Что такое гипотермия, её причины, последствия и лечение. Гипотермия. Симптомы, диагностика и лечение гипотермии. Отзывы и видео

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Переохлаждение – это состояние, при котором температура тела понижается ниже 36,6 градусов. Оно возникает в результате воздействия на организм холода.

К факторам способствующим развитию гипотермии относят сырость (влажный воздух, мокрую одежду), ветреную погоду, ослабленный иммунитет или затяжную депрессию. На переохлаждение может повлиять употребление алкоголя.

Первые симптомы переохлаждения

На то, что у человека возникает переохлаждение, могут указывать следующие симптомы:

Признаки легкой степени гипотермии

Первым симптомом переохлаждения организма при легкой степени является понижение температуры тела на 2 – 4 градуса и достигает отметки 32 – 34 градуса. При этом давление его остается в норме. Если холод воздействует на организм длительное время, то возможно развитие обморожений 1-й степени.

При легкой степени переохлаждения у человека первым симптомом выступает легкий озноб . Он пытается принять такое положение, чтобы максимально сохранить тепло. В некоторых случаях начинают постукивать зубы. Открытые участки кожи (лицо и руки) бледнеют или синеют. К списку симптомов так же добавляется боль в пальцах рук и ног. Человек становится рассеянным, апатичным. Еще одним симптомом переохлаждения может стать забывчивость и нарушение речи.

Если человек с легкой степенью переохлаждения заходит в теплое помещение у него наблюдается покраснение кожных покровов и жжение в пораженной области.

При хроническом переохлаждении, которое может наблюдаться у людей длительный период подвергающихся воздействию холода могут возникать такие симптомы как быстрая утомляемость, замедление реакций, апатия и нарушение умственной деятельности.

Симптомы умеренной (средней) степени

При средней степени гипотермии температура тела может понижаться до 32 или 29 градусов. Давление у человека понижается, а пульс замедляется до 50 ударов в минуту.

При умеренном переохлаждении у пациента могут возникать обморожения 2-й степени.

В результате сильного напряжения мышц человек начинает дрожать и стучать зубами. Он становится равнодушным ко всему, плохо ориентируется в пространстве. Изначально у него может появиться эмоциональный всплеск, который сменяется апатией. Часто гипотермия сопровождается сонливостью (спать в этом случае нельзя). Кожные покровы синеют, а болевые ощущения сменяются онемением.

У пациента с умеренной степенью переохлаждения среди симптомов отмечается нарушение сердечного ритма. Пульс прощупывается слабо. Человек впадает в ступор, у него нарушается память, а речь становится невнятной или бессвязной.

После того как человек заходит в теплое помещение, пораженные участки кожи краснеют и могут покрываться волдырями (при обморожении 2-й степени). Онемение сменяется болевыми ощущениями.

Тяжелая стадия гипотермии

При тяжелой степени переохлаждения температура тела пациента снижается до 31 градуса и ниже. Давление понижается, пульс замедляется, появляются проблемы с дыханием. При тяжелой степени гипотермии у человека нарушается сердечный ритм.

В результате нарушения кровообращения возникает недостаток кислорода. Головной мозг перестает нормально работать, зрачки увеличиваются, а взгляд перестает фокусироваться. У человека могут возникать судороги, тошнота и рвота.

Если вовремя не оказать помощь пациенту, то тяжелая степень переохлаждения может закончиться летальным исходом.

При падении температуры тела ниже 33 градусов человек перестает осознавать, что он замерзает и не может оказать себе помощь. Если температура кожных покровов становится менее 10 градусов, то рецепторы перестают сигнализировать мозгу о том, что организм переохлажден.

Часто при тяжелом переохлаждении у пациента возникают обморожения 3-й или 4-й степени . В этом случае появляются болевые ощущения в области травмы, которые могут меняться онемением. Кожа становится холодной на ощупь, приобретает синеватый или багровый оттенок. После того как человек заходит в теплое помещение, появляется отек тканей. Также на месте обморожения появляются волдыри с гнилостным содержимым. Затем на этом участке происходит некроз тканей.

Если температура тела пациента падает до 24 градусов, это считается «точкой невозврата» при этом вернуть человека к жизни невозможно.

