Список антибиотиков для детей, а также рекомендации и советы для родителей. Какой антибиотик лучше давать детям

Антибиотики – это группа сильных природных или синтетических препаратов, способных подавлять рост некоторых микроорганизмов или спровоцировать их гибель. Без применения подобных веществ не обойтись в случаях тяжелых болезней у детей, имеющих бактериальную природу: гайморит, ангина, тонзиллит, бронхит, отит, синусит, коклюш, пневмония, менингит и пр.

Когда давать

Антибиотиками лечатся далеко не все инфекционные болезни. Так, возбудителем дифтерии, грибковых заболеваний, столбняка и ботулизма у детей являются токсины. Причиной синусита и воспалительных заболеваний слизистой бронхов – вирусы. Воспаления околоносовых пазух, ушей и горла, сопровождаемые лихорадочными состояниями, чаще бывают вызваны действием бактерий. Антибиотики воздействуют только на простейшие микроорганизмы и бесполезны при вирусных заболеваниях, таких как грипп, гепатит, ветрянка, герпес, краснуха, корь.

Таким образом, если у ребенка только начался насморк, заболело горло или повысилась температура, не следует сразу же применять антибиотики. Кроме того, после курса одного из препаратов определенного ряда в организме постепенно вырабатывается резистентность (сопротивляемость) возбудителей болезни к данному лекарству и слабая чувствительность ко всему ряду. Поэтому назначение антибиотиков при ОРВИ у детей оправдано только в том случае, если к инфекции присоединилась бактериальная флора, а это происходит обычно не раньше, чем на 3-4 день заболевания.

Названия

Каждая группа антибиотиков имеет свои механизмы воздействия на микроорганизмы и влияет на определенную группу бактерий. Поэтому перед назначением препаратов необходимо сдать мазки (анализы на бактериальный посев) из зева и носа с определением чувствительности микрофлоры к определенным группам антибиотиков.

Однако у врачей не всегда имеется такая возможность, так как результаты мазков можно ожидать только через 3-7 дней после сдачи, а состояние ребенка критическое уже на текущий момент в этом случае назначают антибиотики широкого спектра действия.

Пенициллиновая группа

Это основная категория антибиотиков, которые назначаются детям при респираторных заболеваниях. Пенициллины препятствуют синтезу основных веществ, которые входят в состав клеточных мембран болезнетворных бактерий, тем самым вызывая их гибель.

• Амоксициллин – назначается при бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей, ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты, отиты и пр.), мочеполовой системы (цистит), желудочной (перитонит, энтероколит), инфекционных заражениях кожи и мягких тканей. Может назначаться детям старше 2 лет.
• Флемоксин Солютаб – аналог амоксициллина нового поколения, который можно назначать детям с 1 года. Используется для подавления болезнетворных бактерий (стафилококков, стрептококков), лечения пневмонии и др.
• Аугментин — препарат широкого спектра действия, назначается детям с первых дней жизни (в виде капель). Обладает бактериолитическими (разрушающими) свойствами относительно аэробных, анаэробных грамположительных и грамотрицательных штаммов. Согласно инструкции, противопоказан пациентам с серьезными нарушениями функции печени и почек.
• Амоксиклав – комбинированный антибиотик для лечения синуситов, острых абсцессов, отитов, бронхитов, инфекций мочеполовой системы, кожи, костей, суставов, для профилактики после хирургических вмешательств. Детям назначается с первых дней жизни в виде суспензии.

Цефалоспориновая группа

Полусинтетические антибиотики, обладающие большей устойчивостью к ферментам, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы. Механизм их действия заключается в подавлении роста бактерий и их способности к размножению. Назначаются при неэффективности антибиотиков предыдущей группы, на протяжении 2-3 предыдущих месяцев.

• Цефуроксим – антибиотик с широким бактерицидным действием на штаммы нечувствительных к пенициллинам микроорганизмов. Назначается при ЛОР-заболеваниях, инфекциях верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, желудочного тракта и пр. Может использоваться перорально, внутривенно и внутримышечно с рождения.
• Аксетил – показан при гайморите, ангине, отите, стоматите, воспалении легких, мочевыводящих путей, кожи и др. Дозировка антибиотика назначается индивидуально, исходя из тяжести заболевания и особенностей организма пациента. Назначается с рождения.
• Зинацеф – назначается с младенческого возраста в соответствующих массе тела дозировках при бронхитах, пневмонии, плеврите, отите, тонзиллите, ларингите и прочих заболеваниях. При использовании лекарства необходимо постоянно контролировать деятельность печени и почек, может вызывать дисбактериоз, тошноту, рвоту, диарею.
• Зиннат – антибиотик с широкими бактериостатическими и бактерицидными свойствами, детям с рождения назначается в суспензии.
• Икзим – противомикробное средство третьего поколения. Используется для подавления инфекционных процессов при острых и хронических патологиях легочной системы, ЛОР-органов, мочевыводящих путей, кишечника. Разрешено для использования детям от 6-ти месяцев.
• Супракс – антибиотик для детей старше 6 месяцев. Назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях горла, носа, ушей, дыхательной системы и пр. Постоянно требует контроля над функциями почек и печени.
• Цефтриаксон – назначается для лечения инфекций ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи, мочеполовой системы, при абсцессах, для профилактики после оперативных вмешательств. Вводится внутримышечно или внутривенно детям с рождения.

Группа макролидов

Наиболее сильные антибиотики, имеющие высокую активность в отношении основной массы болезнетворных бактерий, вызывающих заболевания органов дыхания у детей. Считаются наименее токсичными, безопасными, достаточно хорошо переносятся маленькими пациентами. Обладают преимущественно бактериостатическими качествами, хорошо накапливаются в мягких тканях, оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, мукорегулирующее действие.

• Сумамед – антибиотик нового поколения, назначается детям в суспензии при ангинах, синуситах, тонзиллитах, скарлатине, бронхитах, отитах среднего уха, инфекционных дерматозах и пр.
• Азитромицин – препарат широкого спектра действия для лечения инфекционных болезней дыхательных путей, ЛОР-органов, кожных покровов и мочеполовой системы.
• Хемомицин – средство с выраженным бактериостатическим действием на группы стафилококков, стрептококков, гинококков, менингококков. Назначается младенцам с 6 месяцев.
• Клацид – используется для подавления инфекционных процессов верхних и нижних дыхательных путей, а также кожных покровов. По инструкции назначается детям старше 3-х лет.

