Главная · Запах изо рта · Калькулезный панкреатит в хронической форме, симптомы и лечение. Народные рецепты для лечения калькулезного панкреатита. Больше о патологии

Калькулезный панкреатит в хронической форме, симптомы и лечение. Народные рецепты для лечения калькулезного панкреатита. Больше о патологии

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении больных хроническим калькулезным панкреатитом.

Пациентам с хроническим калькулезным панкреатитом производят резецирующие и дренирующие операции, целью которых является ликвидация гипертензии главного панкреатического (вирсунгова) протока и, как следствие, купирование болевого синдрома. Дренирующие операции, при выполнении которых декомпрессия достигается наложением панкреатоэнтероанастомоза, носят органосохраняющий характер и являются распространенным и патогенетически обоснованным способом лечения хронического калькулезного панкреатита (Шалимов А.А., Грубник В.В., Горовиц Д., Зайчук А.И., Ткаченко А.И. Хронический панкреатит. - Киев: Здоров′я, 2000. - С. 166).

Известен способ хирургического лечения хронического панкреатита (патент SU 445414, опубл. 28.05.1975) - иссечение четырехугольного лоскута передней стенки поджелудочной железы длиной до 10 см, включающего вирсунгов проток с прилегающими участками паренхимы, с последующим наложением продольного панкреатоэнтероанастомоза. Причем между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки затем выполняют энтероанастомоз с заглушкой на приводящую петлю. Недостатком данного способа является заброс кишечного содержимого в протоковую систему поджелудочной железы.

Предложен способ внутреннего дренирования протоковой системы поджелудочной железы, при котором для вскрытия вирсунгова протока производят 2-4 глубоких продольных разреза передней стенки железы, после чего выполняют формирование панкреатоэнтероанастомоза (Taylor R.H., Bagley F.H., Braasch J.W., Warren K.W. Ductal drainage or resection for chronic pancreatitis. American Journal of Surgery. 1981; 141(1): 28-33). Недостатком данного метода является излишняя травматичность при нанесения продольных разрезов и неадекватный дренаж протоковой системы.

В качестве прототипа вышеуказанный способ использован Проппом А.Р., Полуэктовым В.Л. Их способ продольного панкреатоэнтероанастомоза (патент RU 2296517, опубл. 10.04.2007), при котором на протяжении продольного разреза через одинаковые расстояния производят иссечение паренхимы поджелудочной железы в виде фрагментов треугольной формы с основаниями на продольном разрезе и вершинами, обращенными к верхнему и нижнему краям поджелудочной железы. Однако данный метод не лишен таких недостатков, как возможность массивного кровотечения вследствие пересечения сосудов, расположенных по передней и боковым поверхностям поджелудочной железы, и повышенная травматизация паренхимы поджелудочной железы, ведущая к эндо- и экзокринной недостаточности.

Все вышеназванные способы являются модификациями операции продольной панкреатоеюностомии, описанной Puestow Ch., Gillesby W. (Retrograde surgical drainage of pancreas for chronic relapsing pancreatitis. A.M.A. Archives of Surgery. 1958; 52: 898-907) и усовершенствованной Partington P.F., Rochelle R.E.L. (Modified Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct. Annals of Surgery. 1960; 152(6): 1037-1043). Данное оперативное вмешательство является наиболее близким способом к заявленному. Основные этапы этой операции следующие. После осуществления срединной лапаротомии, рассечения желудочно-ободочной связки, ревизии поджелудочной железы производят мобилизацию панкреатодуоденального комплекса, пункцию вирсунгова протока. Затем приступают к вскрытию протока с помощью скальпеля, после чего проток берут на держалки, которыми прошивают всю толщу паренхимы рассеченной железы. В вирсунгов проток вводят желобоватый зонд и по нему производят дальнейшее вскрытие протока. Далее производят наложение Y-образного анастомоза, используют длинную петлю тощей кишки (30-40 см), выключенной по Ру. Пересеченный конец мобилизованной по Ру тощей кишки прошивают аппаратным или ручным швом и затем подводят к дистальной части поджелудочной железы для выполнения непосредственно продольного панкреатоеюноанастомоза, который накладывают изоперистальтически. Недостатком этого способа при лечении больных хроническим паренхиматозным калькулезным панкреатитом является недостаточное дренирование протоковой системы поджелудочной железы вследствие ограниченного удаления конкрементов в паренхиме железы.

Технический результат от использования заявленного способа заключается в устранении указанных недостатков и наличии преимуществ: 1) возможность дробления и удаления конкрементов как в вирсунговом протоке, так и в паренхиме поджелудочной железы; 2) возможность дробления и удаления конкрементов в дистальной части протока, далее линии рассечения вирсунгова протока с целью улучшения оттока из хвоста поджелудочной железы; 3) возможность дробления и удаления конкрементов в проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока с целью улучшения оттока из протоков I-го порядка головки поджелудочной железы; 4) возможность удаления части верхней и нижней стенки вирсунгова протока с целью раскрытия протоков I-II-го порядка. Вышеуказанные преимущества заявленного способа позволяют уменьшить показания к выполнению резецирующих операций, в том числе операции Бегера.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является разработка эффективного способа хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита, который позволит ликвидировать у большинства пациентов выраженный болевой синдром, что, в с свою очередь, значительно снизит материальные затраты на дальнейшее лечение и реабилитацию таких больных.

Поставленная задача достигается за счет: 1) практической реализации принципа двойного дренирования, заключающегося в возможности оттока панкреатического сока как через продольный панреатоеюноанастомоз, так и через восстановленное устье вирсунгова протока, 2) раскрытия просвета вирсунгова протока на границе головки и тела поджелудочной железы, позволяющего более длительное время не облитерироваться панкреатоеюноанастомозу.

Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита, подтвержденного по данным УЗИ и компьютерной томографии, производят следующим образом. Выполняют верхнесрединную лапаротомию. Путем разделения желудочно-ободочной связки осуществляют доступ в малый сальник. Осуществляют мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру и мобилизацию нижнего края тела поджелудочной железы. Выполняют интраоперационное УЗИ поджелудочной железы. Под ультразвуковым контролем производят пункцию и вскрытие вирсунгова протока, рассекают главный панкреатический проток длиной до 8-10 см. Ультразвуковым диссектором дробят и удаляют конкременты в протоке и стенках его, после чего удаляют часть верхней и нижней стенки вирсунгова протока с раскрытием протоков I-II-го порядка. Ультразвуковым диссектором дробят и удаляют конкременты в дистальной части поджелудочной железы далее линии рассечения протока, в просвете проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока. На границе головки и тела железы расширяют вскрытый вирсунгов проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Выделяют петлю тощей кишки в 15-20 см от связки Трейтца, производят ее мобилизацию и пересекают. Накладывают продольный панкреатоеюноанастомоз бок-в-бок. Первым рядом непрерывным швом захватывают паренхиму и капсулу поджелудочной железы и все слои стенки тощей кишки, вторым рядом - капсулу железы и серозно-мышечную оболочку тощей кишки. Несколькими швами ушивают окно в брыжейке поперечной ободочной кишки. Накладывают межкишечный анастомоз по Ру дистальнее панкреатоеюноанастомоза на 40-45 см. Затем производят дренирование брюшной стенки через контрапертуру, ушивание раны брюшной стенки

Клинический пример. Больной П., 56 лет, поступил с диагнозом: Хронический панкреатит. Считает себя больным в течение 4-х лет. Неоднократно лечился по поводу обострений хронического панкреатита. Рецидивы заболевания до 3-х раз в год. За последний год отмечает учащение обострений, усиление болевого синдрома. При обследовании (УЗИ, компьютерная томография) выявлен хронический калькулезный протоковый и паренхиматозный панкреатит. Через 5 суток после поступления пациенту выполнена операция - продольная панкреатоеюностомия на выключенной петле тощей кишки по Ру. Верхнесрединная лапаротомия. Путем разделения желудочно-ободочной связки осуществлен доступ в малый сальник. Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру. Мобилизация нижнего края тела поджелудочной железы. Пальпаторно определены конкременты в паренхиме поджелудочной железы, после чего выполнено интраоперационное УЗИ поджелудочной железы. Под ультразвуковым контролем произведены пункция и вскрытие вирсунгова протока, главный панкреатический проток рассечен длиной до 8 см. Ультразвуковым диссектором выполнено дробление и удаление конкрементов в протоке и стенках его, после чего часть верхней и нижней стенки вирсунгова протока удалена с раскрытием просвета протоков I-II-го порядка. Ультразвуковым диссектором выполнено дробление и удаление конкрементов в дистальной части поджелудочной железы далее линии рассечения протока, в просвете проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока. На границе головки и тела железы вскрытый вирсунгов проток расширен до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Выделена петля тощей кишки в 15-20 см от связки Трейтца, произведена ее мобилизация и пересечение. Наложен позадиободочный продольный панкреатоеюноанастомоз бок-в-бок. Несколькими швами ушито окно в брыжейке поперечной ободочной кишки. Наложен межкишечный анастомоз по Ру дистальнее панкреатоеюноанастомоза на 40-45 см. Дренирование брюшной стенки, ушивание раны брюшной стенки. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением.

Таким образом, способ по изобретению позволяет:

1) дробить и удалять конкременты как в вирсунговом протоке, так и в паренхиме поджелудочной железы;

2) дробить и удалять конкременты в дистальной части, далее линии рассечения вирсунгова протока с целью улучшения оттока из хвоста поджелудочной железы;

3) дробить и удалять конкременты в проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока с целью улучшения оттока из протоков I-го порядка головки поджелудочной железы;

4) удалять части верхней и нижней стенки вирсунгова протока с целью раскрытия протоков I-II-го порядка;

5) расширить на границе головки и тела вскрытый вирсунгов проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея, что позволяет более длительное время не облитерироваться панкреатоеюноанастомозу.

Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита путем вскрытия и рассечения главного панкреатического протока, удаления конкрементов из просвета протока и паренхимы поджелудочной железы, наложения позадиободочного продольного панкреатоеюноанастомоза и межкишечного анастомоза по Ру, отличающийся тем, что ультразвуковым диссектором производят удаление части верхней и нижней стенки главного панкреатического протока с раскрытием просвета протоков I-II-го порядка, дробление и удаление конкрементов в протоке и паренхиме поджелудочной железы, дробление и удаление конкрементов в хвосте поджелудочной железы, далее линии рассечения протока, дробление и удаление конкрементов в проксимальной части протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока, после чего на границе головки и тела поджелудочной железы производят расширение вскрытого главного панкреатического протока до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея.

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно урологии и андрологии. Выполняют хирургический доступ в полость мошонки, визуальную ревизию и визуально контролируемую биопсию органов мошонки в условиях воздушной среды и атмосферного давления.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической лазерной ринохирургии, и может быть использовано для удаления остеомы лобной пазухи. Сущность способа состоит в том, что при остеоме на ножке предварительно остеому отделяют от ножки с помощью ринохирургического инструментария и смещают в просвет околоносовой пазухи под контролем эндоскопа, затем осуществляют редукцию свободно располагающейся остеомы диодным лазером длиной волны 980 нм в контактном режиме при мощности 9-11 Вт, длительности воздействия 5-8 с и удаляют трансназально с помощью эндоскопических инструментов.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургии при лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей. Устройство для туннелирования мягких тканей нижних конечностей включает тубусный скальпель и механизм для вращения тубусного скальпеля.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим устройствам. Устройство для аллопластики при паховых грыжах представлено в виде синтетического сетчатого протеза с раскроенными браншами и прикрепленным к нему каркасом для придания синтетическому сетчатому протезу плоской формы в ране.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии при эндопротезировании пястно-фаланговых суставов в условиях выраженного дефекта пястной кости с укорочением длины.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Используют сетчатую титановую пластину, которую подбирают по размерам трепанационного окна.

