Новейшие технологии в лечении межпозвоночной грыжи. Лечение грыжи позвоночника

Говорить о выпадении (пролапсе) межпозвонковой грыжи принято в ситуациях, когда часть студёнистого ядра выходит за границы фиброзного кольца через микроповреждения. Лечение грыж межпозвонковых дисков может быть консервативным и оперативным, чаще выполняется комплексное лечение.

Виды межпозвоночных грыж

Лечение межпозвонковой грыжи всегда выполняется после

Выделяют грыжи:

Переднебоковые.

Они расположены за краем переднего полукруга контура тела позвонка с возможным повреждением передней продольной связки.

Заднебоковые.

Выходят за контур заднего полукруга. Среди них так же выделяют подвиды:

Медиальные (по срединной линии).
Парамедиальные (околосрединные).
Латеральные (боковые).

Грыжи с переднебоковой локализацией встречаются очень редко по причине более крепкой продольной связки и никакой опасности своим присутствием не несут.

Наибольшее беспокойство представляют заднебоковые грыжи по причине вероятного проникновения в позвоночный канал.

Так, медиальные грыжи могут становиться причиной паралича конечностей и нарушения функций тазовых органов при сдавлении спинного мозга и его части, именуемой, как «конский хвост» — соответственно, в шейном, грудном и поясничных отделах.

Парамедиальные грыжи типично возникают в пояснично-крестцовом отделе, с ущемлением, при больших размерах, корешков выходящих из спинномозгового канала периферических нервов с соответствующей выраженной болевой симптоматикой.

Латеральные грыжи , кроме ущемления корешков периферических нервов, могут приводить к пережатию крупных корешковых артерий. Подобная ситуация может заканчиваться для больного инфарктом (частичная гибель нервной ткани) спинного мозга.

Циркулярные грыжи.

В медицинской литературе их описания редки, но это не мешает им появляться довольно часто. Они проявляются равномерным, по окружности фиброзного кольца, выпячиванием студенистого тела ядра.

Как правило, величина грыжи не превышает более 4 мм.

Грыжи Шморля.

Иначе их называют ещё — «грыжи тел позвонков». Это — особое проявление дегенерации надкостницы. Через образованные в ней микропоры, студенистое вещество ядра пропитывает губчатую костную ткань, из которой состоит тело позвонка. Подобное тотальное изменение во всех отделах позвоночника возможно при наследственных аномалиях (болезнь Шейермана-Мау). Единичное же поражение такого типа возможно при или остеохондрозе.

Выпадение диска на более чем четверть переднезаднего размера спинномозгового канала или же сужение его до 10 мм. в диаметре – следует считать клинически важным показателем, превышение которого может привести к стойким осложнениям.

Цели и преимущества консервативного лечения грыжи межпозвонковых дисков

Лечение межпозвоночной грыжи можно разделить на три составные части, которые правильно было бы назвать последовательными этапами:

Консервативное лечение.

Всеми своими методиками оно должно быть направлено на профилактику осложнений и как можно более продолжительное отсрочивание оперативного вмешательства.

Оперативное лечение.

Непосредственное инвазивное инструментальное воздействие на межпозвоночную грыжу с целью возобновления нормальной работоспособности тазовых органов и восстановления нормального движения в конечностях.

Послеоперационная реабилитация с восстановлением нормальной работоспособности.

Целью консервативного (терапевтического) лечения межпозвоночной грыжи становится профилактика критического сдавления (более 25%) просвета спинномозгового канала.

Но даже и при таких околокритических показателях, бывают случаи парадоксального самоисцеления . Это, прежде всего, касается пожилой категории больных. Ввиду утраты своей эластичности, по причине потери жидкой составляющей ядра и склеротических процессов, выбухающая часть диска уменьшается в размерах, переставая сдавливать корешки спинномозговых нервов или спинной мозг.

Во всяком случае, попытка консервативного лечения, при неосложненных грыжах межпозвоночного диска, всегда должна иметь место.

Любое оперативное вмешательство уже заранее подразумевает определённый процент интраопрерационных и послеоперационных осложнений.

Важно знать, что любая операция – это, прежде всего, стресс для организма — даже, если она производится по экстренным показаниям. А реакция каждого на стресс (и Вы в этом сами убеждались не раз) может быть непредсказуема.

Кроме того, уже после операции, Ваш позвоночник уже никогда не будет тем единым целым, каким он был до этого. Часть же физической активности Вам уже никогда не будет доступна так, как это было прежде — что бы Вам ни говорили. А образовавшаяся рубцовая ткань в связочном аппарате позвоночника и мышцах периодически будет напоминать об этом.

Поэтому согласие на операционное лечение грыжи межпозвоночного диска должно быть взвешенным, после попыток консервативного лечения или под угрозой инвалидизации. Не просто из-за лености и нежелания приложить хоть капельку своих усилий для попытки выздоровления. Тем более, как показывает практика, выраженная болевая симптоматика при терапевтическом лечении проходит уже через месяц у половины больных. В течение же полугода, порядка 90% больных забывают о проблемах в спине.

Современные методы нехирургического лечения межпозвоночной грыжи

Соглашаясь на терапевтическое лечение межпозвоночной грыжи, Вы должны понимать, что это, прежде всего, совместная работа в тандеме с врачом. Много, если не всё, в этом союзе будет зависеть от Ваших действий и Вашего желания быть здоровым человеком.

Часть из перечисленных методов комплексного терапевтического лечения ляжет полностью на Ваши плечи .

Диета.

Снижение, а по возможности — и исключение из рациона: соли, сахара, мучных продуктов, копчёностей.

Ношение, в зависимости от зоны поражения позвоночника, шейного воротника или ортопедического поясничного бандажа.

Их следует обязательно использовать в ситуациях обострения болезненных ощущений. Основа их действия – уменьшение нагрузки на измененный диск и снятие мышечного напряжения.

Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ортофен, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам и др.).

Дозировка, способ применения, продолжительность курса – зависит от интенсивности болевых ощущений и наличия сопутствующих заболеваний.

Местное применение различных мазей и гелей с противовоспалительным и анальгетическим действием (финалгон, диклофенак, фастум-гель).

Применение новокаиновых блокад .

Подразумевает под собой обкалывание обезболивающим средством определённых точек в околопозвонковых зонах для снятия боли. Со снятием боли уменьшается перифокальное напряжение мышц, улучшается кровоснабжение, снимаются местные отёки и прекращается сжатие нервных корешков. Дополнительно к новокаину добавляют и преднизолон для улучшения эффекта.

В крайних случаях, под врачебным контролем, возможно применение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд).

Для стимуляции восстановления функций и обменных процессов в нервных тканях, к лечению добавляют витамины группы B.

Мануальная терапия.

Эта методика подразумевает под собой специальное воздействие руками на определённые анатомические зоны с целью устранения возникших изменений.

Техника исполнения мануальной терапии весьма эффективна при выполнении профессионалами. В отличии от массажа, подобные манипуляции возможны при выполнении их именно специально обученными врачами.

Кинезитерапия. Комплекс самостоятельных, в определённой последовательности, активных и пассивных движений, приводящих к ликвидации отёка и избыточного мышечного тонуса, ставших причиной боли. Кроме того, дозированная физическая нагрузка, улучшая местное кровообращение в диске, способствует скорейшему рассасыванию структур разрушенного диска.

Лечебный массаж. Обладает, большей частью, общеукрепляющим влиянием. воздействием. Используется поверхностное механическое воздействие на тело человека руками или специальными аппаратами. Способствует выздоровлению в совокупности с другими методами местного воздействия.

Лечебная физкультура (ЛФК). Классическая ЛФК – это выполнение больным специального комплекса физических упражнений, основанных, главным образом на разработке объёма движений в суставах. В настоящее время предполагает под собой выполнение и других движений. Основа остаётся та же – это регулярные самостоятельные занятия под руководством, на начальных этапах, инструктора. Главное условие – продолжительность, а при достижении эффекта – постоянность занятий для поддержания эффекта.

Иглорефлексотерапия. Используется, главным образом, для снятия болевых приступов.

Гирудотерапия. Применение медицинских пиявок способствует рассасыванию элементов межпозвоночной грыжи, выпавших в спинномозговой канал.

Криотерапия. Местная стимуляция кровоснабжения с помощью жидкого азота. Очень эффективна при корешковых ущемлениях.

Методы классической физиотерапии: электрофорез с лекарственными средствами (диклофенак, карипаин), фонофорез, ультразвук, магнитотерапия.

