Токсоплазмоз — что это такое и как его вылечить

Течение инфекционного процесса характеризуется большой вариабельностью, что напрямую связано с состоянием иммунной системы человека. Отмечаются как бессимптомное носительство токсоплазм, так и тяжелые проявления заболевания. Чаще всего болезнь у человека имеет легкое течение. Токсоплазмы способны проникать через плаценту беременной. Они влияют на течение самой беременности и вызывают патологию развития у плода.

Рис. 1. На фото токсоплазмы гондии (Toxoplasma gondii).

Токсоплазма: жизненный путь и основные формы существования

Токсоплазма гондии относится к типу простейших. Возбудители способны образовывать споры, размножаются половым и бесполым путями, располагаются внутриклеточно.

Рис. 2. Домашние и дикие кошки — основной источник распространения токсоплазм.

Что происходит в организме кошки

Рис. 3. На фото ооцисты токсоплазм.

Что происходит в организме промежуточного хозяина

Брадизоиты, вышедшие в наружу, называются тахизоидами . Их внешний вид напоминает полумесяц. Они подвижны и продолжают размножаться бесполовым путем, заражая другие клетки. Токсоплазмы гондии на этой стадии развития подвержены воздействию химиопрепаратов и антител промежуточного хозяина.

Часть тахизоидов формирует в тканях (чаще всего мышечной ткани и головном мозге) цисты .

Рис. 4. На фото токсоплазма (момент проникновения в клетку хозяина).

Рис. 5. Слева — псевдоциста, внутри которой размножаются брадизоиды токсоплазм, справа — колонии тахизоитов.

Рис. 6. На фото выход брадизоидов токсоплазм из псевдокисты.

Рис. 7. На фото момент размножение токсоплазм гондии путем деления.

Тканевые цисты

Цисты продуцируют антигенные метаболиты, что поддерживает в организме определенный уровень гуморального иммунитета.

Рис. 8. На фото трехслойные цисты.

Эпидемиология токсоплазмоза

Около 20% населения России инфицировано токсоплазмами. Они обнаруживаются у 200 видов млекопитающих и около 100 видов птиц. Женщины инфицируются в 2 — 3 раза чаще мужчин.

Носительство инфекции и спорадические случаи заболевания поддерживают постоянное распространение инфекции.

Окончательным хозяином токсоплазм являются представители семейства кошачьих (домашние кошки, рыси, пумы, оцелоты, бенгальские коты, ягуары и др). Они являются основным источником инфекции.

Промежуточные хозяева возбудителей во внешнюю среду не выделяют. Опасным является употребление в пищу сырого мяса этих животных (часто фарша), где возбудители находятся в виде цист.

Обсемененная токсоплазмами зелень, овощи и фрукты, собранные с земли, вода и грязные руки являются дополнительными факторами передачи инфекции.

Токсоплазмы в организм человека чаще всего проникают через рот, реже отмечается передача инфекции от инфицированной беременной к плоду, при переливаниях крови и пересадке органов.

Больные токсоплазмозом опасности для окружающих не представляют, что позволяет на время лечения их не изолировать, а лечить в домашних условиях или условиях общесоматического стационара.

Токсоплазмоз у человека имеет разнообразную клиническую симптоматику, что связано со степенью поражения того или иного органа. Заболевание может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями.

Токсоплазмоз у взрослых чаще всего имеет доброкачественное течение.

В клинической практике выделяют токсоплазмоз врожденный и приобретенный. Течение приобретенного токсоплазмоза напрямую зависит от состояния иммунной системы человека.

Латентная форма токсоплазмоза

Признаки и симптомы токсоплазмоза при латентной форме заболевания отсутствуют. Носитель токсоплазм расценивается как здоровый человек. При латентной форме выявить заболевание практически не удается.

Диагностика токсоплазмоза основана на результатах, полученных при проведении серологических реакций и результатах внутрикожной пробы с токсоплазмином. Первая встреча с возбудителями почти всегда (в 95 — 99% случаев) приводит к выработке антител. Определение уровня антител класса IgM имеет наибольшее диагностическое значение. Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.

Любой вид подавления иммунитета (перенесенный грипп, прием цитостатиков, прием глюкокортикоидов, воздействие на иммунную систему лучевой терапии, стрессах) латентное течение токсоплазмоза приобретает острое течение.

Признаки и симптомы токсоплазмоза в острой форме

• Инкубационный период (период размножения токсоплазм) составляет в среднем несколько недель и проявляется общей слабостью, недомоганием, мышечными болями, ознобами и субфебрильной температурой тела.
• Увеличенные лимфоузлы (чаще в области шеи и затылка, реже в подмышечных и паховых областях) имеют мягкую консистенцию, слегка болезненны при пальпации, не спаяны друг с другом. Их размер не более 1,5 см. Увеличение мезентериальных лимфоузлов симулирует картину острого живота.
• Болезнь часто протекает по типу нейроинфекции с явлениями менингоэнцефалита или энцефалита. Развивается неврит зрительных нервов и парезы.
• Сыпь кратковременная, носит характер пятен (розеол) и папул.
• При поражении мышечной ткани развиваются миозиты и миокардит.
• В ряде случаев увеличивается печень и селезенка.
• При поражении органов зрения развивается хориоретинит.

