Надо ли удалять восьмерки зубы. Нужно ли удалять зубы мудрости? Мнение практикующего стоматолога

Зубами мудрости называются третьи моляры или «восьмерки». Они прорезаются гораздо позже, чем остальные зубы. К счастью, третьи моляры вырастают не у всех людей, но те, кто их имеет, вынуждены часто обращаться за помощью к стоматологу. Так для чего же нужны эти проблемные «восьмерки», и что лучше: удалять или лечить зуб мудрости?

Каждый человек, испытавший на себе все «прелести» наличия третьих моляров, задается вопросом: для чего вообще нужны эти зубы? Из-за своего дальнего расположения в процессе пережевывания пищи они практически не участвуют, прорезаются с трудом, часто болят и быстро портятся. Так какой от них толк?

Рудимент зуба мудрости – это зуб, который спустя сотни тысяч лет эволюции стали попросту не нужны современному человеку. Тем не менее, они развиваются у зародыша на начальной стадии.

Дело в том, что третьи моляры – это обычный рудимент, доставшийся людям от далеких предков. Ученые утверждают, что 10 тысяч лет назад каждый человек имел зубы мудрости, а сейчас они вырастают только у половины жителей планеты. У 15% людей не обнаружено даже зачатков третьих моляров.
Изменение строения челюсти происходит под влиянием эволюционного процесса. Благодаря большому количеству мягкой пищи в рационе современного человека третьи моляры становятся ненужными и исчезают, а сама челюсть постепенно сужается. Но все-таки «восьмерки» выполняют несколько полезных функций:

• защищают соседние зубы от расшатывания;
• при выпадении основных жевательных зубов «восьмерки» могут взять на себя их функцию.

Так же эти зубы могут выступать в качестве опоры при мостовом протезировании.
К сожалению, «восьмерки» недолговечны и разрушаются очень быстро, поэтому многим людям приходится от них избавляться. Но если они не болят, не затронуты кариесом и не мешают соседним зубам удалять их не стоит.

Нужно ли лечить зубы мудрости?

Если третий моляр заболел, его обязательно необходимо лечить. Лучше сделать это как можно раньше, при первых же признаках кариеса.

Внимание! «Восьмерки» имеют сложное строение и неудобное расположение, поэтому лечить их сложнее, чем обычные зубы. Именно поэтому не стоит затягивать с лечением, ведь на ранней стадии кариеса этот процесс будет несложным. ×

Удаление зуба мудрости

Третьи моляры различаются по сложности своего строения у разных людей. Поэтому процесс их удаления протекает по-разному у каждого пациента. В некоторых случаях процедура длится очень долго и сопровождается сильными болевыми ощущениями, а образовавшаяся рана заживает в течение продолжительного времени.
Лечение зубов у пациентов с такими заболеваниями, как сахарный диабет, аллергические реакции, заболевания крови, онкологические болезни сопровождается некоторыми ограничениями. Поэтому перед удалением больного зуба врач должен изучить медкарту пациента.
Перед процедурой удаления необходимо сделать рентгеновский снимок третьего моляра, чтобы врач смог изучить его строение, посмотреть, как расположены корни и сколько их. Такое обследование позволит правильно подготовиться к операции и избежать неожиданностей во время ее проведения.

Панорамный снимок челюсти позволяет оценить правильность развития третьих моляров по отношению к сформировавшимуся расположению зубов.

Простая операция проводится, когда в развитии третьего моляра нет никаких отклонений, а сам он расположен на верхней челюсти (здесь костная ткань не такая плотная, как внизу). В этом случае операция включает такие этапы:

1. Врач вводит пациенту местную анестезию.
2. Когда наркоз начнет действовать, врач удаляет зуб. Если вытащить его щипцами не удается, используют специальный инструмент – элеватор.
3. После удаления рану обрабатывают антисептическим средством, а при необходимости закладывают в нее противовоспалительный препарат.
4. Если рана большая, врач зашивает ее.

Простое удаление длится не более 10 минут.
Сложная операция назначается, если третий моляр дистопирован или ретинирован, его корни довольно крепкие и разветвленные или коронка уже разрушилась, и захватить его щипцами не получится. Если зуб мудрости расположен в нижней челюсти, то удалить его сложнее. Этапы сложного удаления «восьмерки»:

1. Стоматолог вводит пациенту наркоз.
2. Чтобы освободить корень, врач разрезает десну.
3. При необходимости может потребоваться высверливание костной ткани.
4. Затем врач извлекает зуб из лунки.
5. После извлечения проводится обработка раны антисептиком и наложение швов.

Сложное удаление может длиться от 20 минут до 2 часов.

Насколько больно удалять зубы мудрости?