Признаки переохлаждения организма по частям тела

Симптомы гипотермии у детей и грудничков

Детский организм более чувствителен к холоду, чем у взрослого. Купание в прохладной воде, мокрые пеленки, понижение температуры воздуха в комнате могут стать причиной

Гипотермия – это состояние, характеризующееся низкой температурой тела. Оно имеет свои особенности и может вести к летальному исходу. Разберемся подробней, что это — гипотермия и какие симптомы данной болезни.

При нормальном функционировании организма температура человеческого тела колеблется в пределах 36.2 – 36.9 градусов. В жаркую погоду, тело самостоятельно охлаждается, в холодную – согревается. Любая разновидность нарушений температурного режима ведут к дисфункции обменных процессов, работы внутренних органов. Если показатель температуры выходит глубоко за пределы нормы – возникает угроза необратимых последствий, в том числе и летального исхода.

Гипотермия и пониженная температура — не одно и то же. Пониженная температура указывает на отметку ниже 36.6, но выше 35. Некоторые люди постоянно или периодически страдают от перепадов температурного режима. В большинстве случаев это нормальное явление, обусловленное рядом физиологических процессов и влиянием внешней среды. Но, иногда пониженная t° С указывает на патологическое нарушение.

Важно понимать, что показатель отличается в зависимости от участка тела, в котором производится измерение. Определить , измеряя температуру в подмышечной впадине, невозможно — наружные показатели всегда ниже внутренних. Чтобы диагностировать степень тяжести, проводят измерение в слуховом канале, прямой кишке, пищеводе. Для этого используют специальные эндоскопические электронные термометры.

Группу риска составляют пожилые люди и дети.

Причины и симптомы у детей и взрослых

У взрослых нарушение температурного режима происходит под влиянием определенных факторов:

• переохлаждение;
• истощение, неполноценное питание;
• интоксикация;
• передозировка лекарственных средств;
• внутренние кровотечения;
• ВИЧ болезни;
• гельминтозы;
• сахарный диабет;
• сепсис;
• гепатит, рак;
• восстановительный период после длительной болезни с лихорадкой.

Термический сбой – частый симптом у новорожденного ребенка. Причиной служит период адаптации. После рождения организм малыша не способен самостоятельно регулировать механизмы температурных показателей. Под влиянием погодной среды наблюдается гипо или , что считают нормой. Данное явление нельзя оставлять без внимания врача, так как присутствует риск других, провоцирующих нарушения, факторов.

Выявить истинную причину гипотермического синдрома может только врач после диагностического исследования. Исключаются случаи переохлаждения, когда на патологическое снижение температуры влияют внешние факторы (нахождение в водоеме, обморожение). В подобных ситуациях для выявления причины гипотермии не требуется диагностика.

Симптомы гипотермии включают:

• вялость;
• бледность кожного покрова;
• сбои сердечного ритма;
• замедленный пульс;
• дрожь тела;
• нарушение координации движений.

При наличии подобных признаков, особенно у ребенка, нужно немедленно показаться доктору.

Виды и формы

В зависимости от температурного показателя, определяют степени тяжести гипертермии.

Легкая форма характеризуется промежутком от 35 до 32.2 градусов по Цельсию. Человек чувствует общее недомогание. Проявляется вялость, сонливость. Ребенок становится капризным. Больной испытывает апатию, чувство голода притуплено. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Данная форма не несет явной угрозы человеческой жизни, но расценивается как явление, требующее врачебного наблюдения.

Умеренная форма. Температура 32 -28°С. Больной чувствует дрожь и озноб во всем теле. Замедление частоты сердечного сокращения – брадикардия. Кожные покровы бледные, местами синюшные. Наблюдается умеренная спутанность сознания. Человек практически не реагирует на внешние раздражители. Требуется срочная госпитализация в стационар.

Тяжелая стадия. Показатели 28 — 20°С. Прекращение озноб. Дисфункция мышечной системы. Частота сердечных сокращений сильно снижена. Артериальное давление, как и частота дыхания снижаются. Полная спутанность сознания. Отсутствие мочеиспускания в связи с недостаточностью почек. Высокий риск фибрилляции предсердий и желудочков. Больной находится в опасном для жизни состоянии и требует неотложной госпитализации.

