Как лечить у детей воспаление аденоидов. Можно ли лечить аденоиды народными средствами? Видео: как лечить аденоиды у детей

анонимно , Мужчина, 5 лет

Здравствуйте, Иван Васильевич! В марте2015 года сыну в возрасте 4,5 лет проведена аденотомия (увеличение аденоидов2-3 ст.по эндоскопии с нарушением слуха). Были частые орви, 3 отита, ночной храп. Днем дышал носом всегда. После операции ночной храп, хоть и менее выраженный, сохранялся в течение 4 месяцев, даже сделали КТ, заключение - без патологии. Потом прошел, но болел лишь немногим реже. За год - 3 или 4 курса авамиса, в период болезней промывания носа физраствором, при обильных соплях - Долфином. Месяц назад вне обострения после месяца авамиса (сопли по задней стенке долго текли) поставили 1 степень аденоидов. 16 мая заболел - 2 дня прозрачные сопли ручьем (сразу виферон и тантум-верде), на третий день - желто-зеленые сопли густые (начали полидексу). На третий день полидексы сопли стали светлые, количество их постепенно уменьшалось. На 7 день полидексы заболели уши, сильная слабость,температура 37,5. Начали отипакс, авамис, називин. Уши болели 1 день, температуры больше не было. Со следующего дня сильно снизился слух, сильно стал храпеть ночью и днем начал дышать только ртом (это все не проходит на фоне указанного лечения уже 3 дня). Даже перед операцией у нас не было никогда дыхания ртом днем, я просто в панике. Сам говорит, как будто что-то мешает дышать. Храп даже в положении стоя, если дышит носом! Сопли стекают по задней стенке, цвет- желто-зеленый. Закапываю физраствор, долфином промывать не получается - не перетекает из одной ноздри в другую. Чем лечиться в таком случае? Заранее очень Вам благодарна.

Затруднение носового дыхания на фоне гнойного ринита или риносинусита - не редкость, но к рецидиву аденоидов это не имеет никакого отношения. Скорее всего, гной просто скапливается на своде носоглотки что и приводит к тому, что вы не можете даже промыть нос долфином. Справиться с ситуацией можно, применяя в нос капли с антибиотиками (лучше всего глазные - например ) Капать их придется так, чтобы они попадали бы в носоглотку - в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой. Делать это нужно три раза в день, капать по 5-6 капель в каждую из половин носа

анонимно

Здравствуйте. Большое спасибо за ответ. После моего вопроса сыну поставили правосторонний средний отит, пропил 7 дней сумамед по 7,5 мл, отипакс, кандимицин,ринофлуимуцил.Храп почти прошел, но слух до конца не восстановился. Проведена аудио- и тимпанометрия. Врач сказал, что снижение слуха небольшое и оно функциональное. Диагноз- экссудативный отит правосторонний и двусторонний евстахиит. Надо снимать отек носа.назначил авамис,через 3 дня засопел сильнее и лор назначил сложные капли - диоксидин, дексаметазон и називин на 7 дней. вместе с этими каплями я начала капать отвар хвоща полевого.Капала все лежа с запрокинутой головой. На 7 день дыхание стало совсем свободным, слух почти совсем восстановился.Показались лору - правосторонний евстахиит, барабанная перепонка еще втянута немного. После этого лечение отменено. через 2 дня стал понемногу сопеть ночью, на 5 день - храп почти. начала капать софрадекс и продолжаю хвощ.После закапывания у ребенка сильное кратковременное жжение в носу и в глазах и глаза слезятся. И от софрадекса, и от хвоща, хотя неделю до этого капали хвощ - не было такого. 2 дня капаю софрадекс, пока постепенно все прибавляется храп и гундосость. Скажите, пожалуйста,жжение - это нормально и сколько капать софрадекс? Мы на правильном пути? С 16 мая полностью ребенок еще не выздоравливал. З последних дня даю по полтаблетки цетрина, т.к. втихаря съел в один день 250 г яблочного варенья, на другой день - 150 г клубники. Аллергии при умеренном количестве сладкого не замечаю, но педиатр всегда в болезнь нам назначает антигистаминное, т.к. мама - аллергик.

Аденоиды - распространенная детская патология, которая диагностируется примерно у 27% детей в возрасте до 9 лет. Чрезмерное разрастание аденоидных вегетаций приводит к нарушению функций носоглотки, вследствие чего у пациентов развивается гипоксия. Недостаток кислорода негативно сказывается на умственном развитии ребенка, а постоянное открывание рта влечет за собой изменение формы лицевого черепа. Каковы основные признаки аденоидов у детей?