Как правильно принимать

Чтобы прием антибиотиков не нанес вреда развивающемуся организму ребенка, родителям стоит знать несколько основных правил приема этих препаратов:

• Курс лечения антибиотиком составляет минимум 5 дней, максимум – 14 (в тяжелых случаях). Если даже на 3 день приема ребенку стало гораздо лучше, ни в коем случае не стоит прекращать лечение еще как минимум 48 часов. При неправильном приеме препаратов (самовольном снижении дозы, несоблюдении режима приема или неполном курсе лечения) погибают только самые слабые микроорганизмы, хотя временное улучшение состояния здоровья отмечается. Оставшиеся бактерии мутируют, приспосабливаются к принимаемому ранее лекарству и уже не реагируют на него. Приходится искать замену, увеличивать дозу или пробовать антибиотик совсем другого ряда.
• Прием антибиотика должен осуществляться в одно и то же время ежедневно. Если необходимо принимать лекарство 2 раза в день, то делать это нужно ровно через каждые 12 часов.
• Если препарат дается маленьким детям в виде суспензии или капель, то содержимое флакона тщательно размешивается, пока жидкость не станет однородной и не растворится весь осадок.
• Практически все антибиотики следует принимать во время еды или сразу же после нее, запивая большим количеством воды (не чаем, компотом, молоком, соком или минеральной водой).
• Для поддержания нормального уровня микрофлоры кишечника и избегания развития дисбактериоза у ребенка следует параллельно принимать бифидо- или лактобактерии (назначаются врачом).
• На время приема антибиотиков желательно держать ребенка на диете: исключить жирную, жареную, копченую пищу, кислые фрукты. Применение антибиотиков само по себе сильно угнетает функцию печени, а тяжелая еда значительно усиливает нагрузку.

Любые антибактериальные препараты назначаются только врачом. Дозировка рассчитывается исходя из тяжести заболевания, особенностей организма и общего состояния ребенка.

• При отсутствии улучшения в течение 48-72 часов после начала приема антибиотиков следует немедленно обратиться к доктору для корректировки лечения. Те же действия родителей и при обнаружении у ребенка аллергической реакции или проявлении других побочных эффектов.
• Необходимо всегда записывать когда, какие препараты, каким курсом принимались ранее, не было ли аллергических реакций или других побочных эффектов у детей.

Как часто можно давать

Чем реже используются антибиотики для лечения детей, тем лучше. Со временем к любому антибактериальному препарату вырабатывается резистентность у возбудителей заболеваний, что может осложнить лечение болезней на всю оставшуюся жизнь. Еще один аргумент «против» – большая нагрузка на растущий организм ребенка.

Некоторые советы родителям по приему антибиотиков:

• если заболевание не очень серьезно, следует избегать использования антибактериальных препаратов;
• если ребенку еще никогда не давали антибиотики, то терапию необходимо начинать с самого слабого лекарства, но подбор препарата и его дозировки обязательно выполняет врач;
• после окончания лечения некоторое время ребенку нужно давать пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры и абсорбирующие препараты (Энтеросгель или Полисорб) для выведения из печени и организма токсинов и продуктов распада болезнетворных бактерий;
• при следующем серьезном заболевании врач назначит ребенку более сильный препарат;

в последнее время появилось множество антибактериальных препаратов местного назначения (например, спрей для горла Биопарокс, капли в нос Изофра, Полидекса, капли для ушей Софрадекс, Гаразон, Флуимуцил-антибиотик ИТ для ингаляций и пр.) менее заметно влияющие на детский организм.

Чем опасны

• Детям не рекомендуется принимать антибиотики группы аминогликозидов, оказывающие негативное воздействие на органы слуха и почечную систему ребенка. К ним относятся Канамицин и Гентамицин.
• Детям до достижения 8 лет запрещено назначать антибиотики тетрациклиновой группы (доксициклин, тетрациклин, миноциклин). Последние могут способствовать истончению зубной эмали, а также замедлению роста костного скелета.
• Прием левомицетина может привести к развитию апластической анемии у детей.
• К категории запрещенных для детей антибиотиков относятся и фторированные хинолоны (пефлоксацин, офлоксацин), они нарушают нормальное развитие хрящей суставов.

Все перечисленные группы антибиотиков назначаются детям только в исключительных случаях, когда заболевание не поддается лечению с помощью других препаратов, а польза от приема антибиотика превосходит возможный риск.

Практически все антибиотики негативно влияют на печень, достаточно токсичны, вызывают аллергические реакции и другие побочные эффекты (тошноту, рвоту, головокружение, расстройство функций желудочно-кишечного тракта).

Для грудных детей

Младенцам антибиотики назначаются только в крайне тяжелых случаях. Вводятся они, как правило, орально (считается наиболее щадящим методом) в виде суспензий или капель. Готовая смесь имеет ограниченный срок годности, поэтому в аптеках продается в виде флакона с порошком для разведения суспензии. После окончания лечения препарат уже не пригоден к длительному хранению. Если есть причины, по которым ребенок не может принимать лекарства через рот, ему назначаются инъекции.

Препараты, разрешенные к применению грудным детям:

• Аугментин, Амоксиклав, Цефуроксим, Аскетил, Цефтриаксон, Сумамед – с первых дней жизни;
• Икзим, Зиннат, Панцеф, Хемомицин – с 6 месяцев;
• Флемоксин – с 1 года;
• Амоксициллин – с 2-х лет;
• Клацид – с 3 лет.

Как поднять иммунитет после лечения

Прием антибиотиков, как правило, способствует развитию дисбактериоза кишечника у детей, поскольку под удар попадают и полезные бактерии, живущие в пищеварительном тракте. Поэтому необходим одновременный прием препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника. Пробиотики – живые культуры бифидо- или лактобактерий, обогащающие и нормализующие флору желудочно-кишечного тракта, тем самым поднимающие иммунитет организма.

Широко используемые пробиотические препараты:

• Линекс – восстанавливает естественную флору кишечника, устраняет понос у ребенка после приема антибиотиков. Может назначаться с первых дней жизни.
• Бифиформ – способствует колонизации бактерий, вырабатывающих молочную и уксусную кислоту, которая препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов. Утвержден для применения у новорожденных.
• Бифидумбактерин – восстанавливает флору, налаживает работу желудочно-кишечного тракта, обладает иммуномодулирующими свойствами. Может назначаться с первых дней жизни.
• Лактив-ратиофарм – содержит бифидо- и лактобактерии, положительно влияет на микрофлору и весь организм ребенка. Прописывается детям с 2-х лет.
• Хилак — нормализует pH-баланс желудка, подавляет рост патогенных бактерий. Назначается детям с рождения.

Одновременно с приемом антибиотиков детям с пониженным иммунитетом показано применение препаратов, повышающих сопротивляемость организма к инфекционным и неинфекционным заражениям, и регенерацию тканей.

Основные группы иммуномодуляторов:

• Интерферон – препятствует поражению организма инфекциями, повышает защитные силы. Назначается детям с 1 года.
• Иммуноглобулин – содержит множество антител, которые успешно противостоят болезнетворным бактериям и вирусам. Может назначаться детям с первых дней жизни.
• Анаферон – гомеопатический иммуномодулятор, повышающий уровень антител в организме. Разрешен к употреблению с 6 месяцев.
• Афлубин – комплексный гомеопатический препарат, обладающий иммуностимулирующими, жаропонижающими, противовоспалительными свойствами. Назначается детям с рождения.

Если предполагаемый полезный эффект от антибиотиков превышает негативное воздействие противомикробных средств на детский организм, врач назначает антибактериальную терапию. В какой форме будут прописаны препараты, во многом влияет на то, с каким настроением малыш будет лечиться.

Если прием лекарств превратится в мучительную процедуру, неприятную и невкусную, мамам и папам будет трудно объяснить крохе, что доктор – хороший человек, а назначенное им лекарство поможет малышу выздороветь.

