Изменение кости седалища. Если возникает боль в тазобедренном суставе: как понять причину. Взаимосвязь с патологиями организма

Перелом седалищной кости – нарушение, которое приводит к потере целостности кости таза. Анатомически — таз – это две кости без специализированных наименований. Седалищная кость отвечает за координацию движения ног. Нарушение ее целостности ограничивает движения человека, доставляет дискомфорт и проблемы. В отдельных случаях перелом седалищной кости приносит последствия, негативно отражающиеся на здоровье человека.

У людей в возрасте до 16 лет специалисты анатомически делят тазовую кость на три отдельные части – лобковая, седалищная, . По достижению человеком 16 лет они срастаются вместе с тазовой посредством хряща. Так формируется тазовое кольцо, представляющее собой границу малого и большого таза. Постепенно это соединение исчезает. Уже в 20-21 год можно наблюдать окостенение практически полностью.

Таз находится у основания туловища. Он является его важной частью. Крестец является окончанием столба позвоночника. Эта кость – некая защитная оболочка для человеческих органов, которые сконцентрированы в области ягодиц – в малом тазе. Там же крепятся и нижние конечности.

Вертлюжная впадина участвует в формировании тазобедренного сустава, где и находится седалищная кость. Она представлена двумя составляющими – телом и ветвями, которые идут к лобковым костям. Один из важных элементов кости – выступ или седалищный бугор. Ветви и тело образуют собой запирательное отверстие, через которое проходят жизненно необходимые сосудисто-нервные пучки.

Классификация

Перелом седалищной кости таза имеет несколько классификаций:

• Перелом открытого и закрытого вида.
• Перелом седалищной кости со смещением и без.
• Одиночный или .

Одиночный – перелом, представленный только в переднем тазовом полукольце. Множественный подразумевает нарушений целостности и седалищной, и . Часто наблюдается асимметрия таза или полный разрыв кольца.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней МКБ 10 повреждение седалищного нерва – перелом, соответствует коду S32. Универсальный код классификатора включает в себя все переломы костей таза, включая и повреждение седалищной кости.

Причины

Перелом седалищной кости обычно происходит после падения, но понять причину боли человеку, который не знаком с медициной, бывает сложно.

К основным причинным факторам перелома можно также отнести:

• Травмы, которые появились вследствие занятиями профессиональными видами спорта.
• Падение с высоких объектов, если удар пришелся на седалищные бугры.
• Чрезмерное давление в области таза в любых плоскостях. Чаще всего это наблюдается при различных катастрофах, к примеру, ДТП, природные катаклизмы.

Зачастую перелом кости сопровождается вертикальным переломом таза. Он может иметь локализацию с одной или двух сторон. Реже случается перелом изолированный. При очень сильном сокращении мышц есть вероятность отрыва седалищного бугра.

Симптомы

Перелом седалищной кости составляет около 8-10% от общего количества повреждений скелета. Основные симптомы и признаки перелома седалищного бугра следующие:

• Отечность, кровоподтеки, гематомы.
• Сильные боли.
• Проблемы с контролем мышц ног – непроизвольное поднимание ног в лежачем положении.
• Нарушение подвижности.
• Появление кровотечения из мочеиспускательного канала, если порвана уретра.
• Задержка мочи и кала.
• Наличие хруста в поврежденном области.
• Появление крови из области ануса при нарушениях целостности прямой кишки.
• Высокая вероятность обмороков.

При этом повышается вероятность проблем с крупными сосудами и нарушения седалищного нерва. Может появиться кровотечение внутреннего типа.

Если нарушен седалищный нерв, появляются признаки онемения, повышается или понижается чувствительность определенных частей тела, зачастую голеней, ягодиц, стоп, бедер, имеющие локальное расположение.

Развиваются также и специфические симптомы:

• Асимметрия таза – видимая внешне или диагностируемая с помощью специалистов. Происходит это из-за выраженного болевого синдрома, развития диастаза между отломками.
• Симптом прилипшей пятки. Он подразумевает под собой невозможность поднять ногу, расположенную с той стороны, где произошло повреждение. Симптом диагностируется, когда пострадавший находится в положении лежа.
• Рефлекторная задержка мочеиспускания, причина – болевой шок.
• Невозможность сидеть, ощущение резкой боли при прощупывании ягодиц.

