В россии проведена уникальная операция по пересадке лица. Пересаженное лицо вернуло бывшему военнослужащему жизнь

Первую в России операцию по пересадке лица провели в мае 2015 года военнослужащему, получившему тяжелейшую электротравму в одной из ракетных частей Приморского края. Петербургские хирурги трансплантировали Николаю комплекс тканей лица с костями, хрящами и мягкими тканями носа. Об уникальном для российской медицины событии — в ноябре 2015-го. Правда, в первый раз юноша предстал перед журналистами в медицинской маске, практически полностью скрывавшей лицо. Сейчас пациенту уже не нужна маска, а хирурги представляют на конференциях итоговые результаты проделанной работы. О них «Доктору Питеру» рассказала заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им. Мечникова Мария Волох, возглавившая мультидисциплинарную команду.

Мария Александровна, после операции прошло уже более полутора лет. Как сейчас чувствует себя пациент?

Николай живет самостоятельно, уже вне стационара — ему выделили комнату в общежитии. Он поступил на заочное отделение в вуз, посещает лекции, встречается с друзьями, - в общем ведет образ жизни обычного молодого человека. Я продолжаю наблюдать его и могу сказать, что он принял себя и свое новое лицо. И, наверное, совершенно по-новому начал ценить жизнь. У Николая хорошее психологическое состояние, он не нуждается в помощи психотерапевтов или приеме антидепрессантов. Месяц назад я выполнила Николаю небольшую корректирующую операцию, чтобы восстановить те незначительные потери тканей, которые были утрачены вследствие послеоперационного осложнения - тромбоза лицевой вены. Удалось создать необходимую опору концевого отдела носа и улучшить его внешний вид. Сейчас у Коли лицо обычного человека — есть совсем небольшая разница между цветом кожи пересаженных и собственных тканей, но это легко корректируется с помощью обычных косметических средств.

Ждут ли Николая дальнейшие операции или ваша работа завершена?

Можно сказать, что мы приближаемся к завершению. Дождемся, когда нос окончательно сформируется — на это понадобится около года — и после этого примем решение. В дальнейшем операции будут проводиться, только если сам пациент этого захочет. Не врачи, а только он будет решать, хорош результат или нет. Если его все устроит с эстетической точки зрения, то новые операции не будут иметь никакого смысла. Все необходимые функции носа — дыхание и обоняние — восстановлены.

Чтобы избежать отторжения тканей, Николай, как и любой пациент после трансплантации, ежедневно принимает иммуносупрессанты. Но в минимальных дозах. Мы пересадили ему около 30% тканей лица — это тот объем, при котором достаточно низких доз иммунносупрессии. Он находится на постоянном иммунологическом контроле - раз в месяц врачи проверяют уровень клеток, которые являются маркерами отторжения трансплантата и содержание иммуносупрессантов в крови. В будущем этот контроль будет проводиться реже - раз в три месяца.

В этом году стало известно о смерти первой в мире пациентки с пересаженном лицом. Она умерла из-за онкологического заболевания и его связывали с приемом иммуносупрессантов. Какие риски существуют для Николая?

Катерина Резникова

Доктор Питер

Ряд трагических случайностей в жизни человека может не только обезобразить его лицо, но и полностью лишить его.

В результате несчастных случаев и необратимых поражений лицевых тканей пациенты зачастую не могли видеть, принимать пищу, и даже дышать. Поэтому все операции, проведенные по пересадке лица, преследовали не только придание эстетической привлекательности лицу, но и восстановление утраченных функций.

Первая операция была проведена во Франции. Изабель Динуар решила свести счеты с жизнью и выпила огромную дозу снотворного. Но от этой дозы она не умерла. Когда она пришла в сознание, то обнаружила, что лежит в луже собственной крови. Ее собака, лабрадор, в попытке разбудить хозяйку изгрызла ей нижнюю часть лица.

Повреждения были настолько серьезными, что реконструкцию было сделать невозможно. Поэтому хирурги предложили сделать пересадку лица. Это была частичная пересадка, ей пересадили нос, губы, подбородок.

Уже в 2010 году в Испании была проведена полная пересадка лица, с пересадкой кожи, носа, скул, челюстей с зубами, горла. Это был пациент, пострадавший из-за огнестрельного ранения в лицо. Он не мог говорить, а дышал и питался с помощью специальных приспособлений. В настоящее время проведено уже более 30 операций. Зафиксированы и трагические исходы. Китаец Госин Ли сбежал из больницы после пересадки и вскоре скончался, из-за лечения в домашних условиях.