Изобретение относится к медицине, а именно к протезирующей урогинекологии, и может применяться для фиксации сетчатых имплантатов при реконструкции тазового дна и хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин. Устройство для фиксации имплантата в мягких тканях, состоящее из ручки с закрепленным в ней изогнутым стержнем с заостренным концом, на который насажен фиксатор с выходом острия стержня через верхний край его центрального отверстия, отличающееся тем, что внутренняя часть фиксатора имеет трубчатое основание с толщиной стенки 0,5 мм, высотой 1,5 мм и внутренним диаметром 2 мм, от нижней части которого перпендикулярно друг другу отходят две пары остроугольных крыльев, с длиной одной пары 5 мм, другой 3 мм, а верхняя часть внешней части фиксатора выполнена равной по высоте с трубчатой частью и представляет собой усеченную четырехгранную пирамиду, от середины смежных сторон основания которой отходят треугольные в сечении крылья с основанием длиной 2,7 мм и высотой 1,5 мм, причем все крылья фиксатора расположены под углом 40 градусов к его центральной оси с возможностью в зависимости от величины и направления нагрузки изменения угла от 15 до 70 градусов, а по центру обоих крыльев длиной 5 мм на расстоянии 2 мм от верхнего края центрального отверстия фиксатора расположены отверстия, выполненные параллельно центральной оси, диаметром 0,6 мм для фиксирующей лигатуры, которая вместе с фиксатором насажены на стержень, диаметр основания которого совпадает с диаметром внутреннего отверстия фиксатора, а на расстоянии 3,5 мм от кончика выполнен конусовидный переход длиной 1,5 мм, начиная с диаметра 2 мм до диаметра основной части стержня 5-6 мм, расположены в полимерной трубке-ограничителе длиной на 10 мм меньшей длины стержня и внутренним диаметром 8 мм. Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение надежности фиксации за счет плоской внутренней поверхности четырех крыльев и возможности их раскрытия до 70 градусов по отношению к центральной оси фиксатора после прохождения плотных соединительнотканных структур, при одновременном уменьшении травматичности при проведении фиксатора через плотные ткани за счет наличия граней на внешней поверхности крыльев и возможности их прижатия к основанию под углом до 15 градусов, а также повышение точности установки с регулировкой натяжения сетчатого имплантата путем использования трубки-ограничителя и фиксирующей лигатуры. Дополнительно имеется возможность атравматичного извлечения при необходимости переустановки фиксатора за счет формы фиксатора и расположения отверстий для фиксирующей лигатуры в верхней части фиксатора. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Проводят предоперационную магнитно-резонансную томографию (МРТ). Определяют необходимую площадь резекции с учетом положения и площади рубцовой зоны. Для этого в предоперационном периоде выполняют виртуальную операцию, моделируя будущую полость левого желудочка, на основании которой формируют индивидуальную 3D модель левого желудочка, с требуемыми объемными, геометрическими и функциональными характеристиками. Во время хирургического лечения в полость левого желудочка помещают 3D модель, в виде полого конусообразного тела из эластического материала, и с ее помощью восстанавливают форму и объем полости левого желудочка, после чего 3D модель удаляют. Способ позволяет оптимизировать подход к хирургическому лечению постинфарктных аневризм левого желудочка сердца, снизить количество послеоперационных осложнений, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения данной категории пациентов и качества их жизни. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа. Внутреннюю выстилку носа формируют на питающей ножке из надкостничного лоскута лобной области. Закрывают надкостничный ротированный лоскут сверху кожно-фасциальным лоскутом на той же питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ обеспечивает повышение функционального и эстетического эффекта, полноценное устранение сквозного дефекта носа за счет функционального формирования утраченного носа собственными тканями. 1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа, формируют утраченный нос. Формируют внутреннюю выстилку носа проведенным через тоннель надкостничным лоском на питающей ножке. Закрывают сверху ротированным кожно-фасциальным лоскутом, взятым с контр-латеральной стороны лобной области, на одноименной питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ позволяет повысить функциональный и эстетический эффект пластики, полноценно устранить физический дефект за счет обеспечения формы и текстуры утраченного компонента. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Проксимальную культю гепатикохоледоха наружно дренируют «Т-образным» трубчатым дренажом. Короткие концы дренажа устанавливают в левый и правый долевые протоки, длинную горизонтальную часть выводят на переднюю брюшную стенку. Формируют межкишечный анастомоз по Ру конец - в - бок. Изолированную петлю тощей кишки укладывают в правое подпеченочное пространство и дренируют по типу подвесной энтеростомы «Т-образным» дренажом. Дренаж культи гепатикохоледоха и дренаж энтеростомы соединяют, образуя временный шунт возврата желчи. Способ временного, до 3 месяцев, дренирования с возвратом желчи в кишечник обеспечивает полноценную подготовку пациента к реконструктивной операции за счет формирования за этот срок широкой, плотной, состоятельной культи гепатикохоледоха. 1 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к герниологии. При расположении грыжевого мешка в области пахового канала осуществляют введение лапароскопа через подвздошную область, расположенную на стороне грыжи. Проводят лапароскоп по ходу грыжевого мешка к области проекции на грыжевой мешок наружного пахового кольца. Под контролем трансиллюминации тканей в проекции наружного пахового кольца выполняют кожный разрез под троакар. Выделяют и вскрывают дно грыжевого мешка. Через созданное отверстие в брюшную полость вводят троакар с заранее установленным в его гильзу аллотрасплантатом, содержащим фиксационные ленты и имеющим с одной стороны адгезивное, а с другой стороны неадгезивное покрытия. Размещают аллотрансплантат адгезивной стороной на париетальной брюшине, закрывая грыжевые ворота, а фиксацию проводят, используя фиксационные ленты. При расположении грыжевого мешка в области пахового канала и мошонки осуществляют введение лапароскопа через подвздошную область, расположенную на стороне грыжи, и проводят его по ходу грыжевого мешка к области проекции на грыжевой мешок наружного пахового кольца. Под контролем трансиллюминации тканей в проекции наружного пахового кольца выполняют кожный разрез под троакар, выделяют и вскрывают переднюю стенку грыжевого мешка. Через созданное отверстие в брюшную полость вводят троакар с заранее установленным в его гильзу аллотрасплантатом, содержащим фиксационные ленты и имеющим с одной стороны адгезивное, а с другой стороны неадгезивное покрытия. Размещают аллотрансплантат адгезивной стороной на париетальной брюшине, закрывая грыжевые ворота, а фиксацию проводят, используя фиксационные ленты. Изобретения снижают травматичность вмешательства, обеспечивают низкий уровень боли в послеоперационном периоде. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 14 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют верхнечелюстную синусотомию. Мобилизуют на вестибулярной поверхности преддверия полости рта слизисто-надкостнечный лоскут. По периметру края костного дефекта создают ретенционный пункт. Выполняют пластику костного дефекта передней стенки синуса. Фитопластину ЦМ адаптируют к краям дефекта. Укрывают слизисто-надкостнечным лоскутом. Ткани фиксируют без натяжения узловыми швами. Способ пластики костного дефекта передней стенки синуса способствует сохранению рельефа альвеолярного отростка, снижает риск осложнений за счет закрытия трепанационного окна пластиной на фитооснове «Центр Мануйлова» при хирургическом лечении одонтогенного верхнечелюстного синусита. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют разрез передней брюшной стенки, удаление опухоли с прикреплением синтетической сетки к мышечно-апоневротическому слою и послойное ушивание раны. При этом выполняют кожный разрез по средней линии вдоль белой линии живота с обходом пупочного кольца. Рассекают и отсепаровывают подкожную жировую клетчатку с обнажением футляра правой или левой прямых мышц живота на всем протяжении последних. На стороне пораженной мышцы мобилизацию осуществляют на 3 см латеральнее влагалища прямой мышцы живота для создания площадки фиксации сетки поверх наружной косой мышцы живота, пупочное кольцо отсекают от апоневроза. Пораженную мышцу мобилизуют в едином блоке с опухолью на всем протяжении от реберной дуги до лобкового симфиза без вскрытия париетальной брюшины. Производят субтотальную резекцию прямой мышцы живота вместе с передним и задним листками апоневроза с поперечной фасцией ниже пупочного кольца. Края наружной, внутренней косой и поперечной мышц на стороне резекции обшивают непрерывным обвивным швом рассасывающейся нитью, формируя единую линию для фиксации сетки. Край сетки отгибают до предполагаемой линии фиксации внутреннего ряда швов, формируют прямой внутренний ряд швов между сгибом сетки и апоневрозом со стороны не удаленной прямой мышцы отдельными узловыми швами, которые остаются под сеткой. Аналогичным образом отгибают край сетки на противоположной стороне и формируют дугообразный внутренний ряд швов между сеткой и апоневрозом со стороны резецированной мышцы, сетку фиксируют по верхнему и нижнему краям дефекта к остаткам апоневроза, надкостнице лобковой кости и реберной дуге, а ранее отогнутые края сетки возвращают на место, укладывая их поверх мобилизованного от клетчатки апоневроза. Далее формируют наружный ряд швов по периметру сетки, пупочное кольцо фиксируют к сетке на прежнее место. Способ позволяет снизить число местных осложнений и добиться хороших функциональных и косметического результатов. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Ретроперитонеальный мини-доступ к подвздошным артериям осуществляют через разрез кожи справа, от края реберной дуги по передней подмышечной линии по направлению к точке на 2 см ниже пупка, длиной 10-12 см, нижний край разреза заканчивают у края прямой мышцы живота. Рассекают подкожно-жировую клетчатку, апоневрозы наружной косой, внутренней косой и поперечных мышц. Медиальную порцию мышц отводят кнутри, вскрывают поперечную фасцию. Париетальную брюшину отслаивают тупфером и отводят медиально. Выделяют терминальный отдел аорты и правую общую подвздошную артерию. Пристеночно отжимают терминальный отдел аорты, продольным разрезом вскрывают просвет, имплантируют синтетический эксплантант «Gore-Тех» длиной 10 см, в проксимальный конец протеза устанавливают интродьюссер 18 French. Выполняют транскатетерную имплантацию аортального клапана. Способ позволяет выполнять протезирование аортального клапана у больных с малым диаметром бедренных артерий менее 6,5 мм при невозможности использования подключичного, трансаортального и трансапикального доступов. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При ушивании перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки применяют пластины «Тахокомб». В тонкую кишку проводят назоинтестинальный зонд с дуоденальным баллоном. На переднюю поверхность баллона устанавливают пластину «Тахокомб». Раздувают баллон и обеспечивают компрессию пластины в области линии шва. Осуществляют декомпрессию и дренирование желудка через 3-4 боковых отверстия проксимальнее дуоденального баллона в желудочной части зонда. Декомпрессию и дренирование тонкой кишки осуществляют через множественные боковые отверстия дистальнее дуоденального баллона на протяжении 60 см. При наличии «зеркальной» язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки ее поверхность укрывают пластиной из «Тахокомба». Дуоденальным баллоном обеспечивают компрессию обеих пластин. Способ обеспечивает профилактику послеоперационных осложнений за счет надежного гемостаза, эффективного дренирования и декомпрессии вокруг зоны дефекта начального отдела двенадцатиперстной кишки. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под ультразвуковым контролем выполняют пункцию и вскрытие главного панкреатического протока. Ультразвуковым диссектором удаляют часть верхней и нижней стенки протока. Осуществляют дробление и удаление конкрементов в протоке, паренхиме в хвосте далее линии рассечения протока и в проксимальной части протока до прохождения инструмента в его устье. На границе головки и тела железы расширяют проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Накладывают продольный панкреатоеюноанастомоз. Формируют межкишечный анастомоз по Ру. Способ обеспечивает возможность оттока панкреатического сока через панреатоеюноанастомоз и через восстановленное устье вирсунгова протока, уменьшает выраженный болевой синдром у больных хроническим калькулезным панкреатитом, снижает риск облитерации панкреатоеюноанастомоза. 1 пр.

