Небактериальные пищевые отравления, симптомы отравлений. Пищевые отравления небактериального характера. Причины развития заболевания

Пищевые отравления немикробного происхождения составляют 5–8% от общего числа интоксикаций, часто протекают с тяжелой симптоматикой и при неоказании первой помощи порой приводят к летальному исходу. Чтобы избежать подобной ситуации, следует внимательно относиться к выбору продуктов и не рисковать собственным здоровьем.

Причины развития заболевания

Выделяют несколько факторов, способных привести к поражению организма:

1. Отравление немикробной этиологии возникает при употреблении в пищу заведомо ядовитых компонентов.
2. Интоксикация нередко диагностируется, если в меню присутствовали продукты, признанные условно непригодными, например, в результате неправильной кулинарной обработки.
3. Клиническая картина проявляется, если привычные и вполне безопасные ингредиенты «напичканы» химическими соединениями, гормонами, антибиотиками для улучшения внешнего вида, продления срока годности.

Приобретая ингредиенты, стоит внимательнее ознакомиться с их составом, избегать «случайных» покупок, при необходимости не стесняться требовать у продавца сертификат.

Особенности клинических проявлений

Пищевые отравления небактериального происхождения нередко появляются уже через несколько минут после употребления подозрительного продукта и могут значительно различаться в зависимости от природы ингредиента.

Уже при появлении первых симптомов немикробного отравления необходимо оказать пострадавшему помощь. В противном случае значительно возрастают риски смерти.

Интоксикация продуктами ядовитыми по своей природе

Поражение происходит в результате невнимательности человека, употребления пищевых компонентов сомнительного происхождения.

Растительные продукты

Эту группу подразделяют на несколько характерных видов.

Классификация:

• грибы;
• дикие культуры;
• съедобные;
• сорные.

Стоит внимательно рассмотреть, когда и по каким причинам развивается небактериальное отравление после употребления таких растений.

Ядовитые грибы

Пищевая интоксикация немикробного происхождения по частоте проявлений занимает первое место и в 50% случаев заканчивается трагически. Особенному риску подвержены любители осеннего сбора и члены их семей. Порой, отправляясь в лес, человек слабо представляет, каких представителей этого вида нужно избегать.

Особо опасными считаются бледные поганки и мухоморы, но отравиться можно и условно токсичными, например, сморчком, в котором содержится гельвелловая кислота. Она разрушается только при продолжительном нагревании или высушивании, а при недостаточной термической обработке возникают симптомы отравления.

Как протекает клиническая картина, зависит от продукта. Наиболее частыми признаками становятся тошнота и рвота, понос. Но в некоторых случаях присутствуют желтизна кожи, потеря сознания, галлюцинации.

Если имеются сомнения, не стоит употреблять в пищу. Но даже пригодные грибы следует предварительно вымачивать и отваривать немалое время – они прекрасно впитывают соли тяжелых металлов, например, ртути, которыми насыщена атмосфера вблизи больших городов.

Дикорастущие ядовитые растения

Соблазнительно спелые ягоды, произрастающие в лесу и парках, нередко несут угрозу пищевого отравления немикробного происхождения – в них в приличном количестве содержатся алкалоиды, синильная или щавелевая кислота, сапонины, гликозиды.

Тяжесть пищевой интоксикации в этом случае определяется количеством съеденного. Как правило, человек жалуется на приступы тошноты, рвотные позывы, головную боль. При серьезном поражении отмечается потеря сознания, возможна смерть.

Нередко симптомы проявляются у ребятишек, которые во время прогулки пробуют на вкус неизвестные ягоды или части ядовитых растений – болиголова, белладонны, веха, белены.

Чаще летальный исход наступает в результате остановки дыхания.

Культурные растения

Казалось бы, можно не бояться пищевого отравления немикробного происхождения, если в питании присутствуют выращенные собственными руками или приобретенные в магазине овощи и фрукты. Тем не менее, неправильная обработка химикатами, несоблюдение условий хранения делают и эти безопасные продукты ядовитыми.

Сорные

Сельскохозяйственные угодья, дачные участки нередко зарастают достаточно токсическими травами. Их семена и прочие части могут случайно попасть в собранный урожай и привести к немикробному отравлению как людей, так и животных. В этом случае смертельной может быть обычная выпечка, если к пшенице добавились зерна опушенноплодного гелиотропа или седой триходесмы.

Причиной немикробного отравления часто становятся обитатели рек, озер и морей.

Икра маринки

Молоки и икра усача

Не имея достаточного опыта, также не следует прибегать к самостоятельной кулинарной обработке. Разрезая тушку, можно повредить пленки, что приведет к распространению яда на прочие участки.

Иглобрюх

Эта рыба содержит опасный тетродотоксин даже в мышечных тканях. В страх Азии опытным поварам разрешено приготовление, но после продолжительного обучения и получения соответствующего сертификата.

