От чего таблетки амитриптилин 25 мг. Лекарственный справочник гэотар. Когда Амитриптилин противопоказан

Амитриптилин - это лекарственное средство, относящееся к группе неизбирательных ингибиторов захвата моноаминов, применяется при наличии депрессий различного генеза, а также при прочих заболеваниях центральной нервной системы и органов желудочно-кишечного тракта.

Состав и форма выпуска

Активное вещество в данном лекарстве представлено амитриптилина гидрохлоридом. Содержание данного компонента составляет: 11,32 мг, либо 28,3 мг в каждой таблетке или в 1 мл раствора.

Среди вспомогательных средств следует отметить наличие таких соединений как: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, крахмал кукурузный прежелатинизированный, коллоидный диоксид кремния, тальк медицинский очищенный, магния стеарат.

В растворах вспомогательные вещества представлены водой для инъекций и декстрозой. Отпуск осуществляется строго по рецепту лечащего врача.

Фармакологическое действие Амитриптилина

Данное лекарственное вещество оказывает целый спектр эффектов на организм человека: антидепрессивное, анальгезирующее, антигистаминное, антисеротониновое, а также некоторые прочие.

Антидепрессивное действие обусловлено подавлением обратного захвата нейромедиаторов: норадреналина и серотонина, что приводит к увеличению концентрации данных веществ в синаптической щели. В результате этого нормализуется процесс передачи нервного импульса от одного нейрона к другому, что улучшает работу нервной системы.

Выражается данный эффект в снижении выраженности депрессивных состояний, подавлении тревожности, улучшении настроения и прочих положительных эффектах.

Антигистаминное действие обусловлено частичной блокировкой гистаминовых рецепторов, расположенных в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Это обстоятельство сказывается на интенсивности выработки соляной кислоты, и ускорении регенеративных процессов, что может оказать положительное воздействие при наличии язвы или гиперацидного гастрита.

Увеличение концетрации серотонина в синапсах центральной нервной системы является причиной наступления анальгезирующего эффекта. Возможно, имеет место и стимулирование деятельности внутренних опиоидных систем.

Препарат может применяться и при наличии нервной булимии, причём данное заболевание не обязательно должно сопровождаться депрессивными явлениями.

Антидепрессивный эффект развивается уже спустя 2 или 3 недели от начала применения Амитриптилина и держится в течении всего срока приёма данного лекарства.

Показания к применению

Назначение Амитриптилина производится при наличии следующих показаний:

Депрессии различного генеза, в том числе с выраженной тревожностью, патологией сна и так далее;
Органические поражения центральной нервной системы, осложнённые наличием депрессивного состояния;
Как часть комплексной терапии при шизофрении и психозах;
Ночной энурез;
Нервная булимия;
Хронический болевой синдром у пациентов с тяжёлыми онкологическими заболеваниями;
Мигренозные состояния;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Назначать данное средство, а, равно как и оценивать эффективность его применения, должен специалист, обладающий надлежащим опытом. Бесконтрольное применение чревато негативными последствиями.

Противопоказания к применению

Назначение Амитриптилина не может осуществляться при наличии нижеследующих состояний:

Гиперчувствительность к любому компоненту лекарства;
Одновременное использование лекарств - ингибиторов моноаминоксидазы;
Грубые нарушения сердечной проводимости;
Закрытоугольная глаукома;
Возраст пациента менее 6 лет.

Относительными противопоказаниями являются такие состояния: алкоголизм, тяжёлая бронхиальная астма, некоторые формы шизофрении, эпилепсия, выраженная стенокардия, повышенное артериальное давление, кишечная непроходимость, острая задержка мочи при аденоме простаты и прочие состояния.

Лечение Амитриптилином

Применение, дозировка и прием Амитриптилина

Таблетки следует принимать после еды не разжёвывая. Можно запивать нужным количеством обычной воды. Взрослым пациентам при депрессивных состояниях следует назначать по 25 – 50 мг однократно, на ночь.

При наличии положительной динамики дозировка может быть поднята до 300 мг в сутки. Следует помнить, что большая часть лекарства должна приниматься на ночь. Длительность терапии определяется лечащим врачом, и зависит от реакции пациента на используемый препарат.

В виде растворов Амитриптилин применяется по следующей схеме: 10 – 30 мг препарата вводится внутримышечно, до 4 раз в сутки. При необходимости дозу можно поднять до 150 мг в сутки. Через пару недель следует переходить на применение таблетированных форм.

Передозировка

Признаки отравления Амитриптилином: спутанность сознания вплоть до комы, гипертермия, сонливость, падение артериального давления, галлюцинации, судороги, рвота, патология сердечного ритма.

В этом случае нужно прекратить применение лекарства, провести инфузионную терапию, а также принять все меры, направленные на поддержание работы жизненно важных органов.

Побочные эффекты

Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, шум в ушах, патология сна, судороги и так далее.

Со стороны органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, изжога, поражения слизистой оболочки рта, изменение цвета языка, боли в желудке, поражение печени.

Прочие побочные явления: аллергические реакции, изменения в гемограмме, отклонения на электрокардиограмме, уменьшение либидо и прочие нежелательные проявления.

Аналоги

Аналогами препарата Амитриптилин являются следующие лекарственные средства: Амизол, Амирол, Амитриптилина гидрохлорид, Апо-Амитриптилин, Саротен ретард, Триптизол, Эливел.

Заключение

При лечении заболеваний центральной нервной системы, крайне важно пунктуально выполнять все предписания доктора, как в части применения лекарственных средств, так и в отношении режима труда и отдыха, питания и так далее.

Раствор для инъекций.

Таблетки, покрытые оболочкой.

Таблетки: в упаковке содержится 10, 20, 50 или 100 штук.

Раствор: в упаковке - 5 или 10 ампул по 2 мл.

Состав и действующее вещество

В состав Амитриптилин входит:

Амитриптилин таблетки

В 1 таблетке содержится

Активное вещество: амитриптилина гидрохлорид 10, 25 или 50 мг.

Вспомогательные вещества: ядро - лактозы моногидрат, желатин, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, крахмал кукурузный, тальк. Оболочка - макрогол, диметикон SE-2, Sepifilm 3048 Yellow (, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллозаполиоксил 40 стеарат, титана диоксид, хинолиновый желтый).

Амитриптилин раствор для в/м введения

В 1 мл раствора содержится:

Активное вещество: амитриптилина гидрохлорид 10 мг.

