Декомпрессионный тонзиллит. Полная декомпенсация миндалин что это. Противопоказания к операции

Тонзиллит – воспалительное заболевание, вовлекающее в процесс небные миндалины. Если патологии при острой форме не уделить должного внимания, она переходит в вялотекущую форму, которую делят на компенсированную и декомпенсированную. Хронический декомпенсированный тонзиллит – самый тяжелый по клинической картине и возможных осложнениях.

Какими могут быть причины декомпенсации

Основными возбудителями тонзиллита у детей и взрослых являются стрептококки и стафилококки. Попадая в организм, первым делом они оседают на гландах. На фоне снижения защитных функций развивается воспалительный процесс. Способствующими факторами к снижению иммунитета служат:

• несбалансированное питание;
• малоактивный образ жизни;
• плохая экологическая ситуация, из-за которой человек вдыхает загрязненный воздух;
• наличие хронических очагов инфекции;
• ротовое дыхание;
• переохлаждение;
• резкая смена климата;
• стрессы;
• переутомление;
• частые респираторно-вирусные заболевания.

После проникновения в носоглотку инфекционного агента на миндалинах начинается воспалительный процесс. Ткани гланд гипертрофируются, отекают. Вследствие этого лакунарный просвет значительно уменьшается, экссудат накапливается внутри органа. Так развивается острая катаральная ангина. Если на этой стадии не провести медикаментозное лечение, скопившаяся жидкость, превращается в гной.

В норме, при правильном лечении миндалины возвращаются в прежнюю форму и продолжают полноценно функционировать. Если во время острого процесса была проведена некорректная диагностика и назначена неправильная терапия, тонзиллит переходит в вялотекущую форму.

Кроме этого, тонзиллит хронический возникает у пациентов, которые часто болеют острыми бактериальными ангинами. В таких случаях, даже при правильном лечении, миндалины не восстанавливаются к своим прежним параметрам.

Декомпенсированный тонзиллит развивается и у той группы пациентов, которые не обращаются за помощью к профильному специалисту для диагностики, а занимаются самолечением. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к тому, что бактерии становятся устойчивы к препаратам, и последующее лечение не даст положительного результата.

Еще одна причина возникновения вялотекущего процесса гланд – наличие очага инфекции в расположенных рядом органах (синусит, кариес, периодонтит, отит).

Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации характеризуется тем, что возбудитель проникает глубоко в ткани органа, миндалины гипертрофируются, перестают выполнять свою защитную функцию, являясь лишь очагом инфекции. Рецидивы ангин случаются более трех раз за год.

Классификация степени компенсации

Хронический декомпенсированный тонзиллит делится на две степени, зависимо от локализации и нанесенного вреда организму.

При первой, начальной стадии, воспаление локализируется только в миндалинах, случаются рецидивы, но вреда для других органов и систем еще не приносит.

В более запущенном состоянии, патологический процесс выходит за переделы гланд, поражает околоминдальную клетчатку, слизистую глотки, неба, часто рецидивирует. Кроме этого, очаг хронической инфекции, запускает необратимые процессы, особенно это касается стрептококковых поражений.

К отдаленным заболеваниям, которые может спровоцировать декомпенсированный тонзиллит, относят:

• почечная недостаточность;
• нефрит;
• миокардит;
• перикардит;
• ревматизм;
• неврит;
• артрит;
• гипотериоз;
• снижение зрения;
• артроз.

Опираясь на симптомы, беспокоящие пациента, результаты диагностики, врач ставит диагноз и выбирает тактику дальнейшего лечения.

Симптоматика

Хронический декомпенсированный тонзиллит диагностируют преимущественно у детей, причиной тому служит недостаточно развитая иммунная система и неспособность организма противостоять инфекционному возбудителю.

Среди симптомов, по которым можно заподозрить вялотекущий процесс в миндалинах, выделяют:

• Неприятные ощущения в горле. Пациента беспокоит чувство инородного тела, першение, зуд, незначительная боль, не связанная с глотанием. При проглатывании пищи боль усиливается. Периодически появляется непродуктивный кашель, связан он с раздражением слизистых оболочек.
• Повышение температуры тела. Гипертермия держится на субфебрильных показателях, проявляется преимущественно во второй половине дня.
• Изменение вкусовых качеств, привкус гноя во рту.
• Интоксикация организма. Пациент ощущает слабость, повышенную утомляемость, сонливость, апатию, снижается трудоспособность, аппетит.

На осмотре врач выявит увеличение гланд, гипертрофию околоминдальных тканей, утолщение валиков, появление стяжек. Лимфоидные образования становятся рыхлыми, в лакунах часто определяется гной в виде пробок либо островков на поверхности. При тяжелых состояниях миндалины гипертрофируются до таких размеров, что полностью перекрывают глотку, это чревато внезапным апноэ. Регионарные лимфоузлы увеличены, не приходят в норму, могут быть мягкими либо твердыми, подвижными и нет.