Первая помощь

Перелом седалищной кости тазового кольца требует немедленной помощи. Ее должен оказывать медицинский сотрудник. Необходимо оперативно позвонить в службу скорой помощи. В ожидании врача следует сделать следующее:

• Больного укладывают на спину на жесткую поверхность.
• Под коленные суставы укладывается небольшой валик, который можно сделать из одежды или другой ткани.
• Необходимо дать пострадавшему обезболивающее, которое есть в наличии. Его запивают обычной водой. Впоследствии наименование препарата и его дозировку озвучивают врачу «Скорой помощи».
• Необходимо создать ледяной компресс. Используются лед, емкость с холодной водой, замороженное мясо или рыбу. Накладывать компресс нужно через ткань, чтобы он не контактировал с оголенной кожей. Важно исключить вероятность попадания воды, которая будет таять при удерживании компресса, в рану. Максимальная длительность удержания компресса в месте повреждения – 15 минут, чтобы исключить вероятность .

По приезду «Скорой помощи» медицинские работники аккуратно переносят пациента на носилки с жестким основанием. Аналогично под колени укладывается тканевый валик. В отдельных случаях наблюдается одновременно и перелом ног разного вида. Тогда требуется поместить их на лестничные шины.

– введение обезболивающих препаратов. Если наблюдается клиника шока проводятся противошоковые действия. В частности, это восполнение кровяного объема и проведение коррекции гемодинамики.

В первые дни больной должен находиться в стационаре травматологического отделения, где за ним будет соответствующий уход и оперативная помощь в непредвиденных ситуациях. Также врач в травмпункте говорит лежать, ведь такое явление, как сидение и ходьба на первых этапах очень опасно.

Диагностика

Диагностирование перелома седалищной кости без смещения проводится следующими методами:

• Анамнез.
• Опрос пациента.
• Пальпация.
• Рентген.
• Томография компьютерно-резонансного или компьютерного типа.

Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки, у женщин дополнительно обследуется влагалище, у мужчин – предстательная железа. Делается это с целью проверить наличие или отсутствие разрыва. Также исследуется функция мочеиспускания, проводится катетеризацию мочевого пузыря

Тяжелые травмы обязуют специалиста к проведению дополнительных диагностических методов, среди них наиболее распространены:

• Ректальное исследование.
• Методика сравнительных измерений.
• Ретроградная цистография.
• Ангиография.
• Лапароцентез.
• Лапаротомия.
• Урологические исследования. Их проводят после стабилизации состояния пострадавшего.

Лечение

Лечение перелома седалищной кости должно осуществляться исключительно в условиях стационара, пациент должен наблюдаться медицинским персоналом постоянно. Пострадавшего укладывают в «позе лягушки» на специальной ортопедической кровати. При этом колени подгибают и разводят в стороны, под коленными суставами укладывают подушки или небольшие валики. Больного фиксируют в такой позе.

Постоянно осуществляется обезболивающая терапия, так как наблюдается ярко выраженный болевой синдром и сильное сокращение мышц. В самых тяжелых случаях выполняется остановка кровотечения. Следующий шаг – восполнение кровотери, для чего используются инфузионные растворы. После срочных мер врач назначает консервативное или оперативное лечение в зависимости от степени тяжести перелома и сопутствующей симптоматики.

Если травма не имеет смещения, она лечится консервативными способами. Около месяца пострадавший должен соблюдать постельный режим. Если перелом изолированный или краевой, применяют шины Белера и фиксируют пациента в специальном гамаке. Заживление проводится на протяжении 2-2,5 месяцев.

Пострадавших часто интересует, можно ли сидеть при такой травме, как перелом седалищной кости. Ответ специалистов на этот вопрос – сидеть нельзя, как минимум в первые дни. Дальнейшие рекомендации зависят от степени тяжести повреждения и протеканию процесса реабилитации.

