К т признаки мелкой кисты s1 печени. Лечение кисты печени. Виды печеночных кист

Киста печени – патологическое состояние, которое характеризуется формированием в тканях органа полого образования доброкачественного характера, ограниченного соединительнотканной капсулой. Внутри кисты располагается экссудат различного характера (зависит от типа поражения). Недуг характеризуется такими основными симптомами: тошнота и рвотные позывы, сильный болевой синдром в области проекции печени, . При визуальном осмотре специалист также может предположить наличие кист на тканях печени, так как при такой патологии имеет место асимметрия живота. Но этот показатель не является основным для диагностики, так как многие патологии печени и желчного пузыря могут протекать с таким признаком.

Кисты в печени внутри заполнены патологическим экссудатом. Как правило, она не имеет запаха, прозрачная и не вязкая. Несколько реже внутри новообразования содержится жидкость, имеющая зеленовато-коричневый оттенок. Если по каким-либо причинам произошло кровоизлияние в полость кисты в печени, то экссудат становится геморрагическим. При присоединении инфекционного процесса жидкость в образовании становится гнойной.

Киста на печени может располагаться в любом участке – на сегментах, долях и даже в связках. При этом полостное образование может сформироваться как в глубине органа, так и на его поверхности. Размеры новообразований различны. Как правило, их размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В медицинской практике известны случаи, когда размер кист в печени достигал 25 и более сантиметров. Формирование полостного образования может наблюдаться как у представительниц прекрасного пола, так и у мужчин. Но примечателен тот факт, что чаще они диагностируются у женщин, которые перешагнули 40-летний рубеж.

Киста на тканях печени может возникать как самостоятельный недуг, или же быть следствием от уже протекающих в теле больного патологических процессов, в частности таких, как , и прочее. Выявить новообразование можно при помощи проведения ультразвуковой диагностики, а также томографического обследования. Лечение может быть как радикальным, так и паллиативным. В качестве дополнительного метода лечения могут быть назначены народные средства. Методику определяет врач, с учётом тяжести протекания патологии, выраженности симптомов, а также общего состояния человека. Народные рецепты не являются единственным методом терапии, а назначаются только вместе с традиционными методиками.

Классификация

Первая классификация кист печени основывается на том, что существуют ложные и истинные кисты. Истинные полые образования являются врождёнными. Также их особенностью является то, что внутри у них локализуется специфическая эпителиальная выстилка. Ложная киста печени является приобретённой. Её формирование обычно наблюдается после операбельных вмешательств, травматизации органа, протекания в нём воспалительных процессов.

Также существует классификация, которая основывается на количестве сформированных полостей. В соответствии с ней кисты в печени бывают:

• одиночные;
• множественные.

Этиологические факторы

На сегодняшний день учёные не имеют единого мнения относительно того, почему у человека формируется киста правой доли печени или же на любом другом участке органа. Но выдвинуто несколько теорий, которые могут объяснить прогрессирование у человека такого опасного заболевания. По их мнению, спровоцировать формирование кисты могут такие причины:

• механическая травматизация тканей печени;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• длительное употребление гормональных лекарственных средств.

Если у человека была диагностирована эхинококковая киста, то в таком случае причиной её формирования является тесный контакт индивида с заражённым животным. Основными причинами формирования ложных кист являются:

• некротизация имеющихся опухолей;
• травматизация органа (достаточно распространённая причина формирования кисты);
• наличие в тканях амебного абсцесса.

Симптомокомплекс

Вне зависимости от того, что послужило причиной прогрессирования патологического процесса, клиническая картина проявляется постепенно. Если новообразование имеет небольшие размеры и оно всего одно, то в таком случае симптомы патологии могут и вовсе отсутствовать. Довольно часто бывает так, что киста печени выявляется при прохождении планового профилактического осмотра.

Выраженные симптомы проявляются в том случае, когда опухоль достигает больших размеров и начинает оказывать давление на рядом локализованные органы. У больного отмечается:

• чувством тяжести в эпигастрии;
• тошнотой. Иногда возможна рвота;
• и отрыжка;
• болевой синдром в области правого подреберья. Данный синдром усиливается при интенсивных физических нагрузках;
• неприятные ощущения после того, как человек употребит даже небольшую порцию пищи;
• возможно проявление и нехарактерных симптомов, таких как: одышка, сильная слабость и повышенное потоотделение.

