Трофические язвы: классификация, профессиональное и народное лечение

В мире более двух миллионов человек страдает от появления трофических язв на ногах (голенях и стопах). Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом. Оно приводит к потерям ткани, а на коже, после заживления язвы, остаются рубцы. Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных. Это связано с нарушением питательного процесса клеток – трофики (отсюда название болезни). При этом снижаются защитные функции организма, и частично утрачивается восстановительная способность.

Виды трофических язв и их специфика

Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:

• Венозные язвы;
• Язвы артериальные (атеросклеротические);
• Язвы диабетические (на фоне );
• Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника;
• Язвы Марторелла или гипертонические;
• Пиогенные (инфекционные).

Артериальные (атеросклеротические) язвы

Изъязвления этого вида возникают при прогрессии ишемии мягких тканей голени, являющейся следствием , который поражает главные артерии. Появление этого вида язвы чаще всего спровоцировано переохлаждением ног; использованием тесной обуви; а также повреждением целостности кожного покрова. Локализуется трофическая язва этого типа на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце (конечной его фаланге), в области пятки. Это – ранки небольших размеров, полукруглые, с рваными, уплотненными краями, заполненные гнойным содержимым. Участок кожи вокруг них – бледно-желтого цвета. Атеросклеротическими язвами чаще всего поражаются люди пожилого возраста. Их появлению предшествует небольшая , при которой больному тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Он постоянно мерзнет и быстро устает. Нога практически всегда остается холодной и болит по ночам. Если на этой стадии лечение не начато, возникают язвочки, постепенно разрастающиеся по всей поверхности стопы.

Венозные язвы

Эта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности. На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение . Появлению язв предшествуют следующие симптомы:

1. Икроножная часть отекает, появляется чувство тяжести;
2. В ночные часы отмечаются судороги;
3. Кожа голени начинает , на ней появляется сетка с заметно увеличенными венами;
4. Постепенно вены сливаются в пятна пурпурного оттенка, переходящего в фиолетовый цвет, распространяясь на все большие площади;
5. По мере развития болезни, кожный покров уплотняется, приобретает специфический блеск и гладкость.

В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать. Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах.
Если лечение трофической язвы голени венозного происхождения выбрано неправильно или начато с опозданием, могут развиться тяжелые заболевания, такие как , паховый, гнойный . Нередко она приводит к необратимому увеличению лимфатических сосудов и слоновости голени. Были случаи, когда поздно начатое лечение, являлось причиной возникновения со смертельным исходом.

Диабетическая язва

Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной). Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие — отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве. Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера. Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы — запущенная .

Язвы нейротрофические

Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы. При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.

Язвы гипертонические (Марторелла)

Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного , которое вызывает гиалиноз стенок мелких сосудов и сохраняющийся длительное время их . Чаще возникает у женской части населения старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением папулы или областью красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При развитии болезни они переходят в изъявления. Отличительная особенность гипертонической формы — симметрия поражения. Язвы возникают сразу на обеих голенях, локализуясь в средней части наружной поверхности. В отличие от всех других форм, они развиваются очень медленно. При этом сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. У них высокая вероятность бактериального заражения.

Пиогенные язвы

Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п. Это заболевание характерно для людей с низкой социальной культурой. Чаще всего их появление связано с несоблюдением гигиенических правил. Пиогенные язвы располагаются одиночно или группами на голени, по всей ее поверхности. Обычно они имеют овальную форму, небольшой глубины.

Видео: вопросы флебологу о трофических язвах

Лечение язв

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента. Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы. Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики. После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами. В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение, направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия. Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.