Оперативное лечение

Иногда перелом седалищной кости требует хирургического лечения. Обязательно выполняется дополнительно антибактериальная терапия. Зачастую перелом со смещением справа или слева сопровождается кровотечением. В результате требуется его ликвидация, ушивание поврежденных органов.

Далее проводят репозицию обломков и остеосинтез. Для этого используют спицы или металлические пластины. Заключительный этап оперативного лечения – круглосуточное наблюдение врача с целью проконтролировать нормальное заживление.

Реабилитация

Реабилитация при переломе седалищной кости происходит в соответствии с рекомендациями специалиста. Часто она включает в себя следующее:

• Физиопроцедуры.
• Лечебная гимнастика с опытным специалистом.
• Лечение в специализированном заведении курорта или санатория.
• Массаж.

Осложнения и последствия

Перелом седалищной кости может иметь серьезные осложнения и последствия. Среди них чаще всего встречаются:

• хромота;
• проблемы со срастанием костей;
• осложнения инфекционного типа;
• остеоартрит;
• ампутация у женщин матки и влагалища;
• уменьшение длины одной или обеих ног;
• контрактура тазового сустава;
• проблемы с удержанием мочи или кала;
• атрофия мышц ног;
• остеомиелит;
• гипотрофия мышц нижних конечностей.

Зачастую последствия перелома седалищной кости наблюдаются при отсутствии надлежащего медицинского контроля, при несоблюдении рекомендаций специалиста, а также, когда повреждения носили серьезный характер.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

седалищная кость

В организме человека каждый день работает больше 200 маленьких и крупных костей. Седалищная кость находится в области таза и относится к самым крупным и плотным в организме. Она выполняет важные функции и ежедневно подвергается значительной нагрузке, как при малоподвижном образе жизни человека, так и при интенсивных занятиях спортом.

Анатомия седалищной кости

Седалищная кость состоит из крупного тела и изогнутой ветви. Для ее анатомии характерно следующее:

• спереди ветвь кости соединяется с лобковым сочленением;
• сзади и снизу ограничивает запирательное отверстие;
• снизу находится бугор;
• ось седалищной кости расположена между большой и малой вырезкой;
• тип соединения подвздошной и седалищной костей таза – неподвижный.

Вместе с другими костями седалищная образует таз, а также является самой крупной в этом поясе. Седалищная структура находится в основании позвоночника и тесно связана с копчиком, крестцом.

У новорожденных детей тазовые кости обладают сильной подвижностью, поэтому на снимках часто просматривается наличие трех отдельных элементов пояса: седалища, лобковой кости, подвздошного сочленения. С возрастом тип соединения между лобковой и седалищной костью меняется, они буквально срастаются и становятся гораздо плотнее.

Зона присоединения конечностей к тазу называется вертлужной впадиной – это полусферическое образование, идеально гладкое внутри. К ней крепится головка тазобедренной кости, а также самый крупный сустав в организме.

Отличия в анатомии кости у разных полов

Из-за того что седалищные кости в женском тазе адаптированы под родовую деятельность и образуют родовой канал, их строение и функциональные особенности значительно отличаются от возможностей элемента в мужском организме. До некоторого времени у мальчиков и девочек эта разница в строении практически отсутствует. Кости начинают меняться в период полового созревания – действуют на это половые гормоны эстрогены.

Именно из-за эстрогенов у некоторых юношей слишком широкий таз, развитый по женскому типу, — это может указывать на наличие гормональных нарушений и эндокринных болезней в организме.

Если у девушки недостаточный уровень эстрогенов и меняются функции яичников, происходит сужение таза. В будущем это препятствует естественным родам и требует кесарева сечения. Также гормональный дисбаланс может привести к остеопорозу в зрелом возрасте, эта болезнь в 80% случаев становится причиной травм и переломов тазобедренных костей.

Особенности расположения у мужчин и женщин

У мужчин подвздошные и седалищные кости расположены уже и образуют книзу воронку, тогда как женский таз больше похож на изогнутый вперед цилиндр. Расстояние между остями в мужском тазу гораздо меньше, чем в женском. Также у женщин бугры находятся на значительном расстоянии друг от друга и разведены в стороны. У женщин расстояние между остями составляет 25-27 см, тогда как у мужчин оно находится в пределах 22-23 см.