Вспомогательные вещества: глюкоза , бензэтоний хлорид, натрия хлорид , вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам. Является антидепрессивным средством, оказывает небольшое анальгезирующее, антисеротониновое действие, снижает аппетит и способствует устранению недержания мочи. Обладает мощным центральным и периферическим антихолинергическим действием (вследствие сродства с м-холинорецепторами), альфа-адреноблокирующим действием и седативным эффектом из-за его сродства с H1-гистаминовыми рецепторами.

Обладает антиаритмическими свойствами, является лекарственным средством IA класса, способен в терапевтических дозах замедлять желудочковую проводимость (как хинидин). При передозировке способен вызвать тяжелую внутрижелудочковую блокаду.

Антидепрессивное действие связано с механизмом увеличения концентрации серотонина и (или) норадреналина в ЦНС и снижения их обратного всасывания. Накопление этих нейромедиаторов является результатом ингибирования их обратного захвата мембранами пресинаптических нейронов. Длительное применение препарата способствует снижению функциональной активности серотониновых и бета-адренергических рецепторов головного мозга, приводит в норму серотонинергическую и адренергическую передачу, восстанавливая равновесие этих систем, которое было нарушено депрессивными состояниями. При депрессиях препарат способствует снижению тревожности и ажитации.

Механизм противоязвенного действия амитриптилина обуславливается способностью препарата оказывать м-холиноблокирующее и седативное действие.

Устранение ночного недержания мочи обеспечивается антихолинергической активностью, которая повышает способность мочевого пузыря растягиваться, а также бета-адренергической стимуляцией и увеличением активности альфа-адренергических агонистов, приводящей к повышению тонуса сфинктера и захвата серотонина центральной блокадой.
Центральное анельгезирующее действие препарата может быть обусловлено изменениями в ЦНС концентрации моноаминов (в особенности, серотонина), а также влиянием на опиоидные эндогенные системы.

При нервной булимии механизм действия неясен, он имеет некоторые сходства с действием препарата при депрессиях. Наблюдается высокая эффективность «Амитриптилина» при лечении булимии, которая протекает в сочетании с депрессией или без нее. Причем снижение булимии может происходить даже без ослабления самой депрессии.

Антидепрессивное действие Амитриптилина развивается в течение 2-3 недель регулярного его применения.

Фармакокинетика

Препарат отличается высокой абсорцией. Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%, а нортриптилина (его активного метаболита) - 46-70%. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2-7 часов после приема препарата внутрь.

Объем распределения составляет 5-10 л/кг. Эффективными терапевтическими концентрациями в крови являются: для нортриптилина 50-150 нг/мл, для амитриптилина - 50-250 нг/мл. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови составляет 0,04-0,16 мкг/мл. Активные вещества (в том числе нортриптилин) способны проходить через гистогематические барьеры (гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер включительно), могут проникать в грудное молоко в лактационный период. Связь с белками плазмы составляет 96%.

Амитриптилин при участии изоферментов CYP2D6 и CYP2C19 метаболизируется в тканях печени с образованием активных и неактивных метаболитов. Среди активных - нортриптилин и 10-гидрокси-амитриптилин. Период полувыведения активных веществ из плазмы крови составляет: для амитриптилина 10-26 часов, для нортриптилина - 18-44 часов. Препарат выводится преимущественно в виде метаболитов почками (80%) и частично - с желчью.

От чего помогает Амитриптилин: показания

Амитриптилин назначается при депрессиях, особенно связанных с тревожными состояниями, ажитацией и нарушениями сна. Препарат разрешено применять для лечения детей.

Виды депрессий, поддающихся лечению «Амитриптилином»: эндогенная, реактивная, невротическая, лекарственная, инволюционная, а также, возникшая в результате органических поражений мозга.

Препарат в составе комплексной терапии назначается при:

— различных смешанных эмоциональных расстройствах
— алкогольной абстиненции
— психозах при шизофрении
— нарушениях поведения (внимания и активности)
— детском ночном энурезе (исключение - гипотония мочевого пузыря)
— головной боли
— нервной булимии
— мигрени (в профилактических целях)
— посттравматической невропатии
— постгерпетической невралгии
— язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препарат эффективно купирует болевой синдром при ревматических и онкологических заболеваниях, атипичных болях в области лица, мигренях и пр.

Противопоказания

Противопоказания к применению Амитриптилина:

— гиперчувствительность к компонентам препарата
— острая алкогольная интоксикация
— инфаркт миокарда (в остром и подостром периоде)
— период лактации
— закрытоугольная глаукома
— тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости и AV (AV блокада II ст., блокада ножек пучка Гиса)
— острая интоксикация лекарственными препаратами - снотворными, анальгезирующими или психоактивными
— детский возраст до 6 лет.

Противопоказано применение Амитриптилина за 2 недели до начала лечения ингибиторами МАО и одновременный прием с ними.

Препарат содержит молочный сахар (лактозы моногидрат), потому его прием не рекомендуется пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, с глюкозо-галактозной мальабсорбцией и дефицитом лактазы.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих заболеваниями:

— алкоголизмом
— бронхиальной астмой
— шизофренией (существует риск активации психоза)
— биполярным расстройством
— эпилепсией
— угнетением костно-мозгового кроветворения
— стенокардией
— хронической сердечной недостаточностью
— аритмиями
— блокадой сердца
— артериальной гипертензией
— инфарктом миокарда
— внутриглазной гипертензией
— инсультами
— снижением моторной функции ЖКТ (возможно возникновение паралитической кишечной непроходимости)
— тиреотоксикозом,
— печеночной недостаточностью
— почечной недостаточностью
— гиперплазией предстательной железы
— гипотонией мочевого пузыря
— задержкой мочи.

Следует соблюдать осторожность также при лечении пожилых людей и при беременности, особенно в 1-м триместре.

Амитриптилин при беременности и грудном вскармливании

Амитриптилин для лечения беременных женщин может применяться лишь в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Препарат должен примерно за 7 недель до родов постепенно отменяться, чтобы не допустить развития у новорожденного синдрома отмены, который может проявляться в виде одышки, сонливости, повышенной нервной возбудимости, кишечных колик, тремора, спастических явлений, снижения либо повышения артериального давления.

Препарат способен проникать в грудное молоко и вызывать сонливость у детей.

Амитриптилин: инструкция по применению

Взрослым: препарат назначается 2-3 раза в день внутрь после или во время еды. Начальная доза - 50-75 мг, которая затем постепенно увеличивается до получения антидепрессивного эффекта.