Рецидивы при декомпенсированном тонзиллите случаются часто, не менее трех раз за год, с характерной для острого состояния симптоматикой:

• покраснение и увеличение гланд;
• повышение температуры тела до лихорадочных показателей;
• интенсивная боль в голе, усиливающаяся при глотании, иррадиирущая в ухо;
• выраженные симптомы интоксикации;
• значительное увеличение шейных, околоушных, поднижнечелюстных лимфоузлов;
• частый приступообразный, непродуктивный кашель, преобладающий ночью;
• определяются гнойные включения.

У пациентов с декомпенсированной формой тонзиллита часто появляются отиты и синуситы. Если вовремя обострения не оказать медикаментозную помощь, возможно развитие паратонзиллярного абсцесса, менингита, сепсиса. Эти состояния требуют незамедлительного лечения.

Интоксикация организма.

Методы диагностики патологии

При первых признаках тонзиллита необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение для дифференциальной диагностики и подбора тактики лечения. На первом приеме врач собирает анамнез жизни пациента, узнает о беспокоящих симптомах, частоте рецидивов, сопутствующих патологиях. После этого проводится осмотр зева при помощи шпателя, пальпация регионарных лимфоузлов.

Так как декомпенсированный тонзиллит часто провоцирует другие воспалительные процессы, такие как аденоидит, синусит, фарингит, для дифференциации проводится фарингориноскопия и рентген околоносовых пазух.

Для постановки точного диагноза обязательно прохождения ряда лабораторных исследований:

• Иммунологическое соскоба с поверхности миндалин. При помощи специальной щеточки производится забор материала, наносится на предметное стекло, рассматривается под микроскопом. Наличие большого количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
• Мазок для посева на средах. При помощи стерильного ватного тампона делают забор материала, доставляют в лабораторию, где производится посев на специальных бактериологических средах. Через 10 дней оценивается результат, определяют, какие группы микроорганизмов дали рост. После этого проводится антибиотикограмма, с помощью которой определяют к каким препаратам чувствительны микроорганизмы.
• Общий анализ крови. Подтверждает либо опровергает наличие в организме воспалительного процесса, определяет тип возбудителя.
• Общий анализ мочи. Инфекция с миндалин имеет свойство мигрировать, поражая другие органы и системы, в первую очередь страдает мочевыводящая система. Клиническое исследование мочи покажет есть ли воспаление и сбои работы выделительной системы.
• Кровь и моча на стерильность. Биологические жидкости человека стерильны. При длительных воспалительных процессах, декомпенсированный тонзиллит в их числе, возбудитель может проникнуть в кровь и мочу, вызвав ее заражение.
• Биохимический анализ крови. Отдаленными последствиями хронической ангины является сбой в работе всех органов, развитие системных заболеваний. Чтобы проверить эффективность функциональности внутренних органов, назначается биохимическое исследование.

Выполнение всех диагностических мероприятий позволит оценить тяжесть декомпенсированного тонзиллита и выбрать тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение декомпенсированного тонзиллита

Декомпенсированный хронический тонзиллит лечат двумя способами: консервативно и хирургически. Консервативное лечение при этой форме не избавляет от заболевания полностью, можно лишь снизить активность воспалительного процесса. Если пациенту ставится диагноз «Декомпенсированный тонзиллит», это означает, что миндалины перестали выполнять свою функцию полностью, приносят только вред организму. Вернуть свою прежнюю форму и выполняемые функции они не смогут.

Терапия медикаментами назначается только в тех случаях, когда пациент имеет ряд противопоказаний к операции, она включает применение следующих групп препаратов:

• Антибиотики. Назначаются только после проведенного посева на средах и антибиотикограммы. При декомпенсированном тонзиллите полностью воспаление они не уберут, лишь снизят активность микроорганизмов.
• Антисептики. Применяются в виде полосканий, орошений, пастилок. Уничтожают патогенную микрофлору на поверхности органа, препятствуют их размножению.
• Противовоспалительные. Частично снижают активность воспалительного процесса.
• Антигистаминные. Назначаются при ангине, сопровождающимся сильной отечностью тканей.

Основным методом избавления от тонзиллита в декомпенсированной форме является хирургическое вмешательство. Операция называется тонзилэктомия, заключается в полном удалении небных миндалин. Провести эту манипуляцию можно тремя способами, все они считаются малоинвазивными вмешательствами, то есть малотравматичны.

Первый способ – типичная тонзилэктомия. Проводится под местным либо общим наркозом. Сама операция занимает 20-30 минут вместе с подготовкой. Область миндалины обезболивается, берется специальными держателями, иссекается в области ножки, проводится гемостаз. Пациент наблюдается сутки, выписывается домой.

Второй способ – тонзилэктомия при помощи лазера. Принцип тот же, что и при типичной операции, но, вместо скальпеля используется хирургический лазер. Считается, что этот вид вмешательства менее травматичен и более безопасен в плане осложнений по сравнению с первым.