Своевременная диагностика и удаление доброкачественных новообразований позволяет предотвратить кондуктивную тугоухость, ретроназальную ангину, хронический ринит, деформацию лица и грудной клетки. Узнать патологию можно по характерным клиническим проявлениям, выраженность которых во многом определяется степенью разращения аденоидных вегетаций.

Аденоиды – это норма?

Как понять, что у ребенка разрослись аденоидные вегетации? Аденоиды – это гипертрофированная миндалина, которая находится в своде носоглотки. Даже незначительное разращение железистых тканей расценивается отоларингологами как отклонение от нормы. Глоточная миндалина принимает участие в согревании и очищении воздуха от условно-патогенных микроорганизмов. На фоне частого развития респираторных заболеваний количество структурных элементов в лимфоидных тканях растет, что и приводит к гипертрофии иммунного органа.

Диагностировать патологию у детей в возрасте до 3 лет трудно из-за скудности симптомов и жалоб ребенка на ухудшение состояния здоровья.

Увеличение аденоидных вегетаций приводит к закупорке носовых ходов и затруднению дыхания через нос. Известно, что при гипертрофии детский организм недополучает примерно 16-18% кислорода, что негативно сказывается на физиологическом, а иногда и умственном развитии ребенка. Наверняка определить степень гипертрофии иммунного органа может только отоларинголог после аппаратного обследования носоглотки пациента.

Признаки аденоидов

Можно ли самостоятельно разобраться в признаках и симптомах гипертрофии носоглоточной миндалины? Без спецоборудования определить патологию на начальных стадиях разрастания лимфаденоидных тканей практически невозможно. В большинстве случаев родители обращаются за помощью к педиатру уже при развитии затяжного насморка и частых рецидивах инфекционных заболеваний, которые возникают примерно на 2 или 3 стадии разращения аденоидных вегетаций.

Заподозрить патологию можно при обнаружении следующих признаков:

• частое открывание рта;
• сопение и храп во сне;
• вялость и плаксивость;
• головные боли;
• незначительное ухудшение слуха;
• рассеянность;
• заложенность носа без насморка.

Аденоиды у ребенка возникают вследствие частого перенесения простудных заболеваний. В случае развития инфекции в органах дыхания глоточная миндалина увеличивается в размерах, что свидетельствует об интенсивной выработке иммуноглобулина. При регрессе воспалительных процессов иммунный орган уменьшается до своих нормальных физиологических размеров. Но если ЛОР-заболевания рецидивируют слишком часто, глоточная миндалина «не успевает» приходить в норму, что и становится причиной разрастания железистой ткани.

Важно! Частые рецидивы инфекции приводят к снижению местного иммунитета, что повышает риск воспаления аденоидов.

Общие симптомы

Общие симптомы аденоидовсхожи с проявлениями простудных заболеваний, поэтому родители нередко игнорируют появление проблемы. По мере разрастания лимфоидных тканей состояние здоровья ребенка усугубляется. Примерно в 42% случаев пациенты обращаются за помощью к ЛОР-врачу уже на 2 и 3 стадиях вегетаций.

Следует понимать, что чем раньше патология будет обнаружена, тем безболезненней окажется лечение. При незначительном увеличении размеров носоглоточной миндалины устранить симптомы болезни удается с помощью консервативной терапии. Если же гиперплазированные железистые ткани перекрывают носовые каналы более чем на 50%, потребуется оперативное вмешательство (аденотомия).

Важно! При частичном удалении аденоидных вегетаций риск повторного разращения глоточной миндалины составляет 47%.

Распознать заболевание можно по таким клиническим проявлениям:

Гиперплазия аденоидов у ребенка приводит к стойкому нарушению дыхания и ринофонии. Гипоксия мозга негативно сказывается на умственном развитии пациента и качестве жизни. Несвоевременное устранение патологии влечет за собой развитие депрессии, немотивированной агрессии и раздражительности.

Местные проявления

Постепенное увеличение размеров иммунного органа усугубляет проблему с носовым дыханием. Доброкачественные образования, перекрывающие устье слуховых трубок и носовых ходов, препятствуют оттоку слизи из носовой полости. Застойная гиперемия мягких тканей приводит к отеку небных дужек, мягкого неба, слизистой носоглотки и т.д.

