Рассеянный склероз: симптомы и лечение физическими факторами. Лазерная терапия рассеянного склероза. Форма введения – подкожная инъекция

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, при котором поражается головной и спинной мозг. Развитие данной патологии связано с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон в результате иммунных нарушений, что приводит к образованию бляшек из соединительной ткани в пораженной области. Данные структуры препятствуют нормальному прохождению нервного импульса, в результате чего мозг перестает полностью контролировать организм.

Лечение склероза требует комплексного подхода и применения высокоэффективных методов. Врачи-неврологи Юсуповской больницы проводят лечение данного заболевания и реабилитацию пациентов, направленную на восстановление утраченных функций.

Лечение склероза

Наиболее подвержены развитию болезни женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Развитие рассеянного склероза связано с комплексом внешних и внутренних факторов. Внешними факторами риска развития рассеянного склероза являются:

• регулярные стрессовые ситуации;
• нерациональное питание;
• курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• вирусные инфекции;
• дефицит витамина Д.

На ранних стадиях развития рассеянного склероза у больного могут не проявляться признаки, свидетельствующие о разрушении проводящих волокон. Для постановки диагноза и определения того, как лечить склероз проводится магнитно-резонансная томография. Вспомогательными методами диагностики при данном заболевании являются: выявление в спинномозговой жидкости иммуноглобулинов, а также отслеживание функционирования иммунной системы.

Специалистами Юсуповской больницы при обращении пациентов с признаками рассеянного склероза и жалобами на ухудшение координации движений, снижение силы в мышцах, нарушения интеллекта и ряда других функций проводится комплексная диагностика с использованием высокоточного оборудования.

Данные, полученные при обследовании пациента, позволяют врачам-неврологам Юсуповской больницы разработать индивидуальную программу терапии. Лечение рассеянного склероза, включает три элемента:

• лечение болезни в стадии обострения с использованием кортикостероидных препаратов, уменьшающих воспаление. Данные препараты способствуют снижению скорости движения к головному мозгу иммунных клеток. Лекарственные средства, используемые специалистами Юсуповской больницы, зарегистрированы на территории РФ, они способствуют устранению симптомов;
• патогенетическая терапия с использованием специфических средств, действие которых заключается в коррекции нарушенных функций, нормализация работы иммунной системы и обмена веществ. При подборе препаратов учитываются возможные противопоказания и другие индивидуальные особенности больных;
• Симптоматическая терапия, основанная на использовании высокоэффективных препаратов и реабилитация, направленная на устранение последствий патологического процесса.

Лечение пациентов с рассеянным склерозом является общим делом врачей различной специализации Юсуповской больницы. При рассеянном склерозе невозможно полностью остановить патологический процесс, однако адекватная терапия и регулярные обследования позволяют замедлить развитие болезни.

Эффективное средство от склероза

Лечение склероза проводится в Юсуповской больнице с использованием различных препаратов, обладающих различным действием. Так, некоторые лекарственные средства снижают гипертонус мышц, устраняют повышенную активность мочевого пузыря, способствуют улучшению интеллекта, координации движений.

Достижения современной медицины, используемые врачами-неврологами Юсуповской больницы, позволяют корректировать различные нарушения при склерозе. При лечении пациентов с ремитирующим рассеянным склерозом применяется препарат Лемтрада, который поставляется напрямую от производителя из Франции. Эффективность данного средства доказана многочисленными зарубежными исследованиями.

Лечение склероза народными средствами

Опытные врачи-неврологи утверждают, что у двух пациентов с рассеянным склерозом не может быть одинакового набора симптомов болезни, поэтому в каждом случае необходима индивидуальная терапия. Однако многие люди, не знающие как лечить склероз, доверяют советам на форумах других больных и занимаются самолечением.

Народными средствами при лечении рассеянного склероза являются различные настойки на основе грецкого ореха, бузины, сок из заячьей капусты. Кроме этого, больные часто принимаю ванны с побегами ели или сосны. Использование народных средств для лечения рассеянного склероза не позволяет устранить проявления болезни, скорректировать появившиеся нарушения и остановить прогрессирование заболевания.

Народные средства могут дополнять основную терапию при отсутствии противопоказаний. Однако врачи-неврологи Юсуповской больницы используют при лечении рассеянного склероза только научно обоснованные методы.

Получить консультацию высококвалифицированного врача невролога Вы можете получить при посещении современного медицинского учреждения. Для записи на удобное время свяжитесь с врачом - координатором по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum: 2000. - № 2.
• Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. - М.: Альпина Паблишер, 2016. - 333 p.
• A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. - Т.29, №4. -С.727-749.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Физиотерапевтические процедуры прописываются в рамках курса лечения при целом ряде заболеваний. (О физиотерапевтических способах лечения рассеянного склероза рассказывается в главе о мерах по реабилитации.) В первую очередь они необходимы при хронических болезненных состояниях различной природы, чаще всего вследствие изменения состояний межпозвоночных дисков и суставов. Некоторые из описываемых мной способов лечения подвергаются отдельными специалистами сомнению как приемлемые при рассеянном склерозе, поскольку иногда они могут вызывать ухудшение состояния больного и даже обострение болезни или из-за того, что могут усилиться проявления нарушений неврологического характера в результате воздействия электромагнитного поля на нервную систему. Особую осторожность необходимо проявлять при применении высококонцентрированных грязевых и серных ванн, которые чаще всего сопряжены с воздействием высоких температур, а также при применении грязевых аппликаций.