Глубокая форма гипотермии – 20 градусов и ниже. Отсутствие сознания с полной ригидностью мышц. Пульс и дыхание практически отсутствуют. Легкие отекают. Сердце останавливается, и человек умирает.

Первая неотложенная помощь

Если температура тела человека снизилась до отметки ниже 34 – нужно вызывать медицинскую службу. подразумевает выполнение комбинации мероприятий:

1. Устранить мокрую холодную одежду и надеть сухую.
2. Больного поместить в теплую комнату. Желательно уложить в кровать.
3. Нагреть воздух окружающей больного среды, используя нагреватели.
4. Укрыть человека теплыми одеялами, хорошо укутав ноги и подложить теплое покрывало под больного. Таким образом, следует создать теплоизоляционный чехол. Если в наличии имеется спальный мешок, можно воспользоваться ним.
5. При необходимости дать обезболивающие препараты.
6. Напоить пострадавшего теплым напитком (бульон, кофе, чай), но не горячим, чтобы не вызвать ожоги ротоглотки.

На фото в интернет представлены необходимые действия по оказанию первой помощи.

При согревании больного существует высокая угроза возникновения фибрилляции желудочков, предсердий и снижения артериального давления. Не рекомендуется перемещать пострадавшего без острой необходимости. Физический контакт с больным желательно ограничить до приезда скорой помощи.

Правильно проведенная доврачебная помощь поможет остановить развитие тепловой потери, тем самым повысит шансы больного на быстрое восстановление.

Профилактика и последующее лечение

Чтобы предотвратить вероятность гипотермии, человек должен быть внимательным к собственному здоровью. Малейшие нарушения состояния являются поводом для обращения к врачу.

Перед выходом на улицу в холодное время нужно надевать теплую сухую одежду. При намокании и охлаждении зимой, нужно немедленно отправляться домой, чтобы переодеться.

Пребывание в воде летом должно быть умеренным и контролируемым.

Еду и напитки нужно употреблять регулярно, желательно в теплом виде. Обеспечение организма витаминами способствует запасу энергии, и соответственно запасу тепла.

Гипотермия – явление, лечение которого напрямую связано с устранением первопричины состояния. Если речь идет о влиянии внешней среды – больного помещают в более комфортные условия, дополнительно проводя ряд специфических лечебных мероприятий. Если же причиной низкой температуры являются заболевания внутренних органов – встает вопрос о необходимом консервативном или радикальном лечении.

Некоторые люди, отдающие предпочтение народной медицины, применяют для восстановления температурного показателя разнообразные препараты гомеопатии. Предпринимать какие-либо действия без контроля врача (или самостоятельно лечить) при температурной отметке 34 градуса и ниже – опасно для здоровья и жизни.

Состояние гипотермии – неблагоприятно для человеческой жизни. При несвоевременной помощи существуют высокие риски нарушения работы внутренних систем, вплоть до летального исхода. При первых симптомах понижения температуры нужно обратиться за помощью врача.

Гипотермия – очень опасное для жизни состояние, при котором температура тела опускается ниже +35 градусов. И хотя основная причина этого — проживание в условиях сурового холодного климата, оно может появиться и в летнее время года, и даже в теплом помещении. Любое промедление в оказании первой помощи, а также в диагностике приводит к смерти.

Основная причина гипотермии – низкая температура окружающей среды. При этом нужно помнить, что охлаждение в воде происходит в 30 раз быстрее, чем на воздухе, что связано с её более высокой теплопроводностью. Потеря тепла возрастает в ветреную погоду, что следует обязательно знать туристам и любителям длительных пеших прогулок в экстремальных условиях.

Но организм человека устроен так, что он может самостоятельно контролировать потерю тепла. И делается это двумя способами – увеличение теплоотдачи и уменьшение теплопотери. Все эти функции контролируются гипоталамусом, а значит, любые нарушения в этой части головного мозга приводят к бесконтрольному переохлаждению. Есть и другие факторы, которые увеличивают риск развития такого опасного состояния. Это, в первую очередь, интоксикация наркотиками и алкогольное отравление, а также травмы.

Группа риска

В группе риска находятся лица пожилого и старческого возраста, которые нередко утрачивают способность воспринимать холод. В эту же группу следует отнести и новорожденных, особенно деток, которые родились раньше срока. У них система, которая отвечает за терморегуляцию, ещё длительное время остаётся незрелой, поэтому малыши нуждаются в искусственном поддержании температуры.

