Восходящие и нисходящие пути. Проводящие восходящие и нисходящие пути спинного мозга

В нервной системе нейроны образуют между собой синапсы, формируют цепи и сети, по которым нервные импульсы распространяются только в определенных направлениях. От рецепторных (чувствительных) нейронов через вставочные нервные клетки импульсы следуют к эффекторным нейронам. В синапсах импульсы проводятся только в одном направлении - от пресинаптической мембраны к постсинаптической.

По одним цепям нейронов импульс распространяется центростремительно - от места его возникновения в коже, слизистых оболочках, органах движения, сосудах, тканях и органах к спинному или головному мозгу.

По другим цепям нейронов импульсы проводятся центробежно - из мозга на периферию, к рабочим органам: мышцам, железам, тканям. Нервные волокна, несущие импульсы из спинного мозга в головной мозг или в обратном направлении, складываются в пучки, образующие проводящие пути. Проводящие пути - это совокупность тесно расположенных нервных волокон, проходящих в определенных зонах белого вещества головного, спинного мозга, соединяющих различные нервные центры и проводящих одинаковые нервные импульсы.

В спинном и головном мозге выделяют три группы нервных волокон (проводящих путей): ассоциативные, комиссуральные и проекционные.

Ассоциативные нервные волокна (короткие и длинные проводящие пути) соединяют между собой нервные центры, расположенные в одной половине мозга. Короткие (внутридолевые) соединяют близлежащие участки серого вещества и располагаются в пределах одной доли (отдела) головного мозга или соседних сегментов спинного мозга. Длинные (междолевые) ассоциативные пучки соединяют между собой участки серого вещества, расположенные на значительном расстоянии друг от друга, обычно в различных долях (отделах) головного мозга или сегментах спинного мозга. К длинным ассоциативным путям больших полушарий относятся верхний продольный пучок, соединяющий кору лобной доли с теменной и затылочной, нижний продольный пучок, связывающий серое вещество височной доли с затылочной, и крючковидный пучок, соединяющий кору в области лобного полюса с передней частью височной доли.

В спинном мозге ассоциативные волокна образуют собственные пучки спинного мозга (межсегментарные пучки), которые располагаются вблизи серого вещества.

Комиссуральные (спаечные) нервные волокна (проводящие пути) соединяют одинаковые нервные центры правого и левого полушарий большого мозга. Комиссуральные проводящие пути проходят через мозолистое тело, спайку свода, переднюю спайку. Мозолистое тело соединяет между собой новые, более молодые отделы коры большого мозга правого и левого полушарий, в которых волокна расходятся веерообразно, образуя лучистость мозолистого тела. В передней спайке проходят волокна, соединяющие участки коры височных долей обоих полушарий, принадлежащие обонятельному (более древнему) мозгу.

Проекционные нервные волокна (проводящие пути) соединяют спинной мозг с головным, ядра мозгового ствола с базальными ядрами и корой большого мозга (восходящие пути), а также головной мозг со спинным (нисходящие пути).

Восходящие проекционные пути (проводящие пути), афферентные, чувствительные, проводят к коре большого мозга нервные импульсы, возникающие в результате воздействия на организм различных факторов внешней среды, включая импульсы, идущие от органов чувств, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и сосудов. В зависимости от этого восходящие проекционные пути делятся на три группы: экстероцептивные, проприоцептивные, интероцептивные.

Экстероцептивные пути несут болевые, температурные, тактильные импульсы от кожного покрова, от органов чувств (зрения, слуха, вкуса, обоняния).

Проводящий путь болевой и температурной чувствительности (латеральный спинно-таламический путь) состоит из трех нейронов. Рецепторы первого (чувствительного) нейрона, воспринимающие указанные раздражения, располагаются в коже и слизистых оболочках, а его тело лежит в спинномозговом узле. Центральный отросток чувствительного нейрона в составе заднего корешка направляется в задний рог спинного мозга и заканчивается синапсами на клетках второго нейрона. Аксоны вторых нейронов, тела которых лежат в заднем роге, через переднюю спайку переходят на противоположную сторону спинного мозга, входят в боковой канатик, образуя латеральный спинно-таламический путь. Этот путь поднимается в продолговатый мозг, проходит в покрышке моста, покрышке среднего мозга и заканчивается в таламусе (вентральное заднее ядро и медиальные ядра). Аксоны клеток таламуса (III нейрон) направляются к внутренней зернистой пластинке коры (IV слой) постцентральной извилины, где находится корковый конец анализатора общей чувствительности.

Проводящий путь осязания и давления (передний спинно-таламический путь) несет импульсы от рецепторов кожи к клеткам коры постцентральной извилины. Ход волокон первого нейрона этого пути аналогичен предыдущему. Большинство аксонов второго нейрона также переходят через переднюю спайку на противоположную сторону спинного мозга в передний канатик и в его составе следуют вверх, к таламусу, а затем в постцентральную извилину. Часть волокон второго нейрона идет в составе заднего канатика спинного мозга своей стороны вместе с аксонами проводящего пути проприоцептивной чувствительности коркового направления.