Острая форма токсоплазмоза всегда протекает тяжело. Болезнь часто заканчивается смертельным исходом. При выздоровлении у больного остаются разной степени выраженности остаточные явления в виде атрофии зрительных нервов, диэнцефальных расстройств, эпилептиформных приступов, внутричерепной гипертензии, вялотекущего арахноидита, очагов хориоретинита со снижением зрения, кальцинатов.

Острая форма токсоплазмоза длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В последующем формируется вторично-латентная форма заболевания или болезнь приобретает хроническое течение.

Признаки и симптомы хронического токсоплазмоза

Хронический токсоплазмоз протекает с постоянными обострениями и редкими промежутками ослабления симптомов заболевания, незначительной эффективностью противоинфекционного лечения. Длительный субфебрилитет, явления интоксикации и астении, генерализованное увеличение лимфатических узлов — основные симптомы токсоплазмоза при хроническом течении заболевания.

Кроме того у больных появляется слабость, адинамия, ухудшается аппетит, нарушается сон, снижается память, отмечается психоэмоциональная неустойчивость.

Обострения хронического токсоплазмоза провоцируют острые вирусные заболевания, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

В основе развития обострений при хроническом токсоплазмозе лежит иммунный ответ организма больного на антигены токсоплазм и продукты их жизнедеятельности.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела отмечается у 90% больных. Температура колеблется в пределах 37 — 37,5°C и беспокоит больного многие месяцы. Субфебрильная температура тела — один из главных симптомов токсоплазмоза, как хронического вялотекущего воспалительного процесса.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов отмечаются в 85% случаев. Генерализованная лимфаденопатия и субфебрильная температура тела — главные симптомы токсоплазмоза. Лимфатические узлы увеличиваются до 1 — 3 сантиметров, у части больных они болезненны при пальпации.

Увеличение в размерах брыжеечных лимфоузлов отмечается у половины больных и часто принимается за хронический аппендицит, воспаление придатков, туберкулезный мезаденит.

Поражение центральной нервной системы

Поражение центральной нервной системы при хроническом токсоплазмозе встречается в основном у людей с иммунодефицитом. Болезнь проявляется воспалением сосудистой оболочки мозга с последующим образованием спаек с мягкой оболочкой мозга, повышением внутричерепного давления, развитием эпилепсии и вегетососудистых нарушений.

Рис. 10. На фото токсоплазмоз мозга. Слева — нормальная картина при компьютерной томографии. Справа видны очаговые поражения вещества головного мозга при заболевании.

Рис. 11. На фото последствия токсоплазмоза мозга. Стрелками указаны множественные кальцинаты в тканях головного мозга, они мелкие, часто округлой формы.

Поражение мышц (миозит)

При поражении мышц (чаще голеней) у больных отмечаются боли в пораженных мышцах и суставах. Со временем в мышцах образуются кальцинаты.

При поражении мышцы сердца развивается миокардит с последующей миокардиодистрофией. Сердцебиение, аритмии и давящие боли за грудиной — основные симптомы токсоплазмоза при поражении мышцы сердца.

Рис. 12. Трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз и токсоплазмоз — основные виды инфекционных заболеваний, при которых образуются кальцинаты в мышечной ткани. Боли в мышцах и суставах — основные симптомы токсоплазмоза в данном случае.

Токсоплазмоз глаз

Очаговый хориоретинит, реже — конъюнктивит, кератит и неврит зрительного нерва, осложненный близорукостью — основные виды поражения органов зрения при токсоплазмозе.

Рис. 13. На фото конъюнктивит при токсоплазмозе.

Рис. 14. На фото остаточные изменения токсоплазменного хориоретинита.

Токсоплазмоз печени и селезенки

Почти у каждого третьего больного отмечается увеличение печени. Однако гепатит при токсоплазмозе никогда не принимает хроническое течение и не приводит к циррозу печени. Селезенка при токсоплазмозе увеличивается реже.

Поражение вегетативной нервной системы

Мраморность кожи, гипергидроз и акроцианоз — симптомы поражения вегетативных отделов нервной системы при токсоплазмозе.

Рис. 15. На фото один из симптомов поражения вегетативной нервной системы при токсоплазмозе — мраморность кожи.

Поражение периферических отделов нервной системы

Поражение периферических отделов нервной системы при токсоплазмозе проявляется плекситами (поражением нервных сплетений передних ветвей спинномозговых нервов) и повышением нервно-мышечной возбудимости в работе сердечной мышцы.

Аднексит

Аднексит (воспаление гениталий у женщин) осложняется формированием бесплодия. Гормональная недостаточность, которая формируется при хроническом течении токсоплазмоза, часто приводит к невынашиванию беременности.

Диагностика хронического токсоплазмоза

Диагностика хронических форм токсоплазмоза основывается на клинической картине заболевания. По динамике титра антител можно судить только о степени проницаемости цист для продуктов метаболизма токсоплазм в конкретный момент времени, а не об активности инфекционного процесса.