Особенности

Антибиотики в форме суспензии родители часто называют «детскими антибиотиками». Действительно, лекарства в такой форме очень удобно давать и новорожденным, и грудничкам, и детям постарше. Ведь не всегда ребенок даже в 5-6 лет может самостоятельно проглотить таблетку, а делать уколы малышам, если есть достойная и более щадящая альтернатива, заботливым родителям, естественно, не хочется.

Если врач не настаивает на инъекциях, то имеет смысл поинтересоваться у него, можно ли приобрести назначенный антибиотик в форме суспензии.

Производители в заводских условиях перемалывают твердое вещество в порошок или дробят на гранулы. Затем такой продукт расфасовывается по флаконам.

Приготовить суспензию в домашних условиях очень просто: достаточно долить в аптечный флакон охлажденную кипяченую воду до отметки на бутылочке. Причем, сначала нужно заполнить половину от нужного количества, тщательно размешать, взболтать, дать постоять немного, а потом долить до метки и снова тщательно перемешать, чтобы не оставалось осадка на дне флакона. Полученную субстанцию отмерить с помощью мерного шприца или ложки до нужной дозы.

Обычно современные суспензии имеют довольно приятный запах и фруктовый вкус, ребенка не нужно долго уговаривать принять такое лекарство.

Антибиотические препараты в форме суспензии созданы, в первую очередь, именно для детей. Они предназначены для грудных малышей, младенцев, детей до 5-6 лет, а иногда и старше, если ребенок капризничает и отказывается самостоятельно пить таблетки. С 12 лет детям разрешено принимать капсулы.

Для удобства родителей суспензии выпускаются различной дозировки, т.е. концентрация действующего вещества в сухом препарате бывает разная.

Показания

Антибиотики в форме суспензии могут быть назначены детям при различных ЛОР-заболеваниях, при кишечной инфекции , вызванной палочками и бактериями, при стоматологических заболеваниях, при воспалениях мочеполовой системы, при реабилитации после операций.

При вирусных инфекциях – гриппе, ОРВИ, ОРЗ, скарлатине, ветрянке, кори, мононуклеозе антибиотики принимать нельзя!

Вопрос о необходимости приема антибиотиков должен решать врач , тем более что с того года антибактериальные препараты нельзя больше купить свободно, провизор обязательно потребует у вас рецепт.

Обзор препаратов

Супракс

Сильный и действенный антибиотик цефалоспориновой группы назначают при запущенной форме болезни, при тяжелом ее протекании или в случае, если антибиотики послабее (пенициллиновой группы или группы макролидов) не оказали действия. Препарат назначат при бактериальных инфекциях дыхательных путей, при фарингите, бронхитах , тонзиллите, при болезнях мочевыводящих путей, вызванных микробами, таких, как цистит. Ребенку могут прописать «Супракс » при среднем отите .

В аптеке вам предложат детский вариант антибиотика - гранулы для приготовления суспензии. Делать ее нужно в два этапа. Сначала добавить 40 мг охлажденной кипяченой воды. Взболтать и дать отстояться. Потом долить остальную часть жидкости до метки на флаконе. Снова взболтать, чтобы не осталось нерастворенных частичек.

Панцеф

Мощный цефалоспориновый антибиотик третьего поколения пропишут детям со сложным течением фарингита, ангины , тонзиллита. Препарат эффективен при лечении синусита, острого или хронического бронхита, гнойного отита. В аптеках «Панцеф » есть как в гранулах для разведения суспензии, так и порошок, который используют в тех же целях. Емкость – 100 мг.

Готовить суспензию следует также в два приема, подливая воду и взбалтывая до однородной субстанции.

Дозировка препарата вычисляется по формуле, в зависимости от веса, возраста и тяжести заболевания.

Суспензию хранят в холодильнике не более 14 дней.

Клацид

Это антибиотик-макролид, который часто назначают при бронхите, пневмонии, фарингитах и отитах. Эффективен при инфекциях кожи. Провизор может вам предложить порошки для приготовления суспензии в фасовке 125 мг и 250 мг. У «Клацида » есть отличительная черта. Эту суспензию можно давать ребенку вместе с пищей, до нее или после. Это не имеет большого значения. К тому же суспензию можно запивать молоком (обычно антибактериальные препараты молоком запивать противопоказано).

Стоит обратить внимание на концентрацию препарата. При применении Клацида 250, в 5 мл. лекарства будет содержаться 250 мл. антибиотика. Получается, что 150 мг. лекарства, необходимые, ребёнку весом в 20 кг., будут содержаться в 3 мл. суспензии.

Готовая суспензия должна храниться не более 14 дней.

Цефалексин

Антибиотик-цефалоспорин первого поколения используется для лечения у детей самых различных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. «Цефалексин » доктор посоветует и при бактериальных болезнях мочеполовой системы – при цистите, пиелонефрите, уретрите и др.

В аптеке вам предложат порошки для суспензии разного «калибра» - 125 мг, 250 и 500 мг. А также гранулы, из которых тоже можно приготовить суспензию во флаконе емкостью 250 мг. Принимать готовую суспензию нужно примерно за час до еды.

Готовую суспензию следует хранить в холодильнике не более 2 недель.

Азитромицин

Этот сильный и универсальный антибиотик широкого спектра действия быстро справляется с микроорганизмами –возбудителями тонзиллита, ангины, в том числе и гнойной, отита, с атипичными болезнями органов дыхания, вызванными хламидиями и микоплазмой.

Препарат пойдет на пользу ребенку при инфекции кожи, некоторых недугах желудка. В суспензии «Азитромицин » выпускается в концентрациях – 100 и 200мг. Препарат не рекомендован детям до полугода.

Макропен

Достойный представитель группы макролидов может быть рекомендован врачом при бронхите, даже хроническом, при отите, синусите, пневмонии, при дифтерии и коклюше. Лекарство можно приобрести в форме суспензии, а точнее в виде сухих гранул для дальнейшего разведения.

Азитрокс

Антибиотик-макролид, который быстро всасывается и быстро выводится из организма, не накапливаясь в тканях. Его рекомендуют ребенку, страдающему бронхитом, пневмонией, отитами, включая гнойный отит. Препарат очень эффективен при гайморите , ангине, тонзиллите, а также при некоторых воспалениях мочевого пузыря, мочеточников. Суспензию этого антибиотика можно сделать из готового аптечного порошка.

Аугментин

Распространенный в педиатрии противомикробный препарат пенициллинового семейства помогает справляться с инфекциями органов дыхания и ЛОР-заболеваниями. Не менее эффективно он показал себя в лечении ряда инфекций мочевыводительных путей, а также инфекций костей и суставов. В аптеках у провизоров есть три концентрации сухого вещества для приготовления «детской формы» – 125 мг, 200 мг и 400 мг.

Детям, весящим более 40 кг.дают дозы, согласно инструкции по применению, сходные с дозами взрослых. Приготовленную суспензию нужно хранить не более одной недели.

Амоксициллин

Самый, пожалуй, популярный антибиотик. Деткам назначается при тонзиллите, воспалении легких, отите среднего уха и бронхитах. Очень эффективен в отношении возбудителей цистита, пиелонефрита. Может быть основным в схеме лечения брюшного тифа, холецистита. Его назначают при менингите, сальмонеллезе. В гранулах для последующего разведения суспензии выпускается в единственной концентрации -250 мг.

