Хронический конъюнктивит лечение. Хронический конъюнктивит. Симптомы конъюнктивита: как выглядит на фото

Это воспалительная реакция конъюнктивы, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки век, образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве и сопровождающаяся зудом, ощущением «песка в глазах», иногда с поражением роговицы и нарушением зрения.

Симптомы:

Клиническая картина аллергического конъюнктивита.
В зависимости от особенностей течения аллергического конъюнктивита, связанного со временем года, выделяют сезонный конъюнктивит, обычно обостряющийся в определенное время года (весной, ранним или поздним летом), и круглогодичный, возникающий в любое время года. Особыми формами аллергического конъюнктивита являются весенний , аллергический конъюнктивит, развивающийся при ношении контактных линз, конъюнктивит как проявление и крупнопапиллярный конъюнктивит.

Сезонный аллергический конъюнктивит (как одно из проявлений, реже - единственное клиническое проявление ) - это сезонное аллергическое заболевание глаз, вызываемое пыльцой растений в период цветения деревьев, злаковых трав или сорных и сложноцветных растений. Обострения этого заболевания повторяются из года в год в одно и то же время и четко совпадают с календарем пыления растений в каждом климатическом регионе. Известны более 700 видов аллергенных растений и их пыльцы. Диаметр пыльцевых зерен составляет от 20 до 50 мкм, что является оптимальным для развития сенсибилизации. Кроме определенного размера пыльца должна обладать летучестью и накапливаться в воздухе в значительных количествах. В Средней полосе России выделяют 3 основных периода: весенний (апрель-май), когда в воздухе присутствует пыльца деревьев (березы, ольхи, дуба, орешника и др.), летний (июнь-июль), обусловленный пыльцой злаковых трав (мятлик, пырей, овсяница, ежа, лисохвост, тимофеевка и др.), и поздний летний или летне-осенний (август-октябрь), связанный с цветением сложноцветных и маревых (полынь, лебеда, амброзия). может начинаться остро и характеризоваться нестерпимым зудом в области век, жжением под веками, светобоязнью, слезотечением, отеком и гиперемией конъюнктивы.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит имеет хроническое течение: умеренное жжение глаз, незначительное отделяемое, периодически возникающий зуд век. Часто многочисленные жалобы на неприятные ощущения сочетаются с незначительными клиническими проявлениями, что затрудняет диагностику. Основной причиной упорного течения патологического процесса является повышенная чувствительность к аллергенам домашней пыли, шерсти, и другим биологическим компонентам домашних животных, пищевым продуктам, лекарственным препаратам, косметическим средствам и другим агентам, с которыми пациент сталкивается регулярно. В дифференциальной диагностике этого заболевания важную роль играет установление временной и причинно-следственной связи обострения данного патологического процесса с контактом с причинно-значимым аллергеном. Особое место занимает аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз. Считается, что у 55-65% пациентов, носящих контактные линзы, рано или поздно обязательно возникает аллергическая реакция конъюнктивы: раздражение глаз, светобоязнь, жжение под веками, зуд, дискомфорт при вставлении линзы. При осмотре окулист обнаружит мелкие фолликулы, мелкие или крупные сосочки на конъюнктиве верхних век, гиперемию слизистой оболочки, отек и точечные .

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар). Заболевание обычно развивается у детей в возрасте 5–12 лет, чаще у мальчиков, имеет преимущественно хроническое упорное, изнуряющее течение. Наиболее характерным признаком являются сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма), как правило, мелкие, уплощенные, но могут быть и крупные. Реже сосочковые разрастания располагаются вдоль лимба (лимбальная форма). Нередко поражается роговица, развиваются эпителиопатия, эрозия или , . Потенциально эта форма заболевания может стать самым тяжелым вариантом аллергической реакции 1 типа со стороны глаз и приводить к снижению зрения.

