Ребенок в школе потерял сознание. Ребенок потерял сознание - что делать? Почему ребенок упал в обморок

Большинство людей хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой обморока: терял сознание сам или видел, как это случалось с близкими. Один-два обморока, которые прошли незамеченными и дальше не повторялись, это, может быть, и не проблема. Но когда они случаются регулярно, стоит задуматься о причинах. Леонид Макаров, руководитель Центра синкопальных (обморочных) состояний и сердечных аритмий у детей, и подростков хорошо знаком с этой проблемой.

Сегодня проблема обмороков выглядит так:

• 80% — это сосудистые, рефлекторные (у специалистов — вазовагальные) обмороки. Они связаны с падением давления, резким снижением частоты сердечных сокращений. Я не затрагиваю такое состояние, как эпилепсия, которая достаточно распространена. При обмороках эпилепсию нужно исключать в первую очередь. В 60% случаев больные с угрожающими жизни аритмиями лечились сначала от эпилепсии. И хорошо, если они вовремя попали к кардиологу.
• 5% обмороков связано с аритмиями. Это самая опасная причина для обмороков, потому что происходит остановка сердца (аритмический обморок).

Вазовагальные обмороки в плане угрозы жизни безопасны. Но они очень сильно нарушают качество жизни больного. Если не разобраться, то будет или сверхагрессивное лечение, или достаточно легкое, без учета патологии. Неврологи мало ориентированы в кардиологических проблемах. Но и кардиологи в большинстве своем не так хорошо ориентируются в проблеме обмороков.

У нас большой процент детей с наследственными заболеваниями — с риском внезапной сердечной смерти. Это тяжело, потому что эти заболевания проявляют себя сразу жизнеугрожающим состоянием. То есть ребенок бежал и упал (на уроке физкультуры, во время игры). А до этого он не был слабеньким, как дети с пороками сердца и сердечной недостаточностью. Просто остановилось сердце.

Проблему показывает ЭКГ, иногда даже ЭКГ близких. Поэтому важен подробный опрос максимального количества родственников. Убедить родителей в том, что их совершенно здоровый до этого ребенок обязан теперь всю жизнь лечиться или ему нужно делать сложную операцию, бывает достаточно сложно. "Если бы ребенок упал 5-6 раз в обморок с остановкой сердца, то мы бы согласились", — говорят они. К сожалению, столько шансов природа дарит редко.

В 30% случаев обморок бывает первым и последним у таких больных.

В этом смысле очень сложно разбираться с причиной обморока у спортсменов. Через нас, Центральную детскую больницу ФМБА, проходят все юношеские сборные страны. Это большая ответственность: ребята часто с 5 лет занимаются примерно 6 раз в неделю по 4-5 часов, проводят по 3 дня на сборах. К 16-17 годам организм работает иначе, чем у сверстников.

С одной стороны, этот человек живет спортом до 17 лет, а потом врач решает перестраховаться и ему все запретить. Тут зачеркивается и судьба. Многие спортсмены уже зарабатывают хорошие деньги, семьи содержат, ничего другого в жизни не умеют. И наоборот, если что-то не доглядел, то можно подвергнуть реальной опасности жизнь человека. Мы регулярно видим смерть на спортивных площадках футболистов, хоккеистов. Для нас это тоже является предметом пристального изучения и внимания.

Зарубежный опыт

В Европе уже давно возникла тенденция создавать специализированные синкопальные отделения в структуре больших больниц. Эти подразделения требуют специализированного оборудования, которое используется для обследования и исключения прежде всего аритмических причин и установления истинных причин обморочных состояний у больного.

Например, много людей падает в обморок при заборе крови, в душном помещении, и в это время могут регистрироваться длинные паузы ритма. Еще 15 лет назад и для меня это было прямым показанием для направления такого пациента к хирургу. Сейчас выяснили, что это в достаточной степени неопасно.

Проблемой является то, что общество у нас не нацелено на важность проблемы внезапной смерти как таковой, тем более сердечной смерти у детей и подростков.

За границей в аэропортах, на вокзалах мы видим автоматические наружные дефибрилляторы. И старших школьников учат приемам первой помощи, потому что от остановки сердца до смерти проходит 5-7 минут, если ничего не делать. А если делать, то человека можно спасти.

Причем именно в детстве очень много специфических состояний, когда в грудную клетку может попасть мячик, шайба, и это запускает опасное для жизни нарушение ритма — фибрилляцию желудочков.

Есть даже такой термин "сотрясение сердца" или "смерть от рефлекторной остановки сердца". Это чаще случается у детей, так как их грудная клетка мало защищена. И если в момент остановки окружающие люди не начнут сразу проводить какие-то мероприятия, то больной умрет. А если не делать дефибрилляцию, то он умрет с вероятностью 90%. В Америке в каждой школе стоит дефибриллятор — это же доврачебная помощь по всем нормам Красного креста.

Еще на Западе выделяют отдельно синдром внезапной смерти младенцев, когда в коляске умирает младенец до года. При вскрытии у малыша сердце, легкие здоровы. До конца причины не ясны. Важно не выкладывать ребенка на ночь на живот, не перегревать помещение, внимательно наблюдать за ребенком с 3 до 8 месяцев (наиболее опасный возраст), не курить в помещении, где находится ребенок. Активный интерес к причинам синдрома возник в Америке. И то только после того, как у одного из сенаторов так умер внук. А до этого педиатры отмахивались от этого, говорили, что такого не существует.

Как понять, что у вас аритмия

До определенного времени дети не чувствуют нарушений ритма. Взрослый человек может чувствовать и 10 экстрасистол (перебои в работе сердца), и каждую, как остановку сердца. Подростки только лет с 13 чувствуют экстрасистолию, и то в 10-12% случаев.

Сердцебиение — не самый надежный критерий аритмии, только если это непароксизмальная тахикардия, когда внезапно запускается очень частое сердцебиение на уровне 180-200 ударов в минуту, и случаются обмороки.