Хирургические методы

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:

1. Кюретаж и вакуумирование;
2. VAC-терапия (вакуумная терапия) – лечение низким отрицательным давлением (-125 мм рт.ст.) с использованием губчатых повязок из полиуретана. Этот метод позволяет быстро и эффективно удалять из раны гнойный экссудат и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее глубины и внешних размеров; усиливает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активирует процесс формирования новой грануляции. При этом снижается вероятность возникновения осложнений. Вакуумная терапия создает влажную среду внутри раны, которая является непреодолимым барьером для бактерий и вирусной инфекции.
3. Метод катеризации для лечения долго незаживающих венозных, гипертонических и прочих трофических язв.
4. В лечении нейротрофической язвы широкое применение находит методика «виртуальной ампутации». Ее суть заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, без нарушения у стопы анатомической целостности. При этом устраняются проблемы с избыточным давлением и очаги костной инфекции.
5. В лечении синдрома Марторелла (гипертонической язвы) используется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, с целью их разобщения. Операция производится по краям язвы.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию. Оно может быть проведено и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят следующие препараты:

• Антибиотики, обладающие широким спектром применения;
• Противовоспалительные средства (нестероидные), к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
• для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
• Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на этом этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий. Оно включает:

1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
2. Наложение повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

Также по ситуации может проводиться очищение крови (гемосорбция). На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и образованием рубцов, в лечении используются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон. Меняется и характер местного лечения. На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

Компрессионные повязки в лечении трофических язв

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия. Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять. Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы. Одним из прогрессивных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв, является Saphena Med UCV. В ней вместо бинтов используется пара эластичных чулок. Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III. Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур.

• Лечение локальным отрицательным давлением в барокамере Кравченко. Рекомендуется при атеросклеротических (артериальных) язвах.
• Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Способствует усилению воздействия антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы, обитающие внутри язвы.
• Лазерная терапия. Применяется для снятия мучительных болей, устранения воспалительного процесса, симулирования к регенерации клеток эпидермиса на биологическом уровне.
• Магнитная терапия. Рекомендуется в качестве седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего воздействия.
• Ультрафиолетовое облучение назначается для повышения сопротивляемости организма различным инфекциям.
• Терапия озоном и азотом (NO-терапия) – способствует повышению усвоения кислорода клетками кожного покрова и активизирует рост соединительной ткани.
• Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Лечение сложных форм трофической язвы

Иногда язва локализуется на слишком больших площадях и лечебная терапия не дает положительных результатов. Рана остается открытой, причиняя пациенту постоянную боль. Чаще всего это происходит при венозной недостаточности в ярко выраженной форме. В этих случаях рекомендуется пересадка кожи при трофической язве. Ее берут с ягодиц или бедра. Пересаженные участки кожного покрова, приживаясь, становятся своеобразными стимуляторами восстановления кожного эпителия вокруг раны.

Народная медицина в лечении трофических язв

Лечение трофических язв является очень трудным. Их очень сложно очистить от гнойного содержимого, что препятствует заживлению раны и началу восстановительного процесса. Значительно повышает эффективность медикаментозной терапии трофических язв (особенно на стадии заживления), лечение народными средствами. Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений, последующую обработку их приготовленными домашними мазями. Самыми эффективными антисептическими свойствами обладают настои травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Они не только устраняют воспалительный процесс, но и способствуют формированию молодого эпителия. После промывания можно использовать один из следующих рецептов:

1. Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
2. При длительно не заживающих язвах, использовать ватные диски, пропитанные дегтем. Их накладывают на ранку на 2-3 суток, затем меняют на свежие. И так до полного выздоровления.