Некоторые виды моллюсков

Если в организме брюхоногого присутствуют мельчайшие водоросли динофлагелляты, вырабатывается сакситоксин. Этот яд невосприимчив к любой кулинарной обработке. Определить отравление немикробного происхождения можно по характерному признаку – параличу носогубного треугольника и рта. Когда затронут дыхательный центр, наступает летальный исход.

Отравление продуктами ядовитыми в определенных условиях

Пищевую интоксикацию немикробного происхождения можно получить и при употреблении вполне съедобных компонентов.

Растительные продукты

К этой группе относят ингредиенты, которые при правильном употреблении считаются полезными.

Горькие ядра косточковых плодов

Покупая миндаль, абрикосы и персики, необходимо проследить, чтобы дети не увлекались косточками вкусных фруктов. Достаточно всего 200 г, чтобы проявилось сильное отравление немикробного происхождения.

Клиническая картина:

• нехватка воздуха;
• синева кожи;
• одышка;
• судорожность.

К смерти приводит остановка дыхания.

Сырая фасоль

Возникновение пищевой интоксикации практически обеспечено, если употреблять непроваренные бобы. К счастью, летальный исход при этом виде отравления исключен, но неприятные симптомы гарантированы.

Проросший картофель

Такой овощ насыщен гликоалкалоидом соланином – токсическим веществом, которое может спровоцировать и смерть, если попало в организм в большом количестве. Клиническая картина классическая – тошнота, рвотные позывы, диарея.

Продукты животного происхождения

Немикробное недомогание провоцируют обитатели пресноводных рек и озер, морей, а также ценный для здоровья человека мед.

Печень, икра, молоки рыб

Все эти продукты провоцируют отравление, если хранятся неправильно. Например, даже в холодильнике запрещено держать их продолжительное время. Свежие компоненты угрозы не представляют.

Мёд с ядовитых растений

Опасным становится, если человек имеет склонность к аллергии или когда пчелы собирали нектар с цветов, содержащих токсины. Поэтому не рекомендуется приобретать продукт, если пасека находиться в месте, где присутствует немало растений, представляющих угрозу.

Интоксикация химическими добавками

В этом случае отравление немикробного происхождения провоцируется средствами, которыми недобросовестные производители щедро пичкают безопасные, казалось бы, компоненты.

Ядовитые примеси к пищевым продуктам

Консерванты, красители, усилители вкуса применяются для улучшения качеств и продления срока годности. Но порой такие компоненты вызывают повышенную температуру, понос, рвоту. Ядовитой может стать даже птица, если напичкать ее токсинами.

Пестициды, применяемые в сельском хозяйстве

Растительные продукты нередко получают ударную дозу химикатов еще до сбора урожая. Производители применяют пестициды, порой не соблюдая норму. Если токсические вещества сохраняются в продукте, человек сталкивается с тяжелым отравлением неинфекционного происхождения. Постоянное употребление становится причиной энцефалопатии.

Первая помощь при интоксикации

Если произошло поражение продовольственными компонентами, необходимо звонить в неотложку. Отравление, не имеющее микробной природы, развивается стремительно. Пока не приехали медики, прибегают к нескольким процедурам для облегчения симптоматики и предупреждения осложнений.

Очищение желудка

Важное значение имеет своевременное промывание. Чтобы очистить орган, действуют по следующей схеме:

1. Выпивают теплую воду в объеме 0,5–1 л.
2. Надавливают пальцами на корень языка.
3. Извергают съеденное.

Выполняют до тех пор, пока рвотные массы не станут прозрачными.

Запрещено при отсутствии сознания, отечности тканей глотки, пищевода. Если содержимое желудка приобрело черный цвет, имеется кровотечение и прибегать к манипуляции опасно.

Нежелательно добавлять в раствор перманганат калия, так как вещество провоцирует ожог слизистых и ухудшает состояние больного.

Очистительная клизма

При отравлениях немикробного происхождения прибегают и к промыванию кишечника. Используют резиновую грушу, наконечник смазывают детским кремом либо вазелином. В качестве раствора берут кипяченую воду комнатной температуры. Выполняют несколько раз.

Препараты из группы сорбентов

Противостоять неприятным симптомам помогут медикаменты:

• Активированный или белый уголь;
• Атоксил;
• Полисорб;
• Смекта;
• Сорбекс;
• Энтеросгель.

Чтобы средство принесло пользу, соблюдают дозировку и правила приема, указанные в инструкции.

Обильное питье

Рвота и понос провоцируют обезвоживание. Поэтому при отравлении микробного происхождения необходимо обеспечить достаточный объем жидкости. Рекомендуют пить даже сладкий чай и негазированную минералку. Это позволит поддержать баланс микроэлементов и не допустить резкого снижения концентрации глюкозы, вывести токсины.

Действия в случае судорог

Такой синдром проявляется при отравлении немикробного характера, если поражение химическими веществами привело к повреждению ЦНС. Внешне припадок напоминает эпилептический. Основная помощь – придерживать голову человека.

