Инсуман рапид гт продолжительность действия. Инсулин Рапид: время действия и инструкция по применению. Как работает препарат

1 мл раствора содержит:

активное вещество : инсулин человеческий (100% растворимый инсулин человеческий) 3,571 мг (100 ME );

вспомогательные вещества: метакрезол (м-крезол) 2,700 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат 2,100 мг, глицерол (85%) 18,824 мг, натрия гидроксид (используется для доведения pH) 0,576 мг, хлористоводородная кислота (используется для доведения pH) 0,232 мг, вода для инъекций до 1,0 мл.

Инсуман® Рапид ГТ содержит инсулин, идентичный по своей структуре человеческому инсулину и полученный методом генной инженерии с использованием К12 штамма Е. Coli .

Механизм действия инсулина:

Снижает концентрацию глюкозы в крови, способствует анаболическим эффектам и уменьшает катаболические эффекты;

Увеличивает перенос глюкозы внутрь клеток и образование гликогена в мышцах и печени и улучшает утилизацию пирувата, ингибирует гликогенолиз и гликонеогенез;

Увеличивает липогенез в печени и жировой ткани и ингибирует липолиз;

Способствует поступлению аминокислот в клетки и синтезу белка;

Увеличивает поступление калия в клетки.

Инсуман® Рапид ГТ является инсулином с быстрым началом действия и короткой продолжительностью действия. После подкожного введения гипогликемический эффект наступает в течение 30 минут и достигает максимума в течение 1-4 часов. Эффект сохраняется в течение 7-9 часов.

Сахарный диабет, требующий лечения инсулином;

Лечение диабетической комы и кетоацидоза;

Достижение метаболической компенсации у больных сахарным диабетом при хирургических вмешательствах (до операции, во время операции и в послеоперационном периоде).

Гипогликемия;

Реакция гиперчувствительности к инсулину или к любому из вспомогательных компонентов препарата.

При почечной недостаточности (возможно снижение потребности в инсулине вследствие уменьшения метаболизма инсулина);

У пациентов пожилого возраста (постепенное снижение функции почек может приводить к постоянно увеличивающемуся снижению потребности в инсулине);

У пациентов с печеночной недостаточностью (потребность в инсулине может снижаться из-за снижения способности к глюконеогенезу и уменьшения метаболизма инсулина);

У пациентов с выраженным стенозом коронарных и мозговых артерий (гипогликемические эпизоды могут иметь особое клиническое значение, так как имеется повышенный риск кардиальных или церебральных осложнений гипогликемии);

У пациентов с пролиферативной ретинопатией, особенно не получавших лечения фотокоагуляцией (лазерной терапией), так как у них при гипогликемии имеется риск преходящего амавроза - полной слепоты;

У пациентов с интеркуррентными заболеваниями (так как при интеркуррентных заболеваниях часто повышается потребность в инсулине).

Лечение Инсуман® Рапид ГТ при наступлении беременности должно быть продолжено. Инсулин не проникает через плацентарный барьер.

Эффективное поддержание метаболического контроля в течение всей беременности является обязательным для женщин, имевших сахарный диабет до беременности, или у женщин, у которых развился гестационный сахарный диабет.

Потребность в инсулине во время беременности может снижаться во время первого триместра беременности и обычно повышается во время второго и третьего триместра беременности. Сразу после родов потребность в инсулине быстро снижается (повышенный риск развития гипогликемии). При беременности и особенно после родов обязателен тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.

При наступлении беременности или при планировании беременности необходимо обязательно проинформировать врача.

В период грудного вскармливания никаких ограничений к инсулинотерапии не имеется, однако может потребоваться коррекция дозы, инсулина и диеты.

Целевая концентрация глюкозы в крови, препараты инсулина, которые следует использовать, режим дозирования инсулина (дозы и время введения) должны определяться и корректироваться индивидуально, чтобы соответствовать диете, уровню физической активности и образу жизни пациента.

Отсутствуют точно регламентированные правила дозирования инсулина. Однако средняя суточная доза инсулина составляет 0,5-1,0 ME на кг массы тела в сутки, причем на долю человеческого инсулина пролонгированного действия приходится 40-60% от необходимой суточной дозы инсулина.

Врач должен дать необходимые указания, как часто определять концентрацию глюкозы в крови, а также дать соответствующие рекомендации в случае каких-либо изменений в диете или в режиме инсулинотерапии.

При лечении тяжелой гипергликемии или, в частности, кетоацидоза, введение инсулина является частью комплексной лечебной схемы, которая включает в себя мероприятия по защите пациентов от возможных серьезных осложнений вследствие относительно быстрого снижения концентрации глюкозы в крови. Эта схема лечения требует проведения тщательного мониторинга в отделении интенсивной терапии (определение метаболического статуса, состояния кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса, контроль за жизненно важными показателями организма).

Переход с другого вида инсулина на Инсуман® Рапид ГТ

При переводе пациентов с одного вида инсулина на другой может потребоваться коррекция режима дозирования инсулина: например, при переходе с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин, или при переходе с одного препарата человеческого инсулина на другой, или при переходе с режима лечения растворимым человеческим инсулином на режим, включающий инсулин более продолжительного действия.

После перехода с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин может потребоваться снижение дозы инсулина, особенно у пациентов, которые ранее велись на достаточно низких концентрациях глюкозы в крови; у пациентов, имеющих склонность к развитию гипогликемий; у пациентов, которым ранее требовались высокие дозы инсулина в связи с наличием антител к инсулину.

Потребность в коррекции (снижении) дозы может возникнуть сразу же после перехода на новый вид инсулина или же развиваться постепенно в течение нескольких недель.

