Любое сообщение в органы направлено на то, чтобы были приняты соответствующие меры по устранению правонарушения. Выбор того, куда жаловаться на работодателя, если нарушают права, всегда за Вами, благо что список этот довольно широк. Нужно лишь понимать, что существует четкое разграничение прав и полномочий.

Обращение в органы печати и другие СМИ может привести к широкому освещению событий и общественному резонансу, равно как и поход в различные правозащитные НКО. Однако совершенно вне компетенции подобных организаций следующие действия:

• инициирование и проверка деятельности предприятия, заподозренного в правонарушении (предусматривает вмешательство в трудовой процесс, изъятие документов и т.д.);
• назначение наказания юридическому лицу, согласно действующему законодательству;
• предписание выплаты компенсаций обратившимся гражданам, права которых признают нарушенными.

Право на проведение подобных мероприятий есть только у государственных властных органов. Уполномочены принимать подобные жалобы и работать по ним следующие структуры:

• Комиссия по трудовым спорам - это создаваемый на самом предприятии орган, состоящий из сотрудников (их делегатов) и представителей руководства компании. Собирается данный орган когда неофициальные, устные споры с руководством не привели к разрешению спора;
• Государственная инспекция труда. Является наиболее известным и широко используемым в подобных спорах арбитром. По сути, является региональным, территориальным органом Федеральной службы по труду и занятости в каждом субъекте;
• Прокуратура РФ. Полученное в прокуратуре обращение, в зависимости от характера указанного правонарушения, может быть перенаправлено в Инспекцию труда, либо же послужить поводом к инициированию прокурорской проверки, с привлечением (в зависимости от обстоятельств) Налоговой, Миграционной или других служб;
• судебные органы могут быть использованы гражданами для отстаивания своих прав в спорах с работодателем;
• можно также написать заявление в полицию, хотя оно, с большой долей вероятности, будет перенаправлено в профильные органы;
• Налоговая инспекция - это то место, куда нужно жаловаться если работодатель не платит зарплату вовсе, либо она идет по «серой» схеме. По ряду же вопросов, налоговая служба помочь не сможет;
• профсоюзная организация на крупном предприятии может оказать серьезное содействие в противостоянии с руководством. Если у Вас такая организация отсутствует, то можно обратиться в городской/областной профсоюз вашей профессии.

Внимание! Разные службы работают отлично друг от друга. При обращении в Прокуратуру, либо Инспекцию труда, Вам нужно будет лишь дождаться завершения проверки, которую службы должны инициировать не позднее чем через 30 дней с момента подачи заявления. В это время специалисты найдут нарушения. В суде же, ваш иск не примут без уже имеющихся доказательств наличия правонарушения.

Стоит сказать, что при обращении к юристам, которые специализируются на подобных делах, они, в подавляющем большинстве случаев, отправятся с вами в прокуратуру и помогут грамотно составить заявление. Суд также обязательно привлечет прокурорских работников, если ему потребуются дополнительные сведения по делу.

Профсоюзы же, равно как и органы печати, некоммерческие правозащитные организации и т.д., выполняют во многом посредническую функцию в этом деле, помогая Вам юридической консультацией и помощью в составлении формального обращения.

Как правильно оформить жалобу на работодателя

Общепринятого и обязательного стандарта, государственной формы, не существует. Хотя конечно, как любой документ, обращение должно отвечать ряду очевидных требований, четко (отсутствие возможности двойной трактовки) излагать положение дел, описывать проблему и ссылаться на правовые основания (какой закон был нарушен).

В целом, нужно стремиться, чтобы в обращении были изложены следующие сведения:

• стандартно «от кого и кому», то есть шапка в правом верхнем углу, с наименованием государственного органа, а также сведениями о Вас (адрес проживания и контактный телефон);
• укажите: какую должность и на основании чего (номер трудового договора) Вы занимаете, а также сведения о руководстве компании;
• в тексте жалобы нужно описать факт нарушения на предприятии, а также (особенно важно для искового обращения в суд) на факт неудавшейся попытки досудебного урегулирования;
• указывая факты нарушения,(задерживают выдачу трудовой при увольнении, не отпускают в отпуск и т.д.) нужно ссылаться на положения законодательства, которые в данном случае игнорируются работодателем;
• допустимо также ссылаться на внутренний регламент предприятия, если он составлен в согласии с законом, но нарушается;
• приводятся, в зависимости от наличия, документы: ответ начальства на Ваш запрос во внутреннем порядке, справка о доходах, собственно трудовой договор, книжка, приказ об отпуске и т.д.;
• можно сослаться на свидетельские показания «… вышеизложенное могут подтвердить коллеги, участники коллектива, бригадир и т.д.». Конечно же, хорошо эти вопросы изначально согласовывать.