Проприоцептивные пути проводят импульсы от органов опорно-двигательного аппарата (от мышц, сухожилий, капсул суставов, связок). К коре постцентральной извилины этот путь несет информацию о положении частей тела, объеме движений, мышечном тонусе, натяжении сухожилий. Проприоцептивная чувствительность позволяет человеку оценивать положение частей своего тела в пространстве, анализировать собственные сложные движения и дает возможность проводить целенаправленную их коррекцию. Тела первого нейрона этого пути также лежат в спинномозговом узле. Их аксоны в составе задних корешков спинномозговых нервов, не входя в задний рог, направляются в задний канатик, где образуют тонкий и клиновидный пучки. Нервные волокна следуют вверх в продолговатый мозг к тонкому и клиновидному ядрам. Аксоны вторых нейронов, выходящие из этих ядер, переходят на противоположную сторону, образуя медиальную петлю, проходят через покрышку моста и покрышку среднего мозга и заканчиваются в таламусе синапсами на телах третьих нейронов (передняя часть вентрального заднего ядра). Аксоны нейронов таламуса направляются в кору, расположенную перед постцентральной извилиной в глубине центральной борозды, к нейронам IV слоя. Часть волокон вторых нейронов по выходе из тонкого и клиновидного ядер направляется через нижнюю мозжечковую ножку в кору червя своей стороны. Другая часть волокон переходит на противоположную сторону и также через нижнюю мозжечковую ножку направляется к коре червя противоположной стороны. Эти волокна несут проприоцептивные импульсы к мозжечку для коррекции подсознательных движений опорно-двигательного аппарата. Имеются также проприоцептивные передний и задний спинно-мозжечковые пути, которые несут в мозжечок информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата и двигательных центров спинного мозга.

Интероцептивные пути проводят импульсы от внутренних органов и сосудов. Расположенные в них рецепторы (механо-, баро-, хемо-) воспринимают информацию о состоянии гомеостаза, интенсивности обменных процессов, химическом составе тканевой жидкости, крови, давлении в сосудах и т. д.

Нисходящие проводящие пути несут импульсы от коры большого мозга и подкорковых центров к ядрам мозгового ствола и к двигательным и промежуточным ядрам передних рогов спинного мозга. Нисходящие пути подразделяются на две группы: пирамидные (главный двигательный путь) и экстрапирамидные.

Главный двигательный, или пирамидный, путь представляет собой систему нервных волокон, по которым произвольные двигательные импульсы от гигантских нейронов (пирамидных клеток Беца), расположенных в коре прецентральной извилины (V слой), направляются к двигательным ядрам черепных нервов и серому веществу спинного мозга. Здесь происходит синаптическое переключение и далее сигнал направляется к скелетным мышцам. В зависимости от направления и расположения волокон пирамидный путь подразделяют на три части. Это корково-ядерный путь, идущий к ядрам черепных нервов, латеральный и передний корково-спинномозговые пути, идущие к промежуточным ядрам и передним рогам спинного мозга (рис. 2.10).

Как уже отмечалось, в спинном мозге имеется целый ряд нейронов, дающих начало длинным восходящим путям к различным структурам головного мозга. В спинной мозг поступает и большое количество нисходящих трактов, образованных аксонами нервных клеток, локализующихся в коре больших полушарий, в среднем и продолговатом мозге. Все эти проекции наряду с путями, связывающими клетки различных спинальных сег­ментов, образуют систему проводящих путей, сформированных в виде белого вещества, где каждый тракт занимает вполне определенное положение.

Основные восходящие пути спинного мозга показаны на рис. 81 и в табл. 4. Часть из них представляет собой идущие без перерыва волокна первичных афферентных (чувствительных) нейронов. Эти волокна - тонкий (пучок Голля) и клиновидный (пучок Бурдаха) пучки идут в составе дорсальных канатиков белого вещества и заканчива­ются в продолговатом мозге возле нейронных релейных ядер, называемых ядрами дорсально­го канатика, или ядрами Голля и Бурдаха. Волокна дорсального канатика являются проводника­ми кожно-механической чувст- рис. 81. Локализация основных восходящих путей в белом вительности. веществе спинного мозга (схема). Объяснение в тексте.

Остальные восходящие пути начинаются от нейронов, расположенных в сером ве­ществе спинного мозга. Поскольку эти нейроны получают синаптические входы от первичных афферентных нейронов, их принято обозначать нейронами второго порядка, или вторичными афферентными нейронами. Основная масса волокон от вторичных афферентных нейронов проходит в составе латерального канатика белого вещества. Здесь расположен спиноталамический путь. Аксоны спиноталамических нейронов совер­шают перекрест и доходят не прерываясь через продолговатый и средний мозг до таламических ядер, где они образуют синапсы с нейронами таламуса. По спиноталамическим путям поступает импульсация от кожных рецепторов.

В латеральных канатиках проходят волокна спинно-мозжечковых трактов, дорсаль­ного и вентрального, проводящие в кору мозжечка импульсацию от кожных и мышеч­ных рецепторов.

В составе латерального канатика идут и волокна спиноцервикального тракта, окончания кото­рых образуют синапсы с релейными нейронами шейного отдела спинного мозга - нейронами

цервикального ядра. После переклю­чения в цервикальном ядре этот путь направляется в мозжечок и ядра ствола.

Путь болевой чувствитель­ности локализуется в вентраль­ных столбах белого вещества. Кроме того, в задних, боковых и передних столбах проходят собственные проводящие пути спинного мозга, обеспечиваю­щие интеграцию функций и реф­лекторную деятельность его цен­тров.

Нисходящие пути спинного мозга также разделяются на несколько самостоятельных тра­ктов, занимающих определенное положение в латеральных и вентральных канатиках белого вещества (рис. 82).

Эволюционно более древние нисходящие пути берут начало от нейронов, ядра кото­рых расположены в пределах продолговатого мозга и моста. Это ретикулоспинальный и вестибулоспинальный тракты. Ретикулоспинальный тракт образован аксонами нейро­нов ретикулярной формации заднего мозга.

Ретикулоспинальные волокна идут в составе латеральных и вентральных канатиков спинного мозга и заканчиваются на многих нейронах серого вещества, в том числе на а- и y-мотонейронах. Сходную локализацию имеют волокна вестибулоспинального тракта, являющиеся главным образом аксонами нейронов латерального вестибулярного ядра, или ядра Дейтерса. Оба эти тракта не перекрещиваются.

Эволюционно более молодым нисходящим путем является руброспинальный тракт, достигающий наибольшего развития только у млекопитающих. Руброспинальные волокна являются аксонами нейронов красного ядра, расположенного в среднем мозге. Руброспинальный тракт совершает перекрест и идет в составе латеральных канатиков белого вещества.