При пароксизмальной тахикардии у ребенка пульсируют шейные сосуды, грудная клетка, малыш обычно пугается, рассказывает, что чувствует, что по нему мишка прыгает. Советую родителям сразу пощупать пульс — он будет сильно биться.

Обморок должен насторожить и стимулировать на обследование у кардиолога. Вообще любой обморок требует обследования, но если произошел на фоне физической нагрузки — особенно важен.

Сначала проводится стандартное кардиологическое обследование: ЭКГ, УЗИ-сердца, суточное холтеровское мониторирование.

Следующий метод — это проба с поворотным столом. Ребенок кладется на стол и подключается к приборам. Стол плавно поднимается и остается в положении под углом 60 градусов. Это называется пассивная ортостатическая проба.

Механизм ее в том, что в это время кровь перемещается к нижним конечностям, и, если у ребенка слабость в рефлексе, который обеспечивает подъем крови наверх, то крови к мозгу поступает мало и он дает команду на отключение, как компьютер.

В состоянии обморока головной мозг потребляет меньше кислорода, и это не ведет к поражению нервных клеток.

При слабости рефлекса может быть не только обморок, но и головокружение при резком вставании, длительном стоянии в душном помещении.

На поворотном столе у пациента возникают такие состояния — и мы можем определить механизм обморока.

Для установления причины обморока еще важна беседа с родителями и с самим ребенком. Это во многом определяет направление дальнейшего диагностического поиска.

Самопомощь при аритмии

Если возник приступ сердцебиения, важно быстро определить частоту сердцебиения. Если она очень высокая (180-250 ударов в минуту), то в первые 10-15 минут:

• Нужно зажать нос и рот и резко натужиться. Сделать это несколько раз.
• На шее есть пульсирует сосуд, который можно легко нащупать (это область каротидного синуса). Во время приступа он часто пульсирует. Нужно сначала помассировать его с одной стороны, потом с другой. Но с двух сторон сразу массировать нельзя, так как может сильно упасть давление. 2 —3раза напрягитесь — помассируйте.
• Очень эффективно нажатие на корень языка. Этот прием нередко способен прервать аритмию.
• Резкий холод на лицо тоже может остановить приступ.
• Двух— и трехлетнего ребенка для купирования аритмии можно просто поднять вверх ногами, сделать обычную клизму.

Но если возникает желудочковая аритмия, то она нередко сопровождается потерей сознания. При этом состоянии помощь могут оказать только окружающие.

Прежде всего, нужно определить, есть сердцебиение или нет (пальпация сонной артерии на шее, приложить ухо к грудной клетке).

Если больной дышит, сердцебиение есть, то экстренные меры не нужны, а необходимо вызвать скорую помощь.

Если пульс не определяется, то нужно сразу начать сердечно-легочную реанимацию — делать искусственное дыхание. Пока один проводит сердечно-легочную реанимацию, кто-то должен вызвать скорую помощь.

Оксана Плисенкова

Комментировать статью "Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания"

Погода, подростки, обмороки, подскажите. Ребенку 10. сегодня первый раз падал в обморок У ребёнка это может быть связано с сосудами, давлением, но в этом имхо нет ничего...

Ребёнку полтора,но пишу тут - может тут по опытней мамы. В 1год ребёнкиных он упал с кровати кубарем.Она низкая и явно ударился не сильно -упал ваще на руки,на лицо,как-то так.

Обсуждение

У старшей года в 1,5 было такое раза три, все три раза во время плача, т.е. она сильно заходилась в плаче, так, что теряла сознание. Я, как и вы "подыхала", спасал муж, начинал трясти ее и она отходила. Сейчас ей 24, все норм. Тьфу-тьфу.

у дочери мужа было такое, к школе прошло. Специально ее никто не обследовал, диагнозы ставили как Юля ниже написала

обморок у подростка. ...затрудняюсь выбрать раздел. Ребенок от 10 до 13. обморок у подростка. Были мы сегодня на концерте. Мальчик 6-ти классник был ведущим.

Обсуждение

В пятом классе мой сын упал в обморок,буквально на несколько секунд, но я очень испугалась, т.к. у меня погиб старший сын и видимо на этой почве вызвала скорую помощь, затем мне посоветовали обратиться в больницу к детскому врачу, а детский врач направил нас к неврологу, невролог направил сделать снимок головы, сделали томографию и ничего не обнаружили, все хорошо успокоили, сказали что ребенок растет и так часто бывает и до 18 лет ничего больше не происходило, мы успокоились, а вот когда надо было поступать началось самое интересное, нам такой диагноз написала невролог, что никуда не берут вроде как по состоянию здоровья не проходит и что делать не знаю. Я очень жалею, что обратилась в больницу, но на тот период я боялась потерять сына. И хочу всем сказать не надо обращаться в больницу, а если очень сомневаетесь, то обратитесь в другую клинику иначе из вашего ребенка сделают дурака. Не всегда врачи помогают.

Вы правильно сделали!!

Обмороки у ребенка. Нужен совет. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки.

Обсуждение

Проверьте частоту пульса. Если она снижена - это может тоже приводить к обморокам.

Ну у меня так было. Регулярно теряла сознание когда кровь из вены брали. Аж лет до 25. И давление как раз было пониженное. Сейчас нет такого и давление поднялось и страх уменьшился:)

Обсуждение

Могло скакнуть давление, сама попала в такую ситуацию после отравления один раз.

У меня такое тоже бывает. Это, скорее всего, от резкого вставания плюс от спазмов в животе. Если, простите за детали, Вам плохеет, когда Вы сидите в туалете, надо быстро опустить голову между ног и в такой вот "уютной" позе посидеть. Как только станет чуть лучше, медленно встать и пойти лечь на кровать (желательно ноги приподнять, положив под ступни подушку). Когда почуствуете себя лучше, можно выпить горячего кофе с сахаром или крепкого чая. Не болейте!