В большинстве случаев оптимальная терапевтическая доза - 150-200 мг, большая часть которой принимается на ночь.

При тяжелых депрессивных состояниях доза может увеличиваться до 300 мг. Дозировка постепенно снижается через 2-4 недели после получения стойкого антидепрессивного эффекта. Продолжительность терапии - не менее 3 месяцев. В процессе лечения осуществляется контроль за больным, если его состояние через 3-4 недели после начала приема не улучшается, то дальнейшая терапия «Амитриптилином» нецелесообразна.

При легких нарушениях и для лечения пожилых больных препарат назначается в дозировке от 25 до 100 г - принимается однократно в сутки на ночь, либо делится на несколько частей и принимается в течение дня.

Для детей в возрасте 6-10 лет доза при лечении ночного энуреза составляет от 10 до 20 мг на ночь. Дозировка для подростков в возрасте 11-16 лет - от 25 до 50 мг в сутки. При лечении детей необходимо следить, чтобы на 1 кг веса ребенка приходилось не более 2,5 мг.

При хронических неврогенных болях и мигрени суточная доза препарата составляет 100 мг.

При тяжелых депрессиях в начале лечения препарат может назначаться в виде инъекций - внутримышечных или внутривенных, до 4 раз в сутки в дозе от 10 до 30 мл. Дозировка увеличивается также постепенно, до максимальной суточной - 150 мг. Через 1-2 недели переходят на таблетки.

Препарат в виде раствора может применяться для лечения пожилых людей и детей старше 12 лет, но им назначаются более низкие первоначальные дозы и увеличивают их медленнее.

Побочные действия

Из-за холиноблокирующего действия препарата у больных могут наблюдаться: парез, аккомодации, повышение внутриглазного давления, нечеткость зрения, сухость во рту, запор, задержка мочеиспускания, кишечная непроходимость и повышение температуры тела. Все эти явления после адаптации к лекарственному средству обычно быстро проходят. Иногда требуется снижение дозы.

Наблюдаются побочные эффекты со стороны различных органов человека и систем:

ЦНС: головная боль, атаксия, слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, головокружение, шум в ушах, нарушение концентрации внимания, сонливость или бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, дизартрия, двигательное возбуждение, парестезии, тремор, периферическая невропатия, дезориентация, изменения на ЭЭГ. В редких случаях - судороги, тревога, экстрапирамидные расстройства.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, аритмия, лабильность артериального давления, нарушение проводимости, обмороки, симптомы сердечной недостаточности, на ЭКГ - расширение комплекса QRS (вследствие нарушения внутрижелудочковой проводимости).

ЖКТ: изжога, анорексия, тошнота, рвота, потемнение языка, стоматит, нарушения вкуса, гастралгия, дискомфорт в эпигастрии, увеличение активности печеночных трансаминаз, диарея, редко - холестатическая желтуха.

Эндокринная система: изменение секреции АДГ (антидиуретического гормона), увеличение размеров желез на груди (у женщин и мужчин), галакторея, изменение либидо, потенции. Редко - гипер- или гипогликемия, отек яичек, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница, зуд, фотосенсибилизация.

Прочие: эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, пурпура, различные изменения крови, увеличение лимфатических узлов, потливость, поллакиурия, выпадение волос, при длительном применении - повышение массы тела.

При резком прекращении приема препарата (особенно если при лечении принимались высокие дозы) иногда развивается синдром отмены, который может сопровождается головными болями, тошнотой, рвотой, диареей, повышенной возбудимостью, раздражительностью и нарушениями сна с необычными яркими сновидениями.

Особые указания

Перед началом терапии Амитриптилиноv необходимо установить наблюдение за состоянием больных с лабильным или пониженным АД. В период лечения необходим контроль периферической крови, поскольку в отдельных случаях существует риск развития агранулоцитоза. При длительной терапии должны контролироваться функции печени и сердечно-сосудистой системы.

Амитриптилин с алкоголем несовместим, потому при лечении следует исключить употребление спиртных напитков.

При приеме ингибиторов МО Амитриптилин назначается не ранее чем через 2 недели после их отмены.

Дозы свыше 150 мг в сутки снижают порог судорожной активности, что следует учитывать при лечении больных, склонных к эпилептическим приступам и страдающих предрасположенностью к судорожным синдромам - с повреждениями мозга, в период отмены бензодиазепинов и других препаратов, обладающих противосудорожными свойствами и пр.

Поскольку при выраженных депрессиях существует риск суицидальных действий, в начале лечения амитриптилин может комбинироваться с нейролептиками или препаратами группы бензодиазепинов. Над больными, находящимися в тяжелых депрессивных состояниях, необходим постоянный врачебный контроль с целью раннего выявления суицидальных наклонностей.

У больных, страдающих циклическими аффективными расстройствами, на фоне терапии в период депрессивной фазы способны развиваться различные маниакальные и гипоманиакальные состояния (в таких случаях снижается доза или препарат полностью отменяется и назначается антипсихотическое лекарственное средство). После предотвращения указанных состояний лечение Амитриптилином в низких дозах при наличии показаний может возобновляться.

Следует соблюдать осторожность также при лечении пациентов:

— получающих гормоны щитовидной железы и больных тиреотоксикозом (из-за риска развития кардиотоксичных эффектов)
— в комплексе с электросудорожной терапией (необходимо тщательное медицинское наблюдение)
— предрасположенных к развитию лекарственных психозов
— с хроническими запорами (риск возникновения паралитической кишечной непроходимости)
— пользующихся контактными линзами (из-за снижения слезной жидкости возможно повреждение эпителия роговицы).

Перед проведением местной или общей анестезии необходимо поставить хирурга в известность о приеме препарата. При длительном приеме Амитриптилина может увеличиваться частота возникновения кариеса зубов, повышаться потребность в рибофлавине.

При приме препарата возможно снижение быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания, потому на период лечения рекомендуется отказаться от вождения автотранспорта и занятий другими видами деятельности, представляющими потенциальную опасность.

При лечении детей необходимо соблюдать крайнюю осторожность - передозировка для них смертельно опасна.

Сомвестимость с другими препаратами

Сочетание Амитриптилина с препаратами, угнетающими ЦНС (антидепрессанты, барбитураты, бензадиазепины, общие анестетики и др.), может приводить к усилению угнетающего воздействия на ЦНС, затруднению дыхания и гипотензивному эффекту.