За счет этой разницы в строении и обеспечивается возможность родовой деятельности. Параметры тазовых костей у женщин используются в обязательном порядке для установления возможных противопоказаний к естественным родам.

У женщин тазовые кости отличаются меньшей прочностью и большей гладкостью. Также у мужчин и женщин разный угол соприкосновения лонного сочленения с седалищной костью: у мужчин он острый, у девушек – прямой. Сроки формирования и окостенения тазового пояса зависят от пола. У парней этот период затягивается на 2-3 года. У представительниц прекрасного пола завершающий этап окостенения приходится на 20-25 лет, тогда как у парней он завершается к 22 годам.

Особенности процесса окостенения

Интересен в анатомии человека процесс окостенения седалищной структуры:

• первые точки закладываются еще на 4 месяце формирования плода;
• если сделать рентген перед родами, на снимках будут отчетливо видны верхние ветви седалищного сочленения;
• на момент рождения все тазовые элементы соединены друг с другом хрящами, а не костными структурами;
• после 4-5 месяца жизни у ребенка начинают формироваться нижние ветви;
• процесс формирования ветвей завершается к 2 годам жизни.

Для этого процесса характерно асимметричное течение, поэтому на рентгене косточки малыша с одной стороны могут значительно отличаться от снимка противоположной зоны.

Сращение костей начинается в возрасте 7-8 лет. В этот период соединяются нижние точки и начинают формироваться верхние. Если посмотреть на рентгеновское фото седалищной кости, можно увидеть закругление верхней части.

К 13-17 годам полностью соединяются лобковые и седалищные зоны, формируется вертлужная впадина. К 22-25 годам в зависимости от пола человека, происходит полное окостенение, сращение и сглаживание швов.

Взаимосвязь анатомии с травмами

В детстве и юношестве тренеры, родители, а также другие вовлеченные взрослые должны учитывать особенности тазовых структур. Особенно это касается девочек – если они носят высокие каблуки или занимаются интенсивными видами спорта (прыжки, удары, приходящиеся на зону бёдер и таза), высок риск деформации и сдвижения костей. Все эти факторы ведут к сужению малого таза – серьезному осложнению, мешающему нормальным родам.

Однако не только спортивные нагрузки и каблуки могут приводить к деформации седалищного сектора. На это также влияют:

• длительное пребывание в неудобной стоячей позе;
• постоянная переноска тяжестей;
• неправильное и продолжительное сидение.

Нарушения возможны не только у девочек, но и у парней. Важно, чтобы мальчики уделяли внимание процессу переноса тяжестей: нельзя таскать предметы одной рукой, горбиться в сидячем положении, подкладывать ноги под ягодицы.

Функции седалищного соединения

Кроме того, что правильное положение седалищных костей очень важно для женщин, их нормальное развитие обеспечивает реализацию дополнительных функций:

• защита органов, расположенных в брюшной полости, в том числе: мочевого пузыря, отдела кишечника, элементов репродуктивной системы;
• поддерживающая роль – седалищная кость входит в систему крепления нижних конечностей к туловищу.

Любые неприятные симптомы, которые беспокоят в течение продолжительного времени, должны настораживать человека. Переломы, ушибы, трещины и вывихи, а также некоторые другие патологические процессы крайне опасны для здоровья как взрослого пациента, так и ребенка.

