в рационе количества углеводов и кислот.
• Использование фторсодержащих препаратов и реминерализирующих средств для полосканий или аппликаций.
• Герметизация фиссур.

Диета и питание для защиты от кариеса

Роль питания для предупреждения появления кариеса нельзя недооценивать. Диета для профилактики заболеваний зубов включает в себя не только отказ от сладостей, мучных продуктов и шоколада. Для того, чтобы сохранить надолго здоровье улыбки необходимо соблюдать несколько правил:

1. В ежедневном рационе в обязательном порядке должны присутствовать белки, жиры и углеводы в соотношении, оптимальном соответственно возрасту и физической активности. В пище должны присутствовать клетчатка, витамины и минералы.
2. Следует отказаться от концентрированных фруктовых соков и сладких газированных напитков в пользу питьевой или минеральной воды, некрепкого чая.
3. Увеличить употребление кисломолочных продуктов, богатых кальцием: творога, сыра.
4. Не реже двух раз в неделю следует употреблять в пищу рыбу и другие морепродукты, содержащие большое количество фосфора и витамина D.
5. Сладкий десерт лучше заменить на свежие твердые фрукты богатые витамином С.
6. При недостатке в рационе витаминов и минералов следует принимать поливитаминные и минеральные комплексные препараты.

Большое значение играет и сама культура питания. Нельзя есть на ходу. Еду следует тщательно пережевывать. Также необходимо отказаться от перекусов между основными приемами пищи, особенно если они состоят из мучных продуктов и сладостей.

После еды в обязательном порядке необходимо прополоскать рот. При отсутствии такой возможности помогает жевательная резинка. Жвачка защищает от кариеса благодаря тому, что она удаляет остатки пищи, способствует обильной продукции слюны. А ксилит, входящий в ее состав нейтрализует кислоту и действует губительно на патогенные микроорганизмы.

Фторопрофилактика и реминерализация

Одним из действенных средств для предупреждения кариозного поражения зубов является использование фторсодержащих препаратов. Механизм их действия заключен в том, что ионы фтора встраиваются в структуру зубной эмали и повышают ее устойчивость к действию кислот. Кроме того, фтор подавляет болезнетворные микроорганизмы, что препятствует появлению зубного налета.

Фоторопрофилактика может проводиться как в стоматологическом кабинете, так и в домашних условиях.

Профессиональная реминерализация фтором

Для профессиональной реминерализации зубной эмали используются фторсодержащие гели и лаки, которые наносятся стоматологом на очищенную поверхность зубов и образуют защитную пленку, проявляющую активность на протяжении 12 часов. Самыми часто используемыми средствами являются:

• Фторлак
• Composeal
• Duraphat

Использовать такие процедуры реминерализации необходимо 2-3 раза в год.

Еще одним из методов фторопрофилактики, которые применяются в стоматологических кабинетах, является использование фторных гелей для электрофореза (Белагель F, STAN-GARD). Такие препараты под действием электрического тока заменяют в зубной эмали гидроксильные группы на ионы фтора. Наносят такие гели при помощи специальных капп в течение 3-5 минут. Процедуры проводят каждые полгода.

Методы фторопрофилактики в домашних условиях

Для того, что бы предотвратить развитие кариеса, необходимо поступление с пищей достаточного количества фтора. Это может быть достигнуто приемом фторированной питьевой воды или таблетированных препаратов на основе фторида натрия.

Суточная доза фтора не должна превышать 2 мг. Прием фторированных препаратов противопоказан в регионах с повышенным содержанием этого элемента в воде.

Кроме того, в домашних условиях можно применять раствор натрия фторида для полоскания полости рта. Ежедневно после гигиенической чистки зубов, рот полощется в течение 2-3 минут 0,05% раствором препарата. 0,2% натрия фторид нужно использовать лишь 1 раз в неделю.

Герметизация фиссур

Частым местом локализации кариеса являются фиссуры - углубления между жевательными бугорками зубов, эмаль которых имеет более низкую степень минерализации. Процедура герметизации фиссур проводится в стоматологическом кабинете и заключается в заполнении углублений и ямок специальными полимерными герметиками. Это защищает эмаль от действия кислот и обеспечивает профилактику кариеса в 90% случаев.

Зубные пасты для профилактики кариеса

Лечебно-профилактические зубные пасты оказывают защитное действие благодаря уплотнению зубной эмали минералами, подавлению роста бактерий и устранению мягкого налета.

Противокариозное действие паст, в состав которых выходит активный аминофторид, основано на том, что фтор задерживает кальций в структуре эмали и сам, встраиваясь в нее, повышает сопротивляемость неблагоприятным факторам. Применение их дважды в день для чистки зубов уменьшает заболеваемость до 50%.

Лучшими зубными пастами для лечения и профилактики кариеса считаются:

• LACALUT alpin
• Shenseen
• SPLAT Арктикум
• ЭЛМЕКС защита от кариеса
• SPLAT Siberry
• LACALUT fluor

Применение фторсодержащих паст допустимо лишь в регионах, где содержание фтора в воде составляет менее 1,2 мг на литр.

Зубные пасты без содержания фтора

Если в питьевой воде содержится достаточное количеств фтора, то следует использовать лечебные зубные пасты от кариеса без фтора. Действие их происходит за счет большого содержания соединений кальция и антибактериальных ингредиентов. Их следует применять регулярно для гигиенической чистки зубов дважды в день.

К безфторным антикариозным зубным пастам относятся:

• PresiDENT Antibacterial
• SPLAT Blackwood
• R.O.C.S.

Гигиена полости рта

Особую роль в профилактике кариеса играет соблюдение правильной гигиены полости рта. Простой чистки зубов бывает не достаточно для того, что бы удалить остатки пищи и налет с поверхности зубной эмали. В таких случаях на помощь приходят дополнительные средства гигиены: ополаскиватели, зубные нити, зубочистки.

Зубная нить

Зубная нить является единственным средством, которое позволяет очистить промежутки между зубами - места наиболее частой локализации кариеса. Изготавливают ее из натуральных или синтетических волокон с пропиткой антимикробными или фторсодержащими растворами. Пользоваться ею необходимо хотя бы один раз в день перед вечерней чисткой зубов. Оптимальным является ее применение после каждого приема пищи.

Ополаскиватели для полости рта

Растворы для полости рта с противокариозным эффектом являются дополнительным источником фтора. Кроме того, они подавляют рост болезнетворных бактерий и нейтрализуют кислоту, разрушающую эмаль. Полоскать рот такими растворами нужно после каждой еды и вечером перед сном.

К ополаскивателям, которые действуют против кариеса, относятся:

• Лесной бальзам
• R.O.C.S.
• Splat Complete
• Colgate Plax Комплексная защита

Зубочистки

Использование зубочисток является альтернативным вариантом, когда нет возможности воспользоваться зубной нитью для очистки промежутков между зубами после еды. Свой выбор следует отдавать зубочисткам выполненным из натурального дерева или пластика, которые имеют гладкую поверхность без шероховатостей и несколько закругленный конец. Это предотвратит повреждение десен.

Важно помнить, что только стоматолог при регулярном его посещении может оценить эффективность проводимых профилактических противокариозных мероприятий.

Лидирующие позиции среди всех стоматологических заболеваний по праву занимает кариес. С проблемой сталкивается, если и не каждый человек, то большая часть населения Земли. Подвержены этой болезни любые возрастные категории, от детей и подростков до взрослых и пожилых людей.

Суть кариеса заключается в разрушении твердых тканей пародонта в результате совокупности неблагоприятных факторов. Лечение проводится по различным методикам, которые определяются стадией течения патологического процесса. С целью предупреждения развития патологии или перехода ее в более тяжелую форму следует проводить разнообразные профилактические мероприятия.

Почему возникает кариес?

Появление кариеса обусловлено живущими и размножающимися в ротовой полости бактериями и микробами, поражающими зубы. В процессе их жизнедеятельности происходит выработка органической кислоты, которая и способствует медленному растворению и разрушению твердых тканей. Без своевременной терапии заболевание может закончиться потерей зуба.

Существует ряд факторов, которые считаются наиболее располагающими к появлению этого заболевания, то есть у людей, попадающих в группу риска, вероятность обнаружить кариес значительно повышается. В число таких факторов входят:

Кроме того, существуют участки пародонта, которые особенно подвержены развитию кариеса. К ним относятся:

• поверхность контакта;
• слепые ямки резцов;
• фиссуры моляров (рекомендуем прочитать: );
• пришеечная зона жевательных и передних частей.

О профилактике в целом

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

На сегодняшний день лекарственных препаратов или других средств для профилактики кариеса, которые бы однозначно исключили возможность появления заболевания, нет.

Однако комплексные профилактические меры способны обеспечить защиту зубов от этой проблемы до 90%, а это высокие показатели.

Система методов профилактики болезней зубов затрагивает 4 основных направления:

1. Медицина. Заключается в разработке специальных препаратов для укрепления зубных тканей и их защиты от воздействия негативных факторов.
2. Общая гигиена. Включает знание и поддержание правильных гигиенических норм в отношении ухода за своим организмом и полостью рта в частности.
3. Воспитание. Основывается на привитии необходимого отношения к своему здоровью и образу жизни у взрослых и детей.
4. Государственный уровень. Подразумевает принятие и регулировку законов, которые касаются здоровья населения.

Профилактика кариеса бывает трех основных видов:

Методы первичной профилактики

Первичная профилактика кариеса у взрослых бывает двух типов:

• эндогенная;
• экзогенная.

Эндогенные методы

Эндогенная профилактика кариеса включает различные способы, укрепляющие весь организм. К числу подобных мероприятий относятся:

Экзогенные методы

Экзогенная профилактика кариеса, в отличие от эндогенного направления, сводится к локальным методам, затрагивающим конкретно полость рта. Сюда входят:

1. Качественная гигиена полости рта, которая является основополагающей в предупреждении кариеса. Ее проводят в домашних условиях и у стоматолога. Дома следует регулярно чистить зубы два раза в день, также периодически ополаскивать рот водой. При необходимости использовать дополнительные приспособления, такие как флосс или ирригатор. Два раза в год желательно проводить профессиональную чистку зубных коронок у стоматолога.
2. Снижение количества углеводов в рационе. Особенно следует снизить потребление таких сладостей, как леденцы, ириски, конфеты, так как они контактируют с эмалью достаточно длительный период, чем способствуют ее разрушению.
3. Применение лекарственных средств с фтором и кальцием местного назначения. К ним относятся гели, лаки, аппликации и полоскания.
4. Герметизация фиссур (подробнее в статье: ). Эта процедура в первую очередь касается молочных зубов. В них часто присутствуют слишком глубокие борозды естественного происхождения. По этой причине эффективная профилактика именно фиссурного кариеса зубов у детей обеспечит сохранение их молочного прикуса (рекомендуем прочитать: ).