Патологические изменения в верхних дыхательных путях провоцируют снижение местного иммунитета, вследствие чего развиваются хронические синуситы, риниты, синдром постназального затекания, лающий кашель и т.д. Поверхностное дыхание со временем влечет за собой деформацию грудной клетки, вследствие чего она приобретает форму лодочного киля.

Постоянное открывание рта становится причиной вытягивания лицевого черепа и возникновения безразличного выражения лица. Из-за удлинения нижней челюсти нарушается прикус, а лицо становится одутловатым. Если аденоидная вегетация удаляется слишком поздно, даже после иссечения гиперплазированных тканей в носоглотке ребенок продолжает дышать ртом.

Степени развития аденоидов

В зависимости от выраженности симптоматической картины, степени разращения железистых тканей и тяжести последствий выделяют три степени гипертрофии глоточной миндалины. Как правило, при незначительно разращении аденоидных вегетаций симптомы патологии выражены слабо и проявляются только во время сна или после пробуждения ребенка. Своевременное распознание ЛОР-заболевания позволяет предотвратить необратимые последствия в организме, связанные с нарушением носового дыхания.

Постоянное дыхание через рот неизбежно приводит к деформации зубочелюстной системы. Если вовремя не ликвидировать заложенность носа, уже через несколько месяцев форма лицевого черепа начнет изменяться.

Последствия

Есть ли последствия у аденоидов и как их предотвратить? Следует понимать, что гипертрофированная миндалина деструктивно влияет на работу всей дыхательной системы. Это может стать причиной возникновения необратимых процессов. В частности ликвидировать проявления «аденоидного лица» нельзя даже в случае иссечения разросшихся железистых тканей.

К числу необратимых изменений в организме ребенка, возникающих на фоне аденоидных вегетаций, можно отнести:

• изменение прикуса;
• кондуктивную тугоухость;
• искривление позвоночника;
• дисфункцию мочевыводящей системы;
• хронические ЛОР-заболевания.

Важно! Нехватка кислорода негативно влияет на работу ЦНС ребенка, что нередко становится причиной развития неврозов.

Можно ли сразу понять, что у ребенка начала разрастаться глоточная миндалина? Очевидные симптомы, такие как тугоухость, хронический ринит и «аденоидное лицо» возникают уже на запущенных стадиях развития патологии. Обращаться к педиатру нужно при обнаружении малейших признаков развития аденоидов – сопение во сне, быстрая утомляемость, плохая успеваемость в школе, апатия и т.д. Своевременная ликвидация нарушений в работе дыхательной системы предупреждает развитие необратимых процессов.

Что такое аденоидит?

Следует различать обычную гипертрофию миндалины и ее воспаление. Инфекционное поражение аденоидных вегетаций называют аденоидитом(ретроназальная ангина). Заболеванию часто предшествуют синуситы, фарингиты, тонзиллиты, бактериальные риниты и т.д. Возбудителями инфекции выступают патогенные микробы и вирусы, такие как риновирусы, стрептококки, вирус гриппа, аденовирусы, менингококки и синегнойная палочка.

Воспалительный процесс в тканях носоглотки приводит к развитию аллергических реакций и сильному отеку слизистых. Запоздалое лечение инфекции влечет за собой образование гнойного экссудата в очагах поражения, что чревато формированием абсцессов. Последующий стеноз гортаноглотки приводит к нарушению дыхания и острой асфиксии. Хронический аденоидит может спровоцировать развитие гломерулонефрита и пиелонефрита.

Острый и хронический аденоидит лечатся с помощью медикаментов антибактериального и противовирусного действия. Если вовремя не купировать инфекционно-аллергические реакции в органах дыхания, это приведет к интоксикации организма. Проникновение метаболитов болезнетворных агентов в системный кровоток может привести к нарушениям в работе почек.

Симптомы аденоидита

Каковы симптомы воспаления аденоидов у детей? Ретроназальная ангина, т.е. , диагностируется преимущественно у детей во время активного развития носоглоточной миндалины. ЛОР-заболевание чаще возникает в качестве осложнения катаральных процессов в придаточных пазухах и гортаноглотке.

Обнаружить воспаление гиперплазированных тканей можно по следующим клиническим проявлениям:

• повышение температуры;
• боли в носу, иррадиирующие в голову;
• заложенность ушей;
• хронический ринит;
• скопление вязкой мокроты в глотке;
• болезненность мягкого неба при глотании;
• существенное снижение слуха;
• гнойные выделения из носа;
• парентеральная диспепсия;
• воспаление конъюнктивы глаз;
• увеличение лимфоузлов;
• приступы удушья по ночам;
• гиперемия слизистой гортаноглотки.