Готовую суспензию можно хранить не более двух недель

Амоксиклав

Тоже довольно популярный антибиотик пенициллинового семейства. Назначается при различных ЛОР-заболеваниях, недугах органов дыхания. Может быть прописан при лечении цистита, уретрита, инфекциях костей и мышц. Существует три варианта – в аптеках доступны флаконы сухого вещества по 125, 250 и 400 мг.

Готовую суспензию следует хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости не более одной недели.

Оспамокс

Антибиотик пенициллиновой принадлежности нередко прописывается педиатрами при лечении отитов, пневмонии, бронхитов, в том числе хронического, кожных инфекций и болезней мягких тканей, вызванных микробами.

На прилавках аптек есть большой выбор веществ для приготовления суспензий «Оспамокса ». Это сухое вещество в концентрации 125, 250 и 500 мг.и гранулы по 125 и 250 мг.

Дозировка

Суспензию нельзя запивать молоком!

Зиннат

Антибиотик-цефалоспорин второго поколения может быть прописан врачом ребенку при лечении воспаления легких, бронхов, сложного абсцесса легких, тонзиллита, отита, инфекционных кожных недугах. Прекрасно справляется с микробами, вызвавшими цистит, пиелонефрит. В аптеках, помимо прочих форм, есть в гранулах для самостоятельного разведения суспензии.

Младенцам до 3 месяцев антибиотик не назначается.

Прием антибиотиков детьми вызывает у родителей массу вопросов и сомнений, так как распространено мнение, что сильнодействующие препараты негативно влияют на детский организм. Однако побочные эффекты имеют все лекарства, не только принадлежащие к антибактериальному ряду, в то время как последние являются быстрым и эффективным методом терапии. Важно понимать, в каких именно случаях необходимы антибиотики, а когда можно обойтись без их помощи, и как правильно использовать подобные средства.

В каких случаях детям назначают антибиотики?

Первый, и самый важный момент в применении антибиотиков – оправданность их назначения, особенно если это касается детей. Ни при каких обстоятельствах нельзя давать антибактериальные препараты ребенку без предварительной консультации с врачом. Лучше для начала сдать все анализы, чтобы убедится в обоснованности использования антибиотиков, ведь у организма вырабатывается устойчивость к препарату, и в будущем, когда лекарство действительно понадобится, оно может оказаться бесполезным.

Врачи назначают антибиотики только в случае бактериального происхождения болезни. Другими словами, если причиной патологического процесса является бактерия, и организм не справляется самостоятельно, то для лечения подбирается соответствующий препарат антибактериального ряда. Против вирусных инфекций такие средства неэффективны.

К списку заболеваний, при которых однозначно нужно давать ребенку антибактериальные препараты, относятся:

• острый синусит с гноем;
• гайморит в острой форме;
• острый отит;
• острый тонзиллит, вызванный стрептококками;
• ангина;
• пневмония бактериального характера;
• эпиглотит;
• скарлатина;
• инфекция мочевыводящих путей;
• паратонзиллит;
• острый пиелонефрит;
• обострение хронического синусита.

Во всех этих случаях прием антибиотиков даст быстрый эффект. Иногда иммунная система в состоянии побороть недуг самостоятельно, но болезнь может протекать тяжело и долго, что чревато развитием осложнений и даже летальным исходом, поэтому начинать принимать лекарства следует с первого дня заболевания или с момента установления диагноза.

При этом частые простуды, насморк и ОРВИ - не повод давать ребенку антибактериальный препарат: как правило, в этих случаях достаточно противовирусных и иммуномодулирующих средств.

Как правильно давать антибиотики детям при температуре и других симптомах?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Чтобы антибактериальное лечение принесло максимальную пользу и не нанесло значительного вреда организму, важно правильно его проводить, следуя ряду рекомендаций:

1. Выбор препарата и расчет дозировки. В подборе лекарства основную роль играет тип возбудителя. Дозы определяются в соответствии с весом и возрастом пациента.
2. Прием бифидобактерий. В ходе терапии необходимо дополнительно пропить Линекс, Хилак Форте или другой препарат аналогичного назначения. Они нормализуют микрофлору кишечника, так как антибиотики уничтожают не только вредные, но вместе с тем и полезные бактерии.
3. Полный курс терапии. Несмотря на улучшение состояния в первые дни после начала приема назначенного средства или даже полного устранения симптомов, нельзя прекращать прием, следует полностью пропить весь курс. Есть риск не до конца вылечить болезнь.
4. Регулярность и соблюдение дозировки. На протяжении всей терапии нельзя уменьшать дозу лекарства и пропускать приемы, так как на протяжении 7-10 дней (обычная длительность использования антибиотиков) препарат должен циркулировать в кровеносной системе.
5. Постоянство. Нельзя самостоятельно прерывать лечение или заменять препарат аналогом.
6. Поддержание организма. В период терапии следует обеспечить ребенку обильное питье, можно пропить витаминный комплекс.
7. Стационар для грудничков. Если антибактериальные средства назначают новорожденным или детям грудного возраста до 1 года, то лучше, чтобы их прием контролировался специалистами в условиях больницы.

Разновидности антибиотиков, назначаемых детям

Так как детский организм очень чувствителен, то безопасность лекарственных препаратов особенно важна. По этой причине маленьким детям разрешено принимать наименее токсичные варианты антибиотиков с минимальным количеством побочных эффектов.

Также огромную роль в этом вопросе играет форма выпуска препарата. Для детей до 5 лет специально выпускают сиропы и суспензии, которые готовят из порошка или гранул, разведенных теплой водой. Ребятам старшего возраста назначают растворяющиеся таблетки.

Существуют огромное число разновидностей антибактериальных препаратов, предназначенных для внутреннего применения, рассчитанных на детский организм:

1. Пенициллины. Среди них «Амоксициллин», «Амосин», «Флемоксин солютаб». Они имеют широкий спектр действия и вызывают наименьшее количество негативных реакций.
2. Защищенные пенициллины. Например, «Амоксиклав», «Флемоклав» или «Аугментин» (рекомендуем прочитать: ). Благодаря добавлению клавулановой кислоты, они устойчивы к ферменту бета-лактамазу.
3. Цефалоспорины 4 поколений (рекомендуем прочитать: ). Малотоксичны и имеют более широкий спектр воздействия. К ним относятся «Цефалексин», «Зиннат», «Супракс» (рекомендуем прочитать: ). Антибиотики этой группы противопоказаны для приема новорожденным детям до 1 месяца.
4. Макролиды. Гипоаллергенные, но действуют медленнее. Эффективны, если возбудителями являются внутриклеточные хламидии, микоплазмы и легионеллы. В их числе «Мидекамицин», «Сумамед», «Кларитромицин» (рекомендуем прочитать: ).
5. Нитрофураны. Например, «Нифуроксазид», «Фуразидин», «Нифурател». Их прием целесообразен при кишечных, протозойных инфекциях и инфекциях мочевыводящих путей.

Лучшие препараты для детей разного возраста

При поднятии у ребенка высокой температуры, появлении насморка и других симптомов ОРВИ или простуды вирусного характера не нужно сразу давать детям антибиотики. На начальной стадии ОРВИ или простуды в этом нет необходимости. Только если процесс выздоровления затянулся, через 4-5 дней терапии улучшения не наступает и высокая температура продолжает держаться, то это означает что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная и целесообразно переходить на антибактериальное лечение.