Лекарственный аллергический конъюнктивит. Заболевание может возникнуть остро после первого применения любого лекарства, но обычно развивается хронически при длительном лечении, причем возможна аллергическая реакция как на лекарственное средство, так и на химические вещества (консервант, стабилизатор), входящие в состав глазных капель. Острая реакция возникает в течение 20–60 мин после введения препарата (острый лекарственный конъюнктивит, редко - , острая , отек Квинке, системный и др.). Отсроченная реакция развивается в течение суток. Реакция замедленного типа проявляется на протяжении нескольких дней или недель, обычно при длительном местном применении лекарственных средств. Глазные реакции последнего типа встречаются наиболее часто (у 90%) и имеют хронический характер. Один и тот же лекарственный препарат у разных больных может вызвать неодинаковые проявления. Вместе с тем, различные препараты способны вызвать схожую клиническую картину лекарственной аллергии.

Традиционно к группе аллергических конъюнктивитов относят крупнопапиллярный конъюнктивит (гигантский папиллярный конъюнктивит). Заболевание представляет собой воспалительную реакцию конъюнктивы верхнего века, в течение длительного периода находящегося в контакте с инородным телом, крупнопапиллярный конъюнктивит не связан с IgE-опосредованной реакцией. Возникновение крупнопапиллярного конъюнктивита возможно при ношении контактных линз (жестких и мягких), использовании глазных протезов, наличии швов после экстракции или , стягивающих склеральных пломб. Больные жалуются на зуд и слизистое отделяемое. В тяжелых случаях может появиться птоз. Крупные (гигантские - диаметром 1 мм и более) сосочки группируются по всей поверхности конъюнктивы верхних век. Пациенты с данной нозологической формой находятся под наблюдением офтальмолога.

Причины возникновения:

Лечение:

Местное лечение хронического конъюнктивита не стоит начинать без одного дополнительного исследования: в бактериологической лаборатории надо сделать мазок и посев содержимого конъюнктивального мешка на флору и чувствительность к антибиотикам (это называется антибиотикограмма). Практически в любом районном центре, не говоря уже о городах, можно найти такую лабораторию, она обычно бывает при инфекционном отделении больницы или при санэпидстанции. Одно НО: перед исследованием хотя бы на 2 недели необходимо прекратить лечение конъюнктивита, иначе посев роста не даст. Через несколько дней, которые уйдут на выращивание бактерий, Вы узнаете, кто живет у Вас в конъюнктивальной полости и какими антибиотиками с ними бороться. Тогда уже можно будет прицельно использовать капли и мазь по принципу: два антибиотика, к которым наивысшая чувствительность. Очень полезно делать промывания конъюнктивальной полости настоем аптечной ромашки (столовую ложку цветков ромашки залить стаканом кипятка, настоять, остудить и использовать для промываний).

Хламидии, которые в последнее время все чаще становятся причиной конъюнктивита, высеять не возможно. Эти микроорганизмы занимают промежуточное место между бактериями и вирусами и на обычных питательных средах не растут. Зато их можно обнаружить в мазке как крупные включения в клетках конъюнктивы. В отличие от других хламидийный конъюнктивит может быть односторонним. Лечить хламидийный конъюнктивит очень трудно, нужна комбинация колбиоцина и капель, содержащих дексаметазон, лечение нужно продолжать не меньше месяца, возможны разные осложнения.

Воспалительное заболевание конъюнктивы – явление нередкое. В большинстве случаев, оно протекает остро и заканчивается через 10-14 дней. Если же заболевание протекает длительно и упорно, значит, развился хронический конъюнктивит. Болезнь может иметь инфекционную этиологию или быть незаразной. Чтобы лечение заболевания было эффективным, необходимо устранить причину, вызвавшую воспаление.

Конъюнктивит – заболевание, которое очень часто встречается в офтальмологической практике. Причем если заболевание в острой форме чаще отмечается у детей, то хронический конъюнктивит выявляется, в основном, у пожилых людей. Нередко хроническое воспаление конъюнктивы сочетается с другими заболеваниями глаз – блефаритом, кератитом и пр.