Порой встречается совет всунуть какой-либо предмет, например, карандаш, между зубами, чтобы пострадавший не повредил язык. Дело рискованное – больной в этом состоянии способен откусить палец оказывающему помощь или сломать собственные зубы.

Что делать при потере сознания

В этом случае больного укладывают спиной на ровную поверхность и голову поворачивают набок – если начнется рвота, не захлебнется. Необходимо отслеживать дыхание и частоту пульса. В критической ситуации пригодятся навыки закрытого массажа сердца.

Медицинская помощь и лечение

Врачи делают все возможное для поддержания или улучшения состояния:

1. Оценивают клиническую картину.
2. Стабилизируют сердечный ритм и дыхание.
3. Подключают капельницу с раствором, предупреждающим дальнейшее развитие симптоматики и обезвоживание.
4. Собирают сведения, которые помогут определить вид отравления.

В кратчайшие сроки пациента доставляют в медицинское учреждение.

Лечение проводят на основании патогенеза:

1. Прежде всего, необходимо убедиться, что интоксикация пищевая, не является бактериальной. До этого времени человек находится в инфекционном отделении. Микробиология сегодня предлагает ряд методов, позволяющих выявить патогена. Если результаты анализов отрицательные, больного переводят в другой стационар.
2. Нужно также при поступлении беременной отделить токсикоз от недомогания пищевого, химического либо неустановленного характера.
3. Принимают меры для вывода ядов, снижения риска осложнений, коррекции функциональности внутренних органов.
4. Обязательно применяют антидот, который подбирают в зависимости от провокатора.
5. В тяжелых случаях назначают гемодиализ.

Чем быстрее пациент доставлен в клинику, тем выше положительные прогнозы.

Последствия

Особенность пищевых отравлений немикробного происхождения заключается в поражении большинства внутренних органов:

1. Потеря жидкости в результате обильной рвоты и поноса приводит к обезвоживанию, что проявляется снижением АД, тахикардией, судорогами.
2. Вероятна почечная недостаточность, приводящая к отечности, желтизне кожных покровов, отсутствию мочи.
3. Плохая функциональность печени характеризуется выраженным дискомфортом в правом подреберье, общей интоксикацией.
4. Если проявился острый панкреатит, в области пупка появляются фиолетовые пятна. Пациент жалуется на сильную опоясывающую боль.
5. Когда пищевая интоксикация спровоцирована нитратами или пестицидами, возрастают риски кровотечений ЖКТ. В этом случае рвотные и каловые массы содержат примеси алого цвета или окрашены в черный.

Чтобы избежать подобных последствий, желательно не лечение, а предотвращение отравлений.

Профилактика

Предупредить пищевую интоксикацию немикробного происхождения легко, если придерживаться гигиены и внимательно относиться к покупкам:

1. Не приобретать продукты в местах, которые не установлены законом.
2. Не употреблять растения и ягоды сомнительного характера.
3. Перед приготовлением тщательно промывать компоненты – те же фрукты и овощи могут содержать химикаты на поверхности. Желательно срезать кожуру.
4. Если увлечены собирательством грибов, изучить, какие из них относятся к ядовитым.
5. Не нарушать рекомендованные правила термической обработки.

Профилактика поможет избежать отравления. Но если это произошло, нужно срочно вызывать медиков, чтобы отделить немикробную пищевую интоксикацию от бактериальной и получить профессиональную помощь.

Небактериальные пищевые отравления - отравления, связанные с употреблением в пищу растений и животных, содержащих яды, образующиеся в процессе их жизнедеятельности.

1. Отравление ядовитыми грибами. Отравление мускарином может быть обусловлено многими видами волоконницы и некоторыми видами говорушки. Симптомы появляются в период от нескольких минут до 2 ч после еды. К ним относятся слезотечение, усиленное слюноотделение и потоотделение, миоз, рвота, спастические боли в животе, понос, головокружение, спутанность сознания, кома, иногда судороги. Хотя возможна смерть через несколько часов, при соответствующем лечении обычно достигается полное выздоровление в течение 24 ч.

При отравлении фаллоидином, содержащимся в мухоморах Amanita phalloides и родственных видов, симптомы появляются через 6-24 ч. Желудочно-кишечные симптомы напоминают отравление мускарином; могут также возникнуть олигурия или анурия; в связи с поражением печени обычно бывает желтуха, которая развивается в течение 2-3 сут. Возможна ремиссия, но более 50% случаев заканчиваются летальным исходом, причем смерть наступает через 5-8 сут.

Степень отравления грибами непредсказуема; она весьма варьирует в пределах одного и того же вида грибов, в разные периоды вегетации и зависит от способа кулинарной обработки. Потребление алкоголя может усугубить симптомы отравления, поскольку в некоторых грибах обнаружен дисульфирам.