Вытяжение позвоночника (тракция). Наиболее применим при межпозвонковой грыже шейного отдела.

Остеопатия. Воздействие пальцами на специальные зоны определёнными приёмами с целью возвращения нормального положения органов, тканей и суставов с восстановлением необходимой подвижности. Выполняется врачами-остеопатами.

Амортизация позвоночника обусловлена наличием по всей его длине позвонков с расположенными между ними дисками. Последние состоят из ядра и внешнего кольца, при разрыве которого внутреннее содержимое выходит в спинномозговой канал. В результате образуется межпозвоночная грыжа. Она часто сопровождает пациентов с остеохондрозом и сидячим образом жизни. Патологию лечат консервативным или хирургическим путем. Врачи предпочитают использовать медикаменты в сочетании с гимнастикой, массажем и рядом других процедур. Операцию же назначают только по серьезным показаниям.

Что такое межпозвоночная грыжа

Одной из опор человеческого тела является позвоночник. Его составляют 34 позвонка и хрящевые образования между ними – диски. Последние окружены фиброзным кольцом: если оно лопается, то в канал, где расположены спинной мозг, нервы и сосуды, попадает некоторая часть пульпозного ядра. Данная патология называется межпозвоночной грыжей. Часть ядра, вышедшая в спинномозговой канал, давит на корешки нервов. Состояние сопровождается сильной болью и развитием проблем с движением конечностей, всего тела. Диагностику патологии в большинстве случаев проводят при помощи МРТ.

Симптомы

Межпозвоночная грыжа всегда сопровождается болью. Сначала она появляется после сна в непривычной позе, затем – при резких наклонах вперед или назад. При прогрессировании недуга боль может усиливаться при поднятии тяжестей. Ощущения при этом слабые, но резкие, а боль может переходить в ногу и вызывать онемение конечности. Данный симптом несколько уменьшается в положении лежа на горизонтальной поверхности с согнутыми ногами, прижатыми к животу.

Боль может отдавать в ягодицу, голень, ягодицу. В ногах периодически возникает ощущение слабости, уменьшается их чувствительность. С учетом локализации грыжи могут появляться следующие симптомы:

В шейном отделе. При расположении здесь грыжи отмечаются головная боль, боль в шее, головокружение, скачки артериального давления, повышенная утомляемость, повышенная потливость, ослабление мышц руки, онемение, «ползание мурашек», покалывание.
В грудном отделе. Отмечаются боль в спине между лопатками, которая отдает в поясницу, плечи, руки и усиливается при глубоких вдохах и выдохах. Кроме того, наблюдаются болевой синдром в животе, спазмы, парезы и параличи ниже места повреждения.
В поясничном отделе. Если грыжа локализуется в этой области, то она сопровождается люмбаго (острой болью в пояснице при занятиях спортом или поднятии тяжестей), ишиасом (жжением и болью по задней поверхности ноги, нарушением функции тазовых органов, проблемами с потенцией, неконтролируемым мочеиспусканием, нарушением дефекации.

Лечение

Хирургическое лечение межпозвоночных грыж применяют исключительно в качестве крайней меры, если консервативная терапия не принесла положительного результата и боль снять не удалось. Важным условием выздоровления является лечебная физкультура. Она представляет собой комплекс специально разработанных щадящих упражнений. Купировать воспаление и болевой синдром помогают медикаментозные препараты. Так, врачи назначают такие процедуры:

местное введение гормональных кортикостероидных препаратов;
прием или наружное применение нестероидных противовоспалительных средств;
проведение эпидуральной блокады при помощи введения раствора Лидокаина или Новокаина в ткань рядом с выпячиванием межпозвоночного диска;
прием витаминов для укрепления иммунитета и восстановления сил организма.

Во время острого периода заболевания человека мучает сильная боль, из-за которой он может даже не спать всю ночь. Такое состояние необходимо лечить исключительно в стационаре. Схема терапии при обострении следующая:

Больного укладывают на жесткую поверхность, накладывают ему корсет, ношение которого помогает фиксировать поясницу. Пару дней человек должен соблюдать постельный режим.
К месту локализации боли прикладывают тепло: грелку, горчичники.
Внутривенно вводят обезболивающие, например, Новокаин или Лидокаин.

Массаж разрешен только спустя 6–8 недель после обострения заболевания. Причина в том, что на ранней стадии эта процедура может вызвать нестабильность позвоночника, что ухудшить состояние больного. То же касается физио- и рефлексотерапии. Они сказываются благоприятно спустя 4–6 недель после начала обострения. В это время происходит уже регенерация межпозвонковых дисков, которые становятся более стабильными. На данном этапе в течение полугода необходимо:

полностью исключить тяжелые физические нагрузки;
периодически проходить курсы массажа;
делать физиопроцедуры.

Лечение межпозвоночной грыжи без операции

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи является более предпочтительным. Такая терапия может проводиться и в домашних условиях самим пациентом, но только после назначения врача, хотя ряд процедур все же проводятся в стационарных условиях. Это касается методов физиотерапии, таких как:

гирудотерапия – лечение пиявками;
лечебный массаж;
электрофорез;
бальнеотерапия;
мануальная терапия.

Основой терапии межпозвоночной грыжи являются медикаменты. Врач назначает их с учетом полного комплексного обследования. Прием лекарств направлен на устранение болевого синдрома, снятие воспаления, улучшение состояния хрящевых тканей. Для купирования боли, кроме обезболивающих, применяют и антидепрессанты . Медики выяснили, что в низких дозах эти препараты уменьшают болевые ощущения.

Консервативное лечение грыжи позвоночника в домашних условиях не обходится без лечебной гимнастики. Во время занятий человек должен ориентироваться на собственные ощущения в области воспаления. Упражнения прекращают выполнять в следующих ситуациях:

при усилении болей в позвоночнике;
дискомфорте во время выполнения;
онемении или чувстве ползания мурашек.

При занятиях лечебной физкультурой исключаются любые резкие движения, чрезмерные нагрузки и прыжки, при этом длительность тренировок и амплитуду движений увеличивают постепенно. Оптимальным считается, когда после занятия в теле чувствуется легкое утомление, а не сильная усталость. Кроме описанных традиционных методов лечения, применяют голодание или терапию банками. Эти процедуры тоже имеют свои особенности и правила выполнения.

Лекарства

Для купирования тяжелого болевого синдрома врач назначает обезболивающие препараты. Их вводят внутримышечно для более быстрого эффекта. Примерами таких обезболивающих выступают:

Кеторол;
Баралгин;
Анальгин.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) тоже помогают устранить болевой синдром. Дополнительно эти препараты снимают отечность. На ранней стадии межпозвоночной грыжи НПВС назначают в виде инъекций, в дальнейшем возможен переход на таблетированную форму данных лекарств. Среди НПВС хорошими отзывами пользуются такие:

Диклофенак;
Ксефокам;
Мовалис;
Ибупрофен;
Нимесулид

Эти препараты применяются короткими курсами, поскольку они обладают большим количеством неприятных побочных эффектов. Длительность лечения данными средствами составляет около недели. Кроме обезболивающих и НПВС, в терапии межпозвоночной грыжи используют следующие группы препаратов:

Миорелаксанты: Мидокалм, Диазепам, Сирдалуд. Назначаются для снижения повышенной мышечного тонуса.
Хондропротекторы: Структум, Дона. Их основным действием выступает восстановление структуры хрящевой ткани.
Антидепрессанты: Пароксетин, Ремерон, Флуоксетин. Используются при неврологических нарушениях, хронических болях, депрессиях на фоне ограничения движений и невозможности вести привычный образ жизни.
Восстанавливающие микроциркуляцию крови и лимфы: Пентоксифиллин, Берлитион. Благодаря этим препаратам защемленная ткань межпозвоночного диска получает оптимальное количество кислорода, за счет чего происходит ее естественная регенерация.

Массаж

Лечение грыжи позвоночника без операции осуществляется и при помощи массажа. Он проводится исключительно в подострый период, когда пациент не страдает от сильных болей. Массаж обеспечивает следующие эффекты:

ускорение восстановления;
уменьшение болей;
снижение напряжения мышц;
уменьшение вероятности перехода заболевания в хроническую форму;
улучшение кровоснабжения межпозвоночных дисков и окружающих их тканей.