Большинство пациентов очень боятся удалять «восьмерки». Поэтому стараются оттянуть операцию. На самом деле эта процедура, несмотря на сложность, знакома каждому стоматологу и часто проводится в клиниках.
Чтобы пациент не чувствовал боли и дискомфорта, используются разные виды наркоза. Как правило, стоматологи рекомендуют применять местный наркоз, который не наносит сильного вреда организму. Некоторые стоматологические клиники предоставляют своим пациентам возможность провести операцию под общим наркозом. Но такой вид наркоза подходит не всем людям. При некоторых проблемах со здоровьем он противопоказан. Кроме того, от общего наркоза человеку сложнее отходить, чем от местного.
Во время удаления «восьмерки» мягкие ткани десны повреждаются. Это становится причиной боли и дискомфорта в последующие дни. Длительность заживления раны зависит от степени повреждений. При сложном удалении есть риск довольно сильно повредить десну.

При удалении зуба мудрости используется наркоз, это позволяет провести операцию максимально безболезненно. В дальнейшем врач должен назначить дополнительное лечение и уход за полостью рта.

В среднем рана заживает в течение 1,5–2 недель. С каждым днем боль и дискомфорт будут уменьшаться. Чтобы унять боль, можно использовать обезболивающие препараты. Хорошо зарекомендовали себя: Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Баралгин и другие препараты.

Что лучше: удалить или вылечить?

Прежде чем решить, стоит ли лечить зуб мудрости или лучшим выходом станет избавление от него, нужно оценить его состояние. Третьи моляры подлежат удалению в следующих случаях:

• Зуб неправильно расположен. Если моляр имеет наклон в любую сторону, он мешает и травмирует слизистую оболочку. Такой зуб не может участвовать в процессе жевания и не подходит для мостового протезирования. Кроме того, такое положение «восьмерки» может способствовать смещению и даже разрушению соседних зубов.
• В челюсти недостаточно места. Если в челюсти не хватает места, «восьмерка» не может прорезаться и остается внутри. В некоторых случаях моляр все-таки прорезается, смещая при этом зубы, расположенные по соседству.
• При установке брекетов. Во время ношения брекетов зубной ряд начинает менять свое положение, а третий моляр будет этому мешать. Поэтому, даже если «восьмерка» растет нормально, от нее лучше избавиться.
• При перикороните. При этом заболевании десна отекает, а внутри образуется гной. Это происходит в том случае, когда третий моляр спрятан под нависающим капюшоном из слизистой оболочки. Кусочки пищи, попадая под капюшон, становятся рассадником бактерий.
• Третий моляр сильно разрушен. Если коронка зуба почти полностью разрушена, лечить его не имеет смысла. Единственный выход – удаление.
• Непроходимые зубные каналы. Непроходимые каналы невозможно полностью запломбировать, поэтому «восьмерку» удаляют.

Неправильное расположение зуба мудрости может приносить сильные болевые ощущения, вызывать головную боль, боль в соседних зубов, боль в горле при приеме пищи, смещение зубного ряда, а так же нарушение целостности зубов.

Существуют и некоторые показания к тому, чтобы оставить третий моляр, однако это возможно только в случае, когда он здоров и не искривлен.

• Если соседние зубы являются проблемными и подлежат удалению, «восьмерку» лучше оставить про запас.
• Если соседние зубы уже удалены, то зуб мудрости пригодится в качестве опоры при протезировании.
• Если у третьего моляра есть антагонист, расположенный на противоположной челюсти, то его лучше не удалять, иначе второй зуб постепенно начнет искривляться. Удалять парные зубы поодиночке нежелательно.

Принимать решение о лечении или удалении «восьмерки» нужно вместе со стоматологом. Врач проведет диагностику и оценит возможные последствия.

Лечение и удаление зуба мудрости во время беременности

Беременным женщинам тоже приходится посещать стоматолога. Однако на эту категорию пациентов распространяется ряд ограничений, потому что далеко не каждую процедуру можно проводить во время беременности.
Беременным можно лечить зубы только во втором триместре. Исключения составляют приступы острой боли. Общий наркоз во время беременности категорически противопоказан. Местная анестезия разрешается только с использованием препаратов, безопасных для будущего малыша.

Важно! Удалять зуб мудрости во время беременности запрещается. Процедура сложная, поэтому не стоит подвергать пациентку риску. Лучше дождаться рождения малыша, а затем уже удалить проблемный зуб. ×

Удаление зуба мудрости – достаточно сложная операция. Нередко после нее появляются неприятные последствия, которые могут произойти по вине врача или пациента.

Однако, несмотря на это, иногда удаления не избежать, которое нужно, чтобы не было лишних проблем.

В данной статье рассказывается, какие бывают мудрости, как нужно ухаживать за ротовой полостью после операции и почему возникают осложнения.