Ребенок упал в обморок... Люди, подскажите, что мне теперь делать. Вчера моя детка (6.5 лет) потеряла сознание когда я ее причесывала. Стояла, стояла и просто повалилась столбом...

Обсуждение

Мне 11, летом будет 12. Я с сентября падаю в обморок. Обследовали все, сердце,голову,по неврологии,и много всего, то что написано выше тоже. Причину не нашли. Я не знаю что делать, мама сильно беспокоится, да и вся семья. В школу мама боится пока отпускать. Травм не было. Рожала мама сама, единственное было мало гемоглобина, что и у меня,щитовидка оказалась меньше на 1 см,гормоны в порядке, но связи нет, не знаем что делать. В сентябре в день падала по 4-5 раз в сутки. Октябрь, ноябрь,декабрь было все норм,но болела голова.17 января снова началось... с марта начались нетерпимые боли,мама пугается и думает что возможно это из-за того что я много раз падала и на пол,кафель,на улице..не знаем что делать..осталось только пойти ещё раз к невропатологу,грамотному,из Питера. Мама подозревает вид мигрени,симптомы совпадают вроде....что можно ещё сделать? Мама уже исчиталась и в интернете,уже сама предлагает врачам.......просто это влияет и на ее здоровье...)

Еще раз всем спасибо за ответы.
Девочки, я совершенно запуталась в вашей дискуссии - я совершенный новичок в этих делах... Поняла только что надо также обязательно сходить к педиатру и пройти анализы крови, мочи, давление. Только вот где найти хорошего педиатра?
Натем, поскольку Вы давали совет про хорошего педиатра - не можете ли порекомендовать такого?

Также я поняла, что надо-таки свозить ребенка в специализированный центр.
Философский Камень рекомендовала Клинику детских болезней на Б.Пироговской, да?
Только я ну никак не верю что там обследование может быть 400 р.
4000 р - скорее, чем 400:/ :)

Вчера были у невропатолога в местной п-ке. На осмотре - все нормально. Врач направила на ЕХОЭС ("эхо головы" она сказала), ЭЭГ и РЕГ в диагностич. центр на Беляево.
..А по вашей дискуссии все эти методы - не фонтан...

У ребенка вторую неделю наблюдается следующее состояние. Утром на прогулке в коляске ребенок начинает обмякать, как бы перестает реагировать на окружающее, голова начинает...

Обсуждение

Такое с нами тоже частенько бывало, особенно когда мы были немного младше, чем сейчас, но я никогда не связывала это с приступами. С переутомлением, усталостью, общей вялостью, с погодой, но не с эпи. Я знаю несколько нормальных (без выраженной неврологии) детей, примерно нашего возраста, а нам 2 года будет 4 мая, которые именно так и примерно в это время на прогулке просто засыпали и расстолкать было невозможно.
У меня к вам вопросы: а почему вы решили, что ребенок в это время просто не хочет спать? Во-сколько вы встаете, каков ваш режим? Ранее вы интересовались методиками развития, может быть вы его переутомили и ему трудно дотерпеть до дневного сна? А припараты новые не вводили?
Ань, мне кажется вам надо самой немножко успокоиться, привести свои нервы в порядок, чувствуется, что вы сильно напряжены, устали и не накручивать себя, зачем заранее переживать. Поводов для переживания ведь и так хватает.
Я сама люблю себя лишний раз накрутить, хотя к нашему букету очень трудно что-то еще добавить, т.к. почти все есть. Самое главное успокойтесь, ребенок маленький и другой и у него м.б. свой режим и вам стоит как-то его подкоректировать с учетом его потребностей.
Извините, если, что не так написала, м.б. не доконца вникла в ситуацию.
А к эпилиптологу я бы обратилась.

Я, конечно, ни фига не разбираюсь в приступах, эпилепсии и т.д. У моего ребенка ДЦП. НО! Моя Янка точно также засыпала от Сирдалуда. Особенно, когда совсем маленькая была. И тоже - не растормошить, не разбудить, "уплывала" как-бы, меня вначале это просто дико пугало, потом привыкла... Может, у вас на какие-то лекарства побочка? Ну, это мое мнение. Извиняюсь, что влезла...

Я в обморок упала. Состояние мамы. Ребенок от рождения до года. Я в обморок упала (в прямом смысле). Вешала сегодня тюль (все вырубают меня уже белые тюли, раз в сезон...

Падающим в обмороки и просто знающим:-). -- посиделки. О своем, о девичьем. Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе, отношения с мужчинами.

Обсуждение

С детства падаю в обмороки. Поэтому отлично вас понимаю. Недавно сдавала кворь из вены, не упала. Могу посоветовать выпить 2 таблетки Афобазола. Перед сдачей крови или прививкой взять с собой человека, который поддержит, попросить медсестру взять лёжа на кушетке, обязательно предупредить заранее об обмороке, когда будут брать, шевелить руками и ногами немного и думайте, что это нормально, скоро всё закончится. Удачи. Надеюсь, это кому-то поможет:)

Прям как про меня! :)

Это происходит спазм сосудов, поэтому и обморок....

либо использовать типа аутотренинга (сидеть и твердить себе "всё хорошо, всё хорошо...") - мне помогает:)

либо тренировать сосуды (баня, закаливаение, контрастный душ)

либо на неприятные процедуры ходить в одно и то же место, тогда привыкаешь и стресса такого уже не происходит.

Обморочное состояние (синкопе) – это приступ, при котором происходит потеря сознания. Синкопе сопровождается падением давления, мышечного тонуса, слабым пульсом, поверхностным дыханием. Распространенность синкопе у детей до 18-летнего возраста равна 15%. Максимальную часть всех синкопальных состояний у подростков составляют нейрогенные синкопе (24-66%), ортостатические (8-10%), кардиогенные (11-14%). Подросток падает в обморок по причине воздействия на него стрессовых ситуаций, падения давления, наличия болезней сердца.