Татарник колючий

Особую сложность представляет лечение трофической язвы при диабете. Помогут в этом следующие рецепты:

• Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
• Аналогичным образом можно использовать ванные диски, пропитанные соком Золотого Уса или закладывать в ранку измельченные листья.
• Свежеприготовленный творог. Используется творог, приготовленный в домашних условиях любым способом. Сначала язва промывается сывороткой, полученной при отжиме творожной массы. Затем в нее закладывается кусочек творога (он должен быть мягким). Сверху — компрессная бумага или пергамент, и бинтовая повязка.
• Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берется 100 г гусиного жира и 30 г измельченного прополиса. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Закладывать мазь в изъявленную лунку. Укрыть компрессной бумагой и забинтовать. Такую мазь можно приготовить на сливочном масле или нутряном свином жире.
• Фракции АСД. Этот препарат необходимо принимать внутрь по определенной схеме и одновременно использовать наружно, для обработки язвы.
  1. Для приема внутрь: развести 0,5 мл АСД-2 в половине стакана (100 мг) чая или воды. Принимать 5 дней. Затем сделать трехдневный перерыв.
  2. Наружно : используется фракция АСД-3, разбавленная в растительном масле (1:20). Перед нанесением рану обработать перекисью водорода. После появления на поверхности ранки пленки белесого цвета, промывание перекисью прекратить.

Есть люди, которые верят в силу магических слов. Они могут использовать заговор от трофических язв. Для этого важно выполнить определенный ритуал, заключающийся в следующем:

Из пакетика с маковыми зернышками набрать ровно 77 зернышек. Их нужно насыпать в ладошку и выйти на любой перекресток двух дорог. Зернышки мака разбросать, встав по ветру. При этом следует произнести следующие слова: «77 злобных духов! Вы летаете везде, Собирая дань с грешных людей! И с меня возьмите язвы, их подальше отнесите! Бросьте в поле их пустом, на раздолье том гнилом. Пусть там язвы остаются, и ко мне вновь не вернутся. Мое слово – верное, к зерну маковому — липкое. Все сказанное сбудется, болезнь лихая забудется! АМИНЬ!»

Видео: лечение трофических язв народными средствами

Профилактика трофической язвы

Даже после полного излечения трофической язвы возможны ее рецидивы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Обязательно два раза в год проводить профилактическое лечение. Следить за состоянием кровеносных сосудов. Места, с зарубцевавшимися язвами, время от времени нужно смазывать маслом, настоянным на зверобое, календуле или ромашке. Они обладают способностью к регенерации тканей. Нужно избегать нагрузок на ноги. Рекомендуется носить специальное белье, создающее длительную компрессию. По возможности использовать лечение на бальнеологических курортах. Обратиться в кабинет лечебной физкультуры, чтобы для вас подобрали комплекс физических упражнений, направленных на повышение эластичности сосудов и снижения риска возникновения новых язв.

Незаживающая болячка на коже, что это?

Это может быть базалиома кожи. Выглядит как бордовая, красноватая или розовая болячка на коже, которая иногда шелушится или болит. Болячка не заживает от обычного лечения и увеличивается со временем. Округлое образование с красноватым оттенком, иногда в центре присутствует углубление. Данная болячка относится к онкологическим заболеваниям.

Ко мне, как к онкологу, обращаются пациенты с образованиями кожи лица, туловища, конечностей.

Так что такое базалиома?

Базалиома кожи лица – опухоль, возникающая из базального слоя кожи. Это заболевание раковое. От рака опухолей отличается:

• Медленный рост
• Отсутствие метастаз.
• Чем же она опасна?

Злокачественные клетки не могут защитить организм от негативного воздействия внешней среды.

Как протекает базалиома?

Пациент даже не подозревает о том, что болен. Появляется покраснение, неровность кожи, чаще всего лица. Сковыривают корочку, смазывают всевозможными кремами и мазями. Но изменений не происходит. Базалиома начинает захватывать все больше тканей. Если ее не трогать, то рост ее происходит медленно. Но, если травмировать, начинается бурный рост, образуются язвы, с кровотечением и нагноением.

Как выглядит болячка на коже?

Чаще всего:

• Поражение кожи плотной и однородной пленкой
• Сферическая форма (форма – половины шара)
• По краям утолщения
• В центре впадина
• Четкие границы
• В центре плотная пленка с маленькими чешуйками

Заболевание возникает при:

• Злоупотреблении солнцем
• Лица пожилого возраста (старение кожи)
• Нарушение иммунитета
• Косметическое радиоактивное облучение
• Генетическая предрасположенность
• Вредные условия труда (табачные смолы, нефтепродукты)
• Жители жарких стран.
• Как лечить болячки похожие на базалиомы?