Амитриптилин повышает антихолинергическое действие препаратов, обладающих антихолинергической активностью (атропина, Биперидена, производных фенотиазина, антигистаминных ЛС, противопаркинсонических ЛС, Амантадина и др.), что ведет к увеличению риска возникновения побочных эффектов (со стороны органов зрения, ЦНС, мочевого пузыря и кишечника). При одновременном приеме Амитриптилина с производными фенотиазина, холиноблокаторами и бензодиазепинами происходит взаимное усиление центрального холиноблокирующего и седативного эффектов, возрастает риск развития эпилептических припадков (из-за снижения порога судорожной активности). Кроме того, сочетание с производными фенотиазина ведет к увеличению вероятности развития нейролептического злокачественного синдрома.

Совместное использование Амитриптилина и противосудорожных средств приводит к усиленному угнетению ЦНС и снижению порога судорожной активности, чем понижается эффективность последних.

Также возможно проявление различных эффектов при совместном использовании:

— с клонидином и антигистаминными ЛС - усиленное угнетающее действие на ЦНС
— с вызывающими экстрапирамидные реакции ЛС - увеличение частоты и тяжести проявления экстрапирамидных эффектов
— с атропином - повышение риска развития паралитической кишечной непроходимости
— с непрямыми коагулянтами (производными индадиона и кумарина) - повышение их антикоагулянтной активности
— с глюкокортикостероидами (ГКС) - усиление депрессии
— с ЛС, предназначенными для лечения тиреотоксикоза, - повышение риска развития агранулоцитоза
— с ингибиторами микросомального окисления (циметидином и др.) - удлинение T1/2, повышение риска развития различных токсических эффектов Амитриптилина
— с фенитоином и альфа-адреноблокаторами - снижается их эффективность
— с индукторами микросомальных ферментов печени (фенитоином, никотином, барбитуратами, карбамазепином и пероральными контрацептивами) снижается концентрация Амитриптилина в плазме, уменьшается его эффективность
— с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегидрогеназы - провоцируется делирий
— с Флуоксетином и Флувоксаминоv - увеличение концентрации Амитриптилина в плазме
— с бетанидином, резерпином, клонидином, метилдопой и гуанетидином - приводит к снижению гипотензивного эффекта этих препаратов
— с кокаином - возникает риск развития аритмий сердца
— с антиаритмическими ЛС (например, хинидин) - усиливается риск развития сердечных нарушений (может замедляться метаболизм Амитриптилина)
— с Пимозидом и Пробуколом - возможно усиление аритмий сердца, на ЭКГ проявляется в удлинении интервала Q-T
— с эпинефрином, изопреналином, норэпинефрином, эфедрином и фенилэфрином - усиливается их действие на сердечно-сосудистую систему повышается риск развития тахикардии, нарушений сердечного ритма, тяжелой артериальной гипертензии
— с альфа-адреномиметиками, предназначенными для интраназального введения либо для применения в офтальмологии, - усиление сосудосуживающего действия последних
— с гормонами щитовидной железы - наблюдается взаимное усиление терапевтического эффекта, одновременно увеличивается также токсическое действие
— с ингибиторами МАО - может сопровождаться увеличением частоты периодов гиперпирексии, тяжелыми судорогами, гипертоническими кризами и смертью пациента.

Передозировка

При передозировке наблюдается ряд симптомов: повышение температуры тела, сонливость, дезориентация, расширение зрачков, спутанность сознания, одышка, ригидность мышц, супор, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, кома, рвота, сердечная недостаточность, аритмия, угнетение дыхания, артериальная гипотензия.

При передозировке следует прекратить прием препарата и промыть желудок. В качестве лечения используются: симптоматическая терапия, инфузия жидкости, поддержание водно-электролитного баланса и АД. Рецидив может наступать через 48 часов и позже, потому в течение 5 дней необходимо проводить мониторинг сердечно-сосудистой деятельности пациента. При отравлении Амитриптилином малоэффективны форсированный диурез и гемодиализ.

Условия хранения и срок годности

Препарат хранится при температуре от 15 до 25оС, в сухом месте, защищенном от света и недоступном для детей.

Дополнительное поле

Отпуск из аптек
Препарат отпускается по рецепту врача. Цена Амитриптилина зависит от производителя, формы выпуска и аптечной сети.

Амитриптилин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Amitriptyline

Код ATX: N06AA09

Действующее вещество: амитриптилин (amitriptyline)

Производитель: ЗАО «АЛСИ Фарма» (Россия), ООО «Озон» (Россия), ООО «Синтез» (Россия), «Никомед» (Дания), «Гриндекс» (Латвия)

Актуализация описания и фото: 12.07.2018

Одно из самых распространенных расстройств, диагностируемых психиатрами, - депрессия. Это патологическое состояние может развиться после утраты близкого человека, на фоне стрессовой ситуации на работе, в результате других психических и физических травм (например, тяжелого заболевания). Типичными симптомами депрессии являются:

• подавленность;
• беспокойство;
• раздражительность;
• нарушения мышления;
• утрата интереса ко всему происходящему и к жизни в целом;
• двигательная заторможенность и т.д.

Лечение депрессии – комплексное, включающее, прежде всего, психосоциальную терапию и прием лекарственных препаратов.

Медикаментозная терапия предусматривает прием антидепрессантов – психотропных лекарственных средств, которые классифицируются по механизму действия на несколько классов. Одним из основных представителей класса трициклических антидепрессантов является препарат Амитриптилин. Однако это лекарство, как и другие антидепрессанты, рекомендуют также и при других нарушениях. Рассмотрим, кому показано применение таблеток Амитриптилин, как он действует, а также, каковы особенности приема этого препарата.

Показания к применению таблеток Амитриптилин

Амитриптилин назначают при следующих диагнозах:

• депрессии различной этиологии (эндогенные, пресенильные, лекарственная, реактивная, депрессивный невроз, связанные с органическими поражениями мозга или алкоголизмом), особенно сопровождающиеся тревогой, нарушениями сна, речевым или моторным беспокойством;
• психозы шизофренические;
• эмоциональные расстройства смешанного типа;
• нарушения внимания и активности;
• ночное недержание мочи (кроме пациентов с гипотонией мочевого пузыря);
• нервная ;
• нервная анорексия;
• фобические расстройства;
• хронический болевой синдром (постоянные интенсивные болевые ощущения у больных раком, мигренью, ревматическими заболеваниями, периферической невропатией – постгерпетической, диабетической и т.д.);
• и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии);
• мигрени (в качестве профилактического средства).