Третий способ – криодеструкция. Суть метода – воздействие на гланды низких температур, а именно жидкого азота, охлажденного до температуры -196 градусов. После обработки азотом, миндалина некротизируется и постепенно исчезает как орган. Этот метод хорошо переносится всеми группами пациентов, имеет наименьшее количество противопоказаний.

Перед вмешательством обязательно санируются гланды, снимается острый процесс.

Абсолютных противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства нет. Сюда можно отнести беременность, злокачественные заболевания. Все остальные состояния, такие как сахарный диабет, коагулопатии, сердечные патологии, можно компенсировать, хотя бы на момент вмешательства, так как наука не стоит на месте.

Методы излечения болезни.

Последствия хирургического вмешательства

Всех пациентов, которым рекомендуют тонзилэктомию, интересует вопрос «Что же будет после операции?». Это нормальное и правильное тревожное состояние, так как все знают, что миндалины защищают организм от попадания вредоносных микроорганизмов. В норме их удаление приведет к снижению иммунитета.

В случае с декомпенсированным тонзиллитом миндалины не выполняют свою функцию. Они не защищают организм, а, наоборот, приносят ему вред, снижают защитные функции, так как являются очагом инфекции. Многие врачи такие миндалины сравнивают с губкой, пропитанной болезнетворными микроорганизмами. Поэтому, удаление гланд в такой стадии принесет организму значительное облегчение.

После хирургического вмешательства основные действия пациента должны быть направлены на укрепление иммунитета, так как декомпенсированный тонзиллит значительно снижает защитную функцию организма.

• питаться полноценно, сбалансированно, включать в рацион все группы продуктов;
• вести активный образ жизни: гулять на свежем воздухе, заниматься спортом;
• санаторно-курортное лечение;
• придерживаться норм в помещении: воздух прохладный, увлажненный, ежедневно проводится влажная уборка и проветривание;
• исключаются вредные привычки.

Выполнение этих простых правил поможет компенсировать утрату части иммунной системы.

Декомпенсированный тонзиллит – заболевание серьезное, опасное влекущими последствиями. Оставлять без внимания это состояние нельзя, следует обращаться за помощью и тщательно выполнять все рекомендации врача.

В видео рассказывается о том, что такое декомпенсированный тонзиллит, как он лечится.

Сложное заболевание декомпенсированный тонзиллит сегодня встречается у многих взрослых людей. Этот хронический диагноз развивается из острого тонзиллита, если доктор назначает неправильное лечение. Каковы симптомы тяжелого заболевания? Какими методами оно лечится?

Что такое декомпенсированный тонзиллит

Тонзиллит – это воспаление небных миндалин. Острая форма заболевания часто называется ангиной.

Если человек болеет часто, неправильно лечится, не следит за здоровьем, то хроническая форма болезни проявляется постоянными обострениями. Рецидивы могут случаться до 3 раз в год и даже чаще.

Пока болезнь лечится консервативными, то есть медикаментозными, методами, она называется компенсированным тонзиллитом. Но иногда наступает момент, когда обострения тонзиллита случаются чаще 3 раз в год, обычное лечение уже не помогает, а миндалины сами становятся источником инфекции. Новая декомпенсированная форма проявляется таким образом, что организм уже не реагирует на традиционное лечение.

Небные миндалины – это скопления особой лимфоидной ткани, расположенное по бокам гортани.

В обычном своем состоянии все миндалины, а их у нас в организме шесть: две небные, две трубчатые, язычная и глоточная, формируют глоточное кольцо и защищают организм от инфекций. Небные миндалины берут на себя основной удар со стороны вирусов и бактерий. Поэтому они часто воспаляются.

Из-за частых болезней с нагноениями иммунитет человека снижается. Гланды уже не могут противостоять инфекции. Они сами становятся ее очагом. Кроме того, воспаляются близлежащие ткани, на них тоже появляются гнойники. Именно так развивается хронический тонзиллит.

Если не начать своевременно лечение, на фоне декомпенсированного хронического тонзиллита могут начаться воспалительные процессы во всех других органах и системах. Поэтому хронический тонзиллит следует вовремя диагностировать и лечить.

Признаки декомпенсированного тонзиллита

Как же самостоятельно выявить хронический тонзиллит, чтобы своевременно обратиться к врачу? Симптомами заболевания являются:

• боли в горле;
• повышенная температура тела;
• быстрая утомляемость, постоянная усталость;
• выраженные нагноения вокруг миндалин.

Пациенты, которые страдают от хронического тонзиллита, знают все симптомы заболевания. Но они должны еще понимать, насколько важно своевременно начинать адекватное лечение, чтобы не началась декомпенсированная форма болезни.

Причины и последствия развития декомпенсированного тонзиллита

Частые инфекции снижают иммунитет. Миндалины уже не справляются со своими функциями. Поэтому бактерии могут свободно размножаться на лимфоидной ткани, прилегающих зонах, по всему организму, доктор ставит диагноз хронический тонзиллит.

Беспечное отношение к собственному здоровью всегда чревато серьезными последствиями. У пациента может развиться воспаление миокарда сердца, клапанного аппарата, артрит, и даже сепсис.