2. Ядовитые растения. Многие дикие и культурные растения содержат яды в листьях или плодах. Обычными примерами служат тис, ипомея, паслен, клещевина обыкновенная, диффенбахея, абрус, тунговые орехи, конские каштаны, семена или стручки стрелиции. Плод Pinus glabra вызывает "рвотную болезнь", обнаруженную на Ямайке. Зеленые или проросшие клубни, содержащие соланин, могут вызывать острую тошноту, рвоту, понос и слабость, обычно в легкой форме. Конские бобы у людей с повышенной к ним чувствительностью могут вызвать острый гемолиз (фавизм). В результате употребления в пищу зерновых продуктов, зараженных грибом Clavkeps purpurea, являющимся возбудителем спорыньи, развивается эрготизм ("антонов огонь"). Полный перечень известных ядовитых растений приводится в специализированных руководствах.

3. Отравление рыбой. Большинство таких случаев связано с одним из трех токсинов:

• а) Отравление, известное под названием "сигватера", возможно после употребления в пищу любого из более чем 400 видов рыб, обитающих в тропических водах у рифов Флориды, островов Вест-Индии или Тихого океана, где динофлагелляты служат источником токсина, накапливающегося в мясе морских животных; чем крупнее и старше рыба, тем больше она содержит токсина. На вкусе рыбы это не сказывается, и никакие известные методы обработки не предохраняют от отравления. Симптомы появляются через 2-8 ч после еды. Вслед за спастическими болями в животе, тошнотой, рвотой и поносом, которые продолжаются 6-17 ч, может появиться зуд, парестезии, головная боль, миалгия, извращение ощущений тепла и холода, боли в области лица. После этого в течение нескольких месяцев из-за извращенной чувствительности больной может быть не способен работать;
• б) Отравление тетродотоксином, содержащимся у иглобрюхов, характеризуется сходной клинической картиной; смерть может наступить от паралича дыхательных мышц;
• в) Гистаминовые отравления, связанные с употреблением в пищу скумбриевых, макрели, тунца, пеламиды или альбакора, обусловлены тем, что в мясе пойманной рыбы в процессе бактериального распада выделяется гистамин в больших количествах. Гистамин вызывает реакцию немедленного типа с характерным внезапным покраснением лица, а также тошноту, рвоту, боль в эпигастрии и крапивницу в течение нескольких минут после еды. Симптомы обычно продолжаются менее 24 ч.

4. Отравление моллюсками с развитием паралича. С июня по октябрь (особенно у берегов Тихого океана и Новой Англии) морские моллюски (мидии, устрицы, гребешки и т.п.) могут заглатывать ядовитых динофлагеллят ("красные приливы"), которые производят нейротоксин, устойчивый к кулинарной обработке. Наиболее ранним симптомом являются парестезии вокруг рта, возникающие через 5-30 мин после еды. Затем развиваются тошнота, рвота и спастические боли в животе, позже - мышечная слабость и периферический паралич. Дыхательная недостаточность может привести к смерти.

5. Химические отравления возможны из-за употребления в пищу немытых фруктов и овощей, обработанных ядохимикатами, содержащими мышьяк или свинец, либо органическими инсектицидами; из-за хранения кислой жидкой пищи в керамической посуде со свинцовой глазурью или в емкостях, покрытых кадмием.

Ред. Н. Алипов

"Небактериальные пищевые отравления, симптомы отравлений" - статья из раздела

Острые заболевания, возникающие после приёма пищи, которая содержит ядовитые для организма вещества бактериального и небактериального происхождения. В отличие от пищевых инфекций пищевые отравления возникают у людей, употреблявших одни и те же некачественные продукты, и не передаются от человека к человеку.

Патогенные микробы вырабатывают токсины двух видов: экзотоксины и эндотоксины.
Экзотоксины легко выделяются из микробной клетки в окружающую среду. Они поражают определённые органы и ткани, имеют специфическое действие.
Эндотоксины не выделяются из микробной клетки во время её жизнедеятельности, а высвобождаются только после её гибели. Эндотоксины не обладают специфичностью дел в организме вызывают общие признаки отравления.

Пищевые отравления бактериального происхождения можно разделить на три группы:

1. Бактериальные токсикоинфекции - болезни вызванные такими микроорганизмами, как протей, эшерихии, клостридии, энтерококки и др.
2. Бактериальные интоксикации - ботулизм, стафилококковые отравления).
3. Микотоксикозы - эрготизм, фузариотоксикоз, афлотоксикоз.

Бактериальные токсикоинфекции - заболевания, в патогенезе которых участвуют живые возбудители и вырабатываемые ими токсины. Характеризуются внезапным началом, бурным развитием, интоксикацией, нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта. Передаются только алиментарным способом. Пищевые продукты загрязняются патогенными микроорганизмами в процессе их приготовления, хранения или реализации. Возможно эндогенное загрязнение мяса во время забоя и разделки туш больных животных. Пищевые токсикоинфекции всегда связаны с употреблением либо инфицированных продуктов, которые не подвергались достаточной термической обработке, либо готовых блюд, инфицированных после приготовления во время хранения вне холодильника или предоставленные для потребления без повторной термической обработки.