Если у ребенка проявились симптомы воспаления аденоидов, нужно обратиться за помощью к ЛОР-врачу. Запоздалое лечение болезни может привести к дисфагии и паратонзиллярному абсцессу. Косвенными признаками септического воспаления аденоидных вегетаций является гиперемия и отечность небных дужек, закупорка желез в лимфаденоидных тканях, белесый налет на стенках горла.

Важно! Острый аденоидит может осложняться пневмонией, бронхитом и ларинготрахеобронхитом.

Диагностика

Как лечить аденоиды у детей? Симптомызаболевания можно спутать с проявлениями других ЛОР-заболеваний. В отличие от гланд, носоглоточная миндалина не видна при визуальном осмотре, поэтому определить степень гипертрофии органа и наличие воспаления может только квалифицированный специалист после аппаратного обследования пациента.

Для точной постановки диагноза отоларинголог проводит следующие виды обследования:

• фарингоскопия – оценка состояния слизистой ротоглотки, которая проводится с помощью специального зеркальца и медицинского шпателя; позволяет определить наличие очагов воспаления и слизисто-гнойного экссудата на поверхности глоточной миндалины;
• рентгенография носоглотки – определение степени гипертрофии иммунного органа по рентгенографическому снимку, сделанному в боковой проекции носоглотки;
• – визуальный осмотр носовых ходов, который осуществляется с помощью отоларингологического зеркала и специального фонарика; позволяет оценить отечность и проходимость носовых каналов;
• задняя риноскопия – осмотр носовых каналов с помощью зеркала, который позволяет оценить степень проходимости хоанов и отечности окружающих тканей;
• эндоскопия носоглотки – обследование носовой полости с помощью гибкого эндоскопа; высокоинформативный метод диагностики позволяет с точностью определить место локализации очагов воспаления в миндалине и степень ее разращения;

Аппаратное обследование – проверенный и самый надежный метод дифференциальной диагностики ЛОР-заболевания. Однако определить природу возбудителя инфекции можно только после получения результатов вирусологического и бактериального посева. На основании полученных данных врач выписывает пациенту препараты, позволяющие устранить воспаление и, соответственно, последующее разращение аденоидных вегетаций.

Терапия

Как лечить аденоидные вегетации? Терапия проводится с помощью медикаментов или оперативного вмешательства путем иссечения гиперплазированных железистых тканей аденотомом. Определенный специалистом метод лечения зависит от степени гипертрофии иммунного органа. Восстановить нормальные размеры миндалины с помощью медпрепаратов на 2 и 3 стадии разращения мягких тканей практически невозможно.

Следует отметить, что тактика терапии может зависеть не только от степени развития аденоидных вегетаций, но и сопутствующих клинических проявлений. Как правило, в схему консервативного лечения ЛОР-патологии включают следующие виды лекарственных препаратов:

• обезболивающие – «Нурофен», «Нимесулид», «Ибупрофен»;
• антигистаминные – «Фенкарол», «Супрастин», «Кларисенс»;
• сосудосуживающие – «Адрианол», «Нафтизин», «Назол Бэби»;
• антибиотики – «Амоксиклав», «Зиннат», «Цефтриаксон»;
• иммуностимуляторы – «Декарис», «Иммунал», «Виферон»;
• растворы для промывания носоглотки – «Хьюмер», «Но-Соль», «Аквалор»;
• растворы для ингаляции – «Натрия Хлорид», «Флуимуцил», «Эвкасепт».

При приеме антибиотиков желательно включить в схему лечения пробиотики, препятствующие развитию дисбактериоза.

Абсолютными показаниями для проведения аденотомии являются сильная гипертрофия миндалины (2-3 степень разрастания аденоидных вегетаций), постоянные рецидивы ЛОР-заболеваний, непрекращающийся насморк и абсолютная непроходимость носовых ходов.

У маленьких детей операцию проводят только под общей анестезией, что позволяет хирургу беспрепятственно удалить все ткани гипертрофированной миндалины.

Аденоидами называют лимфоидную ткань, которая выстилает область носоглотки. Лимфатические образования служат защитным барьером от попадающих в носовую или ротовую полость болезнетворных инфекций. Чаще всего симптомы аденоидов проявляются у маленьких детей, но они также встречаются и у подростков примерно до 14 лет.

