Как вылечить дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения различных отделов позвоночника

Краткое содержание: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника приводят к образованию протрузии и грыжи межпозвонкового диска, спондилеза и вторичного позвоночного стеноза. Для диагностики необходимо проведение МРТ шейного отдела позвоночника.

Рано или поздно почти все люди сталкиваются с . В превалирующем большинстве случаев, состояние, вызвавшее такую боль, не является серьезным и проходит само собой. Самые распространенные симптомы: боль и чувство скованности в шее, которые могут быть связаны или не связаны с незначительной травмой. Пациенты чаще всего заявляют, что "застудили" шею или спали в неудобной позе, что действительно может быть причиной, а может и не быть.

В большинстве случаев, причиной боли в шее являются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения - это изменения, произошедшие вследствие естественного изнашивания структур и тканей позвоночника. Однако не все состояния, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника легко поддаются лечению.

Цель данной статьи - описание состояний, к которым могут привести дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Эти состояния могут наблюдаться у взрослых пациентов любого возраста, при этом конкретные нарушения чаще появляются у определенной возрастной группы. Например, чаще встречается у молодых людей (младше 40 лет), в то время как шейный спондилез и , как правило, диагностируется у пожилых людей.

Что это такое?

Первый вопрос, который пациенты задают врачу, услышав такой диагноз: "Что это значит?" Если честно, даже самые именитые специалисты по позвоночнику, на данный момент, размышляют над этим вопросом. Мы имеем в виду, что, хотя врачи безусловно могут распознать и умеют лечить состояния, вызванные дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника, зачастую остается непонятным причины возникновения того или иного состояния, кроме возрастного фактора.

На данный момент, большинство теорий о том, как протекает дегенерация позвоночника, все еще остаются теориями. Хотя эти теории зачастую хорошо обдуманы и вообще логичны, проверить их на практике чрезвычайно сложно. Но, несмотря на это обстоятельство, попробовать понять их необходимо, поскольку они все же являются лучшим объяснением механизмов возникновения и протекания дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

Ведущая теория связывает дегенеративно-дистрофические изменения с нарушением нормальной структуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.

В норме шейный отдел позвоночника очень подвижен. Шея может поворачиваться в стороны почти на 180°, опускать голову до такой степени, что подбородок касается груди и выгибаться назад так, что затылок почти соприкасается с верхней частью спины, а также склоняться на бок так, что голова ложится на плечо. Такие движения становятся возможными благодаря суставам шейного отдела позвоночника.

В шейном отделе позвоночника находятся 7 костей, которые называются позвонками. Позвонки можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Сами по себе вагоны негибкие, пока их не сцепить в состав. Роль "сцеплений" между позвонками выполняют суставы. Такой "состав" может позволить себе большой объем движений.

Шейные позвонки соединяются друг с другом с помощью трех суставов. Это обеспечивает позвоночник стабильностью в дополнение к подвижности. Подвижность позвоночника, таким образом, ограничивается, поскольку внутри позвонков, в позвоночном канале, находится спинной мозг, который нельзя повредить.

Спинной мозг представляет собой нервную ткань, расположенную внутри позвоночного канала - полой трубки, образованной дужками позвонков. От спинного мозга отходят нервы, которые иннервируют самые разные области тела. Функция спинного мозга состоит в передаче сигналов (биоэлектрических и биомеханических), которые контролируют функционирование (чувствительность и движение) различных органов и структур организма. Функцией позвоночника является защита спинного мозга от травматизации во время движения.

Суставы представляют собой две противоположные друг другу поверхности кости. Некоторые суставы покрыты гладким хрящом. Способность хряща к скольжению дает возможность двум поверхностям кости легко двигаться по отношению друг к друг. Так выглядят, например, дугоотросчатые суставы в шейном отделе позвоночника.

Однако основным связующим звеном между двумя шейными позвонками является гелеобразная масса - межпозвонковый диск. Межпозвонковые диски располагаются между двумя широкими и плоскими поверхностями тел позвонков. Они состоят из специальных материалов, которые соединяют позвонки друг с другом, при этом оставляя их подвижными. Межпозвонковые диски чрезвычайно важны для обеспечения стабильности позвоночника. Тем не менее, они сильно подвержены травматизации и дегенерации.

С другой стороны, межпозвонковые диски выступают в качестве амортизаторов, препятствуя травмам шейного отдела позвоночника из-за веса и движений головы. Для хорошего функционирования межпозвонковый диск должен иметь достаточную высоту и эластичность. Поскольку диск хорошо зафиксирован между позвонками, он препятствует смещению позвонков по отношению друг к другу.