Методы вторичной профилактики

Если по тем или иным причинам пришлось столкнуться с проблемой кариеса, то на этом этапе применимы методы вторичной профилактики. В ее основе лежит лечение подверженных заболеванию зубов. Важным моментом терапии является своевременность ее проведения. Чем раньше начать бороться с проблемой, тем меньше вероятность появления серьезных осложнений.

Первостепенная задача, которая стоит перед стоматологом при кариесе, препарирование и установление пломб в кариозные полости. Проведение этих манипуляций предупреждает развитие таких осложнений, как периодонтит или пульпит. На начальной стадии разрушения эмали актуально осуществление терапевтического курса по реминерализации. Заниматься любыми процедурами, относящимися к вторичному типу профилактики, должен только стоматолог. Самолечение в этом случае невозможно и чревато самыми неприятными последствиями.

В запущенных случаях, когда уже начался патологический процесс в виде пульпита или периодонтита, все лечебные мероприятия сводятся к тому, чтобы сохранить пораженную зубную единицу. При распространении воспаления за пределами корневой системы консервативная терапия может оказаться бессильной.

Третичная профилактика

Мероприятия третичной профилактики сводятся к восстановлению зубного ряда, эстетичного вида и жевательной функции после потери зуба. Современные стоматологические технологии позволяют полностью сделать это. Наиболее распространенными вариантами решения проблемы считаются:

• имплантация;
• протезирование;
• установка коронок или иных существующих типов съемных или несъемных конструкций.

В плане выбора модели нужно учитывать многие факторы:

При отсутствии противопоказаний самым эффективным и надежным способом является установка имплантов. В противном случае стоматологом подбирается альтернативная стоматологическая конструкция.

Предупреждение кариеса у детей

Детский возраст с 1 года и до 14 лет – это особая категория пациентов, которые больше остальных подвержены кариесу. В молочных зубах сроки развития кариозного поражения вплоть до глубоких внутренних разрушений дентина способны занять всего несколько месяцев с момента появления первого пятна.

Профилактику у малышей стоит начинать с прорезыванием первых резцов. Самые простые мероприятия позволят избежать серьезных проблем. К ним относятся:

Однако приступить к профилактическим мерам по предупреждению кариеса у детей можно еще до их рождения, во внутриутробный период, когда формируются зубные зачатки. Так называемая антенатальная профилактика кариозного процесса сводится к ряду мероприятий, направленных на снижение риска негативного воздействия на формирования твердых тканей из-за вредных привычек, неправильного питания, приема некоторых лекарств и перенесенных беременной заболеваний.

Предупреждение кариеса у беременных

Во время беременности профилактика кариеса имеет двойное значение. Она не только предупреждает развитие болезни у женщины, чей организм, и в частности зубы, становится менее устойчивым к негативному воздействию, но и снижает вероятность появления патологического процесса у будущего ребенка.

Каким же образом уберечь себя от кариеса в период вынашивания малыша? Беременным женщинам следует придерживаться следующих несложных правил и действий:

1. Гигиена ротовой полости. Регулярная и качественная чистка зубов правильно выбранными зубной щеткой и пастой.
2. Сбалансированное режимное питание. Исключение из рациона простых углеводов и включение в меню продуктов, богатых кальцием и фтором. Среди них, естественно, должны присутствовать молочная и кисломолочная продукция, овощи, рыба и несладкие фрукты.
3. Профессиональная чистка. Желательно позаботиться о снятии налета и камня с зубов в кабинете стоматолога еще во время планирования беременности.
4. Дополнительный прием минералов и витаминов.
5. Лечение кариеса на начальных этапах.
6. Регулярные профосмотры у стоматолога.
7. Своевременное и полное лечение любых патологий и заболеваний, острых и хронических. Особенное внимание стоит уделять работе желудочно-кишечного тракта.
8. Прием 1 % раствора фторида натрия. Его назначают после первой половины срока.
9. Отказ от вредных привычек.

Как нужно питаться, чтобы не было кариеса?

Питание играет одну из фундаментальных ролей. Здоровье зубов, как и всего организма, во многом зависит от того, что человек ест. По этой причине так важно уметь грамотно составлять меню.

Витамины и минералы обязаны присутствовать в рационе. Его неотъемлемой составляющей должен быть кальций, так как он очень полезен для костей и зубов.

Ниже приведен список продуктов, которые отлично справятся с задачей профилактики кариозного разрушения зубных тканей:

1. Сырые овощи. Употребление волокнистой пищи обеспечивает естественное очищение поверхности зубов от микроорганизмов и отложений.
2. Кисломолочные продукты. Они являются основным источником кальция и фосфора и насыщают эмаль этими элементами. В результате она становится плотнее.
3. Кунжут. Семена растения также богаты кальцием, необходимым для заполнения эмалевых пор.
Современная стоматология предоставляет огромный выбор средств, способствующих профилактике стоматологических патологий кариозного типа. Однако народная медицина не сильно уступает ей, предлагая много рецептов предотвращения проблем с пародонтами. Не все из них являются эффективными и полностью решить проблему они не способны. Такие процедуры всегда должны идти в комплексе с лечением, назначенным врачом.

Наиболее популярными народными средствами профилактики кариозных повреждений считаются:

1. Полоскания настойкой шалфея. Полоскать рот нужно по 3 минуты трижды в день между приемами пищи.
2. Аппликации прополисом. Их делают один раз в день перед сном по полчаса.
3. Полоскание сборами трав. Процедура осуществляется несколько раз в течение дня, обычно после еды.
4. Употребление белокочанной капусты и ее сока. Так обеспечивается укрепление дентина.

Кариес является частой причиной, по которой происходит утрата зубов. Развивается он вследствие воздействия бактерий на твёрдые ткани зуба.

В процессе прогрессирования этого заболевания сначала разрушается эмаль, потом дентин — твёрдая ткань зуба и пульпа — мягкая ткань. Это неизбежно приведёт к повреждению , который со временем нужно будет , а зуб без живого нерва служит гораздо меньше времени.

Практически все люди сталкиваются с проявлением этого заболевания. Большую роль в профилактике играет качественная гигиена полости рта, которая должна проводиться как самостоятельно в домашних условиях, так и посредством специальных стоматологических методов.

Первый шаг — понимание причин разрушения зубов

Причин, по которым возникает достаточно много, и вот основные из них:

В большинстве случаев самостоятельно распознать заболевание можно только в том случае, когда кариес находится на средней или , т. е. когда на зубе отчётливо становятся видны чёрное пятнышко или .

Однако кариес начинает развиваться гораздо раньше и проходит такие этапы:

1. На начальной стадии , на поверхности эмали появляется сероватое или жёлто-коричневое пятнышко. Его можно обнаружить при тщательном самостоятельном осмотре.
2. Поверхностная стадия затрагивает только пределы эмали.
3. На средней происходит поражение дентина, что вызывает дискомфортные и болевые ощущения при приёме горячей и холодной пищи, воды, сладкого, а также при попадании в рот холодного воздуха.
4. На возникает . Начинаются явные боли, которые быстро утихают, если устранить раздражитель.

Гораздо легче предотвратить возникновение кариеса зубов, чем потом осуществлять дорогостоящее, болезненное и иногда довольно длительное лечение, но как это сделать правильно и максимально эффективно?

Первичная профилактика

Как защитить зубы от кариеса в домашних условиях:

Вторичная профилактика

Профессиональную профилактику проводит врач – стоматолог.

Также вторичная профилактика заключает в себя методы санации ротовой полости и минерализации зубов.

Санация ротовой полости

Проводится с целью устранения очагов инфекции и подразумевает под собой такие этапы:

• выполняются процедуры по , которые уже нельзя восстановить, лечение кариеса, замена старых пломб на новые;
• выявление болезней околозубных тканей и проведение лечения;
• удаление и проведение .

Минерализация зубов

Минерализация зубов способствует восстановлению минерального состава зубной эмали, а также повышению её плотности. Минерализация проводится таким образом:

• зуб вскрывается искусственной эмалью для барьерной защиты;
• укрепление эмали и восстановление структуры зуба достигается при помощи покрытия зуба лаком, содержащим фтор;
• проводят процедуру и покрытия зубов активным кальцием;
• завершающим этапом будет процедура электрофореза, с помощью которой слабые разряды тока доставляют в слои зуба лечебный препарат.

Как правильно питаться, чтобы избежать кариеса

Чтобы избежать кариеса важно выстроить верную систему питания. Если рацион составлен таким образом, чтобы человек получал необходимое количество полезных витаминов, риск возникновения заболевания будет уменьшен:

Как защитить от кариеса детей?

Следить за здоровьем зубов ребёнка нужно очень тщательно, не пренебрегая ни одним из правил профилактики:

1. Во время беременности принимать таблетки, содержащие фтор , тогда у зародыша будут формироваться крепкие и здоровые зубы. Также нужно употреблять еду, богатую кальцием.
2. После рождения ребёнка строго соблюдать правила гигиены , чтобы избежать передачи ребёнку бактерий, вызывающих кариес. Поэтому ни в коем случае нельзя есть с ребёнком одной ложкой, а также давать ему еду из своего рта.
3. Нужно правильно организовывать рацион питания в семье . Ребёнок должен получать достаточное количество кальция, содержащегося в молочных продуктах, и опять же, фтора, который содержится в рыбе, орехах, цитрусовых. Питание обязательно должно быть сбалансированным.
4. Очень важно не позволять ребёнку есть много сладкого, и пить сладкие напитки . Это основная причина, из-за которой может развиться кариес в детском возрасте. Болезнетворные бактерии размножаются на поверхности эмали при наличии сахара. Перерабатывая его, они выделяют кислоту, которая является разрушительной для зуба. А вот сахар, содержащийся во фруктах и овощах, не представляет собой никакой опасности. Поэтому вместо привычных сладостей лучше давать малышу побольше фруктов.
5. Использовать только качественную зубную и хорошую . Как только появятся молочные зубы, их .
6. Раз в несколько месяцев водить малыша на осмотр к специалисту . При обнаружении начинающегося кариеса во избежание дальнейшего повреждения зуба, проводится процедура покрытия или раствором с фтористым серебром. Эта процедура займёт всего несколько минут и ребёнок не почувствует совершенно никакого дискомфорта или боли, зато результат сохранится на очень долгое время.

Также подвергаются кариесу и разрушаются очень быстро. Такой процесс может препятствовать правильному и своевременному прорастанию постоянных зубов.

Ещё одна опасность заключается в том, что практически никогда не удаётся сохранить, а это ведёт к тому, что постоянные будут расти криво, а при множественном удалении зубов возможно формирование неправильного прикуса.