При грамотно составленном обращении, где четко указано на имеющееся нарушение, Трудовая инспекция или Прокуратура обязательно инициируют проверку с целью подтверждения сведений, а также изыскании способа восстановить нарушенные права.

Немаловажна и доступность подобного рода обращений. С формальной точки зрения, если работодатель нарушает трудовой кодекс, куда жаловаться - решать Вам. Не имеет значения и то, пришли ли Вы лично, либо же подали жалобу другим способом - органы должны реагировать. Сегодня это можно сделать следующими способами:

• лично обратившись в Прокуратуру, Инспекцию по охране труда или другой уполномоченный орган;
• воспользовавшись сайтом Роструда можно подать анонимную жалобу на своего работодателя. Реагирует инспекция также в срок до 30 дней с момента обращения;
• обратиться через юриста, представляющего ваши интересы. Конечно, это стоит денег, но большинство подобных случаев предусматривает перспективу получения компенсации от предприятия, часто которой и составит гонорар адвоката.

Граждане чаще всего интересуются именно возможностью подать жалобу анонимно, что допустимо лишь при обращении онлайн. Это в корне неверный подход, являющийся продолжением боязни самого обращения. Выигрывает от этого только незаконопослушный работодатель. Образец и пример заявления можно найти в интернете.

Распространенные поводы для подачи жалобы

Руководствоваться в этом вопросе нужно, прежде всего, Трудовым кодексом, а также другими, основополагающими документами, которые посвящены правам граждан (ГК России, Конституция и т.д.). Происходящее по месту работы нарушение должно подпадать в определенные рамки, которые позволят признать его таковым.

Жаловаться на какие-то мелкие, бытовые вещи, которые Вас просто не устраивают - не имеет смысла, если положение дел не выходит за установленные нормы. Более же серьезные «перегибы» (например подневольный труд, вовлечение в незаконную деятельность и т.д.), напротив, подпадают уже под действие Уголовного кодекса и относятся к трудовому праву лишь опосредованно.

В реальной жизни, выходящие за рамки эксцессы - большая редкость. Все встречающиеся нарушения являются типовыми, и хорошо всем известны. Самые распространенные поводы для жалоб на работодателя следующие:

1. Фактические трудовые отношение, без заключенного договора. Это нарушает статью 67 ТК РФ (обязательное наличие договора в двух экземплярах, скрепленное подписями сторон). Документ должен появиться не позднее 3-х дней с начала работ. Если его нет, то нужно обращаться с жалобой на работодателя.
2. Отказ в предоставлении законного отпуска (ст. 19 ТК РФ гарантирует трудящимся гражданам право на отпуск, дополнительные отпуска, неоплачиваемые отгулы, а также возможность их замены денежной компенсацией).
3. Сверхурочный труд, выходящий за рамки восьмичасового рабочего дня. Неоплачиваемый, либо недостаточно оплачиваемый. Любые подобные переработки, за исключением случаев, описанных в ст. 99 ТК РФ, могут осуществляться лишь с согласия работника и при составлении отдельного договора.
4. Систематическая невыплата/задержка заработной платы. При задержке до 15 календарных дней, работнику будет выплачиваться установленная законом (ст. 236 ТК РФ) компенсация. Если деньги не поступили и после, то Вы можете не выходить на работу, предварительно известив об этом начальство.
5. Задержки в выплате отпускных, командировочных и больничных, а также намеренное занижение размера этих выплат.
6. «Двойная касса» при расчетах с трудящимися. Работодатели выплачивают две зарплаты (одну официально, а другую по внутренней бухгалтерии), чтобы уйти от выплаты налогов. Это впрямую нарушает права работника и является поводом для жалобы.
7. Целый комплекс нарушений, встречающихся при увольнении (глава 13 ТК РФ). Связано это, как правило, с путаницей в датах, невыплаты положенных компенсаций, задержкой с документами (прежде всего трудовой книжки) и т.д.
8. Отказ в предоставлении больничного, а также нарушения прав беременных женщин.
9. Другие, нарушающие ТК и другие законы действия, как: сокращение матерей одиночек, принуждение к увольнению «по собственной инициативе», привлечение к выполнению не предусмотренных договором обязанностей и т.д.

Нарушения в сфере трудовых отношений - крайне широкая тема, где каждый отдельный случай заслуживает отдельного рассмотрения, а вышеприведенный список не отражает всех имеющихся проблем. Однако существуют общие советы, которые помогут добиться соблюдения своих прав.

Свести их можно к следующему:

• изучить базовые положения трудового законодательства;
• не вступать в изначально коррумпированные отношения с работодателем. О той же «черной зарплате» соискатель узнает еще на собеседовании и это хороший повод не устраиваться в подобную организацию;
• внимательно изучать все подписываемые на работе документы. Предприятие гораздо лучше Вас знает ТК и всегда изыщет лазейки в законе. Так, на многих предприятиях сотрудники работают всю неделю по 12 часов, на добровольной и законной основе, получая за это «сверхурочные» (на деле переплата минимальна), подписав соответствующее соглашение;
• коллективное обращение всегда действеннее индивидуальной жалобы;
• игнорировать любые «предостережения» или прямые угрозы начальства, относящиеся к вашему желанию пойти в Трудовую Инспекцию. О таких случаях нужно сообщать в полицию.