Заражение крови считается самым тяжелым последствием тонзиллита, которое может привести к летальному исходу. Пациент не должен доводить себя до такого состояния.

Лечение декомпенсированного тонзиллита

Когда хронический тонзиллит переходит в декомпенсированную форму, консервативное лечение уже не помогает. Единственным решением для пациента считается полное удаление небных миндалин. Они уже не выполняют возложенные на них функции и являются лишь разносчиками инфекции.

Операция проходит в условиях стационара под общим наркозом. Раньше в процессе удаления миндалин использовались стандартные хирургические инструменты. Сегодня все популярнее лазерные процедуры.

При этом все пораженные ткани удаляются, а зоны соприкосновения с ними прижигаются для полного уничтожения очагов инфекции. В результате декомпенсированный тонзиллит излечивается.

Восстановительный период после непростого хирургического вмешательства длится несколько дней. Операция – это единственный результативный способ лечения декомпенсированного тонзиллита.

Последствия хирургического вмешательства

Небные миндалины выполняют важную защитную функцию в организме. Их удаление приводит к снижению иммунитета.

У пациентов, которым диагностировали декомпенсированный тонзиллит, не остается другого выбора. Миндалины у них все равно уже не выполняют свои функции. А последствия при отказе от лечения наверняка будут намного более серьезными.

Со временем после полного восстановления после оперативного вмешательства функции небных миндалин берут на себя трубчатые, язычная и глоточная миндалины.

Как уберечь себя от декомпенсированного тонзиллита

Чтобы никогда не лечить хронический тонзиллит, придется следить за здоровьем, при обнаружении первых признаков заболевания сразу обращаться к лечащему врачу. Всегда следует помнить о последствиях тонзиллита.

Когда при хроническом тонзиллите миндалины воспаляются и не только перестают быть барьером инфекции, но и сами распространяют ее по всем органам и системам, болезнь перестает поддаваться лечению медикаментозными методами, а обострения наступают более 3 раз в год - это говорит о декомпенсированной форме .

Причины возникновения

Все виды миндалин, образующих небное кольцо, берут на себя основную работу по борьбе с вирусами и бактериями, проникающими в организм. Когда ангины случаются часто, в небных миндалинах развивается патология, их защитная функция снижается. Воспаление передается окружающим тканям, на них образовываются гнойники, процесс распространяется постепенно дальше, развивается интоксикация.

Болезнь нарастает постепенно, а появление ее связано с целым комплексом факторов:

• неоднократные ангины;
• плохой иммунитет;
• заболевания полости рта и пазух носа;
• частый прием антибиотиков.

Поскольку иммунитет не справляется с возникшими проблемами, могут произойти многочисленные осложнения, страдает работа почек, сердца, сосудов, поджелудочной железы, появляются различные формы артрита, в наиболее тяжелых случаях развивается сепсис, что порой приводит даже к летальному исходу. Список заболеваний, которые проявляются на фоне тонзиллита, насчитывает более 40 пунктов.

Декомпенсированный тонзиллит не поддается лечению традиционными методами, а своевременный и правильный диагноз в этот момент очень важен, т.к. только адекватное лечение способно остановить развитие болезни и ее последствий.

Симптомы

О наличии у пациента декомпенсированного тонзиллита свидетельствуют:

1. Характерное поражение миндалин: они выглядят воспаленными, рыхлыми, нагнаиваются, увеличиваются в размерах. Процесс захватывает окружающие ткани. Некоторые из изменений являются необратимыми.
2. Частые и довольно длительные обострения.
3. Время от времени незначительно повышается температура.
4. Боль в горле присутствует постоянно, даже если не производить глотательных движений. Во время еды или покашливания она усиливается, может отдавать в ухо.
5. Больной быстро устает.
6. Симптомы интоксикации.
7. В работе внутренних органов наблюдаются сбои: появляется головная, сердечная боль, давление падает, нарушается работа почек.
8. Возникают затруднения при желании открыть рот или повернуть голову, тяжело принимать даже жидкую пищу.

В этот момент очень важно купировать дальнейшее развитие болезни, для чего не следует заниматься самолечением. Постановкой диагноза и назначениями должны заниматься профессионалы.

Фото декомпенсированного тонзиллита: как выглядит

Фото иллюстрирует, как выглядит горло больного при хроническом декомпенсированном тонзиллите.

Вид патологически измененной глотки. Покраснение, отек с жидким гноем на миндалинах.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Чтобы победить болезнь, необходимо пролечить зубы - один из источников инфекции, приводящей к заболеванию.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Современная тонзиллэктомия. Точное и безболезненное иссечение патологически измененных миндалин.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

При появлении основных признаков болезни необходимо обратиться в лечебное учреждение. Некоторые симптомы больной самостоятельно обнаружить не сможет. Таковыми, например, являются рубцы и спайки, которые располагаются в районе миндалины и небной дужки. У заболевшего образуются фолликулы с гноем, которые несут определенную опасность.