Операции по удалению зуба мудрости считаются одними из самых сложных, т. к. зуб такого типа имеет сложное строение. Кроме того, он глубоко погружен в десну, поэтому вырывание происходит вместе с частью мягких тканей.

Иногда зуб мудрости называют восьмым зубом. Этот моляр считается одним из самых проблемных, его удаление – достаточно болезненная процедура. По этой причине некоторые сомневаются, нужно ли удалять зубы мудрости.

Как правило, третий моляр лишний, т. к. не хватает места в челюсти. По сути, это рудимент во рту, который сейчас не нужен.

Раньше человеческая челюсть была больше, т. к. еда была более грубой. Сейчас рацион изменился, а вместе с ним стала меняться ротовая полость.

Но, тем не менее, этот зуб продолжает вырастать у некоторых людей. В большинстве случаев восьмерка не очень здоровая и портит соседние зубы – сдвигает их в кучу или в разные стороны.

Из-за этого людям приходится выправлять весь зубной ряд, так что очень многие врачи советуют заранее ее удалять.

В основном восьмой зуб появляется, когда все остальные постоянные уже выросли, т. е. не раньше 17-18 лет. Стоять восьмерка может всю жизнь, если не вызывает осложнений и проблем.

Специалисты называют такие зубы третьими молярами. Максимальное их количество – четыре, по одному с каждой стороны челюсти.

По строению они ничем не отличаются от обычных зубов: у них тоже есть шейка, коронка и корневая система.

Зуб мудрости располагается в конце зубного ряда сверху и снизу. Следует знать, что молочного восьмого зуба не существует – он сразу вырастает постоянным, формируясь на протяжении всей жизни человека в десне.

Внешне восьмерка отличается от других зубов – более кривая, с витиеватой сосудистой и корневой системой.

По этой причине многие не знают, можно ли удалять зуб мудрости. По размеру моляр примерно такой же, как и остальные зубы.

Как и появление остальных зубов, прорезывание зуба мудрости нельзя предсказать заранее. Чаще всего моляр появляется совершенно неожиданно для человека.

В основном восьмерка вырастает между 17 и 25 годами, но при этом может прорезаться в более молодом или старшем возрасте.

Довольно часто у врачей спрашивают, обязательно ли удалять зуб мудрости. Это зависит от наличия воспаления, и того, как моляр расположен.

Рост восьмерки часто приносит проблемы. Моляр может не до конца прорезаться, а только на какую-то часть или так и остаться в десне.

Зачастую рост зуба приносит боль и повышение температуры, так что это сложно не заметить. Все это объясняется тем, что на десне очень мало места для него, и поэтому появляются некоторые осложнения.

Ученые до сих пор не знают, почему зуб мудрости, который сейчас совсем не нужен, упрямо продолжает прорезываться.

Основное его отличие заключается в том, что у него витиеватые и хаотично расположенные корни и сосудистая система.

Поэтому моляр очень сложно удалять – важно не задеть ничего лишнего и не сильно травмировать мягкие ткани.

К сожалению, это не всегда возможно, т. к. в некоторых случаях моляр полностью или наполовину погружен в десну. Кроме того, у него бывает сверху «капюшон» из десневой ткани, который сильно мешает.

Помимо этого, корневая система у моляра может быть устроена по-разному – бывает по 3, 4 или 5 корней.

Причем их может быть сколько угодно, а они могут быть как срощенными воедино, так и располагаться по отдельности.

Некоторые спрашивают, когда нужно удалять зубы мудрости. Это зависит от того, доставляет ли восьмерка какие-то неудобства и есть ли воспаление. Иногда восьмой зубк не трогают, если он не приносит проблем.

Причины удаления

Многие спрашивают, зачем надо удалять зубы мудрости. Причины удаления восьмерки могут быть разными. Поскольку моляр часто мешает формироваться другим зубам, его удаляют.

Многие не знают, стоит ли удалять зубы мудрости. В основном это решение принимает врач, т. к. только он может точно сказать, какие осложнения могут возникнуть, если этого не сделать.

Как было сказано выше, основное неудобство, которое доставляет этот моляр, – сдвигание других зубов.

Наиболее часто, когда человеку уже 20 и у него начинает расти восьмерка, то ей не хватает места на челюсти.

Из-за этого такие зубы сильно искривлены и вырастают не до конца, иногда оставаясь в десне на большую часть.

При этом человек чувствует сильный дискомфорт – боли, может подняться температура и т. д.

Довольно часто появляются осложнения и проблемы, так что в большинстве случаев врачам приходится проводить удаление. Решение принимается очень быстро, т. к. этот моляр не играет особой роли и совсем не важен.

Однако в некоторых случаях зуб мудрости убирают по другим причинам. Например, когда началось образование кариозной полости и воспаление ткани, окружающей его.

