Заболевание придатков у мужчин симптомы и лечение. Причины, симптомы и лечение эпидидимита. Причины и профилактика воспаления придатков

Придаток яичка является важной частью мужской половой системы. Именно он отвечает за отбор здоровых сперматозоидов и их созревание. Около половины сперматозоидов погибает в придатке из-за наличия дефекта и резорбируется эпителием. Остальные, смешиваясь с секретом, выходят через семявыносящий проток.

Придаток - это парный орган, расположенный по заднему краю яичка

Что такое эпидидимит?

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка у мужчин. Процесс носит чаще односторонний характер, однако в запущенных случаях распространяется и на второй придаток.

Воспалительный процесс может протекать как острый эпидидимит (наиболее распространенный вариант течения) или хронический (развивается при отсутствии адекватного лечения через полгода от начала заболевания).

Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания являются:

• травмы мошонки;
• наличие ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз);
• воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы (уретрит, простатит, орхит, цистит);
• аденома предстательной железы;
• переохлаждение;
• перенесенные ранее инфекционные заболевания (паротит, грипп, ангина);
• проведение медицинских манипуляций в области мочеполовой системы (катетеризация, цистоскопия);
• операция по поводу стерилизации.

Важно! Отдельной формой эпидидимита придатка яичка является процесс туберкулезной этиологии. Чаще он носит вторичный характер и протекает практически бессимптомно.

Симптомы эпидидимита у мужчин

Клиническая картина острого воспалительного процесса весьма типична. Начинается он с резкого повышения температуры до 39 ºС и выше. Появляется слабость, головокружение, потливость.

Еще одним важным симптомом эпидидимита является боль. Появляется она с пораженной стороны по задней поверхности мошонки. Имеет свойство иррадиировать на промежность, в паховую область, иногда в поясничную и крестцовую часть позвоночника.

При пальпации придатка он плотный, увеличенный в размере. Любое прикосновение сопровождается усилением боли.

Хроническое воспаление протекает с менее яркой клинической картиной и носит двусторонний характер. Обычно оно сопровождается периодическими обострениями, проявляющимися возникновением острой боли и резким повышением температуры. Между периодами обострения может сохраняться субфебрилитет, а также слабые ноющие тянущие боли в области мошонки.

Сам процесс эякуляции весьма болезненный.

Важно! Наиболее трудным для диагностики является эпидидимит у мальчиков до года. Чаще всего клиническая картина сопровождается резким повышением температуры, тошнотой, рвотой у ребенка, его беспокойством, криком, плачем. При отсутствии объективных причин данного состояния необходимо осмотреть мошонку для подтверждения или исключения диагноза эпидидимита.

Чем опасен эпидидимит?

Само воспаление придатка не является жизнеугрожающим состоянием и часто проходит самостоятельно через 7-10 дней, однако в этом случае высока вероятность перехода процесса в хроническую форму.

Существуют осложнения эпидидимита, которые не приведут к гибели человека, однако могут существенно снизить качество его жизни:

• Бесплодие - наиболее частое и необратимое осложнение данного заболевания. Развивается при хронической форме. Это происходит из-за разрастания соединительной ткани в полости придатка, которая закрывает семявыводящий проток. Возникает обтурационная непроходимость.
• Распространение воспалительного процесса. Часто нелеченный процесс переходит на ткани яичка, вызывая орхит. Это еще одна причина развития бесплодия, которое носит также обтурационный характер.
• Нагноение придатка. В результате возникает расплавление тканей, и гной попадает в полость мошонки, вызывая ее воспаление. При отсутствии лечения формируется свищ между мошонкой и окружающей средой.

Обследование

Диагностика заболевания начинается с уточнения:

• жалоб пациента (острая боль, повышение температуры);
• анамнеза заболевания (как долго продолжается заболевание, были ли ранее аналогичные эпизоды, что предшествовало их развитию);
• анамнеза жизни (травмы мошонки, перенесенные инфекционные заболевания).

Важно! При эпидидимите данное обследование весьма болезненно, поэтому проводится оно аккуратно, не причиняя пациенту дополнительного дискомфорта.

Обследование простаты является неотъемлемой частью диагностики при эпидидимите. Проводится ее пальцевая пальпация через прямую кишку. Это поможет диагностировать наличие аденомы предстательной железы.

Из лабораторных методов применяют:

• общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ);
• общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия, при травме возможна гематурия);
• трехстаканную пробу мочи;
• микроскопию и посев мазка из уретры;
• обследование крови на сифилис;
• исследование соскоба слизистой уретры на наличие микоплазм и хламидий.

Из инструментальных методов чаще проводится УЗИ мошонки.

Реже при исследовании придатка применяется КТ. Это исследование проводится для дифференциальной диагностики эпидидимита с грыжей, онкологическими заболеваниями.

Как лечить эпидидимит?

Лечение эпидидимита у мужчин необходимо начинать как можно раньше т.к. это снизит вероятность развития бесплодия. Проводится терапия чаще всего в домашних условиях, однако при возникновении гнойных осложнений пациент госпитализируется. Режим - строгий постельный.

