Острый ирит. Ирит это воспаление радужной оболочки глаза. Почему возникает ирит, причины этого какие

При начале воспалительного процесса, протекающего в радужке, то есть при развитии ирита, у больного появляются довольно сильные боли в области пораженного глаза, имеющие «ломящий» характер. С течением времени эти неприятные болевые ощущения начинают постепенно распространяться на область виска.

Параллельно с этим признаком происходит развитие и другого симптома ирита, а именно, у больного начинается развитие светобоязни, образуется довольно обильное слезотечение, происходит снижение уровня остроты зрения, образуется блефароспазм.

Во время проведения осмотра пациента, становится заметным повышенное расширение проходящих сосудов – это явление носит название перикорнеальная инъекция. Довольно часто это приводит к образованию розовато-фиолетового венчика в области окружности роговицы. В то же время полностью чистой будет оставаться вся конъюнктивная полость, а сама роговица – прозрачная и блестящая.

Характерным признаком ирита является произошедшее изменение натурального цвета радужки. Для того, чтобы получить более точные данные о произошедших в радужке изменениях, рекомендуется ее рассматривать только при естественном освещении – проводится сравнивание радужной оболочки здорового и воспаленного глаза.

Если у пациента была голубая либо серая радужка, в случае воспаления она приобретет ржавый либо зеленоватый оттенок, а коричневая желтый.Происходит не только изменение цвета радужки, но, в то же время, она начинает постепенно мутнеть и терять свой характерный рисунок углубления (крипт радужки).

При развитии ирита начинается развитие гиперемии, в результате чего происходит сужение зрачка. Данный симптом заметить можно довольно легко, если провести сравнение состояния здорового и воспаленного глаза.

Для того, чтобы установить точный диагноз и подтвердить развитие ирита, необходимо знать его характерные признаки и уметь их отличать от приступа глаукомы. В случае развития ирита, на больном глазе зрачок становится значительно меньше и начинает плохо реагировать на свет, в отличие от здорового глаза.

В случае проведения пальпации воспаленный глаз будет казаться более мягким. Если развивается глаукома, тогда больной глаз будет иметь больший зрачок, чем у здорового, а во время яркого освещения теряет возможность суживаться, при проведении пальпации больной глаз будет казаться более твердым, в отличие от здорового.

Одной из характерных особенностей начала развития ирита является и образование синехий (спаек). Задние спайки радужки – это спайки радужки непосредственно с передней поверхностью сетчатки.

Этот симптом можно будет обнаружить в том случае, если закапать в глаза мидриатики, в результате воздействия которых происходит неравномерное расширение зрачка, он приобретает неправильную форму. В том случае, если закапать такие препараты в здоровый глаз, также происходит неравномерное расширения зрачка, но при этом он будет сохранять правильную форму.

При начале развития такого заболевания глаз, как ирит, большую опасность составляют именно задние спайки, так как в результате начала их скопления в большом количестве, могут образоваться определенные препятствия для проникновения в переднюю камеру глаза через зрачок внутриглазной жидкости.

Это явление приводит к началу образования большого избытка жидкости, следовательно, развивается высокое внутриглазное давление. В том случае, если не предпринять незамедлительные меры для его снижения, есть риск развития полной слепоты. К числу основных осложнений ирита относится резкое снижение уровня остроты зрения, развитие вторичной глаукомы либо катаракты.

Ирит это воспаление радужной оболочки или радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит ).

Причины возникновения и механизм развития ирита

Причины ирита : туберкулез, токсоплазмоз, ревматизм, грипп, сифилис, лептоспироз, бруцеллез, гонококковая инфекция, болезни обмена веществ, ранения глаз, операции на глазном яблоке, гнойные процессы в роговой оболочке.

Патогенез: воздействие возбудителя или его токсинов на передний отдел увеального тракта; реакция радужной оболочки и цилиарного тела, находящихся в состоянии сенсибилизации, на действие микробного или аутоиммунного антигена. Заболевание, как правило, протекает в виде иридоциклита.