Действующее вещество препарата - амитриптилина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты:

• целлюлоза микрокристаллическая;
• лактозы моногидрат;
• крахмал прежелатинизированный;
• кремния диоксид;
• магния стеарат;
• тальк.

Помимо антидепрессивного действия, достигаемого за счет блокировки обратного захвата нейромедиаторов (норадреналина, серотонина и др.), лекарство производит следующий эффект:

• выраженный седативный;
• снотворный;
• противотревожный;
• антигистаминный;
• обезболивающий;
• легкий стимулирующий;
• легкий психоэнергизирующий;
• противоязвенный.

В результате применения таблеток Амитриптилин у пациентов:

• улучшается настроение;
• уменьшается или снимается вялость;
• снижается тревожность, эмоциональная напряженность;
• нормализуется сон и аппетит.

Способ применения таблеток Амитриптилин

Данный препарат применяют сразу после еды, не разжевывая. Дозировка и кратность приема подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от поставленного диагноза и тяжести состояния, а также возраста пациента. Как правило, лечение начинают с малых доз, постепенно их увеличивая. В тяжелых случаях назначается Амитриптилин в форме внутримышечных или внутривенных инъекций с дальнейшим переходом на таблетированную форму.

Продолжительность лечебного курса зависит от состояния пациента, эффективности терапии и переносимости препарата. Зачастую терапевтический курс длится от месяца до года.

В статье:

Фармакологические свойства

Амитриптилин – трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

Фармакодинамика

Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС.
Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (H1) и антиадренергическими свойствами. Также вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулимическое действие, эффективен при ночном недержании мочи.
Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 нед. после начала применения.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая. Время достижения максимальной концентрации (Тmах) после приёма внутрь 4-8 часов ч. Биодоступность амитриптилина от 33 до 62%, его активного метаболита нортриптилина – 46-70%. Объём распределения 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации в крови амитриптилина – 50-250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита) 50-150 нг/мл. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) – 0,04-0,16 мкг/мл. Проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (в т.ч. нортриптилин).

Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Связь с белками плазмы 92 – 96%.
Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов – нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов.
Период полувыведения из плазмы крови от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется почками – 80%, частично с желчью, Полное выведение в течение 7-14 дней.
Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным.

Свойства медикамента

Активные составляющие антидепрессанта всасываются в отделах ЖКТ, максимальная концентрация его в крови отмечается спустя 2-8 часов с момента приема. Время полувывода лекарственных метаболитов составляет 10-26 часов, а полностью организм очищается от остатков лекарства на протяжении 18-44 часов.

Прием Амитриптилина прекращают постепенно. При резком бросании приема медикамента у больного может наблюдаться синдром отмены.

Антидепрессивный эффект от препарата достигается путем повышения концентрации гормона дофамина и серотонина. Амитриптилин обладает ярко выраженным антитревожным, седативным и снотворным эффектом.

Сущность лекарственного средства

Амитриптилин входит в ряды антидепрессантов, т.е. нацелен он на устранение симптомов депрессии, тревоги, анорексии, вызванной психологическими проблемами, головные боли неврологического характера, панические атаки. Воздействие осуществляется на передаточные клетки – нейромедиаторы.

Если пропить весь прописанный курс, то значительно улучшается депрессивное состояние, устраняются симптомы тревоги, человек становится спокойней, об этом говорят отзывы самих пациентов.

Препарат назначается только после полного обследования человека. Выписывается рецепт с учетом уровня психологического расстройства, прописывается дозировка и методика употребления. При этом врач обязан указать на все возможные последствия приема антидепрессантов.

Хоть он и приносит успокоение человеку, все же, как и любой препарат, имеет свои побочные действия:

1. Велика вероятность возникновения головных болей и головокружений.
2. Падает концентрация внимания, помутнение рассудка, спазмы и судороги.
3. Резкие скачки артериального давления.
4. Основной компонент оказывает сильнейшее воздействие на печень, вызывая гормональные сбои и нарушая работу пищеварительной системы.
5. И самое опасное, что может привнести в жизнь пациента данное лекарство – угнетение работы дыхательного центра, который находится в мозге человека.

Верно рассчитанная доза и соблюдение всех предписаний врача значительно снизит вероятность возникновения подобных явлений.

Поэтому стоит не забывать, что минимальное превышение допустимой дозы может значительно повлиять на организм человека, тогда, отрицательная реакция человеку обеспечена. Порой, именно превышение дозировки и оставляет у человека плохое впечатление о препарате, что влечет за собой плохие отзывы.

Характеристика вещества Амитриптилин

Трициклический антидепрессант. Амитриптилина гидрохлорид - белый кристаллический порошок без запаха, легко растворим в воде, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 313,87.

Фармакотерапевическая группа:

Антидепрессант.

Код ATX .

Международное непатентованное название (МНН):

Амитриптилин.

Химическое рациональное название:
3-(10,11-дигидро-5H-дибензо-циклогептен-5-илиден)-N,N-диметил-1-пропанамина гидрохлорид.

Регистрационный номер:

Р№ 000221/02-2001

Код CAS

Торговое название:

Амитриптилин-ЛЭНС ®

Состав

Одна таблетка содержит:
Активное вещество: Амитриптилина гидрохлорид – 0,025 г.
Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), желатин пищевой, кальция стеарат.

Описание:

Таблетки от белого с серовато-кремоватым до белого с кремовым оттенком цвета.

Лекарственная форма:

таблетки.

Показания к применению

• Депрессии любой этиологии. В силу выраженности седативного эффекта особенно эффективен при тревожно – депрессивных состояниях.
• Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения поведения; фобические расстройства.
• Детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузыpем).
• Психогенная анорексия, булимический невроз.
• Хронический болевой синдром (неврогенного характера), профилактика мигрени.

Способ применения и дозы

Назначают внутрь (во время или после еды).
Начальная суточная доза при приёме внутрь составляет 50-75 мг (25 мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200 мг (максимальная часть дозы принимается на ночь).

При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более, до максимально переносимой дозы (максимальная доза для амбулаторных больных – 150 мг/сут). В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем соматического состояния.
После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе.

Если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.
У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулатоpной практике, дозы составляют 25-50-100мг максимально, в разделенных дозах или 1 раз в сутки на ночь.