Классификация, причины обморочных состояний

Причин обморочного состояния может быть много

Подростки падают в обморок, от чего? Обморочные состояния имеют различные причины возникновения. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей синкопе.

Рефлекторные:

• вазовагальные (при стрессовых ситуациях, медицинских процедурах, обморок при смене положения тела);
• ситуационные (провоцируются чиханием, кашлевым рефлексом, игрой на музыкальных инструментах, приемом пищи, смехом);
• раздражение каротидного синуса;
• идеопатические.

Ортостатические (при гипотонии):

• первичная вегетативная недостаточность (вегетативная дисфункция (ВСД), множественная системная атрофия, паркинсонизм с нарушением вегетатики, раннее слабоумие Леви);
• вторичная вегетативная недостаточность (сахарный диабет, амилоидоз, спинномозговые травмы);
• токсическая гипотония (спиртосодержащие вещества, диуретики, сосудорасширяющие средства, антидепрессанты);
• снижения объема крови (обезвоживание, потеря крови).

Кардиальные:

• аритмогенные (брадикардия, тахикардия, лекарственные аритмии);
• структурные (клапанные пороки сердца, эмболии легочной артерии, аневризма аорты, гипертензия в легких).

Вазодепрессорный обморок может возникает у молодых людей в стрессовых ситуациях

Почему упал в обморок подросток, причины? Самой частой причиной обморочных состояний у подростков считается нейрогенная. У пациентов обморок случается из-за сильного стресса, страха, рефлекторного чихания кашля, раздражения каротидного синуса. Наиболее выражена стрессовая этиология, так как нервная система у подростков еще не сформирована.

Есть данные, что мозг ребенка в период пубертата становится наиболее активным. Это объясняется перестройкой гормонального фона. В пубертат ребенок может быть сильно возбужден, раздражителен, могут появляться страхи, переживания, депрессии. Депрессивное состояние всегда приводит к вегетативной дисфункции у подростков, которая способствует снижению давления, сужению сосудов мозга. Дефицит кровотока приводит к обморочному приступу.

Причинами падения в обморок у подростков могут быть сердечные заболевания. Они занимают немалый процент всех синкопальных состояний. Синкопе возникают из-за аритмий, а также органических патологий сердца (сосудов, клапанов). При брадиаритмии сердцебиение слишком медленное. Это приводит к замедлению кровотока, гипоксии мозга. Тахиаритмия – это учащенное сердцебиение, более 140 ударов за минуту. При этом сердечная мышца начинает потреблять больше крови. Со временем миокард начинает получать меньше питания, желудочки плохо набирают в себя кровь. Количество выталкиваемой крови желудочками сердца уменьшается, что приводит к гипоксии мозга.

Другой причиной обморока у подростка могут быть патологии клапанного аппарата сердца. При неправильной работе предсердно-желулочковых клапанов приток крови к желудочкам сохранятся, но уменьшается выброс крови. Количество выталкиваемой крови становится меньше, потому что при сокращении желудочков клапан не полностью прикрывает отверстие в предсердие. Часть крови при желудочковом выбросе попадает обратно в предсердие. Недостаточность предсердно-аортального, а также клапана легочного ствола способствует снижению общего выброса крови, дефициту кислорода тканей (легочной, мозговой). Болезни клапанного аппарата могут встречаться как у мальчиков, так и у девочек.

Почему падает в обморок подросток, причины? Синкопальное состояние у подростков часто развивается из-за неправильного приема лекарств. Многие препараты в подростковом возрасте способны снизить давление, вызвать тахикардию или брадикардию, сильный спазм сосудов мозга. Обычно при отмене этих средств обмороки купируются самостоятельно.

Ортостатический обморок может происходить по причине неправильной работы вегетативной системы. У пациента резко падает давление, особенно при смене положения (вставании с положения лежа, с корточек). При этом в мозг поступает меньше крови, после чего больной теряет сознание. Синкопальное состояние у девочек происходит при обильных месячных. Упасть в обморок пациентка может при увеличении физической нагрузки во время менструации, так как потеря крови увеличивается, снижается давление.

Клинические проявления синкопе

Практически все обморочные приступы имеют одинаковые проявления. Выделяют несколько этапов обморочного состояния.

Периоды синкопе:

• предсинкопальный;
• сам обморочный приступ;
• постсинкопальный.

Предсинкопальный период может проявляться головной болью, шумом в ушах, оглушением, тошнотой, головокружением, потемнение в глазах, дискомфортом в животе, усиление потоотделения, падением давления, незначительным снижением температуры. Продолжительность этого периода составляет от нескольких секунд, до нескольких минут. По окончании первого периода больной падает.

Обмороку предшествует предсинкопальный период

Сам обморок проявляется потерей сознания, замедлением сердцебиения, нитевидным пульсом, низким давлением. Продолжительность обморочного приступа составляет 30 секунд. Кардиогенный приступ длится от 1,5 до 5 минут. Сердечный обморок может сопровождаться отеками, клоническими судорогами, синюшностью кожи. Иногда можно обнаружить признаки аритмии, экстрасистолы, пароксизмальной тахикардии. У пациентов с сердечной патологии возможно отсутствие ритма на протяжении нескольких секунд.

Постсинкопальный период характеризуется восстановлением сознания, возможна слабость, вестибулярные нарушения, страх, жажда. При резком подъеме в положение стоя может случиться повторный приступ синкопе.

У пациентов с сердечными заболеваниями зарегистрирован высокий риск смертности из-за внезапной остановки сердца.