Взаимосвязь болезней с нарушением положения кости

В области седалищного сплетения расположено множество нервных окончаний, сосудов, часть позвоночника и очень плотно размещены внутренние органы. Постоянные боли и дискомфорт в этой области указывают на травмы, воспалительные процессы и инфекции:

• травмы опасны тем, что седалищное соединение под действием перелома или вывиха смещается, нарушаются его функции;
• иногда причиной острой боли становятся интенсивные физические нагрузки – человеку необходимо сократить объем упражнений, иначе чрезмерное напряжение приведет к дополнительным травмам и воспалению (бурситу);
• новообразования – стреляющие боли могут возникать из-за опухолей, которые формируются в хрящах, либо внутренних органах;
• заболевания крови, такие как лейкоз и патологии костного мозга, могут вызывать постоянный дискомфорт во всём теле;
• туберкулез и остеомиелит костей – инфекционные заражения, при которых появляется высокая температура и другие симптомы;
• из-за недостатка кальция, калия, магния, витамина D нарушаются обменные процессы, что на первых этапах вызывает боль, а затем патологии костей.

Для диагностики необходимы инструментальные методы исследования, «на глаз» поставить диагноз невозможно. Регулярный прием НПВС или других средств в попытках унять боль может нанести вред организму.

Седалищная кость, os ischii, подобно лобковой, имеет тело, corpus ossis ischii , входящее в состав вертлужной впадины, и ветвь, ramus ossis ischii ,- образующие друг с другом угол, вершина которого сильно утолщена и представляет собой так называемый седалищный бугор, tuber ischiadicum . По заднему краю тела, кверху от седалищного бугра, расположена малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor , отделенная седалищной остью, spina ischiadica , от большой седалищной вырезки, incisura ischiadica major . Ветвь седалищной кости, отойдя от седалищного бугра, сливается затем с нижней ветвью лобковой кости. Вследствие этого лобковая и седалищная кости своими ветвями окружают запирательное отверстие, foramen obturatum, которое лежит книзу и медиально от вертлужной впадины и имеет форму треугольника с округленными углами.

Окостенение. На рентгеновском снимке таза новорожденного видны все три части тазовой кости, отделенные широкими промежутками, соответствующими невидимому на рентгенограммах хрящу. Только в области acetabulum , между телами лобковой и седалищной костей, не заметно просвета, так как в этом месте названные кости проецируются друг на друга и кажутся единым костным образованием, напоминающим по форме клешни рака; foramen obturatum при этом представляется еще не замкнутым. К 8-му году ветви os pubis и os ischii сливаются в одну os ischiopubicum, а в 14-16 лет в области acetabulum последняя сливается с подвздошной костью в одну os coxae. Почти во всех местах прикрепления мышц и связок появляются добавочные точки окостенения в (12 - 19 лет), которые сливаются с главной массой кости в 20 - 25 лет. Следует отметить, что к началу второго десятилетия начинают сказываться половые различия таза. До этого времени таз сохраняет форму высокой воронки, характерной для детского возраста. Синостоз в области вертлужной впадины совершается с участием добавочных костных образований, напоминающих вставочные кости черепа. Если эти кости сохраняются надолго, то они получают название ossa acetabuli . На рентгенограммах их можно принять за отломки.

Информация этой статьи предназначена для того, чтобы дать лучшее представление о двух костях нашего организма, а именно седалищной и бедренной. Мы рассмотрим их особенности строения, например наличие ветви у седалищной кости или вертела у бедренной, а также их форму и процесс окостенения.

Общие анатомические сведения

Седалищная кость - это структура в организме, состоящая из двух элементов, один из которых представляет ее изогнутую под углом ветвь, а второй называется телом. Костное тело участвует образовании задненижнего отдела На задней поверхности тела есть костяной выступ, который называют седалищной остью. Позади от него расположилась седалищная вырезка. В нижней части костное тело плавно преобразуется в часть ветви, которая находитсяв верхней части этой же кости. Под седалищной остью расположилась малая вырезка этой кости, а в противоположном от нее направлении (на другой стороне) находится задний запирательный бугорок. Седалищная кость таза имеет шероховатые утолщения на задней поверхности нижней части изогнутого фрагмента цепи, они именуются седалищными буграми. В передней части ветви срастаются с нижней частью лобковой кости.

Седалищная кость имеет утолщения, похожие на подобные структуры лобковой кости. Например, тело, находящееся в вертлужной впадине, и ветви, образующие угол по отношению друг к другу. Это образование имеет сильно утолщенную вершину и называется седалищным бугром.