С возрастом межпозвонковый диск уплощается и теряет эластичность и больше не может выполнять возложенные на него функции в достаточном объеме. Позвонки оказываются все ближе друг к другу, между ними начинает происходить трение. Поскольку межпозвонковый диск больше не может выдерживать оказываемую на него нагрузку, ее берут на себя суставы позвоночника. Основной удар падает на дугоотростчатые суставы.

Поскольку сама структура дугоотростчатых суставов не рассчитана на выдерживание большой нагрузки, хрящи суставов начинают разрушаться. Таким образом, в процессе дегенерации хрящевой ткани на поверхность начинает выступать находящаяся под ним кость. Начинается реакция воспаления, которая приводит к раздражению сустава, а это, в свою очередь, становится причиной боли. Чем больше разрушаются дугоотростчатые суставы, тем менее они способны выдерживать оказываемую на них нагрузку. В результате получается замкнутый круг: теперь главные функции по выдерживанию нагрузок на позвоночник снова ложится на межпозвонковый диск, что, естественно, приводит к еще большему его разрушению. На данном этапе изменения межпозвонкового диска и суставов уже необратимы.

Осложнения дегенеративного процесса в шейном отделе позвоночника

Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника

Дегенерация межпозвонкового диска серьезно отражается на позвонках. Поскольку связь между позвонками теряется, в пораженном позвоночном сегменте возникает нестабильность. Это означает, что позвонки движутся неправильно по отношению друг к другу.

Чтобы стабилизировать позвоночный сегмент и умерить его излишнюю подвижность, костная ткань начинает разрастаться вширь. Такие разрастания называются остеофитами. Остеофиты можно найти рядом с межпозвонковым диском и вокруг дугоотросчатых суставов. Остеофиты занимают лишнее место в позвоночном канале, и, если они разрастаются вблизи нервов, выходящих из спинного мозга, они могут защемить или сдавить их. Это вызывает боль, онемение, чувство покалывания и (иногда) мышечную слабость в тех областях, которые иннервирует пораженный нерв. Это и есть стеноз (сужение) позвоночного канала.

Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника

Процесс дегенерации иногда может выбрать немного иное направление. В попытке справиться с возросшей механической нагрузкой, внешняя оболочка межпозвонкового диска - фиброзное кольцо, - может начать постепенно разрушаться. Со временем в ней образуются маленькие трещины.

В норме, фиброзное кольцо удерживает внутри себя мягкий гелеобразный центр. Часть материала гелеобразного центра – пульпозного ядра, - может выдавиться через трещину в фиброзном кольце. Это называется межпозвонковой грыжей. Если межпозвонковая грыжа находится рядом со спинным мозгом или нервным корешком, это может привести к неврологическим проблемам. шейного отдела позвоночника могут создавать серьезные ситуации, вплоть до паралича верхних и нижних конечностей, хотя это случается крайне редко.

В большинстве случаев, при межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника пациенты жалуются на боль в шее, иррадиирующую в руку, плечо, под лопатку. Это связано с компрессией корешка спинномозгового нерва. Иногда со временем межпозвонковая грыжа исчезает или уменьшается сама по себе. Иногда грыжа остается и увеличивается в размерах, приводя к хроническим симптомам и неврологическим проблемам, которые порою можно исправить уже только хирургическим путем.

Шейный отдел позвоночника – это начальный отдел позвоночной трубки, позвонки которого обозначаются как C1-C7. Шейные позвонки обладают максимальной гибкостью и подвижностью по сравнению с другими отделами позвоночника, и, несмотря на слабо развитые шейные мышцы и низкие тела, испытывают ежедневную значительную нагрузку, которая увеличивает риск их травмирования и развития дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза).

Дегенеративно-дистрофическая болезнь шеи представляет собой деформацию, высыхание и обезвоживание межпозвоночных дисков, соединяющих смежные позвонки. При прогрессирующем течении патология может привести к смещению студенистого дискового ядра и образованию грыж. Грыжевые выпячивания в шее опасны не только синдромом хронической цервикогенной боли (цервикалгией), но и нарушением кровообращения, так как через поперечные отростки проходят важнейшие артерии, отвечающие за поступление крови в головной мозг (базилярная, сонная).