Особенности клинических проявлений сердечного обморока:

• Начало приступа не похоже на вазовагальный (стрессовый).
• Потерять сознание пациент может даже в покое.
• Синкопе продолжается 1,5-5 минут.
• Приступу предшествуют: одышка, кардиалгия, сердцебиение.
• Обморочное состояние появляется во время, после физической активности, плавания.
• Возможны клонические судороги.
• Наличие патологических неврологических симптомов после приступа.
• В тяжелых случаях синкопе требует реанимационных мероприятий.
• Во время приступа ребенок бледный, после – наблюдается гиперемия кожи.
• Синюшность в области грудной клетки, ушной раковины, слизистых оболочек, носа.

Диагностические и лечебные мероприятия

После сбора анамнеза пациенту назначаются дополнительные методы обследования

К диагностическим мероприятиям относятся сбор анамнестических данных, жалоб больного, осмотр, проведение дополнительных методик исследования. Во время приступа доктор оценивает наличие дыхания, сердцебиения, цвет кожи, частоту сокращений сердца, проводит аускультацию (прослушивание) легких, сердца. Для уточнения причин обморока больного обследуют. Пациенту назначают клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ (креатинин, мочевина, печеночные пробы).

Дополнительные методы обследования:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга (выявляет объемные, структурные патологии мозга);
• компьютерная томография (КТ);
• ультразвуковая доплерография сосудов шеи, головы (УЗДГ) (исследует скорость кровотока мозга);
• электроэнцефалография (ЭЭГ) (оценивает электрическую активность мозга);
• электрокардиография (ЭКГ) (показывает характер сердечного ритма);
• ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца) (диагностирует органические болезни сердца);
• холтеровское мониторирование ЭКГ (оценивает характер ритма на протяжении суток и более).

Лечебные мероприятия при синкопе

Оказание первой помощи при обмороке

Лечение обморочных состояний включает оказание первой помощи, а также устранение причины, вызвавшей обморок.

Для оказания первой помощи нужно сразу проверить наличие пульса и дыхания. При отсутствии жизненных функций больному показана искусственная вентиляция легких, а также непрямой массаж сердца. Пациенту нужно поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом или прыснуть в лицо водой. Больного следует уложить на спину, приподнять ноги. Если пациент не приходит в сознание нужно вызвать службу скорой помощи.

Врач скорой при сильной гипотонии вводит Кофеин бензоат натрия 10% – 0,1 мл на 1 год жизни подкожно или внутривенно; Кордиамин – 0,5–1 мл подкожно; Атропина сульфат 0,1% – 0,5–1 мл подкожно или внутривенно (при замедлении ритма, остановке сердца). Во время сильной тахикардии показана инъекция Амиодарона – 2,5–5 мкг на 1 кг веса на протяжении 10–20 мин в вену, разведенного 20-40 мл 5% раствором декстрозы.

Лекарственные средства, используемые для оказания неотложной помощи при синкопе

После оказания первой помощи пациента направляют в стационар для дообследования и лечения. Аритмии лечат противоаритмическими препаратами. Обильные менструации у девочек требуют назначения гормональной терапии. При сильной тревоге, ВСД показана психотерапия, прием нейролептиков, седативных средств, ноотропов. Выраженная гипотония корректируется препаратами для повышения давления.

Синкопе у подростков встречается часто, требует внимания со стороны врачей и родителей, так как может скрывать серьезную патологию. При обнаружении симптомов обморочного состояния следует показать ребенка доктору, провести обследование. При выявлении заболеваний сердца ребенку необходима лекарственная терапия, иногда хирургическая коррекция. При своевременном обращении к врачу обморочные состояния успешно ликвидируются после проведения адекватного лечения.

Синкопе – кратковременная утрата сознания. Обморок у детей сопровождается посторонними звуками в ушах, слабостью, потемнением перед глазами, головной болью. Эпидермис бледнеет, глазницы закатываются, и малыш теряет равновесие. При падении маленький пациент может сильно пораниться или получить травму. Пострадавший находится в обморочном состоянии от 2-3 секунд до нескольких минут.

Если ребенок внезапно упал в обморок, причина кризиса – нарушения в работоспособности «серого вещества» из-за резкого оттока крови. На некоторое время маленький пациент утрачивает чувствительность, не может контролировать свои движения.

Тревожной симптоматикой перед наступлением кризиса у подростка может стать:

• внезапный прилив слабости – ребёнок оседает, эпидермис бледнеет;
• легкий приступ вертиго, потемнение в глазах;
• тошнота, сильный шум в ушах;
• нестабильный пульс;
• повышенное потоотделение.

Малыш резко оседает на землю и полминуты не реагирует на происходящее вокруг. После того как упавший пришел в сознание, он некоторое время не осознает, что с ним случилось, пребывая в прострации.

На этапе реабилитации, у пострадавшего начинает болеть голова, беспокоит тошнота, неприятный дискомфорт в области груди или сердца. Подобное состояние может длиться некоторое время, и зависит от причины внезапного обморока и слабости у подростка, оказания первой помощи.

Причина потери сознания – нарушения в работоспособности мозга

Внешние факторы, которые могут спровоцировать синкопе

У большинства пострадавши после кризиса, тяжелых последствий не наблюдается. Взрослые люди переносят подобное состояние тяжелее, чем дети. Это связано с возрастными изменениями в организме человека.