Причины воспаления аденоидов

Патологические изменения лимфоидной ткани могут появляться по различным причинам, но в основном, их можно разделить на 3 группы:

1. Нарушения в период беременности и во время родов

Очень часто симптомы аденоидов у детей появляются из-за инфицирования матери при 1-м триместре беременности. Специалисты объясняют, что в этот период у плода производится формирование всех органов. При проникновении инфекции в организм матери данный процесс нарушается и, соответственно, возникает аномальное увеличение или разрастание лимфоидной ткани еще не родившегося младенца.

Также, если беременная женщина принимает много лекарств, это может негативно сказаться на развитии аденоидов малыша.

Если во время родов ребенок получает травму головы, то становится предрасположенным к простудам. Когда при рождении малыш длительный период находится без достаточного количества кислорода, то он будет восприимчив к инфекционным возбудителям. Инфекции в дыхательных путях будут провоцировать увеличение лимфоидной ткани.

1. Нарушения созревания иммунитета у детей

Период, когда у ребенка должен окрепнуть иммунитет, начинается с 3 лет и заканчивается в подростковом возрасте. Если за эти годы у детей возникают серьезные патологические процессы в области носоглотки, такие как гнойная ангина, гайморит, фарингтит и т.п., они могут вызывать увеличение аденоидов.

После 14 лет лимфоидная ткань уменьшается в размерах, поэтому аденоиды у взрослых встречаются очень редко.

1. Аллергические реакции

Если ребенок предрасположен к аллергии, у него будут увеличиваться аденоиды при появлении первых аллергических реакций. Также хронические простуды приводят к тому, что лимфоидная ткань меняет структуру, разрастается по носоглотке, перекрывая просвет полости носа и глотки.

Симптомы аденоидов у детей

Увеличение лимфоидной ткани не бывает однодневным процессом, а всегда характеризуется продолжительным затяжным течением, которое развивается постепенно, но оказывает негативное воздействие не только на область носоглотки, но и на весь организм в целом.

Поэтому симптомы аденоидов можно разделить на 2 группы:

Постепенное увеличение аденоидов приводит к перекрытию доступа воздуха к носоглотке. В результате этого ребенок быстро устает, становится сонливым, раздражительным, плаксивым. Недостаток кислорода негативно влияет на умственное развитие малыша, он плохо запоминает информацию, не может сосредотачиваться.

1. Местные симптомы

Понять, что у ребенка начали воспаляться аденоиды, можно по разным признакам. Сначала детям трудно дышать носом и они начинают сопеть во сне, храпеть, часто дышат ртом. Если в процессе увеличения лимфоидной ткани присоединяется инфекционный возбудитель, тогда у ребенка начинается насморк. Разрастание миндалин приводит к потере слуха, появлению гнусавости голоса или изменению тембра голоса.

Но самый важный симптом, которого нельзя игнорировать – это аденоидный лицевой скелет. Если ребенок постоянно дышит ртом, у него вытягивается лицо, сужается верхняя челюсть, появляются деформации прикуса, не смыкаются губы. Пропуская этот симптом, родители обрекают своего малыша на полную деформацию лица, которая останется на всю жизнь.

Диагностика аденоидов

Заподозрить увеличенную лимфоидную ткань у ребенка можно как по клиническим симптомам, так и по объективным методам диагностики. Сначала ЛОР обращает внимание на изменение голоса детей, появление гнусавости. Также он выявляет заложенность носа без ринита. При хроническом аденоидите у ребенка формируется аденоидный тип лица.

При объективной диагностике ЛОР:

• Пальпирует внешнее состояние носоглотки, исследует ротовую полость указательным пальцем;
• Риноскопом осматривает заднюю стенку глотки;
• Эндоскопом обследует состояние носоглотки.

Поставив точный диагноз, назначают эффективное лечение для уменьшения лимфоидной ткани.

Симптомы аденоидов у взрослых

Как уже упоминалось, миндалины у подростков с 13-14 лет практически полностью атрофируются и уже не так функционируют, как у детей. Но иногда воспаление аденоидов встречается и у старшей возрастной группы из-за хронических болезней, локализующихся в носоглотке.

Основные симптомы аденоидов почти не отличаются от признаков заболевания у детей:

• Ухудшается носовое дыхание;
• Беспокоят головные боли;
• Снижается работоспособность;
• Ухудшается слух и т.п.