При переходе с одного вида инсулина на другой и затем в последующие первые недели рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы в крови. У пациентов, которым требовались высокие дозы инсулина из-за наличия антител, рекомендуется переходить на другой вид инсулина под медицинским наблюдением в стационаре.

Дополнительное изменение дозы инсулина

Улучшение метаболического контроля может приводить к повышению чувствительности к инсулину, в результате чего может снижаться потребность организма в инсулине.

Изменение дозы может также потребоваться при:

Изменении массы тела пациента;

Изменении образа жизни (включая диету, уровень физической активности и т.д.);

Других обстоятельствах, которые могут способствовать увеличению предрасположенности к гипо- или гипергликемии (см. раздел "Особые указания").

Режим дозирования у специальных групп пациентов

Лица пожилого возраста

У лиц пожилого возраста потребность в инсулине может снижаться (см. разделы "С осторожностью", "Особые указания"). Рекомендуется, чтобы начало лечения, увеличение доз и подбор поддерживающих доз у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом проводились с осторожностью, чтобы избежать гипогликемических реакций.

Пациенты с печеночной или почечной недостаточностью

У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью потребность в инсулине может снижаться.

Введение препарата Инсуман® Рапид ГТ

Инсуман® Рапид ГТ обычно вводится глубоко подкожно за 15-20 минут до приема пищи. Место инъекции в пределах одной области введения каждый раз надо обязательно менять. Смена области введения инсулина (например, с области живота на область бедра) должна производится только после консультации с врачом, так как абсорбция инсулина и соответственно эффект снижения концентрации глюкозы в крови может изменяться в зависимости от области введения.

Инсуман® Рапид ГТ можно вводить внутривенно. Внутривенная терапия инсулином должна проводиться в условиях стационара или в условиях, в которых можно обеспечить аналогичные условия мониторинга и лечения.

Инсуман® Рапид Г"Т не используется в различного рода инсулиновых помпах (в том числе и имплантированных), где используются силиконовые трубки.

Нельзя смешивать Инсуман® Рапид ГТ с инсулинами другой концентрации, с инсулинами животного происхождения, аналогами инсулина или другими л екарственными средствами.

Инсуман® Рапид ГТ может смешиваться со всеми препаратами человеческого инсулина компании Санофи-авентис груп. Инсуман® Рапид ГТ нельзя смешивать с инсулином, предназначенным специально для использования в инсулиновых помпах.

Необходимо помнить, что концентрация инсулина в препарате Инсуман® Рапид ГТ составляет 100 МГ/мл (для флаконов 5 мл или картриджей 3 мл), поэтому необходимо пользоваться только пластиковыми шприцами, рассчитанными на данную концентрацию инсулина в случае использования флаконов, либо шприц-ручками ОптиПен Про1 или КликСТАР в случае использования картриджей. Пластиковый шприц не должен содержать какой-либо другой препарат или его остаточные количества.

Перед первым набором инсулина из флакона необходимо снять пластиковый колпачок (наличие колпачка - свидетельство невскрытого флакона).

Инъекционный раствор должен быть абсолютно прозрачным и бесцветным без видимых посторонних частиц.

Перед набором инсулина из флакона в шприц засасывают объем воздуха, равный назначенной дозе инсулина и вводят его во флакон (не в жидкость). Затем флакон вместе со шприцем переворачивают шприцем книзу и набирают нужное количество инсулина. Перед инъекцией необходимо удалить из шприца пузырьки воздуха.

В месте инъекции берут складку кожи, вводят иглу под кожу и медленно вводят инсулин. После инъекции иглу медленно извлекают и прижимают место укола ватным тампоном в течение нескольких секунд. Дату первого набора инсулина из флакона следует записать на этикетке флакона.

После вскрытия флаконы могут храниться при температуре не выше +25°С в течение 4 недель в защищенном от света и тепла месте.

Перед установкой картриджа (100 МН/мл) в шприц-ручку ОптиПен Про1 и КликСТАР выдержите его 1-2 часа при комнатной температуре (инъекции охлажденного инсулина более болезненны). Удалите любые пузырьки воздуха из картриджа перед инъекцией (см. Инструкцию по использованию шприц-ручек ОптиПен Про1 или КликСТАР).

Картридж не рассчитан на смешивание препарата Инсуман® Рапид ГТ с другими инсулинами. Пустые картриджи не подлежат повторному заполнению.

В случае если произошла поломка шприц-ручки, можно ввести требуемую дозу из картриджа при помощи обычного шприца. Необходимо помнить, что концентрация инсулина в картридже составляет 100 МЕ/мл, поэтому необходимо пользоваться только пластиковыми шприцами, рассчитанными на данную концентрацию инсулина. Шприц не должен содержать какой-либо другой препарат или его остаточные количества.

После установки картриджа он может быть использован в течение 4 недель.

Рекомендуется хранить шприц-ручку с установленным картриджем при температуре не выше +25°С в защищенном от света и тепла месте, но не в холодильнике (так как инъекции охлажденным инсулином более болезненны).

После установки нового картриджа проверьте правильность работы шприц-ручки до инъекции первой дозы (см. Инструкцию по использованию шприц-ручек ОптиПен Про1 или КликСТАР). Инсуман® Рапид ГТ, раствор для инъекций в одноразовой шприц-ручке СолоСтар® предназначен только для подкожного введения.

Гипогликемия

Гипогликемия, наиболее частый побочный эффект инсулинотерапии, может развиться, если доза вводимого инсулина превышает потребность в нем (см. "Особые указания"). Тяжелые повторные эпизоды гипогликемии могут приводить к развитию неврологической симптоматики, включая кому, судороги (см. раздел "Передозировка"). Продолжительные или тяжелые эпизоды гипогликемии могут угрожать жизни пациентов.