Первый вариант – хирургическое удаление при небольших размерах до двух сантиметров, возможно удаление в амбулаторных условиях. Операция проводится под местной анестезией иссечение радиочастотным методом. Дальнейшее лечение заключается в динамическом наблюдении.

Второй вариант лечения –это рентгенотерапия. Это лечение проводится в Онкодиспансере. Для лечения в РКОД необходимо обследование ОАК, ОАМ, б/х анализ и т.д. (как для операции). Процедуры ежедневные от 15 до 17 сеансов.

Таким образом, не запускайте свои новообразования. Обращайтесь к онкологу вовремя. Это сэкономит Ваше время, деньги и вернет Вам здоровье!

Чем отличается базалиома от меланомы?

Меланома, как и базалиома является опухолью, появляющейся на коже человека. Как уже было сказано ранее, самое главное отличие состоит в том, что базалиома не метастазирует, а меланома имеет злокачественную природу, при которой очень быстро образуются метастазы, поэтому считается самой опасной формой рака кожи. Но, и вместе с тем, меланома считается наиболее тяжелым заболеванием, развивается быстрее, локально обширнее, и практически неизлечима (за исключением очень редких случаев).

Для того чтобы заметить прогрессирующую меланому необходимо проводить регулярный тщательный самоконтроль всех образований на коже. Если у вас на теле имеются родинки, пятна различной этиологии – нужно обращать пристальное внимание на изменение цвета, размеров и текстуры образования. Особенно это касается людей, часто загорающих на солнце, имеющих родинки и веснушки. Врачи онкологи утверждают, что меланома появляется обычно у людей молодого возраста и, по статистике, чаще это молодые женщины.

Меланома – это коварная опухоль! Метастазы могут появиться даже из образования микроскопических размеров. Сложно диагностировать в условиях такого маленького интервала времени. Заболевание произрастает из клеток, образующих пигментам кожи (загар, родимое пятно, эфелиды (веснушки).

Как выглядит меланома? И как ее заметить?

• Неровный бугорчатый контур родинки
• Резко увеличилась в размерах имеющаяся родинка, или появилась новая
• Неравномерный цвет образования, появление на краях красного воспаленного ободка (обычно пигментные и родимые пятна имеют единый цвет)
• Может появиться кровь и/или зуд

По данным врача-онколога, меланома у мужчин имеет локализацию на спине, у женщин – на ноге (в частности, на голени).

Меланома возникает, если часто и подолгу находиться на солнце, особенно людям со светлой кожей, и в большей особенности людям с пигментными и родимыми пятнами на теле. Настоятельно рекомендуется людям с такими особенностями кожи не загорать под открытыми солнечными лучами. Во время нахождения на свежем воздухе в тени в утренние или вечерние часы (летом) человек получает достаточно ультрафиолета и витамина D для нормальной жизнедеятельности.

Эффективное лечение меланомы заключается в своевременном обнаружении образования и немедленном хирургическом удалении.

Как и при базиломе, при подозрении на меланому необходимо немедленно обратиться к врачу-онкологу, так как, было уже сказано, заболевание быстро прогрессирует.

Базалиома - базально-клеточная форма локальных злокачественных новообразований эпидермиса кожи. Предполагается, что злокачественное преобразование тканей при этой форме рака начинается с волосяных фолликул при частом пребывании человека под открытыми солнечными лучами. Особенно часто базалиома локализуется на голове, шее и лице. Обычно пораженные участки имеют небольшие размеры, однако встречаются случаи опухолей более 10 см в диаметре.