Диагностировать аденоиды у взрослых без риноскопа невозможно. Строение носоглотки отличается от детской, поэтому пальцевое обследование ротовой полости будет неинформативным.

Лечение аденоидов

В зависимости от степени увеличения лимфоидной ткани, частоты повторных воспалений миндалины и патологического нарушения строения аденоидов, ЛОР сможет назначить один из 2 основных методов терапии:

• Консервативная;
• Хирургическая.

При лечении аденоидов консервативными методами используют эффективные медикаменты, которые помогают уменьшить разрастание лимфоидной ткани на начальной стадии патологического изменения ее структуры. Чтобы назначить медикаменты, ЛОР оценивает такие факторы:

• Насколько увеличены аденоиды (консервативный метод терапии будет эффективен только при гипертрофии 1-2 степени);
• Есть ли хронические воспаления ткани (отек, гиперемия, болевые ощущения);
• Насколько железа справляется со своей функцией (в норме она должна уничтожать инфекции, попадающие на лимфоидную ткань).

Если ребенок будет соблюдать предписания врача, со временем миндалины уменьшаться и не потребуется хирургического вмешательства.

Основными медикаментами, которые выписывают для лечения аденоидов, являются:

• Антигистаминные средства

Назначаются, когда у пациента есть предрасположенность к аллергическим реакциям. Они блокируют воспаление и аллергию в носоглотке. Кроме того, противоаллергические средства снимают отек, уменьшают воспалительные процессы, убирают болевые ощущения и насморк (если есть).

Самыми распространенными препаратами являются пипольфен, супрастин, диазолин и др. Но, некоторые из препаратов вызывают сонливость, поэтому в период лечения антигистаминными средствами, стоит придерживаться точной дозировки.

• Антисептики

Для лечения аденоидов местно применяют капли, которые уничтожают микроорганизмы. Такие препараты помогают лимфоидной ткани справляться со своими функциями. Часто ЛОР назначает протаргол, колларгол. Эти средства производятся из серебра, замедляющего жизнедеятельность микроорганизмов.

• Поливитамины

Необходимы для повышения способности иммунной системы бороться с инфекциями. Существует множество эффективных групп витаминов, положительно влияющих на иммунитет.

• Физпроцедуры

Чтобы укрепить иммунитет и уменьшить патологические изменения миндалин, ЛОР назначает прогревания (например, ультразвуком).

Применение хирургического лечения аденоидов обосновано в редких случаях и требует тщательного подхода к выбору метода удаления разросшейся лимфоидной ткани. В основном, операция показана при таких случаях:

• Если консервативное лечение не дает положительных результатов, хоть и проводится длительный период;
• Когда аденоиды разрастаются до 4 степени, перекрывая полностью или практически полностью область носоглотки. В таком случае ребенок постоянно недополучает достаточное количество кислорода, что приводит к асфиксии, нарушению работу сердечно-сосудистой системы, неправильному обмену веществ;
• Если аденоиды настолько патологически изменены, что становятся источником распространения инфекционных возбудителей.

Если ребенку или взрослому придется сделать операцию по удалению лимфоидной ткани, то перед хирургическим вмешательством специалисты проводят различные анализы:

1. Осматривают полость носа и рта, чтобы исключить побочные эффекты после операции. Такой осмотр снижает риск появления нежелательных реакций организма. С помощью эндоскопа врач обследует носоглотку, чтобы определить величину разросшейся лимфоидной ткани, понять насколько большим будет объем хирургического вмешательства.
2. Дополнительно назначают сделать анализы крови и мочи.

Если пациенту можно делать операцию, то ее проводят в стационарном или амбулаторном отделении больницы. В целом удаление аденоидов является достаточно простой процедурой, которую делают под местным наркозом или временной общей анестезией.

Для операции используют аденотом, прибором, наконечник которого выполнен в форме кольцевидного ножа. После удаления аденоидов ребенка выписывают уже через несколько часов. Исключением являются пациенты, у которых после операции началось кровотечение или же часть удаленной ткани попал в органы дыхания.

Послеоперационный период составляет примерно 7 дней. Пациент должен придерживаться постельного режима пару дней, не пить горячей воды и принимать горячие блюда. Вся пища протирается через сито. Не рекомендовано напрягаться физически или делать резкие движения.

• Гемофилия, лейкоз, тяжелое заболевание крови, которое приведет к кровотечениям после операции и т.п.;
• Болезни сердечно-сосудистой системы;
• Увеличенная вилочковая железа, которая может провоцировать отек носоглотки;
• Инфекционные болезни острого течения (пневмония, бронхит).