Если жалоба поступила в любое из государственных учреждений (суд, прокуратура, налоговая, инспекция труда и т.д.), то от Вас уже ничего не зависит и работодателю придется иметь дело с уполномоченными органами.

Последствия для обратившегося и предприятия

За любой проверкой следует закономерное вынесение вердикта суда, либо предписание инспектора по устранению правонарушения и, если необходимо, возмещения потерь сотрудника. Можно выделить основных вида воздействия на работодателя со стороны властей:

• административная ответственность, прежде всего представленная в виде штрафов к самому предприятию и ответственным служащим (директору, бухгалтеру, сотрудникам кадровых служб и т.д.) и профессиональной дисквалификации специалистов. Этому посвящены статьи КоАП 5.27 – 5.35 и ряд других законов;
• материальная ответственность работодателя, направленная, прежде всего на выплаты работнику, а не только в государственный бюджет. Распространенный случай - выплата сотруднику неустойки за задержку заработной платы (ст. 236 ТК РФ);
• уголовная ответственность предусмотрена за грубейшие нарушения, ставящие под сомнение безопасность жизни и здоровья граждан. Например ст. 143 УК РФ за нарушение правил техники безопасности, приведшее к тяжелым последствиям.

Часто встречающееся нарушение - отсутствие трудового договора, наказывается по ст. 5.27 КоАП. предусмотрена в виде штрафа до 20 т.р., либо дисквалификации руководителя на срок до 3-х лет. Это типичное административное наказание, тогда как, увольнение беременной женщины, либо имеющей маленьких детей (до 3-х лет) - это уже уголовное преступление. Отвечать работодатель будет согласно ст. 145 УК РФ.

Нужно отметить, что за последние годы предпринято много шагов по улучшению, упорядочиванию трудовых отношений в стране. Общий тренд - вывод экономики «из тени». К примеру, действующий с 3-го июля 2016 года ФЗ № 272 удвоил коэффициент, с которым выплачивается компенсация за задержку зарплаты (с 1/300 до 1/150 ставки рефинансирования ЦБ) и внес ясность в определение базы выплат.

Стоит отметить, что этот закон внес в ст. 5.27 КоАП интересное положение, согласно которому подобные выплаты могут быть увеличены согласно отдельному договору между сторонами. Речь, как правило, идет об определенном количестве «окладов» и полюбовному завершению спора.

Размеры штрафных санкций для работодателя увеличиваются параллельно с упрощением процедуры обращения для граждан. Чаще проводятся регулярные проверки бизнеса. Все это говорит о том, что сейчас действует вполне функционирующий комплекс защиты прав трудящегося. Вам лишь нужно решить, куда пожаловаться на работодателя и проявить в этом вопросе инициативность.

Затруднения речи — расстройство речевой деятельности, которое препятствует нормальному речевому общению и социальному взаимодействию человека с другими людьми. Можно говорить о наличии нарушений тогда, когда имеются отклонения в функционировании психофизиологических механизмов речи, если уровень речевого развития не соответствует возрастной норме, при недостатках речи, негативно влияющих на психическое развитие, которые невозможно преодолеть самостоятельно. Изучают и лечат затруднения речи у взрослых и детей врачи-логопеды, а также нейрофизиологи, неврологи, отоларингологи и прочие специалисты.

Симптомы и проявления

Данная патология может выражаться либо в полном отсутствии речи, или же в нарушении произношения конкретных фраз и слов. Кроме этого, присутствуют следующие симптомы:

• отмечается нечеткость и замедленность речи, она неразборчива;
• пациенту трудно подбирать слова и правильно называть вещи;
• возможна быстрая и без запинок речь, но совершенно бессмысленная;
• присутствует поспешность и бессвязность мышления;
• человек сильно разделяет слоги и ставит ударение на каждом из них.

Причины у взрослых

Возможно внезапное или постепенное развитие нарушений речи. Выделяют такие основные причины, способные привести к данному патологическому процессу:

• неправильная работа головного мозга (в частности, базальных ганглий – тех частей мозга, которые ответственны за движения мышц тела и за речь);
• травмы мозга, спровоцированные инсультом или тромбозом;
• травмы головы;
• наличие опухолей в головном мозгу;
• наличие дегенеративных заболеваний, при которых нарушаются когнитивные функции (к ним относятся деменция и болезнь Альцгеймера);
• болезнь Лайма;
• чрезмерное потребление спиртных напитков;
• слабость мышц лица, к примеру, паралич Белла;
• слишком слабое или тугое закрепление зубных протезов.