Шея человека – это часть тела, соединяющая голову с туловищем. Движения шеей (способность наклонять и поворачивать голову) возможны благодаря наличию в шейном отделе семи маленьких позвонков невысокой прочности, зафиксированных между собой фиброзно-хрящевыми элементами, которые называются межпозвонковыми дисками. Межпозвонковые диски образованы соединительнотканными упругими пластинками кольцевидной формы, между которыми находится толстый слой желеобразной пульпы. Пульпа является ядром диска и выполняет функцию питания диска, которое осуществляется методом диффузии из соседних тканей (белого волокнистого хрящевого полотна, расположенного сверху и снизу диска) из-за отсутствия собственной кровеносной системы.

Шейные позвонки расположены не прямо, а немного прогибаются вперед и выполняют важнейшие функции в организме, а именно:

• обеспечивают двигательную способность головы и шеи;
• участвуют в снабжении мозжечка, желудочков и других отделов мозга кровью (через шейный отдел позвоночника проходят важнейшие артерии);
• снижают статическую и динамическую нагрузку на другие сегменты позвоночной трубки.

В случае дегенерации и деформации шейных позвонков (более точно применять данный термин по отношению к межпозвонковым дискам) нарушается функционирование не только опорно-двигательной системы, но и работа ЦНС, периферической нервной системы, головного и спинного мозга.

Важно! Человек, у которого выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, может жаловаться на постоянные головные боли, проблемы с давлением, частое помутнение в глазах, расстройство слуховой функции. В более тяжелых случаях, когда происходит компрессия спинного мозга, у больного может наблюдаться слабое или умеренное расстройство походки, мимики и речевого функционала.

Какие изменения происходят при дегенеративно-дистрофической болезни шеи?

В основе дегенеративно-дистрофической болезни шейных позвонков лежит дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночного диска, которое обозначается как ДДЗД. При данной патологии происходит обезвоживание и высыхание гелеобразной массы, заполняющей пространство между соединительнотканными пластинками, с последующим замещением пульпы фиброзно-хрящевым материалом. Если ранее подобные изменения были характерными для лиц пожилого возраста (старше 55 лет), и специалисты связывали их с естественными процессами старения, то сейчас различные формы ДДЗД, остеохондроза и остеохондропатий все чаще диагностируются у пациентов моложе 30 лет.

О репаративном процессе в шейных позвонках могут свидетельствовать следующие изменения на рентгенограмме:

• снижение высоты, почернение и расслоение межпозвонковых дисков;
• сближение поверхностей смежных позвонков, их уплотнение и утолщение;
• костные разрастания (остеофиты) на задней и краевой поверхности тел позвонков;
• склероз замыкающих волокнисто-хрящевых пластин, развивающийся на фоне замещения белого хряща твердой соединительной тканью;
• появление хрящевых узелков Шморля.

При выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях может наблюдаться незначительный спондилолистез (смещение позвонка), не превышающий 1 см. Трещины, образующиеся в фиброзной капсуле диска на фоне его высыхания и обезвоживания, со временем могут привести к полному разрыву фиброзного кольца и выпячиванию гелеобразного ядра, которое называется межпозвоночной грыжей.

Причины дегенерации дисков

Основным фактором, приводящим к развитию дисковой дистрофии и дальнейшей дегенерации позвоночника, специалисты считают гиподинамию. К гиподинамическим расстройствам, возникающим на фоне малоподвижного образа жизни и снижения физического труда, относится не только ожирение, но и нарушения в работе пищеварительной, дыхательной, сосудистой систем, а также главного «насоса» организма – сердечной мышцы. Если человек мало двигается, снижается его мышечная сила (сократительная способность мышц), ослабевает сила сокращения сердца, развивается гипотония кровеносных сосудов.

Опасность гиподинамии заключается еще и в замедлении метаболических и обменных процессов, в результате чего поступающие в организм жиры медленно расщепляются, и кровь становится «жирной», разрушая молекулы кислорода и препятствуя всасыванию и переносу важнейших макро- и микроэлементов, белков и витаминов. Нехватка этих веществ провоцирует дистрофические изменения в пульпозном дисковом ядре, что и провоцирует начало дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.

Факторы риска

К важнейшим факторам риска дегенеративно-дистрофической болезни шейных позвонков также относятся:

• сидячая работа, длительное нахождение в одной позе (особенно у офисных сотрудников и работников канцелярий, вынужденных по несколько часов в день находиться в положении, когда голова наклонена вниз);
• недостаточное потребление жидкости (желеобразное ядро межпозвоночных дисков состоит из воды почти на 86%);
• частые микротравмы шеи;
• скудное и нерегулярное питание, при котором человек не получает достаточного количества элементов, необходимых для поддержания упругости и эластичности межпозвонковых дисков;
• хронические стрессы;
• эндокринологические патологии с выраженным расстройством метаболической функции и обмена веществ.