Клиника, диагностика

Симптомы ирита. Боль, усиливающаяся при пальпации глаза; перикорнеальная или смешанная инъекция глазного яблока. Радужная оболочка отечна, зеленоватого или ржавого цвета, ее рисунок нечеткий. Зрачок сужен, реакция на свет замедлена. На поверхности радужной оболочки и на задней поверхности роговицы отложения экссудата - преципитаты. Влага передней камеры не редко мутнеет, на ее дне образуется скопление гнойных клеток (гипопион-ирит). Иногда бывают кровоизлияния на поверхности радужной оболочки и осаждение крови на дно камеры в виде гифемы. Между зрачковым краем радужной оболочки и передней капсулой хрусталика образуются спайки синехии.

Течение иридоциклита может быть острым и хроническим. Продолжительность острых форм обычно 3-6 недель, хронических - несколько месяцев со склонностью к рецидивам, особенно в холодное время года. При изменениях в преломляющих средах глаза острота зрения снижается.

Дифференциальный диагноз. Острый иридоциклит отличается от острого конъюнктивита отсутствием отделяемого, наличием нерикорнеальной инъекции глазного яблока, изменением радужной оболочки, зрачка. Важно отличать острый иридоциклит от острого приступа глаукомы, при котором внутриглазное давление повышено, роговица мутная, отечная, имеется застойная (а не воспалительная) инъекция сосудов, зрачок (до применения миотических средств) расширен, передняя камера мелковата, боль локализуется не в самом глазу, а в соответствующей половине головы.

Лечение

Лечение ирита направлено на основное заболевание, вызвавшее иридоциклит. Раннее назначение мидриатических средств инсталляции 1 %-ного раствора сульфата атропина 4-6 раз в день, на ночь 1%-ная атропиновая мазь. Для лучшего расширения зрачка за нижнее веко закладывают тампон, смоченный 0,1%-ным раствором адреналина гидрохлорида и 1%-ным раствором кокаина гидрохлорида, на 15-20 мин, 1-2 раза в день; применяют электрофорез атропина или закладывают за нижнее веко 1-2 кристаллика (!) сухого атропина. На глаз рекомендуется тепло, на кожу виска ставят пиявки. В остром периоде инсталляции 1%-ной эмульсии гидрокортизона 4-5 раз в день, закладывание 0,5%-ной гидрокортизоновой мази 3-4 раза в день, субконъюнктивальные инъекции - 0,2 мл 0,5-1%-ной эмульсии кортизона или гидрокортизона 1-2 раза в неделю. Для уменьшения воспалительных явлений, рассасывания экссудата, устранения свежих синехий - папайи в виде субконъюнктивальных инъекций (1-2 мг препарата в изотоническом растворе хлорида натрия, от 2 до 15 инъекций) или электрофореза. Проводят общее противоаллергическое и противовоспалительное лечение. Внутрь бутадион по 0,15 г или реопирин по 0,25 г 3 раза в день в течение 10 дней с исследованием крови через 5 дней, салициламид по 0,5-1 г 6-8 раз в день после еды; препараты кальция внутрь, в/м и в/в; димедрол по 0,03 г 2-3 раза в день, пипольфен по 0,025 г 2-3 раза в день. При токсико-аллергических процессах внутрь кортикостероиды. В случаях острых гнойных иридоциклитов - антибиотики и сульфаниламиды, витамины С, В, В2, В6, PP. При иридоциклитах туберкулезной, токсоплазмозной, сифилитической, ревматической этиологии - специфическое лечение.

Заболевание глаза, при котором воспалительный процесс затрагивает радужную оболочку называется иритом. Вовлечение в воспаление еще и реснитчатого тела является иридоциклитом.

Причины возникновения

Ирит глаза имеет инфекционную или токсико-аллергическую природу возникновения. Причины ирита инфекционного происхождения:

Туберкулез;
Длительно не леченный кариес зубов;
Герпес;
Заболевания миндалин и пазух носа;
Сифилис;
Токсоплазмоз.
Инфицирование гонококками;
Травмы глаза, с последующим присоединением инфекции;
Операции на глазном яблоке.

Причины ирита токсико-аллергического:

Ревматизм и ревматические заболевания суставов;
Различные патологические состояния обмена веществ.

В большинстве случаев воспаление проявляется иридоциклитом с присоединением конъюнктивита. Это происходит за счет действия аутоиммунных или микробных антигенов на слизистую глаза.

Формы ирита

Ирит различают на острую и хроническую форму течения заболевания.

Длительность острого течения варьирует от 3 недель до 2 месяцев. Хронический процесс может протекать несколько месяцев с чередованием периодов стихания и рецидивов болезни.