Хроническому декомпенсированному тонзиллиту предшествуют две стадии:

1. На начальном этапе число лимфоцитов снижается, но ангины преследуют больного еще не так часто, осложнения пока не наблюдаются, лимфатические узлы в норме.
2. Далее, при усугублении болезни, показатели в анализах уже свидетельствуют об изменениях в клетках. Ангины случаются все чаще, появляются суставные боли.

Когда врач ставит диагноз декомпенсированный тонзиллит, это значит, что у пациента очень низкие показатели иммунитета, налицо общая аллергизация, частые случаи обострения.

Лечение декомпенсированного тонзиллита

Лечение декомпенсированного тонзиллита предполагает использование консервативного или хирургического методов.

Первый основан на комплексном подходе и диктует следующие действия:

1. Повышение потенциала иммунитета, прием соответствующих препаратов.
2. Иглорефлексотерапия.
3. Прием антибиотиков с первоначальным анализом и выявлением типа бактерий, на которые необходимо воздействовать.
4. При наличии гноя, его механическое удаление.
5. Местная обработка потребуется для снятия воспаления.
6. Физиотерапевтические приемы: ингаляции, воздействие ультрафиолетом.
7. Иглоукалывание, гомеопатические и народные средства.

Если подобное лечение оказывается малоэффективным, осложнения случаются более 3 раз в год, есть подозрения, что нарушена работа внутренних органов, показана тонзиллэктомия. Вмешательство хирургов в таком случае просто необходимо, т.к. миндалины уже не выполняют своих функций, восстановить их не удастся, они инфицируют весь организм.

Удаление миндалин

Если процесс зашел слишком далеко, хирургический метод неизбежен. Есть опасения, что при хирургическом решении вопроса сильно снизится иммунитет. Но если миндалины совсем не справляются со своей ролью защитного барьера, то их все-таки лучше удалить, не дожидаясь осложнений. А функции защиты частично перераспределят между собой оставшиеся миндалины. Отказавшись от операции, можно столкнуться с более серьезными проблемами.

Ели врач видит, что миндалины не сильно увеличены, применяют криохирургию, манипуляция производится бескровно. Если используют метод лакунотомии и тонзиллэктомии с использованием лазера, коблации с использованием специальных электродов, пациент буквально за несколько дней восстанавливается, т.к. операцию производят под местной анестезией. В результате прижигания уменьшается размер больных миндалин или совсем сходит на нет патологический процесс.

Иногда от миндалин избавляются не полностью. Частичное удаление могут назначить при онкологическом заболевании.

Для оперативного вмешательства существует несколько противопоказаний:

• различные патологии почек, сердца и сосудов;
• плохая свертываемость крови;
• глубокие формы сахарного диабета;
• хроникам в период обострения;
• беременность и критические дни.

Лечение данного заболевания должно проходить под наблюдением специалиста. Желателен постельный режим и щадящая негрубая пища, пить нужно много теплой жидкости. Укрепление иммунитета - это главная задача на период лечения. Кроме препаратов, прописанных врачом и общих рекомендаций желательно применять полоскания на основе трав (ромашка, зверобой). Заваривать в равных частях ромашку, крапиву и тысячелистник, пить несколько раз в день, используя отвар в качестве заварки. Также несколько раз в день делать промывания обеззараживающими растворами.

В послеоперационный период следует быть особенно осторожными. Непосредственно после тонзиллэктомии пить не рекомендуется несколько часов, а еда под запретом до следующего дня. Пища должна быть в виде пюре, желательно ее не солить. Любые движения не должны быть резкими, стараться не кашлять, от слюны избавляться аккуратно.

Профилактика

По возможности, декомпенсированного тонзиллита лучше не допускать:

• Общая рекомендация для всех болезней - это здоровый образ жизни.
• При первых признаках ангины всегда нужно обращаться к врачу, именно запущенные ангины, отсутствие должного лечения приводят болезнь к хронической форме.

• Всегда соблюдать личную гигиену, как можно чаще проводить уборку в помещении.

• Следить за тем, в каком состоянии находятся зубы, ротовая полость.

• В теплое время года желательно начинать закаливание.

Осложнения и последствия

Нарушения вследствие хронического тонзиллита убивают иммунитет и несут инфекцию вглубь, к другим органам. Иногда такие заболевания не связывают с тонзиллитом, поэтому лечение бывает длительным и безрезультатным.

Постоянное воздействие микробов на ткани миндалин приводит к хроническому инфекционному их воспалению, что, в свою очередь, ведет к токсическому поражению всего организма. Любое другое заболевание, даже не связанное с инфекцией в миндалинах, усугубляется. Постоянный очаг, поддерживающий болезнетворную микрофлору, ослабляет все биологические процессы, снижает уровень защиты всех систем. Появляются свидетельства наличия более серьезных проблем: эндокардиты, нефриты, заболевания кожи, крови, ревматические явления.