Проводить процедуру должен только специально обученный специалист. Сначала он выполняет легкий расслабляющий массаж за счет растираний, поглаживаний и аккуратного разминания. Грубые приемы при этом исключаются. В целом, процедура выполняется с учетом следующих принципов:

продолжительность первого сеанса недолгая, массажист во время него действует максимально аккуратно и мягко;
далее сила и продолжительность воздействия увеличивается;
при массажировании шеи и плечевого пояса пациент должен лежать на животе, поместив лоб на сложенные руки;
при массаже спины и грудной клетки человек находится в положении лежа на животе, а под грудь ему кладут специальную подушку;
массирование поясницы выполняется, когда пациент лежит на животе с согнутыми ногами и валиком под голенями.

Мануальная терапия

Метод мануальной терапии заключается в воздействии на организм пациента руками терапевта. Отмечаются случаи, когда данный способ помогал справиться с заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое не получалось устранить другим способом. Мануальная терапия улучшает подвижность позвонков и суставов, эластичность связок и мышц. Среди основных особенностей данного метода можно выделить следующие:

Один лечебный курс состоит из 5–15 сеансов, которые проводят через 1–3 дня.
Каждая процедура длится от нескольких минут до получаса.
Во время сеанса пациент может ощущать боль.
Основным методом работы мануального терапевта является воздействие руками на суставы, кости, межпозвоночные диски и точки акупунктуры на теле человека.
Все выполняемые движения физиологичны, поэтому риск развития осложнений минимален.
Мануальная терапия оказывает более мягкое действие по сравнению с методикой костоправов. За счет этого активизируются собственные ресурсы организма, то помогает ему восстановиться.
Мануальная терапия противопоказана при беременности, онкологии, травмах позвоночника, гипертоническом кризе и на стадии обострения заболеваний позвоночника.

Физиотерапия

Эффективность физиотерапии как варианта лечения межпозвоночной грыжи врачами ставится под сомнение. По этой причине такой способ назначают только в качестве вспомогательного метода. Физиопроцедуры позволяют улучшить результативность основного лечения. По мнению врачей, эффективными являются следующие методы физиотерапии:

Лекарственный электрофорез. Для этой процедуры применяются Карипаин и Папаин. Лекарства вводят под кожу посредством электрических импульсов.
Магнитотерапия. Магнитное поле глубоко проникает в клетки организма, благотворно влияет на тканевую жидкость и кровь. Вследствие этого поступающие в них вещества лучше усваиваются, а клетки активнее избавляются от шлаков.
Лазеротерапия. При лечении лазером за счет светового излучения точечно нагреваются ткани, окружающие грыжу. Это помогает улучшить кровообращение и ускорить заживление.
Лечение диадинамическими токами. Действие диадинамотерапии заключается в последовательном влиянии на тело токов Бернара, обладающих низким напряжением. Такое лечение межпозвонковой грыжи помогает справиться с болью, укрепить защитные силы организма, усилить микроциркуляцию крови и устранить отеки.
Грязелечение. Лечебные иловые грязи наносятся на область поражения, после чего тело обматывают пленкой. Далее пациента укутывают теплым одеялом и оставляют на 30–50 минут. Курс составляет 10–12 сеансов. Процедуру проводят ежедневно.
Бальнеотерапия. Представляет собой лечение при помощи воды. Эффективными здесь являются лечебные ванны с солями Мертвого моря, йодобромные, хлоридно-натриевые. Для позвоночника особенно полезно плавание. Еще один метод бальнеотерапии – душ Шарко. Он заключается в воздействии на тело струей воды под давлением.
Криотерапия. Процедура уменьшает воспаление и устраняет боль, снижает напряжение мышц. Криотерапия заключается в нагнетании охлажденного газа к криокабину, в которой находится пациент. Температура внутри нее на протяжении 15 секунд держится на уровне -130 градусов.

Данный метод заключается в лечении пиявками. Они уменьшают свертываемость крови и улучшают питание тканей. Данный метод относится к категории нетрадиционных, но при этом отличается хорошими отзывами. При межпозвоночной грыже пиявки приносят следующую пользу:

расслабляют мышцы и успокаивают боль за счет гирудина в слюне;
восстанавливают ткани, включая и хрящевую;
снимают воспаление;
высасывают застоявшуюся кровь, способствуя ее обновлению.

менструации;
беременность;
плохая свертываемость крови;
острые дерматологические заболевания;
онкология;
заболевания крови.

Лечебная физкультура

Основной целью лечебной гимнастики является уменьшение болевых ощущений. Кроме того, упражнения помогают укрепить мышцы позвоночника и способствует вытяжению позвоночника, за счет чего уменьшается нагрузка на межпозвоночные диски. Быстрый и сильный лечебный эффект при грыже оказывают различные скручивания. Болевые ощущение проходят уже спустя 1–2 недели. Каждое упражнение необходимо делать в 3 подхода по 8–10 повторений. Занятие может проходить по следующей схеме:

Лечь на спину, ноги и руки вытянуть. На свет 1–2 поднять правую ногу и перекинуть ее через левую. В этот же момент голову нужно развернуть в противоположную сторону. На счет 3–4 вернуться в исходное положение. Повторить то же самое другой ногой.
Остаться в том же положении лежа. Ноги согнуть в коленях, максимально их развести, упираясь ступнями в пол. На счет 1–2 повернуть корпус влево, а голову – вправо. На 3–4 принять исходную позицию. Далее повторить движение в другую сторону.
Лежа на спине, руки развести по сторонам, а ноги выпрямить. На счет 1–2 упереться пяткой правой ноги в пальце левой. В этот же момент выполнить скручивание корпуса влево, а голову повернуть направо. На 3–4 принять исходное положение. Повторить то же в противоположном направлении.

Лечение голоданием

В основе лечебного голодания лежит теория о том, что организм, не получающий пищи начинает задействовать ненужные ресурсы. Без еды тело приходит в состояние, способное выдержать последующие восстановительные процедуры. По этой причине неделя лечебного голодания не только не повредить, но и поможет купировать боли. Воздерживаться от пищи необходимо на протяжении 5–7 дней. Дополнительно пациент должен соблюдать следующие правила:

пить не менее 3,5 л воды за сутки;
не смотреть телевизор, поскольку там могут появляться эпизоды с приемом пищи;
больше спать, заниматься настольными играми;
уменьшить количество физических нагрузок;
принимать теплые ванны.

Лечение банками

За счет установки на спину банок улучшается приток крови к травмированным межпозвоночным дискам. Вследствие этого нормализуется их питание и ускоряется восстановление тканей. За счет вакуума происходит дренаж лимфатической жидкости, а это уменьшает отечность. Вся процедура должна проходить по следующей инструкции:

За час до начала выпить 2 стакана обычной воды.
Непосредственное перед процедурой протереть кожу теплой водой.
Далее пациент ложится на живот, рекомендуется провести ему легкий массаж спины, смазать кожу массажным кремом.
Стеклянную банку прогреть изнутри. Для этого намотать на спицу или пинцет кусок ваты, смочить ее спиртом. Далее ее поджигают и на пару секунд вводят внутрь банки.
Сразу после прогревании банки прикрепить ее к коже.
Оставить пациента на 5 минут. Следующий сеанс может длиться уже 10 минут. Полный курс лечения составляет 10–20 процедур, проводимых 1 раз через каждые 2 дня.

Операция

Когда консервативная терапия не принесла положительных результатов, пациенту назначают операцию. Показаниями к ее проведению являются и следующие случаи:

наличие выраженных неврологических нарушений в виде параличей, парезов, снижения чувствительности, мышечного тонуса и силы;
сильные боли, которые не проходят длительное время даже на фоне приема медикаментов;
недержание мочи или импотенция у мужчин, которые вызваны сдавливанием спинного мозга.

Многие современные научные исследования говорят о том, что межпозвоночная грыжа способна к самоизлечению. По этой причине показания к проведению операции значительно сокращаются. Врачи ряда клиник все же стремятся лечить грыжу хирургически, поскольку такой метод имеет высокую стоимость. В связи с этим очень важно найти специалиста, который точно объяснит, необходима ли операция или стоит подождать, и патология пройдет после медикаментозной терапии.