Окончания руброспинальных волокон занимают в сером веществе спинного мозга более дорсальное положение, чем окончание волокон ретикуло- и вестибулоспинального трактов. Тем не менее часть из этих волокон образует-синапсы непосредственно на мотонейронах.

Наиболее важный нисходящий путь - кортико-спинальный, или пирамидный, тракт, нейроны которого расположены в двигательной зоне больших полушарий. Пира­мидный тракт является Эволюционно самым молодым. Он появляется только у млекопи­тающих и наиболее развит у приматов и человека. Волокна пирамидного тракта соверша­ют перекрест и идут в составе дорсолатеральных канатиков над руброспинальным трактом. Окончания кортико-спинальных волокон обнаруживаются главным образом на вставочных нейронах спинного мозга. Пирамидные аксоны, устанавливающие прямые связи с мотонейронами, относятся к миелинизированным волокнам большого диаметра и проводят импульсы с высокой скоростью.

Необходимо отметить, что вся афферентная информация поступает в спинной мозг через задние корешки, эфферентная информация т регуляция функций различных органов и тканей организма осуществляется через передние корешки.

Все афферентные входы в спинной мозг несут информацию от трех групп рецепторов:

от кожных рецепторов (болевых, температурных, прикосновения, вибрации, давления);

от проприорецепторов (мышечных, а именно - мышечных веретен, сухожильных – рецепторов Гольджи, надкостницы и оболочек суставов);

от рецепторов внутренних органов – висцерорецепторов (механо- и хеморецепторов).

Значение афферентной импульсации , поступающей в спинной мозг заключается в следующем:

участие в координационной деятельности ЦНС по управлению скелетной мускулатурой. При выключении афферентной импульсации от рабочего органа управление становится несовершенным;

участие в процессах регуляции функций внутренних органов;

поддерживает тонус ЦНС. При выключении афферентной импульсации наступает уменьшение суммарной тонической активности ЦНС;

несет информацию об изменениях окружающей среды.

Второй, не менее значимой функцией спинного мозга является рефлекторная функция. Как рефлекторный центр спинной мозг осуществляет двигательные и вегетативные рефлексы. Двигательные нейроны спинного мозга иннервируют все мышцы туловища и конечностей. С вегетативными центрами спинного мозга связаны и важнейшие вегетативные рефлексы: сосудодвигательный, пищевой, дыхательный и т.д. Рефлекторную функцию спинной мозг осуществляет во взаимодействии с головным мозгом. Раскрывая механизм рефлекторной деятельности спинного мозга необходимо отметить, что рефлексы спинного мозга достаточно просты. По форме это в основном сгибательные и разгибательные рефлексы сегментарного характера. Сила и длительность спинальных рефлексов увеличивается при повторном раздражении, при увеличении площади раздражаемой рефлексогенной зоны вследствие суммации возбуждения, а также при увеличении силы стимула.

Все спинальные рефлексы можно объединить в две группы по следующим признакам.

Во-первых , по рецепторам, раздражение которых вызывает рефлекс, они могут подразделяться на проприорецептивные, висцерорецептивные, кожные (защитные). Рефлексы, возникающие с проприорецепторов, участвуют в формировании акта хотьбы, регуляции мышечного тонуса. Висцерорецептивные рефлексы возникают с интерорецепторов (рецепторов внутренних органов) и проявляются в сокращениях мышц передней и брюшной стенки, грудной клетки и разгибателей спины.

Во-вторых , спинальные рефлексы ученые считают целесообразным объединять по органам (эффекторам рефлекса). Здесь выделяются рефлексы конечностей, брюшные, органов таза. Наиболее обширной из этих рефлексов является категория рефлексов конечностей. Кроме того, именно она является и наиболее изученной. Если в качестве объдиняющего признака рефлексов конечностей принять характер ответной реакции, то все их можно объединить в четыре группы: 1) сгибательные; 2) разгибательные; 3) ритмические и 4) познотонические.

В свою очередь, сгибательные рефлексы делятся на фазные и тонические. Фазные рефлексы – это однократное сгибание конечностей при однократном раздражении кожи или проприорецепторов. Одновременно с возбуждением мотонейронов мышц-сгибателей происходит торможение мотонейронов мышц-разгибателей. Рефлексы, возникающие с рецепторов кожи имеют защитное значение.

Тонические сгибательные, а также разгибательные рефлексы возникают при длительном растяжении мышц и их главное назначение – поддержание соответствующей позы. Тоническое сокращение скелетных мышц является фоновым для осуществления всех двигательных актов, осуществляемых с помощью физических сокращений мышц. В клинике исследуют три вида сгибательных фазных рефлексов: локтевой и ахиллов (проприоцептивные рефлексы), а также подошвенный рефлекс (кожный).

Разгибательные рефлексы также бывают фазными и тоническими. Они возникают с проприорецепторов мышц-разгибателей и являются моносинаптическими. Одновременно со сгибательным рефлексом возникает перекрестный разгибательный рефлекс другой конечности. Фазные рефлексы возникают в ответ на однократное раздражение мышечных рецепторов (например, при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы ниже подколенной чашечки). При этом возникает коленный разгибательный рефлекс, вследствие сокращения четырехглавой мышцы. Мотонейроны мышц-сгибателей во время разгибательного рефлекса тормозятся. Фазные разгибательные рефлексы участвуют, как и сгибательные, в формировании акта ходьбы.

Тонические разгибательные рефлексы представляют собой длительное сокращение мышц-разгибателей при длительном растяжении их сухожилий. Их роль – поддержание позы. В положении стоя тоническое сокращение мышц-разгибателей предотвращает сгибание нижних конечностей и обеспечивает сохранение вертикальной естественной позы. Тоническое сокращение мышц спины удерживает туловище в вертикальном положении, обеспечивая осанку человека. Тонические рефлексы, направленные на растяжение мышц сгибателей и разгибателей также называют миотатическими.