Заразен ли и как передается

Хроническая форма тонзиллита - это почти всегда последствие недолеченных ранее гайморита или обычного тонзиллита. Это может быть осложнением после перенесенных до того кожных (экзема, псориаз), инфекционных (скарлатина, корь) заболеваний. Болезнь часто развивается осенью-весной, когда на улице легко переохладиться. Негативное влияние могут оказать колебания температуры, влажности, прочие негативные показатели окружающей среды, неправильное питание, курение.

Вовремя искореняя ангину и обычный тонзиллит, можно не допустить их развития в хроническую форму. Приобрести же ее сразу от другого человека невозможно.

Особенности у детей

Среди детей эта болезнь значительно распространена. Даже единичный случай невылеченной ангины может перерасти в хронический тонзиллит. Так же, как и у взрослых, причиной могут выступить болезни, из-за которых воспаляются миндалины: синусит, стоматит, кариес.

Симптоматика и развитие болезни происходят по той же схеме, что и у взрослых. Без контроля ситуацию оставлять не следует, чтобы не дать хода возможным осложнениям. Обращение к ЛОР-врачу, для выбора адекватного лечения, обязательны.

При беременности

В состоянии беременности иммунитет женщины несет значительные нагрузки и ослабляется. Беременность и хронический тонзиллит составляют угрожающее сочетание. Болезнетворные бактерии, которые проникают ко многим органам, способны инфицировать и плод.

Особенно осторожной следует быть женщине в более ранние сроки, когда у маленького формируются главные органы и системы. Тонзиллит может привести к выкидышу или родам раньше срока. А такое последствие болезни как слабость родовой деятельности заставит врачей применить кесарево сечение.

Обязательно обращение к отоларингологу или терапевту. Возможно, потребуется консультация более узких специалистов.

Видео о тонзиллите

Как правильно выполняется шприцевое промывание в период болезни. Предупреждения и рекомендации доктора.

Ролик демонстрирует фрагмент операции холодноплазменным методом. Наименьшая вероятность кровотечений, сниженная болезненность в момент операции и после нее.

Прогноз

В большинстве случаев тонзиллит дает благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением. Когда болезнь приобретает хроническую форму, она становится уже неизлечимой. Состояние больного, даже не во время обострения, способно сильно нарушаться. Задачей пациента и его врача в таком случае становится добиться стойкой ремиссии.

Тонзиллит

Тонзиллит - одно из распространённых заболеваний горла, при котором поражаются инфекцией миндалины, их лакунах наполняются гнойным содержимым и вызывают воспалительный процесс. В зависимости от частоты возникновения патологии и клинических проявлений различают хроническую и острую форму.

Хронический тонзиллит, что это?

Если заболевание обостряется чаще трёх раз в году, его можно относить к хронической форме. Его симптомы не настолько ярко выражены как при острой форме, но носят более губительный характер для организма в целом. Вылечить такую патологию сложно, она требует комплексного лечения и профилактических мер в период ремиссии. Вялотекущий процесс может продолжаться годами, проявляя себя резкими вспышками обострения, особенно в холодное время года.

Виды хронического тонзиллита

В зависимости от того как далеко зашёл процесс болезни и поддаются ли терапии миндалины различают декомпенсированный и компенсированный тонзиллит.

Компенсированным видом болезнь считают, в том случае, когда хронические обострения повторяются до трёх раз в году, а нёбные миндалины хоть и поражены инфекцией, но всё же выполняют свою функцию, а в их структуре наблюдаются незначительные изменения. В таком случае гланды поддаются консервативному лечению, которое направлено на уничтожение первопричины болезни и возникшего из-за него воспалительного очага, это бактерии. Именно они являются основной причиной развития тонзиллита. В терапии используют:

• медикаментозные препараты (антибактериальные и иммунномодулирующие в обязательном порядке);
• физиотерапевтические процедуры;
• проводят комплекс мер направленных на вымывание содержимого из лакун миндалин и их дезинфицирование.

Декомпенсированный тонзиллит - это самый сложный вид заболевания, характеризуется фактической невозможностью проведения консервативного лечения, точнее его неэффективностью. Это состояние развивается в результате часто повторяющихся ангин компенсированного вида, не менее трёх. Вместе с этим миндалины полностью утрачивают возможность нормального функционирования и сами становятся разносчиком инфекции по организму. Их ткань терпит необратимые изменения, при которых она уплотняется, становится рыхлой и образовывает рубцы. Из-за этих изменений лакуны находятся в своеобразной ловушке, так как рубцовая ткань перекрывает выход из них скопившегося гнойного секрета, а он, в свою очередь постепенно отравляет организм.

Токсины, выделяемые из лимфоидных образований попадают в кровь и лимфу, а они разносят их по разным органам, что может привести к ряду других заболеваний или способствовать обострению ранее диагностируемых хронических болезней.

• Патологии сердца (аритмия, миокард, кардиалгия);
• пиелонефрит и нефритонефроз почек;
• ревматизм;
• полиартрита;
• склеродермия;
• пневмония, бронхит и астма;
• менингит;
• засорение сосудов.