Чтобы снизить к минимуму риск развития воспаления глоточной миндалины, необходимо придерживаться простых правил профилактики:

• Делать все возможное, чтобы закалять свой организм, повышать способность иммунной системы бороться с различными инфекционными бактериями (регулярные физические упражнения, свежий воздух и т.п.);
• Правильно питаться, обогащая рацион фруктами и овощами, полезными для всего организма. Если невозможно регулярно есть продукты, богатые витаминами и минералами, можно время от времени принимать поливитамины;
• Вовремя лечить простудные и инфекционные болезни, которые распространяются на область верхних дыхательных путей. Нельзя запускать ангины, гаймориты и подобные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму и не вызывали постоянное воспаление аденоидов.

Кроме того, родители должны следить за состоянием здоровья ребенка и при первых признаках увеличения аденоидов, сразу обращаться к ЛОРу. Если малыш часто болеет простудными заболеваниями,

– патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Сопровождается затруднением свободного носового дыхания, храпом во время сна, гнусавостью голоса, насморками. Ведет к частым простудным заболеваниям и воспалению в среднем ухе, снижению слуха, изменению голоса, невнятной речи, задержке развития, формированию неправильного прикуса. Диагноз выставляется отоларингологом на основании данных фарингоскопии, риноскопии, рентгенографии носоглотки, эндоскопического исследования носоглотки. При хирургическом удалении аденоидов (аденотомии, криодеструкции) не исключен рецидив их разрастания.

Общие сведения

Аденоиды – патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Заболевание выявляется у 5-8% детей в возрасте от 3 до 7 лет, одинаково часто поражает мальчиков и девочек. У детей старшего возраста частота заболеваемости уменьшается. У пациентов в возрасте старше 15 лет гипертрофия носоглоточной миндалины выявляется редко, хотя в отдельных случаях болеть могут и взрослые.

Вместе и пищей, водой и воздухом в организм человека через рот проникает огромное количество микробов. В глотке находятся лимфоидные образования (миндалины), которые препятствуют проникновению инфекции и защищают организм от болезнетворных микроорганизмов. Миндалины образуют глоточное кольцо (кольцо Вальдейра-Пирогова). Носоглоточная миндалина входит в состав глоточного кольца и располагается на своде носоглотки. Миндалина хорошо развита у детей, с возрастом уменьшается и часто полностью атрофируется.

Причины

Существует наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластический диатез). У детей с данной аномалией наряду с аденоидами нередко выявляется снижение функции щитовидной железы, которое проявляется апатичностью, вялостью, отечностью и склонностью к полноте.

Предрасполагающим фактором в развитии аденоидов может быть нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов. Вторичное воспаление и увеличение аденоидов может развиться после таких детских инфекционных заболеваний, как коклюш , корь , скарлатина и дифтерия .

Классификация

Выделяют три степени увеличения аденоидов:

• 1 степень – аденоиды закрывают треть хоан и сошника. В течение дня ребенок дышит свободно. Ночью, из-за перехода в горизонтальное положение и увеличение объема аденоидов дыхание затруднено.
• 2 степень – аденоиды закрывают половину хоан и сошника. Ребенок и днем и ночью дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.
• 3 степень – аденоиды целиком (или почти целиком) закрывают сошник и хоаны. Симптомы те же, что и при 2 степени, но выражены более резко.

Симптомы аденоидов

Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое. Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается громким храпом . Детям часто снятся кошмары. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка.

При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха . Дети становятся рассеянными и невнимательными. Из-за аденоидов развивается застойная гиперемия окружающих мягких тканей (задних небных дужек, мягкого неба, слизистой оболочке носовых раковин). В результате проблемы с дыханием усугубляются, часто развиваются риниты , со временем переходящие в хронический катаральный ринит.

Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом (воспалением аденоидов). При обострении аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (слабость, повышение температуры). Аденоиды и особенно аденоидит часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Длительное течение болезни приводит к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется. Из-за нарушения формирования твердого нёба, возникают нарушения прикуса . Лицо пациента приобретает своеобразный «аденоидный вид».

Аденоиды могут влиять на механизм дыхания. При прохождении струи воздуха через носовую полость происходит рефлекторное формирование характера вдоха и выдоха. Поэтому человек всегда дышит через нос глубже, чем через рот. Длительное дыхание через рот обуславливает незначительную, но некомпенсированную недостачу вентиляции легких.