Эта операция очень сложна и болезненна, несет большую угрозу для жизни пациента. В ходе операции каждый орган на лице занимает нужное место, а при его отсутствии хирурги создают его заново. Это стало возможным благодаря новейшим технологиям в медицине, которые появились не так давно. При проведении трансплантации сшиваются нервные волокна, пришитые органы начинают функционировать как будто являются собственными органами пациента.

Главная проблема при пересадке кожи — это необходимость поиска донора. Как правило, донорами выступают родственники пострадавшего, готовые предоставить ткани лица, чтобы помочь близкому человеку. При пересадке лица используется донорский материал от умерших людей.

При обширной площади поражения требуются не только кожные фрагменты, но и костные ткани. Такая пересадка осуществляется только по медицинским показаниям, костные ткани берутся у умерших людей. Трансплантируемые ткани должны быть совместимы с тканями пациента, иначе произойдет отторжение. Ряд медиков считает, что в недалеком будущем такие операции будут отнесены к числу обычных пластических операций, и будут доступны для всех. То есть при желании каждый человек сможет заменить лицо на новое. Хотя другие источники опровергают это мнение, и говорят о том, что эта операция слишком уникальна, чтобы ставить на поток.

Методы проведения операции по пересадке лица и возможные риски

В процессе трансплантации множество юридических и этических нюансов. При использовании тканей лица умершего смерть должна быть зафиксирована в установленном порядке судебным экспертом. После этого вызывается бригада врачей-трансплантологов. Важным условием является согласие родственников, заверенное в установленном законом порядке. Перевозка материала должна быть надлежащим способом подготовлена и проведена с соблюдением всех правил. Иначе донорские ткани могут не прижиться.

Главная опасность во время операции по пересадке лица — это возможность отторжения тканей. Иммунная система пациента может определить донорские как чужеродные и отреагирует на это выработкой антител, в результате чего произойдет омертвение тканей. В итоге это может обернуться не просто неудачей, а смертью пациента. Поэтому к выбору донора подходят очень тщательно, проводят ряд необходимых исследований. Даже при удачном исходе операции по пересадке лица пациенту придется до конца своей жизни принимать иммунодепрессанты.

Пересадка лица используется в тех случаях, когда реконструктивная хирургия остается бессильной, требуется большое количество тканей.

Полная пересадка лица позволяет пересадить другому человеку все ткани, мышцы, нервные и сосудистые волокна, а также ряд элементов скелета лица.

В ряде случаев бригада хирургов, планирующая проведение пересадки, проводит пробные операции на трупах, отрабатывая этапы операции.

Подбор донора может занимать довольно длительное время, так как требования очень жесткие, антигенная структура его тканей должна соответствовать реципиенту, он не должен иметь хронические заболевания и быть переносчиком вирусных заболеваний. Также он должен быть одного пола, иметь одноименную группу крови, размер лица и лицевого скелета.

Как правило, в качестве донора выступает человек, недавно погибший в автокатастрофе, либо пациент с поврежденным мозгом, чья жизнедеятельность поддерживается только при помощи аппаратного обеспечения. К сожалению, законы ряда стран запрещают проведение трансплантации.

Помимо согласия родственников, требуется и предсмертное согласие донора. При этом донор и его родственники имеют полное право на сохранение анонимности, о личности донора информация не распространяется. Знают об этом только врачи, но они обязаны соблюдать профессиональную тайну. Известны случаи судебных исков против журналистов, которые открыли тайну.

Как проводится трансплантация лица

Трансплантация лица является пока еще экспериментальной, ввиду небольшого количества проведенных операций. Несмотря на это, хирурги выработали примерную последовательность ее проведения. Первоначально пациент должен пройти медосмотр, после этого принимается решение о возможности операции. Затем хирурги, используя 3D моделирование, создают новый облик лица пациента. Параллельно составляется план операции.

Данные пациента вносятся в донорский реестр только после проведения подготовительного этапа. Врачи должны найти подходящего донора и убедиться в том, что они смогут провести операцию. Когда донор найден, пути назад уже нет. Пациент должен прибыть в клинику, где его помещают в операционную. При этом в другой операционной лежит труп донора.