При рассеянном склерозе необходимо в первую очередь отказаться от всех тепловых процедур

Исходя из сугубо теоретических рассуждений, можно предположить, что местные процедуры в области позвоночника (из-за близкого расположения спинного мозга) более вредны, чем ванны; в то же время местные процедуры на суставы, к примеру, коленные, не внушают опасений. Все эти процедуры могут способствовать развитию воспалительных процессов, поэтому их польза при рассеянном склерозе сомнительна: под воздействием тепла может усилиться проявление нарушений неврологического характера. Разумеется, то, насколько хорошо переносит больной ту или иную процедуру, зависит не только от вида процедуры, но и от стадии развития рассеянного склероза. (Насколько тяжело протекает болезнь? Не совпало ли проведение курса лечения с обострением? Как давно было у больного последнее обострение? Возможно, оно еще не закончилось? и т.д.) Чрезвычайно вредно радиоактивное воздействие (радон) в сочетании с тепловым воздействием. Радиоактивность усиливает воспалительные процессы и стимулирует деятельность лимфоцитов. Именно такие процедуры могут больше, чем другие факторы, вызывающие воспаление, усугубить течение рассеянного склероза. Чистые термальные ванны без добавления серы предположительно в меньшей степени способствуют развитию воспалительных процессов.
Как уже упоминалось, тепловое воздействие часто очень плохо переносится больными рассеянным склерозом. Между тем воздействие теплом для уменьшения болевых ощущений, вызванных, к примеру, явлением износа межпозвоночных дисков, обычно очень эффективно. Поэтому при использовании тепловых процедур с целью уменьшения боли следует смириться с временным усилением проявления нарушений неврологического характера. В любом случае, намереваясь пройти курс лечения, связанный с вышеназванными процедурами, необходимо проконсультироваться с лечащим невропатологом.
Для снятия болевых ощущений больным рассеянным склерозом рекомендуется делать массаж. Массаж эффективен также для предупреждения болей в позвоночнике. При спазмах не следует массировать переднюю поверхность ног, в противном случае спазмы могут усилиться. То же самое касается и подводного душа-массажа.
Под действием электролечения спазмы, а также проявления нарушений неврологического характера усиливаются в результате чрезмерной нагрузки на нервные пути за счет электрических импульсов. Поэтому электролечение можно применять только в исключительных случаях, например, при нервном расстройстве после перенесенной травмы и в подобных острых состояниях.
Без всяких опасений больные рассеянным склерозом при болевых ощущениях и припухлостях могут использовать криотерапию, т. е. лечение холодом. Помимо других реабилитационных мер при лечении рассеянного склероза криотерапия назначается, к примеру, при укорочении сухожилий.
Больным рассеянным склерозом особенно показана гимнастика в воде (гидрокинезитерапия), поскольку она помогает уменьшить проявление неврологических функциональных расстройств.

Водные процедуры не вызывают опасений

Больные рассеянным склерозом могут без каких-либо опасений принимать физиотерапевтические процедуры, которые обычно назначаются при других болезнях: кислородные ванны и ингаляции, введение кислорода в инъекциях, углекислые ванны и водные процедуры по Кнейппу при сердечно-сосудистых заболеваниях и нарушениях кровообращения; соленые ванны для восстановления сил и поднятия тонуса; различные ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей; лечение минеральными водами при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и почек.
Если возможно, эти физиотерапевтические процедуры следует проводить в условиях курорта или, по крайней мере, медицинского учреждения стационарного типа. Если процедура выполняется впопыхах, между повседневными делами она, как правило оказывается не столь эффективной, как та, которая выполняется строго по расписанию в спокойной обстановке.
Если вы сомневаетесь, не отразится ли отрицательно на течении рассеянного склероза та или иная процедура, проконсультируйтесь по этому вопросу со своим лечащим невропатологом.

Рассеяный склероз (РС) – хроническое прогрессирующие заболевание, которое характеризуется множественными очагами поражения в центральной и периферической нервной системе. Этиология рассеянного склероза остаётся окончательно не выясненной. В возникновении рассеянного склероза большое значение имеют как экзогенные, так и эндогенные факторы. В настоящее время общепринятой теорией происхождения заболевания считается инфекционно-аллергическая, хотя имеются данные о генетической неполноценности иммунной системы и сложном комплексе нейроэндокринных нарушений, которые могут быть пусковым механизмом в развитии заболевания.

Клиническая картина
Клиническая картина отличается чрезвычайным полиморфизмом. Характерная особенность рассеянного склероза – нестойкость отдельных симптомов, которые могут варьировать не только в течении нескольких дней, но и часов. Парезы проксимальных отделов конечностей и нарушения координации движений занимают ведущее место среди проявлений заболевания.

Лечение
Лечение больного рассеянным склерозом должно быть комплексным и направленно на уменьшение продолжительности обострений и выраженности остаточных явлений при ремитирующей форме заболевания, на торможение прогрессирования патологического процесса и стабилизацию состояния больного – при прогредиентных формах болезни.