Важным фактором, влияющим на функциональное состояние шейного отдела позвоночника, является токсическая нагрузка на организм. Если человек в течение длительного времени принимает лекарственные препараты, проживает в местности с нарушенной экологической обстановкой или работает на вредном производстве, риск дегенеративно-дистрофических изменений в любых отделах позвоночника будет в несколько раз выше.

Важно! Негативно влияют на состояние позвоночника курение и злоупотребление алкоголем. Этанол, который ходит в состав практически всех спиртных напитков, разрушает некоторые витамины (например, цианокобаламин, токоферол, ретинол) и замедляет их абсорбцию. Ядовитые вещества, которых в табачном дыме содержится более 400, отрицательно влияют на химический состав крови и вызывают кислородное голодание тканей, включая ткань хрящевого дискового волокна.

Стадии и симптомы

Всего выделяют три клинических стадии дегенеративно-дистрофической болезни шейного отдела позвоночника.

Стадии ДДЗД шейных позвонков и их симптомы

Диагностика

Первичная физикальная и визуальная диагностика при появлении жалоб, которые могут быть симптомами дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, включает выявление триггерных точек напряжения, определение степени болезненности, состояния мышечного тонуса. Врач также проводит ряд диагностических тестов, позволяющих оценить объем движений в пораженном сегменте.

Для подтверждения или уточнения диагноза пациента направляют на рентгенологическое исследование, КТ или МРТ. Предпочтительным и максимально информативным методом выявления патологий опорно-двигательной системы является магнитно-резонансная томография. В отличие от спиральной КТ, при МРТ-диагностике удается полностью визуализировать даже глубоко расположенные мягкие ткани, что позволяет достоверно определить наличие опухолей и межпозвоночных грыж. Данный метод диагностики также является более безопасным и может применяться при необходимости у любой категории пациентов (включая беременных женщин, если для этого имеются экстренные показания, и процедура не подразумевает применение контрастов).

Обратите внимание! Методами вспомогательной диагностики являются электромиография (исследование нервно-мышечной проводимости) и денситометрия (неинвазивный метод оценки минеральной плотности тканей). Эти исследования не входят в минимально необходимый диагностический комплекс, но могут понадобиться для уточнения клинической картины или выявления этиологических факторов для составления протокола дальнейшей терапии.

Методы лечения

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в шейных позвонках должно быть длительным и комплексным. Активная фаза обычно составляет около 3-4 месяцев, но даже после истечения этого времени больному необходимо придерживаться принципов полноценного питания, регулярно заниматься ЛФК, следить за своим эмоциональным состоянием и образом жизни.

Препараты

Медикаментозная терапия при дегенерации и дистрофии позвоночника малоэффективна и направлена только на купирование болевого синдрома, снятие воспаления и устранение неврологических симптомов. С этой целью пациенту назначаются противовоспалительные препараты из группы производных пропионовой и уксусной кислоты, а также оксикамов («Мелоксикам», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Нимесулид»). Для профилактики дальнейших дегенеративно-дистрофических изменений показано применение хондропротекторов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина («Дона», «Терафлекс», «КОНДРОнова»). В случае выраженных неврологических расстройств местно используются мази и гели, содержащие муравьиный спирт, камфору, скипидарные эмульсии, яд пчел или змей («Скипар», «Випросал», «Капсикам»).

При повышенном мышечном тонусе назначаются м-холинолитики («Сирдалуд», «Толперизон»). Они необходимы для нормализации мышечно-тонического напряжения и высвобождения ущемленных нервных окончаний. Витамины и витаминоподобные средства используются в качестве дополнения к основному лечению для улучшения хрящевого питания.

Важно! При отсутствии адекватного обезболивающего эффекта при использовании стандартной пероральной и инъекционной терапии врач может предложить проведение вагосимпатической или паранефральной шейной блокады. Метод представляет собой локальное введение анестетиков и других лекарственных препаратов непосредственно в очаг поражения. Эффект от процедуры наступает в течение 5 минут, а на длительность его сохранения влияет дальнейшее соблюдение больным врачебных рекомендаций.

Лечебная гимнастика

Это важнейший этап в лечении любых дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, необходимый для восстановления мышечного тонуса, снижения компрессии нервных окончаний, укрепления мышечного корсета позвоночника и улучшения кровообращения в сосудах шеи. Пациентам с диагностированным дегенеративно-дистрофическим заболеванием шеи полезны различные вращения, наклоны и повороты, выполнять которые нужно в спокойном темпе, без резких движений и рывков. Во время наклонов необходимо максимально растягивать мышцы передней и задней поверхности шеи, двигаясь за подбородком и верхней частью затылка.