Об отсутствии заболевания свидетельствуют:

• отрицательные серологические реакции и отрицательная внутрикожная проба с токсоплазмином;
• обнаружение IgM у лиц, клинические проявления токсоплазмоза у которых отсутствуют.

Рентгенологическое исследование в ряде случаев позволит выявить кальцинаты в ткани головного мозга и мышцах.

Хронический токсоплазмоз всегда протекает с поражением многих органов и систем. В ряде случаев на первый план выходят поражения тех или иных органов и систем.

Диагностика токсоплазмоза

Серологические методы

При диагностике токсоплазмоза применяются серологические методы:

• РСК (реакция связывания комплемента),
• ИФА (иммуноферментный анализ),
• РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции).

Подтверждает диагноз токсоплазмоза нарастающая динамика этих тестов, их высокий уровень и наличие антител класса IgM.

Антитела при токсоплазмозе

Антитела предохраняют человека от нового заражения и обуславливают бессимптомное течение заболевания у большой части инфицированных лиц. Большое значение при диагностике токсоплазмоза имеет определение антител (классов иммуноглобулинов). При токсоплазмозе отмечается повышение уровня антител всех классов в период конца второй - начала третьей недели от момента инфицирования. Наибольшее диагностическое значение имеют показатели уровня антител класса IgM.

• Первичное заражение и развитие заболевания характеризуется положительными серологическими реакциями, при которых отмечается высокие титры антител и выявление специфических IgM.
• Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.
• Низкие титры реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) свидетельствуют о хроническом токсоплазмозе у больного или латентном течении заболевания.
• Даже низкие титры антител у больных со свежей патологией глаза свидетельствует о токсоплазмозе.
• При увеличении лимфоузлов высокие титры антител не являются окончательным вердиктом при постановке диагноза. Окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения гистологического исследования содержимого лимфоузла с последующей консультацией онколога.
• Результат единичного исследования не позволяет установить длительность протекания в организме человека, однако является основополагающим при оценке риска заражения плода.

Рис. 16. Токсоплазмы (указаны стрелками). Вид под микроскопом. В острую фазу заболевания токсоплазмы всегда обнаруживаются в сыворотке крови. Они имеют форму полумесяца, один конец у них закруглен, другой — заострен. В межклеточном пространстве токсоплазма передвигаются путем скольжения.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз, которым женщина переболела до беременности, либо наличие у нее хронической формы заболевания полностью страхуют плод от внутриутробного инфицирования.

Если инфицирование происходит в первые три месяца беременности, то риск для исхода самой беременности и плода возрастает многократно.

Выявление антител к токсоплазме с последующим подтверждением наличия IgM у беременных не является показателем для прерывания беременности. В данном случае необходимо применить все методы диагностики для окончательной постановки диагноза.

Рис. 17. Гидроцефалия — порок развития нервной системы при токсоплазмозе.

Иммунитет при токсоплазмозе

Иммунитет при токсоплазмозе поддерживается все время, пока возбудители присутствуют в организме (чаще в виде цист). Цисты постоянно продуцируют метаболиты (продукты жизнедеятельности). В ответ на это организм отвечает выработкой антител. Такой иммунитет называется нестерильным (инфекционным).

Лечение токсоплазмоза

• Носители токсоплазм (без клинических проявлений заболевания) лечения не требуют.
• Лечение острой и подострой формы токсоплазмоза является обязательным.
• При хроническом токсоплазмозе лечение назначается в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики и характера поражений того или иного органа или системы.
• Лечение женщин является обязательным при первичном выявлении заболевания.

На выбор тактики лечения токсоплазмоза влияет:

• характер течения инфекционного заболевания,
• выраженность клинической симптоматики,
• тяжесть течения токсоплазмоза,
• наличие осложнений,
• преобладание тех или иных органно-системных поражений.

Группы препаратов для лечения токсоплазмоза

В группу препаратов для лечения токсоплазмоза входят препараты с противомикробной активностью и иммунотропные средства.

Химиопрепараты для лечения токсоплазмоза:

• Антибиотики группы макролидов (Ровамицин).
• Препараты группы пириметаминов (Фансидар — комбинированный препарат, содержащий пириметамин).
• Сульфаниламидные препараты (Бисептол).

Иммунотропные средства представлены Ликопидом , Циклофероном , натуральными гормонами тимуса и их синтетическими аналогами — Тактивином, Тимамином , и Тимогеном .

Фолиевая кислота назначается между курсами противомикробного лечения. Этот витамин необходим для нормальной работы иммунной системы.

Иммуномодулирующим действием обладают препараты системной энзимотерапии Вобензин и Флогэнзим .

Большую роль в нормальной работе иммунной системы играют про- и пребиотики .