Если хирургическое лечение все же назначат, то стоит знать о методах его проведения. Существует несколько видов операций, которые используются при межпозвоночной грыже. К ним относятся следующие:

Дисэктомия. Это классическая операция по удалению грыжи большого размера, которая проводится под общим наркозом. Чаще приходится вырезать весь диск или его большую часть. Для предотвращения потери подвижности позвонков пациенту вставляют протезы. Из осложнений возможны кровотечения или инфицирование. Кроме того, позвонки могут срастись неподвижно, из-за чего есть риск рецидива грыжи.
Лазерная вапоризация. Процедура показана в возрасте до 50 лет. Заключается в разрушении поврежденного диска лазерным пучком. В результате он уменьшается в размерах и больше не давит на нервные окончания. Операция длится не более 1 часа. Преимущество – уже спустя 2 часа после процедуры пациент может возвращаться домой. Кроме того, на месте удаленной части межпозвоночного диска образуется соединительная ткань, которая препятствует образованию грыжи.
Микродискэктомия. При этой операции на коже делается разрез, затем расчищается путь к тканям межпозвоночного диска. Его часть, которая расположена под нервными корешками, удаляется. Далее проводят лазерное облучение для профилактики рецидива заболевания. Затем разрез ушивают. Из осложнений возможно только обострение патологии, но это характерно только при неправильно проведенной операции. Преимущество микродисэктомии – возможность полностью удалить межпозвоночную грыжу.
Эндоскопия. Проводится через прокол, т.е. без разреза. Преимущество – менее травматична, поэтому отличается коротким реабилитационным периодом. Осложнения после операции практически исключены. Процедура длится около 40 минут, а при более сложных случаях – 2 часа.

Лечение народными средствами

Основой нетрадиционного лечения межпозвоночной грыжи являются компрессы. Часто используются разные отвары и настойки: их применяют внутрь или используют для растирания спины. Использовать народные рецепты стоит только после согласования с врачом и исключительно в качестве дополнения к основному лечению. Среди эффективны средств выделяются такие:

Взять пихтовое ароматическое масло, растереть им спину. Далее смешать щепотку мумие, растворенного в воде, с 2–3 ст. л. меда. Похлопывающими ударами по спине нанести полученную смесь. Поверх намазать кожу мазью Финалгон. Далее укутаться простыней и пледом. Прогреваться на протяжении 2–3 часов. Повторять ежесуточно на протяжении 20 дней.
Взять десертную ложку отрубей, влить к ним 400 мл чистой воды. Кипятить смесь на протяжении 35–40 минут. Пить утром, днем и вечером по 250 мл. Предварительно подогревать отвар до 30–40 градусов.

Диагноз шейная грыжа позвоночника, так же, как и поясничная грыжа позвоночника, подразумевает консервативную или традиционную схему лечения данного заболевания, основанную на использовании нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств. Такое лечение грыжи позвоночника фактически направлено на облегчение течения болезни и дает только временный эффект за счет частичного снятия воспалительных явлений и обезболивания.

«Применение лекарственных препаратов для лечения грыжи позвоночника и суставов в целом я считаю не только бессмысленным, но и вредным»
д.м.н. профессор «Грыжа позвоночника - не приговор!»

И, конечно же, подобная терапия не приводит к полному излечению грыжи позвоночника.
Межпозвоночная грыжа, лечение которой проводится подобным образом, никуда не исчезает, а продолжает прогрессировать, пусть и незаметно для человека. Замаскировавшись на время, заболевание вновь обязательно напомнит о себе.

Такое лечение межпозвоночной грыжи не обходится без значительного количества побочных эффектов и осложнений.

Например, может измениться локализация болевых ощущений – до лечения болела левая нога, после – заболела правая. Или проводилось лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, а к ней со временем добавилась шейная грыжа позвоночника, или просто, появилась вторая поясничная грыжа позвоночника по соседству.

Также нередки кожные аллергические реакции, появление эрозий на слизистых оболочках (в том числе и внутренних органов) как результат длительного применения обезболивающих таблеток и мазей, которые вовсе не так безобидны для организма.

Помимо терапевтического лечения, сегодня, к большому сожалению, все чаще приходится слышать о таком явлении, как хирургическое лечение грыжи позвоночника, т.е об операции по удалению этой самой грыжи.

Хирургическое лечение грыжи позвоночника

После операции по удалению межпозвоночной грыжи пациента всегда ожидает большое количество ограничений в повседневной жизни, необходимость обязательного ношения специального корсета и, как правило, группа инвалидности.

«Межпозвонковый диск расположен таким образом, что никакие его выпячивания и даже грыжи повредить спинномозговые нервы не могут»
д.м.н. профессор Бубновский С.М. «Грыжа позвоночника - не приговор!»

И что не менее важно, лечение межпозвоночной грыжи хирургическим способом, (несущественно, имеем ли мы в виду хирургическое лечение грыжи шейного отдела позвоночника или лечение грыжи поясничного отдела позвоночника) провоцирует немалое число осложнений, возможны и рецидивы как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе.

Дело в том, что на месте внедрения хирургического инструмента остаются рубцы и спайки, а патологический процесс распространяется на соседние зоны. Межпозвоночная грыжа, лечение которой проводится оперативным путем очень часто приводит к ухудшению состояния позвоночника. Если до операции был поражен один диск, то в результате хирургического лечения грыжи шейного или поясничного отдела позвоночника, еще больше нарушившего крово- и лимфоток, через некоторое время пострадает и соседний межпозвонковый диск. Кроме того, развивается остеопороз, приводящий к новым структурным нарушениям позвоночника.

Решайте сами, имеет ли смысл лечение грыжи позвоночника способом, при котором Вы получаете в нагрузку столь неприятные сюрпризы.

Межпозвоночная грыжа, лечение без операции по методу профессора Бубновского

Метод профессора С.М. Бубновского - лечение грыжи позвоночника (межпозвоночной грыжи) без операции – это принципиально иной поход в лечении грыж позвоночника различной локализации при помощи кинезитерапии, то есть, системы специально разработанных безопасных упражнений на реабилитационных тренажерах антигравитационного и декомпрессионного принципа действия (МТБ – многофункциональный тренажер Бубновского ).

Лечебные движения (специализированные лечебные упражнения и их элементы), лечебное дыхание, русская баня и обливание холодной водой, составляют основу системы проф. Бубновского, решают проблему межпозвоночной грыжи без операций и лекарств, возвращая пациенту его привычный образ жизни и полноценную трудоспособность.

Куда девается грыжа позвоночника?

Лечебные движения (специализированные лечебные упражнения) по специальной методике, разработанной проф. С. М. Бубновским, это гарантированное лечение грыжи позвоночника без операции. Благодаря этим упражнениям, в области пораженного диска восстанавливается транспорт крови, лимфы и воды. Иммунные клетки организма, фагоциты, с током лимфы попадают в пораженный участок и, растворяя разрушенные фрагменты диска, выводят их из подсвязочного пространства позвоночника. Насколько эффективно лечение позвоночной грыжи у пациентов, прошедших терапию по методу кинезитерапии в Центре доктора Бубновского, очень наглядно видно на контрольных рентгенограммах, где после курса лечения грыжа межпозвоночного диска либо отсутствует вовсе, либо значительно уменьшилась в размерах. Подобный результат - излечение от грыжи позвоночника - возможен лишь через включение в активную деятельность (с помощью специализированных тренажеров) глубоких мышц позвоночника, которые окружают грыжу позвоночника, и через которые проходят кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие питание данной области.

Лечение в Центре доктора Бубновского.

Лечение грыжи позвоночника и его эффективность в Центре доктора Бубновского

По окончании необходимого курса занятий и лечебных упражнений в центре кинезитерапии, пациент избавляется от болезненной проблемы под названием межпозвоночная грыжа и возвращает утраченную трудоспособность. Не менее важно и то, что человек вновь обретает уверенность в своих силах и получает ключ к пониманию проблем своего позвоночника, а также - способность справляться самостоятельно с возникающими проблемами без помощи лекарств и операций.

Важно быть грамотными в вопросе лечения межпозвонковой грыжи, и знать не только, как снять боль, но и как сохранить позвоночник максимально здоровым, понимать, чего категорически нельзя делать при появлении болей в спине, чтобы избежать осложнений, а также знать, что нужно предпринять в обязательном порядке.

Межпозвонковая грыжа - одно из распространенных и потенциально опасных заболеваний, так как при его развитии происходит повреждение позвоночника в непосредственной близости от нервных корешков и спинного мозга, через который проходят нервные импульсы от всех органов к головному мозгу. В этом - причина осложнений, которые могут приводить к ограничению движений, нарушению работы жизненно важных органов, а иногда и к параличу.

Межпозвонковая грыжа часто возникает у людей работоспособного возраста (20-50 лет), обрекая их на временную нетрудоспособность, а иногда и на инвалидность!

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург;

биофизик, действительный член академии медико-технических наук Федоров В.А.