Общеизвестные факты

Базалиома является наиболее распространенной формой рака в Европе, Австралии и США;

Мужчины и женщины заболевают базалиомой одинаково часто (однако исследование 2011 года, проведенное в Австралии показало, что у женщин заболевание встречается на 7% чаще, чем у мужчин);

Ежегодно количество больных этой формой рака кожи увеличивается на 2%;

Поверхностные формы базалиомы чаще встречаются у молодых людей, для пожилых характерны более глубокие и опасные поражения.

Факторы риска

Главным фактором считается ультрафиолетовое излучение (солнечный свет);

Наследственная предрасположенность;

Трудовая деятельность вне помещения (этот фактор сильно влияет на увеличение риска развития болезни в жарких странах);

Частые походы на пляж для загара;

Пожилой возраст (риск значительно повышается после 55-летнего возраста);

Сухость кожи;

Повышенная пигментация кожи;

Альбинизм.

Формы и симптомы базалиомы

Поверхностная . Обычно развивается на верхней части туловища и плеч (у женщин встречается на коже головы). Чаще присутствует несколько пораженных участков. Размер пораженных участков часто более 2 см в диаметре. Возможно выделение сукровицы. Обычно эта форма базалиомы не агрессивная, очень редко метастазирует. Легко поддается медикаментозной терапии.

Инфильтративная . Обычно злокачественные новообразования возникают на носу и коже лица. Развивается в форме желтоватых бляшек, активно метастазирует, может проникать в кожные нервы (периневральная форма метастазирования). Склонна к рецидивам после проведения лечения.

Пигментная . Развивается в виде коричневых, синих или сероватых уплотнений кожи. По внешнему виду очень сильно напоминает меланому.

Я перечислил только самые основные формы заболевания. Также существуют язвенные, рубцовые, склеродермальные, фиброзные формы базалиомы, но они встречаются довольно редко в медицинской практике и, поэтому, мы не будем останавливаться на них в данной статье.

Фото

Диагностика

Обязательно проводится биопсия пораженного участка кожи. Обычно биопсию делают в кабинете врача под местной анестезией. В дальнейшем взятая ткань проходит лабораторное исследование. Если в материале присутствуют раковые клетки, доктор обсуждает с пациентов наиболее эффективные методы лечения заболевания.

Дифференциальная диагностика

Внутриклеточный невус;

Сальная гиперплазия;

Старческий кератоз;

Болезнь Боуэна;

Себорейный кератоз;

Локализованная склеродермия.

Лечение базалиомы

Перечислю распространенные методы лечения:

- Кюретаж и фульгурация . Это очень распространенный метод терапии базалиомы, который часто применяется при лечении злокачественных новообразований, обнаруженных на туловище и конечностях. Участок кожи анестезируется и полуострым инструментом с ложкообразными краями (кюретка), хирург удаляет кожу, пораженную злокачественным процессом. Затем производится электрокоагуляция (фульгурация) кожи, останавливающая кровотечение и полностью выжигающая оставшиеся раковые клетки. Рана после операции обычно заживает в течение нескольких недель.

- Криохирургия . Опухоль замораживается жидким азотом и удаляется. К сожалению при этом методе часто остаются не удаленные раковые клетки, которые в дальнейшем провоцируют рецидивы заболевания.

- Хирургия . Хирургическую терапию часто рекомендуют при глубоких злокачественных процессах, а также при лечении агрессивных форм базалиомы. Опухоль удаляется скальпелем вместе с прилегающей кожей, чтобы полностью удалить все злокачественные клетки. На послеоперационную рану накладывают швы. Преимуществом операционной терапии является возможность прямо во время проведения операции отправить образцы ткани в лабораторию, чтобы проконтролировать удаление всех пораженных раком тканей.