Симптомы заболевания

Ирит глаза клинически выражается в появлении сильных болей в глазу с возможной иррадиацией в область виска. Причем боль усиливается от яркого света и при надавливании на глаз, что приводит к светобоязни и частому вынужденному морганию. Иногда возможны кровоизлияния в радужную оболочку с осаждением крови в виде гифем. Больной отмечает снижение остроты зрения.

При осмотре офтальмологом обнаруживается изменение цвета радужки: серый или голубой цвет приобретает зеленый оттенок, а коричневый – сильно темнеет.

Изменяется рисунок оболочки, контуры становятся расплывчатыми, присоединяется отечность. По краю радужной оболочки и капсулы хрусталика не исключено образование синехий (спаек), которые препятствуют прохождению внутриглазной жидкости через тело хрусталика, в результате чего происходит скопление жидкости, приводящее к повышению внутриглазного давления. Зрачок перестает реагировать на свет, происходит его сужение.

Для постановки правильного диагноза очень важно грамотно провести дифференциальную диагностику и отличить ирит от проявлений глаукомы, при которой зрачок также не реагирует на свет, но он расширен, роговица мутная, а сам глаз твердеет. При ирите больной глаз мягче здорового.

Ирит - офтальмологическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в радужной оболочке. Недуг относится к группе увеитов (болезни сосудов глаза ).

Чаще всего патология диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет , реже у детей и пожилых людей. Диагностика и лечение ирита должны быть своевременными, иначе он может привести к неприятным для здоровья последствиям.

Виды заболевания

Существует несколько видов ирита, которые выделяют в зависимости от причины их возникновения : попадание в организм патогенных бактерий, аллергенов и т. д.

Гипопион-ирит — данная разновидность ирита проявляется как осложненная форма, при которой часто диагностируют конъюнктивит . Помимо обычных признаков недуга, у больных наблюдается скопление гноя в полости глаза.
Токсико-аллергический — может появиться на фоне аллергической реакции, ревматизма или артрита . Симптомы аналогичны инфекционной форме заболевания.
Инфекционный — развивается вследствие инфекционных процессов в организме, таких, как кариес, герпес, сифилис, туберкулез, воспаление миндалин и т. д . Проявляется болью, слезоточивостью, светобоязнью, незначительным снижением остроты зрения, изменением цвета радужной оболочки.

Для справки. В 50—60% острая форма заболевания перетекает в хроническую .

В зависимости от особенностей течения, ирит может быть острым или хроническим . Острая форма длится не более двух месяцев , хроническая — затягивается на несколько месяцев или даже лет , характеризуется чередованием периодов обострений (чаще всего в холодное время года) и ремиссии.

Причины: инфекция, ослабленный иммунитет, запущенный кератит

Основные причины воспаления радужной оболочки — инфекционные поражения тканей органов зрения . Часто болезнетворные бактерии попадают в организм через механические повреждения. На фоне ослабленного иммунитета глаза воспаляются вследствие попадания патогенных микроорганизмов, токсинов или аллергенов. Заболевание может проявиться и при запущенных формах кератита.

Основные причины ирита:

Механические повреждения глаза — любые травматические нарушения оболочки, ожоги или попадание инородного тела.
Системные инфекционные процессы : туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, лептоспироз, бруцеллез.
Метаболические расстройства — иногда патологический процесс вызван гормональный дисбалансом у людей с нарушениями работы поджелудочной железы, заболеваниями щитовидной железы и т. д.
Аллергические реакции : воспалительные процессы тканей глазного яблока часто возникают при индивидуальной непереносимости некоторых препаратов.
Ятрогенное воздействие — патология проявляется после проведения оперативного вмешательства на радужке глаза.

Важно! Рецидивы заболевания при хроническом ирите возникают, как правило, после переохлаждения и снижения иммунитета .

Симптомы воспаления радужной оболочки

При ирите появляются следующие симптомы:

Покраснение, слезоточивость, боли в области глазниц и висков, которые усиливаются при пальпации.
Небольшое снижение остроты зрения .
Частое непроизвольное моргание .
Изменение оттенка радужки , в результате чего глаза голубого цвета приобретают зеленоватый оттенок, а карие становятся «грязными».
Изменение рисунка глазной оболочки — на ней образуется припухлость, из-за которой края ткани смазаны.
Искажение зрачка и отек радужки .