Что такое межпозвонковая грыжа? Стадии

Межпозвонковая грыжа – это заболевание, которое вызвано разрушительными изменениями в тканях межпозвонкового диска, расположенного между позвонками. Межпозвонковый диск, благодаря своему устройству, выполняет роль своеобразной амортизационной подушки, обеспечивающей позвоночнику пружинистость, смягчающей и гасящей ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках и пр.

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра гелеобразной консистенции, и фиброзного кольца вокруг него, которое удерживает этот гель внутри. Функцию амортизации выполняет пульпозное ядро, которое (у взрослого) на 70% состоит из воды. Оно также содержит углеводы, обладающие способностью быстро связывать и «отдавать» воду.

При наличии нагрузки на позвоночник (например, при ходьбе) пульпозное ядро уплощается и уменьшается в размерах до 2 раз, так как из него выталкивается вода. При снижении нагрузки вода возвращается в ядро, оно восстанавливает размер и форму.

Межпозвонковой грыже, как правило, предшествуют дегенеративные изменения фиброзного кольца: оно теряет свою плотность (его структура становится более рыхлой, между волокнами появляются промежутки, возникают разрывы отдельных волокон без нарушения целостности всего кольца).

По мере развития повреждений в фиброзном кольце пульпозное ядро начинает перемещаться из центра диска к периферии.

Различают несколько стадий развития грыжи:

Пролабирование диска - незначительное смещение ядра (на 2-3 мм.), фиброзное кольцо смещается наружу, но целостность его не нарушается;
Протрузия диска – смещение пульпозного ядра на 4 мм и более;
Экструзия диска или пролапс (собственно, грыжа) – нарушение целостности фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра в позвоночный канал;
Секвестрация диска – пульпозное ядро теряет связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу.

Симптомы межпозвонковой грыжи

Основным симптомом межпозвонковой грыжи является боль, и именно боль заставляет людей обратиться к врачу. Часто боль в спине может быть просто мышечной болью, не связанной с давлением на нервный корешок.

Как правило, боль возникает резко и усиливается при движении в соответствующем сегменте позвоночника. Чаще всего поражается поясничный отдел, как подверженный наибольшим нагрузкам. Реже - грудной, при возникновении грыжи в этом отделе больные часто жалуются на очень сильные боли, напоминающие чувство «кола в спине».

Однако боль не всегда сопровождает грыжу, особенно на ранних этапах её возникновения.

Симптомы межпозвонковой грыжи различаются в зависимости от того, в каком направлении происходит выпячивание и выпадение пульпозного ядра.

Заболевание протекает в непосредственной близости от спинного мозга и отходящих от него корешков, поэтому могут наблюдаются также другие симптомы, связанные с нарушением проводимости нервных путей:

снижение кожной чувствительности;
снижение тонуса мышц в конечностях и ухудшение движений в них;
ослабление сухожильных рефлексов (непроизвольных движений конечностей при ударе по сухожилию, например, под коленной чашечкой);
нарушения работы внутренних органов; например, при грыже в поясничном отделе страдает работа кишечника, мочевого пузыря, органов половой сферы;
головокружения, ухудшение памяти, перепады артериального давления - при грыже в шейном отделе.

При межпозвонковой грыже в некоторых случаях могут развиваться тяжелые осложнения , такие как:

Радикулопатия (корешковый синдром, устаревшее название - радикулит) связан с давлением грыжи на нервный корешок.
Сдавление спинного мозга, вызванное сужением позвоночного канала грыжей, отеком тканей, нарушением кровоснабжения, а, иногда, и прямым механическим сдавлением.
Сдавление артерии, питающей спинной мозг - острое или нарастающее постепенно - приводящее к гибели нервных клеток.
Пережатие вен, отводящих кровь от позвоночника , что приводит к выраженному отеку, сдавлению спинного мозга.

Все эти осложнения чреваты нарушением работы спинного мозга, атрофией (усыханием) мышц. При осложнениях грыжи в поясничном отделе могут страдать внутренние органы, возникать недержание кала, мочи, импотенция. В крайних случаях могут отказать почки и другие жизненно важные органы, а также при пережатии сосудов в шейном отделе может нарушиться кровоснабжение мозга и наступить гибель.

Одним из самых опасных осложнений является синдром конского хвоста - сдавление пучка нервных волокон, отходящих на уровне первого поясничного позвонка. Это может приводить к мгновенному развитию паралича нижних конечностей, отказу работы органов таза и гибели пациента.

Разрушения в фиброзном кольце быстро не восстанавливаются, поэтому при возникновении грыжи основная нагрузка ложится на мышцы спины. Ослабленные грыжей межпозвонковые диски плохо фиксируют позвонки. Организм никак не может допустить повреждения такого жизненно важного органа, как спинной мозг, находящегося в позвоночном столбе, поэтому мышцы усиленно начинают центрировать ось позвоночника . Мышцы также пытаются компенсировать недостаток амортизации, которую ранее выполнял межпозвонковый диск (диски).Неподготовленные мышцы плохо центрируют спинномозговой канал, особенно если уже имеются другие проблемы в позвоночнике () или мышцы были ранее не тренированы из-за малоподвижного образа жизни. Даже не очень большая нагрузка может вызвать осложнения. Наиболее опасны толчки и резкие движения.

Эффективные меры №1. Максимально защититься от дополнительных перегрузок мышц и позвоночника:

Мышцы испытывают колоссальную нагрузку в новых условиях. Наличие ранее имевшихся проблем в позвоночнике () и сама грыжа могут серьезно ухудшать их работу, так как нарушено питание и передача нервных импульсов. Мышцы могут быть просто не подготовлены, так как ранее были не тренированы из-за малоподвижного образа жизни. В этой ситуации часто возникает мышечный спазм. Из-за мышечного спазма пережимаются сосуды, клетки мускулатуры перестают получать полноценное питание и гибнут, а на их месте разрастается соединительная ткань. Возникают спайки и рубцы - все это приводит к нарушению осанки. Таким образом создаются условия для развития повторных случаев болезни (рецидивов) и возникновения новых очагов повреждения.

Из-за усиленной работы клетки мышечных тканей гибнут быстрее. Избыток погибших клеток может возникнуть также из-за того, что пульпозное ядро при «вытекании» пережало сосуды, и пораженная область лишилась питания. Реакцией организма на такое скопление погибших клеток является отек (необходимая мера для очистки тканей). Однако отек сдавливает близлежащие сосуды, ухудшает питание мускулатуры, гибель клеток прогрессирует. Но главная проблема заключается в том, что погибшие клетки выводятся только с лимфой через лимфатические сосуды, а движение лимфы обеспечивается, в свою очередь, сократительной активностью мышц (даже в состоянии их покоя). Когда мышцы уже переутомлены, к руг замыкается : для снятия отека нужен активный лимфоток и активность мышц, а мышцы уже перегружены и из-за отека лишены питания и не могут восстановиться.

Отек особенно быстро нарастает во время длительного лежания, например, во время сна, так как общая мышечная активность снижена и ее недостаточно для обеспечения лимфотока в нужном объеме, чтобы очистить ткани в пораженной области. Поэтому лучше избегать постельного режима. В течение дня желательно не принимать надолго лежачего положения и не занимать фиксированные позы на длительное время. Гораздо полезнее двигаться - но с осторожностью, чтобы не возникали новые болезненные ощущения. Ночной сон желательно прерывать каждые 3 часа на 15 минут, чтобы походить или сделать упражнения, лежа в постели.

Необходимо улучшить питание (кровоснабжение) мышц спины. Мышцам необходима ресурсная подпитка, чтобы они смогли справляться с новой для них нагрузкой по поддержанию позвоночника в условиях грыжи.

Первопричина развития межпозвонковой грыжи

Как уже было сказано, межпозвонковая грыжа начинает развиваться из-за того, что фиброзное кольцо, составляющее часть межпозвонкового диска, становится дряблым, неплотным, пульпозное ядро вместе с диском начинает «выплывать». Это вызвано недостатком питания межпозвонкового диска. Почему оно ухудшается?

У детей и подростков межпозвонковые диски получают питание и кислород непосредственно из сосудов, к ним подходящих, которые, однако, к 18-20 годам перестают функционировать. У взрослого человека питание дисков (а также выведение отходов из клеток) осуществляется путем диффузии - «проталкивания» веществ через микроскопические каналы в хряще, покрывающем тело позвонка.