Осложнения

На самом деле кисла печени очень опасна. Многие люди, когда слышат данный диагноз, не придают ему особого значения и даже могут не соглашаться на дальнейшее лечение. Но стоит отметить, что несвоевременная медицинская помощь может стать причиной того, что у человека будут прогрессировать следующие осложнения:

Диагностикой патологии занимается врач-гепатолог, гастроэнтеролог или же терапевт. В первую очередь специалисту следует расспросить пациента о проявляющихся симптомах, времени их первого выражения, а также степени интенсивности. После этого проводится визуальный осмотр, а также пальпация и перкуссия поражённой области.

Для диагностирования недуга важное значение имеет лабораторная и инструментальная диагностика. Наиболее информативный метод, позволяющий подтвердить наличие кисты в печени – ультразвуковое исследование. Именно эта методика даёт возможность подтвердить диагноз. Также может применяться:

• ангиография чревного ствола;
• сцинтиграфия печени;
• КТ и МРТ.

Лечение

Лечение кисты печени проводится в стационарных условиях, чтобы доктора могли постоянно мониторить состояние пациента. Если образование не достигло в размерах 3 сантиметров, не беспокоит человека, то в таком случае терапия не проводится, а показано только систематическое наблюдение у гастроэнтеролога.

Операбельное вмешательство показано в таких случаях:

• нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря, вследствие сдавливания протоков кистой;
• размеры новообразования превышают 5 см;
• место локализации новообразования – ворота печени;
• киста нагноилась и есть угроза её самопроизвольного вскрытия;
• прогрессирует портальная гипертензия воротной вены.

Лекарственными средствами обычно такое состояние лечится. Препараты не могут способствовать уменьшению или же полному уничтожению новообразования. Такие средства применимы только для симптоматической терапии.

Хирургические методики лечения:

• вылущивание новообразования;
• удаление кисты, не затрагивая здоровые ткани;
• резекция кисты;
• пункционная аспирация;
• криодеструкция.

На протяжении всего периода лечения показано принимать средства для купирования наиболее выраженных симптомов – боль, изжога и прочее. Кроме этого, важное значение имеет специальная диета. Её назначает только лечащий врач. Диета подразумевает исключение из рациона питания жирной, жареной, солёной и сильно острой пищи. Также следует исключить различные маринады и консервацию. Строгое соблюдение диеты поможет быстрее побороть заболевание. Также стоит отметить тот факт, что диету необходимо будет соблюдать ещё на протяжении длительного времени после того, как человека выпишут из стационара.

Народные рецепты

Народные средства можно применять в качестве дополнительного метода терапии. Но применять их рекомендовано только после консультации со своим лечащим врачом. Бесконтрольное потребление народных средств может стать причиной ухудшения общего состояния больного и развития опасных осложнений.

Наиболее эффективными являются народные средства на основе:

• листьев лопуха;
• сока чистотела;
• скорлупы кедровых орехов.

Народные рецепты эффективны только в тандеме с методами традиционной медицины. Единственным методом лечения они быть ни в коем случае не должны.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Печень – это детоксикационная станция нашего организма, орган, который постоянно обеззараживает огромное количество вредных веществ. Он очень терпелив – болит уже тогда, когда болезнь зашла очень далеко, поэтому проверять состояние печени надо систематически.

Зачастую находкой при ультразвуковом исследовании этого органа является такое образование, как киста печени, которая является доброкачественной и возникает при наличии предрасполагающих факторов.

Понятие и код болезни по МКБ-10

Киста печени – это обобщенное понятие, которое подразумевает наличие в ней полости, заполненной жидкостью или секретом. Киста может возникнуть на любом участке печени, и находиться на поверхности или внутри органа.

Ее размер может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Длительное время киста никак себя не проявляет, поэтому ее, как правило, диагностируют случайно, или на поздних сроках. Наиболее часто кисты формируются у женщин в возрасте 40-50 лет.

Согласно МКБ-10 кисты печени относятся к классу «Другие уточненные болезни печени» с кодом заболевания К76.8.

Причины возникновения

По морфологическим признакам кисты печени разделяются на:

По строению стенок кисты делят на:

• ложные;
• истинные.