Ритмические рефлексы – многократное повторное сгибание и разгибание конечностей. Примерами этих рефлексов могут служить чесательный или шагательный рефлексы кошки, собаки. Так шагательный рефлекс вызывается однократным раздражением кожи конечности. Он выражается в сгибании этой конечности с одновременным дополнительным разгибанием противоположной конечности (если у животного, то задней). Это так называемый перекрестный разгибательный рефлекс. Затем согнутая конечность разгибается, опускается вниз, разогнутая – сгибается и поднимается вверх и т.д. Поочередное сокращение и расслабление мышц-сгибателей и разгибателей осуществляется в результате взаимодействия процессов возбуждения и торможения в соответствующих центрах спинного мозга под влиянием импульсов, поступающих в мозг от проприорецепторов. Особая роль проприорецепторов в осуществлении шагательного рефлекса определяется их расположением. Мышечные рецепторы (мышечные веретена) расположены параллельно скелетной мышце. Своими концами они крепятся к соединительно-тканной оболочке пучка мышечных волокон при помощи напоминающих сухожилия полосок соединительной ткани длиной 0,5-1 мм. Поэтому при расслаблении (удлинении) мышцы растягиваются и мышечные рецепторы, что и ведет к их возбуждению. Элемент шагательного рефлекса- поочередное сокращение и расслабление скелетной мышцы под влиянием импульсов от проприорецепторов, поступающих в свой центр. Когда мышца (сгибатель или разгибатель) расслаблена и удлинена, возбуждаются мышечные веретена, импульсы от них поступают к своим мотонейронам спинного мозга и возбуждают их. Далее мотонейроны посылают импульсы к той же скелетной мышце, что ведет к ее сокращению. Как только мышца сократилась возбуждение мышечных веретен прекращается или сильно ослабляется, начинают возбуждаться сухожильные рецепторы, импульсы от которых тоже поступают в первую очередь, в свой центр в спинном мозге. Возбуждение тормозных клеток вызывает торможение мотонейронов той же скелетной мышцы, вследствие чего она расслабляется. Однако ее расслабление (удлинение) ведет снова к возбуждению мышечных веретен и мотонейронов и мышца вновь сокращается. Вследствие ее сокращения возбуждаются сухожильные рецепторы и тормозные клетки в спинном мозге, что вновь ведет к расслаблению скелетной мышцы и т.д. Таким образом, мышца поочередно сокращается и расслабляется, сгибается и разгибается. Таким образом и осуществляется процесс «шагания».

Рефлексы позы (позные) – это перераспределение мышечного тонуса, возникающее при изменении положения тела или отдельных его частей. Рефлексы позы осуществляются с участием различных отделов ЦНС. Данные рефлексы изучались голландским ученым физиологом Р.Магнусом на кошках. Ученый установил, что имеется две разновидности этих рефлексов – возникающие при наклоне и при поворотах головы.

При наклоне головы вниз (кпереди) увеличивается тонус мышц-сгибателей передних конечностей, в результате чего передние конечности сгибаются, а задние разгибаются. При наклоне головы вверх (кзади) возникают противоположные реакции – передние конечности разгибаются вследствие увеличения тонуса их мышц-разгибателей, а задние конечности сгибаются вследствие повышения тонуса их мышц-сгибателей. Эти рефлексы возникают с проприорецепторов мышц шеи и фасций, покрывающих шейный отдел позвоночника.

Вторая группа шейных позных рефлексов возникает с тех же рецепторов, но только при поворотах головы вправо и влево. При этом повышается тонус мышц-разгибателей обеих конечностей на той стороне, куда повернута голова, и повышается тонус мышц-сгибателей на противоположной стороне. Рефлекс направлен на сохранение позы, которая может быть нарушена вследствие изменения положения центра тяжести после поворота головы. Центр тяжести смещается в сторону поворота головы и именно на этой стороне повышается тонус мышц-разгибателей обеих конечностей.

Необходимо отметить, что как рефлекторная, так и проводниковая деятельность спинного мозга контролируются выше лежащими отделами ЦНС посредством импульсации ко всем его нервным элементам.

Вопросы для самоконтроля:

Что такое спинной мозг?

Где располагается спинной мозг?

Что понимается под «утолщениями спинного мозга»?

Что такое сегменты спинного мозга?

Каково общее количество нейронов спинного мозга?

Раскройте подходы к классификации нейронов спинного мозга.

Чем представлена ретикулярная формация спинного мозга?

Охарактеризуйте нервные центры спинного мозга.

Назовите функции спинного мозга.

Дайте характеристику проводниковой функции спинного мозга.

Раскройте механизм поступления импульсации в спинной мозг.

Каково значение афферентной импульсации?

В чем сущность рефлекторной функции спинного мозга.

Подходы к классификации спинальных рефлексов.

Механизм шагательного рефлекса.