У многих пациентов симптомам и проявлениям нейрогликопении могут предшествовать симптомы рефлекторной (в ответ на развивающуюся гипогликемию) активации симпатической нервной системы. Обычно при более выраженном или более быстром снижении концентрации глюкозы в крови феномен рефлекторной активации симпатической нервной системы и его симптомы являются более выраженными.

При резком снижении концентрации глюкозы в крови возможно развитие гипокалиемии (осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы) или развитие отека головного мозга.

Ниже перечислены нежелательные явления, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, которые классифицированы по системно-органным классам и в порядке уменьшения частоты встречаемости: очень частые (≥1/10); частые (≥1/100 и <1/10); нечастые (≥1/1000 и <1/100); редкие (≥1/10000 и <1/1000); очень редкие (<1/10000); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости побочного действия не представляется возможным).

Нарушения со стороны иммунной системы

Аллергические реакции немедленного типа на инсулин или на вспомогательные вещества препарата (частота неизвестна), могут проявляться в виде генерализованных кожных реакций (частота неизвестна), ангионевротического отека (частота неизвестна), бронхоспазма (частота неизвестна), снижения артериального давления (частота неизвестна) и анафилактического шока (нечастые реакции) и могут угрожать жизни пациента: Аллергические реакции требуют немедленного принятия соответствующих неотложных мер помощи.

Применение инсулина может вызвать образование антител к инсулину (частота неизвестна). В редких случаях наличие таких антител к инсулину может потребовать изменения дозы инсулина для коррекции тенденции к гипер- или гипогликемии.

Нарушения со стороны метаболизма и питания

Инсулин может вызвать задержку натрия (частота неизвестна) и отеки (часто), особенно при улучшении ранее недостаточного метаболического контроля за счет применения более интенсивной инсулинотерапии.

Нарушения со стороны органа зрения

Значимые изменения гликемического контроля могут вызвать преходящие зрительные расстройства (частота неизвестна) вследствие временного изменения тургора хрусталиков глаз и их индекса рефракции.

Длительное улучшение гликемического контроля снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Однако более интенсивная инсулинотерапия с резким улучшением гликемического контроля может ассоциироваться с временным ухудшением течения диабетической ретинопатии (частота неизвестна). У пациентов с пролиферативной ретинопатией, особенно, если они не получают лечения с помощью фотокоагуляции (лазерной терапии), тяжелые гипогликемические эпизоды могут вызывать преходящий амавроз (полную потерю зрения) (частота неизвестна).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Как и при любой инсулинотерапии возможно развитие липодистрофии в месте инъекций (частота неизвестна) и замедление местной абсорбции инсулина. Постоянная смена мест инъекций в пределах рекомендованной области введения может способствовать уменьшению или прекращению этих реакций.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто возникают умеренные реакции в месте введения. К ним относятся покраснение в месте инъекции (частота неизвестна), боли в месте инъекции (частота неизвестна), зуд в области инъекции (частота неизвестна), крапивница в месте инъекции (частота неизвестна), отечность в области инъекции (частота неизвестна), или воспалительная реакция в месте инъекции (частота неизвестна).

Стремление человека к здоровому способу жизни, ограничение употребления вредных продуктов, физическая активность и отсутствие вредных привычек имеют огромное значение для сохранения здоровья человека в большинстве случаев. Однако, иногда, вопреки всякой логике, человек, относящийся к своему здоровью ответственно и внимательно, сталкивается с серьезными нарушениями обмена веществ. Как это может произойти, если человек не пил, не предавался излишествам в пище, избегал стрессов и был активен физически? Причина кроется, к сожалению, в наследственной предрасположенности, которая и является определяющим фактором в данном случае, доказательством чему может служить заболевание сахарным диабетом первого типа. В чем же особенность этого недуга и каков механизм его развития?

Что такое диабет?

Сахарный диабет первого типа – это хворь, которая развивается из-за гибели в поджелудочной определенных клеток, продуцирующих гормон инсулин. Ликвидация этих клеток и последующая инсулино-недостаточность служат причиной развития серьезных сбоев обменных процессов и гипергликемии.

При этом больной может чувствовать такие симптомы:

Данная хворь, не диагностированная вовремя, может привести человека к необратимым изменениям в почках, инфаркту, ампутации конечностей и даже к гибели. Именно поэтому так важно схватить заболевание, когда оно только возникает, чтобы начать своевременное лечение.

Почему инсулин так важен для организма?

Поскольку этот вид недуга появляется на фоне недостаточности инсулина, то и лечение должно быть связано с восполнением для организма нехватки этого гормона. Однако, для начала важно разобраться в том, какова его роль в обменных процессах.

Задачи, решаемые им, таковы:

• Регулировка расщепления глюкозы, являющейся главным источником питания для мышечных волокон и нейронов мозга.
• Сопровождение проникновения глюкозы сквозь стенки клеток мышечных волокон.
• Регулировка интенсивности процесса образовании жиров и белков в зависимости от нужд организма.

Поскольку инсулин является единственным гормоном, имеющим такой широкий и разнообразный функционал, то он абсолютно незаменим для человеческого организма. Именно поэтому при диабете, больной вынужден принимать вещество, состав которого приближен к этому гормону. Данные лекарственные средства спасают больного от развития необратимых патологий внутренних органов и сосудов.

Виды инсулина

Главные различия аналогов человеческого инсулина на сегодня заключаются в таких факторах:

• Из чего изготовлено лекарство.
• Длительность действия препарата.
• Уровень очистки лекарственного средства.

По специфичности изготовления препараты могут подразделяться на средства, получаемые из крупного рогатого скота, которые довольно часто вызывают побочные эффекты и аллергии, из свиней и получаемые методом генной инженерии. К таким лекарственным средствам относится, например, немецкий Инсулин Рапид ГТ.