Иногда, когда моляр прорезался не полностью, часть остается под десной. Тогда высок риск формирования кариеса, т. к. кусочки пищи и бактерии скапливаются между деснами и зубом.

Из-за этого может воспалиться десневая ткань. Кроме того, за гигиеной восьмерки очень сложно следить, особенно если моляр частично находится под десной.

Еще восьмой зуб убирают, когда начинается сильное смещение ряда – зубы могут быть слишком скученными или наоборот разъехаться в разные стороны.

В этом случае тоже показано удаление, иначе придется выправлять прикус брекетами.

Еще один вариант, когда моляр давит на корень других зубов. Это происходит, когда зуб горизонтальный. Такая патология очень серьезна, т. к. корневая система может быть сильно травмирована.

Тогда стоматолог тоже проводит удаление, чтобы не было неприятных последствий.

Помимо этого, восьмые зубы убирают, когда нужно поставить протез. В некоторых случаях моляр мешает плотно закрепить конструкцию, поэтому его тоже удаляют.

Один из наиболее редких случаев – поражение нервных окончаний на лице, когда прорезается восьмерка. Если у человека наблюдаются слишком сильные боли, которые он не в силах терпеть, то показано удаление.

Иногда появление зуба может спровоцировать развитие кисты. Когда отросток прорезывается сквозь десну, то формируется небольшой мешочек.

Он рассасывается, когда зуб появился, но при нарушенном росте остается. Со временем в нем копится жидкость, которая формирует кисту.

Новообразование даже может начать разрушение костной ткани челюсти, поэтому необходима операция.

Чтобы быть уверенным, что никаких образований во рту нет, нужно сходить к стоматологу и сделать рентгеновский снимок.

Иногда удаления зубов мудрости не избежать. Но если все нормально, то нужно правильно ухаживать за ротовой полостью, чтобы не началось воспаление.

Часто после удаления зуба мудрости могут возникать некоторые осложнения. Иногда это ошибка врачей, а в некоторых случаях – вина пациента.

Операция по удалению

Операцию по удалению зубов мудрости проводят достаточно часто. Поскольку сейчас существует множество препаратов для обезболивания, благодаря которым болевые ощущения и дискомфорт значительно снижаются.

Так что бояться удаления восьмерки не надо – сейчас это делают намного быстрее. Кроме того, чтобы сделать укол, используют гели, которые снижают чувствительность нервных окончаний.

Однако боль все равно наступает, только позже, после окончания действия обезболивающего. Как правило, если было проведено сложное удаление зуба мудрости, то болевые ощущения становятся сильнее.

Но пациент может выпить таблетку, чтобы снизить дискомфорт. Только перед этим нужно спросить у врача, какой препарат лучше подойдет.

Многих интересует вопрос, как удаляют зубы мудрости. Обычно удаление восьмерки сверху намного проще, чем снизу.

Объясняется это тем, что нижняя имеет более сильную корневую систему, обычно та более витиеватая, чем у верхней восьмерки.

Из-за этого операция становится более сложной. Кроме того, челюстная кость снизу более крепкая, поэтому иногда стоматологу нужно приложить немало усилий.

В некоторых случаях в ход идут другие инструменты – приходится разрезать десну и буквально выпиливать зуб из кости.

Перед удалением всегда делают снимок рентгена, чтобы увидеть расположение корней. Особенно это нужно, если моляр находится прямо в десне. Это значительно упрощает дело и позволяет правильно подготовиться к операции.

Удаление делится на обычное и сложное. Первый вариант предполагает стандартные действия – укол, проворачивание зуба по оси, а затем его удаление.

Во втором случае в ход идут другие инструменты, чтобы достать моляр: может применяться элеватор и скальпель для надреза десневой ткани.

Как правило, простой тип удаления проходит намного быстрее. Сначала стоматолог решает, какой обезболивающий препарат лучше использовать.

Обычно в этом случае у человека интересуются, нет ли у него на что-то аллергии. Перед операцией желательно сходить к аллергологу, чтобы удаление не вызвало неприятные последствия.

Затем врач делает укол с анестезией. После этого пациенту нужно подождать какое-то время, пока вещество начнет действовать.

Спустя 5 – 10 минут начинается удаление – врач расшатывает моляр, а потом удаляет его щипцами. Сам процесс обычного удаления занимает около 10 минут.

Когда операция закончена, специалист обрабатывает ранку антисептиком и накладывает противовоспалительные вещества. После этого лунку ушивают, чтобы заживление проходило быстрее и не было кровотечений.

Удаление сложного типа показано в тех случаях, когда моляр имеет очень сильную корневую систему или находится слишком глубоко в десневой ткани.

В этом случае применяется более сильная анестезия и обязателен рентген, т. к. риск мудрости повышается.