Заниматься следует по 5-10 минут 1-2 раза в сутки.

Мануальная терапия

Основным методом мануальной терапии, применяемым для лечения позвоночника при проявлениях ДДЗД, является тракционное вытяжение позвоночника. Такое воздействие позволяет увеличить высоту межпозвонкового пространства, улучшить питание поврежденного диска, повысить эластичность мышечно-связочного аппарата и освободить защемленные нервные корешки.

Тракционное вытяжение позвоночника также доступно во многих медицинских центрах в условиях физиокабинета и выполняется при помощи специального оборудования. Для устранения болей и симптомов нарушенного кровообращения необходимо выполнить не менее 3-5 сеансов. Полная продолжительность курса определяется индивидуально.

Важно! Категорически запрещено выполнение любых манипуляций с позвоночником до прохождения полной диагностики. Перед обращением к мануальному терапевту необходимо пройти магнитно-резонансное или рентгенологическое обследование.

Физиотерапевтическое лечение

Выбор физиотерапевтических процедур для улучшения функционального состояния межпозвоночных дисков на сегодняшний день достаточно большой, что позволяет подобрать максимально эффективные процедуры с учетом индивидуальных показаний и ограничений.

Наиболее эффективны для коррекции дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника следующие процедуры:

• электротерапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;

К эффективным методам физиотерапии при заболеваниях позвоночника также относят бальнеотерапию, грязелечение, тепловые аппликации. Из методов рефлекторного воздействия хорошо зарекомендовал семя массаж: добиться значительного улучшения самочувствия и почти полного исчезновения болей можно уже после одного курса медицинского массажа шейно-воротниковой зоны.

Рекомендации пациентам для профилактики дегенеративно-дистрофической болезни шеи

Успех проводимого лечения во многом зависит от самого пациента, его ответственности и соблюдения врачебных рекомендаций. При тяжелом течении дегенеративно-дистрофической болезни может быть показано хирургическое вмешательство с длительным реабилитационным периодом (не менее 1 года), поэтому лучше заранее обеспечить необходимую профилактику.

1. Ядро межпозвоночных дисков содержит большое количество коллагена, нехватка которого провоцирует начало дистрофических изменений. Чтобы этого избежать, необходимо 3-4 раза в год пить жидкий коллаген (курс – 10 дней) или ежедневно включать в рацион блюда желеобразной консистенции с добавлением крахмала или желатина: холодец, желе, студень, кисель.
2. Ежедневная пятнадцатиминутная зарядка для шеи снижает риск остеохондроза и других заболеваний почти в 4 раза. Особенно актуальна данная рекомендация для лиц, имеющих сидячую работу.
3. Массаж – отличное профилактическое средство против любых опорно-двигательных патологий. С профилактической целью рекомендовано проходить курс массажа 2-3 раза в год.
4. Для предупреждения патологических изменений в шейном отделе позвоночника важно правильно выбирать матрац и подушку. Матрац должен иметь анатомическую конструкцию и среднюю степень жесткости. Рекомендованный размер подушки для взрослого человека составляет 50*70 см (а не 70*70, как это принято).
5. Для улучшения циркуляции крови и лимфы в сосудах шеи полезно 1-2 раза в неделю делать контрастный душ данной области. Можно совмещать процедуру с обычным гигиеническим душем.

Видео – Дегенеративные болезни позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника – патология, которая успешно лечится только на ранних стадиях, когда межпозвонковое пространство имеет высоту, достаточную для сохранения целостности фиброзного дискового кольца. Начинать коррекцию начальных стадий остеохондроза необходимо как можно раньше, так как при прогрессирующих формах единственным эффективным методом лечения является операция с постоперационным реабилитационным периодом не менее 1 года. Профилактика заболевания включает правильное, сбалансированное и регулярное питание, достаточную двигательную активность, соблюдение режима труда и отдыха и правильную организацию спального места.

Дегенеративные заболевания позвоночника являются распространенной патологией, поражающей пациентов различных возрастных групп. В основе лежит нарушение питания костных и хрящевых тканей, их ранее изнашивание. Дегенеративно-дистрофические заболевания грудного отдела позвоночника встречаются не так часто, как поражение других сегментов и не имеют такой яркой симптоматики как, например, остеохондроз шейного отдела или междупозвоночная грыжа, локализующаяся в поясничном отделе. Вследствие этого такие болезни часто диагностируются в уже далеко зашедшей стадии течения.