Такие привычные симптомы, как насморк и температура, могут сопровождать ангину, пневмонию, бронхит и фарингит. Это заболевания бактериальной природы, которые делают прием антибиотиков оправданным. Выбирать их следует, отталкиваясь от возраста малыша.

Новорожденным

Что касается новорожденных детей, то они особенно уязвимы, и, к сожалению, могут столкнуться с различными инфекциями и патогенными бактериями еще в роддоме. В зависимости от типа заболевания и тяжести течения болезни малышам могут назначать препараты из разных групп, прием которых нужно осуществлять под контролем врачей. В таблице приведены антибиотики, разрешенные с рождения, применимые при разных патологических процессах:

Грудничкам до года

Несмотря на то, что вероятность заболеть ОРВИ у ребенка до года более низкая, так как его круг общения не большой и при грудном вскармливании ему поступают антитела от мамы, шансы подхватить в случае болезни бактериальную инфекцию у него очень высоки. Это объясняется тем, что груднички малоподвижны, много лежат, имеют короткие широкие дыхательные пути, еще не умеют откашливаться и сморкаться, плюс их иммунная система не сформирована полностью. В связи с этим, в случае, если симптомы у младенца держатся дольше трех дней им уже могут назначить антибиотики.

При лечении детей до года обычно отдают предпочтение антибиотикам пенициллинового ряда, и только при отсутствии эффекта заменяют их на цефалоспорины или препараты более широкого спектра действия. Назначать препараты имеет право исключительно педиатр; он подберет тот вариант, который оптимален для пациента.

Детям старше 1 года

Требования к антибиотикам для детей старше одного года остаются прежними:

• малая токсичность;
• широкий спектр действия;
• минимальное количество побочных эффектов.

К числу уже имеющихся антибактериальных препаратов присоединяются антибиотики, применение которых разрешено с годовалого возраста:

1. Фурагин и Фуразидин. Применимы при инфицировании мочевой системы или после проведения операций на ней.
2. Фурозолидон. Основания для его приема – кишечная инфекция и гельминтоз.
3. Вильпрафен (рекомендуем прочитать: ). Принимается независимо от приемов пищи. Эффективен в борьбе с внутриклеточными возбудителями.

Эффективные природные антибиотики для детей

Наряду с синтетическими антибиотиками, которые выводят из строя всю микрофлору кишечника, снижают защитные свойства организма и требуют восстановительной терапии для ЖКТ и иммунитета, существуют природные аналоги, действующие не столь агрессивно. К таким антибактериальным средствам относятся многие ягоды. Среди них:

• калина;
• клюква;
• малина;
• облепиха;
• черника;
• черная смородина.

Для них характерны антисептические, бактерицидные и противовирусные свойства. Желательно, чтобы они присутствовали в ежедневном рационе малыша. Например, их можно растереть с сахаром и есть по 1 чайной ложке трижды в день.

Антибиотики – лекарственные препараты, обладающие способностью уничтожать бактерий или подавлять их размножение. Многие родители опасаются их назначения детям из-за риска возникновения побочных эффектов. Какие заболевания требуют применения антибактериальных средств? Почему их нельзя пить при ОРВИ? Как восстановить здоровье, если у малыша болит живот после курса лечения? Стоит ли давать ему пробиотики («Бифидумбактерин»)? Разберемся в этих вопросах, а также выясним, как относится к антибиотикотерапии доктор Е.О. Комаровский.

Показания для назначения

Грудничкам антибиотики назначаются только для лечения бактериальных инфекций.

Основные показания:

• респираторные и отоларингологические заболевания – невирусный бронхит, пневмония, ангина, отит, гайморит, коклюш, дифтерия и так далее
• патологии ЖКТ – сальмонеллез, дизентерия
• дерматологические проблемы – фурункулы, рожистое воспаление
• урологические болезни – цистит, пиелонефрит и так далее

Нельзя давать ребенку лекарство просто потому, что у него болит живот и начался понос. Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что все решения, касающиеся антибиотикотерапии при кишечной инфекции или бронхите, должен принимать врач. Его задача – выбрать препарат, способ его введения и продолжительность приема.

Оптимальный способ подбора антибиотика – проведение бактериального посева мокроты, мочи или кала. Он позволяет выявить виновника инфекции и его восприимчивость к медикаментам. Но анализ требует определенного времени, из-за этого во многих случаях назначаются антибиотики широкого спектра, которые действуют на большинство бактерий. Почему они опасны?

После приема таких лекарств возникают побочные эффекты, среди которых:

• дисбактериоз
• аллергия
• раздраженный кишечник
• понос
• снижение иммунитета
• запор и так далее

Некоторые средства воздействуют не только на кишечник: гентамицин плохо влияет на почки, тетрациклин – на печень, левомицетин – на кроветворение.

Возможные негативные последствия не повод отказываться от лекарств. Бактериальные заболевания нельзя вылечить без них. Минимизировать побочные эффекты можно, четко соблюдая инструкции доктора и принимая пробиотики (« »).

Младенцам врачи стараются назначать наименее токсинные антибиотики в виде растворов и суспензий, в редких случаях практикуется инъекционное введение.

Антибиотики при вирусных инфекциях

Комаровский настаивает на том, что ОРВИ у детей не лечат с помощью антибиотиков, поскольку заболевание вызывается вирусом. Их прием не допустим и в качестве профилактики осложнений. Употребление антибактериальных препаратов при насморке и кашле «на всякий случай» увеличивает риск присоединения вторичных инфекций.

В человеческом организме присутствует множество условно-патогенных микроорганизмов. Они не оказывают вреда, поскольку одни колонии бактерий сдерживают рост других. Если дать ребенку антибиотик при ОРВИ, часть микробов погибнет, но те, которые выжили, активизируют свою деятельность. В результате банальный насморк может закончиться пневмонией.

Комаровский предостерегает: если к ОРВИ уже добавились бактериальные осложнения, то принимать антибиотики необходимо. На них может указывать:

• ухудшение самочувствия после улучшения
• повышенная температура дольше 7 дней
• появление в общем анализе крови незрелых форм лейкоцитов
• возникновение новых симптомов

Диагностировать инфекцию, присоединившуюся к ОРВИ, может только доктор.

Зачастую антибактериальные средства применяются при бронхите, что не всегда оправдано.

Комаровский считает, что во многих случаях воспаление бронхов – проявление ОРВИ. На бактериальную природу могут указывать гнойная мокрота, сильная интоксикация (у ребенка ломит кости, ноет живот), температура, которую не получается сбить, и изменения в анализе крови. При таком бронхите антибиотики обязательны.

Проблемы с кишечником

Один из побочных эффектов приема антибиотиков – раздраженный кишечник у ребенка.

Для этого состояния характерны:

• метеоризм, из-за которого у малыша болит живот
• понос – частый жидкий зеленый кал со слизью
• запор – стул, отсутствующий более 3 суток

Тактика лечения определяется тем, какие симптомы доминируют. Если ребенок находится на грудном вскармливании, и у него часто болит живот из-за повышенного газообразования, маме следует исключить из рациона бобовые, капусту, черный хлеб, квас, изюм, виноград. Картофель, молоко, сырые фрукты и овощи нужно также ограничить.