Бактериальные интоксикации - это заболевания, возникающие в результате употребления пищи, содержащей токсины, в результате развития специфического возбудителя. В отличие от токсикоинфекций, в случае бактериальных интоксикаций в организм человека вместе с пищевыми продуктами попадает токсин, выделенный микроорганизмами во время их размножения в продукте. При этом живых микробов в продукте может уже не быть или они могут содержаться в незначительном количестве.

Показательным примером бактериальной интоксикации может служить ботулизм - отравление токсином бактерий Clostridium botulinum . Ботулинический токсин рассматривается как самый сильный яд в мире и входит в арсенал биологического оружия.

Микотоксикозы - пищевые отравления, возникающие в результате попадания в организм вместе с пищевыми продуктами микотоксинов - продуктов жизнедеятельности некоторых микроскопических (плесневых) грибов.

Микотоксины могут попадать в организм человека с молоком, мясом и рыбой в случае использования загрязнённых микроскопическими грибами кормов. Размножаясь в пищевых продуктах, плесневые грибы не только отравляют их, но и ухудшают органолептические свойства, снижают пищевую ценность, приводят к порче продуктов, делают их непригодными для технологической переработки.

Микотоксины устойчивы к воздействию физических и химических факторов. Общепринятые способы технологического и кулинарного обработки лишь частично уменьшают их содержание в пищевых продуктах. Высокая температура, высушивание, замораживание, облучения радиоактивными и ультрафиолетовыми лучами малоэффективны.

Симптомы пищевых отравлений

Большинство пищевых отравлений имеют схожие симптомы: боли в области живота, тошнота, рвота, повышение температуры, понос, потеря координации движений.

Эшерихии имеют короткий инкубационный период, который длится от 2 часов до 1 дня. Заболевание начинается внезапно и проявляется в виде умеренно выраженного синдрома интоксикации (озноб, общая слабость, головная боль , боли в мышцах) в сочетании с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта (резкая боль в животе , тошнота, рвота, понос с примесью слизи и крови). Температура тела нормальная или слегка повышена - до 37,5°С. Болезнь длится от 1 до 3 дней.

Бактерии рода протея имеют инкубационный период от 4 до 24 часов после употребления заражённой пищи. Тяжёлые случаи наблюдаются редко. Основные клинические признаки - резкая боль в области живота, тошнота, рвота, повышение температуры, общая слабость, расстройства желудочно-кишечного тракта. Болезнь длится 2-3, в некоторых случаях до 5 дней. В тяжёлых случаях наблюдают цианоз, судороги, ослабление сердечной деятельности, смертность наблюдается в 1,5-1,6% случаев.

Стрептококковые токсикоинфекции проявляются через 8-12 часов после употребления заражённых продуктов. Клиническая картина типична для токсикоинфекций. Выздоровление наступает через 1-2 суток.

Ботулизм является одним из наиболее опасных пищевых отравлений. Инкубационный период ботулизма длится от 2 часов до 10 суток, чаще всего 18-24 часов, что зависит от количества попавшего в организм токсина. Заболевание развивается внезапно. Первые клинические признаки: расстройства зрения (ощущение тумана, сетки, двоение, мушки перед глазами), осложнения чтение, головная боль, неустойчивая походка. Позже появляются следующие признаки: потеря голоса, паралич век, непроизвольные движения глазными яблоками, напряжение жевательных мышц, паралич мягкого неба, нарушение глотания и ощущение нехватки воздуха. Температура остается в пределах физиологической нормы или снижается до 35,5°С. При отсутствии своевременно начатого лечения летальность достигает 70% - смерть наступает через 2-3 дня в результате паралича дыхательного центра или сердца. Иммунитет к заболеванию не формируется.

Симптомы стафилококковой интоксикации можно наблюдать через 2-4 часа после попадания в организм энтеротоксина. Однако начальные признаки могут появиться и раньше. Сначала наблюдается слюноотделение, потом тошнота, рвота, понос. Температура тела может быть субфебрильной или повышенной. Болезнь иногда сопровождается осложнениями: обезвоживанием, шоком, наличием крови или слизи в фекалиях и рвотных массах. К другим симптомам заболевания относятся головная боль, судороги, потливость и общая слабость. Степень проявления этих симптомов определяются главным образом количеством токсина, поступившего в организм, и чувствительностью больного. Выздоровление часто наступает спустя сутки, но может потребоваться несколько дней. Смертельные случаи в результате стафилококкового пищевого отравления случаются крайне редко.