Внешние причины обмороков у детей:

1. Резкое повышение температуры на улице. Теплоотдача постепенно снижается, энергия, скапливаясь в «сером веществе», не расходуется и мозг, чтобы уменьшить нагрузку «отключается». После восстановления баланса в организме человек приходит в сознание.
2. Недостаток кислорода. Данное вещество необходимо для полноценного функционирования «серого вещества». Если его количество снижается, мозг начинает испытывать нехватку в нем, в результате чего человек может упасть.
3. Повышение уровня оксидов углерода в воздухе. Клетки жизненно важного органа начинают испытывать голодание. Переизбыток СО не позволяет кислороду соединяться с гемоглобином. Патологическое состояние может диагностироваться у девочек или ребят при отравлении угарными веществами при неадекватном использовании домашнего камина.
4. Снижение количества полезных веществ в организме. Неправильное питание, жесткие диеты, могут вызывать обмороки у подростков и детей младшего возраста. Клетки «серого вещества» для полноценного функционирования задействуют не только кислород, но и полезные вещества, глюкозу, которая является источником энергии. Почему ее недостаток и может вызвать обморочное состояние.
5. Чрезмерные эмоции. Стрессовая ситуация, часто провоцирует развитие синкопе у ребенка. Особенно, сложно с девочками, которые на фоне гормональных перестроек во время радости, испуга, страха могут потерять сознание.
6. Усталость. Правильный режим – залог хорошего самочувствия. Ребенок должен полноценно отдыхать ночью, при необходимости спать днем. При повышенной утомляемости, мозг перегружается, в результате чего это может закончиться падением малыша и травмами.

Причины обморока у детей могут быть различны, но они все не проходят бесследно. Если своевременно не приступить к лечению патологического состояния, синдром в дальнейшем будут сопровождать постоянные головокружения, тошнота, головные боли, проблемы с памятью.

Одним из внешних факторов, способных спровоцировать обморок, является резкое повышение температуры на улице

Внутренние факторы, способные спровоцировать синкопе

Если обморок и тошнота у ребенка носит кратковременный характер – повод задуматься о смене режима дня. Систематические потери сознания относятся к патологическим состояниям, которые нельзя оставлять без внимания.

Обмороки, недомогания у подростков и их причины, могут быть связаны со следующими заболеваниями:

1. Болезни головного мозга. Кистозные образования, опухоли, травмы сосудистой сетки снижают эффективность функционирования «серого вещества», провоцируя обморочное состояние. Если ребенок жалуется на потемнение в глазах, головные боли, галлюцинации, необходимо срочно обратиться к доктору, пройти КТ и МРТ.
2. Анемия. Патология кровеносной системы, связанная с работой органа: низкое содержание эритроцитов – носителей кислорода, вызывают голодание, что приводит к постоянным обморокам. Низкий гемоглобин – первый признак начала недуга. Необходимо пересмотреть рацион питания ребенка, дополнить его фруктами, овощами, полезными веществами.
3. Нарушения работоспособности сердечной мышцы, аритмия. Согласно статистическим данным, 30% кризисов связно с патологиями сердца, кроме того синдрому «быстрой смерти» предшествуют постоянные обморочные состояния. Если родители малыша страдают подобными заболеваниями, это первый настораживающий звонок – ребенка нужно срочно показать доктору.
4. Высокое давление. Гипертония способна настичь пациента, даже в юном возрасте. Резкое снижение давления также может спровоцировать синкопе.
5. Диабет. Это заболевание достаточно коварно: продолжительное время она может протекать в скрытой форме. Сама патология обморочные состояния не вызывает, но их может спровоцировать пониженное содержание глюкозы. Из-за голодания клеток «серого вещества» кроха теряет сознание.
6. Сотрясения, ЧМТ. Малыши отличаются гиперактивностью, – потерял равновесие, упал, для них нормальное явление. После непродолжительного плача, они и дальше могут заниматься своими делами, но иногда последствия падения могут напоминать о себе достаточно долго.
7. Остеохондроз. Идеальная осанка – залог здоровой спины и правильного функционирования внутренних систем, но детям доказать это тяжело. Искривленная поза за столом, излишняя масса тела приводят к изменениям позвоночного столба. Нарушается кровоток, наступает голодание, появляется болезненный дискомфорт. Все эти факторы – основные причины синкопе.

Родители крохи должны следить за его поведением, развитием: жалобы даже на небольшие мелочи могут скрывать развитие угрожающей симптоматики. Часто падающие дети не застрахованы от травм, что может только ухудшить их состояние. Адекватный подход к лечению поможет предотвратить дальнейшее развитие синдрома, иногда спасти ребенку жизнь.

Диагностика и комплексная терапия синкопе

Если ребенок падает в обморок постоянно, нужно пройти обследование. Необходимую медицинскую помощь могут оказать следующие специалисты:

• врач-кардиолог;
• педиатр;
• доктор-эндокринолог;
• специалист-невролог.

Методы, используемые при диагностике в каждой отдельной ситуации, будут разными. Возможно, происхождение синкопе станет явным уже после общего анализа плазмы крови, в других ситуациях может потребоваться смотр невролога, ЭКГ, МРТ и КТ головного мозга.

Если при обследовании были установлены серьезные причины обморочного состояния, следует срочно приступить к лечению основного недуга. Курс терапии назначает доктор, основываясь на результаты диагностики.

Кроха должен заниматься спортом, цель которого заключается в укреплении мышечных тканей и сосудов. Для этого родители могут записать свое чадо на ЛФК, гимнастику, плавание. В отсутствии физической активности состояние резко ухудшается.

При постоянных обмороках, ребенку надо пройти обследование у специалистов

Первая помощь при наступлении кризиса

Если ребенок упал в обморок, самое главное не паниковать. От собранности окружающих будет зависеть эффективность первой помощи.

Что делать при приступе синкопе у крохи:

1. Положить пострадавшего на горизонтальную поверхность. Ноги немного приподнять, чтобы обеспечить полноценное поступление крови к «серому веществу».
2. Обеспечить надлежащую циркуляцию кислорода. Если приступ произошел в помещении, следует открыть двери и окна, дав возможность воздуху поступать в комнату. При большом скоплении людей, необходимо попросить отойти их от крохи.
3. При кризисе следует дать ребенку понюхать нашатырь или похлопать его по щекам. Это позволит малыша привести в сознание.
4. После нормализации состояния, пострадавшему следует дать сладкое – шоколад, конфету, чай с сахаром. Малыш должен лежать до тех пор, пока не придет в себя.