Причины развития

Развитию хронической формы заболевания могут способствовать разнообразные причины. В зависимости от этиологии, выделяют следующие типы заболевания:

Инфекционные и неинфекционные;
Экзогенные и эндогенные.

Инфекция – одна из причин развития заболевания

Нередко конъюнктивит в хронической форме обусловлен другими инфекционными заболеваниями. Это могут быть:

болезни глаз – блефарит и пр.;
болезни носа и горла – тонзиллиты, синуситы.

Привести к развитию хронической формы может и отсутствие терапии или неправильное лечение острого воспаления конъюнктивы.

Совет! При проведении обследования больных с хронической формой воспаления слизистой глаза, чаще всего, высеивается стафилококк, псевдомонады, хламидии, протей.

Неинфекционная этиология

Не всегда причины развития хронического воспаления конъюнктивы столь очевидны. Нередко при проведении анализов выявить инфекционный агент не удается. Неинфекционные воспалительные заболевания слизистой глаза, связанные с внешними факторами, могут быть вызваны длительным воздействием раздражающих факторов:

воздействие пыли, дыма, паров едких веществ;
использование некачественных косметических средств;
длительная зрительная работа при плохом освещении;
постоянное травмирование глаза, например, при трихиазе, когда ресницы растут не наружу, а внутрь века и пр.

Совет! Неинфекционные конъюнктивиты хронического течения считаются профессиональным заболеванием работников цементных, мукомольных заводов, а также горячих цехов.

Внутренние причины конъюнктивитов хронических могут стать различные аномалии рефракции (некоррегированные). Например, дальнозоркость, астигматизм. Стать предрасполагающим фактором для развития хронического воспаления глаз могут различные заболевания ЖКТ (в хронической форме), сахарный диабет, анемия.

К хроническим причисляют и аллергические конъюнктивиты при невозможности полностью исключить контакт с веществом, вызывающим нестандартную реакцию организма.

Совет! Воспаление слизистой глаза, вызванное аллергической реакцией, может сочетаться с такими заболеваниями аллергической природы – ринитом, астмой и пр.

Конъюнктивит аллергической природы может быть сезонным (симптомы проявляются в определенное время года) или круглогодичным. В последнем случае, развитие реакции может быть обусловлено использованием определенных лекарств, применением контактных линз и пр.

Клиническая картина

Заболевание в хронической форме симптомы имеет практически те же, что конъюнктивит, протекающий остро. Но выражены симптомы не столь интенсивно, хотя и сохраняются продолжительное время. Больные отмечают следующие характерные симптомы:

отечность век;
ощущение «присутствия песка» в глазах;
чувствительность к свету;
быстрая утомляемость глаз.

При этом симптомы имеют тенденцию усиливаться к концу дня. Особенно тяжело больным приходится зимой, когда приходиться большую часть суток проводить в помещении с искусственным освещением.

В зависимости от причин развития воспаления может меняться вид отделяемого, оно может быть скудным или, напротив, обильным. При осмотре органов зрения врач может выявить такие симптомы, как:

умеренное покраснение слизистой;
шероховатость ее поверхности;
образование на поверхности фолликулов или сосочков.

Кроме того, больные отмечают такие симптомы, как зуд в глазах. По утрам в уголках глаз собираются комочки слизи.

Методы диагностики

Характерной особенностью хронической формы заболевания является несоответствие объективных изменений и выраженности клинических проявлений. Для того чтобы выявить причины заболевания необходимо пройти офтальмологическое обследование и сдать необходимые анализы.

На первом этапе врач проводит осмотр, оценивая объективные симптомы и жалобы пациента. Используют следующие виды исследований:

биомикроскопия, позволяющая выявить патологические изменения конъюнктивы;
визиометрия – обследование, позволяющее оценить остроту зрения;
рефрактометрия необходима для выявления дефектов рефракции;
тесты, позволяющие оценить продуцирование слезной жидкости;
для исключения инфекционной природы заболевания необходимо проведение бактериологического анализа мазка с конъюнктивы.