По длительности воздействия лекарство подразделяется на такие виды:

• Короткий инсулин, который вводится за четверть часа до еды, с целью соответствовать росту гормона у здорового человека после еды. К таким средствам относится Инсулин Инсуман Рапид.
• Пролонгированный, который требуется вводить один-два раза в сутки, с целью имитации автоматической выработки гормона.

В большинстве случаев, больному вводят оба вида гормона, чтобы удовлетворить суточную потребность организма. Однако, людям, не способным контролировать свое состояние в силу возраста или психических отклонений вводится рассчитанная примерная доза лекарства. Ответственный и внимательный к изменениям своего состояния человек может самостоятельно рассчитывать дозу короткого Инсулина Рапид.

Особенности приема лекарства

Прием препаратов короткого действия дает возможность больному самостоятельно планировать свой режим питания, не завися так жестко от диеты и от распорядка дня. Для этого важно грамотно рассчитывать прием углеводов и уровень глюкозы в крови до приема пищи.

Прием Инсулина Инсуман Рапид ГТ может значительно улучшить качество жизни пациента, поскольку дает возможность учитывать индивидуальный ритм жизни человека, его режим питания.

Способ применения препарата и дозировку, а также особенности приема и противопоказания необходимо тщательно изучить по инструкции к Инсулину Рапид, а также обсудить с лечащим врачом. Также огромное значение имеет умение пациента правильно рассчитывать дозу препарата.

Препараты гипогликемического действия назначаются при сахарном диабете. Инсулинотерапия позволяет регулировать показатель сахара в крови. К такой группе лекарственных средств относится Инсуман Рапид ГТ.

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный).

АТХ

Формы выпуска и состав

Раствор выпускается во флаконах или картриджах. Реализуются упаковки с инъектором Солостар одноразового применения.

Действующим компонентом в составе жидкости является человеческий инсулин. Концентрация раствора - 3,571 мг, или 100 МЕ/1 мл.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие выражается снижением уровня глюкозы. Происходит замедление разрушающих процессов, ускорение анаболических эффектов. Препарат способствует транспортировке глюкозы во внутриклеточное пространство, накоплению сложного углевода гликогена в мышечной ткани и печени. Улучшается вывод пировиноградной кислоты из организма. На этом фоне замедляется процесс образования глюкозы из гликогена, а также из молекул других органических соединений.

Механизм действия характеризуется увеличением метаболизма глюкозы в жирные кислоты и снижением скорости липолиза.

Улучшается распределение аминокислот и калия в клетках, белковый обмен.

Фармакокинетика

При подкожном введении наступление эффекта наблюдается в течение получаса. Максимальное действие продолжается от 1 до 4 часов. Полная продолжительность терапевтического эффекта - от 7 до 9 часов.

Длинный или короткий

Действующее вещество характеризуется короткой продолжительностью эффекта.

Показания к применению

Случаи назначений лекарственного средства:

• проведение инсулинотерапии;
• возникновение осложнений при сахарном диабете.

Используется накануне и во время хирургических вмешательств, в период реабилитации с целью поддержания метаболической компенсации.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению терапии являются гипогликемия и непереносимость раствора.

Осторожное применение требуется таких в случаях, как:

1. Почечная и печеночная недостаточность.
2. Сужение артерий головного мозга и миокарда.
3. Возраст более 65 лет.
4. Пролиферативная ретинопатия.

При случайно присоединившихся заболеваниях может возрастать потребность в инсулине, поэтому применение препарата также требует осторожности.

Как принимать Инсуман Рапид ГТ

Раствор предназначен для внутривенного и подкожного введения. Не существует единых регламентированных дозировок препарата. Схема терапии требует индивидуальной корректировки лечащим врачом. У разных пациентов отличается необходимый для поддержания уровень концентрации глюкозы, поэтому количество препарата и схема терапии рассчитываются в индивидуальном порядке. Лечащий врач принимает во внимание физические нагрузки пациента и особенности питания.

Необходимость изменения количества препарата может возникать в случаях:

1. При замене препаратом другого вида инсулина.
2. При повышении чувствительности к веществу вследствие улучшения метаболического контроля.
3. При потере или наборе веса пациентом.
4. При коррекции питания, изменении интенсивности нагрузок.

Подкожное введение осуществляется глубоко. Рекомендуется проводить процедуру за 15 или 20 минут до еды. Необходимо менять место укола при каждой инъекции. Однако в зависимости от области введения раствора может изменяться фармакокинетика препарата, поэтому смена зоны введения должна согласовываться с врачом.

Необходимо обратить внимание на присутствие колпачка. Это свидетельствует о целостности флакона. В растворе не должно присутствовать частиц, жидкость должна быть прозрачной.

Необходимо учитывать следующее:

1. При использовании раствора во флаконе следует пользоваться подходящим пластиковым шприцем.
2. Сначала в шприц набирают воздух, количество которого равно дозе раствора. Вводят его в пустое пространство во флаконе. Ёмкость переворачивают. Осуществляется набор раствора. В шприце не должно быть воздушных пузырьков. В сформированную пальцами складку кожи следует медленно ввести раствор.
3. На этикетке нужно указать дату, когда был осуществлен первый набор лекарства.
4. При использовании картриджей необходимо применение инъекторов (шприц-ручек).
5. Картридж предварительно рекомендуется оставить при комнатной температуре на 1 или 2 часа, т.к. введение охлажденного вещества болезненно. Перед уколом следует удалить остатки воздуха.
6. Картридж нельзя заполнять повторно.
7. При нерабочей шприц-ручке допускается использование подходящего шприца.

Недопустимо наличие в шприце остатков другого препарата.