Отдельно следует сказать о причинах гипотермии у детей. Сюда следует отнести такие заболевания и патологические состояния, как:

1. Сниженный иммунитет малыша.
2. Длительное заболевание, которое протекает на фоне лихорадки.
3. Обострение хронических болезней.
4. Болезни надпочечников.
5. Болезни щитовидной железы.
6. Анемия.
7. Простудные заболевания.
8. Нехватка витаминов.
9. Сильная интоксикация организма на фоне инфекционных болезней.
10. Онкологические болезни.

Существует большой список провоцирующих факторов, которые могут вызвать переохлаждение. Так, например, к провоцирующим факторам можно отнести нахождение на улице осенью или зимой без головного убора и в одежде, которая не соответствует сезону.

Также температура тела может снизиться, если человек длительное время находится на ветру или на холоде в мокрой или сырой одежде, или если человек длительное время провёл в воде, даже в тёплое время года.

Заболевания

Причинами гипотермии могут быть и некоторые болезни, и здесь пониженная температура тела является симптомом недуга. Чаще всего это различные нарушения в работе эндокринной системы, например, гипотиреоидизм, гипофункция надпочечников, гипотитуитаризм. Всё это приводит к тому, что метаболические процессы сильно нарушаются.

Ещё одно состояние, которое может привести к сильной гипотермии – гипогликемия. В этом случае нарушается работа гипоталамуса, который является ответственным за терморегуляцию.

Дисфункция гипоталамуса может быть спровоцирована и нарушениями в работе центральной нервной системы, например, при травмах головы или тепловом ударе. Это является ещё одним фактором появления переохлаждения.

Поражение гипоталямуса может случиться и при таком заболевании, как синдром Вернике, довольно редкого патологического состояния, которое лечится своевременным введение в организм пациента больших доз тиамина.

Ещё одно патологическое состояние, которое вызывает снижение температуры – сепсис. Причем это довольно плохой прогностический признак, который, скорее всего, приведёт к летальному исходу.

Ожоги и кожные патологии, например, эксфолиативный дерматит, приводят к тому, что сосуды кожи плохо сокращаются, что увеличивает потерю воды в организме. Это тоже является причиной переохлаждения.

И, наконец, тяжёлые болезни, которые приводят к инвалидности, а также кома и другие патологии, при которых пациент не способен обслужить себя самостоятельно, тоже могут вызвать развитие переохлаждения.

Стадии

Причины гипотермии у человека вызывают несколько стадий её развития. При этом поражаются все системы и органы. Так, например, при температуре тела от +32 до +35 наблюдается умеренная гипотермия. В это время организм находится в стадии возбуждения.

При снижении температуры ниже, чем +32 градуса, начинается стадия торможения. При значениях от +30 до +32 человек перестаёт дрожать. При значениях ниже +30 градусов начинаются проблемы в работе сердца, что заканчивается асистолией.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Умеренная гипертермия требует теплой окружающей среды и укутывания в одеяло из влагоотводящих материалов (пассивное отогревание). При тяжелой форме гипотермии необходимо активное отогревание поверхности тела (например, тепловентиляторами, лучевыми обогревателями), повышение внутренней температуры (например, ингаляции, введение теплых жидкостей или лаваж, экстракорпоральное отогревание крови).

Гипотермия также оказывает значимое и необъяснимое влияние на коэффициент смертности при сердечно-сосудистых и неврологических заболеваниях.

Причины гипотермии

Гипотермия развивается, когда теплоотдача превышает ее продуцирование. Гипотермия наиболее часто возникает в холодное время года, но может развиться и в теплом климате, если человек долго неподвижно лежит на прохладной поверхности или после весьма длительного пребывания в воде с нормальной для плавания температурой. Влажная одежда и пронизывающий ветер повышают риск развития гипотермии.

В группу высокого риска входят пожилые люди и дети младшего возраста. У пожилых людей часто снижена температурная чувствительность, способность к передвижению и общению, из-за чего они могут подолгу оставаться на холоде. Эти нарушения в комбинации со снижением количества подкожной жировой клетчатки способствуют развитию гипотермии у пожилых людей иногда даже в закрытом холодном помещении. У маленьких детей также снижена способность передвижения и общения, и высокое соотношение площадь поверхности тела/масса тела, что усиливает процесс теплоотдачи. Вероятность развития гипотермии высока у людей, потерявших сознания при низкой температуре окружающей среды.