Кровь ребенка хуже насыщается кислородом, возникает хроническая нерезко выраженная гипоксия мозга. Из-за хронического нарушения оксигенации у детей с длительным течением аденоидов иногда развивается некоторая умственная отсталость. Пациенты часто жалуются на головные боли , плохо учатся, испытывают трудности с запоминанием учебного материала.

Уменьшение глубины вдоха в течение длительного периода времени становится причиной нарушения процесса формирования грудной клетки. У ребенка развивается такая деформация грудной клетки как «куриная грудь ». У ряда пациентов с аденоидами выявляется малокровие, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (ухудшение аппетита, рвота, запор или понос).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики:

• Фарингоскопия . В ходе исследования проводится оценка состояния ротоглотки и небных миндалин. Определяется наличие отделяемого слизисто-гнойного характера на задней стенке глотки. Для осмотра аденоидов мягкое нёбо поднимают шпателем.
• Передняя риноскопия . Врач осматривает носовые ходы. Исследование позволяет выявить отек и наличие отделяемого в носовой полости. В нос ребенка закапывают сосудосуживающие капли, после чего становятся видны закрывающие хоаны аденоиды. Ребенка просят сглотнуть. Возникающее сокращение мягкого неба вызывает колебание аденоидов, при котором видны световые блики на поверхности миндалин.
• Задняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы через ротоглотку при помощи зеркала. При осмотре видны аденоиды, которые представляют собой полушаровидную опухоль с бороздами на поверхности или группу свисающих образований в различных отделах носоглотки. Исследование отличается высокой информативностью, однако его проведение представляет определенные затруднения, особенно – у детей младшего возраста.
• Рентгенография носоглотки . Рентгенограмма выполняется в боковой проекции. При проведении исследования ребенок открывает рот, чтобы аденоиды более четко контрастировались воздухом. Рентгенограмма позволяет надежно диагностировать аденоиды и точно определить их степень.
• Эндоскопия носоглотки. Высокоинформативное исследование, позволяющее произвести детальный осмотр носоглотки. При осмотре детей младшего возраста требуется анестезия.

Лечение аденоидов

Тактика лечения определяется не столько размером аденоидов, сколько сопутствующими расстройствами. Показания к операции определяет отоларинголог . У маленьких детей операции при аденоидах проводятся под общей анестезией. У детей старшего возраста они часто выполняются под местным обезболиванием. Возможно проведение криодеструкции аденоидов или их эндоскопическое удаление .

У склонных к аллергии пациентов аденоиды часто рецидивируют, поэтому оперативное лечение следует комбинировать с десенсибилизирующей терапией. При разрастании носоглоточных миндалин 1 степени и слабо выраженном нарушении дыхания рекомендуется консервативная терапия (закапывание 2% раствора протаргола). Пациенту назначают общеукрепляющие средства (витамины, препараты кальция, рыбий жир).

Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, - это часть иммунной системы человека. Их основная функция - защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.

Причины аденоидов

К разращению аденоидных вегетаций могут привести:

• наследственность;
• постоянные простудные заболевания;
• «детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
• слабый иммунитет;
• несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
• аллергические проявления;
• неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.

У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.

Симптомы и лечение аденоидов у детей

• затрудненное или невозможное дыхание через нос;
• ребенок дышит ртом;
• аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
• анемия;
• проблемы с обонянием и глотанием;
• ощущение присутствия инородного тела в горле;
• ребенок разговаривает тихо;
• гнусавость в голосе;
• храп во время сна, расстройство сна;
• повторяющиеся отиты, хронический насморк;
• проблемы со слухом;
• жалобы на головные боли по утрам;
• избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.

Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков - это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды - это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит - это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Аденоидит сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
• гнусавый голос;
• дыхание через рот;
• боль в горле;
• нарушение аппетита;
• кашель.

Чем опасны аденоиды?

Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).

Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика

Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:

• фарингоскопия - осмотр ротоглотки;
• риноскопия - осмотр носовой полости;
• рентген;
• эндоскопия носоглотки - самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

Существует два способа лечения детей - хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.

Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход - залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию - операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

• когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
• невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
• повторяющиеся воспаления в ушах;
• ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента - аденотома - захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, - эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

• закаливание;
• укрепление иммунитета;
• прием витаминов;
• правильное питание;
• своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
• гигиена носа;
• своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.