Иногда стоматологу приходится надрезать десну или высверливать челюстную кость, чтобы извлечь зуб. В особо тяжелых случаях операция может проходить до двух часов.

Подготовка перед сложным удалением более серьезная. Иногда пациенту приходится лежать на кресле, если зуб расположен очень глубоко.

В некоторых случаях проводят удаление зуба мудрости лазером. Такой метод используют, когда нужна очень сложная операция – доступ к отростку закрыт десной или у моляра очень искривленная корневая система.

После удаления

Последствия после удаления зуба мудрости могут быть разными – это зависит от грамотности специалиста и добросовестного выполнения его рекомендаций самим пациентом. Так что следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и выполнять все советы.

Следует знать, что боли после удаления зуба мудрости не должны быть очень сильными. Как правило, они ноющие и держатся 3-4 дня, постепенно стихая.

Если дискомфорт не уменьшается, а становится только сильнее, то это указывает на начало воспаления, и нужно снова идти к врачу.

Следует знать, что воспалительный процесс может появиться от того, что человек выпил слишком много обезболивающего или принимал очень сильные таблетки с наркотиком, чтобы снять боль.

Уход после удаления зуба мудрости тоже очень важен, т. к. велик риск попадания инфекции. Стоматолог, конечно, обработает ранку, но бактерии могут попасть в нее при приеме пищи и неправильном соблюдении гигиены.

Обычно по окончании операции врач закладывает в лунку тампон, который следует достать через 15 минут после выхода из кабинета.

Но сначала нужно проверить, нет ли кровотечения. Это очень важный момент, т. к. развитие инфекции во рту происходит очень быстро.

Не следует есть около 3 часов с момента удаления, но разрешается пить теплую жидкость. При этом она не должна быть горячей, чтобы не раздражать ранку.

Кроме того, нельзя принимать горячие ванны, пить алкоголь или курить, т. к. это может спровоцировать кровотечение.

Если зуб удалили ребенку, то нужно объяснить ему, что не нужно трогать ранку. Если было проведено сложное удаление, то нельзя сильно открывать рот, из-за чего швы могут порваться.

Особенно нужно следить за своим состоянием людям, у которых часто бывает повышенное давление. Это может спровоцировать кровотечение, а из-за этого ранка не будет заживать.

Так что надо регулярно пользоваться тонометром и принимать соответствующие лекарства.

Если у человека сахарный диабет, то необходимо регулярно отслеживать содержание глюкозы в крови.

Еще не следует часто полоскать ротовую полость, т. к. это может вымыть остатки крови в ранке, которая необходима для заживления.

В этом случае высок риск попадания инфекции, что может вызвать воспаление. Помимо этого, нежелательно полоскать рот травами или содовым раствором, что может спровоцировать раздражение.

Делать это можно только в тех случаях, когда стоматолог дал рекомендации по этому поводу. При этом следует внимательно слушать врача, чтобы понять, как правильно полоскать рот.

Чтобы унять боль, можно приложить к щеке лед (завернуть в марлю кусочек льда) или холодный предмет. Держать «компресс» нужно не более пяти минут, 3-4 раза в сутки.

Если одним удалением лечение ротовой полости не ограничивается, то можно продолжить терапию через неделю. Если удаление сложного типа, то нужно переждать две недели.

После удаления возможны любые последствия, но их можно избежать, если слушать врача. В целом, отзывы об удалении этого зуба положительные, но всегда бывают исключения.

Из-за ошибок врачей люди сомневаются, удалять ли такой моляр, ведь вполне возможны негативные последствия.

Далеко не каждый человек сталкивался с проблемой прорезывания зубов мудрости. И это совсем не означает, что те люди, у которых такие зубы все же прорезываются, более мудрые и одаренные природой. Такое интересное название зуб «мудрости» получил из-за совсем другой причины: дело в том, что он прорезывается, начиная от 17 и заканчивая в 25 лет, как раз во время полной зрелости и окончательного формирования организма.

Всего у человека может сформироваться 4 зуба мудрости. Но как показывает практика, у человека может прорезаться 1 или 2 зуба мудрости. По внешнему строению зубы мудрости ничем особо не отличаются от обычных зубов, однако в строении корней есть значительная разница между ними: корни у зубов мудрости очень изогнуты, а порой даже растут горизонтально в ткани десны.

Поскольку это последние постоянные зубы, которые прорезываются у человека, то здесь уже каждый сам решает удалить зуб мудрости или оставить. В большинстве случаев «мудрые» зубы подвергаются удалению лишь в тех случаях, когда они причиняют неудобства или даже наносят серьезный вред.