- Мооса хирургия . Этот узкоспециализированный метод разработан специально для лечения рака кожи. В основном его применяют при операциях на лице и в случаях рецидива базалиомы. Хирург замораживает каждый слой кожи, удаляет его и тут же проводится лабораторное исследование удаленных тканей. Таким образом этот метод не только гарантирует полное удаление злокачественных клеток, но и уменьшает операционный участок, что в дальнейшем предотвращает появление рубцов и других косметических дефектов. Мооса хирургия на сегодняшний день дает самый большой процент вылечившихся людей. Что немаловажно, после такой операции рецидивы болезни практически не наблюдаются.

- Лучевая терапия . Лучевая терапия применяется для лечения злокачественных процессов кожи в труднодоступных для хирурга областях, а также при лечении пациентов, которые имеют большой риск развития послеоперационных осложнения. Обычно курс лучевой терапии проводится в течение 3-4 недель.

Также существуют менее распространенные методы лечения:

- Химиотерапия . Локальное применение препаратов на пораженном участке кожи. Метод, несмотря на давность его применения, не дает хороших терапевтических результатов.

- Лазерная хирургия . Злокачественное новообразование удаляется сильно сфокусированным пучком лазера. В настоящее время этот метод рассматривается как перспективный, однако он подходит лишь для лечения злокачественных процессов только на поверхности кожи.

Прогноз

Профилактика

Не загорайте с 10 часов утра до 16 часов времени, когда солнце находится в пиковой активности;

Используйте увлажняющие кожу солнцезащитные крема;

В солнечные дни носите широкополые головные уборы, рубашки с длинными рукавами и брюки.
Женский журнал www.

Все люди знакомы с различными травмами, ранами. У некоторых раны заживают довольно быстро. Кому-то приходится приложить немало усилий, чтобы выздороветь. Почему возникает незаживающая рана? Причин может быть несколько. Их мы рассмотрим далее.

Причины

Долго незаживающая рана - повод обратиться за медицинской помощью. Только там вам окажут соответствующее лечение. Возникает вопрос, какое время заживления раны считается нормальным? Нормальное заживление протекает в течение не более трех недель. При возникновении осложнений или наличии отклонений этот процесс может затянуться на полтора месяца. Причины того, что рана длительное время не заживает, делятся на внешние и внутренние, а также их сочетание.

Внутренние факторы: хронические заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, истощение организма, авитаминоз, лишний вес, нарушение кровообращения, варикоз, инфекционные болезни, онкологические недуги. Все эти заболевания ведут к снижению иммунитета. Как - раны не заживают.

Попадание инфекции

В случае если человек получил травму острым предметом, возможно попадание инфекции непосредственно при ранении. Хотя это может случиться и другими способами. Например, попадание инфекции в рану при перевязке. Если своевременно не обработать рану дезинфицирующими средствами, возможно распространение инфекции. Тогда понадобится длительное лечение.

Симптомы при повышается температура тела, в пораженном месте появляется отек, кожа становится красной и горячей, появляется нагноение. Инфекция является причиной того, что место ранения долгое время не заживает. Для лечения понадобится назначение антибиотиков. Также потребуется специальная обработка, удаление нагноения и наложение швов при необходимости. В некоторых случаях врач может назначить переливание крови и витаминную терапию.

Лечение незаживающей раны при сахарном диабете

С таким заболеванием любой незначительный порез становится настоящим испытанием. Высокое содержание сахара в крови губительно действует на кровеносные сосуды, разрушая их. Нарушается кровоснабжение, особенно в нижней части ног. Кроме этого, снижается чувствительность нервных окончаний. В итоге человек из-за этого не чувствует, что поранился. Обычная мозоль, мелкий порез своевременно не обработанный, может стать незаживающей раной, а в дальнейшем превратиться в язву.

Следует быть крайне внимательным и стараться не допускать ранений или порезов, тщательно проверять состояние ног. При малейшем нарушении кожного покрова стоит обратиться к врачу. Нагноение раны при сахарном диабете нередко приводит к ампутации пораженных частей конечностей.

Быстрому заживлению способствует: своевременная обработка антисептиками, назначение мазей с антибиотиками, правильное питание, продукты, богатые витаминами группы В и С, дополнительное назначение витаминов, правильный уход за пораженным участком тела, обработка, перевязка.