Что такое дегенеративно-дистрофические поражения грудного отдела позвоночника

Из 12 позвонков, ребер и грудины формируется прочный каркас – грудная клетка. В связи с малой высотой дисков и большой длиной остистых отростков позвонков, данный отдел имеет ограниченную подвижность - для сохранения целостности жизненно важных органов необходима жесткая структура.

Характерная форма позвонков грудного отдела, естественный изгиб назад создает условия, в которых межпозвонковые диски реже травмируются и на них приходится меньшая нагрузка. Следовательно, ДДЗП в этом отделе развиваются реже и медленнее.

Дегенеративно-дистрофические болезни грудного отдела позвоночника - это группа патологий костной и хрящевой ткани, проявляющихся потерей эластичности и преждевременным изнашиванием его структур.

Виды ДДЗП в грудном отделе:

• остеохондроз;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• спондилоартроз;
• остеоартроз.

Причины

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника формируются с возрастом во всех тканях и органах. Иногда такие изменения выявляются у молодых пациентов. Раннему развитию ДДЗП в грудном отделе позвоночника способствуют:

• врожденные нарушения формы позвоночника ( и );
• вынужденная рабочая поза;
• неправильная осанка;
• наследственные нарушения питания хрящей;
• наличие травм в анамнезе;
• физическая перегрузка;
• остеопороз;
• дефицит микроэлементов, особенно кальция и магния приводит к нарушению строения костной ткани и дисфункции нервов;
• метаболические нарушение и болезни эндокринной системы;
• расстройства гормонального фона: прием гормональных препаратов, период менопаузы у женщин.

К факторам риска, способствующим развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника относятся следующие состояния:

• курение;
• употребление алкоголя;
• гиподинамия;
• высокий рост;
• избыточная масса тела;
• частые переохлаждения;
• генетическая предрасположенность.

В первую очередь страдают элементы межпозвоночных дисков, состоящие из соединительной ткани. Происходит сближение позвонков. В связи с возросшей нагрузкой образуются выросты – благодаря им распределение нагрузки идет более равномерно. Однако в ответ на образование наростов формируется спазм мышц. Напряженная мышечная ткань затрудняет приток артериальной крови к органам и позвоночнику. С течением заболевания затрудняется движение в пораженном отделе позвоночного столба.

Клинические проявления

Как правило, дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника проявляются поздно, когда заболевание уже развилось. Выраженность симптомов зависит от выраженности воспаления хрящей и защемления спинного мозга и его корешков.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается вследствие изменений в тканях межпозвоночного диска: ядро сохнет и утрачивает свои свойства, фиброзное кольцо становится тоньше, на нем появляются трещины. Спинномозговые корешки защемляются, начинается воспалительный процесс, это приводит к боли. При прогрессировании остеохондроз поражает не только межпозвоночные диски, но и связочно-суставной аппарат позвоночника. В отличие от шейного и поясничного, грудной остеохондроз имеет скрытое течение, существуют следующие симптомы болезни:

• дорсаго – резкая боль, возникающая после долгого нахождения одной позе, во время приступа затрудняется дыхание;
• дорсалгия – невыраженная боль, локализующаяся в очаге поражения, усиливается во время глубокого дыхания и наклонов;
• боль между ребрами во время ходьбы;
• чувство давления вокруг груди;
• парестезии – изменение чувствительности;
• зуд, жжение;
• шелушение кожи;
• боли в области горла.

Ранняя симптоматика характерна для спондилоартроза грудного отдела:

• боль тянущего характера, локализующаяся в патологическом очаг, характерно ее усиление при движении, в случае защемления корешка боль иррадиирует по ходу межреберного нерва;
• скованность;
• парестезии: покалывания, онемение;
• дисфункция органов грудной клетки;
• формирование поверхностного, частого дыхания;
• при развитии спондилоартроза возможно искривление позвоночника.

Остеоартроз грудного отдела позвоночника формируется вследствие изменения костной ткани и межпозвоночных дисков. Отдельные элементы позвонков становятся более толстыми, связки теряют эластичность. На ранних стадиях болезни трудно диагностировать остеоартроз ввиду отсутствия специфических симптомов. На позднем этапе появляются следующие симптомы:

• периодические боли в спине и груди не причиняют острого дискомфорта, нарастают плавно, в течение нескольких месяцев, усиливаются во время наклонов, выполнения физической работы, на высоте вдоха.
• «грудной прострел» - острая, резкая боль, пациенты, перенесшие такой симптом остеоартроза, сравнивают его с ударом ножом между лопаток; болевые ощущения усугубляются при разгибании после продолжительного нахождения в положении сидя, затрудняется вдох, мышцы напряжены;
• редко развивается корешковый синдром.