Диета направлена на исключение любой агрессивной пищи (острой, соленой, перченой и т.д.).

Для уменьшения отека и болевого синдрома применяют компрессы: холодный предмет или лед заворачивается в мягкую ткань и прикладывается к зоне поражения на 15-30 минут, далее перерыв 1-2 часа.

Обязательным компонентом лечения эпидидимита является антибактериальная терапия. Назначается она чаще всего эмпирически. Антибиотики выбора - пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Дополнительно могут быть назначены жаропонижающие, противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты, а также витамины.

При хроническом течении процесса к лечению добавляются физиотерапевтические процедуры.

Гнойный эпидидимит - показание для хирургического лечения (вскрытие и дренирование).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения возможно проведение операции по поводу удаления придатка.

Важно! После окончания курса антибактериальной терапии и полного выздоровления необходимо наблюдаться у уролога не менее 1 раза в полгода в течение трех лет.

Эпидидимит возможно предотвратить! Для этого необходимо соблюдать несколько простых требований:

• отказ от случайных половых связей;
• использование барьерных методов контрацепции;
• своевременное лечение других воспалительных заболеваний мочеполового тракта (уретрит, цистит, простатит);
• соблюдение личной гигиены;
• исключение травматических повреждений мошонки.

Эпидидимит - заболевание мужских половых органов, при котором происходит воспаление придатка яичка. Характеризуется выраженным болевым синдромом, увеличением в размере придатка и отечностью в области мошонки. Эпидидимит способен вызвать тяжелые осложнения, среди которых одно из первых мест занимает бесплодие.

Анатомия яичка

• Яички
• Придатки яичка
• Семявыводящие протоки
• Бульбоуретральные железы
• Предстательная железа
• Семенные пузырьки

• Половой член
• Мошонка

Придаток яичка (эпидидимис)
Придаток располагается вертикально по задней поверхности яичка. Обладает длинной около 5- 8 см, и шириной 1-2 см. Он служит местом для дозревания и накопления сперматозоидов. В течении нескольких недель сперматозоиды пассивно продвигаются по канальцам придатка, за счет движений ресничек внутри канальцев. Придаток можно разделить на 3 части: головка, тело, хвост. В головке придатка различают до 15 долек, образованных выносящими канальцами. В теле и хвосте придатка множественно извиваясь, проходит канал придатка (6-8 м), который в последующем вливается в семявыносящий проток (40-50см). В хвосте придатка проток придатка расширяется, что способствует накоплению здесь сперматозоидов. Часто на поверхности придатка в области его головки формируется образование в виде кисты на ножке, так называемый - привесок придатка (остатки первичной почки). Редко, но случается перекрут привеска, что приводит к развитию острого эпидидимита.

Кровоснабжение яичка
Артерии:

• Артерия яичка (а.testicularis), из отдела брюшной аорты
• Артерия семявыносящего протока (а.ductus deferentis), ветвь внутренней подвздошной артерии
• Артерия мышцы поднимающей яичко (а.cremasterica), из нижней подчревной артерии.

• Венозная кровь от правого яичка оттекает в лозовидное венозное сплетение, а затем по внутренней семенной вене попадает в нижнюю полую вену. Из левого же яичка венозная кровь по внутренней семенной вене попадает в левую почечную вену. Отток венозной крови в левую почечную вену из левого яичка осуществляется труднее. Этот факт объясняет частые застойные явления в этой области и преобладание воспалительных и инфекционных процессов именно в левом яичке.

Причины воспаления придатков яичка

1. Инфекционный фактор

• Неспецифическая инфекция:
  1. Бактерии (чаще Е.coli, стафилококк);
  2. Вирусы (вирус герпеса, гриппа, паротита и др.);
  3. Микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealiticum);
  4. Хламидии (Chlamydia traсhomatis);
  5. Грибы (кандида альбиканс и др.);
• Специфическая инфекция:
  1. Гонорея
  2. Сифилис
  3. Туберкулез

1. Инфекционно-некротический фактор

• Перекрут привеска придатка приводит к его воспалению, и способствует присоединению бактериальной флоры, что еще больше ухудшает местное состояние тканей.
• Внедрение сперматозоидов в ткани придатка может вызвать развитие гранулематозного эпидидимита. Такой эпидидимит характеризуется длительным воспалительным процессом и отсутствием эффекта на антибактериальное лечение. В большинстве случаев причиной развития такой формы эпидидимита является стерилизация (перевязка семявыносящих протоков).

1. «Застойный» фактор

Развитию эпидидимита способствует застой крови в венах малого таза и семенного канатика, а так же чрезмерное кровенаполнение органов мошонки. Возможные причины:

• Половые излишества
• Прерванные половые акты
• Частые эрекции без полового акта
• Упорные запоры
• Геморрой
• Мастурбация
• Езда на велосипеде

1. Травматический фактор

• Собственно травма
• Послеоперационные (аденомэктомия, и др.)
• После воздействия медицинских инструментов (катетер, бужирование уретры, цистоскопия и др.)