Ерготизм - пищевое отравление людей и животных, которое возникает вследствие употребления продуктов из зерна, содержащих микроскопический грибок Clavicepspurpurea (рожки). Попадая в организм, яд поражает нервную систему и вызывает нарушения кровообращения. Признаки отравления появляются быстро - головокружение, озноб, тошнота, боль в животе. Ерготизм может протекать в конвульсивной, гангренозной или смешанной форме. В случае конвульсивного течения поражается нервная система и желудочно-кишечный тракт, появляется слюнотечение, тошнота, рвота, колики, судороги различных групп мышц, галлюцинации, головокружение. При гангренозной форме поражаются сосудисто-нервные образования, что сопровождается трофическими нарушениями конечностей, цианозом, некрозом пальцев рук, ног и других частей тела. У беременных наблюдаются выкидыш или преждевременные роды.

Септическая ангина - заболевание, возникающее в результате употребления в пищу продуктов из зерна, что перезимовал под снегом и содержит токсины гриба Fusarium sporotrichiella. Отравление розвивается в течение 1-4 недель в тяжёлой форме и часто заканчивается летально. Течение может быть острым и заканчиваться смертью в течение суток.

Условно различают три стадии течения болезни. Первая начинается через несколько часов после употребления заражённой пищи. Она сопровождается раздражением слизистой оболочки ротовой полости, на ней образуются тонкие беловатые плёнки, которые легко снимаются. Чувствуется слабость, тошнота, наблюдается насморк. Если ядовитый продукт исключить из рациона, болезнь проходит за 2-3 дня, а если нет - начинается вторая стадия. Диагностируются изменения в крови, снижается количество лейкоцитов в 10 и более раз, резко уменьшается содержание гемоглобина. Третья стадия сопровождается высыпаниями на теле, болью при глотании, развивается катаральная, геморрагическая и даже гангренозная ангина. Некроз распространяется на слизистую ротовой полости, возникают кровотечения из носа, глотки, ушей, матки и кишечника. Температура тела повышается до 39-40°С. Смертность в этой стадии может достигать 50-80%.

Профилактика пищевых отравлений бактериального происхождения предусматривает выполнение комплекса мероприятий:

• осуществление санитарного и санитарно-ветеринарного надзора и контроля за процессами убоя животных, отлова и обработки рыбы, производства колбасных изделий;
• контроль за изготовлением кондитерских и хлебобулочных изделий;
• контроль за изготовлением, хранением и реализацией готовых блюд в столовых, пищеблоках детских учреждений, буфетах и заведениях общественного питания;
• максимальная автоматизация и механизация производственных процессов на пищевых предприятиях;
• обеспечение производства исправным холодильным оборудованием;
• использование лабораторных методов контроля за качеством пищевой продукции и тепловой обработки;
• соблюдение санитарно-гигиенических правил и условий производства, хранения и транспортировки продуктов;
• эффективное проведение плановых дератизационных мероприятий;
• бактериологический контроль пищевых продуктов, соблюдение санитарно-гигиенического режима и личной гигиены персоналом;
• соблюдение условий хранения и сроков реализации пищевых продуктов.