Симптомы и признаки гипотермии

Сначала возникает сильная дрожь, которая проходит при снижении температуры тела приблизительно до ЗГС, способствуя еще более резкому понижению температуры. По мере понижения температуры тела дисфункции ЦНС прогрессирует; люди перестают ощущать холод. Сонливость и неповоротливость сменяются спутанностью сознания, раздражимостью, иногда галлюцинациями и в конечном итоге комой. Пропадает реакция зрачков. Дыхание замедляется, частота сердечных сокращений снижается и, в конечном итоге, пропадают. Синусовая брадикардия сменяется медленной фибрилляцией предсердий.

Диагностика гипотермии

• Измерение внутренней температуры.
• Принимается во внимание интоксикация, микседемия, сепсис и травма.

Диагноз устанавливается по показаниям внутренней температуры, но не оральной. Предпочтительно пользоваться электронными термометрами. Наиболее точные показания дают ректальные, уретральные и пищеводные температурные зонды.

Прогноз гипотермии

Больных, которые перенесли погружение в ледяную воду на 1 ч или (редко) дольше, иногда успешно отогревали без развития постоянных повреждений головного мозга, даже когда их внутренняя температура была очень низкой или отсутствовала реакция зрачков. Прогнозировать исход трудно, нельзя основываться на шкале ком Глазго. Важные прогностические маркеры включают признаки клеточного лизиса интраваскулярный тромбоз и неперфузионный сердечный ритм.

Лечение гипотермии

• Обсушивание и укутывание.
• Восполнение жидкостей.
• Активное отогревание в случаях, когда гипотермия не является умеренной, случайной и неосложненной.

В первую очередь необходимо остановить теплоотдачу, сняв с пациента влажную одежду и обсушив его. При гипотермии нормализация температуры тела не требует такой срочности, в отличии от тяжелой гипертермии.

При умеренной гипотермии с терморегуляцией (проявляется дрожью и температурой тела от 31 до 35°С) достаточно укутывания в подогретые одеяла и горячего питья.

При гипотермии чрезвычайно важно восполнение жидкостей. Пациентам внутривенно вводят 1-2 л 0,9% физиологического раствора (детям 20 мл/кг); при возможности раствор подогревают до 40-42°С. Для поддержания перфузии может потребоваться введение больших объемов.

Активное согревание . Активное согревание необходимо при сердечно-сосудистой нестабильности, температуре тела <32,2°С, гормональная недостаточность (такая как гипоадренализм или гипотиреоз) или в случаях, когда гипотермия развилась в результате травмы, отравления или на фоне предрасполагающих нарушений. Если температура тела приближается к верхней точке критического диапазона, можно использовать внешний обдув горячим воздухом. Поток горячего воздуха лучше направлять на грудную клетку, так как согревание конечностей может привести к повышенным потребностям в метаболизме со стороны подавленной функцией сердечно-сосудистой системы. Больным с более низкой внутренней температурой тела, особенно с низким АД или остановкой сердца, необходимо внутреннее согревание.

Варианты внутреннего согревания включают:

• ингаляции;
• внутривенные инфузии;
• лаваж;
• экстракорпоральное внутреннее согревание (ЭВС).

Ингаляция теплого (40-45°С), увлажненного О2 через маску или интубационную трубку снижает респираторную теплоотдачу и может увеличить скорость согревания на 1-2°С/ч.

Кристаллоиды или кровь для внутривенного введения должны быть подогреты до 40-42°С, особенно при необходимости восполнения больших объемов жидкости.

Теплый лаваж мочевого пузыря и ЖКТ обеспечивает минимальное согревание, тогда как закрытый лаваж грудной клетки через две торакостомические трубки весьма эффективен в тяжелых случаях. Лаваж брюшной полости диализатом, подогретым до 40-45°С проводится двумя катетерами с оттоком жидкости и особенно полезен при тяжелой гипотермией у больных с острым некрозом скелетных мышц, интоксикацией или нарушениями электролитного баланса.