Также необходимо проинформировать ребёнка на предмет важности ротовой гигиены, а также привить ему понимание о необходимости ежедневной чистки зубов, чтобы он осознанно выполнял эту ежедневную процедуру.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ

«ЭКЗОГЕННАЯ И ЭНДОГЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА»

Выполнил

студент 2-го курса

221 группы

Яловенко Роман Олегович

СПБМСИ 2010

Введение

Все мероприятия по профилактике кариеса зубов можно разделить на государственные, социальные, медицинские, гигиенические и воспитательные. Система государственных профилактических средств включает мероприятия по охране здоровья матери и ребенка, охране окружающей среды. Реализация государственной системы мероприятий здравоохранения населения направлена, прежде всего, на антенатальную профилактику заболеваний, на формирование и развитие здорового ребенка, на поддержку здоровья взрослого человека и является основой профилактического направления здравоохранения в нашей стране.

Система социальных мероприятийпо профилактике кариеса связана с обеспечением здорового образа жизни -- соблюдение рационального режима труда, отдыха, научно обоснованных норм питания, личной гигиены.

К гигиеническим мероприятиямпо профилактике кариеса принадлежат гигиеническое воспитание населения по вопросам стоматологии, контроль за состоянием окружающей среды и питания. Внедрением гигиенических мероприятий (фторирование питьевой воды, контроль за качественным и количественным составом еды и воды) обеспечивается потребность детей и взрослых в полноценных факторах здоровья организма и органов полости рта.

Воспитательные мероприятияпо профилактике кариеса зубов сводятся к распространению знаний о здоровом образе жизни, прививания навыков ухода за органами полости рта и поддержки их в здоровом состоянии. Эти задачи решают врачи, средний медицинский персонал, педагоги и родители.

Медицинские мероприятияпо профилактике кариеса зубов направлены на разработку и внедрение этиологически и патогенетически обоснованных средств и методов влияния на организм и органы полости рта для повышения их стойкости к кариесу, а также на снижение кариесогенности неблагоприятных факторов окружающей среды на полость рта.

Профилактику кариеса зубов следует начинать в период формирования органической матрицы временных и постоянных зубов, их минерализации и продолжать после прорезывания к полному дозреванию эмали.

Профилактика Кариеса зубов (По Удовицкой)

1. Безлекарственная

1.1 Эндогенная

1.2 Экзогенная

2. Лекарственная

2.1 Эндогенная

2.2 Экзогенная

1. Безлекарственная профилактика кариеса зубов

Рациональное питание.

Процесс формирования и минерализации зубов начинается в эмбриональном периоде жизни ребенка и продолжается после ее рождения, потому для формирования резистентных к кариесу зубов является важным качественное питание беременной женщины и ребенка. По данным Ю.С.Чучмая (1963), потребность беременных составляет: 1,5 г кальция, 2,5 г фосфора, 3 мг фтора, 2,5 мг витамина B 5000--10000 МО витамина D, на сутки. Необходимость потребления этих веществ особенно растет на протяжении второй половины беременности. В этот период и в период кормления ребенка женщине необходимо употреблять молочные продукты -- творог (не менее как 200 г на день), неострый сыр, кефир, простокваша. Микроэлементы содержатся в свекле, капусте, орехах, морской капусте, мясе криля, морской рыбе. На протяжении всей беременности организм женщины нуждается в удвоенном количестве витаминов. Особенно важным является витамин С, витамины группы В, A, D, Е. Витамин D имеет большое значение для развития плода. Он принимает участие в образовании костного скелета, регулируя кальциевый и фосфорный обмен, деятельность желез внутренней секреции. При недостаточности его в организме нарушается минеральный обмен, уменьшается количество кальция и фосфора в костной ткани, поздно прорезываются зубы, дети имеют склонность к кариесу. Суточная потребность беременных в витамине D составляет 500,0 МО. Витамин А содействует правильному развитию костной ткани, обеспечивает нормальную деятельность органа зрения, повышает стойкость относительно заболеваний слизистых оболочек. Суточная доза витамина А -- 2 мг. Идеальным продуктом для детей 1-го года жизни является молоко матери. Оно содержит в оптимальных количествах и соотношениях биологически полноценные белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, гормоны, иммунные тела, ферменты, противомикробные и бифидогенные факторы. По мере роста и развития организма ребенка растет потребность в солях кальция, витаминах, белках, фторе, которую можно удовлетворить путем увеличения в рационе молочных продуктов, овощей, фруктов. В прежнем Советском Союзе были разработаны величины физиологичных потребностей у кальции. Согласно с этими рекомендациями, дети первых 3 месяцев должны получать 400 мг кальция на сутки, в 6 мес -- 500 мг, до 1 года -- 600 мг; в 1--3 года -- 800 мг, в 4--6 -- 1200 мг, в 7--10 -- 1000 мг, после 11 лет -- 1100 мг. Повышение потребления кальция с 4--6-летнего возраста физиологически оправдано, поскольку в этот период происходит интенсивный рост и формирование скелета.

Укрепление соматического здоровья.

Допускается, что под воздействием общих заболеваний изменяются условия формирования и дозревания твердых тканей зуба и в первую очередь эмали, которая делает их менее стойкими относительно влияния кариесогенных факторов. У детей разного возраста, обремененных перенесенными или сопутствующими заболеваниями внутренних органов, кариес зубов развивается особенно часто. При этом процесс характеризуется острым ходом. Практически поражения любых органов и систем детского организма экстраполируются на твердые ткани зубов. Потому с целью профилактики стоматологических заболеваний нужно, по возможности, лечить любую соматическую патологию.

Интесивное жевание.

Большое значение в профилактике имеет активное жевание, полноценная нагрузка на челюстно-лицевой участок. Целесообразно повышать физиологичную активность органов и тканей полости рта, особенно у детей, путем увеличения числа и разнообразия естественных раздражителей, которых при постоянном употреблении обработанной еды становится все меньше. Растет количество детей, которые характеризуются нетренированностью жевательных мышц через длительной их недогрузкой под воздействием развитой "лености жевания" или поспешного приема еды. В результате такие деть отказываются от твердой еды, жуют вяло и медленно. Таким детям стоит рекомендовать употребление продуктов без предыдущей кулинарной обработки (сырые овощи, фрукты).

2. Врачебная профилактика

Медикаментозная профилактика разделяется на общую (эндогенную) и местную (экзогенную). Эндогенная в свою очередь бывает специфическая и неспецифическая. При специфической профилактике применяются препараты фтора, а при неспецифической - витамины, кальцийсодержащие препараты, общеукрепляющая терапия. Местная заключается в введении в полость рта или непосредственно на поверхность зуба препаратов фтора или реминерализующих растворов. Препараты фтора сейчас являются основными средствами профилактики кариеса зубов. Механизм защитного действия фтора на эмаль заключается в содействии задержке фосфорно-кальциевых соединений в организме и процессам реминерализации твердых тканей зуба, а также торможении активности бактериальных ферментов в полости рта и зубном налете. Он делает противоферментное действие на процессы гликолиза в ротовой жидкости и зубном налете. Содержание фторидов в зубах отображает количество биологически доступного фторида в период формирования зубов. Характерным является деление ионов фтора в эмали: в поверхностных слоях эмали (приблизительно 50 мкм) концентрация фторидов сравнительно высокая и составляет от 500 до 4000 миллиграмма/кг, в глубоких же слоях эмали концентрация фторидов ниже, от 50 до 100 миллиграмма/кг. Концентрация фторидов в дентине составляет от 200 до 1500 м/кг. Для временных зубов характерная низшая концентрация фторидов, чем в постоянных. С возрастом концентрация фторида в постоянных зубах снижается, что, вероятно, связано с постепенной потерей эмали в результате стирания. В области режущего края жевательной поверхности зуба концентрация фторида значительно больше, чем в области шейки. Вероятно, данный феномен обусловленный тем, что режущий край формируется первым, более длительно развивается и минерализуется, в результате чего абсорбирует больше фтора.

Современные данные показывают, что благоприятное действие фтора предопределено несколькими механизмами:

1. Фтор, соединяясь с гидроксиапатитом эмали, замещая ОН-группы, образует фторапатит, делая эмаль более крепкой и более стойкой к действию кислот. Это соединение снижает проницаемость эмали.

2. Механизм противокариозного действия фторидов связан также с их угнетающим влиянием на рост и обмен веществ микрофлоры полости рта путем ингибирования фторидами важного фермента углеводного обмена -- фосфоэнолпируваткиназы, активность которой они подавляют даже в незначительных концентрациях. В результате этого резко снижается интенсивность расщепления углеводов в полости рта, и как следствие, снижается и продукция молочной кислоты.

3. Соединения фтора в слюне ингибируют транспорт глюкозы в клетки патогенных бактерий и образования внеклеточных полисахаридов, которые формируют матрицу зубного налета.

4. Фториды нарушают абсорбцию микроорганизмов на поверхности клеток зуба, абсорбируют альбумины слюны, гликопротеины, в результате чего предотвращают рост зубной бляшки.

5. И наконец, при энтеральном введении фториды нормализуют белковый и минеральный обмен.

Фториды, присутствующие в эмали и в зубном налете, способствуют восстановлению ранних кариозных поражений благодаря реминерализации кристаллов эмали, увеличивает размер кристаллов гидроксиапатита.

По современным международным данным суточные потребности поступления фторидов распределяются таким образом:

Очень низкий = 0,1-0,6 миллиграмм;

Низкий =0,7-1,4 миллиграмм;

Оптимальный = 1,5-4,0 миллиграмм;

Высокий (флюороз) = 5-12 миллиграмм;

Очень высокий = 20 миллиграмм и более (при лечении остеопороза костей фтористыми препаратами).

Количество фтора в организме зависит от его содержания в воде и пищевых продуктах.

3. Эндогенная профилактика

Специфическая эндогенная профилактика предусматривает:

1.фторирование питьевой воды

2. фторирование молока

3. фторирование соли

4.приём таблеток фторида натрия

ФТОРИРОВАНИЕ ВОДЫ

Одним из признанных методов профилактики кариеса является фторирование питьевой воды -- контролируемое добавлением соединений фтора к воде источников водоснабжения с целью довести концентрацию ионов фтора в питьевой воде к уровню, который является достаточным для эффективной профилактики кариеса зубов и в то же время не имеет неблагоприятного влияния на функциональные возможности организма человека, физическое развитие и здоровье населения. Впервые искусственное обогащение водопроводной воды фтором было осуществлено в 1945 г. и с тех пор приобрело распространение более чем в 35 странах, в которых свыше 150 млн. человек сейчас употребляют фторируемую воду. Для искусственного фторирования к воде добавляют следующие соединения фтора: фторид натрия, натриевая соль кремнефтористоводородной кислоты и кремнефтористий натрий. Этот процесс осуществляется па водопроводных станциях. Показано, что для достижения максимальной эффективности фторируемую воду следует потреблять с рождения, но некоторые исследования показали эффективность данного способа профилактики и у пациентов, которые получали оптимальные концентрации фторидов по окончании формирования зубов. В настоящее время около 5% всего населения земного шара (приблизительно 260 млн. человек) пьют фторируемую воду. Несмотря на многочисленные возражения противников фторирования, не доказано наличие нежелательных эффектов, и хотя каждое возражение необходимо исследовать, безопасность фторирования воды можно считать установленной. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде составляет 1,0 мг/л. Целесообразность фторирования воды в каждом конкретном случае устанавливается органами санитарно-эпидемиологической службы. Показанием к фторированию воды является низкая KF" в воде и значительная пораженность населения кариесом зубов. Теоретически при любой KF", меньше оптимальной, целесообразно фторировать воду, но практически в первую очередь это нужно делать на тех водопроводах, в которых вода содержит менее за 0,3...0,5 мг/л фтору. Фторирование воды остается самим выгодным и дешевым методом профилактики. Наибольшее влияние фторируемой воды проявляется на гладких поверхностях, в более малой степени на апроксимальних, щековых и фигурах. Для фронтальных зубов влияние фторируемой воды проявляется в более малой степени, чем для жевательных. Фторирование питьевой воды позволяет получить редукцию прироста кариеса молочных зубов на 40-50%, постоянных, -- на 50-60%. Эффективность фторирования оценивают путем динамического наблюдения на протяжении 10--15 лет за заболеваемостью кариесом зубов населения, которое употребляет фторируемую воду. Можно также сравнить полученные данные с показателями заболеваемости кариесом населения соседнего населенного пункта, который пользуется водой с малым содержанием фтора (более малым за 0,2 мг/л). Для оценки противокариозного действия фтора используют два показателя: распространенность кариеса и его интенсивность (КПВ и кп). Об удовлетворительной эффективности можно говорить в том случае, когда через 7--8 лет после начала фторирования воды индекс КПВ детей 7--8 лет снизился на 40--50%, о хорошей -- на 50--60%, об отличной -- на 65--80%.

ФТОРИРОВАНИЕ МОЛОКА

Альтернативным и эффективным методом профилактики является использование фторируемого молока. Молоко давно привлекает к себе внимание исследователей по целому ряду причин, так как:

Является необходимым компонентом питания ребенка, особенно в первые годы жизни;

Владеет ценными питательными свойствами, необходимыми для детского организма;

Является основным источником кальция и фосфора, необходимых для строения тканей костей и зубов;

Содержит также высокий уровень кальция, фосфора и лактоза, которая расщепляет углеводы.

Подобный состав позволяет молоку вносить свой взнос в процесс реминерализации эмали зубов и в ее защиту.

Для успешного внедрения метода фторирования молока необходимые определенные условия:

Высокая стоматологическая заболеваемость населения в регионе;

Отсутствие других источников системного поступления фторидов.

Кроме этого, непременным залогом успеха при внедрении подобного проекта является стремление к сотрудничеству со стороны региональной администрации и органов здравоохранения, поскольку нужно дополнительное финансирование для производства и организационные мероприятия при делении и доставке молока в организованные коллективы. Для фторирования молока чаще применяется фторид натрия, реже монофторфосфат натрия. Содержание фторида в молоке определяется с помощью фторидселективного электрода. Технология фторирования молока простая и не представляет трудностей. Количество фторида, которое необходимо добавить к молоку, должно учитывать возраст ребенка и поступление фторида с других продуктов и воды. Так, исходя с рекомендаций ВООЗ, для детей с 3 до 7 лет суточное поступление фторида составляет 0,87-1,75 миллиграмм. Для детей дошкольного возраста концентрация фторида в молоке, ровная 2,5 мг/л, является оптимальной, поскольку обеспечивает ежедневное суммарное поступление 1,0-1,15 миллиграмм фторида в сутки. Наблюдения показали, что применение фторируемого молока ведет к снижению прироста кариеса. Так, за год снижения прироста кариеса временных зубов у детей, которые с 3-х лет пили фторируемое молоко, состоялось на 40-50%, за 2 года -- на 58-65% соответственно.

Снижение прироста кариеса постоянных зубов за 1 год в среднем составило 30-50%.

Несмотря на полученные позитивные результаты, ряд вопросов остались не изученными и требует проведения последующих исследований: необходимо установить наиболее оптимальный возраст для начала употребления фторируемого молока, определить длительность проведения программы, оптимальную концентрацию фторида в молоке с учетом региональных особенностей, частоту приема молока.

1. Принятие решения местной администрацией об участии в проекте и создании координационного комитета.

2. Стоматологическое обследование детей 3,6, 9 и 12 лет по методу ВООЗ.

3. Обучение персонала детских дошкольных учреждений (ДДУ) и школ контроля за потреблением детьми фторируемого молока. Обучение детей правильной гигиене полости рта.

4. Промышленный выпуск фторируемого молока и его регулярное деление среди ДДУ и школ.

Фторируемое молоко может быть изготовлено в разных формах: жидкое и в виде порошка.

При использовании фторируемого молока необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Эффективно использовать данный метод у детей с 3 до 12 лет.

Ежедневно ребенок должен использовать 1 стакан молока с 0,5 мг фторида.

В течение года ребенок должен пить молоко не меньше 250 дней.

ФТОРИРОВАНИЕ СОЛИ

Йодированная соль выпускалась в Закарпатье. Результаты 5-летнего применения этой соли показали достоверное снижение на 40-50% распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у детей. Технология производства гомогенной стабильной соли, которая содержит 250 миллиграмм фторида на 1 кг соли, разработана и применяется в Венгрии, Швейцарии, Колумбии. Метод является дешевым и эффективным способом эндогенного приема фторида, который не требует усилий от человека. Клиническая эффективность использования фторируемой соли более низкая, чем фторируемой воды. К существенным недостаткам следует отнести:

Тяжесть индивидуальной дозировки;

Большие колебания в привычках использования соли, которые зависят от индивидуума.

2-4 года 0,5 т/сутки 0,25мг

5-6 лет 1 т/сутки 0,5 мг

7-14лет 2 т/сутки 1мг

Таблетки эффективны во время развития и дозревания зубов. Использовать их нужно 200-250 дней в году с 2 до 15 лет. В этом случае эффект от их использования можно сравнить с влиянием фторируемой воды. Наилучше принимать утром и разжевывать таблетки. При этом обеспечивается как общий так и местный эффект фтора. Прием таблеток фтора можно чередовать с приемом капель Витафтора. Пилюли назначаются ежедневно до 14-15-летнего возраста. Противопоказание к назначению пилюль:

Любые другие способы приема фтора внутрь.

Важнейшим преимуществом приема пилюль фторида натрия внутрь при профилактике кариеса зубов является «гибкость» метода, что позволяет вводить фтор именно в те периоды, когда это целесообразнее всего, а также точно дозировать микроэлемент с учетом возраста и особенностей организма. Однако этот путь имеет недостатки: трудность организации приема пилюль, и, кроме того, он оказался дороже, чем другие методы введения фтора в организм. Опыт использования пилюль фторида натрия показал, что только высокая ответственность родителей, постоянно следящих за регулярным приемом пилюль детьми, может обеспечить достаточно высокий профилактический эффект.

Витафтор (Vitaftorum) -- комбинированный фторсодержащий препарат. Содержит в своем составе фторид натрия, витамины А, Д, С.

Фармакологические свойства витафтора обусловлены сочетанием в нем витаминов с фтором, который благоприятно влияет на сохранение и формирование тканей зубов. Витамин А содействует нормальному развитию зубов и правильному формированию скелета. Витамин Д регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует всасыванию их в кишечнике и своевременному откладыванию в новообразованной кости. Фтор обнаруживает противокариозное действие, хорошо всасывается, накапливается в костях, в зубах, меньшей мерой -- в хрящах. Витамин С ограничивает отложение фтора в тканях и тем самым предотвращает интоксикацию фтором. Применяется во время или после еды на протяжении месяца внутрь с интервалом в 2-4 недели каждые 3 месяца в местности, где содержание фтора в питьевой воде минимально. Детям от 1 года до 6 лет препарат назначают по 1/2 ч.л. 1 раз в день; с 7 до 14 лет-- по 1 ч.л. 1 раз в день на протяжении месяца. После 2-недельного перерыва курс повторяют. В год проводится 4-6 курсов профилактики с перерывом на летние месяцы. Кроме данных методов рекомендуют как источник фтора использовать естественные минеральные воды с высоким его содержанием. В частности болгарская минеральная вода - нареченская с содержанием фтора 4,8 мг/л.

Неспецифическая эндогенная профилактика предусматривает:

1. приём кальцийсодержащих препаратов

2. приём витаминов

3. приём адаптогенов, общеукрепляющих препаратов.

Кальцемин принимается по схеме, в зависимости от возраста ребенка. Рекомендуется к употреблению беременным, женщинам в период лактации, детям от 5 до 12 лет 1 таблетка 1 раз в день, после 12 лет -1 таблетка 2 раза в день.

Кальций Д3 Никомед - принимается по 1 таблетке 2 раза в день во второй половине дня - 10 дней; 20 дней - по 1 таблетке в день вечером. В среднем курс лечения препаратами кальция составляет 1 месяц.

Альтернативным способом повышения содержания кальция и фосфора в ротовой жидкости является использование препарата КАЛЬЦИНОВА , который содержит кальций и фосфаты, необходимые для минерализации костей и зубов, а также комплекс витаминов, включающий витамин Д3, который способствует абсорбции этих минералов в органах пищеварения и их деления в органах пищеварения. Препарат содержит кальций, фосфор, витамины А, Д, В6, С. В связи с тем, что таблетки нужно хорошо разжевывать, в ротовой жидкости проходит значительное повышение концентрации минералов, которые способствуют минерализации и ре минерализации зубов.

Глицерофосфат кальция по 0,5гр.

Калия оротат - по 0,05гр - 2 раза в день, на протяжении 10 дней, 2 раза в год.

Кальция глюконат (порошок, таблетки по 0,5гр. №10 и 0,25гр. с какао, 5% раствор с фруктовым сиропом). Доза: детям 1-2 лет - по 0,25гр. дважды в день, 2-6 лет - 0,5гр. дважды в день, старше 6 лет - 0,5гр. три раза в день.

Кальция лактат (порошок, таблетки по 0 5гр. №10, 5-10% растворы). Доза: 1 год - 0,1гр. три раза в день, 2 года - 0,25гр. три раза в день, 3-7 лет - 0,5гр. дважды в день, 8-14 лет - 0,5гр. три раза в день.

Кальция глицерофосфат (порошок, таблетки по 0,2гр.-0,5гр. №20-10, таблетки с лактатом кальция 0,25гр., гранулы 100,0). Дозы: 1 год - 0,05 гр. два-три раза в день

2 года - 0,15гр. два-три раза в день, 3-4 года - 0,25гр. два- три раза в день, 7 лет и старше - 0,25гр. три раза в день. Если глицерофосфат в гранулах: до 3 лет по 0,5 чайной ложки 1 раз в день; 3-5 лет - 0,5 ч.л.2 раза в день; 5 лет и старше - 0,5 ч.л. 3 раза в день.

ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

Видехол - препарат витамина Д3. Назначается 1 раз в год в зимний период.

Витрум-кальциум - детям старше 12 лет по 1 таблетке в день длительное время с перерывом 1-2 месяца; взрослым - 1-2 т в сутки 3-6 месяцев.

Поливитамины: «Пиковит», «Дуовит», «Джунгли», «Центрум от А к Цинку», «Центрум детский», «Центрум сильвер», «Витрум Лайф», «Витрум Циркус» - по 1 таблетці ежедневно.

Витамин В1 нормализует углеводородный обмен, деятельность ЦНС. Выпускается в таблетках и драже по 0,002 г №50; в пилюлях таблетках по 0,005-0,01 №50. Назначается детям 3-7 лет по 0,005 один раз в день, старше 7 лет - 0,01 один раз в день. Витамин В1 следует назначать одновременно с препаратами кальция или едой, богатой кальцием. Витамином В1 богатые продукты: крупа и мука грубого помола, дрожжи, горох.

Витамин Д2 регулирует обмен кальция и фосфора в организме, способствует их всасыванию в кишечнике. Витамином Д2 богатые: желтки яиц, молоко, масло|, провитамин - в грибах, дрожжах.

Витамин С (кислота аскорбиновая) обеспечивает правильное строение и функцию соединительной ткани, препятствует отложению фтора в организме. Имеет выраженные антиоксидантные свойства, которые выражаются при использовании в больших дозах (6-10 г в сутки). В большом количестве содержатся в овощах, фруктах, ягодах. Дозы: 7-13 лет - 250 миллиграмм 1 раз в день три дня 1 раз в году, 14-17 лет - 750 миллиграмм 1 раз в день три дня 1 раз в год.

Витамин А (ретинол) содействует правильному развитию зубных фолликулов, эпителиальной ткани. Антиоксидантные свойства оказываются преимущественно в присутствии токоферола, защищает от окисления витамин С, потому должен входить в поливитаминные комплексы, в состав продуктов, напитков и кондитерских изделий, который витамин С. Витамин А необходимый для роста и развития детского организма, формирования костного скелета. Гиповитаминоз А особенно опасный в период развития зубов, в частности эмали (гипоплазия). Эмаль теряет блеск и прозрачность, зубы становятся мелоподобными, в пульпе атрофируются одонтобласты.

Альвитил - поливитамин для взрослых и детей, снимает усталость, переутомление, незаменимый при умственных и физических перегрузках, усиливает иммунную защиту организма. При простудных заболеваниях компенсирует витаминную недостаточность. Показанный в период беременности и лактации.

Витамин Е (токоферола ацетат) - беременным на 7-10 и 30-32 недели беременности - по 1 капсуле (0,1) или по 1 чайной ложке его масляного концентрата 2 раза в день, на протяжении 2-3 недель. Детям грудного возраста - по 5-10 миллиграмм в сутки, 1-3 года - по 7 миллиграмм в сутки, 4-10 лет- по 10 миллиграмм в сутки, старше - по 10-15 миллиграмм в сутки на протяжении 3-4 недель. Курс можно повторить через 1-3 месяца. Токоферолы, которые входят в состав таких витаминных комплексов, как «Декамевит», «Гендевит», «Ундевит», «Квадевит», при условии использования на протяжении 3-4 недель (1 драже 2-4 разы в сутки) - обеспечивают эффективность антиоксидантной терапии -энтеросорбцию. Кальция пантотенат (витамин В5) обязательно нужный для синтеза кортикостероидов и ацетилхолина, способствует всасыванию ионов кальция, глюкозы, витамина Е. Витамин В5 содержится в печенке, почках, яичному желтке, икре, горохе, дрожжах. В организме человека продукується кишечной палочкой. В стоматологии кальция пантотенат используют для лечения невралгии, полиневрита, парестезии, глосита, стоматита, грибкового хейлита, генерализованого пародонтита, кариеса, красного плоского лишая. Таблетки и порошки назначают внутрь детям возрастом 1-3 лет по 0,05-0,1 г; от 3 до 14 лет - по 0,1-0,2 г 2 разы в сутки. Длительность курса лечения зависит от формы заболевания (до 3-4 мес.|). Местно применяют 5% мазь, 5% раствор - для аппликаций и полосканий.

Витамин B6 (пиридоксин) принимает участие в метаболизме и перемещении аминокислот через эпителий кишок и почечных канальцев. Недостаточность витамина В6 негативно влияет на еритропоез, вызывает стоматит, дерматит, отеки. Большое количество витамина В6 содержат горох, фасоль, дрожжи, зародышей пшеницы, печенка, почки, говядина, селедка. В стоматологии витамин В6 применяют для лечения стоматита, хейлита, десквамативного глоситу, невриту тройничного и лицевого нервов, пародонтита.

Суточная потребность для детей возрастом:

от 6 мес. до 1 года составляет 0,5 миллиграмм

от 1 до 1,5 года - 0,9 миллиграмм

1,5-3 года - 1 миллиграмм

3-5 лет - 1,5 миллиграмм

5-7 лет - 1,4 миллиграмм

7-11 лет - 1,7 миллиграмм

11-14 лет - 2 миллиграмма.

Курс лечения длится от 1 до 2 мес. - в зависимости от показаний.

Витамин В12 (цианокобаламин) принимает участие в синтезе нуклеиновых кислот, регуляции еритропоеза, метаболизме белков и жиров, обеспечивает рост аксонов нервных клеток.

В стоматологии цианокобаламин применяют для лечения неврита тройничного нерва, алергических проявлений в полости рта, комплексного лечения генерализованого пародонтита, слизистой оболочки полости рта при анемии, глосалгии, опоясывающем, простом и красном плоском лишаях, для профилактики грибкового стоматита, вызванного длительной антибиотикотерапией.

АДАПТОГЕНЫ

Адаптогены - это препараты, преимущественно растительного происхождения, какие создают общеукрепляющее действие на основные функции системы и повышают сопротивляемость организма к неблагоприятным действиям.

Элеутерококк -- в дошкольном и младшем школьном возрасте - 1 капли экстракта на каждый год жизни, в старшем школьном - до 30-45 капель х 2 разы в день через 30 минут после еды, на протяжении 5 дней, 1 раз в год.

Аскорбиновая кислота - от 7 до 13 годов - по 250 миллиграмм, от 14 до 17 лет- по 750 миллиграмм х 1 раз в день на протяжении трех дней, 1 раз в году.

Витамин Е - беременным на 7-10 и 30-32 недели беременности - по 1 капсуле (0,1) или по 1 чайной ложке его масляного концентрата х 2 разы в день, на протяжении 2-3 недель.

Эхинацея пурпурная - по вековой схеме.

Метацил - детям 3-8 лет по 0,2 х 2 разы в день, старшим - по 0,5х 2 разы в день, назначаются 3 курса по 30-40 дней.

Натрия нуклеинат - до 1 года - по 0,005-0,01, 2-5 лет - по 0,015-0,05, 16-14-по 0,5-0,1 х З-4 разы вдень, на протяжении 10-20 дней.

Сунамол Л - источник кальция и микроэлементов - 16 недель.

Намацит - источник микроэлементов.

Отвар корневища девясила - 10,0/100,0 по 1 ст. ложке 2 разы в день на протяжении месяца (с повышенной вязкостью ротовой жидкости).

Фитин - сложный органический препарат фосфора, который содержит смесь кальциевых и магниевых солей разных инозитфосфорных кислот, усиливает рост и развитие костной ткани зубов, улучшает деятельность ЦНС. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,25 №40.

Дозы: 1 год - 0,05 дважды в день, 2 года - 0,1 дважды в день, 3-4 года - 0,15 дважды в день, 5-6 лет - 0,2 дважды в день, 7 лет - 0,25 дважды в день. 8-14 лет - 0,25 три разы в день. Продукты, богатые кальцием: молоко, молочные продукты, морская рыба, халва, гречишная и овсяная каша. Фосфором богатая рыба, мясо.

4. Экзогенная профилактика

эндогенный экзогенный профилактика кариес

К средствам экзогенной профилактики следует отнести:

Реминерализующие растворы

Герметики

Достаточно широкого распространения получили методы профилактики кариеса зубов, основанные на введении фтора непосредственно в ткани зуба. Проникая в разные слои эмали, они ведут к ее минерализации, новообразованию кристаллов гидроксиапатита, стабилизации и нормализации проницаемости. Эффективность применения фтора при этом обусловлена тем, что после прорезывания зуба эмаль на протяжении 3--4 лет находится в стадии дозревания. Наиболее интенсивно этот процесс протекает на первом году после проррезывания зуба. В этот период к эмали зубов ребенка проникает в три разы большее количество ионов фтора, чем к эмали взрослого человека. С этой целью применяют фторсодержащие растворы, пасти, гели, лаки, цемент. Итогом профилактического действия является усиление резистентности эмали зуба, то есть кариесрезистентность. Поскольку ионы проникают в эмаль в результате медленного, но постоянного процесса диффузии, для процесса реминерализации необходимо значительное время, которое обычно требует многочисленных процедур. С целью ускорения его может быть использован электро - и фонофорез.

При использовании фторидов нужно учитывать следующее:

1.Концентрация фторидов для местной профилактики не должна превышать

1-2% (в расчете на фтор), поскольку с повышением концентрации эффективность не растет.

2.Эффективность влияния обусловлена их концентрацией в свободном ионизированном виде. 3.Необходимо учитывать в этой связи возможность связывания фторид -ионов с ионами кальция. 4.Фториды назначаются с учетом содержания фтора в питьевой воде и климатических факторов.

В настоящее время стало очевидно, что снижение заболеваемости кариесом объясняется широким использованиям фторсодержащих зубных паст. Даны пасты рекомендованные к употреблению с 3-4 лет. Чистить необходимо 2 раза в день по 3 минуты, последовательно очищая все поверхности зуба.

Одним из самих распространенных средств местной профилактики являются лаки, которые используют для пролонгированного периода влияния фторида на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, которая остается на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах несколько дней и даже недель.

Фторлак представляет собой композицию природных смол растительного происхождения. На рынке представленные: „Фторлак” (Харьков), лак „Duraphat”, „Белак” (Владмива).

Данный метод, рекомендованный при умеренном или высоком уровне интенсивности кариеса зубов в популяции, детям и молодым людям с высоким риском возникновения кариеса. Частота нанесения лака составляет 2-4 разы в год, в зависимости от активности кариеса.

Методика: поверхность зубов очищают от налета и высушивают. Потом с помощью специальной кисточки лак наносят тонким слоем на поверхность зуба. Одновременно можно покрыть все зубы на одной челюсти или же 3-5 зубов. Для подсыхания лака нужно около 2-3 минут. Можно подсушить лак с помощью сжатого воздуха. После покрытия зубов фтористым лаком нельзя употреблять еду 1-3 год, а в дальнейшем желаемая лишь жидкая еда. Не рекомендуется чистить зубы 24 часа. Лак содержится на поверхности зуба не меньше 12 часов и за это время его ионы проникают на глубину до 100 мкм здоровой эмали. Покрывать зубы лаком следует в зависимости от активности кариозного процесса: при 1 степени -- 2 раза в год, при 2 -- 4, при 3 -- от 6 до 12 раз в год. Рекомендуется трехкратное покрытие зубов с интервалом 1-2 дня. Установлено, что через год после применения фторсодержащего лака кариес постоянных зубов снижается в среднем на 50%.

Лак Duraphat содержит 2,26% фториду. Его высокое противокариозное действие подтверждено следующими исследованиями. В исследованиях in vitro изучали накопление эмалью человека фторидов после местных аппликаций фтористого лака Duraphat и нейтрального 2%-го раствора фторида натрия. Для этой цели были использованы удаленные третьи ретинированные моляры. Фторидов на эмали при использовании нейтрального 2% раствора фторида натрия откладывалось больше, чем при обработке Duraphat. Эти фториды были растворимыми в щелочах. Тогда как после короткого действия фторида, связанного с апатитом (не растворимого в щелочи), химический анализ не показал заметного повышения его концентрации на поверхности эмали. После погружения в воду образцы потеряли только приблизительно 50% фториду, который отложился на поверхности, тогда как образцы, обработанные 2% фторидом натрия, как известно, теряют весь фтор в тех же условиях. Этим можно объяснить добрый клинический эффект Duraphat.

Лак Pluor Protector содержит 0,1% фторида.

Composeal содержит фторид натрия, фторид кальция.

Фтористый лак (Харьков) содержит 0,1% фторида натрия и изготовляется на основе кедрового и пихтового бальзама. В ЦНД «Стоматология» разработан фтористый лак следующего состава (в расчете на 100,0): фторид натрия -- 5 г, бальзам пихтовый -- 40 г, шеллак -- 19 г, хлороформ -- 12 г, спирт этиловый -- в 24 г. Это вязкая паста янтарного цвета с хвойным запахом, слегка сладковатого вкуса.

После одного покрытия зуба фторлаком в эмаль проникает столько же фтора, как и при многих полосканиях. Двукратное нанесение лака значительно повышает эффективность профилактики.

Гели и растворы фторида натрия 1% и 2% используются для аппликаций и електрофореза. Проводит процедуру врач-стоматолог в условиях поликлиники. Реминерализующее действие гелей основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из нее в эмаль зуба. Типичными гелями является «Флюодент», «Флюокаль», «Эльмекс» „Белагель F”.

В.К. Леонтьев предложил использовать для аппликаций 1-2% гель фторида натрия на 3% агаре. После профессиональной очистки зубов разогретый на спиртовке гель кисточкой наносят на высушенные зубы. Через 1-2 минуты он остывает в виде тонкой пленки. Курс лечения 5-7 аппликаций. Эффективность этого метода значительная. После одного курса лечения пятна уменьшаются в 2-4 разы. Через год они снова могут увеличиться, однако после повторного курса лечения уменьшаются в 3-5 раз по сравнению с начальным состоянием.

Гель «STAN-GARD» содержит 0,4% фториду олова. Предназначенный для профилактики кариеса зубов, а также для устранения очагов деминерализации после использования ортодонтических аппаратов. Гель имеет приятный ягодный вкус и с удовольствием используется детьми. Применяют его в виде аппликаций или с использованием специальных капп. Время действия не должно превышать 30 минут в день.

Американские стоматологи предлагают комплексную программу профилактики кариеса зубов у детей и взрослых. В частности, ребенок сам чистит зубы. После этого врач обрабатывает ему зубы резиновой головкой с профилактической пастой. Эта паста содержит абразив и способствует полному удалению зубной бляшки. Дальше проводят аппликацию фтористой пенки, которая содержит фторид натрия на кислой основе (рН=3,5). Пенка наносится на индивидуальные ложки, которые одеваются на зубы ребенка с экспозицией 1-5 минут. Эта пенка со своей кислотностью резко повышает скорость движение эмалевого ликвора, способствуя лучшему усвоению фтора.

Методика: зубы предварительно очищают, высушивают и накладывают ватный тампон, хорошо смоченный раствором фторида натрия на 3- 5 минут. Сначала обкладывают жевательные поверхности зубов, а затем - губные и щечные на обеих челюстях. Если используется гель, то его наносят нагретым с помощью кисточки и дают высохнуть. После процедуры не рекомендуют есть и пить на протяжении 2 часов. Как правило, проводят 3-5 аппликаций раствором дважды на год и 2-6 аппликаций гелем на год.

Нанесение фторида с помощью ложки:

1. Выбрать ложку соответствующего размера

Должен быть покрыт весь зубной ряд, включая участки ретракции, и следует обеспечить доступ геля к контакту со структурой зубов. Концы ложки (периферические участки) должны быть закрытые для того, чтобы гель не стекал в полость рта больного. Идеально подходят ложки с покрытием из вспененных материала, поскольку они облегают зубной ряд больного и позволяют гелю достигать всех поверхностей

2. Поместить в ложку гель.

3. Вставить ложку в рот больного.

4. Вставить между ложками слюноотсос, убедившись, что больному удобно (при этом методе для баланса прикуса с противоположных сторон нужны ватные валики)

5. Вынуть ложку из рта больного.

6. Попросить больного сплюнуть немедленно после удаления ложки.

После процедуры, при необходимости удаления лишнего фторида, применять интенсивный отсос

7. Предупредить больного о том, что на протяжении 30 минут после процедуры нельзя есть или пить

Широкое использование в профилактике кариеса нашли растворы с низкими концентрациями фторида. Полоскания начинают использовать, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Данный метод профилактики не нуждается в значительных затратах времени и материальных ресурсов, и в то же время достаточно эффективно.

Кратность полосканий составляет:

0,05% раствором -1 раз на день

0,1% раствором -1 раз в неделю

0,2% раствором - 1 раз в две недели

Для улучшения взаимодействия фтора с эмалью предварительно следует хорошо почистить зубы и прополоскать рот щелочной водой для изменения рН среды. Кроме того необходимо научить ребенка полоскать рот обычной водой с помощью энергичных движений щеками.

Методика: в зависимости от возраста ребенка дают полоскать рот 5-10 мл раствора. Полоскание длится 1-3 минуты, а для детей младшего возраста целесообразнее двукратное полоскание по 1 минуте. После этого рот прополаскивают чистой водой.

Применение детьми полосканий раствором фтористого натрия дает редукцию кариесу 30%, по окончании полосканий эффект длится еще 2-3 года.

При случайном заглатывании фторида натрия необходимо дать ребенку выпить столовую ложку раствора хлорида кальция, который, связав фтор не даст ему всосаться.

Применение фторсодержащих дисков

Глицерофосфат кальция -- 8-16 г

Фторид натрия -- 0,5-2 г

Диметилсульфоксид- 1-2,5 г

Поверхностные вещества -- 0,5-2,0 г

Воск -- 4,5-6,5 г

Парафин.

Диск фиксируется в угловом наконечнике с помощью дискодержателя. Фтор втирается в твердые ткани зуба на минимальной скорости с использованием трех видов движений: обратно-поступательных, вверх-вниз, круговых. Как всегда, перед обработкой фторсодержащими дисками проводится профессиональная гигиена полости рта, после чего дисками сначала обрабатываются вестибулярные поверхности всех зубов верхней челюсти слева направо, потом нижней -- справа налево. После этого обрабатываются небные поверхности зубов верхней челюсти и язычные поверхности зубов нижней челюсти, дальше -- жевательные поверхности зубов верхней и нижней челюстей с использованием только круговых движений по часовой стрелке. При сменном прикусе обрабатывают фторсодержащим диском только постоянные зубы. Рекомендуется 2-3 кратная обработка зубов с интервалом 1-2 дня, в год 2-4 курса. В практике терапевтической стоматологии фторсодержащие диски нашли большую популярность не только при профилактике кариеса зубов, но и при лечении гиперестезии твердых тканей зубов.

Реминерализующие растворы

При применении реминерализующих веществ их целесообразно нагревать до 40-450 С, учитывая, что повышение температуры раствора на 10 усиливает преципитацию ионов на поверхности эмали на 1 %. Выбирая концентрацию реминерализующего раствора, следует помнить, что высокая концентрация кальция ведет лишь к минерализации поверхностного слоя эмали, тогда как низко концентрированные растворы способствуют реминерализации по всей глубине эмали. В интересах комбинированного применения реминерализующих растворов и растворов фтора свидетельствует факт содействия ионов фтора ускорению включения в сетку эмали кальция и фосфора. Чрезвычайно существенным для реминерализующего действия применяемых растворов является уровень их рН. Снижение рН способствует активизации проникновения их ионов в толщу эмали и лучшей их стабилизации в структурной сетке. Способ местного применения препаратов тоже имеет существенное значение. Введение их с помощью електрофорезу эффективнее чем обычные полоскания и аппликации. Успех реминерализующей терапии в значительной мере зависит от рациональной гигиены.

Метод Боровского - Леуса

Зубы тщательным образом очищают от зубного налета с помощью обычных паст, высушивают. Последовательно проводят аппликации 10% раствором глюконата кальция в течение 15 минут(3 раза по 5 минут) и 2% водным раствором фторида натрия в течение 3 минут. Длительность курса в среднем 10-15 процедур каждый день или через день.

Метод Боровского - Леуса (с електрофорезом)

Эта схема предусматривает електрофорез 10% раствора кальция глюконата (3--5 минут) и аппликации 2% раствора натрия фторида (1--2 минуты) 3 раза через неделю.