В белом веществе ствола головного мозга и спинном мозге располагаются проводники восходящего и нисходящего направлений Нисходящие пути проводят к рефлекторным аппаратам спинного мозга двигательные импульсы из коры головного мозга (пирамидный путь), а также импульсы, способствующие двигательного акта (экстрапирамидные пути) из различных отдлов подкорковых образований и ствола головного мозга. Нисходящие двигательные проводники заканчиваются на периферические мотонейронах спинного мозга посегментно. Вышележащие отделы центральной нервной системы оказывают существенное влияние на рефлекторную деятельность спинного мозга. Они затораживают рефлекторные механизмы собственного аппарата спинного мозга. Так, при патологическом выключении пирамидных путей собственные рефлекторные механизмы спинного мозга растормаживаются. При этом усиливаются рефлексы спинного мозга и тонус мышц. Кроме того, выявляются защитные рефлексы и такие, которые в норме наблюдаются только у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Восходящие пути передают из спинного мозга чувствительные импульсы с периферии (с кожи, слизистых оболочек, мыши, суставов и т.д.) к вышележащим отделам головного мозга. В конце концов эти импульсы достигают коры головного мозга. С периферии импульсы приходят в кору головного мозга двумя путями: и так называемым специфическим системам проводников (через восходящий проводник и зрительный бугор) и по неспецифической системе - через ретикулярную формацию (сетевидное образование) ствола головного мозга. Все чувствительные проводники от дают коллатерали ретикулярной формации. Ретикулярная формация активирует кору головного мозга, распространяя импульсы по разным отделам коры. Ее влияние на кору оказывается диффузным, тогда как специфические проводники посылают импульсы лишь в определенные проекционные зоны. Кроме того, ретикулярная формация участвует в регуляции разнообразных вегетативно-висцеральных и сенсомоторных функций организма. Таким образом, вышележащие отделы мозга находятся под влиянием спинного мозга.

НИСХОДЯЩИЕ ПУТИ

Корково-спинальный (пирамидный) путь проводит импульсы произвольных движений от двигательной зоны коры головного мозга в спинной мозг. Во внутренней капсуле он расположен в передних 2/з заднего бедра и в колене (волокна пирамидного пути к двигательным ядрам черепных нервов). На границе со спинным мозгом пирамидный путь подвергается неполному перекресту. Более мощный перекрещенный путь спускается в спинной мозг по боковому канатику; неперекрещенный путь проходит в передний столб спинного мозга. Волокна перекрещенного пути иннервируют верхние и нижние конечности, волокна неперекрещенного пути - мышцы шеи, туловища, промежности. Волокна обоих пучков заканчиваются посегментно в спинном мозге, входя в контакт с мотонейронами передних рогов спинного мозга. Волокна пирамидного пути к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов перекрещиваются при подходе непосредственно к ядрам (рис. 31).

Руброспинальный путь идет от красных ядер среднего мозга к мотонейронам спинного мозга. Под красными ядрами совершает перекрест, проходит ствол мозга, по спинному мозгу спускается (рядом с пирамидным путем) в боковых канатиках. Имеет важное значение для экстрапирамидного обеспечения движений.

Корково-мостомозжечковые пути (лобно-мостомозжечковый и затылочно-височно-мостомозжечковый) проходят из коры головного мозга к собственным ядрам моста через внутреннюю капсулу. т ядер моста пучки волокон направляются к коре мозжечка противоположной стороны. Проводят импульсы от коры головного мозга после обработки всей поступающей в нее аффективной информации. Эти импульсы корригируют деятельность экстрапирамидной системы (в частности, мозжечка).

Задний продольный пучок начинается от клеток ядра Даркшевича, лежащего кпереди от ядер глазодвигательного нерва. Заканчивается посегментно у мотонейронов спинного мозга. Имеет связи со всеми ядрами глазодвигательных нервов и с ядрами вестибулярного нерва. В стволе головного мозга располагается близко к средней линии, в спинном мозге проходит в передних столбах.

1 - передняя центральная извилина коры больших полушарий; 2 - зрительный бугор (таламус); 3 - заднее бедро внутренней капсулы; 4 - колено внутренней капсулы; 5 - переднее бедро внутренней капсулы; 6 - головка хвостатого ядра; 7 -пирамидный (корково-спинномозговой) путь; 8 - средний мозг; 9 - корково-ядерный путь; 10 - мост; 11 - продолговатый мозг; 12 - боковой (перекрещенный) корково-спинномозговой путь; 13 - передний (неперекрещенный) корково-спинномозговой путь; 14 - двигательные ядра передних рогов спинного мозга; 15 - мышца; 16 - перекрест пирамид; 17 - пирамида; 18 - чечевицеобразное ядро; 19 - ограда

При помощи заднего продольного пучка обусловливается одновременность поворота глазных яблок и головы, содружественность и одновременность движений глазных яблок. Связь заднего продольного пучка с вестибулярным аппаратом, со стриопаллидарной системой и со спинным мозгом делает его важным проводником экстрапирамидного влияния на спинной мозг.

Тектоспинальный путь начинается от ядер крыши четверохолмия и заканчивается у клеток передних рогов шейных сегментов.

Обеспечивает связи экстрапирамидной системы, а также подкорковьгх центров зрения и слуха с шейной мускулатурой. Имеет большое значение в образовании ориентировочных рефлексов.

Вестибулоспинальный путь идет от ядер вестибулярного нерва.

Заканчивается у мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Проходит в передних отделах бокового канатика спинного мозга.

Ретикулоспинальный путь идет от ретикулярной формации ствола головного мозга к мотонейронам спинного мозга.

Вестибулоспинальный и ретикулоспинальный пути - проводники экстрапирамидного влияния на спинной мозг.

ВОСХОДЯЩИЕ ПУТИ

К восходящим путям спинного мозга и ствола головного мозга относятся чувствительные (афферентные) пути (рис. 32).

Спиноталамический путь проводит болевую, температурную и частично тактильную чувствительность. Рецепторный аппарат (экстерорецепторы) расположен в коже и слизистых оболочках. Импульсы от рецепторов идут по спинномозговым нервам в тело расположенного в межпозвоночном узле первого чувствительного нейрона. Центральные отростки от клеток узла вступают в задний рог спинного мозга, где лежит второй нейрон. Нервные волокна от клеток заднего рога через переднюю серую спайку спинного мозга переходят на противоположную сторону и по боковому столбу спинного мозга поднимаются в продолговатый мозг, затем, не прерываясь, проходят через мост и ножки мозга в зрительный бугор, где находится третий нейрон. От зрительного бугра волокна идут через внутреннюю капсулу в кору головного мозга - в ее заднецентральную извилину и в теменную долю. Бульботаламический путь - проводник суставно-мышечной, такильной, вибрационной чувствительности, чувства давления, тяжести. Рецепторы (проприорецепторы) расположены в мышцах, суставах, связках и др. По спинномозговым нервам импульсы от рецепторов передаются в тело первого нейрона (в межпозвоночном узле). Волокна от первых нейронов через задний корешок вступают в задние канатики спинного мозга. Они составляют пучки Голля (волокна от нижних конечностей) и Бурдаха (волокна от верхних конечностей). Волокна этих проводников заканчива ются в специальных ядрах продолговатого мозга. По выходе из ядер эти волокна делают перекрест и соединяются с волокнами спиноталамического пути. Их общий путь называется медиальной (внутренней) петлей (общий путь всех видов чувствительности).