Народная медицина

При лечении незаживающей раны на ноге можно совмещать медикаментозную терапию и народные методы. Такое сочетание ускорит заживление.

Свежий огуречный сок оказывает противомикробное действие. Им надо смазывать раны, на несколько часов делать компрессы.

Листья чистотела обладают заживляющим действием. Можно использовать для лечения как свежие, так и листья перед использованием следует распарить. С листьями чистотела делают повязки, прикладывая их к ране.

Также поможет смесь из корней лопуха и чистотела, сваренная в подсолнечном масле. Как ее сделать? Сейчас расскажем. Для этого потребуется 100 мл подсолнечного масла, измельченные корни лопуха 30 гр., корни чистотела 20 г. Готовить стоит на малом огне в течение 15 минут. После остудить и процедить. Полученной смесью смазывать пораженный участок в течение недели по два-три раза в день.

Раны при диабете

Если у человека диабет, незаживающие раны как лечить? Сейчас расскажем. Занимаясь лечением незаживающей раны при диабете, необходимо помнить, как правильно обрабатывать пораженный участок и делать перевязку:

Стоит следовать назначениям лечащего врача, консультироваться при желании использовать рецепты народной медицины. Самолечение, неверный выбор препаратов могут значительно ухудшить состояние раны и замедлить заживление.

Мази

Эффективные мази для незаживающих ран:

1. «Солкосерил». Применяется для сухих ран. Ускоряет регенерацию тканей, способствует эффективному заживлению. 2. «Актовегин». Для заживления глубоких ран выпускается гель, после того, как рана начала затягиваться, применяется мазь. Аналог «Солкосерила». 3. «Левомеколь». Препарат с антибиотиком. Применяется для лечения гнойных ран, ожогов, пролежней, трофических язв.

4. «Банеоцин». Препарат, имеющий в составе антибиотики, защищающие кожу от инфекции. Выпускается в виде мази и порошка.

Незаживающие мокнущие раны

Мокнущая рана сопровождается выделением сукровицы в большом количестве. Такое случается, если человек получил ранение вследствие ожога (электрического, химического, солнечного), имеет место бактериальные или грибковые поражения, содрана кожа, есть опрелости, потертости и мозоли.

Для того чтобы избежать попадания инфекции в такую рану, нужна антисептическая повязка. Если в пораженном участке есть инородные предметы, поврежденная кожа расходится более чем на один сантиметр, наблюдается сильное кровотечение, то тогда следует срочно обратиться в травмпункт. Если всего этого нет, обработать рану и наложить повязку можно самостоятельно.

Для промывания открытой мокнущей раны нельзя использовать йод или зеленку. Эти средства обожгут ткани, и жидкость не будет отходить. А это может стать причиной воспаления и нагноения. Лучше использовать перекись водорода. Можно обработать раствором «Хлоргексидина», «Унисептом», «Декасаном» или «Мирамистином». Для последующего очищения и обработки раны можно использовать раствор фурацилина или изотонический раствор (кипяченая вода с поваренной солью, 5 грамм на стакан воды). Эти средства можно использовать для снятия присохшей повязки и для обработки поверхности пораженного участка.

Мокнущие раны. Лечение

Чем лечить незаживающие раны, которые мокнут? Пока на пораженном участке не образовалась корочка, от мазей стоит отказаться. Для лечения использовать растворы или порошки с подсушивающим эффектом. Просто и эффективно в этом случае действует солевой раствор. Как его приготовить? Разведите соль в воде в пропорции 1х10.

Чтобы ускорить регенерацию тканей и устранить инфекцию, следует использовать порошок с антибиотиком. Для этого назначают следующие средства: «Стрептоцид», «Пенициллин», «Левомицетин».