Установить настоящую причину, почему кроха потерял сознание, поможет только доктор. Обмороки у пациента до 3-х лет – повод срочно посетить педиатра, пройти полноценное обследование.

От собранности окружающих будет зависеть эффективность первой помощи

Если пострадавший не приходит в сознание продолжительное время, следует:

• вызвать бригаду СМП;
• растереть потерпевшего влажным полотенцем;
• согреть кроху, обложив теплой одеждой;
• сделать искусственное дыхание;
• контролировать сердечный ритм.

Пульс прощупывать нужно подушечками пальцев с внутренней стороны или на нижней стороне шеи. Посчитать количество ударов: нормальный сердечный ритм – 60-100 толчков.

Профилактика патологического состояния

Предупредить развитие заболевания намного проще, чем лечить его. Полноценный образ жизни, физическая активность, занятия спортом – первый шаг на пути к здоровью.

Чтобы предупредить обмороки у детей, малыш должен соблюдать простые правила:

1. После сна, нельзя вставать резко с постели.
2. Долго не стоять, если кроха склонен к обморокам.
3. По утрам ребенок должен полноценно питаться.
4. Сидеть на диете строго запрещено, особенно зимой и весной, это относится к подросткам, которые постоянно контролируют свой вес и доводят себя до изнеможения.

Чтобы предотвратить развитие тяжелого патологического состояния, при часто повторяющихся кризисах, необходимо выяснить причину синдрома. Если установлено, что подобной симптоматикой сопровождаются тяжелые болезни, такие как недуги сердца, эпилепсия, анемия, диабет, то следует строго соблюдать все рекомендации доктора.

При частых обмороках, необходимо обеспечить ребенку безопасность – не выпускать его одного из дома, обеспечить ему комфортные и безопасные условия проживания, по рекомендации врача давать поливитамины.

Внезапная потеря сознания (обморок) – это всегда серьезный симптом. В такой момент кора головного мозга не может выполнять главные функции высшей нервной деятельности. Конечно, довольно часто обморок у детей провоцируется значительными эмоциональными переживаниями, недостаточным сном, отдыхом или питанием. Но в ряде ситуаций такое явление у ребенка может свидетельствовать о серьезной патологии как ЦНС, так и внутренних органов.

Игнорировать ситуацию, когда ребенок упал в обморок, родителям нельзя, даже при условии дальнейшего нормального состояния и отсутствия жалоб.

Причины обморочного состояния

Понять, почему ребенок падает в обморок, не всегда просто без консультации врача. Чаще всего механизмом возникновения такого состояния является невозможность коры головного мозга активно функционировать – это ведет к потере сознания.

Если ребенок упал в обморок, причины подобного состояния могут быть следующие:

1. Ортостатический коллапс – резкое снижение артериального давления при смене положения тела. Обычно такая ситуация возникает при активных играх или во время пробуждения после сна или резкого вставания с кровати.
2. Гипоксия головного мозга . Тяжелые заболевания легких, респираторные инфекции и даже нахождение в душных помещениях может стать причиной недостатка кислорода в нервной ткани головного мозга, что приводит к отключению сознания.
3. Аритмии – неправильная, неритмичная работа сердца. Патологии, приводящие к аритмии, обуславливают частые обмороки у ребенка, особенно при физической нагрузке или эмоциональных переживаниях.
4. Травмы головы. Падение и удар головой может не только привести к сотрясению головного мозга, но и стать причиной внутричерепных кровоизлияний, несущих прямую опасность для жизни любого человека, в том числе и детей.
5. Инфекции головного мозга. Воспалительные процессы оболочек мозга и нервной ткани также могут провоцировать обмороки на фоне высокой температуры, тошноты и рвоты.
6. Диабетические комы (гипогликемическая, кетоацидотическая или гипогликемическая). Если уровень глюкозы в крови слишком высокий или низкий, это приведет к угнетению сознания вплоть до комы, которая в первую очередь проявляется как обморочное состояние.
7. Комы при отравлениях или недостаточности функции внутренних органов.
8. Опухоли головного и спинного мозга, а также их оболочек. При таких болезнях причиной обморока становится повышенное давление ликвора (жидкости спинномозгового канала) в полости черепа.

Различные причины обмороков у детей требуют разностороннего подхода к диагностике такого состояния и выявления тех заболеваний, симптомом которых у ребенка служит потеря сознания .

Родителей должно очень насторожить, когда такие состояния повторяются часто. Это заставляет задуматься, почему так происходит. Необходимо обязательно посетить врача, даже если обморок самостоятельно прекратился.

Что делать взрослым в такой ситуации?

В первую очередь взрослым свидетелям в такой ситуации следует уложить ребенка в удобное стабильное положение. Таким образом удается избежать удара головой, а также исключить другие травмы тела. Неотложная помощь при обмороке у детей заключается в следующих действиях:

• Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, вынести на улицу), освободить шею и грудную клетку от стесняющей одежды.
• Постараться простыми методами привести ребенка в сознательное состояние, аккуратно похлопав по щекам, растерев уши и т.д. Активный нервный раздражитель должен пробудить кору головного мозга. В случае неудачи, вызывать скорую медицинскую помощь и не пытаться «приводить в чувство» снова, поскольку такая помощь ребенку может только навредить. Диспетчер скорой также подскажет, что делать в такой ситуации, чтобы не терять времени.
• Следить, чтобы верхние дыхательные пути не были перекрыты инородными предметами или рвотными массами, а также запавшим языком. Обмороки у ребенка 3 лет и младше могут существенно осложниться при развитии асфиксии(состояния удушья). Самое удачное положение в тела в таком случае – на боку, с ладошкой под голову, открытым ртом и выдвинутой вперед челюстью.
• Постоянно контролировать пульс и дыхание. Именно эти показатели и укажут на необходимость перехода к сердечно-легочной реанимации.