Профилактика токсоплазмоза

• употреблять в пищу термически обработанные мясные продукты,
• употреблять в пищу хорошо вымытые овощи, зелень и фрукты,
• тщательно мыть руки после работы с сырым мясом, работы с землей,
Статьи раздела "Токсоплазмоз" Самое популярное

Данный вид инфекции крайне распространен по всему миру, особенно за счет густонаселенных стран с низким уровнем жизни. В частности, среди лидеров по числу инфицированных находятся страны Африки и Южной Америки. К слову, доля заболевших на этих континентах составляет в среднем 90%. Северная Америка, Центральная Европа и, в частности, Россия имеют более низкие темпы эпидемии, и число больного этой инфекцией населения держится на уровне 20-25%.

Однозначных причин проявления в организме человека этой инфекции и форм заболевания нет. Однако, научно признано и доказано, что токсоплазмоз чаще поражает людей с устойчивыми проблемами иммунного аппарата. По этой причине в зоне риска заболевания находятся беременные женщины, иммунитет которых существенно ослабевает в период их положения. Токсоплазмоз очень опасен для ребенка и потому входит в число TORCH-инфекций, обязательных для диагностики при планировании и поддержании беременности.

Способы заражения

Помимо данного способа инфицирования выделяют следующие:

• употребление в пищу продуктов, термически достаточно не обработанных, в частности, высок риск при употреблении полусырого мяса и яиц;
• попадание грязных рук на слизистую рта после контакта с животными, их экскрементами, садовой землей, сырым мясом и прочими манипуляциями, требующими после их завершения обязательной гигиенической процедуры;
• переливание инфицированной крови и трансплантология;
• внутриутробное инфицирование от зараженной матери к плоду.

К группе риска, как отмечалось выше, помимо беременных женщин часто относят и детей, склонных более, чем взрослые, к нарушениям гигиены. Инкубационный период данного вида инфекции протекает в пределах 2 недель и для человека проходит практически не заметно, не проявляя особые формы недомогания. В целом, симптомы токсоплазмоза варьируются от форм заболевания.

Приобретенный токсоплазмоз

Может протекать в форме острого, хронического или латентного заболевания, каждой из которых соответствуют стадии инкубационного, продромального и острого проявления инфекции. Продромальная стадия характеризуется незначительными недомоганиями, в основном касающиеся проблем опорно-двигательного аппарата. Этот период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, проявляясь болями в мышцах и суставах, головных болях и общей усталости организма. Переход к острой стадии инфекции обычно заметен и проявляется резким повышением температуры тела, сильным ознобом и увеличением лимфоузлов. На теле больного появляется мелкая сыпь, отсутствующая лишь на ладонях рук, подошвах ног и под волосами на голове. При этом проявляется клиническая картина заболевания в форме миокардитов, гепатитов и воспаления легких. В тяжелых формах заболевания, и при этом наиболее распространенных, возникают абсцессы отделов головного мозга, сопровождающиеся нарушениями координации, памяти и восприятия действительности, энцефалит и менингоэнцефалит.

Острая форма приобретенного токсоплазмоза

Проявляет себя внезапно сильной лихорадкой и недомоганием, позже присоединяется сыпь и воспалительные процессы во внутренних органах пищеварительной системы. При отсутствии своевременной диагностики высок риск перехода к воспалению оболочек головного мозга. В зависимости от того, какой системе организма нанесен больший ущерб, выделяют тифоподобную, энцефалитическую и смешанную формы острой инфекции.

Хроническая форма токсоплазмоза

Характерна наличием обострений и ремиссии, во время последней из которых симптоматика стирается, и больной не замечает стойких нарушений в своем организме. Однако, периоды обострения имеют богатый набор признаков со стороны многих систем организма, в частности:

• проблемы с глазами, сопровождающиеся зрительными нарушениями и стремительным ухудшением зрения;
• нарушения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся диареей и запором, вздутием живота и изжогой, ноющими болями;
• миозит и миокардит, первый из которых легко обнаруживается в форме подкожных уплотнений;
• незначительный, но стойкий подъем температуры тела в пределах 37-38 С;
• нарушения работы эндокринной системы и гормональные сбои, сопровождающиеся сбоями менструальных циклов у женщин и импотенцией у мужчин;
• проявления вегето-сосудистой дистонии смешанного типа в форме тревоги, тахикардии, головокружений и ухудшения общего самочувствия;
• нервные расстройства.

Латентная форма заболевания

Трудно диагностируема и потому не имеет ярко выраженной симптоматики. Такая форма токсоплазмоза часто приводит к серьезным осложнениям мозга и летальным исходам, характерна для больных с наличием различным форм иммунодефицита. Латентная форма инфекции нередко становиться причиной смерти больных, зараженных ВИЧ или СПИДом.

Помимо приобретенного существует и врожденный токсоплазмоз. Что это такое? Инфицирование им осуществляется в процессе вынашивания беременности. Как правило, заражение в I триместре приводит к выкидышу, во II и III — к серьезным осложнениям. Такой ребенок рождается обычно в самый разгар протекания острой стадии инфекции и уже имеет тяжелые поражения головного мозга. Инфицированный ребенок обычно имеет увеличенный объем головы с истонченными костями черепа, атрофию зрительных нервов или другие зрительные патологии. Даже те дети, которые выживают после первых лет жизни, имеют серьезные нарушения в работе организма: олигофрения, задержка в развитии, депрессии и навязчивые состояния, желтуха, полная или частичная слепота. Современные медицинские и фармакологические технологии на сегодняшний день позволяют вылечить полностью или частично детей с врожденным токсоплазмозом, что раньше было невозможно. Степень выздоровления в данном случае целиком и полностью зависит от степени поражения организма ребенка.