Существует 4 варианта ЭВС: гемодиализ, вено-венозное,артериовенозное и сердечнолегочное шунтирование. Проведение экстракорпорального согревания требует предварительной разработки протокола ведения больного специалистами соответствующего профиля. Хотя эти мероприятия кажутся привлекательными, они не всегда доступны и редко применяются в большинстве клиник.

Сердечно-легочную реанимацию не проводят пациентам с перфузионным сердечным ритмом, даже при отсутствии пульса. Вводят жидкости и проводят активное согревание. Гипотензия при низкой внутренней температуре прогнозируемы и, если они являются результатом исключительно гипотермии, не требуют агрессивного лечения. Реанимационные мероприятия проводят пока температура не достигнет 32°С при отсутствии очевидных угрожающих жизни повреждений и расстройств. Однако кардиотропные препараты (например, антиаритмические, вазопрессоры, инотропные препараты) обычно не назначают. Применение низких доз допамина 1-5 мкг или инфузии других катехоламинов оставляют для больных с непропорционально тяжелой гипотензией и не реагирующих на восполнение жидкостей и согревание. Тяжелая гипокалиемия во время реанимации обычно подразумевает смертельный исход.

Гипотермия - это состояние, при котором температура тела не превышает 36*С вследствие преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Она может быть легкой (34-36*С), умеренной (30-34*С) или тяжелой (менее 30*С).

Причины гипотермии разнообразны, и обычно их бывает сразу несколько. Истинную частоту гипотермии установить трудно, потому что ее выявляют далеко не всегда, а о многих случаях просто не сообщают

Гипотермия может развиваться при любом климате и в любое время года, но чаще всего - зимой в районах с холодным климатом. Предрасполагающие факторы включают молодой и особенно старческий возраст, истощение, прием нейролептиков, и гипотиреоз.

Гипотермия: причины

Гипотермия может возникнуть у здорового животного при очень низкой температуре окружающей среды. В этом случае медицинская помощь обычно не требуется. Самая тяжелая гипотермия развивается при заболеваниях, для которых характерна избыточная теплоотдача (обычно при охлаждении), недостаточная теплопродукция, а чаще - и то, и другое. Следует заметить, что температура тела не может стать ниже температуры окружающей среды.

Охлаждение чаще всего бывает случайным.

Ятрогенная гипотермия может развиться при длительных операциях. В этом случае анестезия подавляет дрожь и тем самым увеличивает риск гипотермии. Единственным проявлением гипотермии при операциях может быть нарушение гемостаза, так как факторы свертывания при низкой температуре инактивируются. Усиленный приток крови к коже (при ожогах, псориазе) увеличивает теплоотдачу и может вызвать гипотермию даже при легком охлаждении.

Снижение теплопродукции также может быть причиной гипотермии. При истощении уменьшаются запасы жира и гликогена, необходимые для теплопродукции.

Сепсис (особенно бактериальный) сопровождается гипотермией более чем в 10% случаев; обычно это плохой прогностический признак.

Основной обмен на 40% регулируется тиреоидными гормонами, и поэтому при гипотиреозе он может снизиться на 40%, что приводит к тяжелой гипотермии.

Гипотермия при печеночной недостаточности связана как с гипогликемией из-за нарушения глюконеогенеза, так и с нарушением функции гипоталамуса и уменьшением дрожи. Кроме того, к гипотермии может привести гипогликемия любого происхождения, уремия и диабетический кетоацидоз.

Опухоли и воспалительные процессы в гипоталамусе могут вызывать нарушение терморегуляции и гипотермию.

Гипотермия при повреждении спинного мозга на уровне отхождения корешка Th1 или выше связана с отсутствием дрожи и нарушением целостности латерального спиноталамического пути.

Пароксизмальная гипотермия характеризуется приступами профузного потоотделения в отсутствие дрожи. Более чем у половины больных с этим редким расстройством обнаруживают агенезию мозолистого тела (синдром Шапиро).

Гипотермия может быть лекарственной. Фенотиазины, барбитураты, наркотические анальгетики, бензодиазепины и этанол подавляют дрожь, действуя на ЦНС. Кроме того, этанол нарушает глюконеогенез в печени и увеличивает теплоотдачу вследствие расширения периферических сосудов. Клонидин тормозит симпатические центры ствола мозга.