Ощущение несильных болей в позвоночнике не означает, что болезнь находится на ранней стадии развития. Наоборот, это сигнал того, что остеоартроз уже развился. При отсутствии терапии эта болезнь приводит к осложнениям, одно из них – межпозвоночная грыжа.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела чаще всего формируется в нижних позвонках, рядом с поясницей. При своем разрастании сдавливает спинномозговые корешки. Именно это провоцирует развитие нарушений. В начальной стадии пациент ощущает жжение, дискомфорт и ограничение подвижности. По мере прогрессирования заболевания присоединяются следующие симптомы:

Болезненные ощущения возникают при выполнении каких-либо движений: при поднятии рук, даже при ходьбе. Чем заболевание запущеннее, тем сильнее выражены проявления, а чем больше грыжа давит на корешки и спинной мозг, тем проявления разнообразней.

Осложнения

Без должного лечения ДДЗП приводят к возникновению патологии в близлежащих тканях, дисфункции органов грудной клетки. Вследствие сдавливания нервов и кровеносных сосудов формируется вегето-сосудистая дистония, проявляющаяся головокружением, головной болью, в тяжелых случаях обмороками.

На фоне усталости развиваются панические атаки – внезапные неконтролируемые приступы страха, сопровождаемые частым сердцебиением и нехваткой воздуха. Вследствие замещения корешков спинного мозга грудного отдела формируется межреберная невралгия, имеющая схожие признаки с другими болезнями: поражениями сердца и органов дыхания.

Диагностика

Для диагностики ДДЗП используются , миелография, и .

В первую очередь проводится рентгенография. Этот метод исследования заключается в получении снимков отдельных областей позвоночника. Для получения дополнительных сведений проводится прицельная рентгенография. Признаки ДДЗП, определяемые с помощью этого метода: снижение высоты дисков, деформация отростков, подвывихи позвонков, наличие . В случае если рентгенография не принесла необходимых результатов, проводятся другие виды обследования.

Миелография позволяет исследовать спинной мозг путем введений контрастного вещества под оболочку спинного мозга. Таким образом, обнаруживаются участки сужения. Миелография – сложная инвазивная процедура, поэтому выполнение ее возможно только при наличии подозрения на стеноз.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография по сравнению с другими методами дают больше информации. Обнаруживаются следующая МР-дегенеративно-дистрофических изменений: в связи со снижением количества жидкости, пораженные диски выглядят темнее здоровых, хрящевая пластина тела стерта, наблюдаются разрывы, протрузии, грыжевые выпячивания.

Лечение

Задачи, стоящие перед врачом и пациентом при лечении дистрофических изменений позвоночника: купирование болевого синдрома, снижение скорости протекания процессов разрушения, восстановление структуры хрящевой и костной тканей, возвращение подвижности позвоночному столу. Терапия должна быть комплексной, в нее входят следующие составляющие:

• диета;
• медикаментозная терапия;
• использование ортопедического корсета;
• и массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• хирургическое лечение.

При обнаружении подобного заболевания обязательно соблюдение диеты: продукты должны быть богаты витаминами, минералами, в том числе кальцием. В остром периоде лечение начинается с назначения постельного режима. Длится он обычно 4-6 дней. При необходимости применяется кратковременная иммобилизация – ношение , способствуют уменьшению нагрузки. По мене стихания симптоматики обычная двигательная активность должна возвращаться постепенно.

Медикаментозный метод лечения ДДЗП предусматривает назначение следующих видов препаратов:

Анальгетики используются осторожно, так как они не устраняют причин патологии, а только позволяют лечить симптомы болезни. После стихания активной симптоматики проводится терапия с помощью массажа и мануальной терапии. Эти техники позволяют снять напряженность спины, снизить болевой синдром. Рекомендуется выполнять подобные процедуры только у профессиональных массажистов.

Упражнения лечебной физкультуры проводится под контролем специалиста, а после стихания симптоматики и облегчения состояния больного, можно продолжить занятия в домашних условиях. Специальные упражнения позволяют устранить скованность позвоночника и укрепить мышечную составляющую спины. ЛФК помогает снизить скорость протекания патологического процесса и улучшает обмен веществ. Возвращает правильную осанку, повышает подвижность позвонков и эластичность всех компонентов связочно-суставного аппарата позвоночника.