Диагностика инфекции

➡ Иммунологические методы определения токсоплазмоза у человека наиболее широко применимы и способны за короткий промежуток времени достоверно определить стадию инфекционного заболевания, эпизоды перенесения болезни в прошлые периоды. Часто для нахождения токсоплазмы проводят взятие кожных проб и различные серологические исследования, отражающие наличие антител в крови человека к данному инфекционному возбудителю. Анализ крови определяет наличие иммуноглобулина G при помощи иммуноферментного анализа, реакции комплемента и реакцию флюоресценции. В связи с тем, что высокого уровня антител в крови токсоплазмоз достигает спустя 1-2 месяца после инфицирования, сначала назначают проведение анализа крови на Ig G. В случае обнаружения превышения допустимых значений этого показателя в 4 раза, требуется проведение анализа на IgM, характеризующий острую стадию заболевания и подтверждение факта инфицирования больного. Незначительное превышение IgG в организме человека допустимо в случае перенесенного ранее токсоплазмоза и наличии у пациента иммунитета к данному возбудителю инфекции. Анализ кожных покровов используют при проведении аллергической пробы с токсоплазмином, отрицательное значение которой отражает наличие острой или хронической инфекции токсоплазмоза.

Помимо лабораторных исследований также учитываются жалобы пациента, оценка его общего состояния и клиническую картину симптоматики.

Медикаментозное лечение токсоплазмы

Препараты Пириметамин и Сульфадиазин в сочетании оказывают противомикробное действие в ежедневных дозах 0,05 г и 0,2 г соответственно. Продолжительность терапии ограничена 5 сутками, через 10 дней — повторяется в общем количестве 3 курсов.

Помимо антибиотиков класса сульфаниламидов, к которым относятся выше указанные препараты, допустимо использование антибиотиков класса линкозамидов и макролидов. Хроническая форма токсоплазмоза хорошо поддается лечению Хлоридином в сочетании с использованием фолиевой кислоты для снижения риска образования тромбов в дозах 0,025 г и 5 мг в сутки соответственно. При этом важно использовать кроме антибактериальных препаратов медикаменты иммуностимулирующего характера в сочетании с витаминами и дисенсибилизирующими средствами.

При тяжелых формах токсоплазмоза применяют Фансидар в инъекциях по 2,5 мг через сутки курсом 5 приемов, после чего переходят на использование тех же таблеток. В дополнение прописывают препарат Лимкомицин гидрохлорид по 1 г в день.

Народные методы лечения

Традиционные способы лечения токсоплазмоза эффективно дополняются методами народной медицины, за помощью к которой часто обращаются при невозможности применения антибиотиков, аллергических реакциях и просто для облегчения симптоматики инфекции. Маленькие дети, беременные женщина и лица с ослабленным иммунитетом широко применяют следующие методы народного лечения возбудителя токсоплазмы:

Растительные сборы

Тыквенные семечки

Прополис и прочие продукты пчеловодства

Это отличные иммуномодуляторы. Прополис, известный своими широкими полезными свойствами, отлично излечивает токсоплазмоз в сочетании со спиртовым настоем. Измельченный прополис в количестве 100 г смешивают с 500 мл аптечного спирта и настаивают 3 дня. После применяют настой по 40 капель, растворенных в стакане кипяченной воды в течение недели за 30 минут перед приемом пищи трижды в день.

Чеснок

Измельченный продукт варят в 200 мл молока, после чего употребляют небольшими количествами в течение всего дня. Курс лечения чесноком с молоком проводится в 10 дней.

Черемуха

Выступает основой отвара от токсоплазмоза, в котором 100 г молодых измельченных веток варятся в 2 л воды. Отвар черемухи настаивают 3 ч, после употребляют по четверти стакана трижды в сутки в течение 30 календарных дней.

Хрен

Ложку тертого свежего хрена размешанного со сметаной употребляют во время еды 3 раза в день. Курс лечения таким способом составляет всего 3 суток.

Помимо выше изложенных рецептов народной медицины существует множество других эффективных способов борьбы с токсоплазмозом. Однако, применение подобного вида лечения подразумевает разрешение лечащего врача во избежании усугубления состояния больного и избежания аллергической реакции.