При энурезе детям старше 6 лет 12,5-25мг перед сном (доза не должна превышать 2,5мг/кг массы тела ребенка).
Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25мг до 100 мг/сут.

Назначают внутримышечно или внутривенно.

При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: внутримышечно или внутривенно (вводить медленно!) вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в сутки, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг; спустя 1-2 недели переходят на прием препарата внутрь. Детям старше 12 лет и лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее.

При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина.

Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие симпатолитиков (октадина, гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия).

При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина.

Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

Противопоказания

• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Острый и восстановительный период инфаркта миокарда.
• Нарушения проводимости сердечной мышцы.
• Выраженная артериальная гипертензия.
• Острые заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций.
• Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения.
• Гипертрофия предстательной железы.
• Атония мочевого пузыря.
• Пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника.
• Одновременное лечение ингибиторами МАО (см. Взаимодействие).
• Беременность, период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 6 лет.
• Повышенная чувствительность к амитриптилину.

Амитриптилин следует с осторожностью применять у лиц страдающих алкоголизмом, при бронхиальной астме, маниакально-депрессивном психозе (МДП) и эпилепсии (см. Особые указания), при угнетении костномозгового кроветворения, гипертиреозе, стенокардии и сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, внутриглазной гипертензии, шизофрении (хотя при его приёме обычно не происходит обострения продуктивной симптоматики).

Побочные действия

В основном связаны с холиноблокирующим действием препарата: парез аккомодации, нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.

Со стороны ЦНС: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ. Редко – экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея.

Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции. Редко – гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница.

Прочие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении, потливость, поллакиурия.

При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращении лечения, возможно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.

Передозировка

Сонливость, дезориентация, спутанность сознания, угнетение сознания вплоть до комы, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.

Меры помощи: прекращение терапии амитриптилином, промывание желудка, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже. Гемодиализ и форсированный диурез мало эффективны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амитриптилин усиливает угнетающее действие на ЦНС следующих препаратов: нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами.

При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антиихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость.
Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина.

Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств.
При одновременном применении амитриптилина и антикоагулянтов – производных кумарина возможно повышение антикоагулянтной активности последних.

При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов.
Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижают плазменные концентрации амитриптилина.

Амитриптилин усиливает действие противопаркинсонических средств и других лекарственных средств, вызывающих экстрапирамидные реакции.
Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина.
Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий.

Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу.
Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

Отравление Амитриптилином

Передозировка любым антидепрессантом грозит чрезвычайно тяжелыми последствиями для человека. Отравление Амитриптилином несет с собой прямую угрозу жизни и здоровью. При значительной передозировке данным средством могут развиться галлюцинации и судорожные состояния.

Последствия отравления Амитирптилином всегда серьезны и опасны для жизни человека

В особенно тяжелых случаях врачам приходится спасать человека, выводя его из психоза и коматозного состояния. Медиками были отмечены случаи и летального исхода на фоне слишком большой передозировки.

Смертельная доза Амитриптилина (с учетом отсутствия в крови этанола) составляет 12 г.

Основные причины отравления

В основном передозировка препарата происходит в результате неграмотного его использования. Следует понимать, что даже малейшее превышение рекомендованной дозы может спровоцировать развитие коматозного состояния и последующей смерти человека.

Медики выявляют следующие основные причины интоксикации данным средством:

1. Случайная передозировка.
2. Употребление лекарства маленьким ребенком.
3. Умышленное потребление больших доз медикамента с суицидальными намерениями.
4. Применение Амитриптилина на фоне алкогольного опьянения (причем, к печальным последствиям приводит даже малое потребление горячительного).
5. Использование средства одновременно со снотворными препаратами. К интоксикации приводит и совместимость Амитриптилина с нейролептиками, кортикостероидными гормонами, антидепрессантами, анальгетиками и противосудорожными средствами.

Симптоматика интоксикации

Отравление может случиться даже при единократном повышении назначенной дозы. Поэтому при прохождении терапии следует внимательно изучать инструкции и строго следовать всем рекомендациям специалиста. Медики выделяют три фазы интоксикации, для каждой из них характерны свои особенности.

Если человеку при отравлении 3 степени Амитриптилином не оказать врачебную помощь в течение ближайшего получаса, шансы летального исхода составляют порядка 80%.

Особые указания

Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать возможность возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе и у той категории больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм.

Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем, с применением минимальных доз препарата и постепенным их повышением, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений. Пациенты с депрессивной фазой МДП могут перейти в маниакальную стадию.

Влияние на способность управлять автомобилем и пользоваться техникой

Во время приёма амитриптилина запрещается вождение транспортных средств, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, а также приём алкоголя.

Применение при беременности и лактации

У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей. Во избежание развития синдрома «отмены» у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, повышением или снижением АД, тремором или спастическими явлениями) прием амитриптилина постепенно отменяется по крайней мере за 7 недель до ожидаемых родов.

Амитриптилин и анестезия

В инструкции к препарату написано, что если вы принимаете его, то нужно сообщить об этом врачу, который собирается делать вам анестезию - как местную, так и общую (например, это может быть стоматолог). Но на практике вы получите недоумевающее лицо и полное незнание того, что такое амитриптилин, и насколько он может быть опасен при проведении анестезии.

Если вы пьете средние или высокие дозы амитриптилина, то лучше всего вообще на этот момент отказаться от анестезии. Если без этого никак, то это должна быть минимально возможная доза анестетика на короткое время. Лучше всего делать все в клинике, где есть все нужное на случай того, что вы вырубитесь. И вообще лучше, если клиника находится не сильно далеко от больницы. Так что лучше всего амитриптилин с анестезией не смешивать. Ну а на низких дозах можно, конечно, но тоже с осторожностью.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения).

Амитриптилин и спиртное

Данный антидепрессант успешно применяется наркологами при терапии хронического алкоголизма. Но на вопрос, можно ли принимать Амитриптилин с алкоголем, пациент получит категорическое «нет». В процессе лечения данным антидепрессантом прием любого вида спиртного запрещается. Такой тандем чрезвычайно опасен, прием таблеток даже при состоянии похмелья, может спровоцировать у больного:

• сильную депрессию;
• повышение тревожности;
• высокую нервную возбудимость.

Амитриптилин и алкоголь приводят к появлению сильнейшей интоксикации (симптоматика которой была описана выше). Такое сочетание в частых случаях оканчивается для пациента весьма печально, с развитием комы и последующей гибели.