Физические факторы при рассеянном склерозе используют с целью оказания гипосенсибилизирующего действия, для воздействия на нарушенный иммунный статус, для коррекции двигательных нарушений (спастичности, патологической утомляемости, координаторных нарушений, нарушений функций тазовых органов), для улучшения трофических процессов в нервной ткани. Наиболее активно физиотерапию используют при цереброспинальной и спинальной формах заболевания.

При болевом синдроме используют диадинамические токи (ДДТ). Продолжительность воздействия 10 минут. На курс лечения 8-12 процедур. Также применяют синусоидально-модулированные токи по поперечной методике воздействия. Силу тока подбирают индивидуально. На курс лечения 10-12 процедур. Часто используют электрофорез анальгина, новокаина, тримекаина и т.д., а также различных противоаллергических смесей. Применяют продольную методику воздействия на позвоночник или поперечную – на пораженные суставы. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 15-20 процедур.

Назначают также УЗ или ультрафонофорез на пораженные суставы. Интенсивность воздействия 0,2-0,3 Вт/см2, режим – непрерывный, продолжительность воздействия 5 минут. На аппарате ЭСМА 12SK КАВАЛЕР курс лечения 7-10 процедур, проводимых ежедневно или через день.

При нейрогенной дисфункции тазовых органов комплекс физиотерапевтических мероприятий зависит от формы дисфункции. Назначают электростимуляцию области мочевого пузыря. При применении ДДТ электроды располагают над лоном. При воздействии СМТ расположение электродов абдоминально – сакральное. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 15-20 процедур. Электромиостимуляцию можно проводить на аппарате ЭСМА 12.16 УНИВЕРСАЛ. Кроме того применяют трансректальную электромиостимуляцию мочевого пузыря СМТ. Один электрод (катод) располагается над лоном, а другой (анод) – ректально. Продолжительность воздействия 5-6 минут. Курс лечения 10-12 процедур.

Таким образом, можно сказать, что для получения положительного клинического эффекта при лечении больных РС необходимо следовать принципам рационального назначения физических факторов, дифференцированному выбору видов используемой энергии и конкретных методик проведения процедур. Активное ведение больных с использованием всех современных возможностей симптоматического лечения, физиотерапии, психологической поддержки, максимальное возвращение к привычной повседневной жизни способствует не только предупреждению осложнений, но и более благоприятному течению заболевания.

Что такое рассеянный склероз и как он проявляется

Заболевание характеризуется воспалением в головном и спинном мозге. Рассеянный склероз у женщины или у мужчины (ее мужа) может протекать в разных формах: в начальной стадии и прогрессирующей.

Течение начальной стадии характеризуется такими симптомами:

Кроме того, женщина может чувствовать такие симптомы, как:

• тремор;
• паралич;
• нарушение зрения.

Наиболее раннее описание рассеянного склероза было произведено во второй половине девятнадцатого века. В далеком 1868 году его симптомы и проявления исследовал и зафиксировал французский неврологом Жан Мартен Шарко.

На определенном промежутке времени классическая медицина склонялась к тому, что данная патология присуща в большей степени женщинам детородного возраста, что связано с генетическими факторами.

На сегодняшний день статистические данные значительно изменились. Все чаще заболевание рассеянным склерозом наблюдается у мужчин.

Им болеют преимущественно люди среднего и преклонного возраста, представители белой расы, жители северных регионов Европы. Больше всего пациентов проживает в Скандинавии, Белоруссии, Санкт-Петербургской области, Карелии.

Особенно тревожным является то, что рассеянному склерозу присуще быстро развиваться вследствие воздействий внешних патологических факторов, возможно в подавляющем большинстве случаев – инфекционных.

Немаловажно и то, что эти процессы происходят в генетически предрасположенном организме, при этом разрушается миелин в нервах глаза,области головного или спинного мозга.

При этом на месте разрушенного миелина появляются склерозированные образования, замедляющие или полностью блокирующие передачу импульса.

Характерно, что заболевание отличается различными симптомами, часто не позволяющими точно установить диагноз в начальной стадии и симулирующими другие нарушения центральной нервной системы.

Обычно в начале заболевания курс превентивной терапии, включающей массаж, снимает острые явления и человеку трудоспособность.

Причины появления

Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, до конца причины его развития в организме не изучены.

Некоторые склоняются к тому, что разрушение миелина происходит под воздействием возбудителя, который вызывает нарушения иммунной системы.

Последствия заболевания

Чаще всего, при диагнозе рассеянный склероз, больные остаются полноценными членами общества. Инвалидность наступает в 10% случаев.

Чем раньше диагностировали заболевание и приступили к лечению, тем больше вероятность вести полноценную жизнь. Легче переносят болезнь в более младшем возрасте.

На последствия влияют индивидуальные особенности организма, характер заболевания. Присутствие частых и долговременных улучшений состояния является показателем успешности лечения.

В некоторых случаях заболевание может привести к смерти в течение нескольких лет.

Склероз не является противопоказанием к беременности. Женщина может выносить и родить ребенка. Но в этом случае, на фоне большой нагрузки на организм, может ухудшится её состояние. Поэтому женщине стоит больше отдыхать.

Наиболее активными возбудителями этой опасной патологии на сегодняшний день считаются различные типы вирусов. Это возбудители кори, паротита, герпеса, бешенства, краснухи.