Совет! Поскольку хроническое воспаление конъюнктивы нередко развивается на фоне других заболеваний, может возникнуть необходимость консультаций у специалистов: аллерголога, отоларинголога, дерматолога и пр.

Методы лечения

Чтобы победить хронический конъюнктивит, необходимо устранить причину, которая вызывает воспаление слизистой. Для этого иногда необходимо сменить место работы, чтобы устранить вредное влияние условий труда. Обязательно нужно защищать глаза очками от пыли, солнца и ветра.

Местно назначаются антисептические и вяжущие средства. В некоторых случаях рекомендовано лечение каплями с содержанием кортикостероидов. Эти средства оказывают выраженное противовоспалительное действие. Однако применять их бесконтрольно нельзя, проводят лечение строго под контролем врача, не превышая рекомендованных доз и длительности курса.

Совет! Бесконтрольное лечение кортикостероидами может привести к тому, что воспаление усугубится. Более того, может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция.

Врач может назначить лечение с использованием капель, содержащих антигистамины. Эти средства хорошо снимают такие симптомы, как зуд, отек, гиперемия. Часто назначается и применение капель, являющихся заменителем натуральной слезы.

Такое лечение не только увлажняет слизистую, снимая чувство жжения, но и образует защитную пленку. Препараты, являющиеся заменителем слезной жидкости, можно применять длительное время, вреда они не принесут. Дополнительно могут быть назначены витаминные препараты, средства, укрепляющие общий и местный иммунитет.

При хроническом воспалении конъюнктивы лечение будет достаточно длительным. Периодически нужно будет менять препараты (подбирать средства должен врач), чтобы организм не привыкал.

Домашние средства

Осуществлять лечение конъюнктивита, протекающего в хронической форме, необходимо под контролем специалистов. Однако дополнительно можно использовать и простые домашние средства:

Для промывки глаз можно использовать самый обыкновенный чай, используя свежую, но остывшую заварку. Чтобы лечение было еще более эффективным, можно черный сухой чай смешивать с зеленым. Затем делать заварку, как обычно. Промывать веки по утрам и при появлении отделяемого. После промывки нужно закапать капли или заложить мазь, которую выпишет врач.
Вместо чая можно использовать отвары ромашки, дубовой коры или цветков календулы.
Отличное домашнее средство – это сок алоэ. Для приготовления средства необходимо срезать нижние толстые листы и завернув их в бумагу или марлю, на трое суток положить в холодильник. Затем измельчить и отжать сок. Полученную субстанцию нужно будет развести водой (использовать нужно кипяченую, но полностью остывшую воду). Соотношения сока и воды один к десяти. Полученное средство можно использовать как для промывания век, так и для закапывания в глаза.
Для повышения местного и общего иммунитета полезен настой чайного гриба. Это средство можно принимать внутрь и использовать наружно.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития хронической формы воспаления конъюнктивы, необходимо:

при появлении признаков острого конъюнктивита обращаться к врачу и проходить полный курс лечения. Неадекватная терапия или не долеченная инфекция может спровоцировать переход болезни в хроническую форму;
защищать глаза от вредных воздействий: носить защитные очки в запыленных помещениях, избегать интенсивных зрительных нагрузок;
своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Итак, хронический конъюнктивит – это воспалительное заболевание длительного течения. Факторов для его развития может быть много, поэтому выявить истинную причину и назначить адекватное лечение сможет только специалист-офтальмолог.

Человеческий глаз – это сложный оптический механизм. Каждая из частей этой системы, будь то роговица, хрусталик, стекловидное тело или окружающая оболочка требуют бережного к себе отношения. Глазные болезни могут иметь воспалительную природу. Хронический коньюктивит яркий пример именно такого воспалительного процесса.

Чаще всего встречаются следующие воспалительные заболевания глаз :

1. коньюнктивит (хронический коньюктивит ) – общее название для группы воспалительных заболеваний конъюнктивы.

2. кератит - воспалительное заболевание роговицы.

3. увеит - заболевание сосудистой оболочки глаза воспалительного характера.

Конъюнктива – это тончайшая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи. Она является защитным барьером от микроорганизмов и мелких инородных тел.

Болезни конъюнктивы составляют около трети всех заболеваний глаз.

Конъюнктивит возникает при попадании на слизистую оболочку глаза микробов, грибков, вирусов. Это заболевание встречается в равной степени, как у детей, так и у взрослых.

Диагноз «конъюнктивит», как и любые другие глазные болезни, должен определить офтальмолог после осмотра больного. Необходимо рассказать врачу о перенесенных заболеваниях и условиях работы, чтобы наиболее точно определить вероятную причину возникновения конъюнктивита. Может потребоваться произвести анализ отделяемого из глаза, чтобы выяснить природу возбудителя, а также дополнительная консультация уролога, гинеколога, аллерголога.

В легкой форме заболевания серьезную проблему представляет не сам конъюнктивит, а его легкое распространение. Необходимо строго соблюдать эти простые правила гигиены (это поможет снизить риск перехода инфекции на второй глаз, а так же избежать заражения окружающих вас людей):

* пользоваться личным полотенцем и наволочкой;

* периодически мыть руки;

* по возможности не посещать общественные места, школу, место работы;

* избегать общественных бассейнов. Хлорка, содержащаяся в воде, может усугубить ваше состояние.

Различаютострые и хронические конь юктивиты.

Острый коньюктивит возникает внезапно и протекает очень бурно: расширяются, а иногда и лопаются мелкие кровеносные сосуды, наблюдается покраснение глаз, как у кролика, отекают веки, появляется отделяемое из глаз.

Хронический конъюнктивит иго лечение является наиболее сложным. Он развивается постепенно, протекает вяло, поражает оба глаза одновременно. Встречается преимущественно у взрослых. Данная форма заболевания возникает при:

* длительно действующих раздражителях: дым, пыль, примеси химических веществ в воздухе;

* авитаминозе, расстройстве обмена веществ, хронических поражениях носа и слезных путей;

* напряженной зрительной работой при плохом освещении;

Симптомами хронического конъюнктивита являются зуд, жжение, ощущение засоренности глаз, боязнь света, усталость глаз. По утрам у внутреннего угла глазной щели скапливается отделяемая в виде комочков слизь.

Глазные болезни лечение хронического коньюктивита

Необходимо начать как можно раньше. Поэтому при появлении даже незначительного «покраснения глаза», не проходящего через двое суток, следует безотлагательно посетить врача-офтальмолога.

Лечение хронического конъюнктивита требует устранения раздражителей, которые могли обусловить заболевание. Показано общеукрепляющее лечение. Обычно больному назначают:

* холодные примочки из вяжущих средств (настой чая) и капли (0,25%-ный раствор резорцина),

* 0,25-0,33% раствор сульфата цинка с адреналином и дикаином,

При возникновении обострений и наличии из глаза отделяемого показано применение:

* 30%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцида),

* 0,3% раствор синтомицина,

* 10% раствор сульфапиридазина натрия,

* антибиотики.

Закапывать необходимо каждые 3 часа. В целях профилактики процедуру можно проводить и со здоровым глазом, но для этого необходимо использовать другую пипетку.

Также для лечения хронических конъюнктивитов можно применять 2%-ный раствор нитрата серебра. Так как часто больному трудно смотреть на яркий свет, можно воспользоваться светозащитными очками. А вот накладывать повязки на глаза не рекомендуется, чтобы не создавать условия для размножения бактерий.

На ночь можно закладывать на глаза мази дезинфицирующего действия. При профессиональных конъюнктивитах необходимо проводить профилактические мероприятия по устранению профессионально вредных воздействий.