Необходимым условием доставки питательных веществ, кислорода и воды через хрящи до клеток межпозвонкового диска (а также позвонков) является слаженная и динамическая работа мышц спины и диска:

Только при физическом напряжении создается достаточной кровоток для полноценного питания позвоночника, а также обеспечивается лимфоток и венозный отток для очистки тканей хряща, позвонков, межпозвонковых дисков от погибших клеток.
Именно во время движения в самом позвоночнике возникают перепады давления, что обеспечивает «всасывание» и «выталкивание» веществ в пульпозном ядре.

Из этого следует, что межпозвонковый диск начинает постепенно разрушаться еще задолго до возникновения грыжи по трем основным причинам:

мышцы не работают динамично, то есть речь идет о гиподинамии (малоподвижном образе жизни ),
мышцы не работают слаженно, что свидетельствует о .
на мышцы и диск воздействует чрезмерная нагрузка, превышающая текущие возможности организма (профессиональный спорт, изнурительная или чрезмерная физическая работа, профессиональные разрушающие факторы и т.п.).

Гиподинамия

Малоподвижный образ жизни опасен тем, что:

Мышцы позвоночника расслабляются и не обеспечивают достаточного притока крови, питательных веществ и кислорода к позвонкам.

Из-за недостатка движений в позвоночнике ухудшается диффузия (прохождение) питательных веществ, кислорода и воды через хрящи к дискам. В результате гибнут клетки, пульпозные ядра обезвоживаются.
Из-за ухудшения лимфотока погибшие клетки начинают скапливаться в позвонках и дисках, препятствуя восстановлению.
При сидячей работе (образе жизни) непременным условием в профилактике и лечении заболевания является постоянное микро изменение самой «сидячей» позы. Это необходимо чтобы работали разные группы мышц, а не одни и те же, так как иначе они перенапрягаются. Такое изменение обеспечивается при сидении на качающейся (динамической) опоре. Человек интуитивно меняет свою позу так, чтобы обеспечить устойчивое положение на стуле. Соответственно постоянно меняются группы работающих мышц.

6 причин, по которым стоит включить фонирование в лечение межпозвонковой грыжи:

Фонирование способствует очищению тканей в поврежденном участке позвоночника от погибших клеток и продуктов распада благодаря стимуляции лимфотока. А это необходимое условие для восстановления.
Происходит стимуляция кровотока , благодаря чему улучшается питание клеток мышц, позвонков, спинного мозга. Также активируется транспорт питательных веществ и воды в хрящевую пластинку и межпозвонковые диски , что необходимо для питания их клеток и эластичности.
Улучшается отток венозной крови от пострадавшего участка из-за чего снижается отек и сдавление спинного мозга, нервов и сосудов.
Улучшается проведение импульсов по нервным волокнам , что доказали , проведенные в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте. В результате восстанавливается работа систем нейромышечной амортизации и предупреждается развитие повторных случаев болезни.
Фонирование улучшает работу почек , что способствует восстановлению водно-электролитного баланса крови и улучшению работы всех мышц. Также стимулируется работа надпочечников и повышается выработка гормонов, активизирующих восстановительные процессы в организме.
Фонирование позвоночника способствует выходу родоначальных стволовых клеток , которые могут преобразовываться в любую функциональную ткань (в том, числе, хрящевую). Патент РФ №2166924.

Важно, что фонирование помогает избавляться от боли - эффективность метода была доказана исследованием, проведенным в рамках подготовки кандидата медицинских наук Т. И. Якушиной. Из 52 пациентов с остеохондрозом и грыжей у 45 человек (86,5%) применение позволило:

уменьшить боль и снять мышечный спазм на 4-й день лечения
восстановить кожную чувствительность на 7-8 день;
улучшить двигательную активность на 10-11 день.

Динамика болевого синдрома в результате виброакустического воздействия

На схеме видна динамика уменьшения болевых проявлений, которая наблюдалась в ходе лечения с применением фонирования аппаратом " ".

Эффективность лечения разными методами физического воздействия

Примечание: ВАВ - виброакустическое воздействие; ВАВ+ИК - виброакустическое и инфракрасное воздействие при помощи аппарата " "; Магнит - магнитное воздействие.

Существует вероятность, что Ваш лечащий врач может не знать о данном новом современном методе лечения (фонировании) и соответствующих приборах, поэтому перед тем, как идти на прием, предлагаем распечатать с информацией о противопоказаниях и методике лечения межпозвонковой грыжи.

Заключение

Таким образом, фонирование на сегодняшний день является современным медицинским методом, который:

Имеет доказанную эффективность на уровне 80-93% , подтвержденную российскими и европейскими научными исследованиями.
Решает все основные задачи лечения межпозвонковой грыжи: позволяет очистить ткани от погибших клеток, активировать восстановительные процессы, снять отек, улучшить питание спинного мозга, мышц, межпозвонковых дисков.
Эффективен в устранении болевого синдрома и повышении качества жизни пациентов.
Способствует профилактике повторных случаев болезни , т.к. помогает восстановлению работы системы нейромышечной амортизации (улучшает проводимость импульсов по нервам, положительно влияет на работу всех мышц)., с доставкой по всей России и зарубеж.

По завершении острого периода заболевания, когда боль пройдет, на первый план в восстановлении межпозвонкового диска выходит регулярная лечебная физкультура . Именно она должна вернуть прежнее здоровье и подвижность позвоночнику.

Больной должен прислушиваться к своему организму и исключать упражнения, которые вызывают новые болезненные ощущения в поврежденном межпозвонковом сегменте. Одним из наиболее эффективных способов обеспечить нетравматическую физическую нагрузку является плавание , так как в воде на организм не действует сила тяжести и одновременно задействуется большое количество мышц.

Нужно обязательно учитывать, что наиболее действенным будет только комплексное лечение

Лечение позвоночной грыжи проводят двумя способами: 1) с помощью операции и 2) консервативным путем.

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, операция при грыже диска не является обязательной и показана лишь при развитии симптомов сдавления корешков спинномозговых нервов (потере чувствительности, нарушении движений в конечностях, непроизвольном мочеиспускании и дефекации и др.). Во всех других случаях предпочтительнее использовать консервативную терапию: это медикаментозное лечение, гимнастика, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

Одиннадцать основных способов лечения межпозвонковой грыжи (ссылки в списке ниже кликабельны – это небольшое содержание статьи):

Оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае выбирает врач-невролог после проведения подробного обследования, а при нарушениях функций конечностей и (или) тазовых органов необходима также консультация нейрохирурга. Лечение позвоночной грыжи – задача непростая, и для ее решения потребуется не только грамотный специалист, но и активное участие самого больного.

Длительный стабильный положительный эффект дает именно регулярное комплексное лечение, а не изолированное или разовое применение отдельных направлений терапии. Так, даже после выполнения операции по устранению грыжи во избежание возврата заболевания на других участках позвоночника и развития послеоперационных осложнений больной должен соблюдать рекомендации по физической активности, носить фиксирующий корсет, выполнять специальные упражнения, проходить курсы физиотерапии.

При отсутствии показаний к операции лечение грыжи позвоночника можно с успехом проводить в домашних условиях: соблюдать режим дня, диету, ежедневно выполнять лечебную гимнастику, принимать медикаменты. Дополнить лечение на дому можно народными методами, а вот проведение физиотерапии, массажа, мануальной терапии и методик восточной медицины лучше доверить врачам-специалистам в этой области, проводя их курсами.

В стационаре консервативное лечение грыжи проводят только при тяжелом течении заболевания: при острейших невыносимых болях или при развитии неврологической симптоматики (нарушении функций тазовых органов, двигательных и чувствительных нарушениях). В последнем случае стационарное лечение – подготовительный этап к последующей операции.

Методы лечения грыжи позвоночника по мере ухудшения состояния

1. Лечебная гимнастика

Лечение при позвоночных грыжах немыслимо без проведения гимнастики. Специальные упражнения ежедневном выполнении дают потрясающий результат: снимают боль, возвращают подвижность позвоночника и способность к сильным, активным движениям, улучшают общее самочувствие и настроение.

Наиболее действенны упражнения на вытяжение: висы на перекладинах, плавные сгибания-вытягивания из положения лежа на спине и другие приемы так называемой «тракционной гимнастики».
Дополнительно выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и груди.
Занятия в бассейне обладают прекрасным лечебным эффектом.
Выполнять гимнастику крайне желательно под наблюдением врача по лечебной физкультуре или тренера. Если такой возможности нет – пройдите хотя бы однократную консультацию у специалиста по ЛФК, который даст вам подробные рекомендации по технике выполнения гимнастики и посоветует наиболее полезные упражнения.