Хотя некоторые люди предпочитают лечить такие проблемные зубы в любых случаях, не прибегая к их удалению. Конечно, стоит понимать, что такое лечение потребует очень высокой квалификации и умения стоматолога. Но и это еще не все: лечение обычных зубов обходится недешево, а зубов мудрости и подавно. К тому же на качественное лечение потребуется время, которого у многих современных людей очень не хватает.

Особенности прорезывания

Трудно ответить однозначно на вопрос о необходимости сохранения зубов мудрости. Ведь у них есть свои особенности, прямо скажем, которые в некоторых случаях, просто мешают жить. Однако если природа создала человеку такие зубы, то, наверное, же они для чего-то нужны. Хотя, может это просто след из прошлого, так сказать, оставшийся рудимент от предков.

Сегодня не всегда стоматологи честно могут ответить на вопрос несведущему человеку, нужно ли ему удалить зуб мудрости или лучше его оставить. К сожалению это часто связано с тем, что коммерческие стоматологические поликлиники просто стремятся заработать на своих пациентах больше денег, назначая им более длительное и дорогое лечение, несмотря на то, что в итоге все равно придется прибегнуть к удалению зуба.

Но существуют и реальные трудности, связанные с лечением зубов мудрости:

Зубы мудрости часто имеют искривленные корни, и, соответственно, корневые каналы тоже. Поэтому такие каналы очень трудно запломбировать качественно;

Зубы мудрости прорезываются в самом конце зубного ряда, поэтому стоматологам весьма затруднительно работать в таких условиях, особенно если пациенту трудно широко открывать рот длительное время;

По статистике процент возникающих осложнений после проведенного лечения зубов мудрости значительно выше, чем после лечения обычных зубов.
Кроме всего прочего существуют некоторые особенности прорезывания зубов мудрости:

• У некоторых людей зубы мудрости прорезываются очень медленно и болезненно. При этом фиксируется воспаление околозубных тканей, а сам патологический процесс носит название перикоронит. Вызвать такое затрудненное прорезывание может недостаточно регулярная гигиена полости рта или незначительное травмирование околозубной ткани жесткими элементами пищи;
• В случаях значительного травмирования околозубных тканей, может наблюдаться развитие очага инфекции с признаками покраснения, отека, затрудненного глотания, открывания и закрывания рта, повышения температуры тела и не очень приятного запаха изо рта. Наличие инфекционного процесса в десне может даже привести к развитию такого серьезного заболевания, как остеомиелит челюсти, флегмона или абсцесс;
• В силу того, что зубы мудрости располагаются достаточно далеко и доступ к ним ограничен, то и обеспечение должного ухода за ними является в некотором роде проблематичным. В связи с этим налицо частые случаи развития кариеса и сопутствующих ему осложнений.

Зуб мудрости: польза или вред?

Иногда стоматологи настаивают на том, чтобы оставить зуб мудрости, а не удалять. Обычно это делается в следующих случаях:

1. Если у пациента существует необходимость установления зубных протезов с помощью мостов на соседние зубы. Особенно это касается находящихся рядом с зубами мудрости коренных зубов. В противном случае устанавливаться имплантаты в десну;
2. Если зуб мудрости расположен правильно по отношению к другим зубам, а не искривлен в какую-либо сторону. Это способствует его участию в акте жевания;
3. Если зуб мудрости имеет антогонист, то есть зуб, расположенный напротив него (например, один зуб мудрости находится вверху, а второй зуб мудрости внизу напротив первого).

Но существуют и такие случаи, когда удаление зуба мудрости является необходимостью.

Если зуб мудрости расположен неправильно, например:

• Наклонен вперед по отношению к остальным зубам. Это может приводить к развитию кариеса на соседнем зубе, к смещению впереди стоящих зубов, и, как следствие, к смещению всего зубного ряда. Симптоматически может проявляться головными болями, болями в области челюсти, связанными со сдавливанием зубного нерва;
• Наклонен в сторону расположения щек или языка. Это может быть причиной травмирования щеки, языка, слизистой полости рта с последующим озлокачествлением поврежденного участка;
• Зуб смещен в ту или иную сторону от зубной дуги. Могут наблюдаться все вышеперечисленные последствия.
• Если зуб мудрости не прорезался до конца и основная его часть осталась в костной ткани. Это очень сложный случай, поскольку требует незамедлительного удаления зуба мудрости. Зуб может располагаться вертикально (чаще всего при нехватке необходимого места в зубном ряду) или горизонтально;
• Если зуб мудрости имеет значительные и не поддающиеся стандартному лечению разрушения. Это те случаи, когда лечение не оправдывает себя и в итоге все равно придется прибегнуть к удалению.

Показания для лечения или удаления зуба мудрости определяет врач-стоматолог после обследования и рентгеновского исследования полости рта.