Побочные действия Инсуман Рапид ГТ

Распространенное побочное явление - критическое снижение глюкозного показателя. Наиболее часто состояние развивается при несоблюдении дозы инсулина. Повторяющиеся эпизоды провоцируют развитие неврологических расстройств. Опасны для жизни пациента тяжелые формы осложнений, сопровождающиеся судорогами, нарушением координации движений и комой. В этих случаях требуется госпитализация.

Под контролем медперсонала симптомы купируются применением концентрированного раствора декстрозы или глюкагона. Проводится сбор важных показателей метаболического статуса, электролитного баланса и кислотно-щелочного соотношения. Проводится наблюдение за уровнем гликозилированного гемоглобина.

Явлениям, возникающим при снижении сахара в веществе головного мозга, могут предшествовать проявления рефлекторной активации части вегетативной нервной системы. Резкое снижение уровня глюкозы в крови может влиять на концентрацию калия, вызывая гипокалиемию и отек головного мозга.

Может понижаться артериальное давление.

Со стороны органов зрения

Выраженные колебания гликемического контроля могут приводить к временному напряжению клеточной оболочки хрусталиков глаза, изменению показателя преломления. Резкое изменение показателей вследствие повышения интенсивности терапии может сопровождаться временным ухудшением состояния при ретинопатии.

При тяжелой гипогликемии на фоне пролиферативной ретинопатии возможно поражение сетчатки или зрительного нерва преходящего характера.

Органы кроветворения

Иногда при лечении могут начать вырабатываться антитела к веществу. В этом случае необходима коррекция дозировки препарата.

Со стороны кожных покровов

В месте введения раствора возможно развитие патологий жировой ткани, снижение локальной всасываемости вещества.

В зоне инъекции могут появляться зуд, боль, покраснение, крапивница, отечность или воспаление.

Со стороны обмена веществ

Возможны нарушение обмена натрия, его задержка в организме и появление отеков.

Аллергии

Возможно появление кожных реакций, бронхоспазма, ангионевротического отека или анафилактического шока.

Влияние на способность управлять механизмами

Осложнения терапии могут приводить к нарушению концентрации внимания, снижению скорости реакций. Это может представлять опасность при управлении механизмами и транспортными средствами.

Особые указания

Нельзя использовать в помпах с силиконовыми трубками.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов после 65 лет снижается функция почек. Это влечет за собой снижение необходимого количества инсулина.

Назначение детям

При лечении детей проводится тщательный подбор дозировки, т.к. потребность в инсулине ниже, чем у взрослых. Для предотвращения развития тяжелой формы гипергликемии проводится контроль уровня глюкозы.

Применение при беременности и в период лактации

Во время беременности и после родов лечение не прекращают. Может потребоваться коррекция схемы лечения и дозировки из-за изменения потребности в инсулине.

Применение при нарушении функции почек

В результате сокращения метаболических процессов с инсулином в организме уменьшается потребность в этом веществе.

Применение при нарушении функции печени

Снижается способность к синтезу глюкозы из неуглеводных образований. Это может уменьшать потребность в веществе.

Передозировка Инсумана Рапид ГТ

Введение превышающих потребность организма в инсулине доз приводит к развитию гипогликемии.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказанные комбинации

Исключается комбинация препарата с животным инсулином и аналогами.

Совместный прием Пентамидина приводит к развитию осложнений.

Ослабляют сахароснижающий эффект следующие вещества и препараты:

• кортикостероиды;
• адренокортикотропный гормон;
• производные фенотиазина и фенитоина;
• глюкагон;
• женские половые гормоны;
• соматотропин;
• никотиновая кислота;
• фенолфталеин;
• мочегонные средства;
• препараты, угнетающие нервную систему;
• синтетический андроген Даназол;
• противотуберкулезный препарат Изониазид;
• адреноблокатор Доксазозин.

Ослабляет действие раствора прием симпатомиметиков и йодированных производных тирозина.

Комбинации, требующие осторожности

Повышает риск развития осложнений прием следующих лекарств:

• эндрогены и анаболики;
• ряд препаратов для терапии сердечных и сосудистых нарушений;
• стимуляторы ЦНС;
• противоаритмический препарат Цибензолин;
• анальгетик Пропоксифен;
• ангиопротектор Пентоксифиллин;
• цитостатический препарат Трофосфамид;
• ряд антидепрессантов;
• сульфаниламиды;
• ряд медикаментов, направленных на снижение уровня холестерина;
• антибиотики тетрациклиновой группы;
• препараты на основе соматостатина и его аналогов;
• сахароснижающие средства;
• регулятор аппетита Фенфлурамин;
• противоопухолевый препарат Ифосфамид.

Осторожности требует прием лекарственных средств на основе эфиров салициловой кислоты, тритоквалина, циклофосфамида, гуанетидина и фентоламина.

Ослаблять или усиливать действие препарата могут соли лития. Таким же действием отличаются резерпин и клонидин.

Применение бета-блокаторов увеличивают риск появления осложнений.

Совместимость с алкоголем

При хроническом алкоголизме изменяется уровень гликемии. При сахарном диабете снижена переносимость алкоголя, по поводу безопасных доз спиртных напитков необходима консультация врача. Концентрация глюкозы может падать до критического уровня.

После первого использования флакон можно хранить 4 часа, картридж - в течение 28 дней после установки. При хранении следует исключить воздействие света и не допускать повышения температуры выше +25°C.

Срок годности

Со дня производства раствор годен к использованию 2 года.

Производитель

Препарат производится компанией «Санофи-Авентис». Страной производства может быть Германия или Россия.

Инсулиновые препараты Инсуман Рапид и Инсуман Базал

Производитель – Санофи-Авентис (Франция), Sanofi

Название: Инсуман® Рапид ГТ, Insuman® Rapid GT

Состав: 1 мл нейтрального раствора для инъекций содержит 100 ME инсулина человека.
Вспомогательные вещества: м-крезол, натрия дигидроген фосфат дигидрат, глицерол, гидроксид натрия, соляная кислота, вода для инъекций.