Виды речевых расстройств у детей

Все затруднения речи у детей разделяются на два типа:

1. Фонационное (внешнее) оформление высказывания – сюда относятся расстройства произношения речи;
2. Структурно-семантическое (внутреннее) оформление высказывания – является системным или полиморфным расстройством речи.

Нарушения процесса речи фонационного оформления высказывания могут быть как отдельными, так и комбинированными. Исходя из этого, в логопедии выделяются следующие разновидности нарушений:

1. Афония и дисафония – является расстройством либо полным отсутствием фонации вследствие различных патологических изменений в голосовом аппарате. Для данного состояния характерно нарушение силы, высоты и тембра голоса или полное отсутствие фонации. Афония и дисафония могут быть обусловлены функциональными или же органическими расстройствами голосообразующего механизма и возникают на различных этапах развития ребенка.
2. Брадилалия - представляет собой патологическое замедление речевого темпа. Характерной особенностью является замедленная реализация артикулярной речевой программы.
3. Тахилалия - патологическое ускорение речевого темпа. Характерна ускоренная реализация артикуляторной речевой программы.
4. Заикание - является нарушением организации речи, при котором мышцы речевого аппарата пребывают в судорожном состоянии. Патология центрально обусловлена и появляется, как правило, в процессе речевого развития ребенка.
5. Дислалия - патология представляет собой расстройство произношения звуков, при котором остаются нормальными слух, а также иннервация речевого аппарата. Клинически проявляется в виде искаженного звукового оформления речи, при этом отмечается неправильное произношение звуков либо их замена и смешение.
6. Ринолалия - является нарушением произношения звуков и тембра голоса, обусловленных анатомическими и физиологическими расстройствами речевого аппарата. Характерно патологическое изменение тембра голоса, сопровождающееся прохождения голосовой струи воздуха на выдохе и в процессе произношения звуков в носовую полость. Это приводит к образованию в последней резонанса.
7. Дизартрия - нарушение произношения, отличительной особенностью которого выступает недостаточная иннервация речевого аппарата. В большинстве своем данная патология развивается вследствие церебрального паралича, появившегося в раннем возрасте ребенка.

Затруднения речи структурно-семантического оформления разделяются на две разновидности: алалию и афазию.

• Алалия – является отсутствием или недостаточным развитием речи, спровоцированным поражением участков отвечающих за речь, расположенных в коре головного мозга в процессе внутриутробного развития или в раннем возрасте малыша.

Нужно заметить, что алалия представляет собой один из самых тяжелых дефектов речи, который проявляется в нарушениях операция отбора и анализирования на всех стадиях рождения, а также приема речевого высказывания, вследствие которого речевая деятельность ребенка выступает не до конца сформированной.

• Афазия – является полной или частичной потерей речи, к которой приводят локальные поражения головного мозга. Способность нормально говорить может быть утрачена из-за черепно-мозговой травмы, нейроинфекции или опухолей мозга, после формирования речи.

Диагностика

Прежде всего, необходимо анализировать жалобы, предъявляемые пациентом, а также анамнез заболевания. Важно при этом учесть, как давно возникли жалобы на тихую, замедленную речь и затруднения в произношении слов и фраз, а также имеются ли подобные проявления у ближайших родственников больного.

Затем необходимо пройти осмотр невролога, заключающийся в проверке нижнечелюстного и глоточного рефлексов, осмотре глотки, наличии истончения (атрофии) мышц языка. Кроме этого, важно проверить рефлексы нижних и верхних конечностей.

Нужно пройти обследование у логопеда, врач сможет оценить показатели речи, определить наличие нарушений темпа, а также трудностей в произношении конкретных звуков.

Осмотр отоларинголога помогает исключить различные объемные процессы (гнойники и опухоли) в полости носа, так как они также способны влиять на голос.

С помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головы можно провести послойное изучение строения головного мозга и определить причину дизартрии (это могут быть опухоли, очаги нарушенного кровообращения, гнойники, очаги распада миелина – главного белка нервной ткани).

Нарушения артериального кровообращения мозга: формы, признаки, лечение

В последние годы значительно вырос процент смертности от патологических поражений сосудов головного мозга, которые раньше были связаны со старением организма и диагностировались только у людей преклонного возраста (после 60-ти лет). Сегодня симптомы нарушения мозгового кровообращения омолодились. И от инсульта нередко умирают люди моложе 40 лет. Поэтому, важно знать причины и механизм их развития, чтобы , диагностические и лечебные мероприятия давали максимально эффективный результат.