Одна из бригад занимается забором донорского материала, отслаивая нужные ткани. Другие врачи готовят поле для операции, тщательно удаляя поврежденные ткани пациента. Затем лицо донора переносят в блок с пациентом и начинают операцию по трансплантации. В первую очередь сшиваются вены и артерии, это позволяет обеспечить питание новообретенному лицу. При успешном соединении маска донора должна порозоветь от приливающей крови пациента. По этому способу врачи делают вывод о том, что лицо ожило. После этого последовательно сшиваются нервы, мышцы и связки, а потом сама кожа, накладываются швы.

Соединение тканей производится несколькими способами:

• пришиванием;
• приклеиванием;
• кожу и жир скрепляют с мышечной основой лица, используя специальный зеленый лазер, который обладает определенной длиной волны;
• нервные волокна сшиваются при помощи медицинского шовного материала.

Трансплантация лица очень продолжительна по времени. Хирург должен быть настоящим виртоузом в своем деле, и в то же время быть очень выносливым. Операция сложных случаях может занимать до полутора суток, и это не удивительно. Хирург с максимальной точностью должен смоделировать и пришить новое лицо. Количество хирургов, принимающих участие в операции, может достигать до 30 человек.

После проведенных манипуляций пациенту назначается иммуносупрессивная терапия, он не позволяет развиться процессу отторжения тканей. Чтобы избежать инфекций и нагноения, пациенту может назначаться несколько видов антибиотиков. Лекарственные препараты принимаются примерно в течение года, затем часть из них отменяется. Ряд из них необходимо принимать пожизненно.

При трансплантации лица используют специальные препараты, которые позволяют осуществить сращивание кожи и жира. Особые компоненты снимают воспаление, предотвращают удаление шрамов.

Достаточно продолжительное время занимает восстановление чувствительности и двигательных функций. Пациенту приходится заново учиться говорить, есть, улыбаться.

Операция по замене лица: показания и противопоказания

Операция по замене лица показана только пациентам с серьезными дефектами лица, которые не исправить путем пластической хирургии. Все операции проводились пациентам, чьи лица были сильно обезображены ожогами пламенем, кислотой, укусами собак, огнестрельными выстрелами.

После операции восстанавливаются почти 80% утраченных мимических функций лица , многие могут нормально разговаривать, питаться не посредством трубки, а как нормальные люди, при помощи вилки и ножа. Операция буквально возвращает людей к нормальной жизни, которой они были лишены.

Но этическая сторона операции по замене лица до сих пор вызывает бурные споры. Ряд ученых считает, что с повреждениями лица вполне можно жить, кроме уродства, они зачастую не составляют опасности для пациента. Противники операции приводят доводы о том, что трансплантация-это в первую очередь косметическая операция.

Но при этом не рассматривался вопрос, какое психологическое состояние у людей, живущих с такими повреждениями, ведь фактически они выпадают из обычной жизни. Многие из них страдают от депрессии, вплоть до попыток самоубийств. Поэтому в настоящее время, несмотря на небольшое количество проведенных трансплантаций лица, хирурги не сомневаются в их необходимости. Пациенту возвращается утраченный уровень жизни, при этом врачи получают бесценный опыт в области трансплантологии.

Большим минусом операции является необходимость на протяжении всей жизни принимать иммунодепрессанты. Они принимаются с целью подавить действие иммунной системы и избежать отторжения тканей. Эти препараты вовсе не так безобидны, как хотелось бы, могут спровоцировать рак и болезни почек. К тому же они могут вызвать осложнения в виде инфекций, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы. Ряд медиков считает, что эти препараты буквально делают из здорового человека(не считая повреждений лица) инвалида.

Но даже прием иммунодепрессантов не исключает возможности отторжения лица через несколько лет. Отторжение тканей довольно мучительно, поэтому в ряде стран рассматриваются законодательные поправки относительно разрешения эвтаназии для таких больных.

В настоящее время проводится наблюдение за пациентами, принимающими иммунодепрессанты, с целью оценки влияния на здоровье.

Присутствуют у пациентов и психологические осложнения. Он никогда не увидит в зеркале свое собственное лицо, ему придется привыкать к новому облику. Удастся ли пациенту сжиться с этим новым образом, привыкнуть к нему? В связи с этим пациентам поле проведения операции по пересадке лица оказывается психологическая помощь. Услуги психолога включены в схему реабилитации. К счастью, медики утверждают, что шансы принять новое лицо довольно велики. Это лицо не будет полной копией донора, на внешность повлияют особенности лицевого скелета пациента. К тому же особенности мимики, взгляд сохраняются.