Фармакологическое действие: Инсуман Рапид ГТ содержит инсулин, идентичный по своей структуре инсулину человека и полученный методом генной инженерии. Сахароснижающий эффект наступает быстро, в течение 30 минут, и достигает максимума в течение 1-4 часов после подкожного введения препарата. Эффект сохраняется в течение 7-9 часов. Инсуман Рапид ГТ можно смешивать со всеми инсулинами человека фирмы Хехст Мэрион Руссель, за исключением инсулинов, предназначенных для помпового введения.

Показания к применению: Инсулинзависимый сахарный диабет. Инсуман Рапид ГТ показан для лечения диабетической комы и кетоацидоза, а также для достижения метаболической компенсации у больных сахарным диабетом в пред -, интра -, и послеоперационном периодах.

Способ применения: Инсуман Рапид ГТ обычно вводится глубоко подкожно за 15-20 минут до приема пищи. Допускается внутримышечное введение препарата. Место инъекции каждый раз надо менять. Инсуман Рапид ГТ может вводиться внутривенно при лечении гипергликемической комы и кетоацидоза, а также для достижения метаболической компенсации в пред-, интра- и послеоперационном периодах у больных сахарным диабетом. Инсуман Рапид ГТ не используется в различного рода инсулиновых помпах (в том числе и имплантированных), где используется силиконовое покрытие.

Побочные действия: Иногда в месте инъекций может возникнуть атрофия или гипертрофия жировой ткани, которую можно избежать постоянно изменяя место инъекций.

В редких случаях может возникнуть незначительное покраснение в месте инъекции, исчезающее при продолжении терапии. При образовании значительной эритемы, сопровождаемой зудом и отеком, и ее быстром распространении за границы места инъекции, а также при возникновении других тяжелых побочных реакций на компоненты препарата (инсулин, м-крезол) необходимо сразу же сообщить об этом врачу, так как в некоторых случаях подобные реакции могут представлять угрозу жизни больного.

Тяжелые реакции гиперчувствительности довольно редкие. Они могут также сопровождаться развитием ангионевротического отека, бронхоспазмом, падение артериального давления и крайне редко анафилактическим шоком. Реакции гиперчувствительности требуют немедленной коррекции в проводимой терапии инсулином и принятия соответствующих неотложных мер помощи.

Возможно образование антител к инсулину, что может потребовать коррекции дозы вводимого инсулина. Также возможна задержка натрия с последующей отечностью тканей, особенно после интенсивного курса лечения инсулином.

Противопоказания: Реакция гиперчувствительности к инсулину или к любому из вспомогательных компонентов препарата, за исключением случаев, где инсулинотерапия является жизненно-важной. В таких случаях применение Инсуман Рапида ГТ возможно только при тщательном врачебном контроле и при необходимости в сочетании с противоаллергической терапией.

Лекарственное взаимодействие: Ослабление действия инсулина может наблюдаться при одновременном назначении инсулина и кортикотропина, кортикостероидов, диазоксида, гепарина, изониазида, барбитуратов, никотиновой кислоты, фенолфталеина, производных фенотиазина, фенитоина, диуретиков, даназола, доксазозина, глюкагона, эстрогенов и прогестагенов, соматотропина, симпатомиметических средств и тиреоидных гомонов. У больных, одновременно получающих инсулин и клонидин, резерпин или соли лития, может наблюдаться как ослабление, так и потенцирование действия инсулина. Пентамидин может вызывать гипогликемию с последующей гипергликемией. Употребление алкоголя может вызвать гипогликемию или снизить уже низкий уровень сахара в крови до опасного уровня. Переносимость алкоголя у больных, получающих инсулин, снижена. Допустимые объемы потребляемого алкоголя должны быть определены врачом. Хронический алкоголизм, как и хроническое чрезмерное употребление слабительных средств, могут оказать влияние на уровень гликемии. Бета-блокаторы усиливают риск развития гипогликемии и, наряду с другими симпатолитическими средствами (клонидин, гуанетидин, резерпин) могут ослабить или даже маскировать проявление гипогликемии.

Беременность и лактация: Лечение Инсуман Рапидом ГТ должно быть продолжено во время беременности. Во время беременности, особенно после первого триместра, следует ожидать увеличения потребности в инсулине. Однако сразу после родов потребность в инсулине обычно падает, что влечет за собой значительный риск развития гипогликемии. В период грудного вскармливания никаких ограничений к инсулинотерапии не имеется. Однако, может потребоваться коррекция дозы и диеты.

Условия хранения: Хранить при температуре от +2° С до +8° С. Не допускать замораживания, избегая прямого контакта флакона со стенками морозильного отделения или накопителем холода.

Дополнительно: С осторожностью проводят подбор режима дозирования пациентам, с имевшимися ранее нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу и с тяжелыми формами ИБС. Потребность в инсулине может меняться при переходе на другой вид инсулина (при замене инсулинов животного происхождения на Инсуман Рапид дозу, как правило, снижают), при изменении режима питания, диарее, рвоте; изменении привычного объема физических нагрузок, заболеваниях почек, печени, гипофиза, щитовидной железы, смене места инъекции. Больной должен быть информирован о симптомах гипогликемического состояния, о первых признаках диабетической комы и о необходимости информировать врача о всех изменениях своего состояния.