Они опасны тем, что живя многие годы в тканях нервной системы, они постепенно разрушают состав клетки, миелиновых нервных оболочек.

Образовавшиеся пустоты заполняются инородными белками. Самым агрессивным является белок прион, проявляющийся в виде антигена.

В это время организм начинает отвечать на его появление аутоагрессией – выработкой антител. / Происходит формирование тяжелой аутоиммунной реакции при которой происходит постепенное уничтожение белого вещества нервной системы, которое воспринимается в виде чужеродного белка.

Образуются многочисленные очаги патологического процесса, которым присуща разная степень – от острой до хронической стадии с возможным затуханием патологии.

Клиническая картина

Это усложненный тест, требующий речевого контроля. Эффективность восстановления точности и скорости движений подтверждается сокращением времени на выполнение пробы.

В клинической картине РС существенное место занимают координаторные расстройства и, как их следствие, нарушение равновесия. Поэтому для оценки данной двигательной функции используются пробы Ромберга и Яроцкого.

В большинстве случаев у больных РС в развернутой клинической стадии заболевания наблюдаются нарушения функции зрения различного характера.

Координаторные расстройства в сочетании со зрительными вызывают снижение скорости и точности реакции.

Гипокинезия и гиподинамия, вследствие пареза нижних конечностей, при РС приводит к расстройству периферического кровообращения, к нарушению трофики тканей.

На современном этапе лечения РС доминирует медикаментозная терапия, включающая в свой арсенал более ста патогенетических и симптоматических лекарственных средств (Sibley W.

Гораздо слабее разработана немедикаментозная терапия, являющаяся важным звеном в процессе реабилитации этой группы больных. В то же время не вызывает сомнения значимость физической, психологической, социальной, трудовой реабилитации больных РС, которая должна осуществляться параллельно с медикаментозной терапией.

Несовершенство подходов, отсутствие научно-обоснованных конкретных методик восстановительного лечения больных РС требуют неотложного изучения данной проблемы.

Виды рассеянного склероза

Склероз может быть трёх видов:

1. Церебральный (поражен только головной мозг);
2. Спинальный (поражен только спинной мозг);
3. Смешанный (поражены головной и спинной мозг).

Кроме того, различают несколько видов течения заболевания, от них зависит тяжесть и последствия склероза.

Беременность при диагнозе рассеянный склероз

В том случае если в организме одного или обоих супругов имеется рассеянный склероз, к планированию беременности нужно отнестись с осторожностью.

Выше уже говорилось, что болезнь передаётся по наследству, как по материнской, так и по отцовской линии, однако риск такого способа заражения минимален.

Если болен один из родителей, то вероятность передачи рассеянного склероза по наследству равен 5%, при диагнозе у обоих 10-15%.

Не стоит исключать вероятность того, что заболевание появится у ребенка только к 20-30 годам.

Кроме того, если болезнь не передастся ребенку, то родители должны беспокоить такие вопросы: смогут ли они должным образом ухаживать за своим малышом, не повлияет ли диагноз рассеянный склероз на его здоровье после рождения.

Кроме того, научно доказан тот факт, что обострение заболевания у женщины увеличивается после рождения ребенка, когда на этапе беременности может наоборот снижаться.

Однако у 5-10% женщин могут появиться рецидивы заболевания на начальных сроках беременности. Но, как правило, они быстро проходят.

Многие врачи твердят, что беременность позволяет избавиться от этого заболевания, но только на некоторое время. Обострение болезни после рождения ребенка хорошо объясняется: просто женщина испытывает новые эмоции, переживает за своего ребенка.

Как правило, чаще всего беременность при рассеянном склерозе протекает хорошо и ребенок рождается здоровым, а поэтому аборт нужно исключать.

Факт! Риск появления РС возрастает у молодых нерожавших женщин. Малая вероятность наличия этой болезни у девушек, родивших 2 и более детей.

Симптомы

Рассеянный склероз может протекать без явных симптомов довольно долго. Больной может чувствовать себя хорошо. Время от времени могут появляться тревожные признаки заболевания, но потом исчезать или сменяться другими.

В этот период функции пораженных участков выполняют здоровые клетки. Болезнь может проявиться, когда поражено уже более половины нервных волокон.

1. Нервная деятельность:

• депрессия;
• высокая утомляемость;
• нервное напряжение;
• частая смена настроения;
• снижение памяти, умственной деятельности, другие когнитивные дисфункции.

5. Двигательная система:

• спазмы;
• слабость;
• нарушение моторики;
• нарушение координации;
• судороги.

7. Желудок:

• диарея.
• запоры;
• недержание кала или газов;

8. Мочеполовая система:

• недержание мочи;
• отсутствие позывов к мочеиспусканию или частые позывы;
• изменения в сексуальной жизни (сексуальная дисфункция).

Диагностика

Диагностика рассеянного склероза проводится невропатологом на основании анамнеза.

МРТ с красящим веществом покажет наличие очагов заболевания (бляшек), их размеры. МРТ позволит увидеть прогрессивность склероза, какие рубцы появились раньше, какие в недавнем времени.

Кроме этого берут анализ крови для проведения иммунологического мониторинга. При сравнении свежих результатов анализа с предыдущими показателями можно проследить течение болезни.

Методы лечения массажем

Средства, способного полностью избавить больного от рассеянного склероза пока не изобретено. Но есть препараты и методы лечения, которые позволяют значительно облегчить состояние и приводят к улучшению.