Несмотря на свой относительно невысокий удельный вес по сравнению с другими эпидемическими заболеваниями, пищевые отравления относятся к такого рода заболеваниям, изучение и профилактика которых занимают одно из центральных мест в практической и научной деятельности санитарных органов. Особенности возникновения пищевых отравлений требуют постоянного санитарного контроля. Едва ли для какой другой острой инфекции так приложимо название «вспышка», как для случаев пищевого отравления, которые возникают внезапно, в виде взрыва, охватывая одновременно или по крайней мере в течение относительно весьма ограниченного отрезка времени то или другое количество лиц, и, как правило, быстро затухают.
Такая внезапность заболеваний, одновременность их, а в особенности резкие и тревожные симптомы, чрезвычайно роднят пищевые отравления с так называемыми несчастными случаями, непредвиденными катастрофами, когда требуется в короткий промежуток времени не только немедленная мобилизация врачебной помощи для обслуживания иногда большого числа заболевших и госпитализации их, но и быстрая диагностика природы и причины вспышки, а также принятие мер к ликвидации последней. Не меньшее значение иногда имеет психическая травма, которая нередко сопровождает отравление. Не только для врачей, но и для большинства самих заболевших, а равно для здоровых, ближайший источник заболеваний - зараженная или отравленная пища - является совершенно очевидным. Тяжесть психического воздействия усугубляется еще и той мыслью, что существует вполне реальная опасность для здоровья, может быть, и для жизни, иногда возникающая неожиданно, при приеме пищи в столовой, ресторане и т. п., где люди меньше всего ее ожидают и где, как им кажется, они наиболее беззащитны с точки зрения личной профилактики. Они могут надеяться лишь на квалификацию и добросовестность персонала и надежность санитарного контроля.
Пищевые отравления могут отражаться на работоспособности иногда крупных коллективов, заводов, транспорта, учреждений. Пищевое отравление - термин, хотя строго и не установлен, но обычно применяется для обозначения такого рода заболеваний, которые имеют обычно короткий инкубационный период, протекают в острой форме, клинически свойственной интоксикации, и вызываются употреблением пищи, содержащей болезнетворное начало любой природы.
Пищевые отравления отличаются от других заболеваний, например, от кишечных инфекций, которые могут передаться через пищу (брюшной тиф, паратифы, дизентерия), внезапностью, относительно кратким инкубационным периодом, одновременностью возникновения вспышки, очевидной связью всех заболеваний с источником потребления пищевого продукта и, как правило, быстрым прекращением заболеваний в результате израсходования или изъятия из употребления продукта, вызвавшего отравление. Вся кривая заболеваемости, одной вспышки укладывается в 1-2 дня, никаких эпидемических хвостов в громадном большинстве случаев не наблюдается.
Пищевые отравления представляют собой группу заболеваний с различной этиологией, эпидемиологией и клиникой. В основном они могут быть поделены на две неравнозначащих группы: пищевые отравления бактериального происхождения и пищевые отравления небактериальной природы.
Для бактериальных пищевых отравлений применяется часто термин «токсикоинфевдия», имеющая двойственный характер, указывающий, с одной стороны, на наличия инфекции жицыми микробами, с другой - на краткий инкубационный период и резкие клинические явления, свойственные интоксикации.
Группа бактериальных пищевых отравлений в обычных мирных условиях является превалирующей и по количеству вспышек, и по количеству заболеваний. Удельный вес вспышек небактериальных пищевых заболеваний в обычное время составляет лишь 10-15% к общему количеству.
В группу бактериальных пищевых отравлений мы относим:
1. Заболевания, вызванные токсическим действием специфических микробов: а) пищевые салмонеллезы (возбудители - микробы из группы Salmonella); б) ботулизм (возбудители - микробы группы Clostridium botulinum).
2. Заболевания, вызванные токсическим действием неспецифических микробов: а) стафилококковые пищевые отравления (возбудители - энтеротоксические штаммы, St. aureus, St. albus); б) протейные пищевые отравления (возбудители - патогенные штаммы микробов группы протея, Proteus vulgaris, mirabilis), прочие пищевые отравления (возбудители - патогенные штаммы кишечной и иаракишечной палочки, палочки Моргана, дизентерии Зонне), стрептококков и других неустановленных микробов.
В группу небактериальных пищевых отравлений мы включаем:
1. Отравления, вызванные ядовитыми продуктами растительного происхождения (ядовитые грибы, ягоды, семена, корни, клубни и др.).
2. Отравления, вызванные продуктами животного происхождения (ядовитые рыбы, моллюски, железы внутренней секреции убойного скота).
3. Отравления пищевыми продуктами, содержащими ядовитые минеральные или органические вещества (мышьяк, медь, цинк, нитриты, фториды, бромиды, дульцин и др.).

Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»

Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»

Когда снятся вещие сны?

Все пищевые отравления в зависимости от их происхождения делят на две группы: небактериальные (ядовитые продукты животного или растительного характера) и бактериальные (токсикоинфекции и пищевые интоксикации). Отравления обычно бывают случайными и развиваются внезапно у группы людей после приема одних и тех же пищевых продуктов.

Небактериальные пищевые отравления продуктами животного происхождения

Такие отравления встречаются редко, главным образом некоторыми видами рыб, и имеют определенную географическую и сезонную ограниченность, связанную с местом обитания и циклом развития. Так, у рыбы маринки (водится в водоемах Средней Азии) ядовитыми являются икра и молока, усач ядовит в период икрометания, у храмули (рыба из семейства карповых, водится в озере Севан) ядовита икра, у миноги (водится в Неве и водоемах Прибалтики) ядовита слизь кожных желез. При употреблении в пищу необезвреженных продуктов (либо путем удаления ядовитых частей, либо в процессе приготовления блюда) отравление развивается по типу острого гастроэнтерита.

В некоторых местах (в окружности Юксовского озера в Ленинградской области, в Карелии, Западной Сибири) отмечались случаи алиментарной пароксизмальной токсической миоглобинурии (юксовская болезнь) после употребления в пищу щуки, окуня, судака и других рыб пищевых сортов. Случаи заболевания сопровождались гибелью рыбы и животных, питавшихся ею. Полагают, что ядовитое начало (характер неизвестен) появляется в водорослях – фитопланктоне, которым питается рыба.

Клиника отравления своеобразна. Внезапно, обычно во время работы, сопровождающейся охлаждением тела, возникают весьма резкие боли в скелетных мышцах и наступает полная неподвижность, затруднение дыхания. Такие приступы повторяются несколько раз в сутки. Вследствие миоглобинурии моча приобретает буро-коричневый цвет. В тяжелых случаях наступает анурия и смерть на 5–11-й день. Смерть может наступить и от гипоксии в результате поражения реберных мышц и диафрагмы.