Что такое нарушения мозгового кровообращения (МК)

Сосуды головного мозга имеют своеобразную, совершенную структуру, которая идеально регулирует кровоток, обеспечивая стабильность кровообращения. Они устроены таким образом, что при увеличении поступления крови в коронарные сосуды примерно в 10 раз во время физической активности, количество циркулирующей крови в головном мозгу, при возрастании умственной активности, остается на прежнем уровне. То есть происходит перераспределение кровотока. Часть крови из отделов мозга с меньшей нагрузкой перенаправляется на участки с усиленной мозговой деятельностью.

Однако этот совершенный процесс кровообращения нарушается, если поступающее в головной мозг количество крови не удовлетворяет его потребности в ней. Надо отметить, что ее перераспределение по участкам мозга необходимо не только для его нормальной функциональности. Оно происходит и при возникновении различных патологий, например, (сужения) или обтурации (закрытия). В результате нарушенной саморегуляции происходит замедление скорости движения крови на отдельных участках мозга и их .

Виды нарушений МК

Существуют следующие категории нарушения кровотока в головном мозгу:

1. Острые (инсульты), возникающие внезапно с длительным течением, и преходящие, основные симптомы которых (нарушения зрения, потери речи и пр.) длятся не более суток.
2. Хронические, вызываемые . Они делятся на два вида: происхождения и вызванные .

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает устойчивые расстройства мозговой деятельности. Оно бывает двух типов: и (его еще называют инфарктом мозга).

Геморрагическое

Этиология

Кровоизлияние (геморрагическое нарушение кровотока) может быть вызвано различными артериальными гипертензиями, врожденными и др.

Патогенез

В результате повышения артериального давления происходит выход плазмы и белков в ней содержащихся, который влечет плазматическое пропитывание стенок сосудов, вызывая их деструкцию. На сосудистых стенках откладывается своеобразное гиалиноподобное специфическое вещество (белок, по своей структуре напоминающий хрящ), что ведет к развитию гиалиноза. Сосуды напоминают стеклянные трубки, теряют свою эластичность и способность удерживать давление крови. Кроме этого, повышается проницаемость сосудистой стенки и кровь свободно может проходить сквозь нее, пропитывая нервные волокна (диапедезное кровотечение). Результатом таких превращение может стать образование микроаневризм и разрыв сосуда с кровоизлиянием и попаданием крови в белое мозговое вещество. Таким образом, кровоизлияние происходит в результате:

• Плазматического пропитывания стенок сосудов белового мозгового вещества или зрительных бугров;
• Диапедезного кровотечения;
• Образования микроаневризм.

Кровоизлияние в остром периоде характеризуется развития гематом при вклинивании и деформации ствола мозга в тенториальное отверстие. При этом мозг набухает, развивается обширный отек. Возникают вторичные кровоизлияния, более мелкие.

Клинические проявления

Обычно возникает днем, в период физической активности. Внезапно начинает сильно болеть голова, возникают тошнотворные позывы. Сознание - спутанное, человек дышит часто и со свистом, возникает , сопровождающаяся гемиплегией (односторонний паралич конечностей) или гемипарезом (ослабление двигательных функций). Утрачиваются основные рефлексы. Взор становится неподвижным (парез), возникает анизокория (зрачки разного размера) или косоглазие расходящегося типа.

Лечение

Лечение нарушения мозгового кровообращения этого типа включает интенсивную терапию, основная цель которой снизить АД, восстановить витальные (автоматическое восприятие внешнего мира) функции, остановить кровотечение и устранить отек головного мозга. При этом используются следующие медикаменты:

1. Снижающие - ганлиоблокаторы (Арфонад, Бензогексаний , Пентамин ).
2. Для уменьшения проницаемости стенок сосудов и повышения свертываемости крови - Дицинон , витамин С, Викасол , Глюконат кальция .
3. Для повышения реологии (текучести) крови - Трентал, Винкатон, Кавинтон, Эуфиллин, Циннаризин.
4. Угнетающие фибринолитическую активность - АКК (аминокапроновая кислота ).
5. Противоотечное - Лазикс .
6. Седативные препараты.
7. Для уменьшения внутричерепного давления назначается спинномозговая пункция.
8. Все препараты вводятся в виде инъекций.

Ишемическое

Этиология

ишемическое НМК из-за атеросклеротической бляшки

Нарушение кровообращения ишемическое чаще всего вызывается атеросклерозом. Его развитие может спровоцировать сильное волнение (стресс и т.п.) или чрезмерная физическая нагрузка. Может возникать во время ночного сна или сразу после пробуждения. Часто сопровождает предынфарктное состояние или .

Симптомы

Могут возникать внезапно или нарастать постепенно. Они проявляются в виде головных болей, гемипареза на стороне противоположной очагу поражения. Нарушение координации движения, а также зрительные и речевые расстройства.

Патогенез

Ишемическое нарушение возникает, когда на отдельный участок головного мозга поступает недостаточное количество крови. При этом возникает очаг гипоксии, в котором развиваются некротические образования. Этот процесс сопровождается нарушением основных мозговых функций.