Для справки. Один из характерных симптомов ирита проявляется следующим образом — при пальпации больной глаз кажется более мягким , чем здоровый.

Диагностика для всех форм увеита

Обследование радужки глаза начинается с общего осмотра пациента и сбора анамнеза . Для диагностики заболевания применяются следующие методики:

Тонометрия — анализ помогает отследить изменение внутриглазного давления.
Визометрия — помогает оценить остроту зрения.

Периметрия — оценивается зрительное поле и определяется его сужение.
УЗД глаз — проводится для выявления аномалий в сосудах и тканях.
Биомикроскопия — исследование выявляет характерные признаки ирита (отечность, изменения оттенка радужки, кровоизлияния и т. д.).

Важно! При ирите инфекционной этиологии больной проходит биомикроскопическое исследование для выявления возбудителя заболевания.

Лечение глаз

Терапия начинается с устранения возбудителя воспалительного процесса . Если у больного выявлены инфекционные заболевания или аллергические реакции, ему назначается комплексное лечение. Медикаментозная терапия ирита включает:

анальгетики для устранения болевых ощущений;
антибиотики и противовирусные медикаменты в качестве средств для борьбы с возбудителями недуга (Флоксал, Окоферон );

Фото 1. Препарат Флоксал в форме глазных капель объемом в 5 мл и мази в тюбике 3 г. Производитель «Bausch&Lomb».

антигистаминные препараты при аллергической форме заболевания (Кларитин );
противовоспалительные средства, устраняющие проявления патологии (Гидрокортизон );
мидриатики для профилактики образования спаек (Атропин );
мочегонные препараты.

Для справки. Заниматься самолечением при ирите категорически не рекомендуется , так как оно может привести к серьезным последствиям. Медикаментозные средства и другие методики лечения должен назначать врач.

Препараты могут назначаться как в форме таблеток , так и в форме капель или мазей , которые закладывают под веко. Если причиной заболевания выступает сифилис, туберкулез, ревматизм, больному назначается специальная терапия, направленная на борьбу с основным недугом.

Физиотерапия

Помимо медикаментозной терапии, многие офтальмологи используют для лечения ирита физиотерапевтические методы.

Ирит – это офтальмологическое заболевание, при котором воспаляется радужная оболочка глаза. Радужка, сужаясь и расширяясь, меняет диаметр зрачка. Кроме того, именно от ее цвета зависит цвет глаз. Страдают от ирита люди активного трудоспособного возраста, в 70% случаев заболевание приобретает хронический характер.

Изолированно воспаление радужки встречается редко. Эта часть глаза анатомически и функционально очень тесно соединена с ресничным телом (вместе они являются передним отделом сосудистой оболочки глазного яблока), поэтому у больных практически всегда одновременно возникает и ирит, и циклит (воспаление ресничного тела). Такое заболевание носит название .

Причины патологии

Обратите внимание

Ирит в большинстве случаев не является исключительно глазным заболеванием, его развитие обычно происходит на фоне общих инфекционных и неинфекционных заболеваний.

При этом воспалительный процесс провоцируют либо бактерии и вирусы, либо иммунная агрессия организма, либо нарушение обмена веществ и микроциркуляторные расстройства (поскольку радужка является частью сосудистой оболочки глаза, любые проблемы в сосудистом русле отражаются на ее состоянии).

Таким образом, к наиболее частым причинам ирита можно отнести:

Аутоиммунные болезни соединительной ткани – , .
Инфекционные недуги – , .
Наличие в организме (особенно в пределах головы) очагов хронической инфекции. Например, воспаленных миндалин, и т.п.

Помимо этого, воспаление радужки может возникнуть вследствие травм глаза и неудачно проведенных оперативных вмешательств на органе зрения. Также ирит может быть осложнением других глазных болезней. В некоторых случаях установить точную причину ирита и иридоциклита врачам так и не удается. Роль провоцирующего фактора в таких ситуациях может сыграть сильное , переохлаждение, гормональный сбой, хронический .

Виды ирита

По характеру течения рассматриваемый недуг бывает острым и хроническим. Однако это не единственная классификация. Ириты делят на различные варианты и опираясь на природу заболевания, и на особенности воспалительного процесса в глазу.