Это лишь часть нарушений, которым может поспособствовать этот вид тонзиллита. В этом случае консервативные методы лечения становятся неэффективными, и отоларингологи настоятельно рекомендуют прибегать к радикальной терапии, выполняя тонзиллэктомию (операцию по удалению миндалин). Стараться сохранить гланды на этом этапе болезни бессмысленно, так как с каждым обострение ситуация усугубляется и всё больше вредит организму.

Не навредит ли операция?

На сегодняшний день существует целый ряд современных методов тонзиллэктомии, каждый из них имеет свои преимущества и исходя из конкретного случая врачом выбирается наиболее подходящий для пациента.

Выделяют следующие виды операций:

• электрокоагуляция;
• микродебридер;
• иссечение при помощи ультразвукового скальпеля;
• радиочастотная абляция;
• лазер;
• иссечение проволочной петлей (классический метод).

В защиту проведения тонзиллэктомии при декомпенсированном тонзиллите важно сказать, что эта операция занимает второе место по популярности в мире, ежегодно удаляют порядка 600 тысяч нёбных миндалин. А во времена Советского Союза классическую тонзиллэктомию проводили каждому второму с диагнозом тонзиллит.

Операция считается несложной и во многих случаях даже не требует общей анестезии, что для многих является немаловажным фактом. Также современные методы позволяют добиться минимального послеоперационного, реабилитационного периода, и практически сводят болезненные ощущения к нулю.

Если так случилось, что отоларинголог определил у вас декомпенсированную, следуйте чётким рекомендациям врача и не игнорируйте предложенное им хирургическое лечение. Проще один раз настроить себя, пускай не на самую приятную процедуру, но в дальнейшем не иметь осложнений и не подвергаться постоянным обострениям со стороны ангины. Конечно, радикальный метод не избавит вас полностью от всех болезней горла, но в том, что возникать они станут реже, это факт.

Декомпенсированная форма кариеса - это, по сути, интенсивно развивающийся кариес, патологический процесс, весьма активно протекающий в твердых тканях зуба и приводящий к их быстрому разрушению. Часто при такой форме заболевания множественны и имеются сразу во многих зубах.

В стоматологии имеется несколько классификаций кариеса. При классификации по остроте процесса различают следующие формы заболевания:

• компенсированная;
• субкомпенсированная;
• декомпенсированная.

Декомпенсированный (острый, цветущий) кариес является наиболее опасной формой, так как он развивается значительно быстрее, чем в компенсированной и субкомпенсированной формах. Острый кариес может привести к потере зуба всего за несколько недель. В этом случае эмаль и дентин разрушаются очень быстро, а переход от начальной стадии к глубокой происходит в разы быстрее, чем при хроническом течении заболевания.

На заметку

Само название «декомпенсированная форма» означает, что развитие кариозного процесса никак не компенсируется ответными реакциями организма. Именно в отсутствии каких-либо преград процесс протекает особенно быстро и с очень тяжелыми последствиями.

Причинами развития патологии в декомпенсированной форме являются пониженные бактерицидные свойства слюны, отсутствие гигиены полости рта, неблагоприятная диета и наследственные факторы, нездоровый образ жизни. Иногда острый кариес развивается вследствие ослабления иммунитета.

Диагностика декомпенсированной формы кариеса

Острый кариес наиболее опасен в том случае, когда зуб не лечат. Но в отличие от других форм, он легко обнаруживается. Основные симптомы, которые сигнализируют о развитии серьезной проблемы, следующие:

• множественные заметные внешние проявления кариеса на поверхности эмали зубов;
• острые продолжительные боли в зубах;
• сильная реакция на холод, химические, механические раздражители.

При возникновении таких ощущений в ротовой полости необходимо сразу же обратиться к стоматологу.

Если кариозное поражение поверхности очень мало, но описанные симптомы присутствуют, нельзя откладывать визит к врачу. Под маленьким входом может находиться большая кариозная полость. Дополнительной подсказкой станет утрата блеска эмали, ее сероватый или меловидный оттенок.

Стоматолог легко диагностирует декомпенсированную форму кариеса по следующим признакам:

• широкое основание кариозной формы;
• узкий вход;
• большое количество размягченного дентина;
• острые боли в процессе зондирования.

Для диагностики обычно достаточно зонда и стоматологического зеркала. Но если кариозная полость в отдельном зубе скрыта от обозрения, делают рентгеновский снимок или используют трансиллюминацию (метод «высвечивания» ярким световым потоком ламп). Также при декомпенсированной форме часто используют фиссуротомию (это метод диагностического поиска скрытого кариеса с помощью профилактического иссечения «потемневших» ямок и углублений эмали на жевательных зубах).

Кто находится в зоне риска

Декомпенсированная форма кариеса развивается тем быстрее, чем ниже сопротивляемость организма. Поэтому острая форма чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

Выделяют несколько групп пациентов, которые наиболее подвержены риску появления указанной патологии:

• дети с молочными зубами;
• люди, недавно перенесшие инфекционные заболевания;
• люди с нарушениями обмена веществ;
• пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Чтобы избежать развития острого кариеса, рекомендуется проходить плановую санацию ротовой полости 1-3 раза в год.