Терапия

В лечении используются инъекции лекарственных препаратов для восстановления нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. К ним относятся: Коргликон, Строфантин, Сульфокамфокаин, Реополиклюкин, Кардиамин. Внутричерепное давление снижается Маннитолом или Лазиксом .

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) возникает на фоне артериальной гипертензии или атеросклероза. Иногда причиной ее развития становится их сочетание. Основные симптомы ПНМК проявляются в следующем:

• Если очаг патологии расположен в бассейне каротидных сосудов, у больного немеет половина туловища (с противоположной очагу стороны) и часть лица вокруг губ, возможен паралич или кратковременный парез конечностей. Нарушается речь, может возникнуть эпилептический припадок.
• При нарушении кровообращения у больного слабеют ноги и руки, ему трудно глотать и произносить звуки, возникает фотопсия (появление в глазах светящихся точек, искр и т.п.) или диплопия (раздвоение видимых предметов). Он теряет ориентацию, у него возникают провалы в памяти.
• Признаки нарушения мозгового кровообращения на фоне гипертонии проявляются в следующем: начинает сильно болеть голова и глазные яблоки, человек испытывает сонливость, у него возникает заложенность ушей (как в самолете во время взлета или посадки) и тошнотворные позывы. Лицо краснеет, усиливается потоотделение. В отличие от инсультов все эти симптомы проходят в течение суток. За это они получили название .

Лечение ПНМК осуществляется гипотензивными, тонизирующими и кардиотоническими средствами. Используются спазмолитики, и . Назначаются следующие лекарства:

Дибазол, Трентал, Клофелин, Винкамин, Эуфиллин, Циннаризин, Кавинтон, Фурасемид , бета-адреноблокаторы. В качестве тонизирующих - спиртовые настойки женьшеня и лимонника китайского.

Хронические нарушения мозгового кровообращения

Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК) в отличие от острых форм развивается постепенно. При этом различают три стадии заболевания:

1. На первой стадии симптомы носят расплывчатый характер. Они больше напоминают синдром хронической усталости. Человек быстро утомляется, у него нарушается сон, часто болит и кружится голова. Он становится вспыльчивым и рассеянным. У него часто меняется настроение. Он забывает некоторые малозначительные моменты.
2. На второй стадии хроническое нарушение мозгового кровообращения сопровождается значительным ухудшением памяти , развиваются небольшие нарушения двигательных функций, вызывающие шаткость походки. В голове возникает постоянный шум. Человек плохо воспринимает информацию, с трудом концентрируя на ней свое внимание. Он постепенно деградирует, как личность. Становится раздражительным и не уверенным в себе, теряет интеллект, неадекватно реагирует на критику, часто впадает в депрессию. У него постоянно кружится и болит голова. Ему всегда хочется спать. Работоспособность - снижена. Он плохо адаптируется в социальном плане.
3. На третьей стадии все симптомы усиливаются. Деградация личности переходит в , страдает память. Выйдя из дома один, такой человек никогда не найдет дороги обратно. Двигательные функции нарушены. Это проявляется в треморе рук, скованности движений. Заметно нарушение речи, раскоординированность движений.

Нарушение мозгового кровообращения опасно тем, что если лечение не проведено на ранних стадиях, погибают нейроны - основные единицы структуры мозга, воскресить которую невозможно. Поэтому так важна диагностика заболевания на ранних стадиях. В нее входят:

• Выявление заболеваний сосудов, способствующих развитию нарушений мозгового кровообращения.
• Постановка диагноза на основании жалоб пациента.
• Проведение нейропсихологического обследования по шкале MMSE. Оно позволяет обнаружить когнитивные нарушения методом тестирования. Об отсутствии нарушений свидетельствуют 30 баллов, набранных пациентом.
• Дуплексное сканирование с целью выявления поражений сосудов головного мозга атеросклерозом и прочими заболеваниями.
• Магниторезонансная томография, позволяющая выявить в мозге небольшие гиподенсивные (с патологическими изменениями) очаги.
• Клинические анализы крови: общий анализ крови, липидный спектр, коагулограмма, глюкоза.

Этиология

Основные причины нарушения мозгового кровообращения следующие:

1. Возраст. В основном они возникают у людей, которые шагнули в пятый десяток лет.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Черепно-мозговые травмы.
4. Излишний вес. Тучные люди нередко страдают гиперхолестеринемией.
5. Гиподинамия и повышенная эмоциональность (стресс и т.п.).
6. Вредные привычки.
7. Заболевания: сахарный диабет (инсулинозависимый) и атеросклероз.
8. Гипертония. Повышенное давление - самая распространенная причина возникновения инсультов.
9. В старости к нарушениям кровотока в головном мозге могут привести:
   • мерцательная ,
   • различные заболевания кроветворных органов и крови,
   • хронический ,

Лечение

При хроническом нарушении кровотока в головном мозге все лечебные мероприятия направлены на то, чтобы защитить нейроны головного мозга от гибели в результате гипоксии, стимулировать метаболизм на уровне нейронов, нормализовать ток крови в тканях мозга. Лекарственные средства для каждого больного подбираются индивидуально. Принимать их следует в строго указанной дозировке, постоянно контролируя АД.