Малышу, у которого раздражен кишечник, можно давать средства на основе симетикона («Эспумизан»), устраняющие метеоризм. Также рекомендуется принимать пробиотики, нормализующие микрофлору, например, «Бифидумбактерин» или «Бифиформ».

Если раздраженный кишечник вызывает , то кормящей маме необходимо убрать из меню «слабительные» продукты – огурцы, чернослив, свеклу, свежий кефир и прочие. Лечение заключается в приеме сорбентов – «Энтеросгеля», «Смекты», также показаны пробиотики.

Запор также лечится с помощью коррекции рациона мамы. Ей следует употреблять кисломолочные продукты, овсянку, отварные фрукты, запеченные овощи, каши. Грудничкам на искусственном вскармливании в меню можно ввести кисломолочные смеси. Если изменение рациона не помогает устранить , крохе можно дать слабительное средство (сироп лактулозы), поставить глицериновую свечу либо сделать клизму.

Нарушение микрофлоры

Дисбактериоз часто возникает после курса антибиотиков. Почему так происходит? Активные вещества лекарств уничтожают и вредных микроорганизмов, и полезных лакто- и бифидобактерий, которыми заселен кишечник. В результате процесс переваривания пищи нарушается.

Дисбактериоз у детей проявляется такими симптомами, как:

• понос – учащенный жидкий зеленый стул с примесями слизи и пены
• запор – редкий и очень плотный кал
• метеоризм – повышенное газообразование, приводящее к тому, что у малыша болит живот

Если малыш питается грудным молоком или смесью, то дисбактериоз приводит к тому, что он обильно , плохо набирает вес и часто капризничает. Иногда на теле ребенка появляется сыпь.

Как восстановить микрофлору? Комаровский считает, что после прекращения приема антибиотиков, баланс полезных и патогенных организмов нормализуется сам по себе. Во время и после болезни ребенка необходимо обильно поить, особенно если у него болит живот, наблюдается жидкий зеленый кал (понос) или запор (редкий стул).

Из-за того, что увеличивается температура, дети плохо кушают и худеют. Когда заболевание отступает, родители пытаются сытно их кормить. Но это ошибка. Пища должна быть легкой (растительно-молочной) и витаминной, а потерянные граммы малыш со временем наберет.

Нормализация баланса

Как помочь младенцу, у которого возник дисбактериоз? Лечение включает прием сорбентов и препаратов, содержащих полезные бактерии. Сегодня выпускаются различные пробиотики. Один из них – «Бифидумбактерин».

« » – препарат, в состав которого входят активные бифидобактерии, а также вещества, необходимые для поддержания их жизнедеятельности. Основным показанием к приему средства является дисбактериоз.

«Бифидумбактерин» производится в разных формах. Детям обычно назначается порошок. Схема приема для новорожденных – 1 пакетик в 2-3 раза день, для малышей до 1 года – 1 пакетик 3-4 раза в день. Средство необходимо разводить молоке и давать во время кормления.

Лечение проводится в течение 2-3 недель. За этот период полезные бактерии должны заселить кишечник, вытеснив условно-патогенные микроорганизмы.

Если пробиотики не оказывают эффекта, и дисбактериоз, который сопровождают понос, запор и метеоризм, не проходит, ребенку могут быть назначены бактериофаги. В их в формулу входят вирусы, которые не вредят полезной флоре, а работают только против болезнетворных микробов.

Пробиотики желательно принимать параллельно с антибиотиками.

Аллергия

Антибиотики – одна из причин, по которым возникает аллергия. Предсказать заранее реакцию организма ребенка на препарат невозможно. Предрасполагающими факторами считаются плохая наследственность и пищевая либо контактная аллергия у малыша. Эти моменты обязательно нужно сообщить доктору.

Аллергия проявляется в виде зудящей крапивницы или папулезной сыпи. В тяжелых случаях может развиться отек Квинке, при котором затрудняется дыхание, либо опасные для жизни синдромы Лайела и Стивенса – Джонсона, для них характерны температура и серьезное повреждение кожных покровов. Эти ситуации требуют немедленного медицинского вмешательства. Легкая аллергия после антибиотиков лечится с помощью антигистаминных средств системного и местного действия.

Некоторые врачи практикуют одновременное назначение антибиотиков и антигистаминов. Доктор Комаровский выспутает против этого. Подобные действия могут привести к тому, что аллергия проявится не сразу и будет протекать очень тяжело.

Иногда аллергия наблюдается наряду с симптомами нарушений в работе ЖКТ такими, как понос (частый стул), запор (плотный кал), газообразование. Это указывает на ослабление местного иммунитета слизистых оболочек желудка и кишечника. Малыш может жаловаться, что у него болит живот. Восстановить функционирование ЖКТ помогают щадящая диета, ферменты, сорбенты и пробиотики («Бифидумбактерин»).

Снижение защитных сил

Кишечник играет важную роль в работе иммунитета: в нем вырабатываются защитные клетки и всасываются полезные вещества. Нарушение его микрофлоры (дисбактериоз) или повреждение слизистых оболочек в результате приема антибиотиков приводит к общему ослаблению организма ребенка. Усугублять ситуацию могут аллергия, редкий стул или, наоборот, частый жидкий кал.

Как восстановить нормальную работу иммунитета ребенка? Доктор Комаровский рекомендует:

• беречь малыша от новых инфекций, в том числе ОРВИ, для этого некоторое время после болезни стоит избегать скоплений людей и много гулять на свежем воздухе
• следить за воздухом в комнате, где находится малыш – оптимальная температура – 18-22 °С, а влажность – 50-70%
• соблюдать витаминную щадящую диету и активно поить ребенка, чтобы организм очищался от токсинов
• проводить бережное закаливание

Антибиотики и гипертермия

Антибиотики не обладают жаропонижающим эффектом, но через 3-4 дня после начала их приема температура должна либо нормализоваться, либо снизиться, поскольку активные вещества лекарства купируют размножение бактерий, вызывающих воспалительный процесс.

Если температура у ребенка остается высокой спустя несколько дней с начала терапии или после ее завершения, это может указывать на:

• неправильный подбор медикаментов либо их концентрации
• нарушение схемы – лечение антибиотиками требует точного соблюдения правил употребления, указанных в инструкции, ни в коем случае нельзя уменьшать (увеличивать) дозировку и кратность
• преждевременное прекращение приема – важно пройти полный курс, назначенный врачом
• присоединение еще одной инфекции

Иногда температура – признак того, что у ребенка возникла аллергия. Перечисленные ситуации – повод для консультации с врачом.

Антибиотики и лактация

Опасны ли антибиотики для малыша, если их принимает кормящая мама? Все зависит от типа препарата. Совместимыми с грудным вскармливанием считаются пенициллины, макролиты и цефалоспорины. Если лечение проводится с их помощью, лактацию можно продолжать. Но эти лекарства могут вызвать побочные эффекты и у мамы, и у ребенка, среди которых:

• аллергия
• дисбактериоз
• понос
• запор и так далее

Для их профилактики маме стоит принимать пробиотики («Бифидумбактерин», «Линекс»), а также кисломолочные продукты. По согласованию с врачом средства с полезными бактериями можно давать ребенку.

Запрещены при грудном вскармливании аминогликозиды, тетрациклин, левомицетин, линкомицин, метронидазол, некоторые фторхинолоны и другие лекарства.