Опасность декомпенсированной формы

Острый кариес опасен по многим причинам. Запущенная форма заболевания часто приводит к следующим проблемам:

• развитие пульпита и периодонтита;
• развитие пародонтита;
• раскалывание зуба;
• потеря зуба.

Кроме того, декомпенсированная форма является сигналом о нарушении работы всего организма. зачастую является следствием уменьшения выработки слюны и снижения ее бактерицидных свойств, что сказывается на общем состоянии ротовой полости в целом. У беременных это может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери и здоровье плода.

Типы заболевания

Острый кариес имеет две формы:

• средний острый;
• глубокий острый.

Отличие между средней и глубокой острой формами заключается в величине кариозной полости. При среднем остром кариесе нет необходимости в удалении нерва, а зуб поддается лечению и восстановлению. При глубоком остром кариесе обычно требуется депульпация, а при сильном разрушении зуба приходится осуществлять его удаление.

Так как при острой форме патологии разрушение тканей зуба происходит очень быстро, а наиболее подвержены заболеванию дети, в детской стоматологии принята такая их группировка:

1. Компенсированная форма (I группа);
2. Субкомпенсированная (II группа);
3. Декомпенсированная (III группа).

Группы созданы для осуществления диспансерного наблюдения.

Детский стоматолог Виноградова Т. Ф. выделила несколько диспансерных групп:

• практически здоровые зубы;
• компенсированная форма;
• субкомпенсированная форма;
• декомпенсированная форма.

Дети с компенсированной формой проходят осмотр раз в году, с субкомпенсированной - 2 раза, с декомпенсированной - 3 раза. Плановая санация снижает риск осложнений при развитии кариеса, уменьшается число пломб и удаленных зубов. Также снижается необходимость в лечении практически в два раза, уменьшается количество годовых плановых осмотров.

Наблюдение за группами риска позволяет вести учет по ряду критериев:

• общая пораженность кариесом;
• анамнез жизни;
• состояние здоровья;
• тяжесть течения заболевания.

Плановая санация и своевременная у взрослых и детей дают возможность не только вылечить его на начальных стадиях, но и предупредить развитие цветущего кариеса.

Как происходит лечение цветущего кариеса

Лечение декомпенсированной формы кариеса условно можно разделить на три стадии:

• удаление всех тканей зуба, пораженных кариесом;
• удаление нерва (при необходимости);
• реставрация зуба.

Так как при цветущем кариесе отмечается сильная болезненность, все этапы лечения осуществляются под местной анестезией или под наркозом (реже). То есть для пациента процедуры проходят безболезненно. Современные анестетики абсолютно безопасны, гипоаллергенны, поэтому такое лечение доступно даже для беременных женщин.

Удаление пораженных тканей преимущественно осуществляется с помощью бормашины. Но это не единственная возможность. Есть и более современные методики: вымывание стоматологической пескоструйкой, выпаривание стоматологическим лазером. К сожалению, данные современные методики не имеют пока хорошей доказательной базы их эффективности для лечения серьезных кариозных поражений, и широкого распространения в нашей стране не получили.

На следующем этапе лечения (если в этом есть необходимость) осуществляется удаление зубного нерва с помощью специальной аппаратуры. Затем прочищаются и пломбируются зубные каналы.

Реставрация является последним этапом лечения. При помощи пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает первоначальную форму зуба.

Лечение острого кариеса - сложный и продолжительный процесс. Чаще всего он проходит в два визита. Во время первого удаляются пораженные ткани и проводится медикаментозная обработка. Во время второго визита производится реставрация зуба.

Профилактика декомпенсированной формы болезни

Предотвратить развитие острого кариеса по силам каждому. Даже при наследственной предрасположенности проблемы с зубами возникают при несоблюдении гигиены полости рта и неправильном питании.

Профилактика декомпенсированной формы болезни достаточно проста. Для её проведения необходимо:

• чистить зубы утром и вечером;
• использовать зубную пасту с фтором;
• очищать межзубные пространства зубной нитью;
• не употреблять слишком холодную и горящую пищу, напитки;
• ограничить количество мягкой и сладкой пищи, так как после ее приема на зубах формируется налет, способствующий деминерализации эмали;
• 1-3 раза в год посещать стоматолога.

Плановая санация ротовой полости дает возможность на самых ранних стадиях выявить кариес и не допустить перехода его в острую форму. Регулярные визиты к врачу позволяют вовремя обнаружить слабые места в уходе за зубами и деснами, внести коррективы и пресечь их заболевания. Поэтому посещение стоматологической клиники для проверки состояния зубов должно стать правилом для каждого, кто заботится о своем здоровье.

Полезное видео: что важно знать о лечении кариеса и его осложнениях

А вот так выглядит собственно обработка зуба бормашиной и установка пломбы

Как нужно правильно чистить зубы зубной щеткой