Кроме этого, при нарушениях мозгового кровообращения, сопровождающихся проявлениями неврологического характера, используются антиоксиданты, вазодилататоры, препараты, повышающие микроциркуляцию крови, седативные средства и поливитамины.

Лечить хроническое нарушение мозгового кровообращения можно и средствами народной медицины, используя различные сборы и фиточаи. Особенно полезен настой цветков боярышника и сбор, в состав которого входит ромашка аптечная, сушеница болотная и пустырник. Но они должны использоваться в качестве дополнительного лечебного курса, усиливающего основную медикаментозную терапию.

Людям с повышенным весом, которые входят в группу риска по развитию атеросклероза из-за , необходимо обратить свое внимание на питание. Для них существуют специальные диеты, узнать о которых можно у врача-диетолога, который следит за организацией питания больных, пребывающих на лечении в стационаре любой больницы. К диетическим продуктам относятся все, имеющие растительное происхождение, морепродукты и рыба. А вот продукты из молока, наоборот, должны быть с низким содержанием жира.

Если холестеринемия значительная, и диета не дает необходимых результатов, назначаются лекарственные средства, входящие в группу : Липримар , Аторвакар, Вабарин, Торвакард, Симватин . При большой степени сужения просвета между стенками сонных артерий (более 70%) требуется проведение каротидной (хирургической операции), которая выполняется только в специализированных клиниках. При стенозе менее 60% достаточно консервативного лечения.

Реабилитация после острого нарушения мозгового кровообращения

Лекарственная терапия может остановить течение болезни. Но вернуть возможность двигаться она не в силах. Помочь в этом могут только специальные гимнастические упражнения. Надо быть готовым к тому, что этот процесс достаточно длительный и запастись терпением. Родственники больного должны научиться выполнять массаж и упражнения лечебной гимнастики, так как именно им придется делать их ему на протяжении полугода и больше.

В основе ранней реабилитации после динамического нарушения мозгового кровообращения с целью полного восстановления двигательных функций показана кинезотерапия. Особенно она необходима в восстановлении моторики, так как способствует созданию новой модели иерархии нервной системы для осуществления физиологического контроля двигательных функций организма. В кинезотерапии используются следующие методики:

1. Гимнастика «Баланс», направленная на восстановление координации движений;
2. Система рефлекторных упражнений Фельденкрайза.
3. Система Войта, направленная на восстановление двигательной активности методом стимулирования рефлексов;
4. Микрокенизотерапия.

Пассивная гимнастика «Баланс» назначается каждому больному с нарушениями мозгового кровообращения, как только к нему вернется сознание. Обычно выполнять ее пациенту помогают родственники. Она включает разминание пальцев рук и ног, сгибание и разгибание конечностей. Упражнения начинают выполнять с нижних отделов конечностей, постепенно передвигаясь вверх. В комплекс также входит разминание головы и шейных отделов. Перед началом выполнения упражнений и заканчивать гимнастику следует легкими массирующими движениями. Обязательно надо контролировать состояние больного. Гимнастика не должна вызывать его переутомления. Самостоятельно пациент может выполнять упражнения для глаз (зажмуривание, вращение, фиксация взгляда в одной точке и некоторые другие). Постепенно, с улучшением общего состояния больного нагрузку увеличивают. Для каждого больного подбирается индивидуальная методика восстановления, с учетом особенностей течения заболевания.

Фото: базовые упражнения пассивной гимнастики

Метод Фельденкрайза - это терапия, мягко воздействующая на нервную систему человека. Она способствует полному восстановлению умственных способностей, двигательной активности и чувственности. В нее входят упражнения, требующие плавности движения при выполнении. Пациент должен сосредоточиться на их координации, делать каждое движение осмысленно (осознанно). Эта методика заставляет отвлечь внимание от существующей проблемы со здоровьем и сконцентрировать его на новых достижениях. В результате, мозг начинает «вспоминать» прежние стереотипы и возвращается к ним. Пациент постоянно изучает свое тело и его возможности. Это позволяет найти быстрые способы заставить его двигаться.

Методика основывается на трех принципах:

• Все упражнения должны быть легкими для освоения и запоминания.
• Каждое упражнение надо выполнять плавно, без перенапряжения мышц.
• Выполняя упражнение, больной человек должен получать удовольствие от движения.

Но самое главное, никогда нельзя разделять свои достижения на высокие и низкие.