• Снижение иммунной функции организма в следствии тяжелых заболеваний (СПИД, сахарный диабет, хронический гепатит, рак и др.) или после тяжелых операционных вмешательств (аденомэктомия и др.).
• Затрудненный отток мочи (аденома простаты, различные сужения мочеиспускательного канала), создается благоприятный фон для роста патогенной микрофлоры.
• Переохлаждение, перегревание могут стать причиной снижения местных и общих защитных механизмов, увеличивая шансы развития эпидидимита.

Симптомы эпидидимита

• Боль

• Припухлость придатка

• Лихорадка

• Симптомы общей интоксикации: слабость, озноб, недомогание, снижение трудоспособности, головные боли.

• Болевые ощущения при эякуляции
• Дискомфорт и боль при мочеиспускании
• Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из мочеиспускательного канала
• Возможно наличие кровянистых сгустков в сперме

Острый и хронический эпидидимит

Диагностика болезни

Общий осмотр
Лабораторная диагностика

Определение степени и интенсивности воспалительного процесса

• Общий анализ крови

1. Повышенный уровень лейкоцитов (при бактериальной флоре), снижение лейкоцитов наблюдается при вирусном поражение.
2. Повышение уровня моноцитов может указывать на вовлечение в процесс специфической инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.).
3. Ускорение СОЭ

• Биохимический анализ крови

1. Повышенное содержание С-реактивного белка
2. Повышение уровня гамма-глобулинов
3. Повышение уровня креатинина, указывает на сопутствующею почечную патологию.

• Общий анализ мочи

• Анализ семенной жидкости

Выявление возбудителя заболевания

• Для определения возбудителя используют методы прямой микроскопии и бактериологическое исследование. Прямая микроскопия заключается в окраске взятого материала и исследовании его под микроскопом. Бактериологический метод включает посев взятого материала на питательные среды, в которых будет размножаться искомый микроорганизм. Материалы для исследования: мазок из ладьевидной ямки уретры, секрет предстательной железы, сперма, моча.
• Так же используются современные иммунологические методы как: иммуноферментный анализ (ELISE) , метод иммунофлюоресценции, ПЦР и др.

Инструментальные методы диагностики эпидидимита

Степени тяжести острого эпидидимита

• Развитие тяжелого инфекционного процесса как результат позднего или неверного диагноза.
• Абсцесс яичка – ограниченное гнойное воспаление тканей яичка, сопровождающееся общим интоксикационным синдромом (высокая температура, озноб, слабость, недомогание, головная боль).
• Образование спаек между мошонкой и яичком.
• Нарушение кровоснабжения яичка с последующим омертвением его тканей (некроз яичка).
• Образование свищей в коже мошонки
• Развитие двустороннего эпидидимита
• Переход острого процесса в хронический
• Бесплодие . У 40-60% пациентов с эпидидиморхитом воспалительный процесс завершается функциональной гибелью придатка и яичка. Часто встречается при двустороннем эпидидимите. Основные механизмы развития бесплодия:
  1. Прямое действие инфекции на сперматозоиды
  2. Нарушение секреции половых желез
  3. Поражение канальцев, по которым перемещаются сперматозоиды (обструктивное бесплодие). В результате возникает препятствие для нормального созревания и выведения сперматозоидов.
  4. Нарушение иммунных механизмов, с образованием антител против собственных структур.

Лечение эпидидимита

Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

• Больные с острым эпидидимитом пожилого и старческого возраста без признаков абсцедирования (нагноения)
• Посттравматические эпидидимиты без гематомы
• Затихающий острый эпидидимит
• Легкая и средняя степень тяжести клинического течения

Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита

Профилактика эпидидимита

• Грамотное предоперационное и постоперационное ведение урологических больных, назначение эффективного курса антибиотикотерапии.
• Профилактика эпидидимита и орхита после и во время эпидемического паротита (назначение противовирусных, противовоспалительных препаратов, соблюдать режим).
• Практика безопасного секса (постоянный партнер, использование презервативов) для предупреждения инфекционных заболеваний передающихся половым путем.
• К воспалению придатков может привести часто повторяющиеся половые акты, мастурбация, а так же частое половое возбуждение не заканчивающиеся половым актом и эякуляцией.
• Следует остерегаться переохлаждения, которое снижает общие и местные механизмы защиты, способствуя присоединению патогенной микрофлоры.
• Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит), а так же заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.). Не стоит откладывать другие вялотекущие очаги инфекции: хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты и др.
• Остерегаться травм яичек, ношение специальной защиты при потенциально опасных видах спорта (единоборства, футбол, хоккей и др.)
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью. Вовремя начатое лечение эпидидимита убережет от таких грозных осложнений как бесплодие и потеря важнейших гормонпродуцирующих органов.

В чем разница между орхитом и эпидидимитом? Могут ли эти заболевания возникать одновременно?