Как следует вести себя после удаления зуба мудрости

Итак, после удаления «мудрого» зуба следует помнить о некоторых ограничениях и рекомендациях, которые помогут благополучно и безболезненно забыть об этой проблеме:

1. Во-первых, нельзя кушать первые 2 часа после удаления;
2. Во-вторых, не рекомендуется употреблять горячую пищу и питье в течение суток после удаления;
3. В-третьих, нельзя греть щеку, даже если сохраняется сильное ощущение боли. Запрет касается также принятия горячих ванн и душа;
4. В-четвертых, ни при каких обстоятельствах не ковыряться в лунке на месте удаленного зуба посторонними предметами (спичками, зубочистками, вилками) и даже языком;
5. В-пятых, следует стараться пережевывать пищу на здоровой стороне челюсти, чтобы избежать травмирования лунки от удаленного зуба и попадания в нее частичек пищи.

Если Вы были на приему у врача и стоматолог обнаружил зуб мудрости, который необходимо удалить, а Вы боитесь, что будет очень больно – Вы неправы. Современные методы лечения и обезболивания позволяет сделать любое лечение, удаление (и даже удаление зуба мудрости) и протезирование зубов абсолютно безболезненным и безопасным.

Когда речь заходит о зубах мудрости, у многих подобное упоминание ассоциируется с не лучшими эмоциями в жизни. Ведь очень многие завались вопросом про зуб мудрости - лечить или удалять. Во многих случаях проблемы с ним начинаются ещё с этапа прорезывания, который природой предусмотрен во взрослом возрасте. Как правило, этот процесс длительный, характеризуется затруднённым появлением, у человека повышается температура, обостряется болевой синдром, что вынуждает его обратиться к стоматологу.

Мало кто готов мириться с зубной болью, поэтому пациент озадачен, имеет ли смысл лечить зуб мудрости или лучше удалить источник боли раз и навсегда. Чтобы принять взвешенное решение, стоит, прежде всего, прислушаться к мнению стоматолога, а также знать, лечат ли зубы мудрости, можно ли избавляться от них без промедления, или имеет смысл вылечить зуб.

Лечение зубов мудрости не требует индивидуальной процессуальной технологии, все манипуляции идентичны, как при лечении других зубов. Основная сложность в этом вопросе связана с уникальным анатомическим строением моляра и его неудобном расположении, что сильно затрудняет работу стоматолога.

Главные особенности зуба мудрости, затрудняющие его лечение:

• специфическая корневая система – корней может быть несколько, при этом они часто переплетаются и искривлены;
• отсутствует фиксированное число каналов;
• неправильное расположение – по диагонали, горизонтально. Известны практические примеры, когда восьмёрка занимала перевёрнутое положение. Как лечить такую патологию неизвестно - только операционное удаление.

С такими проблемами сталкиваются не все, у некоторых этап прорезывания прошёл относительно спокойно и в процессе жизни зубы мудрости продолжают стоять и выполнять свою жевательную функцию, не причиняя дискомфорта.

Патологии расположения зуба мудрости.

Несмотря на сложности санации, стоматолог будет лечить зуб мудрости при таких обстоятельствах:

• кариозное поражение, не требующее удаления нервно-сосудистого пучка. Лечение и обработка ничем не отличается от санирования остальных моляров;
• при развитии пульпита лечебные мероприятия проводятся по стандартному алгоритму: удаляют пульпу, прочищают и пломбируют каналы, затем пломбируют пульповую камеру, восстанавливают фиссуры и бугры. В данном случае качество работы во многом зависит не только от специалиста, но и от строения корней. Если они правильной формы, без искривлений, то лечение будет результативным;
• если восьмёрка расположена правильно, но есть периодонтит, то зуб лечат стандартными методами, но учитывая форму и стадию процесса. Можно выполнять манипуляции с каналами при острой и хронической фиброзной стадии периодонтита. При выявлении кисты, гранулёмы, кистогранулемы – в 98% врач удалит зуб, так как риски неоправданы.

Верхний и нижний зубы мудрости могут преподнести немало сюрпризов.

Есть две причины, по которым стоит лечить зубы мудрости, при условии нормального анатомического развития:

1. отсутствие либо планирование удаления 6 и 7 зуба. Если восьмёрка нормальная, её обязательно следует сохранить. В будущем она может стать опорой для несъемного протеза.
2. наличие антагонистов (восьмёрки на противоположных сторонах челюсти должны смыкаться между собой). Отсутствие/удаление одного зуба приведёт к смещению оставшегося.

Если подытожить вопрос о том, стоит ли лечить зуб мудрости, то можно сказать следующее: при решении вопроса необходимо ориентироваться не только на внешний вид зуба, но и знать его строение. Для этого обязательно нужно сделать рентгеновский снимок челюсти, на котором будет чётко отображено строение корней, расположение в зубном ряду.