По количеству образований:

• множественные;
• одиночные;
• поликистоз.

По расположению:

• субкапсулярная (на поверхности);
• паренхиматозная (внутри органа).

• солитарные;
• эхинококковые.

Эхинококковая

Бессимптомный период может длиться довольно долго, как правило, эхинококковую кисту обнаруживают случайно при прохождении обследования, связанного с другим заболеванием.

Солитарная

Фото солитарной кисты печени

Мелкие

Множественные

Наличие в органе множественных кист врачи трактуют как поликистоз, который является хроническим и приводит к недостаточности печени.

Кисты не являются заболеванием, передающимся по наследству, но следует иметь в виду, что склонность к такому заболевание как поликистозная болезнь, является генетически наследуемым фактором.

Симптомы

Симптомы наличия кистозного образования зависят от характера и размера. Маленькие кисты обычно не представляют опасности и никак себя не проявляют.

При увеличении в размерах более 5 см могут наблюдаться:

• увеличение печени;
• боль в правом подреберье;
• механическая желтуха.

• вздутие живота;
• тошнота;
• потеря веса;
• диарея.

Множественное поражение печени характеризуется признаками печеночной недостаточности:

• потерей аппетита;
• рвотой;
• увеличением в размерах живота;
• болями;
• отеком конечностей.

Патология у ребенка

У детей кисты печени являются, как правило, врожденными (истинная киста).

Другими причинами образования кист у ребенка могут быть:

При заболевании у детей часто наблюдается потеря веса, вялость, плохой аппетит, недомогание. Такие симптомы должны быть поводом для полного обследования ребенка.

Чем грозит заболевание?

Осложнение заболевания грозит такими последствиями, как:

• сдавливанием желчных протоков, и нарушением оттока желчи;
• изменением структуры печеночной ткани и развитием недостаточности;

Нередко киста нагнаивается, что грозит ее разрывом, и как следствие возникают:

• перитонит;
• анафилактический шок.

Поэтому резкая боль в животе – повод для немедленного обращения к специалисту.

Диагностика

Часто в клинической практике случается, что врач случайно выявляет кистозное образование и предлагает динамическое наблюдение. Такая тактика не совсем правильная, потому что кисты печени могут являться симптомом других заболеваний, даже проявлением опухолевых процессов.

Поэтому всегда при выявлении кист печени целесообразно обратиться в специализированное учреждение, которое занимается лечением больных этого профиля.

Если говорить у какого врача лучше наблюдаться, то лучше всего обратиться к хирургу, и желательно, чтобы врач сам владел методом УЗИ, потому что иногда только по малым и незначительным признакам можно определить является ли киста проявлением другого заболевания.

Лечение различных кист печени

Чаще всего это лечение хирургическое, но важно кисту обнаружить как можно раньше – если она еще не достигла 3 см ее возможно вылечить вообще без операции в результате приема специальных препаратов.

Медикаменты

Однако такая терапия оправдана только в случае кисты небольших размеров и без кальцинирования ее стенок. В любом другом случае показано хирургическое удаление образования.

Операция

Сегодня удаление кисты делается методом лапароскопии без применения больших травматичных операций.

Народные средства

1. Корень лопуха. Столовую ложку сухих корней залить стаканом воды и проварить 15 минут. Настоять, процедить и принимать по трети стакана за 20 мин до приема пищи.
2. Сок лопуха. Его отжимают из листьев растения, разбавляют водой 1:1 и пьют по 2 столовых ложки трижды в день до еды.
3. Чистотел. Столовую ложку сухой травы надо залить 0, 5 литрами кипятка, настоять и пить по глотку в течение дня.
4. Девясил. Корни растения (100 г) заливают литром воды, добавляют 1 ст. ложку сухих дрожжей и оставляют на двое суток в темном месте. Пить его надо после через полчаса после еды не более 100 г.

Диета

Чаще всего при кисте печени не требуется особой диеты. Она может порекомендоваться, если нарушен отток желчи для улучшения работы печени. Даются рекомендации исключить из рациона следующее:

• жирные блюда и продукты;
• все консервированное, копченое, соленое;
• кофе и газированные напитки;
• грибы.

• молочных продуктов (особенно творог);
• говяжью печень;
• крупы;
• свежевыжатые соки;
• фрукты, овощи в любом виде (особую пользу приносит печени арбуз).