Процедура пересадки лица — это не только искусно проведенная операция, это возможность для многих пациентов вернуться к полноценной жизни.

К сожалению, до настоящего времени остаются нерешенными проблемы нехватки донорских органов и организации донорской службы. Немаловажную роль имеют и этические вопросы, которые неизбежны при трансплантации.

Женщина, ставшая первым в мире реципиентом лицевого трансплантата, умерла от рака после долгих лет психологических мучений в попытках привыкнуть к новому лицу. Швея из Франции Изабель Динуар осталась без собственного лица, когда ее любимая собака, лабрадор Таня, напала на нее дома в Валансьене на севере Франции в мае 2005 года. Животное оставило от лица женщины лишь кровавые лоскуты. Через полгода Изабель вошла в историю как медицинское чудо, когда врачи успешно пересадили ей нос, губы и подбородок. Донором стала школьная учительница Марилин Сен-Обер, повесившаяся в соседнем Лилле.

В годы после операции, вдали от внимания прессы Изабель Динуар сражалась с внутренними демонами: она была вынуждена жить с лицом другой женщины. Она боялась встретиться глазами со своим отражением и старалась не смотреть на свои старые фотографии. Изабель говорила, что чувствует себя наполовину другой женщиной.

(Всего 11 фото)

Она развелась с мужем еще до операции. После хирургического вмешательства она должна была принимать сильнодействующие иммуноподавляющие лекарства, чтобы организм не отторгал пересаженную ткань. Из-за лекарств у Изабель развился рак, и она умерла в апреле этого года в возрасте 49 лет. Сегодня было выпущено официальное сообщение. О смерти не сообщалось ранее, чтобы защитить право на частную жизнь ее семьи.

Дочери Изабель, 17-летняя Люси и 13-летняя Лора, были у бабушки, когда через несколько часов после нападения собаки им позвонила мама. Обеспокоенные ее странной речью, они поспешили домой и обнаружили мать в темной квартире всю в крови. События 25 мая 2005 года все еще окружены загадкой, потому что сама Изабель их не помнила. В прошлом году она признала, что была в депрессии и выпила снотворное, чтобы отоспаться после тяжелой недели. СМИ предположили, что она пыталась покончить с собой.

Когда Изабель выпила снотворное, ей стало плохо и она потеряла сознание. Пока она была без чувств, ее любимая собака напала на нее, нанеся ужасающие травмы на лице. Изабель ничего не чувствовала, пока собака грызла ее лицо. По ее словам, Таня никогда раньше никого не кусала и, возможно, пыталась спасти хозяйку.

На фото - донор, Марилин Сен-Обер.

В своем дневнике, который был опубликован во Франции под названием Le Baiser d’Isabelle («Поцелуй Изабель»), она вспоминает: «Когда я очнулась, я попыталась покурить и не могла понять, почему не могу зажать сигарету губами. Именно тогда я увидела лужу крови и собаку рядом с ней. Я пошла посмотреть в зеркало, и не смогла поверить в то, что увидела. Это было ужасно». Через несколько часов в больнице Валансьена она увидела свое отражение, и, по ее словам, это было лицо монстра.

«Хуже всего был нос, потому что была видна кость. Я попросила медсестру закрыть его бинтом, потому что кость наводила меня на мысли о скелете, о смерти», - писала она. По рекомендации специалистов из больницы Амьена, куда ее перевели, она носила хирургическую маску, покрывавшую лицо. За это над ней издевались прохожие, считая, что она до ужаса боится микробов.

На фото - хирург Жан-Мишель Дюбернар.

Через месяц после нападения, в июне 2005 года, к Изабель обратился профессор Жан-Мишель Дюбернар, который предложил выполнить первую в истории операцию по пересадке лица. Но с самого начала ей было тяжело принять идею, что ей придется жить с лицом другой женщины. Она писала в дневнике: «Я часто спрашивала про донора. Вернуть тело ее семье без лица - в моем сознании это была ужасающая картина». Тем не менее после трех дней раздумий она подписала согласие на трансплантацию. «У меня было два чувства - страх, что это может не сработать, и облегчение, потому что я могла снова начать нормальную жизнь», - вспоминала она.