Так, в зависимости от причины воспаление радужки глаза бывает четырех видов:

Токсико-аллергическое . Возникает оно и при инфекционных заболеваниях, и при аутоиммунных процессах. Радужка может поражаться токсинами бактерий. В ней могут развиваться аллергические реакции, ну а аллергенами могут быть антигены бактерий, аутоиммунные комплексы и другие вещества.
Метастатическое . Метастазами в данном случае являются микроорганизмы, которые проникают в радужную оболочку через сосуды из очагов инфекции в ротовой полости или других органах.
Травматическое . Особенно опасны в плане развития ирита проникающие ранения глазного яблока.

По характеру воспалительного процесса ирит может быть:

Серозным.
Гнойным.
Геморрагическим.
Фиброзным.
Смешанным.
Гранулематозным.

Наиболее неблагоприятными являются гнойное, фиброзное и гранулематозное воспаления, поскольку они чаще всего приводят к развитию осложнений.

Симптомы ирита

Воспаление радужной оболочки обычно развивается только с одной стороны, исключение – диабетический иридоциклит. При этом выраженность симптомов очень сильно зависит от причин патологии. К основным признакам острого ирита относят:

, которая усиливается при надавливании на глазное яблоко и нарастает, если больному не оказывается медицинская помощь.
Ухудшение зрения. Появляется «пелена перед глазами», «туман», «мушки».
Сильное сужение зрачка.
Светобоязнь.
Изменение цвета радужки (она как будто покрывается ржавчиной).
Покраснение глаза (но не всегда)

При хронической форме ирита перечисленные симптомы выражены слабее. Однако патологический процесс прогрессирует и не редко приводит к развитию серьезных осложнений:

Образованию сращений между радужной оболочкой и находящимся за ней хрусталиком, что отражается на качестве аккомодации органа зрения.
Деформации или полного заращения зрачка.
Прогрессирующего ухудшения зрения.
Вторичной . Она возникает из-за того, что структуры глаза спаиваются между собой, тем самым нарушая циркуляцию внутриглазной влаги.

Диагностика

Диагноз «Ирит» обычно ставится на основании результатов биомикроскопии глаза . В ходе этого исследования врачи выявляют у больного помутнение влаги, находящейся в передней камере глаза, скопление там же воспалительного экссудата в виде полумесяца, гнойные и фиброзные отложения на задней поверхности роговицы.

После постановки диагноза обязательно проводится обследование, позволяющее установить причину ирита. Это необходимо для более эффективного лечения патологии. Больным проводят общеклинические анализы (проверяют , ), а также специфические исследования, если есть подозрение на конкретное заболевание.

При хроническом течении ирита больного обязательно должны осмотреть кроме офтальмолога и другие специалисты – терапевт, фтизиатр, эндокринолог, ревматолог, стоматолог, ЛОР.

Лечение ирита

Основная составляющая лечения ирита – это влияние на заболевание, которое стало причиной воспаления радужной оболочки глаза. Так, при заболеваниях соединительной ткани обязательно проводится системная терапия гормонами. Если же имеет место острый гнойный ирит, больному показаны антибиотики внутрь и наружно. При воспалении радужки глаза туберкулезной, сифилитической или любой другой специфической инфекционной природы остановить патологический процесс не удастся без специфического лечения.

Параллельно с терапией основного недуга больному назначается курс офтальмологических препаратов, позволяющих уменьшить выраженность воспалительных изменений, ускорить рассасывание экссудата и устранить неприятные симптомы ирита. Чем раньше будет начато такое комплексное лечение, тем меньшим будет риск развития осложнений.

Офтальмологические препараты, применяемые при ирите:

Гормональные капли и мази.
Средства для расширения зрачка.
Антибактериальные или противовирусные капли (в зависимости от вида возбудителя).

Хорошей эффективностью при ирите также обладают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, прогревание глаза). Кроме того, больным показаны препараты иммуностимулирующего действия и витамины.

Оперативное лечение ирита

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера при рассматриваемой болезни. К нему обычно прибегают в следующих случаях:

Офтальмологи используют различные варианты операций – дренируют переднюю камеру глаза, рассекают фиброзные тяжи, формируют отверстия в радужной оболочке, удаляют гниющие ткани и т.д. Избежать хирургического лечения можно, если вовремя обратиться к врачу и пройти комплексную противовоспалительную терапию.