Людям с подобным диагнозом назначают иммуносупрессоры, противовирусные препараты, проводят гормональную терапию.

В тяжелых случаях заболевания назначают плазмаферез (забор крови, ее очистка и возвращение в организм) в количестве 3-5 сеансов.

Основная цель физиотерапии направлена на укрепление мышц, улучшение координации и выносливости пациента. Пациенты с РС после физиотерапии начинают лучше чувствовать собственное тело и эффективнее управлять конечностями.

Также физиолечение устраняет болевые ощущения, спазмы в мышцах и двигательные нарушения различной тяжести.

Во время терапии некоторые функции организма, которые были нарушены или утрачены из-за РС, могут быть практически полностью восстановлены.

Несколько исследований доказали, что регулярные физиопроцедуры, проводимые в течение нескольких недель, могут помочь:

• восстановить способность ходить на длинные расстояния;
• улучшить моторные навыки;
• уменьшить проявления усталости в повседневной жизни.

Физиотерапевты используют разные методы, чтобы помочь людям с РС достичь лучшего качества жизни. Основные методы физиотерапии:

• метод Бобата;
• Войта-терапия;
• биорезонансная терапия;
• проприоцептивное нейромышечное проторение;
• мануальная терапия.

Физиотерапевт должен пройти сертифицированное обучение, чтобы иметь возможность использовать вышеперечисленные методы в клинической практике.

Какой метод будет использоваться при дополнительной терапии рассеянного склероза, зависит от симптомов пациента.

Бобат-терапия – физиотерапевтическая методика, при которой пациента с РС заново обучают выполнять стереотипные движения. Метод применяют, если, например, конечность полностью или частично парализована.

При Бобат-терапии терапевт двигает пораженной частью тела, имитируя естественное движение. Мозг должен научиться снова чувствовать определенную часть тела и воспроизводить правильную последовательность движений.

Войта-терапия также направлена ​​на повторное изучение правильной осанки и движений. При этой методике физиотерапевт специально нажимает на определенные точки в теле, чтобы вызвать врожденные рефлексы.

Войта-терапия особенно полезна в случаях нарушения координации.

При мануальной терапии физиотерапевт с помощью воздействия рук снимает боль, которая может быть вызвана РС. Для этого он осторожно перемещает суставы и растягивает определенные части тела, например, пальцы.

В результате мышцы расслабляются и растягиваются, а судороги исчезают.

Проприоцептивное нейромышечное проторение (ПНП-терапия) – это метод, позволяющий восстановить функциональные связи между нервной и мышечной системой. ПНП-терапия помогает улучшить координацию пациентов и снять мышечное напряжение.

Существует множество доказательств того, что упражнения, используемые в рамках программы реабилитации, могут повысить активность и улучшить здоровье людей с РС.

Кроме того, появляется множество доказательств, что физиотерапевты, как часть специализированного нейрореабилитационного обслуживания, играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов.

Физиотерапевтические процедуры помогают пациентам избавиться от спазмов, боли и двигательных нарушений.

Результаты рандомизированных контролируемых клинических испытаний показали, что физиотерапия при РС может улучшить мышечную силу, сердечно-сосудистую систему, увеличить аэробный порог и уровень физической активности.

Физиотерапия может выполняться в домашних, амбулаторных и стационарных условиях. В некоторых случаях стадия заболевания определяет место проведения физиотерапевтических мероприятий.

Стационарная физиотерапия

При поступлении в медицинское учреждение пациент с РС будет проходить обязательное физиотерапевтическое лечение. Физиолечение часто проводится в центре лечения РС или в специальном учреждении для долгосрочного ухода за больными.

Большинство людей, которые нуждаются в стационарной физиотерапии, пострадали от какой-либо травмы из-за РС. Люди с прогрессивной РС могут также проживать в центре помощи. Таким пациентам может потребоваться физиотерапия в рамках лечения.

Амбулаторная физиотерапия

Амбулаторное лечение проводится в кабинете врача, физиотерапевта или терапевтическом центре. Люди, которым назначено прохождение амбулаторной физиотерапии, приезжают в назначенное врачом место.

Амбулаторная физиотерапия может быть хорошим выбором для людей, которые восстанавливаются после рецидива или учатся справляться с физическими изменениями при РС.

Физиотерапия в домашних условиях

Пациент может нанять личного физиотерапевта и выполнять физиотерапию в домашних условиях. Люди на всех стадиях развития РС могут использовать услуги физиотерапевта на дому.

Физиотерапия может быть особенно полезна для людей, у которых недавно диагностировали РС. Уход на дому также рекомендуется для больных с поздней стадией РС.

Для решения первой задачи врач назначает один из базисных препаратов, а чтобы убрать неприятные симптомы рассеянного склероза, существуют другие варианты медикаментозного лечения.

Изменение течения РС: базисные препараты

Контроль над течением заболевания осуществляется с помощью базисных препаратов иммуномодулирующего действия. С их помощью можно снизить вероятность рецидива болезни при активной фазе ремиттирующе-рецидивирующего рассеянного склероза, поддержать активность пациента и уменьшить риск инвалидности.

Интерферон бета-1b (выпускается также под названиями Экставиа и Бетаферон) и глатирамера ацетат (Копаксон, Глатират) уменьшают количество обострений заболевания.