Дополнительные реабилитационные меры

Широко практикуется выполнение дыхательной гимнастики, которая не только нормализует кровообращение, но и снимает возникающее под воздействием гимнастической и массажной нагрузки напряжение мышц. Кроме этого, она регулирует дыхательный процесс после выполнения лечебной гимнастики и дает расслабляющий эффект.

При нарушениях мозгового кровообращения больному предписан постельный режим в течение длительного времени. Это может привести к различным осложнениям, например, нарушению естественной вентиляции легких, появлению пролежней и контрактур (в суставе ограничивается подвижность). Профилактика пролежней заключается в частой смене положения больного. Его рекомендуется переворачивать на живот. Стопы при этом свисают, голени расположены на мягких подушках, под коленками - диски из ваты, обшитые марлей.

1. Телу больного придавать специальное положение. В первые дни его переводят из одной позы в другую ухаживающие за ним родственники. Делается это через каждые два или три часа. После стабилизации артериального давления и улучшения общего состояния пациента учат делать это самостоятельно. Раннее усаживание больного в постель (если позволяет самочувствие) не даст развиться контрактурам.
2. Делать массаж, необходимый для поддержания тонуса мышц в норме. Первые дни он включает легкие поглаживания (при повышенном тонусе) или разминание (если тонус мышц снижен) и длится всего несколько минут. В дальнейшем массажные движения усиливаются. Разрешается использовать растирания. Увеличивается и продолжительность массажных процедур. К концу первого полугодия они могут выполняться в течение часа.
3. Выполнять упражнения ЛФК, которые кроме всего прочего эффективно борются с синкинезиями (непроизвольными сокращениями мышц).
4. Хороший эффект дает вибростимуляция парализованных частей тела с частотой колебаний от 10 до 100 Гц. В зависимости от состояния больного продолжительность этой процедуры может варьировать в пределах от 2 до 10 минут. Рекомендовано проводить не более 15 процедур.

При нарушениях мозгового кровообращения применяют также альтернативные методы лечения:

• Рефлексотерапию, включающую:
  1. Лечение запахами (ароматерапия);
  2. классический вариант иглорефлексотерапии;
  3. иглоукалывания в рефлекторные точки, расположенные на ушных раковинах (ауриколотерапия);
  4. иглоукалывание биологически активных точек на кистях рук (су-Джек);
• Хвойные ванны с добавлением морской соли;
• Кислородные ванны.

Видео: реабилитация после инсульта, программа “Жить здорово!”

Подробнее о комплексной реабилитации после инсультов и ишемических атак .

Последствия НМК

Острое нарушение мозгового кровообращения имеет тяжелые последствия. В 30 случаях из ста человек, перенесший это заболевание, становится полностью беспомощным.

1. Он не может самостоятельно кушать, выполнять гигиенические процедуры, одеваться и т.д. У таких людей полностью нарушена способность мыслить. Они теряют счет времени и совершенно не ориентируются в пространстве.
2. У кого-то сохраняется способность двигаться. Но немало людей, которые после нарушения мозгового кровообращения навсегда остаются прикованными к постели. Многие из них сохраняют ясный ум, понимают, что происходит вокруг них, но лишены речи и не могут передать словами свои желания и выразить чувства.

Инвалидность - печальный итог острого и во многих случаях хронического нарушения мозгового кровообращения. Около 20% острых нарушений мозгового кровообращения заканчиваются смертельным исходом.

Но есть возможность оградить себя от этого тяжелого заболевания, независимого от того, к какому разряду классификации оно относится. Хотя многие люди пренебрегают ею. Это - внимательное отношение к своему здоровью и всем изменениям, происходящим в организме.

• Согласитесь, что у здорового человека не должно возникать головных болей. А если вдруг закружилась голова, значит, возникло какое-то отклонение в функционировании систем, отвечающих за этот орган.
• Свидетельством неполадок в организме служит повышенная температура. А ведь многие ходят на работу, когда она составляет 37°С, считая ее нормальной.
• Возникает кратковременное ? Большинство людей растирает их, не задаваясь вопросом: а почему это происходит?

Между тем, это - спутники первых незначительных изменений в системе кровотока. Нередко острому нарушению мозгового кровообращения предшествует транзиторное. Но так как его симптомы проходят в течение суток, далеко не каждый человек торопиться на прием к врачу, чтобы пройти обследование и получить необходимое медикаментозное лечение.

Сегодня на вооружение медиков имеется эффективные препараты - . Они буквально творят чудеса, растворяя тромбы и восстанавливая мозговое кровообращение. Однако есть одно «но». Для достижения максимального эффекта они должны быть введены больному в течение трех часов, после появления первых симптомов инсульта. К сожалению, в большинстве случаев обращение за медицинской помощью осуществляется слишком поздно, когда заболевание перешло в тяжелую стадию и использование тромболитиков уже бесполезно.

Видео: кровоснабжение мозга и последствия инсульта