В период лактации лечение любых заболеваний, даже простых ОРВИ, женщине стоит проводить под контролем врача, чтобы не навредить малышу.

Заключение

Антибиотики в грудном возрасте можно применять только по назначению доктора при ангине, бронхите, цистите и других бактериальных инфекциях, к которым не относится ОРВИ. После их употребления могут возникнуть неприятные последствия – зеленый стул, понос, запор, гибель полезной микрофлоры, заселяющей кишечник, снижение иммунитета и прочие.

Избежать этого получится, если четко придерживаться правил употребления лекарств и пить параллельно пробиотики («Бифидумбактерин»). Доктор Комаровский настаивает на соблюдении легкой диеты, обильном питье и прогулках в период восстановления. Если после курса антибиотиков у ребенка болит живот, он часто срыгивает или у него держится высокая температура, следует обратиться к врачу.

Дети часто болеют самыми разными инфекциями. Происходит это из-за несовершенства детской иммунной системы. Даже банальный вирус, расшатывая местный иммунитет, открывает ворота бактериальной агрессии.

Это вынуждает педиатров и мам часто задумываться о выборе наиболее безопасных и эффективных антибиотиков.

Ребенку зачастую трудно проглотить даже размельченную таблетку: ему не нравится ее вид и размер, сразу лезет на язык неприятный вкус и есть риск попадания частей измельченного препарата в дыхательные пути.

Поэтому особенно актуальны антибиотики для детей в суспензиях, которые можно просто выпить из ложки. Однородные с приятным или нейтральным вкусом. Они удобны для младенцев и детей до трех лет. Не возбраняется принимать и более старшим детям.

Вред или польза

К антибиотикам отношение всегда неоднозначное. Ребенку же хочется дать только лучшее и безопасное. Следует помнить, что правильно выбранный антибактериальный препарат – это залог безопасного и не осложненного выхода из многих неприятных ситуаций, связанных с бактериальной инфекцией.

К группе антибиотиков относятся сегодня в основном полусинтетические и синтетические лекарства, убивающие бактериальную клетку или тормозящие ее рост. Кроме бактерий отдельные виды антибиотиков эффективны и в отношении грибков. А вот на вирусы эти лекарства не действуют.

Таким образом, антибиотик педиатр назначает ребенку в случае, когда подозревает у него бактериальную инфекцию:

• в ухе,
• носу,
• дыхательных путях,
• легких,
• мочевыделительной системе,
• реже желудочно-кишечном тракте.

Основные признаки, по которым можно распознать разгул бактерий — это:

• гнойное (зеленое, желтое) отделяемое и
• стойкий подъем температуры.

Но часть бактериальных инфекций или грибки ведут себя довольно скрытно, и выявляются только лабораторными или инструментальными методами диагностики (мазки, посевы, анализы крови: клинический, на серологию или ПЦР, рентген легких или придаточных пазух носа).

Выбирая антибиотик, врач руководствуется национальными рекомендациями, в которых прописано, какие классы безопасны для ребенка и эффективны при тех или иных видах бактерий. Чаще же выбор падает на лекарства с широким спектром активности в отношении большинства возможных бактерий.

На оценку эффективности препарата отпущено 72 часа . Если за это время ребенку не станет лучше и будет принято решение о неэффективности препарата, его поменяют на лекарство из второй линии, более сильное и устойчивое к разрушающему действию бактериальных ферментов.

Для удобства родителей порошок для приготовления суспензий выпускается в нескольких вариантах с разным содержанием действующего вещества на дозировочную ложку разведенного препарата.

Основная ошибка родителей – это раннее прекращение приема препарата, когда ребенку становится лучше. Курс антибиотика назначает врач, и его продолжительность должна быть соблюдена:

• Для большинства препаратов – это 7 суток .
• Исключения составляют случаи, когда на препарат развилась:
  • аллергия (сыпь, отек), в этом случае прием стоит прекратить немедленно;
  • появились побочные эффекты — нужно проконсультироваться с педиатром.

Как приготовить суспензию

Флакон с лекарством содержит порошок, из которого нужно приготовить однородную смесь:

• Для этого остуженную до комнатной температуры кипяченую воду добавляют до отметки на флаконе или в указанной в инструкции дозировке доливают из приложенного мерного шприца.
• Сначала следует ввести только половину объема жидкости (только воду, ни соком, ни молоко, ни другим напитком нельзя) и как следует взболтать содержимое флакона.
• После этого долить остаток и вновь взболтать.
• Обычно прием рассчитан на несколько дней.
• Готовую суспензию обычно хранят при комнатной температуре и перед приемом взбалтывают.
• Нужное количество смеси отмеряют с помощью прилагаемой к упаковке ложки или шприца.

Антибиотики в суспензии для детей – максимально мягкая лекарственная форма со сниженным и безопасным содержанием действующего антибактериального вещества.

Какие продукты лучше не сочетать с антибиотиками

При простуде

То, что мы называем простудой (насморк, прозрачные сопли, кашель без мокроты, першение в горле, осиплость голоса) даже при наличии температуры не требует антибиотиков. Вопрос о них будет поднят, если появляются признаки бактериального присоединения (зеленые сопли, желтая мокрота, температура 38 и выше на протяжении более, чем три дня).

Иногда ребенка поражают такие грозные бактерии, как менингококк, когда сразу после короткого промежутка воспаления носоглотки на фоне температуры появляются признаки поражения нервной системы и сыпь в виде множества мелких кровоподтеков на ногах и ягодицах. Это требует неотложного вызова скорой помощи и введения антибиотиков еще на этапе осмотра ребенка бригадой. Промедление в таком случае может стоить ребенку жизни.

С целью профилактики антибиотики ребенку давать нельзя. Они не имеют точки приложения до момента активации бактерии.

Аминопенициллины

Это самые популярные антибиотики для детей. Они действуют на большинство типичных возбудителей большинства детских инфекций бактериального происхождения. Чаще всего это:

• Ампициллин и Амоксициллин (Омосин , Оспамокс, Хиконцил )
• Если хотят бороться с устойчивыми видами бактерий, назначают сочетания этих веществ с клавулановой кислотой: Амоксициллина клавулонат (Амоксиклав, Аугментин ) и Ампициллина клавулонат.

Амоксициллин

Амоксициллин самый популярный и максимально безопасный антибиотик с дозировкой 250 мг в 5 мл. Готовая суспензия хранится в течение двух недель. Годится для первой линии лечения заболеваний уха, горла, носа, бронхов и легких, гнойных процессов кожи и подкожной клетчатки. Потерял свою актуальность при инфекциях мочевыводящих путей, уступив цефалоспоринам или амоксициллина клавуланату.

Оспамокс и Хиконцил

• Оспамокс это 500 мг амоксициллина в 5 мл суспензии.
• Амосин — порошок для суспензии 250 мг.
• Хиконцил — порошок 250 мг в 5 мл во флаконах по 100 мл с дозировочной ложкой. Это амоксициллин производства Словении. Дозировки у всех 3 препаратов аналогичны Оспамоксу.