К группе базисных препаратов, которые снижают выраженность приступов болезни и замедляют ее прогрессирование, относятся такие медикаменты, как интерферон бета-1а, терифлумонид, финголимод, митоксантрон, диметилфумарат, натализумаб.

Интерферон и Копаксон вводятся инъекцией, с чем связано большинство наблюдаемых побочных эффектов – покраснение кожи, жжение, зуд на месте укола.

Другие побочные эффекты появляются редко, сами по себе препараты безопасны для организма. Иногда после введения наблюдаются симптомы гриппа – озноб, лихорадка, ощущение усталости и разбитости.

Это характерно для периода привыкания к препарату, зачастую эти проявления исчезают спустя несколько месяцев. Кроме того, после курса интерферона может понизиться активный иммунитет относительно реальных возбудителей инфекции, так как в результате приема препарата уменьшается выработка белых кровяных телец.

Этот эффект полезен в борьбе с рассеянным склерозом, так как угнетается иммунная атака организма на собственные клетки, но может сделать пациента более уязвимым к инфекционным заболеваниям.

Аубаджио, Гиления и Текфидера – пероральные препараты, которые применятся в терапии рецидивирующей формы рассеянного склероза.

Такие мощные стероиды, как Декадрон и Солу-Медрол, способны облегчить воспалительный процесс, благодаря чему применяются в терапии острых приступов РС.

Острые приступы рассеянного склероза (обострения или рецидивы) характеризуются усугублением основных симптомов. Начало и пик приступа растянуты во времени, и могут занять от двух-трех дней до нескольких недель.

В течение этого времени развиваются имеющиеся, а также могут проявиться новые симптомы: покалывания и онемение конечностей, затруднения речи и нарушения зрения.

Чтобы купировать приступ, проводится срочное амбулаторное лечение вышеупомянутыми стероидами. Посещать больницу нужно в течение 2-5 дней.

Процедура введения препаратов длится примерно час. Предварительно делается анализ крови для контроля уровня калия и натрия.

Перед и после каждого введения у пациента также проверяются пульс и артериальное давление.

Рассеянный склероз и терапия Имураном

Имуран – еще одно лекарственное средство с иммуномодулирующими свойствами, которое используется в терапии рассеянного склероза.

Уменьшая активность иммунных клеток против структур собственного тела, Имуран замедляет прогрессирование рассеянного склероза.

К преимуществам этого препарата относится возможность его комбинации с другими лекарственными средствами против рассеянного склероза.

Например, его сочетание с Авонексом позволяет повысить результативность лечения. Другое достоинство Имурана – удобная форма выпуска и способ применения, хорошая переносимость у большинства пациентов.

Имуран выпускается в форме таблеток по 50 мг для перорального применения. Начинают курс лечения с малых дозировок, разовая доза определяется на основе веса пациента и уровня лейкоцитов в крови.

Одну таблетку можно разделить на два приема, принимать Имуран нужно дважды в день. Дозировки увеличивают постепенно, следуя рекомендациям врача.

Увеличивать или уменьшать количество препарата для разового приема самостоятельно без консультации специалиста нельзя.

Спазмы мышц – распространенный симптом при неврологических заболеваниях, который часто сопутствует рассеянному склерозу. Повышается мышечный тонус, из-за чего мышцы становятся жесткими по ощущению, конечности в спокойном состоянии разгибаются с трудом.

Гиперактивность мышц при рассеянном склерозе связана с неправильным прохождением электрического импульса по нервным волокнам.

Баклофен нормализует передачу сигнала по нервам, предупреждает мышечные сокращения и ослабляет тонус конечностей.

Побочные эффекты Баклофена

В числе побочных эффектов препарата часто встречаются тошнота, слабость и сонливость, головокружения и головные боли.

Подоболочечное введение Баклофена

Новантрон является лекарством, суть эффекта которого состоит в подавлении иммунитета для ослабления его атак на окружающую проводящие нервы миелиновую оболочку.

Благодаря Новантрону у пациентов с рассеянным склерозом уменьшается процент инвалидности и вероятность рецидивов. Препарат рекомендован для больных с усугубленными разновидностями прогрессивно-рецидивирующего, ремиттирующе-рецидивирующего и вторично-прогрессирующего рассеянного склероза.

Эффективность Новантрона прослеживается на снимках МРТ, по которым фиксируется снижение скорости появления очагов поражения нервов в полушариях большого мозга.

Введение этого препарата в организм совершается с помощью внутривенной капельницы. Курс применения лекарства предусматривает регулярные посещения больницы каждые три месяца.

Чтобы начать терапию, необходимо сдать такие анализы:

Анализ крови на кровяные тельца и функцию печени;

Электрокардиограмму;

Эхокардиограмму на прочность сердечной мышцы;

Фиксацию роста и веса.

Если вы рассматриваете терапию Новантроном в качестве основного метода лечения рассеянного склероза, необходимо будет также пройти специальное обучение.

Оно необходимо для информирования каждого пациента о лекарствах, которые вводятся перед началом и после окончания терапии для контроля тошноты, о сроках проведения анализов крови и необходимости продолжения лечения.