1 - передний спиноталамический путь; 2 - медиальная (внутренняя) петля; 3 - боковой спиноталамический путь; 4- зрительный бугор (таламус); 5- мозжечок; 6 - задний спиномозжечковый путь (пучок Флексига); 7 - передний спиномозжечковый путь (пучок Говерса); 8- ядра тонкого и клиновидного пучков; 9 - рецепторы: А - глубокой чувствительности (рецепторы мышц, сухожилий, суставов); Б - вибрационной, тактильной чувствительности, чувства, положения; В - осязания и давления; Г - болевой и температурной чувствительности; 10 - межпозвоночный узел; 11 - задние рога спинного мозга

Медиальная петля заканчивается в зрительном бугре.

Петля тройничного нерва присоединяется к внутренней петле, подходя к ней с другой стороны.

Боковая, или латеральная, петля - слуховой путь ствола мозга.

Заканчивается во внутреннем коленчатом теле и в заднем бугре четверохолмия.

Спиномозжечковые пути (передний и задний) несут проприонептивную информацию в мозжечок.

Передний спиномозжечковый путь (пучок Говерса) начинается на периферии в проприорецепторах. Первый нейрон, как обычно, находится в межпозвонковом ганглии. Волокна от него в составе заднего корешка вступают в задний рог. Там находится второй нейрон. Волокна от вторых нейронов выходят в боковой столб своей стороны, направляются вверх и в составе нижних ножек мозжечка достигают червя мозжечка.

Задний спиномозжечковый путь (пучок Флексига) имеет такое же начало. Волокна от клеток заднего рога вторых нейронов располагаются в боковом столбе спинного мозга и достигают червя мозжечка через верхние ножки мозжечка.

Таковы основные проводники спинного мозга, продолговатого мозга, моста и ножек мозга. Они обеспечивают связь различных отделов головного мозга со спинным мозгом (см. рис. 32).

— это один из основных отделов центральной нервной системы. Его развитие начинается практически с первых минут внутриутробного формирования организма человека. Одним из элементов защиты спинномозгового тяжа являются оболочки спинного мозга. Он располагается в полости позвоночника. Благодаря относительной крепости позвонков спинной мозг сохраняет свою целостность.

Что представляет собой спинной мозг?

Тяж спинного мозга представляет собой столб. Он выглядит, как вытянутый цилиндр с заостренными концами. Удивительно, но такой важный элемент организма человека весит всего до 40 г. Начинается тяж у основания головного мозга (на уровне начала шейного отдела позвоночника), возле затылочной дыры. Граница между продолговатым и спинным мозгом находится близко к затылочному отверстию. Он заканчивается приблизительно на уровне первого или второго позвонков поясничного отдела позвоночника. Подходя к концу, он начинает сужаться, формируя конус, от которого вниз спускается тонкая нить спинного мозга — терминальная нить. В этой тонкой нити находятся нервные волокна. Конус спинного мозга уже напоминает большое скопление соединительной ткани, которая имеет три слоя. Концевая нить спинного отдела, которая идет от конуса спинного мозга, заканчивается чуть ниже второго позвонка поясничного отдела. Там она сходится с надкостницей. В этой области формируется конский хвост — скопление нервных окончаний спинномозгового тяжа, оплетающих нить с соединительной тканью.

Спинномозговой тяж имеет несколько сфер, которые покрывают его. Основные оболочки спинного мозга:

• паутинная;
• твердая;
• мягкая.

Главный канал сначала покрыт мягким слоем, потом идет паутинный слой оболочки мозга. Его отростки проходят от главного канала через мягкий и твердый защитные слои оболочки спинного и головного мозга. Основные функции (питания и защиты) выполняются оболочками спинного и головного мозга.

Борозды и утолщения

Если рассматривать с позиции позвоночника, то шейный и поясничный отдел подвижны, а грудной отдел зафиксирован. Это связано с тем, что позвоночник в этом месте с ребрами защищает легкие, сердце и другие внутренние органы от повреждений. Именно в отделах, имеющих подвижность, есть большая вероятность повреждений.

По этой причине у спинномозгового тяжа в этих отделах имеются уплотнения. Это зоны шейного утолщения и пояснично-крестцового уплотнения. Более того, здесь находятся дополнительные скопления нервных окончаний. Их функция — иннервация верхних и нижних конечностей.

Спинномозговой тяж разделяется пополам щелями. Это борозды. Эти борозды симметричны (спереди и сзади). Передняя и задняя борозды спинного мозга — это границы. Например, спереди из него идет корешок движения, а эти борозды разделяются передними и сторонними канатами. Борозды имеют очень большое значение.

Вещество, сегменты и корешки

Спинномозговой тяж имеет передние и задние корешки. Это тоже нервные окончания. Передние корешки отходят от серого вещества ЦНС. Задние корешки — чувствительные клетки, проникающие в нервную систему, сплетаясь, передние и задние окончания формируют узлы.