Профилактика

Профилактические методы предотвращения токсоплазмоза ограничены общими рекомендациями, снижающими риск заражения, в частности:

• приготовление блюд должно строго отвечать термическим требованиям, особенно при готовке мясных продуктов, гибель токсоплазмы в которых происходит при 70 градусах;
• при приготовлении мяса категорически запрещено пробовать его на вкус до полного приготовления продукта;
• важно следить за состоянием домашних животных и после прямого контакта с ними или их биологическими массами — проводить гигиенические процедуры;
• обязательной гигиене подлежат дети, играющие на общих детских площадках и песочницах и взрослые после контакта с землей в огородах и садах;
• беременные женщины обязательно должны сдавать анализ на наличие антител к токсоплазме и в случае обнаружения IgM — подлежат срочной терапии или прерыванию беременности.

Заболевание протекает обычно хронически и бессимптомно, иногда остро и характеризуется комплексом нервных явлений, а также патологией беременности и родов.

Опасность токсоплазмоза состоит в том, что им могут поражаться 300 видов домашних и диких млекопитающих и 60 видов птицы, в том числе сам человек и его домашние животные с которым он имеет непосредственный контакт (кошки, собаки и т.д.).

Этиология. Возбудитель токсоплазмоза – простейший организм из отряда Toxoplasmida, по форме напоминающий зерно миндаля или мерозоит кокцидия. Пролиферативные формы токсоплазм (трофозоиты) имеют вид дуги или дольки апельсина с одним или обоими заостренными концами, обладают подвижностью. Имеют величину 4-8 на 2-4 мкм. Ядро располагается обычно в средней части клетки, окрашивается по методу Романовского в розовый цвет, цитоплазма – в голубой.

Клинические признаки. Заболевание обычно, особенно у молодых собак сначала протекает в острой форме. Инкубационный период составляет 2-3 дня. Симптомы токсоплазмоза проявляются довольно ярко и заболевание у заразившейся собаки протекает остро. Владельцы у своей собаки отмечают повышение температуры тела, собака становится безучастной, лежит, ничем не интересуется, общее состояние подавлено. Отмечаем полное отсутствие аппетита, быструю потерю веса. Наступает расстройство в деятельности желудочно-кишечного тракта и проявляющиеся запором, который сменяется поносом (), рвотой (). При клиническом осмотре больного животного ветеринарные специалисты отмечают гнойные выделения из носа и глаз. Дыхание становится поверхностным и тяжелым (результат поражения легких). У больной собаки имеет место поражение нервной системы, которое сопровождается симптомами судорог, параличей, парезом лап.

При хронической форме токсоплазмоза все вышеуказанные симптомы у больной собаки сглаживаются. В том случае если токсоплазмоз поразил беременную суку, то полученный от нее помет щенков будет нежизнеспособным.

Диагноз на токсоплазмоз возможно поставить только в ветеринарной клинике, где ветеринарный врач для диагностики возьмет кровь на анализ и в ветеринарной лаборатории проведут серологическое исследование на наличие возбудителя и антител к данному заболеванию, ИФА, ПЦР. Необходимо иметь в виду, что выше указанные методы диагностики эффективны только на разных стадиях развития болезни. Поэтому получение отрицательного результата еще не свидетельствует об отсутствии у собаки токсоплазмоза.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветврач клиники исключает у собаки , .

Лечение. Суть лечения токсоплазмоза у собак заключается в уничтожении свободно циркулирующих в организме собаки токсоплазм специфическими препаратами. При этом необходимо иметь в виду, что токсоплазмы, которые проникли внутрь клеток, являются практически недоступными для препаратов и их необходимо превратить в цисты. Превращение токсоплазм цисты достигается путем повышения общего иммунитета и проведением симптоматического лечения — поддержание работы печени, почек, сердца и вторичной инфекции, направленного в конечном итоге на улучшение общего состояния здоровья собаки.

В качестве лекарственных препаратов, которые более эффективны при лечении токсоплазмоза ветеринарными специалистами рекомендованы следующие лекарственные препараты:

• Делалгил и Дараприм относятся к группе противомалярийных препаратов.
• Химкокцид (вводят в дозе 24мг на килограмм массы веса собаки), лечение проводят в течение трех дней, после этого дозу препарата необходимо уменьшить в два раза. Профилактический курс длится три недели.
• Сульфадимезин в дозе 0,2 на один килограмм веса животного совместно с препаратом хлоридином, который вводится в дозе 0,001 на кг. массы тела. Курс лечения собаки составляет 10 дней, после этого собаке делается 10 дневный перерыв. Через 10 дней курс лечения повторяют. Для эффективного лечения токсоплазмоза иногда приходится прибегать 2-4 курсам лечения.

При проведении лечения токсоплазмоза больной собаке применяют витаминные препараты, имунномодуляторы (фоспринил, гамавит).

Если у больной собаки имеются симптомы рвоты и поноса, то с целью борьбы с обезвоживанием проводим лечение, направленное на поддержание водно-солевого баланса в организме. С этой целью больным животным ставят капельницы с лекарственными препаратами.

Во время лечения собаке хозяева должны предоставить покой и диетическое питание.

Во время проведения курса лечения помещение, где содержится больная собака необходимо каждые два дня подвергать дезинфекции. В качестве дезинфицирующих средств рекомендовано использование – 2% раствора формальдегида. 2% раствор хлорамина, 5% раствор фенола или лизола, 3% раствор едкого натрия, раствор хлорной извести содержащий не менее 5% активного хлора.