Мозг Марилин Сен-Обер был уже мертв, когда ее привезли в больницу Лилля, поэтому ее родственники согласились на трансплантацию. Профессор Дюбернар, оральный хирург, и профессор Бернар Дювошель, специалист по челюстно-лицевой хирургии, вместе с командой медиков провели 15-часовую операцию, которая вошла в историю.

Треугольный фрагмент лицевой ткани с носа и рта донора был пересажен на лицо Изабель Динуар. Хирурги уже давно пересаживают печень, почки и сердца, но с пересадкой лица сложнее, потому что оно воспринимается как часть человеческой личности. В отличие от пересадки других органов, при пересадке лица, как правило, не идет речь о жизни и смерти. Именно поэтому комитеты по этике часто отказывались давать добро на подобные операции. Однако профессор Дюбернар после операции сказал: «Как только я увидел растерзанное лицо Изабель, этого было достаточно. Я был убежден, что нужно что-то сделать для этого пациента».

После трансплантации Изабель была настроена на успешную жизнь, заново училась есть и говорить, а также желала когда-нибудь снова целоваться. Но вскоре после вмешательства появились признаки отторжения новой ткани. Врачи контролировали эту проблему, увеличивая дозы иммуноподавляющих препаратов, которые Изабель теперь нужно было принимать до конца жизни.

Через год женщина снова оказалась в центре внимания прессы, когда научилась улыбаться новым лицом. Но она постоянно страдала от отторжения тканей. Газета Le Figaro в прошлом году сообщала, что организм отторг пересаженное лицо и Изабель частично утратила способность использовать свои губы. Кроме того, она мучилась от психологических проблем, связанных с операцией.

Через три года после операции Изабель призналась, что все еще не до конца уверена, на чье лицо смотрит в зеркало каждый день. «Это не ее и не мое, а чье-то еще лицо, - говорила она. - До операции я надеялась, что мое новое лицо будет похоже на меня, но после операции оказалось, что это наполовину она, а наполовину я. Невероятно долго привыкать к чужому лицу. Это особенный вид трансплантата».

Хотя сейчас могут быть сомнения по поводу долгосрочных побочных эффектов трансплантации, ясно одно: эта операция стала безусловным успехом в области хирургии. С 2005 года было проделано около 15 подобных операций. Доктор Жан-Поль Менинго, глава отделения реконструктивной хирургии в больнице Анри Мондор к югу от Парижа, сейчас выступает за приостановку таких операций, чтобы медицинское сообщество смогло оценить, стоят ли их долгосрочные преимущества тех психологических страданий, которые испытывают пациенты. «В среднесрочной перспективе результаты оказались очень хорошие, но в долгосрочной перспективе они не такие положительные», - сказал он об операции Изабель Динуар. Врач добавил, что реципиенты лицевых трансплантатов имели больше проблем с лекарствами против отторжения тканей, чем изначально предполагалось, и им требовалось больше дополнительных операций. «Это довольно высокая цена для пациента. Пора сделать паузу».

16 июня состоялась церемония вручения национальной врачебной премии «Призвание», учрежденной одноименным благотворительным фондом, Минздравом и Первым каналом. Премию в специальной номинации «врачам, оказывающим помощь пострадавшим во время войн, террористических актов и стихийных бедствий» получила команда специалистов под руководством главного пластического хирурга СЗФО доктора Марии Волох, осуществившая первую в России операцию по пересадке части лица.

В 2012 году 19-летний рядовой Николай Егоркин проходил срочную службу в одной из ракетных частей Приморского края. Однажды, выполняя приказ командира, он попытался снять со столба находящийся под напряжением провод линии электропередачи. Попытка закончилась трагически: военнослужащий получил тяжелый электрический ожог, повлекший травматическую ампутацию носа, деформацию правой половины лица и шеи, дефекты костей черепа, кроме того, пострадали правая рука и нога.

Первую помощь рядовому Егоркину оказали в местной районной больнице, затем он был переведен в Приморский ожоговый центр, далее - в госпиталь Минобороны, а уже оттуда - в Военно-медицинскую академию (ВМА), где в общей сложности провел около трех лет. Здесь ему сделали порядка 30 реконструктивных операций - закрывали дефекты и восстанавливали зрение. Но, как утверждает знакомый с ситуацией собеседник Vademecum , сложные вмешательства не привели к ожидаемому результату - из-за отсутствия носа и части тканей лба пациент впал в депрессию.