Используются также препараты комбинированного действия, направленные на подавление бактерий и грибковой среды, такие как «Банеоцин». На обработанную поверхность раны тонким слоем при помощи ватного тампона носится порошок. Потом она накрывается стерильной марлевой салфеткой и забинтовывается. Через 4-5 часов повязку следует увлажнить солевым раствором. После стоит ее заменить. В случае если рана заживает, гной отсутствует или его очень мало, можно не промывать с солевым раствором, а ограничиться только обработкой пораженного участка.

Если не проходят болевые ощущения, края раны темнеют, воспаление распространяется на близлежащие участки кожи, надо срочно посетить врача. В этом случае доктор назначит антибиотики и антибактериальные препараты, чтобы избежать заражения, сепсиса. Кроме этого, для поддержания резистентных функций организма необходимы витамины.

Заключение

Правильное и своевременное лечение даст положительный результат в течение одной - двух недель. В некоторых тяжелых случаях потребуется терапия в течение месяца с применением физиопроцедур: прогревания, кварцевания, лечения лазером, массажа. Долго заживающие раны приводят к повреждению соседних участков кожи и образованию келоидных рубцов, которые могут остаться навсегда. Необходимо быть внимательным к своему здоровью.

Язвы на коже относятся к дефектам кожного покрова и слизистых оболочек. Они образуются из-за которые долго не заживают после того, как отпадут некротические омертвевшие участки. Язвы на коже появляются по причине резкого снижения процессов регенерации, при нарушениях обмена веществ в организме, других болезненных состояниях человека.

Причины возникновения

Язва кожи, симптомы которой зависят от провоцирующего заболевания, может быть следствием:

• травматических повреждений различного происхождения (термических, механических, электрических, химических или же лучевых);
• злокачественных и доброкачественных опухолей, которые иногда покрываются язвами (лимфогрануломатоза, саркомы);
• расстройств венозного кровообращения (при тромбофлебитах, артериовенозных фистулах, варикозе);
• расстройств артериального кровообращения (при тромбозах, эмболиях, устойчивых ;
• нарушений лимфооттока (при болезнях крови, сахарном диабете, анемии, цинге);
• различных инфекций;
• нейротрофических нарушений (при опухолях, прогрессивном параличе);
• изменений в стенках сосудов (при атеросклерозе, сифилитическом аортите,

Осложнения

Язвы на коже опасны разными осложнениями:

• присоединением инфекции;
• вторичным кровотечением из поврежденных сосудов;
• пенетрацией (ростом язвы возле органов или перфорацией в полости), которая мешает работе органов и нарушает их функции;
• перерождением язв в злокачественные (так называемой малигнизацией).

Лечение язв

Язвы на коже лечатся с учетом основной болезни, поэтому подход должен быть комплексным. Для лечения наружных проявлений применяются обычные средства с обязательным тщательным уходом за кожей, постельным режимом, иммобилизацией конечности, физиотерапевтическими мероприятиями, такими как ультрафиолетовое излучение или соллюкс.

Язвы на коже у ребенка и начальные стадии заболевания лечатся частым накладыванием повязок с Дополнительно, для очищения от гноя, применяются протеолитические ферменты. На очищенную язву прикладывают повязки с антисептиками и мазями.

Важно также проводить общетерапевтические мероприятия, направленные на улучшение репаративных или иммунобиологических процессов в организме. Под этим подразумевается полноценное питание, богатое витаминами, а также кровезаменители и иммуномодуляторы.

Хирургические методы лечения применяют только в тех случаях, когда консервативные неэффективны. При этом из язвы удаляют патологические рубцы и измененные ткани. Дефект ткани покрывается кожным трансплантатом. При назначении адекватного лечения важно учитывать патогенез образования язв. Терапия направлена на восстановление тканей и купирование болезней, повлиявших на образование язвы. Для закрепления положительного эффекта после устранения язвы на коже показано санаторно-курортное лечение с включением мероприятий для повышения иммунитета и витаминотерапия.