По прибытию бригады скорой медицинской помощи (или в приемном отделении, если ребенок доставлен взрослыми в больницу самостоятельно), врач пытается выяснить обстоятельства развития обморока. По приходу в себя, дети старше 10 лет довольно хорошо сами указывают на обстоятельства и симптомы, которые наблюдались непосредственно перед потерей сознания.

Наличие ауры (симптомов, предшествующих потере сознания) и ее особенности помогут определиться в выяснении потенциальной причины обморока.

Необходимости в экстренной помощи нет, если ребенок самостоятельно пришел в себя, и при этом маленький пациент не предъявляет существенных жалоб, хорошо ориентируется в пространстве и времени, узнает старших. Но последующая консультация педиатра необходима, когда причина развития потери сознания не очевидна и не понятна для родителей. Дело в том, что довольно большое число патологий может проявляться симптомом потери сознания и детальное обследование ребенка является неотъемлемым мероприятием после обморока.

Обычно помимо педиатра таких пациентов консультирует также детский невролог. Назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (в том числе и определение уровня глюкозы), а также ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), МРТ головного мозга. Результаты осмотра и диагностики должны дать окончательный диагноз или установить причину развития обморочных состояний.

Это поможет не только предотвратить их развитие в дальнейшем, но и, возможно, вовремя назначить лечение тяжелых патологий еще на раннем этапе их прогрессирования.

Что делать, если ребенок упал в обморок? Причины детских обмороков обновлено: Март 30, 2017 автором: admin

Медикам довольно часто приходится сталкиваться с такой патологией как обморок у детей (другое название — синкопальное состояние).
Это легкая форма острой сосудистой недостаточности, возникающая под воздействием различных психогенных факторов.
Происходит перераспределение крови (периферическая вазодилятация с нарушением мозгового кровообращения).
В результате ишемии (снижения кровообращения) мозга отмечается потеря сознания. Так организм реагирует на развившуюся гипоксию мозга.

Чаще всего обмороки наблюдаются у девочек в период пубертатного развития и у детей с лабильной нервной системой.

Следует различать различные варианты обморочных состояний:

Нейрогенные обмороки (вазовагальные, психогенные). Встречаются в 50% от всех обмороков. Их развитие связано с артериальной гипотензией на фоне синдрома вегетативной дистонии (повышается тонус блуждающего нерва).
Их могут спровоцировать типичные ситуации: пребывание в душном помещении, страх перед манипуляциями, вид крови, переутомление;

Ортостатические обмороки возникают при нарушении регуляции артериального давления в связи с несовершенством рефлекторных реакций.
Происходят при вставании с кровати (быстром изменении положения тела), или длительном стоянии;

Кардиогенные обмороки встречаются при заболеваниях сердца, при которых отмечается уменьшение сердечного выброса (тетрада Фалло, стеноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия). Также возможны при нарушениях ритма и проводимости сердца (дисфункции синусового узла, блокады сердца, тахикардии с удлинением интервала Q-T);

Синокаротидные обмороки развиваются в связи с повышенной чувствительностью каротидного узла. Могут возникнуть при ношении тугого воротника, резком повороте головы, массаже шеи;

Кашлевые обмороки встречаются у детей с хронической сердечной недостаточностью, когда во время кашля происходит снижение сердечного выброса;

Гипогликемические обмороки возможны при снижении сахара в крови менее 3,3 ммоль/л. Предшествовать этому приступу может голодание, а также физическая и эмоциональная нагрузка;

Истерический обморок бывает при истерии. Характерна неполная потеря сознания;

Гипервентиляционный обморок возникает при гипервентиляции (при продолжительном учащенном и углубленном дыхании).

Основные симптомы обморока: кратковременная потеря сознания, выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, понижение артериального давления до 50-60 мм.рт.ст, пульс слабого наполнения. Отмечается поверхностное, редкое дыхание, снижение мышечного тонуса. Зрачки расширены со слабой реакцией на свет. Может быть бради или тахикардия.

Приступ продолжается от несколько секунд до 4-5 минут.

Предшествовать приступу может предобморочное состояние, которое называется липотимией. Появляются потемнение в глазах, головокружение, онемение конечностей. Может быть шум в ушах, тошнота, чувство дискомфорта, потливость, зевота.
Если ребенок успеет сесть или прилечь, то приступ может, и не развиться.

Обморочные состояния нужно дифференцировать с .

В отличие от эпилепсии при обмороке:

Сознание теряется на непродолжительное время (до нескольких минут);

Отмечается быстрое и полное восстановление сознания;

Не отмечается прикусывания языка, непроизвольного мочеиспускания;

Отсутствует ретроградная амнезия;

После принятия горизонтального положения с приподнятыми нижними конечностями
обморок прекращается.

Неотложная помощь заключается в следующем:

Уложить ребенка на ровную поверхность. Приподнять нижние конечности или подложить под них валик (для улучшения притока крови к мозгу);

Обеспечить доступ свежего воздуха;

Похлопать по щекам и обрызгать холодной водой лицо;

Дать понюхать пары нашатырного спирта (при его отсутствии — пары уксуса);

При затянувшемся приступе вводятся кофеин 10% 0,1 мл на год жизни в/м, или кордиамин в дозе 0,1 мл на год жизни в/м;

При пониженном артериальном давлении назначается мезатон 1% в дозе 0,1 мл на год жизни в/м;

Если выраженная брадикардия и гипотония эффективно внутримышечно введение атропина 0,1% в дозе 0.1 мл на каждые 10 кг веса;

При гипогликемии вводится внутривенно струйно 20% раствор глюкози 2-4 мл/кг;

При рвоте уложить ребенка на бок, чтобы не было аспирации рвотными массами.

В заключение хочется отметить, что обморок может развиться и у практически здоровых детей при длительном пребывании в душном помещении, переутомлении, страхе. Но если синкопе повторяются, тогда необходимо детальное обследование. Обязательно консультации невролога, кардиолога, ЕКГ, определение сахара в крови.