Теоретические сведения о симптомах и способах лечения калькулезнлого панкреатита.

Калькулезный панкреатит своим возникновением обязан отложению солей кальция в тканях поджелудочной железы, в результате в вирсунговом протоке происходит образование камней (конкрементов).

Образовавшиеся конкременты имеют преимущественно небольшой диаметр, пористую структуру и невысокую плотность. Камни внешне похожи на песок, и состоят из фосфорнокислой и углекислой извести.

В основе патогенеза калькулезного панкреатита лежит нарушение химического состава панкреатитного сока, вызванное воспалением или застоем жидкости. Согласно статистике калькулезным панкреатитом мужчины страдают реже, чем женщины, и болеют им преимущественно люди зрелого возраста. Среди основных факторов, способствующих развитию заболевания, следует особо выделить злоупотребление алкогольными напитками, гепатит и желчнокаменная болезнь.

Симптомы калькулезного панкреатита

Симптоматика заболевания коррелированна с локализацией конкрементов в поджелудочной железе. Образование камней во всей железе вызывает опоясывающую боль. При камнях, расположенных в хвосте поджелудочной железы, боль ощущается в левом подреберье, а также под ложечкой. Конкременты в теле и голове железы обуславливают болевой синдром в средней части живота.

Характерным симптомом калькулезного панкреатита являются запоры и изменение стула. В стуле наблюдаются непереваренные остатки продуктов питания, он имеет неприятный запах, кашеподобную и пенистую консистенцию.

Лабораторно-инструментальная диагностика указывает на повышенную амилазу мочи и крови, а также повышенную кислотность желудочного сока. Секреторная недостаточность носит выраженный характер. В случае невозможности диагностировать калькулезный панкреатит лабораторными, рентгенологическими и ультразвуковыми исследованиями, может быть использована эндоскопическая ретроградная панкреатография.

Особенности лечения калькулезного панкреатита


Категорически недопустимо любое самостоятельное лечение калькулезного панкреатита. В силу тяжести данного заболевания его лечение проводится только оперативным путем. Цель хирургического вмешательства - обеспечить отток желудочного сока из железы в желудочно-кишечный тракт.

Заместительная терапия назначается при наличии симптомов внешне и внутрисекреторной недостаточности. В качестве лекарственных препаратов применяется панкреатин и инсулин.

Реабилитация может проводиться в специализированных санаториях, квалифицированный персонал которых может обеспечить больному следование лечебному режиму питания и проведение надлежащих процедур.

Лечение калькулезного панкреатита народными средствами


В период ремиссии по согласованию с лечащим врачом допускается применение в терапевтической схеме рецептов народной медицины. Натуральные лекарственные средства выступают в качестве дополнения к назначенному специалистом медикаментозному лечению панкреатита в неосложненной форме.

Положительным образом зарекомендовали себя настойки из грецкого ореха, травы зверобоя, листьев полыни, тысячелистника, мяты, цветков ромашки. С осторожностью можно принимать морковный и картофельный сок .

Диета при калькулезном панкреатите

Прогноз

К сожалению, в большинстве случаев прогноз калькулезного панкреатита нельзя считать положительным. Со временем заболевание трансформируется в злокачественную форму. Течение болезни существенно ограничивает трудоспособность пациента. Тяжелая форма калькулезного панкреатита может явиться основанием для присвоения второй группы инвалидности.

Калькулезный панкреатит - это скопление солей в слоях мягких тканей поджелудочной железы. Группа риска данного заболевания - возрастная категория 50+, в основном женского пола. Какие виды патологии бывают, причины ее появления, возможности лечения и другая интересная информация рассмотрена ниже.

Клиническая картина панкреатита различна в зависимости от формы патологии: выделяют хронический калькулезный панкреатит и острый. Основным симптомом является острая или спастическая боль в области живота в виде пояса или полупояса.

Многое зависит от того, в какой части железы располагаются камни :

  1. При их образовании в области головки и тела органа боль беспокоит с правой стороны живота. Это вызвано сформировавшейся обструкцией желчевыводящих путей, препятствием отхождения панкреатического сока.
  2. При образовании камней в хвосте боль появляется с левой стороны живота под ребрами.
  3. Если слежавшиеся соли расположились по длине всего органа, боль будет опоясывающей.

Ведущим симптомом наравне с болью является рвота – многократная, которая не приносит облегчения. Если ее не купировать, быстро развивается обезвоживание.

Кроме характерной острой или ноющей боли наблюдаются изменения в работе пораженного органа :

  • меняется консистенция стула, он становится более жидким, иногда с частичками непереваренной пищи, жирным блеском;
  • нарушается всасывание белков и витаминов;
  • появляются кожные высыпания.

Причины

Конкретная причина заболевания пока не выявлена.