Профилактика. Профилактика токсоплазмоза у собак достигается путем 30 минутной тепловой обработкой используемых кормов, для кормления собак желательно отказаться от кормления сырым мясом, если это невозможно, то можно использовать размороженное мясо. С целью уничтожения потенциальных источников токсоплазмоза владельцам необходимо регулярно проводить дератизацию (уничтожение мышей, крыс). По возможности стремиться избегать контактов своей собаки с бездомными животными.

В большинстве случаев организм животного вырабатывает антитела, которые переводят токсоплазмоз в латентное течение (бессимптомное). В этом большую роль играет иммунная система.

При большом количестве ооцист, попадающих в организм собаки, течение может быть неблагоприятное. Размножающиеся токсоплазмы могут вызывать образование участков некроза в жизненно важных органах, таких, как миокард, легкие, печень, головной мозг. Во время этой фазы у животного повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы, далее заболевание протекает бессимптомно. Также возникновение заболевания сопровождается отказом от корма, апатией, диареей, кашлем, воспалением слизистых оболочек, истечением из носа и глаз. Часто отмечаются пневмония и признаки неврологических нарушений (судороги, парезы конечностей, глазодвигательные и координаторные нарушения). Токсоплазмоз может возникать совместно с чумой плотоядных и быть причиной отрицательного результата вакцинации против чумы.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ ТОКСОПЛАЗМОЗ У СОБАКИ

Если вы обнаружили у собаки один или несколько перечисленных симптомов, нужно срочно обратиться к ветеринарному врачу. При подозрении на токсоплазмоз врач возьмет у животного кровь из вены и отправит на анализ в лабораторию.

Существует несколько способов лабораторной диагностики: ИФА, ПЦР, биопробы на мышах, серология и т.д. К сожалению, разные методы эффективны на разных стадиях недуга, поэтому отрицательный результат далеко не всегда достоверен.

ЛЕЧЕНИЕ ТОКСОПЛАЗМОЗА

Поэтому если в организм здорового человека с хорошим иммунитетом попадут токсоплазмы, в ответ на них начнется образование антител, которые в скорое время поборят заболевание, выработав в дальнейшем стойкий иммунитет. Однако в случае если у человека наблюдается снижение иммунитета, антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве или отсутствовать вовсе. В данном случае будет наблюдаться преобладание токсоплазм, которые впоследствии поразят организм и вызовут такое заболевание как токсоплазмоз.

Существуют следующие ранги микроорганизмов:

• надцарство (домен );
• царство;
• надтип;
• класс;
• порядок;
• семейство;
• подвид.

Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.

К эукариотам относят следующие царства:

• животных;
• растений;
• грибов.

Существуют семь типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.

Из семи типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь три типа:

• саркомастигофоры (Sarcomastigophora );
• инфузории (Ciliophora );
• споровики (Apicomplexa ).

Примечание. Окрашивание по Романовскому - Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.

Дозревание (споруляция ) цист, после которых они считаются заразными, происходит за определенный промежуток времени все зависитимости от температуры внешней среды.

При температуре плюс четыре градуса по Цельсию споруляция осуществляется за два - три дня.
При температуре плюс одиннадцать дозревание происходит в течение пяти - восьми дней.
При температуре плюс пятнадцать ооцистам для споруляции понадобится около трех недель.

Примечание. Дозревание ооцист является невозможным при температуре ниже плюс четырех и выше плюс тридцати семи градусов по Цельсию.

В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

• ранний врожденный токсоплазмоз , при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
• поздний врожденный токсоплазмоз , при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.

При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка ).

Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:

• острая форма;
• хроническая форма.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

• инкубационный период;
• продромальный период;
• период разгара;
• период реконвалесценции.

Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

• острая форма;
• хроническая форма;
• латентная форма.

Острая форма

При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

• повышение температуры тела до 38 - 39 градусов;
• признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита , боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов , которые выделяет возбудитель заболевания );
• увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными );
• гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки ).

Хроническая форма

В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов - как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.

Хроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:

• желудочно-кишечный тракт;
• сердечно-сосудистая система;
• нервная система;
• эндокринная система;
• зрительная система.

• снижение аппетита;
• нарушение стула;
• снижение массы тела;
• боли в области живота;
• увеличение печени и ее болезненность;
• нарушение работы поджелудочной железы.

• учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия );
• понижение артериального давления (ниже 120 на 80 миллиметров ртутного столба );

Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:

• эмоциональная нестабильность;
• раздражительность;
• снижение работоспособности;

• нарушение менструального цикла ;
• гипофункция щитовидной железы .

• хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки );
• увеит (воспаление сосудистой оболочки );
• конъюнктивит (воспаление конъюнктивы );
• ирит (воспаление радужной оболочки ).

• болезненные ощущения в глазах;
• гиперемия (покраснение ) глаз;
• слезотечение;
• повышенная чувствительность к световым раздражителям;

Латентная форма

Диагностика токсоплазмоза

• сбор анамнеза;
• обследование больного;
• лабораторные исследования;
• инструментальную диагностику.