Совсем скоро мир будет отмечать сотую годовщину использования инсулина для спасения жизней больных сахарным диабетом. Основная заслуга в сохранении здоровья миллионов диабетиков принадлежит человеческим инсулинам, одним из представителей которых и является Инсуман.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Этот препарат — продукт концерна Санофи, который выпускает всем известные Лантус, Апидру и Туджео. Доля Инсумана на рынке инсулинов — около 15%. По отзывам диабетиков, раствор удобен в применении, характеризуется стабильно высоким качеством. В линейке два типа инсулина: средний Инсуман Базал и короткий Инсуман Рапид.

Как работает препарат

Инсуман относится к генно-инженерным человеческим инсулинам. В промышленных масштабах гормон производится при помощи бактерий. По сравнению с ранее применявшимися инсулинами, генно-инженерные имеют более стабильное действие и качественную очистку.

Раньше целью инсулинотерапии была борьба со смертью. С появлением человеческих инсулинов задача поменялась. Сейчас речь идет о снижении риска осложнений и полноценной жизни больных. Конечно, добиться этого на аналогах инсулина проще, но и на Инсумане возможна стабильная компенсация диабета. Для этого нужно внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату, его профилем действия, научиться и своевременно корректировать ее.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

Синтез гормона в здоровой поджелудочной железе непостоянен. Основной выброс инсулина происходит в ответ на глюкозу, поступающую в сосуды из еды. Однако если человек голоден или спит, инсулин в крови все равно есть, пусть и в гораздо меньшем количестве – на так называемом базальном уровне. Когда при сахарном диабете выработка гормона прекращается, начинают заместительную терапию. Обычно для этого требуется 2 вида инсулина. Базальный уровень имитирует Инсуман Базал, он поступает в кровь медленно, длительно и небольшими порциями. Сахар после еды призван снижать Инсуман Рапид, который достигает сосудов гораздо быстрее.

Сравнительная характеристика Инсуманов:

Правила применения

Потребность в инсулине индивидуальна для каждого диабетика. Как правило, больше гормона нужно больным со 2 типом болезни и ожирением. Согласно инструкции по применению, в среднем за сутки больные колют до 1 единицы препарата на килограмм веса. Эта цифра включает Инсуман Базал и Рапид. На короткий инсулин приходится 40-60% от общей потребности.

Инсуман Базал

Так как Инсуман Базал ГТ работает менее суток, вводить его придется дважды: утром после измерения сахара и перед сном. Дозы для каждого введения рассчитываются отдельно. Для этого существуют специальные формулы, учитывающие чувствительность к гормону и данные гликемии. Правильно подобранная доза должна держать сахар на одном уровне в то время, когда больной сахарным диабетом голоден.

Инсуман Базал — это суспензия, при хранении она расслаивается: вверху остается прозрачный раствор, внизу – белый осадок. Перед каждой инъекцией препарат в шприц-ручке нужно хорошо перемешать . Чем однороднее станет суспензия, тем точнее будет набрана нужная доза. Инсуман Базал подготовить к введению проще, чем другие средние инсулины. Для облегчения перемешивания картриджи снабжены тремя шариками, которые позволяют добиться идеальной гомогенности суспензии всего за 6 поворотов шприц-ручки.

Готовый к применению Инсуман Базал имеет однородно белый цвет. Признак порчи препарата – хлопья, кристаллы и вкрапления другого цвета в картридже после перемешивания.

Инсуман Рапид

Короткий Инсуман Рапид ГТ колют перед едой, обычно трижды в день. Он начинает работать через 30 минут, поэтому инъекцию нужно сделать заранее. Чтобы улучшить компенсацию сахарного диабета, желательно добиться совпадения поступления порций инсулина и глюкозы в кровь.

Для этого нужно:

1. Начинать еду с медленных углеводов и белка. Быстрые углеводы оставляют на конец приема пищи.
2. Немного поесть между главными приемами пищи. Для перекуса достаточно 12-20 г углеводов.

Дозу Инсумана Рапид определяют по количеству углеводов в еде и последующем перекусе. Правильно рассчитанная доза позволяет вывести из сосудов весь сахар, поступивший с пищей.

Быстрый инсулин всегда прозрачен, перемешивать его не нужно, шприц-ручку можно использовать без подготовки.

Техника инъекции

Инсуман выпускается производителем в виде 5 мл флаконов, 3 мл картриджей и шприц-ручек. В аптеках России проще всего купить препарат, помещенный в шприц-ручки СолоСтар. Они содержат 3 мл инсулина и не могут использоваться после того, как препарат закончился.

Как вводить Инсуман:

1. Чтобы снизить болезненность инъекции и уменьшить риск липодистрофии, препарат в шприц-ручке должен быть комнатной температуры.
2. Перед использованием картридж внимательно осматривают на признаки порчи. Чтобы больной не перепутал виды инсулина, шприц-ручки маркируются цветными кольцами, соответствующими цвету надписей на упаковке. Инсуман Базал ГТ – зеленым, Рапид ГТ – желтым.
3. Инсуман Базал несколько раз перекатывают между ладонями, чтобы перемешать.
4. Для каждой инъекции берут новую иглу. Повторное использование повреждает подкожную клетчатку. К шприц-ручкам СолоСтар походят любые универсальные иглы: МикроФайн, Инсупен, НовоФайн и другие. Длина иглы выбирается в зависимости от толщины подкожного жира.
5. Шприц-ручка позволяет уколоть от 1 до 80 ед. Инсумана, точность дозирования – 1 единица. У детей и больных на низкоуглеводной диете потребность в гормоне может быть совсем малой, им требуется более высокая точность набора дозы. СолоСтар для таких случаев не подойдет.
6. Инсуман Рапид предпочтительно колоть в живот, Инсуман Базал — в бедра или ягодицы.
7. После введения раствора иглу оставляют в теле еще на 10 секунд, чтобы препарат не начал подтекать.
8. После каждого применения иглу снимают. Инсулин боится солнечных лучей, поэтому картридж нужно сразу закрывать колпачком.