Метод Боровского - Волкова

Используется двухкомпонентный раствор, который состоит из 10% раствора нитрата кальция и 10% раствора кислого фосфата аммония. Подготавливают зубы и последовательно проводят аппликации каждым из данных растворов по 3-5 минут. Через 5-7 процедур на поверхности эмали и в микропространствах под поверхностного слоя образуется вещество брушит, которая является источником ионов фосфора и кальция. Данная методика используется и при лечении гиперестезии.

Метод Удовицкой

Аппликация раствором „Ремодента”

"Ремодент" -- препарат, синтезированный с естественных материалов, состоит из комплекса ионов макро- и микроэлементов, необходимых для активации процесса реминерализации профилактики кариеса. В отличие от фтора препарат способствует замещению ионов кальция и фосфора в кристаллической решетке эмали зубов.

На предварительно очищенных (зубной щеткой и зубной пастой) и высушенных зубы наносят ватный тампон, насыщенный раствором Ремодента на 15--20 минут. На протяжении этого времени тампон меняют дважды. После аппликации не рекомендуется полоскать рот и принимать еду на протяжении 2 часов. Следующие аппликации проводят дважды на неделю за такой же методикой. Курс лечения 20--30 аппликаций. Кроме того, с целью профилактики кариеса зубов можно рекомендовать полоскание рта 3% раствором "Ремоденту" длительностью З--4 минуты (1--2 разы в неделю) на протяжении 10 месяцев на год. На одно полоскание идет 15--25 мл раствора.

Метод Виноградовой

Проводят чистку зубов гигиенической зубной пастой, зубы высушивают и проводят аппликации 10% раствором глюконату кальция на 2-4 минуты и ротовые ванночки 0,2% раствором фторида натрия на 2-4 минуты. Данный комплекс проводят 3-4 разы в год. В избыточных концентрациях фториды токсичны. Точный механизм развития флюороза пока неизвестен, но высокий уровень фторидов в плазме крови может ингибировать удаление матрицы эмали во время фазы дозревания. Флюорозная эмаль содержит больше фторида во внутренних слоях по сравнению с нормальной эмалью, является прозрачной и более чувствительной к переломам и стиранию.

Использованная литература

1. Смоляр Н.И., Масный З.П., Поликанова Л.Г. Профилактика стоматологических

заболеваний у детей. - Львов: Свит,1995

2. Л.Г. Павленко Профилактика стоматологических заболеваний. - Полтава-2004

3. Л.О. Хоменко Стоматологическая профилактика у детей Киев, 1993.

4. Кузьмина Профилактика стоматологических заболеваний - Москва, 2001

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Факторы, оказывающие влияние на стоматологический статус беременных женщин. Безлекарственная профилактика кариеса зубов: рациональное питание и укрепление соматического здоровья. Медикаментозная профилактика и стоматологическое лечение при беременности.

курсовая работа , добавлен 19.03.2014


Основные направления медикаментозной профилактики кариеса зубов для беременных женщин, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых. Особенности схемы дозирования препаратов, механизм их эндогенного влияния и показания к системному назначению.

презентация , добавлен 24.04.2017


Основные причины возникновения кариеса зубов, его предупреждение и профилактика. Продукты, которые способны дополнительно укрепить зубную эмаль. Правила сбалансированного питания. Замена метаболизируемых в полости рта углеводов на неметаболизируемые.

презентация , добавлен 01.09.2016


Проблема кариеса зубов, его профилактика и лечение. Интенсивность кариеса зубов в разных возрастно-половых группах. Снижение затрат на лечение кариеса зубов и заболеваний пародонта. Анализ стоматологического здоровья и состояния зубов населения.

реферат , добавлен 18.11.2011


Профилактика стоматологических заболеваний. Основные показания для проведения профилактических мероприятий. Главные направления системной профилактики кариеса. Фторсодержащие препараты, обеспечение оптимального содержания фторидов в питьевой воде.

презентация , добавлен 05.07.2017


Большое количество методов профилактики кариеса зубов, которые внедряются в здравоохранение на групповом и индивидуальном уровнях. Структурно-функциональные особенности, способствующие Заболеваемости кариесом и болезням пародонта в детском возрасте.

презентация , добавлен 14.01.2016


Место кариеса среди хронических заболеваний детей от 6 до 14 лет. Интенсивность кариеса зубов, его распространенность. Исследование на предмет распространенности и интенсивности кариеса зубов в группе из 325 человек. Факторы риска возникновения кариеса.

презентация , добавлен 12.05.2014


Профилактика стоматологических заболеваний. Устранение патологической ситуации в полости рта, лечение зубов. Патогенетическая и системная профилактика кариеса с применением фторидов. Эффективность эндогенного использования фторсодержащих средств.

презентация , добавлен 20.10.2014


Анатомические части зуба, его форма и строение. Процесс деминерализации (разрушения) твердых тканей, начальная стадия кариеса, роль зубного налета в развитии кариеса. Профилактика зубного камня и налета, кариеса и других стоматологических заболеваний.

реферат , добавлен 06.04.2010


Изучение этиологии и патогенеза кариеса зубов, методов диагностики, лечения и профилактики данного заболевания. Дифференциальная диагностика поверхностного, среднего и глубокого кариеса, кислотного некроза. Этапы препарирования и пломбирования зуба.

Кариес – это болезнь зубов, возникающая в результате развития различных бактерий, в большинстве случаев это золотистый стафилококк и стрептококк. Причиною этому явлению служит недостаток минеральных веществ, зубной налет, избыточное потребление углеводов. Среди главных симптомов болезни – это ощущение дискомфорта после еды, особенно, если она сладкая или холодная, выражающееся болевыми ощущениями, а также наличие черных пятен на поверхности зубов и образование полостей.

Говоря о профилактике кариеса, следует подразумевать целый комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы предупредить развитие данного заболевания. Среди главных факторов, провоцирующих кариозный процесс, специалисты называют образование зубных отложений, наличие в рационе большого количества углеводов и пониженное содержание фтора в пище и воде. В связи с этим комплекс профилактических мероприятий должен быть направлен на ликвидацию этих причин. При своевременном и одновременном устранении указанных негативных факторов, можно добиться хороших результатов и защитить зубы на 95 процентов. Согласитесь, очень высокий показатель эффективности.

Первичная профилактика

В системе мероприятий, которые направлены на предупреждение кариеса, существует не только первичная профилактика, но вторичная. Она предусматривает лечение заболевания и отдельных осложнений. Кроме этого есть и третичная профилактика кариеса. При ней, в основном, восстанавливается целостность зубов, иначе говоря, их протезирование.

Но наш разговор пойдет о первичной профилактике, так как для большинства пациентов именно этот комплекс мероприятий по сохранности зубов естественными и здоровыми считается наиболее актуальным. Он позволяет даже при сколах и небольших дефектах прикуса предотвратить развитие кариеса.

Эндогенная профилактика

Наиболее эффективными из методов первичной профилактики кариеса являются экзогенная и эндогенная. Специалисты выделяют три основных фактора, которые служат основной эндогенной профилактики:

• соблюдение правильного рациона, в частности, ограничений на потребление продуктов, содержащих большое количество углеводов;
• соблюдение режима питания, который предусматривает регулярное, в одно и тоже время, питание без перекусов на ходу;
• использование традиционных профилактических препаратов, как в условиях стоматологической клиники, так и в домашних условиях.

На заметку: для защиты зубов от кариеса, пациенту недостаточно применять лишь специальные средства. К тому же неправильное их применение может повлечь интоксикацию организма.

Эндогенная профилактика у взрослых в сравнении с экзогенной является наиболее длительной. Поэтому соблюдение ее нуждается в систематичности и строгом контроле. К тому же эффективность находится в прямой зависимости от тех трех факторов. Что были указаны выше. Ведь, как правило, образованию множественного кариеса служит чрезмерное и постоянное поедание сладостей, особенно, во время перерывов или так называемых перекусов между приемами пищи. Особенно большой вред для развития приносит поедание сладкого на ночь без чистки зубов. В такой ситуации не выдержит любая эмаль, даже укрепленная лекарственными средствами, ведь кариесогенные микроорганизмы начинают активно выделять органические кислоты при углеводной ферментации.

Конечно, полностью исключать углеводы из рациона не следует. Ведь для взрослого пациента, чтобы предотвратить кариес, бывает достаточным не употреблять много сладкого, не есть продукты богатые углеводами во время перекусов на ходу, и своевременно чистить полость рта.

Большое влияние в качестве профилактики оказывают фрукты и овощи, хотя их роль в этом не всегда оценивается по достоинству. Ведь данные продукты служат источником нужных организму микроэлементов и витаминов, к тому же являются хорошими проводниками процесса самоочищения зубных поверхностей от остатков еды. Надо сказать, что у первобытных людей это была единственная и эффективная зубочистка.

Среди продуктов, укрепляющих эмаль зубов дополнительно, можно назвать такие:

• Кунжут . Это растение, вернее его семена, очень насыщены кальцием, который в свою очередь помогает укреплению эмали и профилактике зубного кариеса.
• Сыр . Исследования ученых указывают на полезность твердых сыров для эмали, так как включает в себя в выгодных пропорциях наличие кальция и фосфора, что способствует ее укреплению.
• Лук . Конечно, этот продукт оставляет после себя не очень приятный запах, но, тем не менее, его употребление полезно для зубов, входящие в него компоненты помогают укреплению зубов и десен. Кроме этого в луке содержатся антибактериальные соединения, которые улучшают состояние полости рта в отношении развития кариеса.
• Молоко, творог . Эти продукты также насыщены полезными минералами, в частности, кальцием. А о полезности этого вещества для зубов, уже говорилось чуть выше.
• Орехи . Это настоящая копилка полезных веществ не только зубов, десен и челюстей, но и для большинства систем организма. Тем не менее, надо помнить, что практически все без исключения орехи – это высококалорийные продукты.

Следовательно, можно констатировать: большинство методов эндогенной, то есть без применения лекарств, профилактики зубного кариеса не только результативны, но и оказываются весьма полезными в целом организму. Но к этому виду эндогенной профилактики, включая и осложнения кариеса, также специалисты относят использование лекарственных средств. Сюда же относится система методов фторидной профилактики, которая подразумевают следующие мероприятия:

• питье воды с фтором, соль, молоко.
• курс приема таблеток, содержащих фтор, как правило, это фтористый натрий;
• курс приема препаратов, содержащих кальций, к примеру, глюконат кальция.

В каждой области имеется показатель концентрации фторидов в воде для питья, а также шкала уровня ее употребления, которые находят зависимости от климатических условий. Если показатели в норме содержании фтора в воде, то, как правило, нужда использовать фторсодержащие таблетки, соль, отпадает.