Всего имеется 62 корешка. Они разветвляются в разные стороны по всему размеру спинного мозга. Получается по 31 корешку на каждую сторону. Сегмент — это уже часть спинномозгового тяжа, которая располагается между парными «вилками»-корешками. Соответственно, число спинных сегментов равно 31. На шейный отдел приходится 8 сегментов, на грудной — 12, на поясничный — 5 сегментов, на крестец — 5 сегментов и последний на копчик. Это отчасти сходится с количеством позвонков в организме человека, но все же спинной мозг короче позвоночника, поэтому некоторые сегменты не соответствуют их локализации, если сравнивать с позвонком.

В спинномозговой нервный тяж входят не только корешки-отростки. У него также есть белое и серое вещество. При этом уникальность заключается в том, что белое вещество идет только из нервных волокон спинного мозга, а вот серое вещество сформировалось не только клетками и волокнами спинного мозга, но и нервными окончаниями головного мозга.

Серое вещество

Белое вещество покрывает серое вещество. Внутри серого вещества находится главный канал. В свою очередь внутри главного канала есть ликвор. Если рассматривать поперечный срез спинного мозга, то белое вещество имеет очертание бабочки. Поперечный разрез позволяет подробно изучить структуру спинномозгового тяжа в поперечном направлении. Спинной мозг (главный канал) и головной мозг (его желудочки, место между оболочками) связаны не только нервными окончаниями, но еще и круговым движением спинномозговой жидкости. Спинномозговая жидкость регулируется нервными сплетениями, которые располагаются в желудочках спинного мозга. Регулирование ликвора (его выработка и обратное всасывание) происходит аналогичным образом.

Серое вещество — это общее название для столбов спинного мозга. Они скрепляются в одном месте. Эту зону называют пластиной. Это соединение серого цвета. В центре виден главный канал, в котором расположен спинной мозг. Таких зон скрепления столбов две: задняя и передняя. Они и расположены в задней и передней частях главного канала. На поперечном разрезе спинного мозга такие спайки напоминают по форме бабочку или букву Н.

При рассмотрении спинномозгового тяжа видно, как от серого вещества отходят выступления, которые именуются рогами спинного мозга. Они располагаются спереди и сзади. Располагающиеся спереди выступы — передние рога. Спереди имеются широкие парные, а сзади располагаются узкие парные рога. В передних рогах размещаются нейроны движения. Сами передние корешки сформированы из нейритов. Это и есть нейроны движения. В переднем роге есть ядро спинного мозга, и оно не одно. Ядра формируются из нейронов рога. В сумме должно быть пять центров-ядер: центральный, латеральные (2 шт.), медиальные (2 шт.). От них отростки направляются к мышцам.

Задние парные узкие рога имеют собственные ядра. Они располагаются в центре. Двигательные ядра формируются из вспомогательных вставочных нейронов. Аксоны — корешки этих нервных клеток. Они направляются к переднему рогу, образовывая связки. Они пересекаются с передним скреплением (спайкой), а потом переходят на переднюю сторону спинного мозга. Если вставочные нервные клетки достигают крупных размеров по сравнению с другими нейронами, то дендриты (их окончания) значительно разветвляются, формируя еще одно ядро. Это ядро располагается возле основы заднего рога. Узлы спинного мозга, которые располагаются между позвонками, включают в себя клетки-нейроны, которые имеют значительные отростки. Они достигают центров задних рогов.

Между рогами переднего и заднего отделов спинномозгового тяжа формируется промежуточный отдел. В этой зоне боковые ответвления (рога спинного мозга) расходятся от серого вещества. Этот феномен можно увидеть с восьмого шейного отдела до второго поясничного сегмента спинного мозга.

Эти ответвления имеют вещество, в состав которого входят исключительно нервные клетки. Их уникальность заключается в том, что они рассчитаны исключительно вегетативной нервной системой.

Белое вещество в мозгу

Канатики спинного мозга (три пары: передние, боковые и задние) создают белое вещество. Передние канатики располагаются между латеральной и медиальной щелями. Там выходят передние отростки. Боковые канатики находятся между двумя латеральными щелями. Задний канатик можно увидеть между латеральной и срединной щелями.

Нервные импульсы двигаются по нервным волокнам. Эти волокна формируются из-за белого вещества. Импульсы проходят в двух направлениях: вверх (до головного мозга) и вниз (в ).

Серое вещество тоже имеет нервные окончания, которые располагаются между сегментами. Эти недлинные окончания соединяют только близко расположенные по соседству отделы. Сегментарный аппарат спинного мозга — вот, что они формируют в совокупности. Их цель — осуществление связи между отделами спинного мозга.

Нейроны ганглиев формируют задние корешки спинного мозга. Часть из них связана с задним рогом, а остальные располагаются по бокам. Еще часть окончаний проходит к задним канатикам. Потом они направляются к головному мозгу. Это проводящие восходящие пути спинного органа.

Проводниковые функции нервов

Спинной мозг выполняет несколько очень важных функций, одна из них — проводниковая. Это означает, что по спинному мозгу двигаются импульсы с информацией к головному мозгу и другим органам (и наоборот).

Эта функция выполняется посредством белого вещества, нейронов и нервных волокон, из которых оно состоит. Эволюционное развитие спинного мозга привело к тому, что рефлекторная дуга постоянно усложнялась как основа нервной системы. Развитие дало возможность тому, что там, где раньше мог быть только один нейрон, стали постепенно появляться узлы нервных волокон, каждое из которых состояло из скопления нервных клеток.

Проводящие пути спинного органа — это совокупность нервных окончаний, которые имеют общие функции и схожее строение, развитие. Эти волокна связывают либо спинной и головной мозг, либо разные сегменты спинного мозга.

Все пути спинного мозга, в зависимости от функций, классифицируют как проекционные, ассоциативные и комиссуральные. Проекционные пути могут быть эфферентными и афферентными. Эти пути и являются основными в центральной нервной системе. Они могут быть восходящими и нисходящими. Нисходящие пути называют двигательными и центробежными. Восходящие пути носят название чувствительных и центростремительных. Восходящие волокна используют токи, которые идут от рецепторов и отвечают за факторы внешней и внутренней среды.