Пациент, который собирается начать лечение рассеянного склероза Новантроном, обязан проинформировать своего лечащего врача о таких состояниях:

Зубные заболевания;

Подагра ;

Любые вирусные инфекции;

Нарушения функций печени;

Аллергические состояния;

Запланированная или уже наступившая беременность;

Кормление грудью;

Неожиданные кровотечения;

Сердечные заболевания;

Прохождение лучевой терапии или химиотерапии.

Сердечные болезни и противораковая терапия (последние три состояния) являются строгими противопоказаниями к применению Новантрона.

К альтернативным относят медицинские методики, результативность которых не засвидетельствована в научной литературе. Такие виды терапии имеют неопределенную безопасность и об их эффективности, особенно в конкретном состоянии (в нашем случае, при рассеянном склерозе), сложно говорить точно.

Однако таким лечением пользуются довольно часто, о чем говорит большое разнообразие диет, психических тренингов, процедур древневосточной медицины, БАДов и тому подобных способов терапии.

Когда альтернативная терапия используется вместе с традиционным лечением, ее называют комплементарной (например, иглоукалывание параллельно с интерферонами).

Альтернативные методы лечения

Формирование позитивного настроения. Конечно, это не избавит вас от склероза, но будет отлично, если таким образом получится избежать стресса и депрессии.

Физические тренировки. Обычно способствуют релаксации, уменьшению давления стресса и поддерживают иммунитет.

Здоровое питание. Если у больного с РС нет проблем с внутренними органами, требующими специальной диеты, рекомендуется придерживаться здорового, согласованного с врачом рациона.

Другие дополнительные варианты альтернативной и комплементарной терапии

Массаж пользуется спросом у многих пациентов с РС. Процедура помогает справиться с депрессией и стрессом, которые способны ускорить прогресс заболевания.

Доказательств того, что с помощью массажа можно повлиять на течение болезни, нет. Если медикаментозная терапия рассеянного склероза привела к истончающему остеопорозу, массаж становится опасным для пациента.

Это даёт повод к обсуждению целесообразности такой альтернативной терапии с лечащим врачом.

а) улучшение кровообращения в мышцах и лимфооттока;

б) стимулирование обменных процессов в тканях;

Препараты интерферона

Альфа, бета и гамма-интерфероны – это белки, которые вырабатываются в человеческом организме и обеспечивают работу его иммунной системы.

Они регулируют активность иммунитета и сами по себе обладают противовирусными свойствами – препятствуют размножению вирусов внутри клетки и их выходу наружу.

Исследования показали, что бета-интерферон показывает высокую результативность при лечении рассеянного склероза, поэтому препараты на его основе входят в список базисных лекарственных средств при этом заболевании.

Способность бета-интерферона делать клетки менее восприимчивыми к вирусам очень актуальна, если взять во внимание одну из гипотез, согласно которой рассеянный склероз может иметь вирусную природу.

Лекарственные средства на основе бета-интерферона – Ребиф, Бетаферон, Авонекс, Экставиа. По структуре главного действующего компонента они очень похожи на естественный интерферон, который вырабатывается в организме человека.

Авонекс

Авонекс назначают на ранних стадиях рецидивирующего рассеянного склероза пациентам с признаками поражения мозга, видимых на снимках МРТ при эпизоде обострения болезни в анамнезе.

Этот препарат позволяет замедлить прогрессирование болезни, уменьшить частоту приступов и отсрочить время наступления инвалидности.

Способ введения – внутримышечная инъекция.

Бетаферон

Эффективное средство для терапии рассеянного склероза с частыми рецидивами. Так же, как и Авонекс, назначается пациентам с признаками заболеваниями, которые обнаруживаются на МРТ для замедления прогрессирования патологии и уменьшения степени и тяжести повреждений, вызывающих физическую инвалидность.

Форма введения – подкожная инъекция.

Ребиф

Назначается при лечении рассеянного склероза рецидивирующей формы, способствует уменьшению частоты приступов и снижению тяжести поражений мозга под влиянием болезни. Вводится в организм путем подкожной инъекции трижды в неделю.

Нежелательные эффекты препаратов интерферона

В процессе проведения массажных процедур значительное повышение эффективности лечения и получение устойчивого результата происходит при использовании специальных мазей или гелей.

Обычной практикой стало проведение сегментарно-рефлекторного типа массажа паравертебральных, то есть направленных вдоль позвоночного столба сегментов.

Этот тип воздействия на магистральные нервные стволы с одновременным применением отвлекающих, рассасывающих и согревающих препаратов из серии «Аналгос», «Финалгон» или «Апизартрон» значительно повышают лечебный эффект.

Занимает одно из первых мест среди органических заболеваний нервной системы. Со времени первого описания рассеянного склероза прошло уже 130 лет, однако вопросы его этиологии, патогенеза и лечения еще далеки от своего окончательного разрешения.

Для хронической стадии рассеянного склероза характерны очаги демиелинизации и глиосклероз (склеротические бляшки). В остром периоде имеются очаги инфильтрации оболочек мозга, периваскулярные и адвентициальные инфильтраты в сосудах склеротических очагов, а вдали от них - очаги демиелинизации, множественные очаги отека и микронекрозов.

Предложено свыше 50 различных средств и методов лечения , однако малая их эффективность требует дальнейших поисков. Многие из них имеют лишь историческое значение (сальварсан, прививки малярии и т. д.).