2. Медикаменты

При медикаментозном лечении грыжи позвоночника используют следующие 8 групп лекарств:

Массаж – тоже обязательный компонент комплексного лечения межпозвонковых грыж. Он назначается в любом периоде заболевания (обострения или ремиссии), но в зависимости от состояния пациента массажист будет использовать разные техники и приемы массажа.

Профессиональный массаж курсами по 10 дней каждые 2–3 месяца позволяет значительно улучшить самочувствие больного.

Существующие виды массажа. В зависимости от состояния больного, применяется тот или иной его вид. Нажмите на фото для увеличения

4. Мануальная терапия

В отношении целесообразности применения мануальной терапии при грыжах позвоночника мнения врачей расходятся: одни убеждены в ее эффективности (и действительно, на начальных стадиях некоторым больным удалось избавиться от грыжи без операции с помощью мануальной терапии), другие категорически против мануальной терапии и считают ее опасной.

Однозначно не следует использовать мануальную терапию тем пациентам, у которых развились неврологические нарушения.

В других случаях о возможности выполнения мануальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обращайтесь только к настоящим опытным специалистам, желательно к врачам-неврологам с дополнительной специализацией по мануальной терапии. Найти такого врача бывает сложно, но доверить сложные манипуляции с вашим позвоночником можно только квалифицированному специалисту.

5. Физиотерапия

При межпозвонковых грыжах используют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия: лекарственный электрофорез, магнитное поле, лазер, диадинамические токи, лечебные грязи, души, ванны и т. д. Каждый из методов имеет свои определенные показания и ограничения к применению, поэтому конкретная схема физиотерапии подбирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии и фазы болезни.

Лазерная терапия становится все популярнее в терапии позвоночной грыжи

6. Режим физических нагрузок и отдыха

Режим физических нагрузок и отдыха – важный компонент успешного лечения позвоночных грыж.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

7. Ношение корсета для спины

Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно «забываются», сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.

А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.

Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.

Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.

Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).

И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).

9. Восточная медицина

Восточная медицина – относительно новое для России направление, в эффективности которого сомневаются многие представители классической, традиционной медицины, в том числе и неврологи.

Однако немало пациентов дают хорошие отзывы об иглоукалывании, су-джок-терапии, чжэнь-цзю и других методиках, отмечая отличный болеутоляющий и лечебный эффекты.

10. Народные способы

Лечение грыжи позвоночника народными рецептами – это дополнительное средство. Неплохой результат дают настойки для растираний с лекарственными травами (золотой ус и др.), скипидарные ванны.

11. Операция

Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.

Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.

Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.

Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.

Резюме

Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.

Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Виды межпозвоночных грыж

Лечение межпозвонковой грыжи всегда выполняется после точной и полной диагностики.

Выделяют грыжи:

Переднебоковые.

Заднебоковые.

Выходят за контур заднего полукруга. Среди них так же выделяют подвиды:

Медиальные (по срединной линии).
Парамедиальные (околосрединные).
Латеральные (боковые).

Так, медиальные грыжи могут становиться причиной паралича конечностей и нарушения функций тазовых органов при сдавлении спинного мозга и его части, именуемой, как «конский хвост» - соответственно, в шейном, грудном и поясничных отделах.

Циркулярные грыжи.

Как правило, величина грыжи не превышает более 4 мм.

Грыжи Шморля.

Иначе их называют ещё - «грыжи тел позвонков». Это - особое проявление дегенерации надкостницы. Через образованные в ней микропоры, студенистое вещество ядра пропитывает губчатую костную ткань, из которой состоит тело позвонка. Подобное тотальное изменение во всех отделах позвоночника возможно при наследственных аномалиях (болезнь Шейермана-Мау). Единичное же поражение такого типа возможно при травме позвоночника или остеохондрозе.

Цели и преимущества консервативного лечения грыжи межпозвонковых дисков

Консервативное лечение.

Оперативное лечение.

Послеоперационная реабилитация с восстановлением нормальной работоспособности.

Важно знать, что любая операция – это, прежде всего, стресс для организма - даже, если она производится по экстренным показаниям. А реакция каждого на стресс (и Вы в этом сами убеждались не раз) может быть непредсказуема.

Кроме того, уже после операции, Ваш позвоночник уже никогда не будет тем единым целым, каким он был до этого. Часть же физической активности Вам уже никогда не будет доступна так, как это было прежде - что бы Вам ни говорили. А образовавшаяся рубцовая ткань в связочном аппарате позвоночника и мышцах периодически будет напоминать об этом.

Современные методы нехирургического лечения межпозвоночной грыжи

Часть из перечисленных методов комплексного терапевтического лечения ляжет полностью на Ваши плечи .

Диета.

Снижение, а по возможности - и исключение из рациона: соли, сахара, мучных продуктов, копчёностей.

Ношение, в зависимости от зоны поражения позвоночника, шейного воротника или ортопедического поясничного бандажа.

Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ортофен, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам и др.).

Местное применение различных мазей и гелей с противовоспалительным и анальгетическим действием (финалгон, диклофенак, фастум-гель).

Применение новокаиновых блокад .

В крайних случаях, под врачебным контролем, возможно применение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд).

Для стимуляции восстановления функций и обменных процессов в нервных тканях, к лечению добавляют витамины группы B.

Мануальная терапия.

Кинезитерапия. Комплекс самостоятельных, в определённой последовательности, активных и пассивных движений, приводящих к ликвидации отёка и избыточного мышечного тонуса, ставших причиной боли. Кроме того, дозированная физическая нагрузка, улучшая местное кровообращение в диске, способствует скорейшему рассасыванию структур разрушенного диска.

Лечебный массаж. Обладает, большей частью, общеукрепляющим влиянием. воздействием. Используется поверхностное механическое воздействие на тело человека руками или специальными аппаратами. Способствует выздоровлению в совокупности с другими методами местного воздействия.

Лечебная физкультура (ЛФК). Классическая ЛФК – это выполнение больным специального комплекса физических упражнений, основанных, главным образом на разработке объёма движений в суставах. В настоящее время предполагает под собой выполнение и других движений. Основа остаётся та же – это регулярные самостоятельные занятия под руководством, на начальных этапах, инструктора. Главное условие – продолжительность, а при достижении эффекта – постоянность занятий для поддержания эффекта.

Иглорефлексотерапия. Используется, главным образом, для снятия болевых приступов.

Гирудотерапия. Применение медицинских пиявок способствует рассасыванию элементов межпозвоночной грыжи, выпавших в спинномозговой канал.

Криотерапия. Местная стимуляция кровоснабжения с помощью жидкого азота. Очень эффективна при корешковых ущемлениях.

Методы классической физиотерапии: электрофорез с лекарственными средствами (диклофенак, карипаин), фонофорез, ультразвук, магнитотерапия.

Вытяжение позвоночника (тракция). Наиболее применим при межпозвонковой грыже шейного отдела.

Остеопатия. Воздействие пальцами на специальные зоны определёнными приёмами с целью возвращения нормального положения органов, тканей и суставов с восстановлением необходимой подвижности. Выполняется врачами-остеопатами.

Лечебные физические упражнения

Для того что бы понять, что лечение своими силами межпозвоночных грыж с помощью лечебных упражнений - это реально, попробуйте выполнять в течении нескольких дней комплекс следующих упражнений.

Видео комплекса упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника:

Видео комплекса упражнений при грыже шейного отдела позвоночника:

Вторая часть видео комплекса упражнений при грыже шейного отдела позвоночника:

Обзор методов
Медикаментозные средства
Метод холодной плазмы
Основные физиопроцедуры
Массаж
Другие методы терапии
Оперативные методы терапии
Восстановительный период
Силовые методы терапии

Как лечится грыжа позвоночника после установки окончательного диагноза? Существует масса способов лечения, но комплекс терапевтических мероприятий подбирается строго врачом под конкретного пациента.

Большинство людей избегают хирургических операций, предпочитая лечить грыжу медикаментозно или с помощью народных методик. На сегодняшний день разработано несколько консервативных способов, при которых грыжа позвоночника исчезает с течением времени, важно лишь соблюдать все предписания врача.

Современные специалисты по спинальным патологиям рекомендуют проводить удаление грыжи только тогда, когда все нехирургические методы лечения уже исчерпаны и оказались неэффективными.

Обзор методов

Чтобы правильно назначить курс терапии необходимо выяснить степень патологического выпячивания. Назначают КТ, рентгенографию и общие анализы. Как вылечить грыжу позвоночника? Основными этапами консервативного лечения являются:

медикаментозная терапия;
физиолечение;
массаж;
курс ЛФК.