Среди физиотерапевтических существует большое количество методик, позволяющих снять болевой синдром и расслабить мышцы. Наиболее распространены , индуктотермия и ультразвуковая терапия. УЗ-терапия снимает воспаление и боль, улучшает микроциркуляцию в тканях. Во время электрофореза организм больного подвергается действия электрического тока с одновременным введением лекарственных средств. При индуктотермии путем воздействия магнитного поля ткани прогреваются, улучшается кровообращение, снимается боль. повышает питание межпозвоночных дисков, освобождает нервные корешки от сдавливания.

Хирургическое лечение проводится в тяжелых, запущенных случаях. Принципом оперативного вмешательства является освобождение корешков от сдавливания: удаление грыжи или сустава. В случае необходимости проводится фиксация позвоночника конструкциями из металлов или установка специальных трансплантатов.

Показания к хирургическому вмешательству:

• сильная запущенность болезни;
• стремительное течение;
• ярко выраженные неврологические проявления;
• сильный болевой синдром;
• отсутствие необходимого эффекта от консервативных методов лечения.

Профилактика

• избегать переохлаждения;
• укреплять мышечный корсет;
• не находиться долго в одной позе;
• соблюдать правильное питание;
• носить удобную одежду;
• контролировать вес;
• отказаться от алкоголя и курения;
• утром вставать сразу на две ноги для равномерной нагрузки на позвоночник;
• держать спину прямо;
• спать на твердом матрасе.

Дистрофические заболевания грудного отдела позвоночника развиваются постепенно, часто скрыто, но небольшая выраженность симптомов не говорит о легком течении заболевания. Кроме неудобств во время выполнения повседневных дел, осложненные ДДЗП могут стать причиной потери подвижности и привести к развитию инвалидности. В случае обнаружения признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу – ранняя диагностика позволяет снизить срок лечения и увеличить вероятность полного восстановления функций позвоночника.

В понятие «дегенеративное изменение» шейного отдела позвоночника входят следующие составляющие:

• остеохондроз - уменьшение эластичности межпозвонкового диска, обезвоживание его тканей;
• локальное уплотнение тканей позвоночника и спондилёз - образование остеофитов (костных шипов);
• уменьшение количества суставной жидкости;
• спондилоартроз - сужение в межпозвонковых суставах суставной щели.

Вышеперечисленные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночного столба могут со временем давать о себе знать определенной симптоматикой. Состояние позвоночника обычно видно на снимках МРТ, по описаниям которых можно судить о его дегенеративных изменениях. Однако, не всегда на снимке МРТ есть информация о нагрузке на тот или иной позвоночный сегмент.

Симптомы дегенеративных изменений шейного отдела

Дегенеративное изменение шейного отдела может проявиться следующим образом. Первыми симптомами могут быть мышечные боли и дискомфорт в области спины. Эти боли вызваны защитным мышечным напряжением: мышечный корсет не способен выдерживать длительную осевую нагрузку. Так называемый мышечно-тонический синдром - это и есть начальные проявления остеохондроза.

К чему приводит перегрузка позвоночного двигательного сегмента?

Движения в позвоночных суставах осуществляются между двумя соседними позвонками, между которыми есть свой амортизатор - межпозвонковый диск. Позвоночный двигательный сегмент - это и есть пара позвонков с диском между ними. При осевой нагрузке и при ослабленном мышечном корсете перегрузка позвоночного двигательного сегмента приводит к возникновению следующих состояний:

• локальное защитное перенапряжение мышц;
• фиксация позвонков в неправильном положении и образование функциональных блокад, то есть участков позвоночника с ограниченной подвижностью;
• уменьшение расстояния между позвонками.

В свою очередь длительно существующие блокады в дальнейшем выдавливают наружу межпозвонковый диск, формируя при этом грыжи и протрузии. Именно наличие грыж и протрузий дисков говорит о длительном существовании функциональной блокады. Блокады обычно проявляются в виде болей в спине и шее после длительного нахождении или сидения в одной позе, а также в виде скованности в мышцах спины к вечеру и по утрам.

В чем опасность дегенеративного изменения шейного отдела

Дегенеративное изменение шейного отдела позвоночника имеет тенденцию прогрессировать - протрузия превращается в грыжу диска. Грыжа сдавливает нервные корешки и, в тяжелых случаях, спинной мозг.
Нарушение функционирования позвоночного столба как единого целого приводит к вторичным расстройствам в других отделах позвоночника, даже находящихся на значительном отдалении от шеи. Появляются ноющие боли в пояснице, сосудистые спазмы, . Появление такой симптоматики - вопрос лишь времени.