Проводящие пути восхождения разделяют на пути интеро- экстеро- и проприоцептивной чувствительности. Существует несколько основных пучков: путь Голля и Бурдаха, латеральный, дорсальный, вентральный. Тонкий и клиновидный пучки реагируют на осязание, простые движения, состояние тела в пространстве. Дорсолатеральный путь и таламический путь отвечают за контроль температуры и боли. Пучки Говерса и Флексига направлены на кожные рецепторы и рецепторы мышц, связок. Помимо этого, они ответственны за передачу импульсов при восприятии давления.

Нисходящее волокно проводит электрические токи от головного мозга к спинному, точнее, они переходят к ядрам движения, потом следует реакция.

Операции на спинном мозге

В основном операции на мозге и позвоночнике являются открытыми, только в некоторых, крайне редких случаях можно проводить закрытые вмешательства.

Наиболее распространено оперативное вмешательство, когда необходимо открыть заднюю поверхность спинного мозга (это ламинэктомия).

Также часто нужны ламинотопии — это операции, при которых можно обнажать позвоночник не на маленьком отрезке, а на большой площади.

Если необходима фиксация позвонков, то используются различные пластины и конструкции, но нужно делать срез в том месте.

При проведении операций на периферийной нервной системе используются обычные принципы. Делается срез, используется специальный микроскоп, который позволяет сшивать нервные окончания, если они были разорваны или нарушены.

Сейчас возможно использование протезов для некоторых, не самых значительных сегментов спинного мозга.

Операции проходят под наркозом. В некоторых случаях применяется местная анестезия. В зависимости от операции могут использоваться газообразные наркозы, ингаляции, электрические наркозы и прочее.

Реабилитация после операции может занимать разный период в зависимости от тяжести. Могут возникать следующие послеоперационные сопутствующие проблемы:

• зуд и жжение в области разреза для операции;
• головные боли и головокружения;
• нарушения в речи, глотании, приступы, припадки, судороги.

Нужно обращаться к врачу для решения проблем. Ниже перечислены основные .

Симптомы и последствия атрофии

Атрофия спинного мозга — это процесс, при котором нервные волокна и клетки отмирают, разрушаются нервные соединения. Это явление может переходить от спинного мозга к головному мозгу.

Статистика показывает, что атрофия мозга чаще всего возникает у женщин после 50 лет. За несколько десятков лет человек может перейти к слабоумию. Но болезнь может завладеть и совсем маленькими детьми. Основа болезни заключается в том, что мозговая масса со временем уменьшается. Ученые считают, что причиной является наследственность.

Симптомы зависят от того, какой спинномозговой отдел будет поражен. Человек сначала перестает проявлять активность, становится вялым. Иногда может быть игнорирование моральных норм. Потом могут возникать проблемы с памятью, речью, органами чувств, моторикой, со временем теряется способность анализировать и создавать собственное мнение.

Несмотря на разработанные новые методики лечения, прогнозы для пациентов недостаточно благоприятные. Лучшим решением для лечения будут общение и хорошие отношения в семье. Из препаратов назначают витамины и лекарства для сосудов.

Нужно стараться сохранять активный образ жизни, здоровое и правильное питание.

Признаки менингиомы

Менингиома мозга — это опухоль, которая находится на канале позвоночника. Обычно она возникает из сосудистых тканей слоев мозга. Она чаще всего располагается практически у основания черепа. Часто она практически не растет долгий период. Менингиома спинного мозга имеет небольшие размеры и занимает не более нескольких позвонков. Но потом она может увеличиваться в длину вдоль позвоночника. В большинстве случаев менингиома доброкачественная, но бывает так, что она может стать злокачественной или атипичной.

Установлено, что опухоль может возникнуть и начать развиваться от ионизирующего излучения, во время беременности, и увеличиваться во время менструального цикла.

Для лечения можно использовать лучевые процедуры или хирургическое вмешательство. Химиотерапия не даст положительного результата, если опухоль доброкачественная. Метод лечения выбирается в зависимости от места и размера опухоли. Чаще всего в начале используются традиционные методы, чтобы уменьшить отечность в области новообразования.

Признаки ангиомы

Ангиома спинного мозга — это сильное локальное расширение сосудов. Со стороны оно выглядит, как красный клубок запутанных ниток. Такая аномалия могла возникнуть из-за наследственности. Ангиома может развиваться при рождении человека, а также в пожилом возрасте. Причиной ее внезапного появления могут быть травмы и инфекции.

Ангиома проявляется такими симптомами, как:

• головные боли и головокружение;
• нарушения зрения, памяти, координации движения;
• шумы в голове;
• судороги.

Ангиома подразделяется на такие виды: венозная, капиллярная, каверзная (клубок разных сосудов с тонкими стенками).

Если ангиома малого размера и не мешает, то ее можно и не удалять. В противном случае же сосуды специально закупориваются и удаляются, так их развитие не будет наблюдаться.

Признаки и последствия разрыва спинного мозга

Разрыв мозга очень трудно диагностируется. Место разрыва определяется вследствие того, что спинной мозг защищен не только позвоночником, но и мышечным основанием. Возникновение такого нарушения в функционировании нервной системы, как разрыв спинного мозга, способно привести к очень неприятным, тяжелым и непредсказуемым последствиям для человека.

Разрыв приводит к потере чувствительности, активности и частичному или полному параличу. Разрыв способен привести к полной или частичной инвалидности, что осложняет нормальную жизнь человека. К разрыву могут привести автокатастрофы, бытовые травмы и падения с большой высоты. Человек может испытать спинальный шок, когда отказывается работать весь организм. Такое часто приводит к летальному исходу.

Спинной мозг — это важный элемент человеческого организма. Лучше сразу проводить профилактику любых заболеваний и при опасениях обращаться к врачу.