Формы туберкулезного эпидидимита :

• Первично хроническая . В начале заболевания симптомы отсутствуют. Со временем мужчину начинают беспокоить небольшие боли, дискомфорт в яичке. В мошонке можно прощупать уплотнение или узел. Если у пациента обнаруживается орхоэпидидимит, и при этом его практически не беспокоят никакие симптомы, – у врача должны возникнуть подозрения на туберкулезную природу заболевания.
• Острая форма . Изначально развивается картина острого эпидидимита. Мужчину беспокоят сильные боли, повышается температура , мошонка краснеет и увеличивается в размерах. Постепенно симптомы стихают, и заболевание переходит в хроническую форму.

Диагноз устанавливают на основании имеющихся симптомов (хроническое, вялое течение заболевания), осмотра (уплотнение в яичке), микробиологических исследований. Заболевания, от которых врачу приходится отличать туберкулезный эпидидимит :

• неспецифический эпидидимит , вызванный другими микроорганизмами;
• сифилитический эпидидимит ;
• опухоли яичка и его придатка .

Виды хирургического лечения эпидидимита :

• эпидидэктомия – удаление придатка яичка;
• орхоэпидидэктомия (гемикастрация ) – удаление яичка вместе с придатком;
• органосохраняющие операции – удаление части яичка и/или его придатка, вскрытие и выскабливание полостей.

Страдает ли эрекция при эпидидимите?

Воспалительные процессы, которые развиваются в придатках у мужчин и женщин имеют различное происхождение. Длительное развитие патологии приводит обратимым и необратимым нарушениям функционального состояния репродуктивной системы, которые могут стать причиной мужского или женского бесплодия.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «воспаление придатков»?

У мужчин придатки яичка включают канальцы, в которых происходит дозревание сперматозоидов, воспаление называется эпидидимит. У женщин придатки включают маточные трубы и яичники, воспалительный процесс в структурах получил название . Заболевание развивается вследствие пускового механизма, которым является повреждение тканей. Это инициирует скопление клеток иммунной системы (лейкоциты). Они продуцируют биологически активные соединения медиаторы воспаления, оказывающие несколько биологических эффектов:

При развитии воспалительной реакции, вызванной инфекционным процессом, токсические продукты жизнедеятельности микроорганизмов всасываются в кровь и приводят к интоксикации организма. При длительном развитии заболевания нарушается функциональное состояние придатков мужчины и женщины, что может стать причиной бесплодия (невозможность зачать ребенка при условии систематического занятия незащищенным сексом с одним половым партнером).

Воспаление придатков у мужчин

Воспаление придатков у мужчин называется эпидидимит. Заболевание является достаточно распространенным и чаще регистрируется у молодых активных мужчин. Патологический процесс имеет острое (до одного месяца) и хроническое (более полугода) течение, что зависит от причины инфекции и индивидуальных особенностей организма. Инфицирование органов репродуктивной системы возбудителями заболеваний с половым путем передачи провоцирует длительное воспаление придатков, результатом которого является мужское бесплодие.

Воспаление придатков у женщин

Воспалительный процесс, развивающийся в яичниках и маточной трубе у женщины, называется . Это одно из самых распространенных заболеваний репродуктивной системы, которое часто приводит к различным осложнениям. Попадание в ткани придатков возбудителей половых инфекций провоцирует хроническое течение заболевания. Воспаление тканей приводит к их повреждению с последующим замещением соединительнотканными рубцами и формированием спаек. Некоторые из них сдавливают маточную трубу, что приводит к нарушению перемещения яйцеклетки и повышает риск развития внематочной (трубной) беременности. Одновременное воспаление придатков с правой и левой стороны может стать причиной развития женского бесплодия.

Первые признаки воспаления придатков

Непосредственно после инфицирования тканей придатков у мужчин и женщины происходит накопление возбудителя в них, что не сопровождается появлением клинических проявлений. Продукты жизнедеятельности бактерий попадают в системный кровоток, что приводит к общей интоксикации организма с появлением первых признаков заболевания, которые являются одинаковыми независимо от пола, к ним относятся:

• Повышение температуры тела до субфебрильных (около +37,5° С) или фебрильных (более +38° С) цифр. Выраженность лихорадки зависит от количества микроорганизмов, а также выраженности интоксикации.
• Общая слабость, снижение трудоспособности.
• Ухудшение аппетита вплоть до полного отсутствия.
• Головная боль, которая не имеет четкой локализации.
• Ломота в теле, преимущественно в области поясницы и больших суставов.
• Тошнота, которая может сопровождаться периодической , приносящей временное облегчение.

Также первые признаки могут включать локальные проявления воспалительного процесса, к которым относятся болевые ощущения в области придатков. У мужчин боли локализуются в мошонке по задней поверхности яичка, у женщин – внизу живота. На начальных этапах развития заболевания ощущения дискомфорта характеризуются невысокой интенсивностью.

Симптомы воспаления придатков

Специфические признаки развития воспалительного процесса в тканях придатков у мужчин и женщин отличаются. Эпидидимит характеризуется появлением следующих симптомов:

• Общая интоксикация с соответствующими проявлениями различной степени выраженности.
• Появление тянущих болей в мошонке по задней поверхности правого или левого яичка. При двустороннем воспалительном процессе боль является диффузной.
• Патологические выделения из отверстия мочеиспускательного канала, которые преимущественно бывают при эпидидимите, вызванном половой инфекцией. При этом выделения имеют слизистый характер и неприятный запах.
• Нарушение функционального состояния репродуктивной системы мужчины, которое характеризуется недостаточной эрекцией (эректильная дисфункция), преждевременной эякуляцией (семяизвержение) или ее задержкой.