Существуют факторы, способные повлиять на образование кальцификатов в паренхиме железы :

  • систематическое употребление спиртных напитков в больших количествах;
  • неконтролируемый прием антибиотиков;
  • язвенная болезнь, хроническое воспаление 12-перстной кишки;
  • заболевания желчного пузыря;
  • гепатит типа В и С;

Обратите внимание! Риск формирования конкрементов в железе высок среди хронических алкоголиков и лиц, страдающих желчнокаменной болезнью.

Диагностика

Комплексная диагностика состоит из анализа жалоб пациента, его объективного осмотра и данных исследований.

Для установления диагноза назначают :


Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины образования конкрементов и профилактику их появления в последующем. При небольших размерах камней, отсутствии признаков обструкции Вирсунгова протока и желчевыводящих путей, можно обойтись консервативными методами.

Эффективны санаторно-курортные способы лечения, соблюдение строгой диеты в течение значительного количества месяцев или даже всей жизни.

Диета

Питание должно исключать :

  • жареное, жирное;
  • острое, соленое
  • спиртное;
  • копченое, маринованное.

Диета подразумевает дробное питание до 6-ти раз в день. Меню состоит из свежих, отварных и обработанных на пару блюд из овощей, фруктов и нежирных видов мяса и рыбы. Благоприятно сказываются на пищеварении кисломолочные продукты.

Народная медицина

Лечение патологии после консультации с доктором дополняется народными рецептами :

  1. свежевыжатый сок морковки и клубня картофеля;
  2. отвары из соцветий ромашки, листочков мяты, полыни и зверобоя;
  3. прием настойки из грецкого ореха.

Народная медицина не заменяет основное лечение, она лишь дополняет его, стимулируя защитные функции организма и функционирование пищеварительного тракта.

Операция

Острый калькулезный панкреатит невозможно вылечить медикаментозно (лишь перевести в стадию ремиссии). Удаление камней только хирургическое.

Оперативное вмешательство проводится с целью восстановления проходимости главного протока поджелудочной. Это нормализует отхождение панкреатических ферментов в тонкую кишку, улучшит работу органа, переваривание пищи.

В ходе операции применяются различные методы :

  • частичное иссечение органа и вшивание в толстую кишку;
  • рассечение протока для удаления камня, а затем его сшивание со слизистой кишечной оболочкой.

Если на момент обращения в больницу произошло отмирание большей части поджелудочной железы, ее удаляют для предотвращения заражения крови продуктами распада.

Осложнения

При отсутствии лечения камни блокируют выход соков поджелудочной железы. Это не только негативно сказывается на процессе пищеварения, но и на состоянии самого органа: ферменты со временем скапливается в полости поджелудочной, не имея возможности выделяться другим путем, и железа начинает переваривать саму себя, что нередко приводит к летальному исходу.

Благоприятные прогнозы при калькулезном панкреатите врачи практически не дают, поскольку процесс носит системный характер (нарушение обмена веществ), часто приводит к осложнениям, озлокачествлению.

Калькулезный панкреатит в народе называют «камнями в полости поджелудочной железы». Зачастую, подобный диагноз ставится женщинам старше 50-ти лет.

Это хронический процесс воспаления поджелудочной железы, сопровождающийся отложением солей кальция в области мягких тканей данного органа.

Сложность еще и в том, что патология является первопричиной развития иных серьезных недугов, а также вызывает нарушение химического секрета поджелудочной железы, что негативно сказывается на работе органов желудочно-кишечного тракта.

Больше о патологии

Образование камней наблюдается в зоне выводного протока поджелудочной, а потому, проведя исследования, удается установить, что новообразования носят углекислый или же фосфорнокислого состав извести.

Размеры конкрементов не являются большими по габаритам, да и по внешнему виду похожи на песок белого или же серого оттенка. Плотность их не высока, а также имеет пористую структуру.

Хронический калькулезный панкреатит можно диагностировать с помощью УЗИ. В таком случае человек должен пройти ряд обследований, лишь потом врач назначает курс лечения.

На сегодняшний день известно, что патология имеет 10 разных форм по МКБ. Калькулезная форма заболевания представлена в острой и хронической фазе.

Если острая патология сопровождается яркими клиническими проявлениями, то хроническая напротив – незначительными симптомами.

Все нарушения, связанные со сбоем органов ЖКТ, не бывают спонтанными. Их развитие провоцируется несколькими негативными факторами, которые в последующем и приводят к серьезным заболеваниям.

Прогнозы врачей

Калькулезный панкреатит хронической формы является опасным для жизни человека. Перерождение тканей является достаточно частым явлением, а потому пациент может столкнуться с раком.

Это происходит не всегда, но патология резко снизить трудоспособность больного и качество жизни, а потому многие люди после хронического калькулезного панкреатита становятся представителями 2-ой группы инвалидности.

Патогенез калькулезного панкреатита

Провоцирует хронический калькулезный панкреатит или же острую фазу заболевания такие патологии, как гепатит С или В, болезни 12-типерстной кишки или же язва желудка.

Нарушение соединительной ткани или же кровеносных сосудов, вредное питание, негативная экологическая обстановка, прием сильных медикаментозных препаратов, курение или же употребление спиртных напитков – все это также негативным образом отражается на состоянии поджелудочной.

Хроническая форма калькулезного панкреатита может обостряться в случаях, если человек не соблюдает диетический рацион, переживает стрессовую ситуацию, принимает антибиотики.

Все эти случаи способны привести в полный разлад функциональные особенности органов ЖКТ. Вероятность воспаления в области поджелудочной железы может быть связано с наличием иных недугов пищеварительной или же гепатобилиарной системы.

Клиническое проявление патологии

Симптоматика процесса воспаления поджелудочной железы зависит от того, где именно расположены конкременты.