Что касается применения вакцины М. С. Маргулиса, А. К. Шубладзе, В. Д. Соловьева, то ее можно применять только тогда, когда множественный рассеянный склероз обусловлен вирусом острого энцефаломиелита (т. е. у 1/3 больных).

Д. А. Марков считает, что при положительной внутрикожной пробе с вакциной она может оказать положительное действие. Однако отдаленные результаты при лечении этой вакциной весьма разноречивы и требуют дальнейших наблюдений.

Имеются указания, что результаты комплексной терапии (витамины, прозерин, физические факторы) лучше, чем вакцинотерапия. Те, которые считают, что заболевание обусловлено нарушением обмена, рекомендуют витамины (особенно комплекс В), аденозинтрифосфорную кислоту. Из медикаментов показаны: дибазол, прозерин, галантамин, сернокислая магнезия, тропацин, с осторожностью - курареподобные препараты; показаны также дробные переливания одно групповой крови, медикаментозный - сон.

В зарубежной литературе все чаще появляются работы по лечению рассеянного склероза кортикостероидами, АКТГ, дексаметазоном.

В последнее время появились указания о лечении рассеянного склероза пирогенным препаратом - пирогеналом. Как известно, пирогенал вызывает активацию процессов метаболизма, повышает резистентность животных к введению летальной дозы эндотоксина и является активным неспецифическим стимулятором иммуногенеза. Этот метод, несомненно, требует дальнейшего изучения.

При длительности заболевания не более года отмечены благоприятные результаты от рентгенотерапии.

Обычно в лечебный комплекс включают лечебную физкультуру, массаж . Показаны и теплые ванны. Иногда за час до процедуры прибегают к введению прозерина.

Д. А. Марков считает вредной активную полипрагмазию (пирогенные методы, глубокая рентгенотерапия, бальнеотерапия), особенно при обострениях.

Что касается направления таких больных на курорты , то до сего времени в показаниях они не значились и имелись лишь сведения о противопоказании к направлению на курорты больных с выраженными формами рассеянного склероза. По-видимому, их направляли на курортное лечение как больных рассеянным энцефаломиелитом.

Н. С. Молчанова считает показанным курортное лечение в Пятигорске больным рассеянным энцефаломиелитом через 5-6 месяцев после острого периода при отсутствии прогрессирования в течении процесса и при давности заболевания не более 5-8 лет. Лучшие результаты получены при применении грязевых аппликаций на воротниковую зону, конечности, область позвоночника, температуры 38-39°, по 10-15 минут через день; всего на курс лечения 10-15 процедур. Менее эффективны были радоновые ванны с небольшой концентрацией и еще менее эффективны - углекисло-сероводородные.

Вопрос об отношении острого рассеянного, энцефаломиелита к множественному склерозу является спорным и для его решения в дальнейшем потребуется вирусологическое исследование. Некоторые авторы выступают против отождествления этих заболеваний.

В. М. Верзилов при лечении 15 больных рассеянным склерозом на курорте Сочи-Мацеста отметил улучшение походки, координации и даже исчезновение патологических рефлексов; при большой давности заболевания и резко выраженной его форме улучшения отмечено не было.

X. М. Фрейдия описал 10 больных рассеянным склерозом, леченных сероводородными ваннами с улучшением.

В Сочинском институте курортологии и физиотерапии считают возможным лечить больных рассеянным склерозом в начальных стадиях заболевания общими сероводородными ваннами. Наблюдения, проведенные в Пятигорском институте курортологии и физиотерапии, не указывают на положительные результаты лечения таких больных.

Проведенные в Центральном институте курортологии и физиотерапии наблюдения с применением ряда современных исследовательских методик (физиологическая нервно-мышечная лабильность, вибрационная чувствительность, электрокардиография и др.) показали, что общие искусственные сероводородные ванны с концентрацией сероводорода (50-150 мг/л) в комплексе с лечебной физкультурой, массажем оказывали на больных рассеянным склерозом положительное влияние. Особенно эффективны они были при спинальной форме заболевания небольшой давности и легкой и средней тяжести его. У больных улучшались походка, настроение, сон, уменьшались боли, восстанавливались поверхностные виды чувствительности, уменьшались вегетативные нарушения.

Несмотря на то что вопросы курортной терапии еще требуют дальнейших исследований, можно полагать, что, учитывая инфекционно-аллергическую природу заболевания и десенсибилизирующее действие сероводородных ванн, не резко выраженные формы рассеянного склероза показаны для курортного лечения.

При рассеянном склерозе целесообразно применять лечебную гимнастику и массаж, желательно в бассейне или теплой ванне, преимущественно в ранние стадии заболевания.

Представляют интерес данные о большей частоте заболеваемости рассеянным склерозом в северных и западных районах Европы, включая и центральные области Европейской части, и низкий уровень заболеваемости в юго-западных районах, а также в Закавказье. Особенности распространения рассеянного склероза свидетельствуют о большом значении в развитии заболевания влияния влажного, прохладного климата.

В связи с этим следует думать о целесообразности лечения больных с начальными явлениями множественного склероза в сухой, теплой климатической зоне. Климатическое лечение может явиться в известной мере патогенетическим. Целесообразно изучение влияния климатических условий курортов юга и Средней Азии на проявления начальных форм рассеянного склероза.