Алкоголь несовместим с подавляющим большинством лекарственных препаратов

Сочетание алкоголя и Амитриптилина признано медиками одним из самых опасных, приводящих к сильному ухудшению депрессии, развитию психоза и смерти человека.

Меры предосторожности

Назначая препарат, врач обязан проинструктировать пациента о возможных последствиях его приема, предупредив и о реакции Амитриптилина на этанол.

При тяжелой депрессии, когда человек более склонен к выпивке, больного помещают в стационар, где медработники следят за дозировкой препарата и тем, чтобы в организм пациента не попал алкоголь. После улучшения состояния, больного выписывают, назначают домашнее лечение на две-три недели.

Важно отдавать себе отчет в том, какие последствия несет совместный прием спиртного и антидепрессантов. Но, несмотря на это, больные депрессией могут нарушить правила приема лекарства и выпить спиртное.

Отзывы пациентов о приеме Амитриптилина и алкоголя подтверждают тот факт, что они ошибочно полагали, что от употребления небольшого количества напитков их состояние не изменится, но, в реальности, даже малая доза может нанести необратимый урон организму.

При случайном попадании алкоголя в организм нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. В ее ожидании нужно сделать следующее:

• вызвать рвоту для очищения желудка от пищи;
• промыть больного большим количеством воды;
• выпить индивидуальную (1 таблетка на 10 кг) дозу активированного угля.

Правила лечения

Следует помнить, что Амитриптилин довольно долго остается в организме и выводится из него длительное время. Поэтому за спиртное можно браться лишь при условии полного вывода всех лекарственных метаболитов. То есть, не менее чем спустя 3-4 суток с момента приема последней таблетки. Если печень у пациента находится в отличном состоянии, то медики разрешают побаловаться спиртным и раньше, но не менее чем спустя 1-1,5 дня после окончания лечения. И при условии минимального потребления спиртного:

• сухое вино 100 мл;
• крепкого алкоголя не более 30 мл.

Причем, лучше эту дозу спиртного не выпивать за один раз, а растягивать удовольствие на протяжении 2-3 часов, внимательно прислушиваясь к собственному самочувствию. После выпивки приступать или возобновлять лечение разрешается спустя 1-2 суток. Помните, что спиртное и Амитриптилин относятся к числу наиболее опасных сочетаний, поэтому к лечению данным препаратом следует отнестись очень внимательно, не превышая дозу и выполняя все рекомендации медика.

Сочетание Амитриптилина с алкоголем

Амитриптилин многократно усиливает эффект алкогольного опьянения. При сочетании данных веществ наблюдается угнетение ЦНС, катастрофическое падение АД. Также медиками диагностируется и торможение работы дыхательного центра. Этанол, в свою очередь, способствует усилению развития всех побочных проявлений, присущих лекарству.

При их одновременном употреблении у пациента:

• резко падает зрение;
• развиваются стойкие галлюцинации;
• формируется полная дезориентация в пространстве.

Этиловый спирт в сочетании с антидепрессантов крайне пагубно сказывается и на работе мочевыделительной системы. Такой тандем приводит к значительным трудностям при мочеиспускании, провоцирует появление длительных запоров и иных расстройств ЖКТ.

От такого сочетания сильно страдает и печень. Печеночный орган, не справляясь с резко возросшей нагрузкой, создает благоприятные условия для накопления в организме ядовитых токсинов и метаболитов лекарства и этанола. Это приводит к серьезному отравлению организма, особенно учитывая, что метаболиты Амитриптилина и спирта обладают ярко выраженной активностью:

1. Ацетальдегид (спиртовой метаболит) в 4-5 раз токсичнее самого этанола.
2. Нортриптилин (метаболит Амитриптилина) обладает высокими отравляющими способностями, причем выводится это соединение до 3-4 суток.

Сочетание спиртного и антидепрессанта в несколько раз тормозит распад, нейтрализацию и вывод из организма ядовитых метаболитов. Что приводит к развитию сильнейшей передозировке и всех сопутствующих ей последствий.

Как Амитриптилин взаимодействует с алкогольными напитками

После проникновения внутрь желудочно-кишечного тракта алкоголь и седативный препарат абсорбируются его слизистой оболочкой и поступают в кровяное русло. Потоком крови химические соединения разносятся по всему организму. Амитриптилин и спиртные напитки оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Алкоголь провоцирует повреждение нейронов, снижает регулятивные функции головного мозга.

Регулярное употребление амитриптилина с этиловым спиртом вызывает необратимые изменения психики. Человек глупеет, у него ухудшается память, происходит утрата бытовых и профессиональных навыков. Он не способен поддерживать разговор, его ничего не интересует.

Несмотря на то, что амитриптилин относится к рецептурным лекарственным средствам, в некоторых аптеках он находится в свободной продаже. Часто люди приобретают его по совету коллег или соседок для лечения бессонницы или устранения тревожных расстройств. Незнание фармакологических свойств препарата, несоблюдение мер предосторожности при его приеме, одновременное употребление с алкоголем приводит к тяжелым последствиям и даже смерти. Комбинация амитриптилина со спиртными напитками особенно опасна при наличии у человека таких патологий:

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• жировая дистрофия печени, гепатит, цирроз;
• артериальная гипертензия;
• инфаркт миокарда, инсульт;
• декомпенсированный порок сердца;
• нарушение сократительной способности миокарда.

Печень принимает непосредственное участие в обезвреживании алкоголя и седативного средства. Ее клетки продуцируют специфические ферменты для расщепления химических веществ на безопасные для организма человека соединения. Но под действием амитриптилина искажаются процессы метаболизма алкоголя, не происходит его полного распада. Образуется промежуточный продукт обмена – ацетальдегид. Его основная часть проникает в кровяное русло и провоцирует острую интоксикацию всех внутренних органов и головного мозга. Оставшийся ацетальдегид непосредственно повреждает клетки печени и вызывает их гибель.

Совместный прием амитриптилина и этилового спирта негативно сказывается на работе мочевыделительной систем. Особенно страдают почки, которые отвечают за фильтрацию крови от ядовитых веществ, концентрацию мочи и выведение ее из организма. Токсичные соединения накапливаются в структурных почечных элементах, снижая их функциональную активность.