Одно стоит сказать точно, если восьмёрки прорезались нормально, растут и функционируют без отклонений, не причиняют дискомфорт, то и волноваться не о чём - их нужно однозначно сохранить и лечить (протезировать) по мере необходимости.

Основания для удаления зуба мудрости

Когда при аномальном развитии или расположении, полноценное лечение зуба мудрости не представляется возможным, тогда вопрос лечить или сводится к удалению.

Медицинские показания к удалению зуба мудрости:

1. Извлечение восьмёрки в период прорезывания. Как и во всех остальных случаях, диагностическую ценность представляет рентгеновский снимок, который отображает особенности роста относительно зубного ряда. Нормальным считается, если зуб расположен вертикально. Однозначно удаляют горизонтально растущие восьмёрки либо располагающиеся под большим уклоном относительно семёрки, щеки. Наклонное положение третьего моляра провоцирует постоянные механические повреждения слизистой оболочки, мягких тканей. Изначально такая ситуация вызывает хронический воспалительный процесс, который плавно может трансформироваться в онкологическую патологию. Когда восьмёрка упирается в семёрку, то это приведёт к преждевременному разрушению и утрате рядом стоящего зуба.
2. Удаление по причине недостаточного места на этапе прорезывания. Это показание распространяется и на правильно растущие зубы мудрости. Не имеет смысла оставлять восьмёрки при отсутствии свободного пространства на челюсти для их полноценного развития, поскольку остальные зубы будут ущемлены, что приведёт к их активному смещению и скученности. Поэтому рациональнее принять решение об удалении зуба на этапе прорезывания, надрезая десневую ткань.
3. Показано ортодонтическое лечение. Если скученность уже имеется по причине выраженной нехватки пространства для прорезавшейся восьмёрки, то её удаляют перед установкой ортодонтической системы. Это необходимо для правильного формирования прикуса, зубного ряда.
4. Рецидивирующий перикоронит или повторное воспаление иссечённого капюшона после зарастания – ещё одно основание к удалению. Если было проведено несколько хирургических манипуляций, но положительный результат так и не был достигнут, то принимают решение об извлечении третьего моляра.
5. Удалению подлежат также зубы с аномальным строением корневой системы, поскольку их лечение не представляется возможным провести полноценно. А некачественно запломбированные каналы чреваты рядом осложнений.
6. Зубы с обширными кариозными очагами, сильно разрушенные, не имеет смысла сохранять.
7. При значительных механических разрушениях коронковой части, уходящих в глубину мягких тканей, что подразумевает невозможность выполнения реставрации искусственной коронкой и вкладкой.
8. Выявлены серьёзные гнойные осложнения в активной стадии течения (абсцесс, флегмона, периостит). К слову сказать, такие патологии могут часто возникать как следствие некачественно пролеченных корневых каналов зубов мудрости. Ситуация критична вдвойне, вплоть до смертельного исхода, если осложнения развиваются в нижних восьмёрках – их удаляют без промедления. Что касается верхних восьмёрок с осложнениями, то за их санацию принимаются в порядке исключения и только обострённого периодонтита либо начального периостита, но после взвешенного соизмерения возможных рисков.

Таким образом, удалению подлежат только зубы с атипичным строением или сильно разрушенные. С практической точки зрения, такие моляры не представляют функциональной ценности, а становятся лишь причиной многих стоматологических нарушений у пациента.

Это же относится и к визуально здоровым восьмёркам, но с аномалиями корней (сросшиеся, изогнуты). Эффективное лечение при таких обстоятельствах невозможно, при всех стараниях врача, остаётся большая вероятность незаполненной полости кривого корневого канала пломбировочным материалом. В этом случае придётся зубы мудрости удалять, а не лечить.

Распространённые осложнения после удаления

Если так случилось, что удаление третьих моляров было неизбежным по медицинским показаниям, то стоит знать о некоторых возможных осложнениях после манипуляции:

• развитие альвиолита – воспаления лунки. Пациент ощущает выраженную болезненность в совокупности с отёчностью и покраснением мягких тканей, припухлостью щеки, повышением температуры, ознобом. На фоне запущенного состояния, инфицирование приводит к остеомиелиту;
• появление кисты – фиброзного новообразования с жидким содержимым;
• выраженная опухлость щеки «флюс» - процесс развивается по причине инфицирования мягких тканей во время или после хирургической манипуляции. В свою очередь, это влечёт проникновение инфекции в надкостницу, вызывая течение обширного воспалительного процесса.

После операции состояние сопровождается болью, возможной кровоточивостью, гематомой. Это объясняется нанесёнными механическими повреждениями в ходе вмешательства и проходит через несколько дней. Иногда после удаления возможно появление стоматита, парестезии, остеомиелита, перфорации гайморовой пазухи.