Печень является одним из главных фильтров в организме человека, работающем на очищение от:

• вредных веществ;
• токсинов.

Орган подвергается многим заболеваниям, среди которых — киста. О том, что такое киста печени и чем она опасна, о диагностике и методах лечения расскажет данная статья .

Киста печени — это доброкачественное образование, имеющее соединительную капсулу и наполненное жидкостью без запаха и цвета. В отдельных случаях образование наполнено желеподобной консистенцией зеленоватого оттенка. При занесенной инфекции наблюдается гнойное воспаление образования.

При заболевании часто наблюдаются такие патологии, как:

• киста желчных протоков.

Классификация кисты

Важным фактором, от которого может зависеть здоровье и жизнь человека, является размер образования и его разновидность. Киста печени — виды болезни:

Если говорить о количестве образований, разделяют единичное проявление и множественные опухоли. Стоит заметить, что опухоль может также являться и другим заболеванием, как гемангиома печени , поэтому стоит быть аккуратным при диагностике болезни.

Данное образование бывает нескольких видов, в зависимости от возбудителя:

• одышка;
• тошнота;
• диарея;
• пожелтение кожи, или желтуха ;
• отсутствие аппетита;
• повышенное потоотделение;
• уменьшение веса;
• тяжесть после еды;
• рост органа.

При повторении описанных симптомов кисты печени на протяжении определенного времени нужно обратиться к врачу. Игнорирование и халатное отношение может привести к инфицированию и другой опасности, в результате чего наносится необратимый вред здоровью, в некоторых случаях — летальный исход.

Выявление опухоли

Диагностика кисты печени наиболее часто происходит при обследовании УЗИ.

Используя КТ печени или магнитно-резонансную томографию , можно диагностировать заболевание, определить величину и число образований, а также выявить причину возникновения патологии.

Лечение кисты печени

При кистозном образовании и после его удаления с целью поддержания функции органа и для общего укрепления организма пациенту прописываются разные препараты.

Лечение кисты печени должно проходить строго по назначению врача, так как передозировка и несоблюдение рекомендаций врача могут стать причиной нарушения функционирования не только печени, но и всего организма:

1. Для образований размером до 3 см, за исключением наличия механической желтухи, оперативное вмешательство не проводится.
2. При достижении кисты 5 см происходит хирургическое удаление.

УЗИ Также образование подлежит удалению в следующих случаях:

• разрыв стенки;
• воспалительный процесс с кровотечением;
• болевые ощущения, несмотря на медикаментозное лечение;
• значительная динамика роста образования.

Хирургическая операция может проводиться 3 путями:

1. Паллиативный метод — открытие полости печени, наружный дренаж опухоли с сохранением капсулы.
2. Условно радикальный метод — изъятие опухоли и пораженной ткани.
3. Радикальный метод — если область поражения довольно большая, врачи полностью удаляют орган.

Диета и питание при заболевании

Диета и питание при кисте печени основываются на употреблении

Заболевание киста печени встречается достаточно часто и требует тщательного подхода к выбору лечения. Медикаментозная терапия и лечение народными средствами способно помочь пациенту справиться с любым из видов этой патологии органа. Как лечить кисту печени, читайте далее в статье, но прежде будет полезно узнать все про виды и симптомы болезни.

Симптомы и виды кисты печени

Выделяют врожденные (истинные) и приобретенные (ложные) кисты печени. Они могут быть солитарными и множественными.

Врожден­ные - изнутри выстланы кубическим или цилиндрическим эпителием; приобретенные кисты печени - слоем волокнистой соединительной ткани. Термин "солитарные" кисты не совсем удачен, так как они могут быть и множествен­ными, существенно отличаясь от поликистоза (при последнем забо­левании всегда наблюдается поражение обеих долей печени).

К истинным кистам относят так называемые солитарные кисты, поликистоз, дермоиды, ретенционные кисты и цистаденомы.

Поликистоз печени является врожденным, генетически детерминированным заболе­ванием. Более чем у половины больных поликистоз печени сочетается с кистозными изменениями в почках, поджелудочной железе, легких.

Ложные кисты образуются после ранее перенесенной травмы печени и являются следствием организации подкапсульных или интрамуральных ге­матом.