Лечение хронического конъюнктивита вполне под силу и народной медицине

Одним из распространенных методов лечения является промывание глаз отваром ромашки. Заварить траву ромашки, исходя из расчета стакан кипятка на 3 ст.л. травы, и настоять час. Процеженным настоем промывать глаза при конъюнктивите.

Для промывания глаз с успехом применяется и теплый настой шалфея или чая, а также отвар шиповника или календулы.

Ежедневно по утрам можно использовать для обработки глаз бледно-розовый раствор марганцовокислого калия . Раствор необходим каждый раз свежий. Для правого и левого глаза отдельно подготовьте стерильную вату, чтобы избежать переноса инфекции с глаза на глаз.

Помогает вылечить хронический конъюнктивит черника . кроме того, она хорошо влияет на зрение в целом. Съедать нужно по 1 ст.л. ягод в свежем либо сушеном виде ежедневно

Для примочки можно использовать настой алтея лекарственного:

1. залить 3-4 ст. л. измельченного корня алтея стаканом холодной кипяченой воды, настаивать 8 часов.

2. 2 ст. л. листьев и цветов алтея залить 1 стаканом кипятка и настоять 30 мин.

При борьбе с любым вида конъюнктивита особенно следует заботиться о чистоте рук.

Любые глазные болезни нельзя пускать на самотек. Конъюнктивит, если его запустить, особенно в младенческом возрасте, может привести к нежелательным последствиям в зрении.

При своевременном и правильном лечении хронический конъюнктивит проходит за 4-5 недель.

Хронический конъюнктивит – длительно, упорно протекающий катар конъюнктивы неинфекционной или инфекционной этиологии. Субъективно хронический конъюнктивит проявляется постоянным зудом, жжением, светобоязнью, ощущением «песка» за веками, усталостью глаз; объективно – гиперемией и скудным слизисто-гнойным отделяемым. Диагностика хронического конъюнктивита проводится на основании анализа жалоб, данных биомикроскопии и исследования рефракции, бактериологического посева с конъюнктивы, постановки аллергопроб. В лечении хронического конъюнктивита первостепенное значение имеет ликвидация причины воспаления, местное использование препаратов этиопатогенетического и симптоматического действия (капель, мазей).

Хронический конъюнктивит носит длительное упорное течение и может продолжаться годами.

Диагностика хронического конъюнктивита

Особенностью хронического конъюнктивита является несоответствие выраженности клинических признаков объективным изменениям, что затрудняет выявление причины заболевания. Установить верный диагноз возможно только при очной консультации офтальмолога , выяснении жалоб и сопутствующих заболеваний, внешнем осмотре глаза, проведении специальной офтальмологической и лабораторной диагностики.

Для определения возбудителей хронического конъюнктивита показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы.

При хронических конъюнктивитах, обусловленных сопутствующими заболеваниями, могут потребоваться дополнительные консультации (отоларинголога , гастроэнтеролога, эпиляции ресниц . Обязательно лечение выявленной сопутствующей хронической патологии под контролем специалиста соответствующего профиля.

Местно при хроническом конъюнктивите назначаются холодные примочки вяжущих растворов и трав (настоя чая, ромашки, раствора резорцина). Производятся инстилляции в конъюнктивальную полость дезинфицирующих, антибактериальных, витаминных капель, кортикостероидов, искусственной слезы. На ночь применяются мазевые аппликации за веки. Лечение хронического конъюнктивита длительное, что нередко требует смены препаратов во избежание привыкания.

Прогноз и профилактика хронического конъюнктивита

Хронический конъюнктивит поддается излечению с трудом, нередко отмечаются рецидивы воспаления. Успешное лечение возможно только при полном устранении причин и проведении настойчивой систематической терапии. Длительное (на протяжении многих месяцев и лет) течение хронического конъюнктивита может ограничивать профпригодность и трудоспособность пациентов.

Профилактика хронических конъюнктивитов требует устранения профессиональных вредностей, использования индивидуальных средств защиты на производстве, проведения своевременной коррекции рефракционных нарушений зрения, лечения сопутствующих заболеваний.