Межпозвоночная грыжа позвоночника - одно из самых сложных заболеваний позвоночника

Лечить грыжу позвоночника можно только комплексно, используя все возможные методики. Необходимо помнить, что лечебная гимнастика, здоровый образ жизни и курс профилактических средств – становятся повседневной необходимостью, чтобы предотвратить рецидивы заболевания.

Медикаментозные средства

При грыже позвоночника происходит воспаление, отек и защемление нервных корешков. Возникают боли, движения в позвоночнике ограничены. Первичной задачей является устранение всех симптомов в максимально короткие сроки.

Грыжа позвоночника лечится с использованием следующих групп препаратов:

НПВП (найз, диклофенак, нимесил). Способствуют снятию отека, воспаления, обезболивают и предотвращают дальнейшее распространение симптомов;
спазмолитики, анальгетики (кеторол, баралгин, спазган). Устраняют болевой синдром;
хондропротекторы. Предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани между позвонками, на самом первом этапе патологии способствуют частичному их восстановлению;
мазь с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (наружно в месте локализации боли).

Важно помнить, что все лекарственные средства назначаются длительным курсом и в дальнейшем принимаются в качестве профилактики для предупреждения рецидивов.

Блокада при грыже позвоночника применяется как эффективное средство для купирования боли и лечения воспалительных процессов.

Виды блокад:

интраламинарная, лечебный состав вводится по серединной линии между отростками позвонков;
трансфораминальная, лечебное средство вводят в места выхода спинномозговых нервов из межпозвонковых отверстий.

Лекарственное вещество попадает непосредственно к очагу воспаления и быстро купирует боль, снимает напряжение в мышцах и отек.

Метод холодной плазмы эффективен в лечении межпозвоночной грыжи

Метод холодной плазмы

Если после применения медикаментозных средств лечение грыжи оказалось малоэффективным, рекомендовано лечить грыжу с помощью холодной плазмы. Процедура максимально безболезненна и легко переносится пациентами.

Суть метода: под контролем рентгена электрод вводят в пораженный диск, на него происходит подача специмпульсов, это вызывает испарение пульпозного ядра диска. Понижение давление в диске приводит к ослаблению компресии нервного корешка. Грыжа (образно говоря) «втягивается» обратно, болевой синдром и воспаление уходят.

Показания холодной плазмы:

протрузии межпозвоночных дисков;
локальный болевой синдром в области шеи и поясницы;
межпозвоночные грыжи;
локальные и иррадирующие боли;
неэффективность консервативного лечения более 3 недель.

Противопоказания:

повреждение фиброзного кольца и спинного мозга;
потеря более 50% высоты диска;
опухоли и нарастающая неврологическая симптоматика;
стеноз спинномозгового канала;
генерализованная или местная инфекция.

Холодноплазменная нуклеопластика выгодно отличается от лечения лазером или от традиционной электрохирургии. Во всем мире этот метод призван как самый популярный при лечении спинальных патологий.

Основные физиопроцедуры

Физиопроцедуры при грыже позвоночника (магнитотерапия, электрофорез, электроимпульсы) позволяют добиться следующих результатов:

снятие спазма и воспаления;
улучшение обменных процессов в мышечной ткани;
активация лучшего кровоснабжения;
устранение боли.

Электрофорез с лекарственным веществом обеспечивает проникновение препарата точно к месту возникновения грыжи, что дает лучший терапевтический эффект.

Лечение грыжи позвоночника лазером способствует усилению регенерации в диске, снятию воспаления и отека. Лазерные процедуры улучшают микроциркуляцию крови.

Воздействие на позвоночник массажем показывает неплохие результаты

Массаж и гимнастика

Различные типы массажа при воздействии на область позвоночника снимают воспаление и спазмы мышц, улучшают обменные процессы и способствуют выведению токсинов. Массаж назначается только в период ликвидации болей и проводить процедуру должен врач, имеющий соответствующую квалификацию. Массаж рекомендован курсами – дважды в год.

Грыжи позвоночника возникают при ослаблении мышечного корсета спины, поэтому реабилитация направлена на укрепление мышц, что возможно только при занятиях лечебной физкультурой.

При выполнении гимнастических упражнений учитываются следующие моменты:

движения выполняются плавно, прыжки, скручивание тела и резкие повороты недопустимы;
боль в области позвоночника является поводом для прекращения занятий;
комплекс нагрузок расширяется постепенно;
лечебная гимнастика должна проводиться в течение всей жизни, чтобы предотвратить риск повтора возникновения грыжи.

Реабилитация включает в себя многие методы, лечащий врач подбирает необходимый комплекс, опираясь на общее состояние пациента.

Другие методы терапии

Мануальная терапия (воздействие руками) при правильной технике выполнения способствует возвращению смещенных дисков на место, высвобождению нервных корешков и прекращению болей.

Мануальная терапия способствует возвращению дисков на место

Лечить грыжу можно с помощью следующих методов:

использование ортопедических корсетов;
правильный выбор матраса.

Матрас приобретают с учетом его жесткости и ортопедичности. При грыже позвоночника мягкий матрас является оптимальным выбором, так как способен повторять контуры тела и не оказывать нежелательного воздействия на болевые точки;

иглорефлексотерапия (иглоукалывание).

Воздействие на биологические точки человека способствует снятию болей, улучшению процессов регенерации и восстановлению клеточного обмена;

диета;
физическая активность;
народные методы терапии.

Оперативное вмешательство проводится только при абсолютных показаниях и при отсутствии эффекта от консервативного лечения. В экстренных случаях назначается дискэктомия (удаление).

Важно! Лечение грыжи проводится в течение нескольких месяцев, реабилитация будет намного эффективнее в санаторных условиях.

Оперативные методы

Лечение грыжи лазером, относится к хирургическим методам и имеет ряд преимуществ:

проходит под местной анестезией;
отсутствие шрамов;
минимальный риск развития осложнений.

Лечение лазером применяется при малых размерах грыжи

Хирургическое лечение назначается при неэффективности любого метода лечения грыжи в течение 6-12 недель или при возникших осложнениях.

Способы оперативных вмешательств:

операция с открытым доступом;
малоинвазивные операции (эпидуральная инфильтрация, эндоскопическая дискэктомия, микроскопическая нуклеотомия).

Реабилитация после малоинвазивной хирургии базируется:

на индивидуальном подборе восстанавливающих процедур;
на комплексном наблюдении за пациентом;
на ранней профилактике рецидивов грыж.

Восстановительный период

Правильно организованная реабилитация пациента зачастую становится основным гарантом успеха после проведенной операции.

Программа реабилитации определяется:

видом оперативного вмешательства;
тяжестью течения заболевания;
физиологическими особенностями пациента.

Восстановительный период условно подразделяется:

ранний (1-2 недели);
поздний (2-8 недель);
отсроченный (от 2 месяцев и до конца жизни).

Силовые методы

Вытяжке позвоночника при грыже уделяется большое внимание в период лечения патологии. Однако скелетное вытяжение часто приводит к неравномерной деформации позвонков и сопровождается повышенным давлением на задний отдел диска. При этом происходит еще большее микроскопическое повреждение фиброзной ткани, что ведет к прогрессированию заболевания. После сеанса вытяжки позвонки возвращаются в исходное положение и сильнее сдавливают уже травмированный изначально диск.

Очень важно организовать реабилитацию пациента правильно

Важно! При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночного столба приёмы скелетного вытяжения противопоказаны из-за пагубного воздействия на хрящевую ткань и высокую вероятность возникновения серьёзных осложнений.

Противопоказания после оперативного вмешательства

После удаления диска и при любых манипуляциях при грыже позвоночного столба не рекомендуется в ранний период:

ездить в положении «сидя», просто сидеть;
поднимать вес более 3-5 кг;
выполнять физические упражнения и делать резкие движения;
носить более 3 часов корсет;
проходит курсы мануальной терапии и массажа;
злоупотреблять вредными привычками.

В поздний период восстановления:

длительно находится в вынужденных позах;
давать нагрузку на позвоночник без предварительной разминки;
длительно ездить в транспорте;
поднимать груз свыше 5 кг;
длительно носить корсет и переохлаждать спину.

Основой всего курса реабилитации становится санаторно-курортное лечение, оно намного эффективнее, чем на дому, так как есть возможность создать для пациента более широкий спектр восстановительных процедур под присмотром врачей-реабилитологов.