Симптомы осложнений кисты печени

разрыв кисты,

нагноение,

кровоизлияние в ее просвет,

малигнизацию,

перекрут кисты, располагающейся на "ножке".

Редко возникает обтурационная желтуха при сдавлении кистой магистральных желчных про­токов.

В поздних стадиях развития кисты печени при замещении большей части паренхимы органа кистами нарастают симптомы печеноч­ной недостаточности, а при наличии сопутствующего поликистоза почек - и почечной недостаточности. В этом случае прогноз заболевания неблаго­приятный.

Диагностика кисты печени

Диагноз "киста печени"ставят на основании комплекса инструментальных исследова­ний. Применяют те же способы, что и при других очаговых поражениях пе­чени. При ультразвуковом исследовании солитарная киста выглядит как анэхогенное образование округлой или овальной формы с ровными четки­ми контурами. Для поликистоза печени характерны множественые анэхогенные округлой формы обра­зования, локализующиеся в обеих долях печени. При компьютерной томографии солитарная киста печени выявляется в виде образования с четки­ми контурами низкой рентгеновской плотности.

Лечение при заболевании киста печени

Медикаментозное лечение препаратами кисты печени

Основные способы медикаментозного лечения небольших солитарных кист печени - пункция или дренирование под контролем ульт­развукового исследования или компью­терной томографии с последующим введением в просвет склерозирующего рас­твора (96% этилового спирта, 87% рас­твора Глицерина). Это необходимо для индуцирования асептического некроза внутренней эпителиальной выстилки и последующей облитерации полости кис­ты.

При больших и гигантских кистах печени, вызывающих компрессию внутренних органов, выполняют резекцию печени вместе с кистой или энуклеацию кисты, формирование внутреннего анастомоза (цистоеюностомия). В последние годы этот тип лечения кисты печени применяется достаточно редко, так как даже при гигантских кистах (более 20 см в диаметре) возможно эффектив­ное применение склерозирующеи терапии под контролем ультразвукового исследования. Летальность при этом вмешательстве равняется нулю, а частота послеопераци­онных осложнений составляет менее 0,5%.

При поликистозе печени и реальной угрозе развития пече­ночной недостаточности при­меняют операцию фенестрации кист - иссечение части стенок кист с последующей деструкци­ей их внутренних оболочек электроножом или расфокуси­рованным лучом лазера. Целью операции является уменьшение сдавления печеночной парен­химы кистами печени и предупрежде­ние ее дальнейшей атрофии. Подобный тип операции может быть выполнен "закрытым" способом под контролем ультразвукового исследования (пункция кист с последующей склеротерапией) или лапароскопически (фенестрация). При использовании малоинвазивных методик частота послеоперационных осложнений и летальности приближа­ется к нулю.

Как лечить кисту печени народными средствами?

Печень – очень немаловажный орган в нашем организме. Так как она отфильтровывает много вредных веществ, при возникновении различных заболеваний лучше лечиться народными средствами, нежели наносить по ней ещё один удар таблетками. Если вам поставили диагноз киста печени, терапия народными средствами может дать определённые результаты. Но не стоит забывать при этом заранее консультироваться с врачом.

Довольно часто сразу заметить симптомы кисты печени не получается. Это может быть обусловлено её месторасположением или малыми размерами. Стоит бить тревогу, если у вас возникают боли в правом подреберье и тошнота, которые увеличиваются при физических нагрузках. Учтите, что травы помогут избавиться только от функциональной кисты печени, а вот при прогрессирующей кисте потребуется хирургическое вмешательство.

Эффективные способы лечения кисты по народным рецептам

Какие же травы помогут лечить кисту печени?

К примеру, травя девясила! 30 г промытого корня залейте 3 л кипячёной воды. В ёмкость добавьте 1 ст. л. сухих дрожжей. 2 суток держите настой в тёмном месте. После еды принимайте полученный настой по 100 мл. Когда содержимое ёмкости закончится, сделайте перерыв 3-4 недели и повторит курс лечения кисты печени.

Лопух тоже поможет вам в лечении кисты печени. Листья и корень лопуха вымойте и измельчите. В пропорции один к одному залейте водкой. Настаивайте смесь 2 недели. Смесь нужно принимать или за час до еды, или через час после еды по чайной ложке 3 раза в день. Курс лечения не имеет ограничений.