У женщин развитие приводит к появлению общих и локальных клинических признаков воспалительной реакции, к которым относятся:

• Признаки общей интоксикации, включающие лихорадку различной степени выраженности, слабость, тошноту, головные боли. При длительном развитии воспалительного процесса, вызванного неспецифической инфекцией или гнойными осложнениями, выраженность интоксикации увеличивается, а общее состояние женщины заметно ухудшается.
• , которые могут локализоваться слева, справа от срединной линии или с обеих сторон (воспаление чаще является односторонним). Боли имеют тянущий или схваткообразный характер.
• Появление патологических выделений из влагалища, которое чаще бывает на фоне развития инфекции с половым путем передачи, они имеют слизистый характер и неприятный запах.
• Изменение функционального состояния репродуктивной системы, которое сопровождается нарушением менструального цикла (задержка менструаций, изменение длительности менструальных кровотечений), снижением либидо (сексуальное влечение к противоположному полу). Длительное течение воспалительного процесса в придатках у женщины является одной из основных причин развития бесплодия, особенно на фоне двустороннего развития патологии.

Для достоверного определения причины, характера воспалительной реакции, тяжести течения патологии медицинский специалист назначает дополнительное объективное исследование. Оно включает лабораторные анализы, к которым относится клинический анализ крови, мочи, исследование спермы или выделений из влагалища, полимеразная цепная реакция, бактериологический посев материала. Для визуализации воспаленных тканей и определения степени патологических изменений назначается ультразвуковое исследование придатков. На основании всех результатов проведенного обследования устанавливается диагноз и определяется дальнейшая терапевтическая тактика. Диагностикой и лечением воспаления придатков у мужчин занимается врач андролог или уролог. У женщин воспаление придатков выявляет и лечит врач гинеколог.

Причины и профилактика воспаления придатков

Воспаление придатков у мужчин и женщин является инфекционным процессом, который вызывают бактерии. В зависимости от тропности к органам и структурам урогенитального тракта выделяются 2 группы инфекций:

• Специфические половые инфекции – возбудители (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) передаются при непосредственном контакте слизистых оболочек половых органов здорового и инфицированного полового партнера. По мере прогрессирования инфекционного процесса происходит распространение возбудителя в ткани придатков с последующим развитием воспаления в них.
• Неспецифическая бактериальная инфекция – патогенные (болезнетворные) и условно-патогенные микроорганизмы могут приводить к развитию воспалительного процесса любой локализации в организме человека. В ткани придатков они обычно попадают с током крови (гематогенный путь распространения) из других очагов инфекционного процесса. К неспецифическим бактериям относятся стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки, клебсиеллы, протей.

Вероятность развития воспаления придатков у мужчин и женщин повышается при наличии определенных провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Недостаточная интимная гигиена, способствующая скоплению бактерий.
• Беспорядочная половая жизнь с частной сменой партнеров, а также отсутствием предохранения (презервативы).
• Врожденное снижение активности иммунитета, которое является результатом нарушений в генетическом материале.
• Нарушение функциональной активности иммунитета, спровоцированное общим или локальным переохлаждением, нерациональным питанием, переутомлением, стрессами, вредными привычками.

Профилактика воспаления придатков включает мероприятия, направленные на устранение воздействия провоцирующих факторов. Важно вести здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек, исключением воздействия чрезмерных нагрузок, стрессов. Выполнение профилактики снижает риск развития воспалительный процессов в придатках, а также другой инфекционной патологии органов репродуктивной системы мужчины и женщины.

Лечение воспаления придатков

Терапия воспаления придатков у мужчин и женщин является комплексной. Она включает лечебные мероприятия, направленные на устранение воздействия причинного фактора (этиотропная терапия), а также на снижение выраженности воспалительной реакции и восстановление функционального состояния структур репродуктивной системы (патогенетическая терапия). Этиотропная терапия подразумевает уничтожение возбудителей воспалительной реакции, которое проводится при помощи назначения определенных антибактериальных лекарственных средств:

Длительность антибиотикотерапии устанавливается индивидуально в зависимости от типа возбудителя, а также тяжести течения инфекционного процесса, она обычно должна быть не меньше 5-ти дней. Для снижения выраженности воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Повышение активности иммунной системы проводится при помощи лекарственных препаратов иммуномодуляторов, имеющих растительное происхождение ( , женьшень, лимонник). При хроническом течении воспалительного процесса в придатках используется физиотерапия, которая дает возможность ускорить процесс восстановления (регенерация) поврежденных тканей. При развитии осложнений в виде нарушения функционального состояния органов половой системы дальнейшее лечение назначается индивидуально. У женщин оно может включать применение гормональных средств. Независимо от причины, характера, а также степени тяжести воспалительного процесса в придатках лечение должен назначать только медицинский специалист. Попытка самостоятельной терапии является причиной развития осложнений.