Если же этого острая форма патологии, то человек может столкнуться с такими явлениями, как:

  • сильная боль в области живота;
  • приступы рвоты и тошноты;
  • повышение температуры тела;
  • лихорадка.

Важно не медлить в подобной ситуации. Состояние нуждается в купировании, иначе оно может привести к смерти пациента или же инвалидности.

Хронический тип болезни не характеризуется рядом ярких признаков. Отложения солей кальция не имеют большой объем, а потому не представляют серьезную угрозу для жизни человека.

Только стоит учитывать, что у них есть особая способность копиться со временем. Чтобы предупредить всевозможный ряд заболеваний, нужно провести своевременное лечение патологии и соблюдать профилактические рекомендации.

Также к симптоматике калькулезного панкреатита стоит отнести вероятность возникновения нарушенного стула. Может патология сопровождаться запорами.

Кал будет иметь кашеобразное состояние, да и не исключены признаки еды, которая так и осталась не переваренной.

Хроническая форма недуга сопровождается также уменьшением веса пациента. Может проявляться повышенная потливость тела.

Заметив признаки патологии, не стоит откладывать лечение на какое-то время, стоит не медлить.

Важно вовремя обратиться к доктору, который поставит точный диагноз и сможет подобрать эффективное лечение, ведь если человек не сделает это, он может умереть или же остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Профилактические мероприятия

Курс профилактических мер включает:

  1. налаживание правильного сбалансирования питания;
  2. полный отказ от вредных привычек – употребление спиртного, курение;
  3. исключение стресса, который негативно отражается на работе всей пищеварительной системы;
  4. минимизация лекарственного воздействия на организм;
  5. своевременное обращение к доктору и регулярное прохождение плановых осмотров.

Диагностические меры

Чтобы поставить точный диагноз, специалист осмотрит пациента, выслушает его жалобы и назначит пройти обязательное ультразвуковое исследование.

Данный анализ позволяет определить ширину протока поджелудочной железы и наличие или же присутствие камней в ее полости.

В качестве других дополнительных анализов нужно сдать кровь и мочу, пройти рентген, дабы просмотреть мелкие камни.

Не исключено, что врач назначит пациенту эндоскопическую ретроградную панкреатографию, которая помогает установить правильный диагноз, если все указанные выше диагностические меры не принесли эффективного результата.

Но стоит заметить, что подобные случаи встречаются на практике крайне редко.

Лечение

Калькулезный панкреатит требует комплексного подхода. Именно по этой причине в статье будет рассказано про все применяющиеся на практике методы лечения патологии.

Медикаменты

Аптечные средства направлены на устранение клинического проявления патологии. Нужно убрать приступы рвоты и тошноты, боль, нормализовать стул и наладить работу ЖКТ.

Медикаменты позволяют снять воспаление и стимулировать расщепление отложений. Они способны воздействовать на причину патологии.

Народные средства

Комплексное лечение хронической формы калькулезного панкреатита предусматривает курс народной медицины, но без согласования с врачом использовать рецепты на практике не стоит.

Прием средств возможен лишь при легкой форме патологии, но не на стадии ремиссии. ТОП-5 рецептов для устранения калькулезного панкреатита хронической формы

Рецепт 1: Нужно взять по 5 ст.л. черники и стручков фасоли. Перемешать их между собой и измельчить. 1 ст.л. смеси смешать с 250 мл кипятка.

Состав нужно прокипятить 5 минут. Употреблять средство необходимо по 2 ст.л. 3 раза в сутки.

Рецепт 2: Нужно сделать отвар из осиновой коры. Принимать его нужно по 1 ст.л. 4 раза в день.

Рецепт 3: Одуванчика корни нужно измельчить. 1 ст.л. нужно залить 200 мл воды. 24 часа настойка должна отстояться. Прием рассчитан на 1 день. 4 раза нужно выпить по 50 мл средства.

Рецепт 4: Нужно выжать из картофеля сок. На протяжении 14 дней нужно пить его 3 раза в день по 200 гр. перед едой за 2 часа. После употребления выждать 5 минут и запить 200 гр. кефира.

Рецепт 5: Зерна овса стоит перекрутить мясорубкой, чтобы получился 1 ст. кашицы. Средство стоит залить 1 л воды и проварить на небольшом огне на протяжении 10 минут. Пить овес стоит по 100 мл 3 раза в день перед едой.

Физио и диетотерапия

Благодаря особым физиотерапевтическим процедурам, можно наладить работу органа поджелудочной железы, ускорить регенерацию его тканей и убрать воспалительный процесс.

Благоприятно сказывается посещение санаторно-курортных зон, предусматривающих принятие ванн с минеральной воды с определенным составом. Нужно придерживаться диеты, отказаться от спиртного, таким образом, можно достичь фазы устойчивой ремиссии калькулезного панкреатита.

На самом деле диета является очень важным фактором, ведущим человека к выздоровлению. Скорее всего, многие знают о том, что панкреатит не является возможным вылечить, а вот притупить развитие патологии вполне реально.

Чтобы в последующем недуг не давал о себе знать неприятной симптоматикой, стоит соблюдать разрешенное питание по диетическому лечебному примеру «Стол №5». Проблем с готовкой блюд не должно возникнуть даже у новичков.

Операция

В тех ситуациях, когда облегчение не наступает, камни мешают выполнению особых функций поджелудочной железы, провоцируя некроз, стоит прибегнуть к срочному хирургическому вмешательству.

В таком случае удается восстановить отток секрета поджелудочной железы, провести дренирование каналов, дабы убрать отложения солей кальция.

Если орган нарушается, во время операции удаляют поврежденные участки или же отмершие части железы.