При исследовании трупа обнаруживают дистрофические изменения, особенно в икроножных, дыхательных и поясничных мышцах, миоглобинурийный нефроз почек, дистрофические изменения ганглиозных клеток коры больших полушарий и боковых рогов спинного мозга.

Небактериальные пищевые отравления продуктами растительного происхождения

Небактериальные пищевые отравления продуктами растительного происхождения имеют сезонный характер.

Известно большое количество ядовитых растений, среди которых практическое судебно-медицинское значение имеют далеко не все. Чаще всего встречаются отравления грибами (бледная поганка, мухомор, строчок), реже – другими растениями, содержащими ядовитое начало (белена, дурман и пр.).

Бледная поганка. Гриб коричневого, бурого, оливково- бурого цвета, по внешнему виду сходен со съедобным шампиньоном (отличается от шампиньона наличием на основании ножки гриба влагалища и всегда белыми пластинками шляпки), иногда напоминает другие грибы (сыроежки, опята). В ряде случаев из-за большого количества разновидностей распознавание представляет трудности даже для специалиста. Содержит сильный деструктивный яд аманитатоксин и гемолитический яд аманитогемолизин (разрушается при нагревании до 70°С). Смертность при отравлении бледной поганкой чрезвычайно высока и достигает 35–90%.

Через 8–12 ч после употребления в пищу развивается картина острого гастроэнтерита (боли в области живота, понос, иногда запор), часто бывает анурия. Развивается общая слабость, цианоз, иногда желтуха.

Температура тела постепенно падает ниже 36°С. Изредка наблюдается бред, возбуждение, потеря сознания. Смерть обычно наступает на 2–3-й день в состоянии комы. Токсическая доза может составлять всего лишь 1/4–1/5 часть гриба.

При исследовании наблюдается резкое обезвоживание трупа, отсутствие или слабая выраженность трупного окоченения, может быть желтушная окраска кожных покровов. В кишечнике и желудке явления острого гастроэнтерита, в сердце, почках и особенно печени – жировая дистрофия, множественные точечные кровоизлияния иод серозные оболочки органов и в слизистой желудка и кишечника.

Мухомор. Гриб с красной в белых крапинках шляпкой, содержит нейротропный яд очень высокой токсичности – мускарин. Хорошо известен населению, отравления наблюдаются редко.

Спустя 1–2 ч после употребления в пищу появляются потливость, обильное слюно- и слезотечение, сопровождающееся тошнотой, рвотой и сужением зрачков, может быть кровянистый стул со слизью. Пульс замедлен, дыхание учащено и затруднено, наступает головокружение, спутанность сознания (иногда галлюцинации и бред, сильное возбуждение, буйство). Постепенно сознание утрачивается, наступает смерть. Смертельная доза – 4–6 грибов, чистого мускарина – около 0,01 г.

Секционные признаки характерных особенностей не имеют. Отмечают легкие воспалительные явления в желудке и кишечнике.

Строчки. От съедобных сморчков отличаются ячеистым строением на разрезе. Содержат сильный гепатотропный яд – гельвелловую кислоту.

Уже через 1–2 ч (в легких случаях отравления – позже) после употребления в пищу недостаточно обработанных грибов (для удаления гельвелловой кислоты необходимо кипячение в течение не менее 10 мин) появляются тошнота, рвота с желчью, иногда судороги, затем головная боль, бред, потеря сознания, и наступает смерть.

При исследовании трупа выявляют желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых, множественные кровоизлияния под серозными оболочками, густую темную кровь, явления жировой дистрофии внутренних органов, особенно печени.

Необходимо отметить, что при судебно-химическом исследовании яды грибов (аманитотоксин, аманитогемолизин, мускарин, гельвелловая кислота) не определяются. Для диагностики большое значение имеет обнаружение кусочков непереваренных грибов в желудочно-кишечном тракте с последующим ботаническим исследованием.

Белена. В плодах белены, а также дурмана, красавки и других видов дикорастущих растений из семейства пасленовых содержатся сильные нейротропные яды (атропин, гиосциа- мин, скополамин), которые вначале резко возбуждают, а затем парализуют центральную нервную систему. Отравляются обычно дети, которые не знают их ядовитых свойств и съедают плоды и листья растений.

Спустя 10–15 мин после употребления появляется сухость во рту, расширение зрачков, лицо краснеет, наступает возбуждение с устрашающими галлюцинациями зрительного характера. Пульс резко учащается, мочеотделение отсутствует. Затем развивается коматозное состояние и наступает смерть (в тяжелых случаях в первые 12 ч) при явлениях паралича дыхания и сердечной деятельности. Смертельная доза атропина – около 0,1–0,15 г.

На вскрытии отмечают резкое расширение зрачков, иногда гиперемию лица и, как правило, остатки растений в желудке (при отравлении беленой зерна – и коробочки плодов) наряду с признаками острой смерти.