Прогноз при остром воспалении придатков в целом является благоприятным. На фоне своевременного начала адекватного лечения удается достичь хорошего результата. Хроническое течение патологического процесса более тяжело поддается лечению. Оно может сопровождаться периодами улучшения состояния (ремиссия) с последующим обострением (рецидив).

Эпидидимит - заболевание мужских половых органов, характеризующееся воспалением придатка яичка, причиной которого у взрослых является бактериальная инфекция, а у детей - травма. Патология проявляется болевым синдромом, отечностью мошонки и увеличением придатка. Инфекционный эпидидимит обычно встречается среди мужчин 20 — 40 лет.

Придатки мужских яичек представляют собой спиралевидные трубки, расположенные вертикально на задней поверхности яичка. Длина придатка 6-8 см, а ширина около 1 см. В структуре каждого придатка выделяют 3 основные части: головную, основную и хвостовую. В них хранится сперма до момента полного созревания сперматозоидов, которые в течение нескольких недель продвигаются по канальцам с помощью внутренних ресничек.

Эпидидимис – «хранилище» зрелой спермы, которое представляет собой змеевидный канал, сообщающийся с мужскими половыми железами. Перенесенный эпидидимит приводит к нарушению транспортировки и сохранения сперматозоидов и опасен развитием мужского бесплодия.

Придатки с одной стороны присоединяются к яичку, поэтому инфекционный эпидидимит часто заканчивается развитием или орхоэпидидимита, а с другой стороны соединяются с семявыводящими протоками, по которым инфекция распространяется на простату и уретру.

Классификация заболевания:

• Острый и хронический,
• Двусторонний и односторонний - левосторонний или правосторонний,
• Серозный, гнойный и инфильтративный.

Этиология

Основная причина эпидидимита - бактериальная инфекция. Микробы проникают в придатки из внешней среды восходящим путем через . Инфицирование придатков яичек также происходит через кровь или лимфу из отдаленных или близлежащих очагов. Возбудителями патологии являются:

1. Кокковая микрофлора — стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки,
2. Микроорганизмы, передающиеся половым путем - ,
3. Общие колиформные бактерии, обитающие в кишечнике – кишечная палочка, протей, клебсиелла, цитробактер, энтеробактер,
4. Бледная спирохета (возбудитель ),
5. Микобактерия туберкулеза.

У детей эпидидимит могут вызывать вирусы - возбудители эпидемического паротита, гриппа, . Еще одной причиной развития патологии у мальчиков является травма половых органов.

Эпидидимит часто протекает на фоне имеющейся дисфункции мужской репродуктивной системы - воспаления предстательной железы, уретры, .

В отдельную группу выделяют химический эпидидимит. Это редко встречающаяся патология, обусловленная забросом мочи из наполненного мочевого пузыря во время полового акта. В более редких случаях причиной недуга становится длительный прием некоторых медикаментов.

Эпидидимит нередко осложняет течение некоторых инфекционных заболеваний: респираторных инфекций, тифа, воспаления легких.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• Снижение иммунитета,
• Хроническое переутомление,
• Гипо- и авитаминоз,
• Эндокринопатия - сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение,
• Онкозаболевания,
• Воспалительные заболевания печени и прочих внутренних органов,
• Перенесенные операции - аденомэктомия,
• Аденома простаты,
• Стриктура уретры,
• Переохлаждение или перегревание,
• Катетеризация уретры.

Симптоматика

Симптомы эпидидимита весьма характерны. Основным проявлением острого эпидидимита является интенсивная боль в мошонке слева или справа, иррадиирующая в паховую и поясничную область. Тянущая боль усиливается во время движения, особенно при ходьбе. Болезненные ощущения постепенно нарастают и буквально за 2-3 дня достигают своего максимума. Боль может появиться сначала в боку или брюшине, а затем спуститься вниз.

Для эпидидимита характерно асимметричное поражение - одностороннее воспаление мошонки. Она увеличивается в размерах, отекает, становится высокочувствительной, болезненной при пальпации, гиперемированной и гладкой, ее складки расправляются. Придаток яичка уплотняется и отекает, до него невозможно дотронуться. Отечность нарастает быстро - за 2-3 часа. Между оболочками яичка скапливается экссудат, развивается гидроцеле.

Боль сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобом, разбитостью, нарушением работоспособности, отсутствием аппетита, ломотой в мышцах и суставах, поносом. Мочеиспускание становится учащенным, больные при этом испытывают боль и жжение. В моче и сперме обнаруживают сгустки крови, из уретры выделяется гной или слизь.

Острый эпидидимит длится около месяца, имеет тяжелое течение, часто осложняется развитием орхита и орхоэпидидимита.

Хроническая форма патологии длится полгода и проявляется непостоянными, менее выраженными болями в паху, усиливающимися при физической нагрузке . Придаток незначительно увеличен и слегка напряжен. Интоксикация часто отсутствует, либо сохраняется субфибрилитет. Хронический эпидидимит обычно имеет туберкулезное, сифилитическое или гонорейное происхождение. В воспалительный процесс вовлекается сразу 2 яичка. Нередко патология заканчивается необратимым бесплодием.