Для любителей сложной рецептуры есть один очень замысловатый рецепт для лечения кисты печени. Соберите полынь, валериану, череду, фиалку, листья ореха, крапиву, плоды жостера, душицу, корни щавеля в равных частях. А спорыш, бессмертник и корни лопуха соберите в частях, в 4 раза больше предыдущих. Добавьте к этому 6 частей зверобоя. Всё это богатство залейте 500 мл кипятка на 3 ст. л. получившийся смеси, поставьте в тёмное место на 12 часов. Когда смесь настоится, процедите и принимайте народное средство 3-4 раза в день за полчаса до еды. Принимайте такой настой 4 недели, затем сделайте недельный перерыв.

Как лечить кисту печени чистотелом?

Такая трава, как чистотел, тоже помогает лечить кисту печени. Соберите довольно много весеннего чистотела и сделайте из него сок. К примеру, листья и стебли этого народного средства можно пропустить через мясорубку. Только делайте это аккуратно, так как сок чистотела при этом сильно разбрызгивается и плохо отстирывается. Дайте соку отстояться. Слейте чистую часть сока. Принимать сок при лечении кисты печени нужно по каплям. В первый день в чайную ложку воды капните одну каплю сока, во второй – две и т. д. Когда выпьете 10 капель, сделайте перерыв 10 дней.

Повторный курс лечения соком чистотела проводится несколько иначе. Чайную ложку сока растворите в 5 чайных ложках воды. Трижды в день принимайте по 1 ложке за час до еды. Курс тоже длится 10 дней. Не стоит забывать, что чистотел сам по себе довольно ядовит. Любые передозировки могут очень пагубно сказаться на вашем здоровье. Поэтому, если вы выбрали этот рецепт, чётко соблюдайте график и дозировку. Если вам становится плохо – прекратите принимать сок.

Если вам не становится лучше и УЗИ не диагностирует никаких положительных изменений – прекращайте лечить кисту печени самостоятельно и обязательно обратитесь к врачу снова.

Лечение народными средствами – это не единственная панацея. Очень важно следить за своим питанием, ведь приём лекарственных препаратов и поедание жареной картошки на ночь, скорее всего, не оправдает ваши надежды на скорейшее выздоровление.

– очаговое полостное образование печени, ограниченное соединительнотканной капсулой с жидкостью внутри. Киста печени проявляется болевым синдромом в правом подреберье, дискомфортом в эпигастрии, тошнотой, диспепсией, асимметрией живота. Диагностика кист печени основывается на данных ультразвукового и томографического сканирования. Лечение кисты печени может включать ее радикальное удаление (вылущивание, резекцию печени, иссечение стенок кисты) или паллиативные методы (опорожнение, марсупиализацию кисты, создание цистоэнтеро- или цистогастроанастомоза).

Общие сведения

Киста печени представляет собой доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью, изнутри выстланное слоем цилиндрического или кубического эпителия. Чаще всего кисты заполнены прозрачной жидкостью, не имеющей запаха и цвета; реже кисты печени могут содержать желеподобную массу или жидкость коричневато-зеленого цвета, состоящую их холестерина, билирубина, муцина, фибрина, эпителиальных клеток. При кровоизлияниях в полость кисты печени содержимое становится геморрагическим; при инфицировании – сливкообразным, гнойным.

Кисты печени могут располагаться в различных сегментах, долях и даже связках печени, поверхностно или в глубине; иногда имеют тонкую перемычку (ножку кисты). Диаметр выявляемых кист печени варьирует от нескольких миллиметров до 25 и более сантиметров. В гепатологии и гастроэнтерологии кисты печени диагностируются приблизительно у 0,8 % населения. У женщин кисты печени выявляются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, как правило, в возрасте 40-50 лет. По клиническим наблюдениям, кисты печени могут сочетаться с желчнокаменной болезнью , циррозом печени , кистами желчных протоков, поликистозом яичников , поликистозом почек и поджелудочной железы.

Причины

Преобладающей в современной медицине является теория, объясняющая возникновение кист печени из аберрантных внутри- и междольковых желчных ходов, которые в процессе эмбрионального развития не включаются в систему желчных путей. Секреция эпителия этих замкнутых полостей приводит к накоплению жидкости и их превращению в кисту печени. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что секрет кисты не содержит желчи, а полость образования не сообщается с функционирующими желчными ходами.