Последствия приема Амитриптилина с алкоголем

Если на фоне лечения Амитриптилином даже пригубить легкое шампанское, не говоря уже и более крепких спиртных напитках, пациенту придется столкнуться с появлением ряда крайне мучительной симптоматики. В легкой степени поражения больному предстоит познакомиться с такими негативными проявлениями, как:

• почечная недостаточность;
• развитие панических атак, психозов;
• усиление депрессивных проявлений;
• резкое падение АД вплоть до коллапса;
• снижение нормальной температуры тела;
• цирроз печени и острые печеночные расстройства;
• остановка дыхания и последующая гибель человека.

Если в случае передозировки к смерти пациента приводит употребление 12 г Амитриптилина, то в случае соединения лекарства с алкоголем, летальный исход вызовет концентрация медикамента в организме в количестве 4-5 г. Этанол существенно понижает объем смертельной дозы.

При несвоевременной оказании врачебной помощи сочетание Амитриптилина и алкоголя приводят к летальному исходу

Степень проявления негативной симптоматики при тандеме алкоголь+Амитриптилин главным образом зависит от состояния печени и ее способности продуцировать ферменты, необходимые для расщепления этанола и лекарства.

Выводы

Если совмещать прием Амитриптилина со спиртным, то можно вызвать множество осложнений, вплоть до летального исхода. Прием даже небольших доз этанола перечеркнет результаты длительного лечения. Без сомнения, Амитриптилин и алкоголь вещи несовместимые.

Лекарственное взаимодействие

1. Одновременное применение с Клонидином и Гуанетидином, приводит к снижению лечебного эффекта последних, связанного с понижением артериального давления;
2. Одновременное применение с препаратами, оказывающими блокирующее действие на моноаминоксидазу, приводит к резкому повышению артериального давления;
3. Одновременное применение с Сукральфатом приводит к значительному снижению всасывания Амитриптилина и повышению его плазменной концентрации;
4. Одновременное применение с Флуоксетином, Хинидином и Циметидином, приводит к повышению концентрации Амитриптилина и развитию симптомов отравления;
5. При одновременном применении с препаратами, оказывающих блокирующее действие на рецепторы ацетилхолина, угнетающий эффект на центральную нервную систему, понижающими артериальное давление, препаратов, оказывающих лечебный эффект, связанный с деятельностью сердца и препаратов, содержащих этиловый спирт или алкогольной продукцией, наблюдается значительное усиление лечебного эффекта последних.
6. Одновременное применение с Карбамазепином приводит к усилению выведения Амитриптилина из организма и резкому снижению его лечебных эффектов.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Амизол;
• Амирол;
• Амитриптилин Лечива;
• Амитриптилин Никомед;
• Амитриптилин-АКОС;
• Амитриптилин-Гриндекс;
• Амитриптилин-ЛЭНС;
• Амитриптилин-Ферейн;
• Амитриптилина гидрохлорид;
• Апо-Амитриптилин;
• Веро-Амитриптилин;
• Саротен ретард;
• Триптизол;
• Эливел.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Другие аналоги Амитриптилина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами препарата являются: Саротен и Амитриптилина Гидрохлорид.

Форма выпуска:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
По 50 таблеток в полимерных или стеклянных банках.

Условия хранения:

Список Б.
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Препарат нельзя принимать по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек:

По рецепту врача.

Производитель:
ОАО «Дальхимфарм», г.Хабаровск, ул.Ташкентская, 22.
По заказу ЗАО «Мастерлек», г. Москва.

Отзывы

«Амитриптилин считается одним из наиболее сильных антидепрессантов, который используют в ходе лечения депрессивных состояний. Несмотря на высокую эффективность, препарат может способствовать резкому набору веса, а также обладает достаточно высокой кардиотоксичностью. Прежде, чем назначать этот препарат предлагаю своим пациентам пройти комплексное обследование, чтобы выявить все возможные факторы риска. Доза подбирается для каждого пациента индивидуально. Самолечение таким препаратом ни в коем случае недопустимо».

Сергей Иванович, врач

«Таблетки амитриптилина прописал врач больше 10 лет назад, с тех пор периодически принимаю препарат от депрессивного состояния. Препарат не стоит использовать слишком долго из-за привыкания.

Резко прервать лечение также не получится – из-за синдрома отмены. Предпочтение лучше отдавать Амитриптилину импортного (например, Австрийского) производства. Такие препараты лучше переносятся и вызывают меньше побочных эффектов».

Виктория

«С Амитриптилином столкнулась в поисках эффективного медикамента от постоянно возникающих головных болей. До этого консультировалась с большим количеством врачей, психиатров, неврологов. Никто так и не смог поставить точный диагноз и подобрать подходящее лечение: от некоторых лекарств был толк, но слишком много побочных эффектов, другие и вовсе не действовали должным образом. Наконец в итоге была выявлена головная боль напряжения и наряду с другими препаратами (в том числе, миорелаксантами) рекомендовали любые таблетки на основе амитриптилина.

Как и любого другого препарата, у этого средства есть свои побочные действия. Изначально ознакомившись с инструкцией была несколько шокирована, но к чести препарата хочу отметить, что за все время приема был только один неприятный эффект – сильное головокружение, которое возникало преимущественно в первой половине дня. Никакое симптоматическое лечение не помогало, и лечащий врач уже готов был к подбору другого антидепрессанта. Но через 12 дней головокружение само прошло и больше не возникало. Врач рекомендовал очень длительный прием: не менее полумесяца, принимаю препарат и по сей день.

За это время никакого привыкания не возникло, переносимость и эффект вполне устраивают. В сети присутствует много осторожных и негативных отзывов о данном средстве. Несмотря на это стоит помнить, что каждый организм – индивидуален и то, что проявилось у одного человека в качестве побочного эффекта не обязательно проявится у другого».

«С Амитриптилином отлично получается бороться с депрессивными состояниями и нервозами: таблетки мягко расслабляют, успокаивают нервную систему. До Амитриптилина было куплено большое количество лекарств, в том числе, очень дорогостоящий, но ни одно средства так не спасало от неврозов.

Препарат помогает справиться с внутренним напряжением, дрожью, нарушениями сна, жжением в области грудной клетки, перепадами настроения, беспочвенными страхами. Препарат был использован по рекомендации психотерапевта на протяжении 1,5 месяцев. За этот период удалось побороть все перечисленные симптомы и вернуться к нормальной жизни.

Среди побочных эффектов сначала была небольшая сухость во рту и онемение языка. Со временем эти реакции прошли сами. По сравнению с оказанными эффектами побочные реакции считаю незначительными».