По степени тяжести выделяют 3 стадии заболевания - легкую, среднюю и тяжелую:

1. Эпидидимит легкой степени длится 2-3 дня и характеризуется слабовыраженными клиническими проявлениями, невысокой температурой тела, умеренным лейкоцитозом, усилением сосудистого рисунка по данным УЗИ-исследования и неоднородной структурой придатка.
2. Длительность средней степени составляет 5-6 дней. Эпидидимит проявляется выраженной интоксикацией с подъемом температуры тела до 39 градусов, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, отеком придатка, вовлечением в патологический процесс окружающих тканей, наличием очагов воспаления.
3. При тяжелой степени клинические признаки максимально выражены, больной лихорадит. Придаток становится большим вследствие отека, появляются очаги деструкции.

Диагностика

Своевременная диагностика и лечение заболевания способствуют быстрому восстановлению пациента и препятствуют развитию опасных последствий: абсцессов, сепсиса и бесплодия.

Диагностика эпидидимита яичка основывается на жалобах больного, данных физического осмотра и результатах лабораторного исследования. Перед тем, как приступить к обследованию, необходимо выяснить причины развития недуга, поскольку эпидидимит может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. Следует собрать анамнез жизни и болезни для выявления зависимости клинической симптоматики и половой жизни больного.

При пальпации эпидидимиса обнаруживают его увеличение, уплотнение и болезненность. Всем больным проводят ректальное обследование простаты. Положительный симптом Прена говорит в пользу эпидидимита – поднятие мошонки со стороны поражения уменьшает боль.

Лабораторная диагностика заключается в проведении:

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза проводят ультразвуковое и томографическое исследование - КТ и МРТ.

УЗИ органов мошонки выявляет имеющееся поражение, но не обнаруживает мельчайшие гнойные образования и не устанавливает стадию процесса. Современным методом исследования паренхиматозных органов является магнитно-резонансная томография.

Лечение

При появлении первых болезненных признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений эпидидимита и перехода острого процесса в хронический, следует лечить его под контролем специалиста. Самолечение часто заканчивается плачевно.

Больным с неосложненными формами патологии показан строгий постельный режим с фиксированным положением мошонки, обильное питье, щадящее питание. Больным с эпидидимитом следует соблюдать диету: ограничить или совсем исключить из рациона острое, соленое, жареное, копчености, алкоголь. Улучшить состояние пациента поможет холодовая или тепловая терапия, иммобилизация мошонки, воздержание от половых контактов и вредных привычек во время лечения. Госпитализация показана в тяжелых случаях при появлении осложнений.

Выбор медикаментозных средств зависит от вида бактерий, вызывающих воспаление придатка яичка. Инфекционный эпидидимит лечат антибактериальными средствами следующих групп: цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды. Симптоматическое лечение включает применение противовоспалительных, болеутоляющих и противоотечных средств.

Лечение хронической формы патологии такое же, как и острой, но более длительное, с применением преимущественно местных процедур, а также физиотерапевтических методов - диатермии, УВЧ-терапии, грязевых тампонов.

Осложнения

Осложнениями эпидидимита являются:

• Спайки и рубцы.
• Некроз яичка.
• Свищи в коже мошонки.
• Флегмона мошонки.
• Абсцесс яичка.
• Нарушение сперматогенеза.
• Орхоэпидидимит.
• Сепсис.

Двусторонний хронический эпидидимит обычно заканчивается разрастанием соединительной ткани и полной облитерацией придатков яичка, что ведет к необратимому бесплодию .

Профилактика

Профилактика эпидидимита заключается в соблюдении следующих правил:

1. Санация имеющихся очагов хронической инфекции,
2. Ведение половой жизни с постоянным партнером,
3. Использование презервативов,
4. Вакцинация от свинки,
5. Здоровый образ жизни,
6. Регулярное посещение уролога,
7. Укрепление иммунитета,
8. Регулярный уход и мытье половых органов,
9. Раннее выявление и устранение заболеваний органов малого таза.

Видео: самообследование яичек в программе «Жить здорово»

Воспаление придатков у мужчин - распространенное заболевание половых желез среди представителей сильного пола. Патология, к сожалению, «все возрасты покорны», поэтому страдают от недуга как младенцы, так и пожилые люди. В основном это мужчины среднего возраста. Чтобы подробнее разобрать симптомы этой мочеполовой болезни у мужчин различного возраста, ее диагностику и лечение, для начала необходимо определить причины возникновения заболевания.

Придаток яичка - это некий узкий канал, где спермии созревают, копятся и затем продвигаются оттуда далее по каналу половых органов. Эти протоки находятся вверху над каждым из яичек и за ними. Причины воспалительных процессов в придатках яичек чаще всего скрываются в инфекционных бактериях. Среди возбудителей заболевания выделяют следующие:

Эти бактерии передаются при незащищенном половом контакте с партнером, имеющим одну из инфекций. Однако, еще одна распространенная причина воспалений - следствие хирургических вмешательств, когда оперировались близлежащие органы. Часто поражение возникает в результате травмы яичка, образования доброкачественных опухолей в простате, рака половых органов.