Классификация

Понятие «кисты печени» объединяет различные по происхождению нозологические формы. Прежде всего, выделяют истинные и ложные кисты печени. Истинные кисты являются врожденными по происхождению и имеют внутреннюю эпителиальную выстилку. Среди солитарных истинных образований встречаются простые, ретенционные, дермоидные кисты печени, многокамерные цистаденомы.

Небольшие одиночные кисты печени, как правило, не имеют клинических проявлений. Симптоматика чаще развивается при достижении кистой размера 7-8 см, а также при поражении множественными кистами не менее 20% объема печеночной паренхимы.

В этом случае отмечается чувство распирания и тяжести в правом подреберье и эпигастрии, которые усиливаются после еды или нагрузки. На фоне увеличения кисты печени развиваются диспепсические явления : отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, понос. Среди прочих неспецифических симптомов, сопровождающих развитие кисты печени, отмечают слабость, потерю аппетита, повышенную потливость, одышку, субфебрилитет.

Гигантские кисты печени вызывают асимметричное увеличение живота, гепатомегалию , похудание, желтуху. В ряде случаев киста пальпаторно определяется через переднюю брюшную стенку в виде тугоэластического флюктуирующего безболезненного образования в правом подреберье.

Осложненное течение кисты печени развивается при кровоизлиянии в ее стенку или полость, нагноении, перфорации, перекруте ножки кисты, злокачественном перерождении. При геморрагии, разрыве кисты или прорыве ее содержимого в прилежащие органы развивается острый приступ абдоминальных болей. В этих случаях высока вероятность кровотечения в брюшную полость , перитонита . При сдавлении расположенных рядом желчных протоков появляется желтуха, а при инфицировании – образуется абсцесс печени .

Диагностика кисты печени

Большая часть кист печени обнаруживается случайно при проведении УЗИ брюшной полости . По данным эхографии киста печени определяется как ограниченная тонкой стенкой полость овальной или округлой формы с анэхогенным содержимым. При наличии в полости кисты крови или гноя, становятся различимы внутрипросветные эхосигналы. В ряде случаев УЗИ печени используется для проведения чрескожной пункции кисты с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием секрета.

Пациенты с бессимптомными кистами печени, не превышающими 3-х см в диаметре, нуждаются в динамическом наблюдении гастроэнтеролога (гепатолога).

Все оперативные вмешательства, производимые по поводу кист печени, могут быть радикальными, условно-радикальными и паллиативными. К радикальным способам при солитарной кисте относят резекцию печени ; при поликистозе – трансплантацию печени. Условно-радикальные методы могут включать вылущивание (энуклеацию) кисты или иссечение стенок кисты . При выполнении данных вмешательств широко используется малоинвазивный лапароскопический доступ.

Паллиативные вмешательства при кистах печени не подразумевают удаления полостного образования и могут заключаться в прицельной пункционной аспирации содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости; вскрытии, опорожнении и дренировании остаточной полости кисты; марсупиализации кисты; фенестрации кисты; цистоэнтеростомии или цистогастростомии.

Стойкий эффект после чрескожной пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается при относительно небольших размерах (до 5-6 см) полости. Проведение вскрытия и наружного дренирования показано при солитарных посттравматических кистах печени, осложненных разрывом стенки или нагноением. Марсупиализацию (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны) проводят при центральной локализации кисты в воротах печени, сдавлении желчных путей, наличии портальной гипертензии. К фенестрации - вскрытию и иссечению свободных стенок кист, как правило, прибегают при множественных кистах или поликистозе печени в отсутствие признаков печеночно-почечной недостаточности. При гигантских кистах производится наложение цистогастроанастомоза или цистоэнтероанастомоза, т. е. создается сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника.

Прогноз при кисте печени

После радикального удаления солитарных кист печени прогноз в целом благоприятный. После паллиативных вмешательств в различные отдаленные сроки возможны рецидивы кисты печени, требующие проведения повторных лечебных мероприятий.

Прогрессирующее увеличение нелеченных кист печени может привести к целому ряду опасных осложнений. В случае распространенного поражения печени возможно наступление летального исхода вследствие