Полезное видео

Калькулезный панкреатит – патологический процесс, который развивается в поджелудочной железе. Недуг отличается специфическим отложением солей кальция в органе. Сбой в химическом составе сока железы приводит к формированию камней в выводных каналах. Камни образуются из углекислой и фосфорнокислой извести. Строение этих конкрементов пористое, по размеру они небольшие. Распознать их при обследовании можно по серовато-белому оттенку.

Заболевание довольно часто диагностируется у женщин старше 50 лет. Вместе с этим диагнозом во время обследования доктор может обнаружить сопутствующие недуги, например, язвенную болезнь или патологию соединительных тканей и сосудов.

Этиология

Прогрессировать недуг может благодаря таким факторам:

  • излишнее употребление спиртных напитков;
  • самовольный приём антибиотиков;
  • гепатит В и С;
  • язва 12-перстной кишки;
  • патологии желчевыводящих путей и жёлчного пузыря.

Классификация

Болезнь, как и многие другие патологии, имеет две основные формы:

  • острая;
  • хроническая.

Калькулезный панкреатит на практике в острой форме редко диагностируется. У большинства людей он хронической формы.

Симптоматика

Признаки недуга острого типа непосредственно взаимосвязаны с месторасположением камней. Если конкременты разместились на головке или в самом теле железы, тогда человек будет ощущать боли в правой верхней части живота. Если камни разместились возле хвоста органа, тогда больной может чувствовать неприятные ощущения в левом подреберье. В прочих вариантах боль имеет опоясывающий характер.

Помимо болезненных ощущений, к признакам развития недуга относятся сбои в работе пищеварительной системы. Каловые массы становятся более жидкой формы, имеют маленькие частицы еды. Кал обладает резким зловонным запахом. А также больного мучает тошнота и рвота. Может начаться лихорадка. В таком случае пациенту требуется неотложное оперативное вмешательство.

Хронический калькулезный панкреатит при лабораторном обследовании может характеризоваться такими признаками:

На хроническом этапе заболевание проявляется слабыми симптомами. В момент ремиссии признаки недуга вообще отсутствуют.

Диагностика

Чтобы точно определить заболевание и правильно поставить лечение, врач назначает больному прохождение диагностики следующими методами:

  • лабораторные исследования - высокий уровень амилазы в крови;
  • рентген;
  • эндоскопическая ретроградная панкреатография.

Лечение

Калькулезный панкреатит - патология, которая заключается в нескольких формах терапии. Самостоятельное лечение недуга невозможно. Диагностировать патологию и, по полученным данным, назначать лечение может только врач.

При этом заболевании довольно часто прибегают к оперативному вмешательству. Во время операции хирург устанавливает в железе специальные трубки и катетеры, помогающие производить отток сока из поджелудочной в ЖКТ. После проведения хирургического вмешательства больному нужно проходить лечение в санаториях до полного восстановления.

Терапия патологии поджелудочной, как и многих других заболеваний, также основывается на диете. Пациенту нужно придерживаться строгого режима питания. Больному запрещается употребление:

  • жареного;
  • жирного;
  • сладкого;
  • маринадов;
  • алкоголя.

Все продукты должны содержать малое количество жиров. Все ингредиенты нужно хорошо проваривать, тушить или готовить на паровой бане. Рекомендовано врачами:

  • фрукты;
  • овощи;
  • лёгкие вегетарианские тёплые первые блюда;
  • птица и рыба нежирного сорта;
  • кисломолочные изделия;
  • подсушенные хлебобулочные изделия и печенье;
  • каши;
  • чай из травяных сборов;
  • отвары из шиповника.

На протяжении всей диеты больному нужно есть не меньше 6 раз в день и маленькими порциями. Любые блюда нужно употреблять исключительно в теплом виде, никаких горячих или холодных продуктов.

В лечении недуга также можно пользоваться народными средствами. Но предварительно нужно посоветоваться с лечащим доктором. У народной медицины есть главное противопоказание - не употреблять настойки, отвары и траву в момент рецидива. В терапии панкреатита можно использовать:

  • свежевыжатый сок моркови и картошки;
  • зверобой;
  • цветки ромашки;
  • листья мяты;
  • полынь;
  • тысячелистник;
  • настойки из грецкого ореха.

Способы народной медицины - это лишь дополнение к основному комплексу лечения.

Если лечение будет начато своевременно, то возможно выздоровление. Однако, как показывает практика, в большинстве случаев, это заболевание приводит к серьёзным осложнениям, которые существенно ухудшают качество жизни.

Профилактика

При хронической форме калькулезного панкреатита больной должен соблюдать меры профилактики, чтобы не спровоцировать повторные воспаления. К методам предосторожности относится следующее:

  • ограничить алкоголь;
  • уменьшить употребление таблеток;
  • сбалансировать питание;
  • отказаться от курения;
  • избегать стрессов и нервных ситуаций;
  • следить за режимом работы и отдыха.

Такие мероприятия помогут предотвратить обострение данной гастроэнтерологической патологии.

Похожие материалы

Панкреатит – воспалительный процесс с локализацией в поджелудочной железе. Протекать может как остро, так и в хронической форме. Именно по причине наличия воспаления, возникает вопрос – может ли повыситься температура? В этом случае, клиницисты не дают однозначного ответа, так как все зависит от клинической картины и анамнеза.

Вне зависимости от того, прогрессирует у человека острая или хроническая форма панкреатита, она будет протекать с нарушением функционирования кишечника. При остром панкреатите больные жалуются на нарушение выделения каловых масс – запор. Хронический же панкреатит, с прогрессирующей недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной, сопровождается поносом. Диарея при панкреатите, который протекает тяжело, обычно длительная, и очень сложно поддаётся терапии. Как результат, человек быстро теряет в весе и у него проявляется астения. Как остановить понос при панкреатите – сможет сказать только квалифицированный доктор-гастроэнтеролог после проведения всестороннего обследования.