Побочное действие

Если препарата введено больше, чем требуется, возникает . Именно она является наиболее частым побочным эффектом инсулинотерапии независимо от вида используемого инсулина. Гипогликемия может быстро усугубляться, поэтому даже незначительные падения сахара ниже нормы должны тут же устраняться.

К побочным действиям Инсумана также относятся:

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 26 февраля могут получить его - Всего за 147 рублей!

1. Аллергия на компоненты раствора. Обычно она выражается в зуде, покраснении, сыпи в области введения. Гораздо реже (согласно инструкции, менее 1%) возникают анафилактические реакции: бронхоспазм, отек, падение давления, шок.
2. Задержка натрия. Обычно она наблюдается в начале лечения, когда сахар с высоких цифр опускается до нормы. Гипернатриемия сопровождается отеками, повышенным давлением, жаждой, возбудимостью.
3. Образование в организме антител к инсулину характерно для длительной инсулинотерапии. В этом случае требуется увеличение дозы Инсумана. Если нужная доза слишком велика, больного переводят на другой тип инсулина или назначают иммуносупрессивные препараты.
4. Резкое улучшение компенсации диабета может привести к временному ухудшению зрения.

Чаще всего организм постепенно привыкает к инсулину, и аллергия прекращается. Если побочное действие опасно для жизни (анафилактический шок) или не исчезло через 2 недели, препарат желательно заменить аналогом. Инсуман Базал ГТ – или , Рапид ГТ – , или Хумулином Регуляр. Эти препараты отличаются только вспомогательными веществами. Профиль действия у них одинаков. При аллергии на человеческий инсулин переходят на аналоги инсулина.

Цена Инсумана примерно равна стоимости его налогов. Препарат в шприц-ручках стоит около 1100 руб. за 15 мл (1500 единиц, 5 шприц-ручек). Изофан-инсулин включен в перечень жизненно важных препаратов, поэтому диабетики имеют возможность получать его бесплатно .

Противопоказания

По инструкции абсолютными противопоказаниями к применению являются только гипогликемия и тяжелые аллергические реакции. Если назначена инсулинотерапия, прерывать ее можно только по согласованию с врачом, так как при отсутствии и собственного, и экзогенного гормона быстро возникает гипергликемия, затем и кома. Аллергикам обычно подбирают инсулин в условиях стационара.

Не являются противопоказаниями, но требуют повышенного контроля здоровья следующие нарушения:

• инсуман частично выводится почками, поэтому при недостаточности этих органов препарат может задерживаться в организме и вызывать гипогликемию. У диабетиков с нефропатией и другими болезнями почек регулярно контролируют их выделительную способность. Потребность в инсулине может постепенно уменьшаться в пожилом возрасте, когда функции почек снижаются по физиологическим причинам;
• около 40% инсулина выводится печенью. Этим же органом синтезируется часть глюкозы, попадающей в кровоток. Печеночная недостаточность приводит к избытку Инсумана и гипогликемии;
• потребность в гормоне резко увеличивается при интеркуррентных заболеваниях, особенно при острых инфекциях, сопровождающихся температурой;
• больным с хроническими осложнениями диабета гипогликемия особенно опасна. При с сужением артерий она может привести к инфаркту и инсульту, при – к потере зрения. Чтобы снизить риск таких исходов, целевые уровни глюкозы больным немного увеличивают, а дозы Инсумана уменьшают;
• действие инсулина может меняться под влиянием различных веществ, попадающих в кровь: этанола, гормональных, гипотензивных и некоторых других препаратов. Каждое лекарство следует согласовывать с врачом. Нужно быть готовым, что компенсация сахарного диабета ухудшится, и потребуется корректировка дозы Инсумана.

Нужная доза Инсумана при 2 типе диабета может постепенно уменьшаться по мере снижения инсулинорезистентности. К такому снижению приводит нормализация веса, малоуглеводная диета, регулярная физическая активность.

Особые указания

Гипогликемия является самым тяжелым побочным эффектом инсулинотерапии, поэтому в инструкции по применению Инсумана ей посвящен отдельный раздел. Риск опасного падения сахара особенно высок в начале применения инсулина, когда больной только учится рассчитывать дозы препарата. В это время рекомендован интенсивный контроль глюкозы: глюкометром пользуются не только утром и перед едой, но и в промежутках.

Купируют гипогликемию при первых симптомах или при низком уровне сахара, даже если он не влияет на самочувствие. Об опасности сигнализируют: нервозность, голод, тремор, онемение или покалывание языка и губ, потливость, усиленное сердцебиение, головная боль. Нарастание гипогликемии можно заподозрить по судорогам, нарушению самоконтроля и координации движений. После потери сознания состояние быстро усугубляется, начинается .

Чем чаще повторяются эпизоды легкой гипогликемии, тем хуже чувствует ее симптомы диабетик, и тем опаснее становится следующее снижение сахара. Частые гипогликемии требуют коррекции дозы Инсумана. Первая помощь при низком сахаре – 20 г глюкозы . Превышать эту дозу можно в крайних случаях, так как избыток углеводов быстро приведет к противоположному состоянию – гипергликемии.

Осложнением тяжелой гипергликемии является . Обычно она развивается несколько дней, поэтому у больного есть время принять меры. В некоторых случаях от начала кетоацидоза до комы проходит всего несколько часов, поэтому снижать высокий сахар нужно сразу после его обнаружения. Для этих целей используют только Инсуман Рапид . По общему правилу, для уменьшения гликемии на 2 ммоль/л требуется 1 ед. Инсумана. Чтобы не допустить гипогликемии, сахар на первом этапе снижают до 8. Коррекцию до нормы делают через несколько часов, когда закончилось время действия предыдущей инъекции.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...