Эпидидимит (так называется упомянутое воспаление половой системы) нередко бывает сопутствующим заболеванием при:

• половых болезнях;
• воспалительных процессах, вызванных паротитом (заболевание околоушных желез);
• гнойных болезнях, таких как гонорея;
• туберкулезе;
• урогенитальном хламидиозе.

• сильная боль в самом органе, в области яичка;
• ноющие боли внизу живота;
• жжение, боль при мочеиспускании;
• отечность, опухание мошонки;
• режущие боли во время полового акта и при семяизвержении, кровяные нити в сперме;
• понижение уровня сексуального желания;
• выделения из уретры;
• повышение общей температуры и пораженного органа;
• состояние слабости;
• появление уплотнений в яичке, локализированное покраснение.

Эти симптомы возникают быстро - спустя несколько часов или дней с момента заражения мочеполовой системы. Если заболевший проигнорирует первые проявления, это может привести к острой форме эпидидимита, а после и к хронической, лечение которой намного сложнее. Признаками перехода заболевания в хроническую форму выступает изменение характера боли в районе яичка на ноющую, тянущую, в то время как объем опухоли продолжает расти.

Симптомы у мальчиков до года отличаются от представленных:

• ребенок становится нервным, плохо спит;
• плачет во время гигиенических процедур половых органов или замены подгузника;
• покраснение и опухание мошонки;
• в некоторых случаях повышенная температура тела и рвота.

При подобных симптомах у малыша нужно сразу же обратиться к доктору, ведь заболевания мочеполовой системы в любом возрасте могут привести к тяжелым последствиям, поэтому лечить их нужно сразу после возникновения.

Диагностика заболевания

Диагностика половых инфекций проводится поэтапно, путем сбора информации, касательной самочувствия пациента, осмотра как физического, так и с помощью специального оборудования, проведения необходимых анализов.

Терапия воспаления придатка

Лечение больному назначается в зависимости от степени развития болезни.

1. Антибиотики. Назначаются Юнидокс Солютаб или Офлоксацин. Даже если у пациента пропали симптомы мочеполовой болезни, терапию необходимо продолжать до окончания назначенного курса, во избежание возможных рецидивов эпидидимита. Назначаются также фторхинолоны, тетрациклины, макролиды. При острой болезненности в районе мочеполовой системы назначают нестероидные препараты, снимающие воспаления.
2. Местные лекарства (свечи), чтобы устранить болезненные симптомы.
3. Физиотерапия пораженных органов.
4. Иммунотерапия.

Для поддержки мошонки и ослабления болезненных ощущений в результате воспаления половой системы, накладывают повязку со льдом, которую прикрепляют к поясу.

Народные методы лечения

На начальной стадии заболевания придатков яичка можно использовать народные методы для лечения. Иногда такая терапия помогает даже при хронической форме заболевания. Можно начать лечение воспаления при помощи:

Избавиться от хронической формы этой болезни мочеполовой системы поможет лекарственное растение тысячелистник.

1. Его следует перемешать с листьями мяты, измельченными кусочками корня ревеня, взяв каждого ингредиента по 2 ст. ложки.
2. Далее необходимо добавить 3 ст. ложки льняного семени, 4 ст. ложки измельченного солодкового корня, по 5 ст. ложек паслена и листьев земляники.
3. Полученную смесь заварить в 5 литрах кипятка и пить настойку один раз в сутки.
4. При этом необходимо помнить, что при тяжелой форме заболевания может помочь лишь медикаментозное лечение.

Последствия и профилактика

Предназначение придатков яичника заключается в хранении половых клеток во множестве каналов и созревание спермиев. При воспалении канальцев не происходит созревания половой клетки. В случае когда больной проигнорировал симптомы, не начав своевременного лечения, или самостоятельно прекратил терапию, выбрав не рекомендованный специалистом курс, то результатом этого может быть бесплодие.

Таким образом, воспаленный процесс в придатке яичка может привести к гнойным накоплениям в нем. Самочувствие больного резко ухудшается, и появляются ярко выраженные симптомы. Воспаление может затронуть яичко, что будет предпосылкой для развития острой формы орхита. В случае длительного отсутствия терапии, может возникнуть разрастание соединительной ткани, что, в свою очередь, является причиной непроходимости придатка яичка для движения сперматозоидов. Двусторонняя форма заболевания часто является причиной обтурационного бесплодия.

Основой профилактики является своевременное , главным образом, простатита и уретрита. В целом мужчинам нужно постоянно обращать внимание на появление посторонних ощущений в половых органах. Недавно перенесенные серьезные инфекционные заболевания (грипп, пневмония, острая форма ангины) или же травма мошонки или яичек, являются неоспоримым поводом для обращения к специалисту-урологу, в случае возникновения одного из упомянутых симптомов., чтобы начать своевременное лечение.