Чтобы хорошо понять целесообразность использования того или иного способа эндогенной профилактики необходимо обратиться к специалисту, поскольку большая вероятность причинить вред зубам и организму самостоятельным лечением. Невзирая на то, какую огромную роль играют в организме фториды, в том числе и при проведении профилактики, они способны принести вред, если допускать бесконтрольно высокую их концентрацию. В связи с чем, данный метод профилактики должен быть ограничен в свободном применении.

Экзогенная профилактика

Она в большинстве своем связана с внешними факторами воздействия и включает в себя применение средств гигиены для ухода за полотью рта. Это могут быть зубные щетки, ополаскиватели, зубные пасты и нити для чистки промежутков между зубными рядами. Об этом и пойдет следующий разговор.

Зубные щетки. Согласно проведенным опытам, ученые сделали выводы, что прекрасной профилактикой кариеса считается удаление налета зубной щеткой. Выбирая ее, нужно правильно сориентироваться на одном из видов этого «орудия» гигиены, ведь они бывают мягкими, нормальной жесткости и жесткими. Если у пациента совершенно здоровые зубы и десны, то можно пользоваться жесткой щеткой. Когда же имеются проблемы с деснами и когда пользователями их являются маленькие дети, то рекомендуется чистить зубы мягкой. Щетка со средней жесткостью, как правило, считается подходящей для большинства случаев как оптимальная.

Размеры щетки должны быть такими, чтобы не перекрывали больше трех зубов – это, примерно, от двух с половиной до трех с половиной сантиметров длиной. Пучки должны быть разными по длине и располагаться х-образно – тогда это будет считаться идеальным вариантом этого приспособления. Головка должна иметь гибкое соединение, а ручки быть такими, чтобы можно было заниматься регулировкой давления, тем самым предотвращать повреждения десен и эмали.

Щеткой нельзя пользоваться дольше трех месяцев, так как за это время она уже сильно механически изнашивается, и не способна уже эффективно избавлять зубы от налета. Помимо этого, в щетинках начинает скапливаться огромное количество микроорганизмов.

Зубные пасты. Хорошее средство для очищения зубов и освежения ротовой полости. Первым делом, при ее выборе надо обратить внимание имеет ли она предназначение укреплять зубную эмаль и проводить профилактику кариеса. Как правило, такие пасты содержат много полезных веществ, которые помогут предотвратить болезнь зубов. В этом числе обязательно должны присутствовать элементы:

• фтора;
• кальция;
• фосфора;
• ферменты, которые способствуют задержке проявления зубного налета
• и другие.

Очень популярными не только в стране, но и за ее пределами, являются зубные пасты, в которых содержатся такие фториды, как ионы фтора. Обогащая эмаль зубов, они способны образовывать фторапатит, являющийся твердым соединением решетки кристаллов эмали. Такое соединение значительно упрочивает зубы от воздействия кислот микроорганизмов и значительно понижает возникновения кариеса.

Например, для взрослых пациентов хорошо подходят такие зубные пасты в целях профилактики кариеса, в которых содержатся все необходимые вещества:

President Classic . Кроме фторида натрия и ксилитола, также включает в свой состав экстракты различных трав, таких как, например, шалфей, мелисса и ромашка. Обладает прекрасным эффектом по предупреждению кариеса, хорошо снимает воспаления десен.

Silca . Существует несколько видов паст (Herbal Complete и Natural Extrakte), которые имеют в своем составе фторид натрия, однако различаются по растительным добавкам. Отличные средства профилактики кариеса и снятия воспалений.

Элмекс Защита от кариеса . По названию уже можно определить предназначение этой зубной пасты. Ее можно применять каждый день, поскольку в пасте содержатся аминофториды и отсутствуют составляющие, предназначенные для использования курсами из-за возможности микроорганизмов к ним адаптироваться, например, антисептики, ферменты и антибиотиков.

Ополаскиватели

В большинстве случаев к ним относятся препараты, имеющие в своем составе фтористые соединения, как правило, аминофторидов или фторида натрия. Необходимо учитывать важность необходимой концентрации фторидов – она не должна превышать определенного уровня (250 ppm). Помимо этого, ополаскиватели для ротовой полости, включающие в свой состав антисептики, не рекомендуется применять дольше двадцати дней. В нижеприведенном списке приводятся наиболее популярные из них, которые эффективно проводят профилактику кариеса у взрослого пациента:

Элмекс Защита от кариеса . Этот ополаскиватель в своем составе не имеет антибиотиков, антисептиков и спиртов. Кроме взрослых пациентов, им могут также с успехом пользоваться дети в возрасте старше шести лет. Полоскание этим препаратом дает хорошую возможность насытить зубную эмаль фтором, она становится более прочной к воздействию кариесогенных микроорганизмов.

President Classic Plus . В этом средстве для полоскания также не имеется спиртов, кроме фторида натрия включает в свой состав экстракты разных трав. Считается идеальным для проведения комплекса профилактических мер против кариеса и воспаления десен.

Зубные нити (флоссы)

Они являются необходимыми составляющими в комплексе гигиенических мероприятий, прекрасным средством для очистки зубов, особенно контактных поверхностей и промежутков, как раз там, где в большинстве случаев начинает образовываться кариес, поскольку эти места чаще всего бывают не доступными для зубной щетки. Следовательно, применение нитей для чистки – это хорошая профилактика кариеса зубов. Для больше эффекта профилактической процедуры можно применять зубные нити, которые дополнительно пропитаны фторидами.

Для большинства пациентов чистка поверхностей зубов щеткой дело привычное и не требует каких-то особых навыков, то далеко не все знакомы с правилами пользования зубными нитями. Поэтому стоит, наверное, рассказать об алгоритме действий, он таков:

• Первым делом достаем из кассеты флосс длиною, примерно, тридцать сантиметров.
• После этого средний палец на левой руке обматывается большей частью нити;
• Оставшейся ниткой обматываем такой палец правой руки, при этом зазор нити должен быть не менее десяти сантиметров между пальцами.
• Когда все предыдущее сделано, осторожно между зубами вводится нить.
• Рекомендуется чистку контактных краев зубов выполнять в сторону режущего края или – к жевательной поверхности.
• Обязательно должна очищаться все контактирующие друг с другом поверхности, расположенные в промежутках зубов.

Как правило, при умелом и точном выполнении процедуры с помощью зубной нити на это уходит не более двадцати минут. Конечно, времени занимает сравнительно много, но и результат довольно эффективный.

Жевательная резинка

Стоит также вспомнить о жевательных резинках, хотя не все сходятся в однозначной оценке их пользы экзогенной профилактики кариеса. В настоящее время имеются результаты исследований без коммерческой подоплеки, а основанные на чисто научных экспериментах. Благодаря им, удалось разработать рекомендации по применению жевательных резинок, которые позволяют максимально эффективно использовать их с целью укрепления десен и зубов. Главным здесь является то, что жевательная резинка должна применять строго после еды и не более десяти минут.

Это интересно: Считается, что наиболее результативными в борьбе с кариесом являются жевательные резинки, в состав которых входит ксилит. Это вещество обладает сладким вкусом, а также активно участвует в процессе торможения роста бактерий streptococcus mutans, играющих одну из главных ролей в образовании кариеса. Благодаря ксилиту активизируется работа слюнных желез, а это, в свою очередь, положительно влияет на сохранность эмали зубов, поскольку слюна естественным способом обогащает ее минералами.

Если правильно пользоваться жевательными резинками, они помогут значительно улучшить десенное кровообращение, массажируя их, а также очистят зубную эмаль от остатков еды, тем самым, проведя отличную экзогенную профилактику.

Профессиональное предупреждение кариеса

Обе профилактики, о которых шла речь выше (экзогенная и эндогенная) вмещает в себя также контроль со стороны специалистов и итоговый мониторинг. С этой целью применяются следующие профилактические мероприятия:

• Проведение профессиональной очистки зубов от налета и других отложений.
• Обогащение зубов реминерализующими средствами.
• Глубокое фторирование эмали, такими препаратами, как, например, глуфторед и другими.
• Исправление скученности зубов, нарушения прикуса и других патологий зубочелюстного характера, которые не позволяют пациенту проводить очистку зубов от налета.

В результате профессионально проделанной гигиене ротовой полости рта пациенту удается за один визит к стоматологу избавиться от основного фактора развития болезни зубов и десен — зубного камня и налета. В стоматологическом салоне в большинстве случаев используется чистка с помощью ультразвука – скейлером.

В настоящее время пользуется популярностью метод зубной очистки air flow. С помощью его проводится очистка налета на зубах и в какой-то мере зубного камня. Для этого используется воздушно-водяная смесь порошка, которая вылетает из сопла под большим давлением. Процедура, как правило, не доставляет болезненных ощущений, порошки с довольно приятным привкусом. Отлично помогает также избавиться от налета, связанного с курением, употреблением кофе и чая. Помимо этого применение данного устройства помогает провести хорошую очистку брекетов, керамических виниров и головок имплантатов, а также подготовить зубную поверхность к установке пломб, перед отбеливанием и фторированием.

В профилактических целях пользуются популярностью гели и растворы для проведения реминерализации, основу которых составляют кальциевые, фосфорные и магниевые соединения, к примеру, R.O.C.S. Medical Minerals. Они дают возможность обогатить зубы этими минералами под контролем специалиста. Проведя профессиональную гигиену ротовой полости, он нанесет гель, который безопасен при случайном проглатывании, на увлажненные зубы, после этого наденет сделанную заранее по прикусу индивидуальную каппу. Пациент с закрытым ртом должен продержать капу четверть часа.

После процедуры рекомендуется не принимать пищу и не пить в течение получаса. В последующем гель можно применять в домашних условиях, конечно, предварительно согласовав со специалистом. Как правило, курс процедур должен быть не менее двух раз в течение дня и составлять в общей сложности не менее двух недель. В течение года таких профилактических мероприятий с использованием данного геля должно быть проведено, как минимум, два. И здоровье зубов будет надежно защищено на продолжительный срок.

В заключение

Профилактику, направленную против развития кариеса зубов, следует проводить не только с самых первых дней жизни ребенка, но еще когда происходит внутриутробное формирование зубных зачатков. Если у будущей мамы будет неправильным питание, недостаток кальция, а также присутствовать вредные привычки и другие негативные факторы, то это приведет в итоге к нарушениям формирования твердых зубных тканей, а значит, сделает их менее защищенными от кариеса.

Главное – это всегда стараться не забывать о том, что зубы при хорошем к ним отношении могут прослужить до конца жизни. Любая профилактика должна следовать трем принципам – проходить в комплексе, назначаться индивидуально и быть безопасной. Соблюдение их даст возможность уберечь зубы от такого заболевания, как кариес.

Еще