Амоксициллин (100 руб )	Амосин (50 руб)	Оспамокс (80 руб)

Амоксиклав

Амоксиклав – комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, преодолевающей устойчивость бактерий. Готовая суспензия хранится на стенке холодильника в закрытом виде не долее одной недели. Это антибиотик выбора для детей при ангине, для лечения отитов, фарингитов, синуситов, бронхитов, пневмококковых пневмоний. Вошел в стандарт по лечению инфекций мочевыводящих путей у детей.

Выпускается в дозировках:

• 130 руб)
• 250 мг+62,5 мг на 5 мл готовой суспензии (300 руб).

Клавулановая кислота может вызывать расстройства стула, проходящие самостоятельно после отмены препарата, не связанные с дисбиозом кишечника. Амоксициллин может вызывать аллергию, боли в животе, тошноту.

Аугментин

Аугментин другой вариант амоксициллина клавулоната.

• 125 мг антибиотика+31,25 мг клавулановой кислоты (140 руб)
• 200 мг+28,5 мг на 5 мл готовой суспензии (170 руб).

Амоксиклав (130 и 300 руб)	Аугментин (140 и 170 руб)

Цефалоспорины

Цефалоспорины в суспензиях – препараты второго ряда для большинства инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей. Дают перекрестную аллергию с пенициллинами: при непереносимости ампициллина или амоксициллина цефалоспорины тоже не назначают.

Цефалексин

Цефалексин во флаконе 150 мл в 10 мл суспензии 250 мг действующего вещества. Цефалоспорин 1 поколения. Вторая линия терапии при инфекциях дыхательных путей. Препарат выбора при инфекциях мягких тканей и ЛОР-орагнов. Применяется в качестве профилактики бактериальных осложнений перед оперативными вмешательствами.

• Детям до года, масса тела который более 10 кг, назначают по 10 мл суспензии 2 раза в день.
• Детям от 1 до 6 лет — по 10 мл суспензии 2 раза в день.
• Детям от 6 до 12 лет – по 10 мл 3 раза в день.
• Детям старше 12 лет – по 20 мл суспензии 2 раза в день.

Продолжительность курса лечения препаратом составляет не менее 5 дней, при необходимости прием суспензии продлевают до 10 суток.

Зиннат

Цефуроксим (Зиннат) – цефалоспорин 2 поколения. Эффективен при отитах, синуситах, бронхитах. Вторая линия при инфекциях дыхательных путей после пенициллинов. Первая линия при инфекциях мочевыводящих путей, циститах и пиелонефритах. Назначается детям не моложе 3 месяцев.

Супракс

Цефиксим (Супракс) – препарат выбора для дыхательных инфекций при неэффективности амоксициллинов. Не годится при наличии аллергии на пенициллины. Применяется при тяжелом или затяжном течении бронхитиов, при пневмониях, средних отитах. Для ангин или тонзиллитов уступает пенициллинам, так как не профилактирует постстрептококковых почечных поражений или ревматизм. Не рекомендован детям моложе полугода.

Продается во флаконах в виде гранул. Цефалоспорин 1 поколения широкого спектра антибактериальной активности. Дозировку нужно рассчитывать, учитывая вес и возраст ребенка:

Панцеф

Цефиксим (Панцеф) – 3 поколение цефалосопринов. В 5 мл готового раствора 100 мг действующего вещества. Готовая супензия хранится не более 14 суток. Препарат выбора при инфекция мочевыводящих путей. Второй ряд при респираторных поражениях, отитах, фарингитах тяжелого течения или не отвечающих на пенициллины.

Дозировка препарата вычисляется по формуле, в зависимости от веса, возраста и тяжести заболевания.

Супракс (620 р)	Панцеф (450 р)

Макролиды

• Азитромицина (Сумамед, Хемомицин) - удобные для трехдневного применения суспензии на сегодня не дают достойного профиля безопасности и уступили место Джозамицину (Вильпрофену) и Кларитромицину (Клациду).
• Макропен (Мидекамицин) – еще недавно препарат выбора при остром и хроническом бронхите и пневмонии, представитель макролидов. На сегодня применяется редко.

Они не должны назначаться первой линией, кроме случаев подозрения на атипичных возбудителей (хламидий, микоплаазм, клостридий) или при аллергии на пенициллины и цефалоспорины. В практике лечения кишечных инфекций также идут на вторых ролях после кишечных антисептиков (Нифуроксазида, Энтерофурила).

Сумамед

• Сумамед (Азитромицин) во флаконах в вариациях 200 и 100 мг на 5 мл суспензии. Удобен, прост в применении. Расчет доз – 10 мг на кг веса в сутки. Однократный прием в день. Курс от 3 до 5 дней.
• Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин – аналоги Сумамеда. То же действующее вещество, с тем же режимом дозирования и показаниями.

Могут быть вторым рядом при респираторных инфекциях, отитах, инфекциях мягких тканей.

Сумамед менее эффективен при стрептококковых ангинах (не профилактирует ревматичекую лихорадку). Сегодня применяется все реже из-за высоких рисков аллергий и развития псевдомембранозного колита, когда на фоне выбивания собственной флоры в ЖКТ размножаются клостридии.

Может идти в качестве препарата третей линии при ряде кишечных инфекций. Иногда используется для лечения атипичных пневмоний (на фоне хламидиоза, микоплазм). Не используется у детей до достижения возраста 2 месяцев.

Кларитромицин (Клацид) – показан при инфекциях ЖКТ (в том числе, хеликобактер пилори), пневмониях, бронхитах, отитах. Прием суспензии можно сочетать с едой, не нужно выдерживать два часа после приема пищи. Выпускается в гранулах для приготовления суспензии в дозировках 125 и 250 мг. В готовом виде суспензия храниться не более 2 недель.

Сумамед (230 р)

Тетрациклины

Тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс солютаб) – неоднозачные препараты, с большим числом побочных эффектов (нарушение формирования эмали и костей, дисфункции ЖКТ) подключаемые у детей редко при ограниченном числе инфекций, например, при микоплазменной пневмонии и только после 8 лет.

Фторхинолоны

Фторхинолоны (Левофлоксацин, Мофлоксацин) – прекрасные средства для взрослых. Не должны использоваться у детей, оставаясь в резерве для непредвиденных обстоятельств (нечувствительные ни к чему инфекции мочевыводящих путей, муковисцидозы). Отсутствие в мире перспектив по разработке новых антибиотиков ребенка, пролеченного фторхинолоном по поводу бронхита или отита, оставляет беззащитным в случае тяжелой устойчивой к банальным антибиотикам инфекции.

Если ребенок кашляет

Кашель – это защитный механизм, позволяющий ребенку очистить дыхательные пути от инфекционных агентов и слизи. Во время вирусной атаки развивается отек и раздражение дыхательного тракта с повышенной выработкой слизи. Пока мокрота не стала гнойной или не появилось подозрение на воспаление легких (у педиатра при выслушивании и выстукивании грудной клетки) антибиотики не нужны. Вполне достаточно ингаляций с физраствором или отхаркивающими через небулайзер или приема отхаркивающих в сиропе.

За кашлем часто скрываются ОРВИ, бронхит, ринофарнгит, пневмония или коклюш.

Если встает вопрос о выборе антибиотика для детей от кашля по поводу бронхита или пневмонии, то на первое место выдвигаются аминопенициллины или цефалоспорины (если пенициллины давались недавно или неэффективны). При непереносимости этих групп можно воспользоваться макролидами.