Вдоль задней поверхности тела и по направлению вверх к бугру находится малая седалищная вырезка. Она отделяется остью от большой вырезки. Часть кости отходит от бугра и вдается в нижнюю часть лобковой кости. Это образование предназначено для окружения запирательного отверстия, лежащего в нижней части медиально по отношению к вертлужной впадине. Оно имеет треугольную форму и закругленные углы. Общий вид седалищной кости на фото предоставлен ниже.

Процесс окостенения

Окостенение седалищной кости происходит в четыре этапа, которые мы сейчас рассмотрим, а также проследим за связями между ними. Первый период окостенения начинается еще у новорожденного ребенка. На его снимке с рентгеновского аппарата можно четко различить 3 части таза, которые отделяются большими промежутками. В некоторых местах соприкосновения костей лобка и седалища просвет не виден. Это говрит о том, что в данных участках кости проецируются одна на другую, и наоборот. На снимке видно, что они являются одним целым фрагментом, похожим на клешни, но не замкнутые. Спустя 8 лет, на втором этапе, ветви объединяются в цельную структуру, а к 14-16 годам, когда наступает третий этап, в районе вертлужной впадины оставшаяся ветвь соединяется с подвздошной костью, так они формируют тазовую кость. В промежутке от 12 до 19 лет начинают образовываться точки, к которым будут крепиться мышцы и связки. Заключительный этап окостенения седалищной кости происходит в период от 20 до 25 лет, что обуславливается слиянием их с основной костной массой.

Половые различия

Костей у обоих полов отличается. Это связано с женской детородной функцией: кости таза будущей матери должны быть более пластичными, чтобы плод прошел по родовым путям. Разница в строении между мужской и женской тазовой костью проявляется с 20-летнего возраста. До проявления половых различий она сохраняет вид вытянутой воронки, характерной для детского возраста. Синостоз седалищной кости в районах вертлужной впадины происходит при помощи дополнительных образований из костей. Они могут остаться надолго. Рентгенограмма их четко показывает, они похожи на обломки.

Знакомство со строением бедренной кости

Исходя из анатомии бедренной кости, следует заключить, что это образование, представленное костяной тканью трубчатого типа. Ее тело имеет форму цилиндра, слегка изогнутого в передней части; вдоль его поверхности сзади идет шероховатая полоса (linea aspera), служащая местом прикрепления мышц и сухожилий. В нижней части тело начинает расширяться.

Анатомическое описание

Анатомию бедренной кости мы начнем рассматривать с проксимального эпифиза. На его поверхности располагается головка данной кости (caput femoris) с находящейся на ней суставной поверхностью, которая сочленяется с вертлужной впадиной. В центральной части поверхности на головке имеется ямочка. Соединение головки и тела кости четко выражается шейкой (Cullum femoris). Ось этого образования находится на уровне угла в сто тридцать градусов по отношению к продольной оси. Область перехода шейки в тело имеет два бугорка, называемые большим и малым вертелами. Первый выпячивается в латеральном (наружном боковом) направлении и легко обнаруживается сквозь кожу. Второй расположился сзади на внутренней части. Недалеко от на участке бедренной шейки залегает вертельная ямка (fossa trochanterica). Вертела соединяются в передней части при помощи межвертельной линии, а вот задняя область объединяется благодаря гребню.

Анатомия бедренной кости устроена таким образом, что дистальное окончание ее тела, начиная расширяться, перетекает в латеральный и медиальный мыщелки, между которым залегает межмыщелковая ямка (fossa intercondylaris), четко выраженная сзади.

Мыщелки бедра имеют суставные поверхности, при помощи которых происходит сочленение бедренной кости с берцовой костью и надколенником. Поверхностный радиус мыщелков уменьшается от переднего к заднему направлению, формируя спираль.

Подводя итоги

Из вышеуказанной информации мы можем сделать выводы относительно строения костей седалища и бедра. Обе кости относятся к костям нижней части нашего тела, сильно отличаются особенностями в строении и являются образованиями разных типов: бедренная называется смешанной, а седалищная - плоской. Бедренная кость в отличие от седалищной, имеет более простой процесс окостенения.