Курирующие Егоркина врачи решили, что реконструктивные методики себя исчерпали, и начали готовить его к трансплантации. Ответственным за подготовку и проведение сложнейшего вмешательства на лице стала Мария Волох, которая вместе с коллегами уже около пяти лет интересовалась этой темой и проводила опыты на животных и трупах. Егоркин согласился на рискованный эксперимент. Обращался ли он, перед тем как дать согласие на трансплантацию, за «вторым» мнением к другим специалистам, неизвестно.

Донором стал мужчина из Курской области, скончавшийся от черепно-мозговой травмы. На основе его лицевых тканей хирурги сформировали аллотрансплантат, включавший костные и мягкие ткани лба и носа. Законсервированный биоматериал отправился из Курска в Санкт-Петербург на самолете Минобороны. Операция проводилась в ВМА и заняла 18 часов, в ней были задействованы восемь врачей - пластические и сосудистые хирурги, трансплантологи, анестезиологи - и целый штат среднего медперсонала.

Результаты операции почти год держались в тайне. Кураторы Николая Егоркина долго не показывали прооперированного больного ни профессиональному сообществу, ни уж тем более прессе и публике. Как объясняет доктор Волох, время потребовалось на восстановление пациента - принятие его иммунитетом аллотрансплантата и сведение риска возникновения осложнений к минимуму.

Наконец, в мае 2016 года результат операции продемонстрировали в передаче «Здоровье» Елены Малышевой на Первом канале, а пиком признания стало вручение премии «Призвание».

Все, хэппи энд? Пока неизвестно.

Дело в том, что после пересадки лица от донора Егоркин будет вынужден в течение всей жизни принимать иммуносупрессанты — специальные препараты, подавляющие его собственный иммунитет, чтобы избежать отторжения чужеродных тканей. Препараты эти для организма не очень полезны, именно поэтому к трансплантации тканей от донора рекомендуется прибегать только в крайнем случае.

Тут возникает непростой этический вопрос. Конечно, приятно, что Россия стала, как с гордостью заявила по поводу этой трансплантации министр здравоохранения Вероника Скворцова, «восьмой страной, которая по уровню высоких технологий смогла осуществить такую операцию».

Однако в медицине инновации существуют не ради соревнования — какая страна первой высадит человека на Марс или запустит суперкомпьютер.

Как гласит федеральный закон «Об охране здоровья граждан», каждый российский врач клянется «заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах».

Была ли именно трансплантация тканей лица той операцией, которая наилучшим образом соответствовала интересам Николая Егоркина? Мария Волох утверждает, что да. «Восстановить нос реконструктивными методиками невозможно. После таких операций пересаженные ткани с течением времени становятся несостоятельными и нефункциональными. Плюс ко всему мы травмируем «донорскую» зону на теле пациента. Мы действовали согласно мировому протоколу лечения, согласно которому при поражении центральной зоны лица - носа и соседних зон - рекомендована аллотрансплантация» — заявила она в интервью Vademecum. — Пациент сейчас принимает низкие дозы иммуносупрессантов. Они настолько малы, что фактически не наносят существенного вреда здоровью, поэтому отдаленные прогнозы в таких случаях благоприятные».

Однако с ней согласны не все врачи. Главный трансплатолог Минздрава академик Сергей Готье от проекта дистанцировался: отвечая на тематический запрос Vademecum, он заявил, что изначально не собирался принимать участие в этой пересадке.

А руководитель Центра реконструктивной хирургии лица и шеи Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (ЦНИИСиЧЛХ), профессор Александр Неробеев прямо заявил , что был против: «Я озвучил свою… точку зрения, выступил против пересадки, а затем показал десять вариантов сложнейших дефектов лица, которые мне удалось устранить микрохирургическими реконструктивными методами. И предложил прооперировать пациента, поскольку, на мой взгляд, устранить его дефект - отсутствие носа и участка лба - мне и моим коллегам было бы под силу. К сожалению, мое предложение никого не заинтересовало».

Такое ощущение, что история повторяется, и бывшего рядового Егоркина опять, как во время службы в армии, ради высших интересов отправили исполнять опасную миссию. Пожелаем ему удачи.