Сбор анамнеза

• анамнез заболевания (хронологическое описание появления симптомов заболевания );
• анамнез жизни (описание условий проживания, пищевых привычек, профессии );
• эпидемиологический анамнез (выясняется, имелся ли контакт с животными, характер контакта );
• аллергологический анамнез (имеется ли аллергия и на что именно ).

Обследование больного

• повышенную температуру тела (как правило, субфебрильная );
• увеличение печени и селезенки (печень болезненна при пальпации );
• увеличение лимфатических узлов (по плотности мягкие, болезненные при пальпации, величина варьирует в пределах одного - полутора сантиметров, не соединены с близлежащими тканями ).

Обследование больного с токсоплазмозом в хронический период

• слабость;
• апатия;
• снижение работоспособности.

Лабораторные исследования

Затем полученный материал исследуется на наличие специфических антител в сыворотке крови:

• обнаружение Ig (иммуноглобулин ) M означает наличие острого процесса;
• выявление Ig G указывает на перенесенный процесс.

В диагностике токсоплазмоза используются следующие серологические реакции:

• реакция связывания комплемента;
• реакция Себина-Фельдмана;
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ );
• иммуноферментный анализ (ИФА ).

Аллергологический метод
Данный метод исследования заключается в том, что пациенту производится аллергологическая проба путем введения токсоплазмина внутрикожно. Препарат вводится в наружную область плеча в количестве 0,1 мл.

Примечание. Токсоплазмин представляет собой специальный антигенный комплекс возбудителя, который добывается путем забора жидкости из брюшной полости у белых мышей, болеющих токсоплазмозом.

На месте введения токсоплазмина на поверхности кожи могут наблюдаться покраснение (гиперемия ) и инфильтрат (скопление введенного вещества в тканях ).

При проведении аллергологической пробы могут наблюдаться следующие реакции:

• резко положительная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет более двадцати миллиметров );
• положительная реакция (если размер внутрикожной реакции от тринадцати до двадцати миллиметров );
• слабоположительная реакция (если размер внутрикожной реакции от десяти до тринадцати миллиметров );
• отрицательная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет менее девяти миллиметров ).

Однако если у женщины при исследовании были обнаружены антитела M или A, а также токсоплазмоз протекает с выраженной клинической картиной и наблюдается поражение органов и систем, то в данном случае назначается комплексное лечение заболевания (например, химиотерапия , антибиотики , десенсибилизирующая терапия ). Адекватно подобранная терапия помогает значительно снизить тяжесть течения токсоплазмоза, а также предотвратить поражение внутренних органов.


Примечание. Лечение токсоплазмоза (препараты и длительность лечения ) подбирается индивидуально лечащим врачом.

Лечение токсоплазмоза устанавливается в зависимости от следующих показателей:

• имеющейся формы заболевания;
• тяжести течения заболевания;
• степени поражения органов и систем организма.

Лечение острой формы токсоплазмоза

При остром токсоплазмозе в комплексе с противомалярийными препаратами или индивидуально могут быть назначены такие антибиотики как сульфаниламиды, тетрациклины и макролиды (действуют угнетающе на различные микроорганизмы, в том числе и на токсоплазмы ).

Лечение острого токсоплазмоза у беременных

При лечении острого токсоплазмоза у беременных в большинстве случаев используется препарат Ровамицин, который после шестнадцатой недели назначается женщине в следующей дозировке:

• внутрь по одной таблетке (1,5 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение шести недель;
• внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение четырех недель;
• внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) три раза в сутки в течение десяти дней.

Для профилактики врожденного токсоплазмоза беременной могут назначить прием следующих препаратов:

• хлоридин;
• аминохинол.

Аминохинол
Препарат назначается начиная с девятой недели беременности.

Лечение заключается в проведении четырех циклов:

• первый цикл - девятая - четырнадцатая неделя беременности;
• второй цикл - пятнадцатая - двадцатая неделя беременности;
• третий цикл - двадцать первая - двадцать шестая неделя беременности;
• четвертый цикл - двадцать седьмая - тридцать вторая неделя беременности.

Лечение хронической формы токсоплазмоза

Лечение хронической формы токсоплазмоза включает в себя:

• прием иммуностимулирующих препаратов;
• проведение десенсибилизирующей (противоаллергической ) терапии;
• введение токсоплазмина;
• проведение ультрафиолетового облучения.

Проведение данной терапии необходимо по той причине, что имеющаяся хроническая инфекция оказывает негативное воздействие на иммунитет человека, значительно снижая его.

Специфическая иммунотерапия токсоплазмином

Примечание. Введение токсоплазмина выполняется в том случае, если у больного отсутствуют заболевания, связанные с поражением глаз.

Ультрафиолетовое облучение

Профилактика токсоплазмоза

• соблюдатьение правил личной гигиены;
• снижение контакта с кошками;
• исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренноого или проваренного мяса или фарша;
• при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;
• в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;
• при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;
• укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни ).