Ухудшение зрения: симптомы, причины, лечение, что делать. Почему происходит и чем опасно нарушение зрения у взрослых и детей

Спасибо

Глаз – это орган, которым каждый человек пользуется постоянно в течение своей жизни. Многие знают о том, что именно через орган зрения мы получаем около 80% информации об окружающем мире. Тем не менее, зачастую ухудшение зрения не вызывает у человека сильного беспокойства. Считается, что это обусловлено возрастными изменениями.

Ухудшение зрения практически всегда является симптомом какого-либо заболевания. Это могут быть:

• болезни непосредственно самих глаз: сетчатки, хрусталика, роговицы;
• общие заболевания, которые, например, приводят к поражению нервной системы или сосудов глазного яблока;
• нарушения со стороны тканей, окружающих глаз: глазных мышц, жировой ткани, которая окружает глазное яблоко.

• Нарушение остроты зрения главным образом связано с патологиями сетчатки – задней части глазного яблока, в которой находятся светочувствительные клетки. Под остротой зрения понимают способность глаза различать две отдельные точки на минимальном расстоянии. Эта способность выражается в условных единицах. Для здорового глаза острота зрения составляет 1,0.
• Нередко ухудшение зрения может быть вызвано препятствия на пути света к сетчатке. При изменениях со стороны хрусталика и роговицы происходит как бы затуманивание перед глазами, появление различных пятен. Если хрусталик глаза имеет неправильную форму, он неправильно позиционирует изображение на сетчатке.
• Глаза человека специально расположены очень близко друг к другу, чтобы мы могли воспринимать картину мира максимально глубоко, в объеме. Но для этого глазные яблоки должны быть точно позиционированы в глазницах. Если их расположение и оси нарушаются (что может быть вызвано нарушениями со стороны глазных мышц, разрастанием жировой клетчатки глаза), отмечается двоение в глазах и нарушение зрения.
• Как только сетчатка глаза воспринимает свет, он тут же трансформируется в нервные импульсы, и поступает по зрительным нервам к головному мозгу . При нарушениях со стороны нервной системы зрение также нарушается, причем часто эти нарушения достаточно специфичны.

Временное нарушение зрения при усталости

• постоянное переутомление ;
• хроническое недосыпание;
• постоянные стрессы ;
• длительное зрительное напряжение (например, работа за компьютером).

Заболевания сетчатки

Отслойка сетчатки

Симптомы отслоения сетчатки и ухудшения зрения очень специфичны и характерны:
1. Сначала имеет место только ухудшение зрения одного глаза. Важно запомнить, с какого глаза началось нарушение, и затем рассказать об этом на приеме у врача.
2. Характерный признак заболевания – пелена перед глазами. Сначала пациент может думать, что она обусловлена каким-то процессом на поверхности глазного яблока, и безуспешно, в течение длительного времени, промывать глаза водой , чаем и пр.
3. Периодически пациент с отслойкой сетчатки может ощущать перед глазами искры, вспышки.
4. Патологический процесс может захватывать разные части сетчатки и, в зависимости от этого, происходят те или иные нарушения зрения. Если больной видит искаженными буквы и окружающие предметы, то, скорее всего, поражен центр сетчатки.

Диагноз устанавливается врачом-офтальмологом после проведения осмотра. Лечение является хирургическим, применяются различные виды вмешательств для восстановления нормального состояния сетчатки.

Макулодистрофия

Причины развития макулодистрофии до настоящего времени остаются не вполне ясными. В этом направлении пока еще ведутся исследования, многие ученые склоняются к мнению, что заболевание обусловлено недостатком в организме важных витаминов и микроэлементов.

Начальными признаками макулодистрофии могут быть:

• затуманенное видение предметов, нечеткие их контуры;
• сложности при разглядывании лиц, букв.

Лечение ухудшения зрения при данном заболевании в основном бывает двух видов:

• использование лазеротерапии и фотодинамической терапии;
• применение лекарственных препаратов в форме таблеткок или инъекций.

Отслойка стекловидного тела и разрывы сетчатки

Разрыв сетчатки – основная причина ее отслойки. Поэтому и симптомы , встречающиеся при данном состоянии, очень похожи на признаки отслойки. Они развиваются постепенно, поначалу больной ощущает наличие как бы пелены перед глазами.

Диагностика разрыва сетчатки осуществляется врачом офтальмологом после осмотра. Ее лечение, так же, как и лечение отслойки, осуществляется в основном хирургическим путем. Для каждого конкретного пациента требуется индивидуальный подход: не существует двух совершенно одинаковых случаев данного заболевания. Ухудшение зрения также может быть выражено в разной степени.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия и связанное с ней резкое ухудшение зрения вызваны поражением мелких сосудов сетчатки. В капиллярах артериального типа развивается атеросклероз , венозные сильно расширяются, кровь в них застаивается. Целые участки сетчатки остаются без адекватного кровоснабжения, их функция существенно страдает.

Естественно, главным фактором риска развития диабетической ретинопатии является сахарный диабет. На начальных стадиях ухудшение зрения не отмечается, пациента вообще не беспокоят никакие симптомы со стороны глаз. Но изменения в капиллярах и мелких сосудах сетчатки в это время уже могут происходить. Если снижается острота зрения, или один глаз совсем перестает видеть, это говорит о том, что в органе зрения развились необратимые изменения. Поэтому всем больным сахарным диабетом очень важно своевременно проходить осмотры у офтальмолога.

Особенно высока вероятность развития диабетической ретинопатии у людей, страдающих сахарным диабетом первого типа.

Заболевания хрусталика

Катаракта

В большинстве случаев катаракта развивается в старческом возрасте, она очень редко бывает врожденной. У исследователей пока нет единого мнения относительно причин развития заболевания. Например, считается, что помутнение хрусталика и ухудшение зрения могут быть вызваны нарушением обмена веществ, травмами , действием свободных радикалов.

Характерные симптомы катаракты:

• Снижение остроты зрения, которое может иметь различную степень выраженности, вплоть до полной слепоты одного глаза.
• Ухудшение зрение сильно зависит от того, в какой части хрусталика располагается катаракта. Если помутнение затрагивает только периферию, зрение в течение длительного времени остается нормальным. Если же пятно расположено в центре хрусталика, пациент имеет большие проблемы с видением предметов.
• При развитии катаракты усиливается близорукость . При этом, если ранее у пациента имелась дальнозоркость , отмечается парадокс: на какое-то время его зрение улучшается, и он начинает лучше видеть предметы, которые находятся вблизи.
• Изменяется светочувствительность глаза, что также можно рассматривать в качестве одного из признаков ухудшения зрения. Например, пациент может отмечать, что окружающий мир как будто потерял краски, стал тусклым. Это характерно в случаях, когда помутнение хрусталика начинает расти с периферической части.
• Если же катаракта изначально развивается в центре глаза, отмечается совершенно противоположная картина. Пациент начинает очень плохо переносить яркий свет, он намного лучше видит в сумерках или во время пасмурной погоды, при недостаточном освещении.
• Если катаракта носит врожденный характер, зрачок ребенка имеет белую окраску. Со временем развивается косоглазие , может полностью утрачиваться зрение одним или обоими глазами.

Если отмечается подобное возрастное ухудшение зрения и указанные сопутствующие симптомы, это должно стать поводом для обращения к офтальмологу. После осмотра врач установит диагноз и назначит лечение. Ухудшение зрения при катаракте на начальных стадиях можно лечить консервативно, при помощи глазных капель. Однако единственным радикальным методом лечения заболевания является хирургическое вмешательство на глазном яблоке. Характер операции подбирается в зависимости от конкретной ситуации.

Близорукость

Статистика показывает, что близорукость является одной из наиболее распространенных патологий в офтальмологии, и чаще всего ей страдают люди молодого возраста. Если верить проведенным исследованиям, распространенность близорукости среди школьников составляет до 16%. В высших учебных заведениях она встречается еще чаще.

В то же время близорукость может приводить к более серьезным проблемам и осложнениям, вплоть до полной потери зрения. Основной симптом близорукости достаточно характерен: видение предметов на отдалении затруднено, они кажутся расплывчатыми. Для того, чтобы читать газету или книгу, пациент должен подносить текст очень близко к глазам.

Диагностика заболевания осуществляется на приеме у офтальмолога. Лечение близорукости может быть различным, в зависимости от вызвавших ее причин. Применяются очки, лазерная коррекция , иные микрохирургические вмешательства на глазном яблоке.

Основные причины резкого ухудшения зрения:
1. Слишком малый диаметр глазного яблока в переднезаднем направлении, при этом световые лучи фокусируются в неправильном месте.
2. Снижение способности хрусталика изменять свою форму, которое начинается в 25 лет и продолжается до 65 лет, после чего наступает резкое ухудшение зрения, связанное с полной утратой хрусталика способности изменять свою форму.

Так или иначе, все люди с возрастом приобретают дальнозоркость. При этом предметы, рассматриваемые вблизи, начинают "расплываться", имеют нечеткие контуры. Но если человек до этого страдал близорукостью, в результате возрастной дальнозоркости его зрение может даже немного улучшаться.

Диагноз дальнозоркости чаще всего устанавливается во время осмотра офтальмологом. При этом пациент сам обращается к врачу, жалуясь на существенное ухудшение зрения.

Нарушения зрения при дальнозоркости корректируются при помощи контактных линз , очков, которые пациент должен носить постоянно. Сегодня существуют и хирургические методы лечения при помощи специальных лазеров.

Травмы глаза

2. Ожоги глаз. Чаще всего встречаются в производственных условиях. Могут быть химическими (попадание в глаз кислот и щелочей), термическими. Степень ухудшения зрения сразу после травмы зависит обширностью поражения. Симптомы характерны: непосредственно после получения травмы ощущается сильная боль, жжение в глазах, нарушается зрение. При химических ожогах нужно тщательно промыть глаза чистой водой. Необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в офтальмологическую клинику. При подобных травмах в дальнейшем образуется бельмо роговицы, которое еще больше ухудшает зрение.

3. Ушиб глазного яблока – достаточно легкая разновидность травмы глаз. Непосредственно после травмы практически никогда не удается точно установить степень тяжести повреждения. Это может сделать только офтальмолог в клинике после проведения осмотра. Иногда за ушибом может скрываться более серьезная травма. Поэтому при данном виде повреждения нужно как можно скорее наложить повязку и доставить пострадавшего в больницу.

Основные симптомы ушиба глазного яблока:

• головокружение , головная боль и ухудшение зрения;
• сильная боль в поврежденном глазном яблоке;
• отек вокруг глазницы, иногда настолько сильный, что веки невозможно разомкнуть;
• синяки на веках, кровоизлияния в глаз.

• травмы глазного яблока;
• натуживания во время родов и интенсивных физических нагрузок;
• заболевания сосудов глазницы: повышенное давление , венозный застой, повышенная ломкость;
• нарушение свертываемости крови.

5. Ранение глаза – повреждение глазного яблока острыми режущими и колющими предметами, которое, пожалуй, является одной из наиболее опасных разновидностей травм. После такого повреждения может наступить не только ухудшение зрения, но и его полная потеря. При повреждении глаза острым предметом нужно немедленно закапать в него капли с антибиотиком , наложить стерильную повязку и отправить пострадавшего к врачу. Офтальмолог осуществляет осмотр, устанавливает степень повреждения и назначает лечение.

6. Кровоизлияние в глазницу. При данном виде травмы происходит скопление крови в полости глазницы, в результате чего глазное яблоко как бы выпячивается наружу, - образуется экзофтальм (пучеглазие). При этом нарушается нормальное расположение осей глазных яблок. Отмечается двоение в глазах и общее ухудшение зрения. Пострадавший с подозрением на кровоизлияние в глазницу должен быть немедленно доставлен в офтальмологический стационар.

Заболевания роговицы, сопровождающиеся ухудшением зрения

Помутнение (бельмо) роговицы

В зависимости от степени выраженности, различают следующие виды помутнения роговицы:
1. Облачко – не заметно невооруженным глазом, может быть выявлено только офтальмологом. Не приводит к существенному ухудшению зрения. При помутнении роговицы, которое обозначается как облачно, пациент чувствует только небольшое мутное пятно в поле зрения, которое не причиняет ему никаких проблем.
2. Пятно роговицы – более выраженный дефект в центральной части роговой оболочки глаза. Доставляет пациенту проблемы, так как затрудняет зрение. Область зрения, которая находится за пятном, может быть совершенно невидима.
3. Бельмо роговицы – это очень обширное помутнение, которое может послужить причиной существенного резкого ухудшения зрения, либо его полной потери.

Чаще всего пациенты с помутнениями роговицы обращаются к окулистам с жалобами именно на ухудшение зрения. Если бельмо занимает достаточно большую площадь, среди жалоб присутствует косметический дефект, ухудшение внешнего вида. Окончательный диагноз устанавливается после офтальмологического осмотра.

С целью восстановления зрения при помутнении роговицы могут применяться специальные капли с лекарственными препаратами, хирургическое вмешательство – кератопластика.

Кератит

1. Бактериальные инфекции:

• неспецифические – обычное гнойное воспаление роговицы;
• специфические, например, сифилитический или гонорейный кератит.

При кератитах практически всегда в той или иной степени отмечается нарушение зрения. В большинстве случаев оно носит временный характер, и проходит сразу после излечения заболевания. Но иногда после перенесенного кератита на роговице формируется бельмо, сопровождающееся стойким ухудшением зрения.

Другие симптомы, которыми может сопровождаться кератит:

• боль, жжение, зуд в одном или обоих глазах;
• покраснение конъюнктив, расширение сосудов склеры;
• выделения из глаз (могут быть жидкими или иметь гнойный характер);
• по утрам веки склеиваются, их невозможно разомкнуть.

Язва роговицы

Чаще всего причинами появления язвы в роговице являются ее трещины, травмы, кератиты.

Понять, что у пациента развивается именно язва роговицы, можно по следующим симптомам:

• после перенесенной травмы, или после кератита в глазу, сохраняется боль, но со временем она не уменьшается, а, напротив, нарастает;
• чаще всего при самостоятельном осмотре глаза посредством зеркала пациент не замечает никаких дефектов;
• сама по себе язва роговицы не приводит к существенному ухудшению зрения, но на ее месте всегда образуется ткань, которая напоминает рубцовую, а она очень плохо пропускает свет.

Основные механизмы, зачастую приводящие к формированию язв роговицы – это инфекции и воспалительные процессы. Соответственно, в качестве основного средства лечения назначаются капли с антибиотиками и противовоспалительными гормональными препаратами.

Ухудшение зрения при эндокринных заболеваниях

Аденома гипофиза

Параллельно с ухудшением зрения возникают другие симптомы аденомы гипофиза: высокий рост, грубые черты лица, увеличение в размерах ушей, носа и языка.

Диагностика аденомы гипофиза осуществляется после проведения исследования крови на гормон роста, компьютерной томографии или МРТ области мозга, в которой расположен гипофиз. Лечение обычно хирургическое – удаляется часть гипофиза. При этом зрение, как правило, полностью восстанавливается.

Заболевания щитовидной железы

Один из симптомов тиреотоксического зоба – экзофтальм, или пучеглазие. Он возникает вследствие того, что жировая клетчатка, находящаяся внутри глазницы, сильно разрастается и как бы выталкивает глазное яблоко наружу. В итоге нарушается нормальное расположение и нормальные оси глаз. Отмечается двоение в глазах и иные ухудшения зрения. При грамотном лечении пучеглазие может пройти, как и другие симптомы патологии. В тяжелых случаях применяются хирургические вмешательства.

Диагностикой и лечением данной причины ухудшения зрения занимается эндокринолог .

Косоглазие

Многие родители считают, что подобные ухудшения зрения носят временный характер, и в скором времени пройдут. На самом деле без помощи опытного офтальмолога со временем они только прогрессируют.

Диагноз устанавливается на приеме у врача окулиста. Назначается лечение. Иногда оно может предполагать хирургическое вмешательство на мышцах глаза.

Большинство людей, которые от природы имеют хорошее зрение, привыкли воспринимать это, как данность, и в большинстве случаев мало задумываются о ценности этой возможности организма. По-настоящему ценить зрение человек начинает только тогда, когда происходит первое столкновение с ограничениями, которые возникают на фоне ухудшения зрения.

Факт потери четкого визуального осязания приводит к временному расстройству человека, однако чаще всего ненадолго. Если в первое время пациент старается принимать меры по сохранению зрения и профилактике дальнейшего его падения, то после коррекции при помощи линз или очков профилактика прекращается.

Как показывает практика, только дорогостоящая операция способна заставить граждан более серьезно относиться к профилактике и мероприятиям, направленным на сохранение достигнутого операцией результата. Так какие причины приводят к падению зрения, как их можно решить в штатном порядке и когда требуется экстренная врачебная помощь?

Варианты падения зрения:

расстройства цветовосприятия;

патологии полей зрения;

отсутствие бинокулярного зрения;

двоение в глазах;

снижение остроты зрения;

Снижение остроты зрения

Норма остроты зрения у детей после пяти лет и у взрослых должна составлять 1,0. Этот показатель говорит о том, что глаз человека может четко различать две точки с расстояния 1,45 метра при условии, что человек смотрит на точки под углом в 1/60 градуса.

Потеря четкости зрения возможна при астигматизме, дальнозоркости, миопии. Эти нарушения зрения относятся к состоянию аметропии, когда изображение начинает проецироваться вне сетчатки.

Близорукость

Миопия, или близорукость – это состояние зрения, когда световые лучи проецируют изображение до сетчатки. В таком случае ухудшается дальнее зрение. Миопия бывает двух типов: приобретенная и врожденная (на фоне вытянутости глазного яблока, при наличии слабости глазодвигательных и цилиарной мышц). Приобретенная миопия появляется вследствие зрительных нагрузок нерационального характера (письма и чтения в положении лежа, несоблюдения расстояния лучшей видимости, частых переутомлениях глаз).

Основными патологиями, которые ведут к возникновению близорукости, являются подвывих хрусталика, а также его склероз у пожилых людей, травматические вывихи, увеличение толщины роговицы, спазм аккомодации. Кроме того, близорукость может иметь сосудистое происхождение. Слабовыраженной близорукостью считается показатель до -3, средняя степень находится в пределах от -3,25 до -6. Любое превышение последнего показателя относится к сильной миопии. Прогрессирующая близорукость – это миопия, при которой цифры постоянно растут. Рост происходит на фоне растяжения в глазу задней камеры. Основным осложнением тяжелой степени миопии считается расходящееся косоглазие.

Дальнозоркость

Дальнозоркость – это отсутствие нормальной видимости на близких расстояниях. У офтальмологов это заболевание принято называть гиперметропией. Это значит, что изображение формируется за пределами сетчатки глаза.

Врожденная дальнозоркость обусловлена малым размером глазного яблока в его продольной части и имеет естественное происхождение. По мере роста ребенка эта патология может или исчезнуть, или сохраниться. В случае недостаточной кривизны хрусталика или роговицы, аномально малого размера глаза.

Старческая форма (падение зрения после 40 лет) – на фоне снижения способности хрусталика изменять свою кривизну. Этот процесс проходит в 2 стадии: пресбиопии (временной от 30 до 45 лет), а после этого – постоянной (после 50 лет).

Ухудшение зрения с возрастом возникает вследствие потери способности глаза к аккомодации (способности подстройки кривизны линзы) и происходит после 65 лет.

Причиной такой проблемы является как потеря эластичности хрусталика, так и неспособность цилиарной мышцы нормально искривлять хрусталик. На ранних стадиях пресбиопия может компенсироваться ярким освещением, однако на поздних стадиях происходит полное нарушение зрения. Первыми проявлениями патологии считается проблематичность при чтении мелкого шрифта с расстояния 25-30 сантиметров, также появляется размытость при переводе взгляда с удаленных предметов на близкие. Гиперметропия может осложняться повышением внутриглазного давления.

Астигматизм

Астигматизм простыми словами можно объяснить, как разную остроту зрения по вертикали и по горизонтали. При этом проекция точки в глазу отображается в виде восьмерки или эллипса. Помимо размытости предметов, астигматизм отличается их двоением и быстрой утомляемостью глаз. Также он может сочетаться с дальнозоркостью или близорукостью, или вообще быть смешанного типа.

Двоение в глазах

Такое состояние называется диплопией. В случае такой патологии объект может удваиваться по диагонали, вертикали, горизонтали, или поворачиваться друг относительно друга. Виновны в такой патологии глазодвигательные мышцы, которые работают несинхронизированно, соответственно оба глаза не могут одновременно сконцентрироваться на объекте. Довольно часто поражение мышц или нервов на фоне системных заболеваний начинаются с развития диплопии.

Классической причиной наличия двоения в глазах является косоглазие (расходящееся или сходящееся). В таком случае человек не может направить центральные ямки сетчатки по строгому курсу.

Вторичная картина, которая встречается довольно часто – отравление алкоголем. Этанол может вызывать расстройство скоординированных движений мышц глаз.

Временное двоение довольно часто обыгрывается в мультфильмах и кино, когда после удара по голове герой сталкивается с разъезжающейся картинкой.

Выше представлены примеры диплопии для двух глаз.

Двоение в одном глазу также возможно, и оно развивается при наличии слишком выпуклой роговицы, подвывиха хрусталика, или при поражении шпорной борозды в затылочной области коры головного мозга.

Расстройство бинокулярного зрения

Стереоскопическое зрение позволяет человеку оценивать размеры, форму, объемность предмета, на 40% повышает четкость зрения и существенно расширяет его поле. Еще одним очень важным свойством стереоскопического зрения является способность оценки расстояния. Если имеется разница в глазах в несколько диоптрий, то более слабый глаз начинает отключаться корой мозга принудительно, поскольку может стать причиной диплопии.

Сначала теряется бинокулярное зрение, а после более слабый глаз может полностью ослепнуть. Помимо дальнозоркости и близорукости с большой разницей между глазами, схожая ситуация может произойти и при отсутствии коррекции астигматизма. Именно потеря способности оценки расстояния вынуждает многих водителей прибегать к очковой коррекции или ношению контактных линз.

Чаще всего бинокулярное зрение пропадает при косоглазии. Стоит отметить, что идеального равновесия между положением глаз нет практически ни у кого, но учитывая тот факт, что даже при наличии отклонений в мышечном тонусе бинокулярное зрение может сохраняться, коррекция в таких случаях не требуется. Но если вертикальное, расходящееся или сходящееся косоглазие приводит к потере бинокулярного зрения, то приходится выполнять хирургическую коррекцию или пользоваться очками.

Искажение зрительных полей

Поле зрения – это часть окружающей действительности, которая видима неподвижным глазом. Если рассматривать это свойство в пространственном отношении, то это более похоже на 3Д холм, с вершиной в самой четкой части. Ухудшение по склону более выражено к подножию у носа и менее – по височному склону. Ограничение поля зрения происходит по анатомическим выступам лицевых костей черепа, а на оптическом уровне зависит от возможностей сетчатки.

Для белого цвета норма поля зрения составляет: кнаружи – 90 градусов, книзу – 65, кверху – 50, квнутри – 55.

Для одного глаза поле зрения делится начетверо на две вертикальные и две горизонтальные половины.

Меняться поле зрение может по типу темных пятен (скотом), в виде местных (гемианопсий) или концентрических сужений.

Скотома – пятно, в очертаниях которого видимость полностью отсутствует, при абсолютной, или имеется размытая видимость при относительной скотоме. Также скотомы могут быть и смешанного типа с наличием полной черноты внутри и размытости по периферии. Положительные скотомы проявляются в виде симптомов, а отрицательные можно определить только путем обследования.

Атрофия зрительного нерва – выпадение видимости в центральной части поля зрения говорит об атрофии зрительного нерва (часто возрастного характера) или дистрофии желчного пятна сетчатки.

Отслойка сетчатки – проявляется по типу наличия занавески по периферийной части поля зрения с любой стороны. Кроме того, при отслойке сетчатки может наблюдаться плавание изображений и искажение линий и форм объектов). Причиной отслойки сетчатки может быть дистрофия сетчатой оболочки, травмы, или высокая степень миопии.

Двустороннее выпадение внешних половин полей – довольно часто встречающийся признак аденомы гипофиза, которая прерывает зрительный тракт в месте пересечения.

При глаукоме происходит выпадение половин полей, которые располагаются ближе к носу. Симптомом такой патологии может быть туман в глазах, радуга при взгляде на яркий свет. Такое же выпадение может наблюдаться при патологиях неперекрещенных в области перекреста зрительных волокон (аневризма внутренней сонной артерии).

Перекрестное выпадение частей полей чаще наблюдается при наличии гематом, опухолей, воспалительных процессов в центральной нервной системе. Кроме того, помимо половин полей, могут выпадать и четверти (квадрантная гемианопсия).

Выпадение в виде полупрозрачной занавески – это признак наличия изменений прозрачности глаза: стекловидного тела, роговицы, хрусталика.

Пигментная дегенерация сетчатки – проявляется в виде трубчатого зрения или концентрических сужений полей зрения. При этом в центральной части поля зрения сохраняется высокая его острота, а периферия практически выпадает. При равномерном развитии концентрического зрения, скорее всего, причиной таких симптомов является нарушение мозгового кровообращения или глаукома. Концентрическое сужение также характерно и для воспаления заднего отдела сетчатки (периферического хориоретинита).

Отклонения цветовосприятия

Временные сдвиги относительно восприятия белого – происходят вследствие хирургического вмешательства, направленного на удаление пораженного катарактой хрусталика. Могут происходить сдвиги в сторону красного, желтого, синего цветов, соответственно белый будет иметь красноватый, желтоватый, голубоватый оттенок, по аналогии с неотрегулированным монитором.

Дальтонизм – врожденный дефект различения зеленого и красного цветов, который не осознается самим больным. В большинстве случаев диагностируется у мужчин.

После операции по удалению катаракты может присутствовать изменение яркости цветов: красный и желтый бледнеют, а синий, наоборот, становится более насыщенным.

Сдвиг восприятия в сторону длинных волн (покраснение, пожелтение объектов) может быть признаком дистрофии зрительного нерва или сетчатки.

• Обесцвечивание предметов – на поздних стадиях макулярной дистрофии, которая больше не прогрессирует.

Чаще всего нарушение цветности происходит в центральной части поля зрения (около 10 градусов).

Слепота

Амовроз – атрофия зрительного нерва, полная отслойка сетчатки, приобретенное или врожденное отсутствие глаза.

Амблиопия – подавление ранее видевшего глаза корой головного мозга на фоне офтальмоплегии, при сильном опускании века (птозе), синдромах Бенче и Кауфмана, помутнениях сред глаз, наличии большой разницы в диоптриях глаз, косоглазия.

Причины падения зрения:

отклонение в корковом отделе;

поражения зрительного нерва;

отклонения в области сетчатки;

мышечные патологии;

изменения прозрачности хрусталика, роговицы, стекловидного тела.

В нормальном состоянии прозрачные среды глаза способны преломлять и пропускать световые лучи по принципу линз. При наличии патологических, дистрофических, аутоиммунных и инфекционно-воспалительных процессов степень прозрачности линз теряется, соответственно на пути световых лучей появляется препятствие.

Патологии хрусталика, роговицы

Кератит

Воспаление роговицы, или кератит. Его бактериальная форма довольно часто является осложнением запущенного конъюнктивита, или результатом занесения во время операции на глазах инфекции. Наиболее опасной является синегнойная палочка, которая неоднократно становилась причиной массового кератита в стационарах с недостаточной антисептикой и асептикой.

Для патологии свойственно покраснение в глазу, боли, изъязвление роговицы, ее помутнение.

Характерно наличие светобоязни.

Обильное слезотечение и снижение блеска роговицы вплоть до появления непрозрачного бельма.

Больше 50% кератинов вирусного происхождения припадает на древовидный кератит (происходит от герпеса). При этом в глазу наблюдается поврежденный нервный ствол в виде ветки дерева. Ползучая язва роговицы – является конечной стадией герпетического поражения роговицы, или ее хронической травмы от воздействия инородных тел. Довольно часто язвы образуются вследствие амебного кератита, который чаще всего развивается при несоблюдении гигиены использования контактных линз и использования некачественных линз.

Когда глаз получает ожог от сварки, или солнца развивается фотокератит. Кроме язвенного кератита существует еще и неязвенный. Патология может быть глубокой, или затрагивать только поверхностные слои роговицы.

Помутнение роговицы является результатом дистрофии, или воспаления, при этом бельмо – это рубец. Помутнение в виде пятен, или облаков снижает остроту зрения и способно вызвать астигматизм. При наличии бельма зрение может ограничиваться до пределов светоощущения.

Катаракта

Помутнение хрусталика в офтальмологии называется катаракта. При этом хрусталик теряет прозрачность и эластичность, происходит разрушение структурных белков, нарушение обмена веществ. Врожденная катаракта является результатом генетической патологии или внутриутробного влияния на плод токсических, аутоиммунных и вирусных факторов.

Приобретенная форма заболевания является результатом отравления парами ртути, тринитротолуолом, таллием, нафталином, результатом лучевого воздействия, химической, или механической травмы хрусталика, или его возрастной дистрофии. Заднекапсулярная катаракта проявляется после 60 лет – происходит быстрая потеря зрения, ядерная провоцирует увеличение степени миопии, а возрастная кортикальная приводит к расплывчатости изображения.

Помутнение стекловидного тела

Деструкция, или помутнение стекловидного тела, воспринимается пациентом, как точки, или нити, которые плавают перед глазами в моменты перемещения взгляда. Такое проявление является следствием утолщения и последующей потери прозрачности отдельных волокон, которые составляют стекловидное тело. Такие утолщения происходят вследствие артериальной гипертензии, или возрастной дистрофии, также причиной могут быть патологии сосудов, терапия глюкокортикоидами, гормональная перестройка, сахарный диабет. Помутнение воспринимается мозгом в виде сложных (пластины, шарики, паутины), или простых фигур. В некоторых случаях дегенерированные участки могут восприниматься сетчаткой, в таком случае в глазах возникают вспышки.

Мышечные патологии

Зрение напрямую зависит от функционирования глазодвигательных и цилиарной мышц. Сбои в их работе также могут приводить к возникновению нарушений зрения. Шесть мышц обеспечивают полный спектр движений глаза. Стимуляция этих мышц обеспечивается 3,4,6 парами черепно-мозговых нервов.

Цилиарная мышца

Цилиарная мышца отвечает за искривление хрусталика, принимает участие в оттоке внутриглазной жидкости, а также стимулирует кровоснабжение отделов глаза. Нарушается работа мышцы вследствие сосудистого спазма, который происходит в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, гипоталамического синдрома, сколиоза позвоночника и других причин, которые вызывают нарушения кровотока мозга. Причиной развития такой патологии может быть черепно-мозговая травма. Изначально появляется спазм аккомодации, а затем развивается близорукость. Некоторые отечественные офтальмологи в своих работах выявили и описали зависимость приобретенной близорукости у младенцев вследствие полученных травм шейного отдела позвоночника у плода в момент родов.

Глазодвигательные мышцы и нервы

Глазодвигательные нервы не только обеспечивают стимуляцию мышц, которые управляют глазным яблоком, но и регулируют мышцы, отвечающие за расширение и сужение зрачка, а также мускул, поднимающий верхнее веко. Чаще всего повреждение нерва происходит из-за микроинфаркта, вызванного гипертензией, диабетом. Повреждение всех волокон нерва сопровождается следующими симптомами: ограничение движение глаза вниз, вверх, внутрь, плохое зрение вследствие паралича аккомодации, расширение зрачка независимо от реакции на свет, опускание века, двоение в глазах, расходящееся косоглазие. Нередко при инсультах в программу патологических синдромов (Бенедикта, Клода, Вебера) входит поражение нерва.

Повреждение отводящего нерва

Повреждение отводящего нерва мешает выполнять движение глаза в сторону. Такие повреждения могут быть вызваны: сосудистым инфарктом на фоне сахарного диабета, или артериальной гипертензией, инсультом, рассеянным склерозом, опухолями ЦНС, осложнением отита, внутричерепной гипертензией, травмой головы, гипофизарной опухолью, раком носоглотки, аневризмой сонной артерии, менингиомой. Пациент страдает от горизонтального двоения в глазах, которое усиливается в момент смещения взгляда в сторону поражения. У детей поражения отводящего нерва, врожденного характера, входят в программу синдромов Дуэйна и Мебиуса.

При поражении блокового нерва появляется двоение картинки в косой, или вертикальной плоскостях. Его усиление происходит при попытке смотреть вниз. Голова достаточно часто находится в вынужденной позиции. Чаще всего причиной повреждения нерва являются черепно-мозговые травмы, миастения, микроинфаркт нерва.

Патологии сетчатки

Отслойка сетчатки (травматическая, дегенеративная, идиопатическая) образовывается в месте разрывов оболочки, возникших на фоне внутриглазной опухоли, травм, близорукости, диабетической ретинопатии. Довольно часто отслоение сетчатки происходит вслед за помутнением стекловидного тела, тянущего ее за собой.

Желточная дегенерация, точечная дегенерация, дистрофия желчного пятна – относятся к патологиям наследственного характера, которые стоит рассматривать при падении зрения у ребенка дошкольного возраста.

Сильная дистрофия сетчатки, которая характерна для людей старше 60 лет.

Синдром Страндберг-Гренблада – образование, размещенное в сетчатке полос, которые напоминают сосуды и замещают палочки и колбочки.

Ангиома – опухоль на сосудах сетчатки, которая возникает в юном возрасте. Такие опухоли вызывают отслойку, или разрывы сетчатки.

Ретинит Коатса (варикоз вен сетчатки) – расширение вен, которое ведет к возникновению кровоизлияний.

Обесцвечивание радужки и розовый окрас глазного дна, связанный с недоразвитием пигментного слоя оболочки сетчатки (альбинизмом).

Эмболия центральной артерии, или тромбоз сетчатки, может стать причиной внезапной слепоты.

Злокачественная опухоль сетчатки диффузного типа – ретинобластома.

Увеит – воспаление сетчатки, которое может вызывать не только помутнение, но и искры, и вспышки в поле зрения. Также могут наблюдаться искажения размеров, очертаний и форм предметов. В некоторых случаях развивается «куриная слепота».

Признаки патологий зрительных нервов

При полном разрыве нерва слепнет глаз со стороны поражения. Зрачок сужается, отсутствует реакция на свет. Может наблюдаться сужение зрачка, при условии, что воздействуют светом на здоровый глаз.

При поражении только части волокон нерва может наблюдаться снижение зрения, или периодические выпадения в зрительных полях.

Чаще всего поражение нерва происходит вследствие токсических поражений, опухоли, сосудистых заболеваний, травм.

Аномалии нерва – удвоенный диск нерва, гамартома, коломбома.

Атрофия диска возникает чаще всего на фоне нейросифилиса, травмы, ишемии, рассеянного склероза, после перенесения менингоэнцефалитов и приводит к сужению зрительных полей и общего ухудшения зрения, которое невозможно скорректировать.

Временное снижение зрения

Переутомление глаз

Наиболее банальной причиной падения зрения является переутомление глаз, которое в офтальмологии называется астенопия. Переутомление происходит вследствие длительной нерациональной нагрузки на глаза (вождение машины в ночное время, чтение при слабом освещении, многочасовой просмотр телевизора, или работа перед монитором компьютера). В таком случае мышцы глаз перенапрягаются, появляется резь, слезотечение. Человеку становится трудно сконцентрироваться на мелких деталях, шрифте, перед глазами может появляться ощущение пелены, помутнения. Довольно часто эти симптомы дополняются головной болью.

Ложная близорукость

Ложная близорукость, или спазм аккомодации, чаще всего развивается у подростков и детей. Клиническая картина этого заболевания схожа с астенопией. Однако переходящее нарушение зрения вдаль, или вблизи развивается вследствие спазма цилиарной мышцы от переутомления. Как было описано выше, эта мышца выполняет функцию изменения кривизны хрусталика.

Гемералопия и никталопия – «куриная слепота»

Значительное падение зрения в сумерках, которое развивается на фоне дефицита витаминов, которые относятся к группам В, РР, А. В народе такое заболевание называют «куриной слепотой», а в офтальмологии – гемералопия и никталопия. В таком случае страдает сумеречное зрение. Кроме наличия гиповитаминоза, «куриная слепота» может развиваться на фоне патологий зрительного нерва и сетчатки. Заболевание также может быть врожденным. Проявляется патология сужением полей зрения, нарушением пространственной ориентации, ухудшением цветовосприятия, падением остроты зрения.

Спазм сосудов

Переходящее нарушение остроты зрения может свидетельствовать о наличии сосудистого спазма в головном мозге, или сетчатке. Такие ситуации сопряжены с хроническими нарушениями кровообращения мозга (на фоне венной гипертензии, васкулитов, сосудистых аномалий, заболеваний крови, мозгового амилоидоза, синдрома позвоночной артерии, атеросклероза), гипертоническими кризами (резкие скачки артериального давления). В таких случаях отмечается потемнение в глазах, «мушки» перед глазами, нечеткость зрения. Могут появляться сочетанные симптомы, ухудшение зрения и головокружение, падение слуха и зрения.

Мигрень

Приступ мигрени довольно часто приходит в комплексе с потемнением в глазах, которое развивается на фоне выраженного сосудистого спазма. Довольно часто такие головные боли сопровождаются появлением скотом, или ауры.

Внутриглазное давление

В норме давление внутри глаза находится в пределах от 9 до 22 мм. рт. ст., однако при приступе глаукомы оно может подниматься до 50-70, а иногда и выше. Появляется резкая головная боль, которая распространяется на полголовы и глаз, при условии, что патология присутствует с одной стороны, но если глаукома двусторонняя, то болит вся голова. Боль дополняется темными пятнами перед глазами, радужными кругами и затуманиванием зрения. Довольно часто присоединяются вегетативные расстройства (боли в сердце, рвота, тошнота).

Лекарственные средства

Воздействие лекарственных препаратов может быть причиной транзиторной близорукости. Такие проявления наблюдаются в случае приема высоких доз сульфаниламидов.

Резкое ухудшение зрения

Наиболее часто виной резкой невосполнимой потери зрения являются травмы глаз, отслойка сетчатки, опухоль мозга, инсульты.

Обратимая утрата зрения

Если говорить об острой обратимой утрате зрения обоих глаз, то в большинстве случаев причиной подобных симптомов является кислородная недостаточность зрительной коры (ишемический инсульт задней мозговой артерии, ишемическая атака на фоне хронического нарушения кровообращения мозга), а также при тяжелом приступе мигрени. В таком случае, помимо утраты зрения, наблюдается расстройство цветовосприятия и головная боль.

Довольно редкой формой обратимой утраты зрения является послеродовая слепота, которая развивается на фоне эмболии задней мозговой артерии.

Ишемическая невропатия зрительного нерва чаще всего развивается после значительных потерь крови вследствие операций, или травм в том случае, если происходит резкое падение АД.

При отравлениях метиловым спиртом, хинином, хлорохином и производными фенотиазинов может развиваться двусторонняя потеря зрения, которая возникает в первые сутки после отравления. Около 85% пациентов восстанавливаются, у остальных сохраняется полная, или частичная слепота.

Также существуют семейные формы временной слепоты до 20 секунд, которые происходят при резкой смене освещения.

Необратимая утрата зрения

Резкая потеря зрения в одном глазу наиболее походит на окклюзию артерии сетчатки, или тромбоз центральной вены, а также на расслоение сетчатки.

Если потеря зрения произошла на фоне травмы головы, необходимо исключить перелом костей черепа, которые могут повредить стенки канала зрительного нерва. Терапия в таком случае заключается в экстренной декомпрессии при помощи хирургического вмешательства.

Повышение внутриглазного давления может сопровождаться плотностью глазного яблока, болями в животе, сердце, голове, потерей зрения, покраснением глаза.

Также причиной необратимой резкой потери зрения может быть ишемическая невропатия глазного нерва, которая развивается на фоне окклюзии задней стенки ресничной артерии и височного артериита. Также симптомом такой патологии может быть длительная боль в височной части головы, повышение СОЭ, отсутствие аппетита, боли в суставах.

Вследствие ишемического инсульта может ослепнуть глаз.

Причину резкого падения зрения может определить только врач-офтальмолог в паре с невропатологом, поскольку сосудистые патологии чаще всего приводят к резкой потере зрения.

Диагностика

Для того чтобы получить полную информацию о состоянии глаза, в арсенале офтальмологов сегодня имеется огромный набор диагностических возможностей. Огромное количество исследований относится к аппаратным методам. В ходе обследования обычно используют:

измерение продуктивности слезной железы;

определение профиля роговицы, или компьютерную кератотопографию;

пахиметрию (измерение угла искривления и толщины роговицы);

определение длины глаза (эхобиометрию);

биомикроскопию;

исследование глазного дна в паре с осмотром диска зрительного нерва;

проверку зрительных полей;

измерение внутриглазного давления;

определение рефракционных возможностей глаза;

измерение остроты зрения;

УЗИ глаза.

Лечение падения зрения

Наиболее часто при наличии проблем со зрением используют консервативную коррекцию, а также оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает коррекцию при помощи массажа и гимнастики для глаз, аппаратных методик, контактных линз и, наиболее часто, очков. При наличии дегенеративно-дистрофических патологий вводят витамины.

Очковая коррекция позволяет исправить сложные нарушения зрения (астигматизм в паре с гиперметропией, миопией), дальнозоркость, близорукость с отслойкой сетчатки, снизить риск косоглазия. Ношение очков слегка ограничивает поля зрения и создает определенные неудобства при занятиях спортом, но, учитывая эффективность их применения, эти недостатки перечеркиваются.

К ношению линз прибегают люди, которые зарабатывают своей внешностью. Главной претензией к коррекции при помощи линз является сложная гигиена. При этом повышаются риски развития протозойных и бактериальных осложнений, а также нарушается циркуляция воздуха в глазу. Стоит отметить, что современная офтальмология позволяет приобрести новейшие дышащие линзы.

Массаж и гимнастика помогают нормализировать и восстановить кровоток глазных структур, расслабить глазные мышцы. Такая терапия эффективна на ранних стадиях патологий.

Аппаратные методики – занятия на специальных установках, которые тренируют глаза, проводится в очках, или без них. Обязательно присутствие инструктора.

Оперативное лечение

Катаракта сегодня успешно лечится только при полной замене патологического хрусталика.

Сосудистые и опухолевые процессы исправляются тоже только при помощи хирургического вмешательства.

Частичная отслойка и разрыв сетчатки лечится лазерной сваркой.

Метод ФРК является самым первым методом лазерной коррекции роговицы. Этот метод сопровождается значительной травматичностью и требует длительного восстановительного периода. Кроме того, противопоказано одновременное применение метода для лечения обоих глаз.

Сегодня лазер используют также для коррекции зрения (астигматизма в пределах 3 диоптрий, близорукости в 15, дальнозоркости в 4). Метод лазерного кератомилеза сочетает лазерные лучи и механическую кератопластику. Кератомом выполняют отслойку роговичного лоскута и при помощи лазера правят профиль. В результате этих манипуляций роговица становится тоньше. Лоскут припаивают на место все тем же лазером. Метод Супер-LASIK – один из вариантов операции, в ходе которого выполняется шлифовка роговицы. Эпи-LASIK позволяет исправлять аберрации зрения при помощи морения роговичного эпителия спиртом. ФЕМТО-LASIK – это формирование роговичного лоскута и его последующая обработка лазером.

Лазерная коррекция отличается массой преимуществ. Она безболезненна, имеет небольшой период реабилитации, требует немного времени, не оставляет швов. Однако существуют осложнения, которые могут развиться на фоне лазерной коррекции, это: разрастание роговицы, чрезмерное стесывание эпителия роговицы, воспаления роговицы, синдром сухого глаза.

Оперативное лазерное лечение имеет ряд противопоказаний. Оно не выполняется детям до 18 лет, кормящим, или беременным женщинам. Нельзя использовать данную методику при герпесе, оперированной отслойке сетчатки, прогрессе миопии, иммунодефиците, при катаракте, аутоиммунных патологиях, недостаточной толщине роговицы, глаукоме, на единственном глазу.

Таким образом, проблемы падения зрения весьма разнообразны, довольно часто прогрессируют и могут приводить к полной потере зрения. Поэтому только своевременная диагностика и коррекция может уберечь от развития значительного падения зрения, или полной его потери.

Зрительный аппарат человека постоянно работает. Глаза способны улавливать оптические раздражители и перерабатывать их в нервные импульсы, которые передаются в кору головного мозга. В этом процессе задействованы глазодвигательные мышцы, оптическая система глаза, в структуру которой входит роговица, хрусталик, стекловидное тело и радужная оболочка. Если в одном из элементов глаза возникает сбой, может возникнуть ухудшение зрения. Также неправильная форма глаза вызывает развитие близорукости и дальнозоркости. Около 87% людей, страдающих нарушениями зрения, живет в развивающихся странах.

Близорукость (миопия)

При близорукости изображение фокусируется в зависимости от кривизны роговицы по длине глазного яблока. В результате больной практически не различает объекты, которые находятся на расстоянии. Чем выше степень миопии, тем слабее видит человек. Изображение фокусируется не не самой сетчатке глаза, а перед ним. Наиболее часто близорукость возникает у людей, которые часто работают за компьютером. Близорукость корректируют очками, линзами, в крайних случаях проводят операцию по исправлению зрения. В легких формах близорукость можно излечить специальными упражнениями для глаз.

Офтальмологи выделяют три степени развития миопии:

• слабую (до 3,0 диоприй включительно);
• среднюю (от 3,25 до 6,0 D);
• высокую (более 6 D).

Близорукость может быть врожденной, также может возникнуть со временем. Сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркостью называют нарушение рефракции, вызванное нарушением роговицы (кривизна), также может быть связана с маленьким размером глазного яблока. При заболевании изображение проецируется не на сетчатку глаза, а в плоскости за ней. При дальнозоркости человек может не различать четко удаленные объекты: если ухудшения зрения имеют высокую степень, изображение будет нечетким и вблизи, и вдали. Чаще всего дальнозоркость возникает у детей и является нормой. Она обусловлена недостаточным рамером глазных яблок и прозодит с возрастом. Но для адекватного контроля за процессом рекомендуются профилактические осмотры детей у окулиста. Врачи выделяют три степени развития гиперметропии:

• слабую (до + 2,0 D);
• среднюю (до + 5,0 D);
• высокую (свыше + 5,00 D).

При небольших отклонениях сохраняется высокая зоркость вдаль и вблизи, но возможны жалобы пациента на быструю утомляемость глаз, головную боль и головокружения. При средней степени гиперметропии зрение вдаль остается хорошим, а вблизи оно затруднено. Дальнозоркость может быть выявлена только при проведении тщательного диагностического обследования (при медикаментозном расширении зрачка хрусталик расслабляется и проявляется рефракция глаза ).

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия)

Пресбиопией называют возрастное заболевание дальнозоркостью при котором ухудшается зрение на близких расстояниях. Человеку становится сложно читаь мелкий шрифт при плохом освещении, а также выполнять любую другую работу вблизи. Причинами возникновения заболевания могуть быть проблемы с хрусталиком глаза. С возрастом он утрачивает эластичность и в результате его способность увеличивать кривизну снижается. Способность глаза к аккомодации утрачивается. Помимо этого, в результате старения, мышцы организма, которые удерживают хрусталик, ослабевают. Это приводит к сбою работы глаза и человек начинает видеть предметы нечетко. Возможно самостоятельно определить симптомы развития пресбиопии.

• глаза быстро устают;
• размытые изображения;
• трудность в рассмотрении предметов вблизи;
• сложно читать, писать, вышивать;

По данным симптомам можно с уверенностью определить нарушения зрения. В группу риска попадают люди с дальнозоркостью. Лазерная коррекция является распостраненным методом исправления пресбиопии.

Астигматизм (цилиндр)

Астигматизм считается одной из самых распатроненных причин низкого зрения. Он сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или дальнозоркостью (гиперметрический астигматизм). Возникает, как следствие не сферичной формы роговицы или хрусталика. При данном заболевании некоторые участки изображения фокусируются на сетчатке, а другие за или перед ней. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное. Окулисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Роговичный астигматизм прогрессирует быстрее, так как роговица обладает большей переломляющей способностью. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах. Врачи различают всего три степени астигматизма:

• слабый (до 3 D);
• средний (от 3 до 6 D);
• высокий (выше 6 D).

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный . Врожденный астигматизм встречается у детей и относится к "функциональному" (не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности). Приобретенный астигматизм появляется вследствие гизменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах. Существует три способа исправления астигматизма: очки, контактные линзы и лазерная коррекция глаз.

Амблиопия («ленивый глаз»)

Заболевание при котором острота зрения одного или двух глаз снижается. Основной причиной развития заболевания является косоглазие. Один из двух глаз может быть практически не задействован в зрительном процесе. Поскольку глаза видят слишком разные картинки, мозг не может совместить их в одну объемную. Как результат: подавление работы одного глаза. У пациента с амбиолиец отсутствует бинокулярное зрение. Оно отвечает за возможность сопоставить два изображения в единое целое. Может возникнуть не только у людей с косоглазием, но и у тех, кто раньше не испытывал проблем со зрением. Заболевание прогрессирует, подавляя функции амблиоптического глаза. Лечение амблиопии может проходить по нескольким направлениям: тренировка амблиопичного глаза, правильная коррекция, устранение косоглазия.

Профилактика нарушений зрения

Обязательно запишитесь на осмотр к окулисту, если замечаете:

• Ухудшение остроты зрения . При ухудшениях фокусировка на предметах усложняется, предметы выглядят расплывчато, часто один глаз начинает видеть хуже. Это можно проверить, поочередно закрывая глаза и оценивая четкость зрения.
• Частичное ухудшение качества зрения . Может характеризироваться нечетким видением изображения перед собой, в одной стороне.
• Боль, зуд, сухость в глазах. Ощущения зуда и жжения указывают на прогрессирующие нарушения и указывают на перенапряжение глаз. В этом случае может помочь быстрая экспресс-зарядка для глаз. Без профилактики возможны дальнейшие серьезные нарушения зрения.

Врач-окулист сможет выявить возможные заболевания глаз при помощи современной компьютерной диагностики. Для профилактики дайте глазам отдых. Сократите время работы за компьютером и просмотр телевизора. Делайте иногда зарядку для глаз. Остановить ухудшение зрения помогут предупредительные меры:

• Перерывы в работе каждые два часа по 10-15 минут. В это время можно сделать зарядку для глаз.
• Полноценный сон для отдыха не только всего тела и психики, но и для глаз.
• Витамины для зрения помогут снизить риски развития заболеваний.

Зарядка для глаз

Упражнение 1. Возьмите ручку и станьте возле окна. Держите ручку перед собой и поочерёдно переводите взгляд: сначала посмотрите на ручку, затем посмотрите вдаль в окно, на какое-то здание или дерево. Эффект упражнения в переключении зрения с ближнего на дальнее.

Упражнение 2. Маятник. Сначала зафиксируйте ручку прямо перед собой, затем отведите её влево - сфокусируйте зрение, затем отведите в исходное положение - и опять сфокусируйте зрение, после чего отведите вправо - и опять сфокусируйте своё зрение на ручке.

Два простых упражнения помогут отдохнуть глазам. Общая продолжительность каждого составляет 5-7 минут.

Опытным офтальмологам известно, что нарушение зрения может быть признаком серьезной патологии. Миллионы людей во всем мире сталкиваются с данной проблемой. С возрастом зрение ухудшается. Это естественный процесс, обусловленный старением. Человек видит благодаря слаженной работе различных структур.

Ухудшение зрения у человека

Орган зрения устроен очень сложно — он образован глазным яблоком, придатками и нервом. Получение изображения рассматриваемого объекта достигается за счет работы оптической системы. В нее входит роговица, стекловидное тело, хрусталик, водянистая влага и сетчатка. Оптическая сила глаза измеряется в диоптриях.

Преломляющая способность глаза называется рефракцией. Известны следующие основные типы нарушения зрения:

• близорукость (миопия);
• астигматизм;

Отдельно выделена пресбиопия. Она развивается у пожилых людей. Причина — снижение эластичности хрусталика. Проблемы со зрением включают амблиопию. Это состояние, при котором нарушается . Расстройство зрения имеется более чем у 300 млн человек во всем мире. В группу риска входят люди старше 50 лет.

С возрастом частота распространения патологии увеличивается.

Нередко болеют маленькие дети. При отсутствии должной помощи низкое зрение может привести к инвалидности. Наиболее частой причиной слепоты является катаракта. Не всем известны виды нарушения зрения (классификация). Выделяют следующие расстройства функции органа зрения:

• нарушение цветовосприятия;
• снижение четкости видения;
• двоение;
• нарушение бинокулярного зрения;
• искажение полей;
• слепоту.

Опасным состоянием является амавроз.

Основные этиологические факторы

Если у человека упало зрение, то причин тому может быть много. Важную роль играют следующие факторы:

• отслоение сетчатой оболочки глаза;
• катаракта (помутнение хрусталика);
• глаукома;
• макулодистрофия;
• отслоение стекловидного тела;
• разрыв сетчатки;
• сахарный диабет;
• травмы;
• попадание инородных тел;
• кровоизлияние;
• ранения;
• язва роговицы;
• кератит;
• опухоль гипофиза;
• патология щитовидной железы;
• косоглазие;
• отравление метиловым спиртом и суррогатами алкоголя;
• нарушение функции цилиарной мышцы;
• поражение отводящего нерва;
• врожденные аномалии развития;
• тромбоз сосудов;
• ангиома;
• аномалии нерва;

Имеются различные факторы, которые приводят к снижению зрения. Это могут быть переутомление, сидячая работа, длительный просмотр телевизионных передач, работа за компьютером, стресс, нарушение режима сна и бодрствования. Иногда развивается такая патология, как куриная слепота. Она обусловлена острой нехваткой в организме витамина A.

Причины снижения зрения у школьников включают: чтение в общественном транспорте, при плохом освещении и в лежачем положении.

Негативно влияет на глаза неправильная организация рабочего места при работе за компьютером. Предрасполагающими факторами являются курение, неполноценное питание, низкая двигательная активность и употребление спиртных напитков.

Развитие у человека миопии

Часто выявляется снижение четкости зрения. Это патологическое состояние, при котором нарушается рефракция глаза. В основе лежит усиленное преломление лучей. В результате этого изображение возникает не на самой сетчатке, а немного впереди нее. Иначе это состояние называется близорукостью. Такие люди видят плохо с любого расстояния, но лучше - вблизи.

До 30% взрослых страдает миопией. Первые симптомы часто появляются в подростковом возрасте. Почему портится зрение, известно каждому офтальмологу. Факторами риска развития близорукости являются:

• наследственность;
• перегрузка цилиарной мышцы;
• спазм аккомодации;
• низкая освещенность рабочей зоны;
• чтение в транспортном средстве;
• применение гаджет-устройств;
• неправильная поза во время чтения;
• инфекционные заболевания;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушение микроциркуляции.

Проявления миопии усиливаются при недостатке в организме цинка, марганца, меди и хрома. Очень часто близорукость сочетается с астигматизмом, косоглазием и амблиопией. Различают 3 степени миопии. При легкой близорукости преломляющая способность глаза изменяется не более чем на 3 дптр. При средней степени миопии это значение достигает 6 дптр. Тяжелая форма близорукости характеризуется нарушением рефракции более чем на 6 дптр.

Плохое зрение при миопии часто выявляется во время профилактических осмотров.

Острота видения предметов может ухудшаться еще в школе. Возможны следующие симптомы:

• быстрая зрительная усталость;
• головная боль;
• нарушение зрения вдаль;
• прищуривание глаз;
• нарушение ориентации в темноте;
• боль;
• ломота в глазах.

В случае быстрого прогресса миопии требуется часто менять очки или контактные линзы. У младших школьников могут возникать проблемы с учебой. Иногда развивается слабо выраженное пучеглазие. Причина — расширение глазной щели на фоне увеличения размера глазного яблока. Может ухудшаться работа стекловидного тела.

Проявляется это наличием нитей или мушек перед глазами.

Если ухудшилось зрение, то причиной может быть ложная близорукость. Она развивается при повышении тонуса цилиарной мышцы. Близорукость может прогрессировать ежегодно или же функция глаза не меняется с течением времени. В последнем случае менять очки не требуется.

Если ухудшилось зрение вблизи, то причиной может быть гиперметропия. Это состояние, прямо противоположное миопии. При нем человек лучше видит далеко расположенные предметы. Чтение книг затрудняется. Проблемы со зрением по типу гиперметропии имеются у 35–40% человек. Физиологическая дальнозоркость диагностируется у детей 7–12 лет.

В основе развития этого состояния лежит уменьшение диаметра глазного яблока в передне-заднем направлении или снижение преломляющей способности. Точные причины гиперметропии не установлены. При дальнозоркости имеются следующие признаки ухудшения зрения:

• затруднение зрения на один или оба глаза вблизи;
• сходящееся косоглазие;
• чувство распирания;
• утомляемость;
• головная боль;
• ощущение наличия песка в глазах.

Выраженность симптомов определяется степенью гиперметропии. Если зрение падает быстро, то это плохой прогностический признак. При слабой степени гиперметропии одного глаза или обоих жалобы отсутствуют. Функция органа сохраняется за счет напряжения аккомодации. У больных с плохим зрением средней степени при работе на близком расстоянии появляются такие симптомы, как боль в глазах и надбровье, расплывчатость предметов, дискомфорт, слияние мелких объектов.

На ранних стадиях понять, что у человека дальнозоркость, сложно. При тяжелой степени гиперметропии ярко выражен астенопический синдром. Наблюдается ухудшение зрения вблизи и вдаль. Для этого заболевания органов зрения характерно сочетание с блефаритом и конъюнктивитом. У маленьких детей дальнозоркость приводит к сходящему косоглазию.

Астигматизм у мужчин и женщин

Опытным врачам известна не только классификация нарушений зрения, но и такая патология, как астигматизм. При нем на сетчатке формируется искаженное изображение. Ухудшение зрения на один глаз наблюдается при изменении рефракции на 1 дптр и более. Астигматизм диагностируется реже миопии и гиперметропии. Его доля в общей структуре нарушений рефракции достигает 10%. Почему падает зрение при астигматизме, известно не каждому.

Основной причиной является изменение конфигурации хрусталика или роговицы. Немаловажное значение имеет наследственный фактор. Во время закладки органов возможно неравномерное давление придатков глаза и мышц на оболочки. В будущем это повышает риск развития астигматизма.

Причина падения зрения включает наличие рубцов в области роговицы, кератит и кератоконус.

Все это может привести к развитию приобретенного астигматизма. Известны 2 клинические формы этой патологии: правильная и неправильная. Астигматизм часто сочетается с близорукостью и дальнозоркостью. Человек узнает о том, что зрение садится, чаще всего в дошкольном или школьном возрасте.

Дети путают буквы или же изменяют их расположение в словах. Они предъявляют жалобы на плохое зрение. Окружающие объекты видятся расплывчатыми и искаженными. Часто появляется боль в области надбровных дуг и головы. Такие люди не переносят очки. Пропадает четкость видения предметов. Дополнительные симптомы включают жжение, двоение и гиперемию. При зрительной работе глаза очень быстро устают. Больные не могут точно оценить расстояние между объектами.

Нарушение сумеречного зрения

Нужно знать не только причины плохого зрения, но и что такое гемералопия. Иначе данная патология именуется куриной слепотой. Такие люди плохо видят при недостаточном освещении и в темноте. Основной причиной является нарушение синтеза родопсина. Это пигмент, который образуется в палочковидных светочувствительных клетках сетчатой оболочки глаз.

Образование происходит при участии витамина A.

Причина гемералопии может крыться и в изменении соотношения палочек и колбочек в сторону последних. Это вызывает проблемы со зрением. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Данная патология никогда не развивается у людей, которые живут на крайнем севере в условиях полярных ночей.

В норме человек, который находится в темном помещении около 5 минут, приспосабливается. При гемералопии темновая адаптация резко нарушена. Известны следующие причины ухудшения зрения в условиях недостаточной освещенности:

• синдром Ашера;
• наследственный пигментный ретинит;
• атрофия зрительного нерва;
• тяжелая форма миопии;
• отслоение сетчатки;
• ретинопатия;
• ожоги сетчатки;
• хориоретинит;
• нехватка ретинола;
• заболевания печени;
• сахарный диабет;
• глаукома;
• катаракта.

При врожденной форме заболевания остановить падение зрения практически невозможно. Лечение малоэффективно. Первые признаки выявляются в раннем детском возрасте. К симптомам ухудшения зрения при гемералопии относится нарушение ориентации в темноте и снижение остроты видения предметов в полумраке. В дневное время жалобы отсутствуют.

Больные дети боятся темноты и плачут, если их оставить в таких условиях.

Нередко нарушается восприятие синего и желтого цветов. Несколько сужаются поля зрения. Если причиной явился недостаток ретинола, то при осмотре в области конъюнктивы возникают плоские и сухие бляшки. Другие симптомы включают сухость кожи, кровоточивость десен и гиперкератоз.

Развитие диплопии у человека

Часто ухудшается зрение по типу диплопии. Это патологическое состояние, при котором окружающие предметы двоятся. Различают горизонтальную и вертикальную диплопии. Данный недуг может являться симптомом серьезной патологии. Известны следующие причины диплопии:

• поражение черепных нервов;
• нарушение работы глазодвигательных мышц;
• поражение нервных пучков;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• синдром Миллера-Фишера;
• миастения;
• опухоли мозга;
• ботулизм;
• острое отравление;
• сахарный диабет.

При нарушении функции органа зрения возникает двоение в обоих или одном глазу. Дополнительные симптомы диплопии включают головокружение, косоглазие и нарушение ориентации человека в пространстве. Больные люди часто изменяют положение головы. Это помогает улучшить зрение.

Причина в отслоении сетчатки

Если зрение испортилось, то причиной может быть отслоение сетчатой оболочки глаза. Это опасная патология, которая может стать причиной слепоты. Уровень заболеваемости составляет 5–10 человек на 100000. Это наиболее частая причина слепоты и инвалидности. Известны 3 формы этой патологии:

• травматическая;
• первичная;
• вторичная.

Способствуют отслоению следующие факторы:

• попадание жидкости или инородного предмета;
• интенсивные нагрузки;
• черепно-мозговые травмы;
• падения;
• окклюзия артерий;
• увеит;
• опухоли;
• токсикоз во время беременности;
• тяжелая форма гипертонической болезни;
• операции на глазах.

Историческая справка указывает, что отслоение чаще всего развивается у людей с нарушением рефракции. Чаще всего поражается 1 глаз. Дистрофия и вирусные инфекции - влияющие на состояние сетчатки факторы. При отслоении наблюдается быстрое ухудшение зрения в одном глазу. Дополнительными признаками являются ощущение пелены перед глазами, наличие тени в одном из полей зрения, вспышки и искры. На ранних стадиях симптомы выражены слабо.

Нарушение функции хрусталика

При потере зрения причина может крыться в помутнении хрусталика. Последний представляет собой эластическую линзу, необходимую для преломления лучей. Это часть оптической системы глаза. Хрусталик располагается за зрачком. Известны следующие виды катаракты:

• травматическая;
• возрастная;
• вторичная;
• токсическая.

Чем старше человек, тем больше риск помутнения хрусталика. Причины падения зрения различны. Каждый человек должен понимать, что катаракта чаще всего является приобретенной. Общее количество больных в мире достигает 17 млн.

Все чаще симптомы катаракты выявляются у трудоспособного населения.

Каковы причины нарушения зрения, известно не каждому. В развитии катаракты принимают участие следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• инфицирование плода во время беременности;
• прием гормональных лекарств;
• сахарный диабет;
• облучение;
• аутоиммунные заболевания;
• воздействие инфракрасных лучей;
• химические и механические травмы;
• термические ожоги;
• отравления.

Можно ухудшить зрение при этом заболевании, если мало двигаться, много времени проводить за компьютером и телевизором, подвергаться сильной инсоляции и плохо питаться. Для катаракты характерна полная или частичная потеря зрения. Ее выраженность определяется стадией заболевания. На начальных этапах наблюдается ослабление функции глаза.

Больные жалуются на «летающие мушки» и точки.

В стадии набухания зрение снижается еще больше. Происходит увеличение хрусталика. Зрачок медленно закрывается. Нередко развивается глаукома. На стадии зрелой катаракты люди перестают различать объекты. Зрение на одном глазу или обоих практически исчезает. Человек может распознавать только световые лучи. На стадии перезрелой катаракты люди не различают солнце и цвета. Развивается иридоциклит.

Ухудшение зрения при глаукоме

Причины нарушения зрения включают глаукому. Это группа заболеваний, для которых характерны следующие признаки: высокое внутриглазное давление и поражение зрительного нерва. У 15% слепых людей именно глаукома явилась причиной потери зрения. В норме ВГД у здоровых людей находится в пределах от от 18 до 26 мм рт. ст. Распространенность глаукомы среди населения достигает 3%.

Уровень заболеваемости неуклонно растет с возрастом. Часто эта проблема выявляется у школьников с нарушением зрения. Внутриглазное давление повышается по причине усиленной продукции водянистой влаги или затруднения ее оттока. Предрасполагающими факторами являются следующие:

• врожденные аномалии развития;
• остеохондроз шейного отдела;
• гипертензия;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• травмы;
• опухоли глаз;
• иридоциклит;
• склерит;
• кератит;
• нарушение рефракции по типу дальнозоркости;
• ранения;
• гемофтальм.

Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной. Потеря зрения на один глаз или оба возможна при закрытоугольном типе во время приступа. Если не лечить человека, то глаукома становится хронической. В данном случае имеется высокий риск атрофии зрительного нерва и слепоты. Нужно знать не только то, от чего портится зрение, но и как проявляется глаукома.

При этом заболевании наблюдаются следующие симптомы:

• затуманивание взгляда;
• головная боль;
• наличие радужных кругов;
• снижение зрения в полумраке.

Ухудшение зрения на нервной почве при глаукоме - частое явление. Во время приступа появляется боль, расширяется зрачок и возникает покраснение. При осмотре можно заметить, что зрачок становится зеленоватого цвета.

При открытоугольной форме наблюдается нарушение центрального и периферического зрения.

План обследования пациентов

При наличии жалоб необходимо обратиться к офтальмологу. Потребуются следующие исследования:

• офтальмоскопия;
• рефрактометрия;
• оценка остроты видения предметов с помощью таблиц;
• биомикроскопия;
• УЗИ глазных яблок;
• пахиметрия;
• исследование глазного дна;
• оценка полей зрения;
• компьютерная кератотопография;
• измерение длины глазных яблок;
• общие клинические анализы;
• томография;
• биохимический анализ.

При необходимости проводится кампиметрия. Этот метод исследования слепого пятна. Обязательно проводится гониоскопия. В ходе нее осматривается иридокорнеальный угол. Дефекты зрения помогает выявить тонометрия при Маклакову. Основным методом исследования является визометрия. Полученные данные сравниваются с теми, которые были ранее.

К вспомогательным методам исследования относятся нагрузочные пробы, хайдельбергская ретинотомография и реоофтальмография. Большую ценность представляют результаты биомикроскопии. В ходе нее определяется состояние всех структур глазного яблока под большим увеличением. Исследование проводится при помощи щелевой лампы. Для установления причины потери зрения человеком оценивается состояние головного мозга и других органов. Это имеет огромное значение для последующего лечения.

Методы лечения больных

Если выявлены дефекты зрения, то требуется лечение. Оно определяется основным заболеванием. Какимспособом избавиться от близорукости, известно не всем. При миопии 1–2 раза в год требуются курсы медикаментозной терапии. Общее лечение включает прием витаминов, применение мидриатиков, препаратов кальция, средств, улучшающих мозговой кровоток, физиопроцедуры. Обязательно проводится коррекция зрения при помощи очков или контактных линз.

Пациенты садятся, а врач подбирает нужные линзы. При быстром прогрессе миопии требуется операция (склеропластика или термокоагуляция). Хороший эффект дает лазерная терапия. Проводятся такие вмешательства, как LASIK и LASEK. Как остановить ухудшение зрения при дальнозоркости, знает каждый опытный офтальмолог.

Основной способ коррекции — ношение очков.

При гиперметропии проводится аппаратное лечение. Лазерная терапия применяется с 18 лет. Эффективна фоторефракционная кератэктомия. В тяжелых случаях может потребоваться удаление хрусталика. Если дефекты зрения обусловлены катарактой, то лечение зависит от стадии заболевания.

При старческой форме помутнения хрусталика применяются глазные капли на основе таурина, аминокислот, витаминов и антиоксидантов. Консервативное лечение, являющееся наиболее распространенным, малоэффективно. Операция показана при набухающей и перезрелой катаракте, а также подвывихе хрусталика и осложнениях в виде глаукомы.

Проводится экстракция иди факоэмульсификация. В последнем случае хрусталик заменяются интраокулярной линзой. Если выявлена глаукома, независимо от степени нарушения зрения, требуется медикаментозная терапия. Применяются миотики, симпаомиметики, простагландины (Латанопрост, Ксалатан), бета-адреноблокаторы (Бетофтан, Бетоптик, Бетоптик С, Бетаксолол), альфа и бета-адреноблокаторы (Проксодолол).

Эффективно радикальное лечение. Если зрение упало на фоне вирусных или бактериальных заболеваний, то назначаются местные противомикробные и противовоспалительные лекарства. Всем больным необходимо снизить зрительную нагрузку, проводить гимнастику для глаз, отказаться от курения и алкоголя, больше двигаться и меньше времени проводить за гаджет-устройствами. Травматичная игровая деятельность запрещена.

Опытным офтальмологам известна не только структура дефекта органа зрения, но и меры профилактики заболеваний глаз. Специфическая профилактика не разработана. Чтобы сохранить хорошее зрение до старости, нужно придерживаться следующих правил:

• делать перерывы во время зрительной работы;
• проводить гимнастику для глаз;
• чаще моргать при работе за компьютером и чтении книг;
• ограничить время, проводимое за экраном телевизора;
• нормализовать сон;
• есть больше продуктов, богатых витамином A и C;
• пользоваться специальными очками во время работы;
• исключить любые травмы головы;
• больше двигаться;
• своевременно лечить сахарный диабет;
• вести здоровый образ жизни;
• предупреждать воспалительные заболевания роговицы и других структур глаза;
• заниматься легкими видами спорта.

Чтобы нарушение зрения не возникло в будущем, при работе за компьютером необходимо:

• соблюдать должное расстояние от экрана до глаз;
• работать в удобном кресле с подлокотниками и подставкой для ног;
• делать перерыв 15–20 минут каждый час;
• периодически смотреть в окно;
• массировать веки, закрыв глаза;
• располагать монитор на уровне глаз.

С профилактической целью можно выполнять простые упражнения. Вначале необходимо смотреть на расположенный перед глазами палец, а затем переводить взгляд на далеко стоящие предметы. Это упражнение устраняет спазм аккомодации и расслабляет мышцы. Важным аспектом профилактики является ведение здорового образа жизни.

Под ним подразумевается отказ от сигарет и алкоголя, частые прогулки, занятие спортом.

В старческом возрасте профилактика нарушения зрения затруднена. Чем занять пожилого человека с гиперметропией или другой патологией, известно каждому опытному врачу. Вторичная профилактика сводится к правильному лечению и четкому следованию всем назначениям офтальмолога. Ухудшение зрения может быть признаком очень опасных заболеваний. Прогноз определяется своевременностью лечения и диагностики.

Большинство людей, имеющих от рождения хорошее зрение, воспринимают его, как данность и обычно мало задумываются о его ценности. Ценить зрение человек начинает обычно тогда, когда сталкивается с первыми ограничениями своих возможностей на фоне падения зрения.

Сам факт того, что теряется возможность отчетливо видеть, часто расстраивает человека, но, как правило, ненадолго. Если профилактические мероприятия или усилия по сохранению зрения некоторое время и предпринимаются, то вскоре ситуация сглаживается очковой коррекцией или линзами, и профилактика прекращается.

Пожалуй, только дорогостоящее оперативное лечение заставляет граждан более серьезно отнестись к сохранению достигнутых хирургическим путем результатов. Каковы же причины падения зрения? Какие ситуации могут решаться в штатном порядке, а какие требуют безотлагательного визита к врачу и экстренной помощи?

Варианты ухудшения зрения

Снижение четкости видения

Норма остроты зрения для детей, переступивших пятилетний рубеж, и взрослых составляет 1,0. Это значит, что глаз человека способен отчетливо различать две точки, расположенные на расстоянии в 1,45 метра при условии, что смотрит на них владелец под углом в 1/60 градуса.

Четкость зрения теряется при миопии, дальнозоркости, астигматизме. Эти нарушения относятся к аметропии, то есть состоянию, когда изображение проецируется вне сетчатки глаза.

Близорукость

Под миопией или близорукостью понимают такое состояние, когда световые лучи проецируют изображение перед сетчаткой. При этом портится зрение вдаль. Миопия может быть врожденной (на фоне вытянутой формы глазного яблока, когда есть слабость цилиарной или глазодвигательных мышц) или приобретенной. Приобретается миопия вследствие нерациональных зрительных нагрузок (чтения и письма в положении лежа, при несоблюдении расстояния лучшего видения, при частом переутомлении глаз).

Основные патологии, ведущие к приобретению близорукости – спазм аккомодации, увеличение толщины роговицы, травматические вывихи и подвывихи хрусталика и его склероз у пожилых. Также близорукость может быть сосудистого происхождения. Слабой близорукость считается о минус трех. Средней степени – от минус 3,25 до минус шести. Все, что больше – сильная миопия. Прогрессирующей миопия называется, когда ее цифры постоянно растут на фоне растяжения задних камер глаза. Основное осложнение тяжелой миопии – расходящееся косоглазии.

Дальнозоркость

Дальнозоркость – неспособность нормально видеть вблизи. Окулисты называют ее гиперметропией. Это значит, что изображение будет формироваться за сетчаткой глаза.

• Врожденная дальнозоркость естественна и обусловлена малым продольным размером глазного яблока. Она может исчезнуть по мере роста ребенка ил сохраниться. В случаях аномально малого размера глаза, недостаточной кривизны роговицы или хрусталика.
• Старческая (когда падет зрение после 40) – следствие снижения способности хрусталика к изменению своей кривизны. Этот процесс проходит через стадию пресбиопии (сначала временной у лиц от 30 до 45), а затем и постоянной (после 50-60 лет).

Возрастное ухудшение зрения после 65 происходит потому, что аккомодация глаза (способность подстраивать кривизну хрусталиковой линзы под потребности человека) практически отсутствует.

В этом виноват как хрусталик (теряющий эластичность или меняющий кривизну), так и цилиарная мышца, которая больше не в силах искривлять хрусталик нормально. На ранних стадиях пресбиопию может компенсировать яркое освещение. На поздних стадиях не спасает и он. Первыми проявлениями патологии становится невозможность читать близкий шрифт мс расстояния комфортного видения (25-30 сантиметров), размытость предметов при быстром переводе взгляда с далеких предметов на близкие. Дальнозоркость может осложниться повышением внутриглазного давления.

Астигматизм

Астигматизм в примитивном объяснении – это разная острота зрения по горизонтали и вертикали. При этом любая точка проецируется в глазу так, что из нее получается размытый эллипс или восьмерка. Патология связана с нарушением формы хрусталика, роговицы или всего глаза. Кроме нечеткого зрения астигматизм сопровождается двоением предметов, их размытостью, быстрой утомляемостью глаз. Он может сочетаться с близорукостью (сложный миопический) или дальнозоркостью (сложный гиперметропический), а также быть смешанным.

Двоение в глазах

Это состояние называется диплопией. При нем видимый объект может удваиваться по горизонтали, вертикали, диагонали или два изображения поворачиваются относительно друг друга. Виноваты во всем глазодвигательные мышцы, работа которых не синхронизирована и которые не дают глазам сойтись к целевому объекту как следует. Нередко поражения самих мышц или обеспечивающих их нервов при системных заболеваниях начинаются именно с диплопии.

• Классическая причина двоения в глазах – косоглазие (сходящееся или расходящееся). При этом человеку никак не удается обе центральные ямки сетчатки направить строго по курсу.
• Вторая типичная картина – отравление алкоголем. Токсическое влияние этанола расстраивает сочетанное движение мышц глаза.
• Временное двоение в глазах многократно обыграно в кино и мультиках: при ударе по голове у героя нередко не только сыплются из глаз искры, но и разъезжается картинка перед глазами.

Все это примеры бинокулярной (в двух глазах) диплопии.

• Двоение в одном глазу может развиться при слишком выпуклой роговице, подвывихе хрусталика, когда поражена шпорная борозда затылочной области мозговой коры.

Расстройства бинокулярного зрения

Способность видеть двумя глазами позволяет человеку расширить поле зрения, на 40% улучшить его четкость, увидеть объемность предмета, оценить его примерные размеры и форму. Это стереоскопическое зрение. Еще одно его важное назначение – оценка расстояния. Если один глаз не видит или разница в глазах оставляет несколько диопртрий, более слабый глаз, который может стать причиной диплопии начинает принудительно выключаться корой из процесса зрения.

Сначала пропадает бинокулярное зрение, а затем слабый глаз может и вовсе ослепнуть. Помимо близорукости и дальнозоркости с большой разницей между глазами к подлобному явлению приводит и некорректированный астигматизм. Именно неспособность оценивать расстояние без очковой коррекции вынуждает многих за рулем пользоваться очками или линзами.

Более часто бинокулярное зрение отсутствует при косоглазии. Честно говоря, идеального равновесия между положением глаз нет почти ни у кого, но так как даже при отклонениях в мышечном тонусе бинокулярное видение сохраняется, коррекции это не требует. Если же сходящееся расходящееся или вертикальное косоглазие лишает человека видения двумя глазами, приходится оперироваться или в лучшем случае надевать очки.

Искажение зрительных полей

Видимая неподвижным глазом часть окружающей действительности – это поле зрения. В пространственном отношении это совсем не поле, а скорее 3D холм, на вершине которого острота зрения наивысшая. Ухудшение к подножию больше по склону возле носа и меньше по височному. Ограничиваются поля зрения анатомическими выступами лицевого черепа, а на оптическом уровне – возможностями сетчатки.

Для белого цвета в норме поля зрения составляют: кнутри – 55 градусов, кверху – 50, книзу – 65, кнаружи – 90. (см. рисунок поля зрения).

Для одного глаза поле зрения делится на две вертикальные и две горизонтальные половины.

Меняться поля зрения могут по типу скотом (темных пятен), в виде концентрических илил местных сужений (гемианопсии).

• Скотома – это пятно, в котором ничего не видно, если она абсолютна или видно размыто, если она относительна. Могут быть и смешанные скотомы с абсолютной чернотой внутри и относительностью по периферии. Положительные скотомы ощущаются пациентом. Отрицательные выявляются лишь при обследовании. Пример физиологической скотомы – это слепое пятно Мариотта в наружной части зрительного поля (проекция диска зрительного нерва, где нет колбочек и палочек).
• Атрофия зрительного нерва — выпадения в центральной части поля говорят о дистрофии желтого пятна сетчатки или атрофии зрительного нерва, часто возрастном.
• Отслойка сетчатки — если как бы занавеска отгораживает периферическую часть поля зрения с какой-либо стороны, дело идет, скорее всего, об отслойке сетчатки (тогда могут наблюдаться искажение линий и форм, плавание изображения). Причинами отслоек являются высокая степень миопии, травмы или дистрофии сетчатой оболочки.
• Двустороннее выпадение внешних половин полей – нередкий признак аденомы гипофиза, прерывающей зрительный тракт в месте перекреста.
• При глаукоме выпадают половины полей ближе к носу. Они могут сочетаться с радугой при взгляде на свет, туманом в глазах. Такое же выпадение имеет место при патологиях неперекрещеных зрительных волокон в области перекреста (например, при аневризме внутренней сонной артерии). Подробнее о .
• Перекрестное выпадение частей полей (например, внутреннего с одной стороны и наружного с другой) чаще наблюдается при опухолях, гематомах или воспалительных процессах в центральной нервной системе. Помимо половин полей могут выпадать и их четверти (квадрантная гемианопсия).
• Если выпадение в виде полупрозрачной занавески – это свидетельство изменения прозрачности сред глаза: хрусталика, роговицы, стекловидного тела.
• Пигментная дегенерация сетчатки дает концентрическое сужение полей зрения или трубчатое зрение. При этом в центре поля сохраняется высокая острота зрения, а периферия практически выпадает. Если же концентрическое зрение развивается равномерно, то повинна в этом вероятнее глаукома или нарушения мозгового кровообращения. Концентрическое сужение характерно и для периферического хориоретинита (воспаления заднего отдела сетчатки).

Отклонения в цветовосприятии

• Дальтонизм – не осознаваемый больным врожденный дефект различения красного и зеленого. Чаще выявляется у мужчин.
• Временные сдвиги в восприятии белого – следствие оперативного вмешательства по удалению пораженного хрусталика. Могут развиваться сдвиги в сторону синего, желтого, красного цветов, то есть белый будет голубоватым. желтоватым красноватым, как у нерегулированного монитора.
• После удаления катаракты может меняться и яркость цветов : синий становится более насыщенным, а желтый и красный выцветают, бледнеют.
• Сдвиг восприятия в сторону длинных волн (пожелтение, покраснение объектов) может свидетельствовать о дистрофии сетчатки или зрительного нерва.
• Обесцвечиваются предметы при старой дистрофии макулярной области, которая больше не прогрессирует.

Наиболее часто нарушения цветности затрагивают центральную часть поля зрения (в пределах 10 градусов).

Слепота

При отсутствии глаза (врожденном или) приобретенном, при полной отслойке сетчатки, атрофии зрительного нерва слепота называется амоврозом. Если же ранее видевший глаз подавляется корой на фоне косоглазия, большой разницы в диоптриях между глазами, при помутнениях сред глаза, при синдромах Кауфмана и Бенче, офтальмоплегии при сильном птозе (опускании века), развивается амблиопия.

Причины ухудшения зрения

• Изменения прозрачности сред глаза (патологии роговицы, хрусталика).
• Мышечные патологии
• Отклонения в области сетчатки
• Поражения зрительного нерва
• Отклонения в корковом центре

В норме прозрачные среды глазного яблока (роговица, хрусталик, стекловидное тело) пропускают и преломляют световые лучи подобно линзам. При патологических инфекционно-воспалительных, аутоиммунных или дистрофических процессах в этих линзах меняется степень их прозрачности, что становится препятствием на пути световых лучей.

Патологии роговицы, хрусталика

Кератит

• Для патологии характерны помутнение, изъязвление роговицы, боли и покраснение в глазу.
• Также присутствуют светобоязнь.
• Слезотечение и снижение блеска роговицы вплоть до образования непрозрачного бельма.

Больше половины вирусных кератитов приходится на долю герпеса (древовидный кератит). При этом в глазу в виде ветки дерева виден поврежденный нервный ствол. Ползучая язва роговицы – исход герпетического поражения или хронической травмы роговицы инородными телами. Нередко к язвам приводит амебный кератит, которым страдают любители дешевых некачественных линз и те, кто не соблюдает гигиенические правила использования линз.

Когда глаз “обжигают” сваркой или смотрят на солнце незащищенным глазом, развивается фотокератит. Помимо язвенного кератита бывает неязвенный. Заболевание может затрагивать только поверхностные слои роговицы или быть глубоким.

Помутнения роговицы – это результат воспаления или дистрофии, бельмо — это рубец. Помутнения в виде облаков или пятен снижают остроту зрения, вызывают астигматизм. Бельмо ограничивает зрение до светоощущения.

Катаракта

– это помутнение хрусталика. При этом в нем нарушается обмен веществ, разрушаются структурные белки, теряются эластичность и прозрачность. Врожденная форма болезни – результат вирусных, аутоиммунных или токсических влияний на плод внутриутробно или генетическая патология.

Приобретается помутнение хрусталика, как возрастная дистрофия, результат механической или химической травмы, лучевого воздействия, отравлений нафталином спорыньей, парами ртути, таллием, тринитротолуолом). Заднекапсулярная катаракта – это удел лиц старше 60, которые быстро теряют зрение, ядерная постепенно увеличивает степень миопии, возрастная кортикальная делает окружающее расплывчатым.

Помутнение стекловидного тела

Помутнение стекловидного тела (его деструкция) воспринимается пациентом, как нити или точки, плавающие перед глазом при перемещении взора. Это следствие утолщения и потери прозрачности отдельных волокон стекловидного тела, которые развиваются при возрастной дистрофии, артериальной гипертензии и других сосудистых патологиях, сахарном диабете, при гормональных перестройках или терапии глюкокортикоидами, Помутнения воспринимаются в виде простых или сложных (паутин, шариков, пластин) фигур. Иногда участки дегенерации воспринимаются сетчаткой, и тогда возникают в глазах вспышки.

Мышечные патологии

Зрение зависит от цилиарной и глазодвигательных мышц. Расстройство их работы также ухудшает видение. Весь спектр движений глазного яблока обеспечивают всего шесть мышц. Они стимулируются 6, 4 и 3 парами нервов черепно-мозговой области.

Цилиарная мышца

Цилиарная мышца помогает искривляться хрусталику, участвует в оттоке внутриглазной жидкости и стимулирует кровоснабжение некоторых отделов глаза. Нарушают работу мышцы сосудистый спазм в вертебро-базилярном бассейне мозга (например, синдром позвоночной артерии при остеохондрозе), гипоталамический синдром, сколиоз позвоночника и прочие причины расстройства мозгового кровотока. Причиной может стать и черепно-мозговая травма. Это ведет первично к спазму аккомодации, а затем к развитию близорукости. В отдельных работах отечественных офтальмологов выявлена зависимость между травмами шейного отдела плодов в родах и развитием у малышей ранних форм приобретенной близорукости.

Глазодвигательные нервы и мышцы, отвечающие за движение глаз

Глазодвигательные нервы регулируют не только мышцы, управляющие глазным яблоком, но и мускулы, сужающие и расширяющие зрачок, а также мышцу, поднимающую верхнее веко. Чаще всего нерв страдает от микроинфаркта вследствие гипертензии, диабета. Повреждение всех волокон нерва ведет за собой следующие симптомы ухудшения зрения: расходящееся косоглазие, двоение в глазах, опускание века, расширение зрачка без реакции не свет, плохое зрение вблизи из-за паралича аккомодации, ограничение движений глаза внутрь, вверх и вниз. Нередко при инсультах поражение нерва входит в программу патологических синдромов (Вебера, Клода, Бенедикта).

Повреждения отводящего нерва

Повреждения отводящего нерва (которые могут вызвать менингиома, аневризма внутренней сонной артерии, рак носоглотки, гипофизарная опухоль, травмы головы, внутричерепная гипертензия, осложненный отит, опухоли ЦНС, рассеянный склероз, инсульт, сосудистые инфаркты по ходу нерва на фоне артериальной гипертензии или сахарного диабета) мешают двигать глаз в сторону. Пациента мучает горизонтальное двоение в глазах, усиливающееся при взгляде в пораженную сторону. У детей врожденные поражения отводящего нерва входят в программу синдромов Мебиуса и Дуэйна.

Когда поражается блоковый нерв, появляется двоение в вертикальной или косой плоскости. Оно усиливается, если глядеть вниз. Голова нередко принимает вынужденную позицию (поворот и наклон в здоровую сторону). Наиболее частые причины повреждения нерва – черепно-мозговые травмы, микроинфаркт нерва, миастения.

Патологии сетчатки

• Отслойка сетчатки (идиопатическая, дегенеративная или травматическая) возникает на месте разрывов оболочки на фоне диабетической ретинопатии, близорукости, травм, внутриглазной опухоли. Нередко сетчатка отслаивается после помутнения стекловидного тела, которое тянет ее за собой.
• Точечная дегенерация, желточная дегенерация, дистрофия желтого пятна – это наследственные патологии, о которых стоит думать, когда у ребенка падает зрение очень значительно в дошкольном возрасте.
• Синильная дистрофия характерна для лиц старше 60.
• Синдром Страндберг-Гренблада – образование в сетчатке полос, напоминающих сосуды и замещающих собой колбочки и палочки.
• Ангиомы – сосудистые опухоли сетчатки возникают в юношеском возрасте и приводят к разрывам и отслойке сетчатки.
• Варикоз вен сетчатки (ретинит Коатса) - расширение венозных сосудов, что ведет к кровоизлияниям.
• Альбинизм с недоразвитием пигментного слоя сетчатой оболочки дает розовую окраску глазного дна и обесцвечивание радужки.
• Тромбоз или эмболия центральной артерии сетчатки приводит к внезапной слепоте.
• Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатки, которая прорастает ее.
• Воспаление сетчатки (увеит) дает не только помутнение зрения, но и вспышки и искры в поле зрения. Могут наблюдаться искажения форм и очертаний, размеров предметов. Иногда развивается куриная слепота.

Признаки болезней зрительных нервов

• Если нерв полностью прерывается, то слепнет глаз на стороне поражения. Его зрачок сужается, не реагирует на свет, но может сужаться, если посветить в здоровый глаз.
• Если же поражена часть волокон нерва, то зрение просто снижается или возникают выпадения в полях зрения (см. искажение зрительных полей).
• Наиболее часто нерв поражается при травмах, сосудистых заболеваниях, опухолях, токсических поражениях.
• Аномалии нерва – колобома, гамартома, удвоенный диск нерва.
• Атрофия диска (на фоне рассеянного склероза, ишемии, травмы. нейросифилиса, после менингоэнцефалитов) вызывает сужение полей зрения и падение его остроты, которое невозможно скорректировать.

Об этом и корковых нарушениях – в двух следующих разделах.

Временное снижение зрения

Переутомление глаз

Самая банальная ситуация носит название астенопия. Это переутомление глаз на фоне нерациональной зрительной нагрузки (например, многочасового сидения перед экраном монитора, телевизором, чтения с листа при слабом освещении, вождение машины ночью). При этом мышцы, регулирующие работу глаза, перенапрягаются. Появляются резь в глазах, слезотечение. Человеку трудно концентрироваться на мелком шрифте или деталях изображения, перед его глазами может появляться муть или пелена. Нередко это сочетается с головной болью.

Ложная близорукость

Спазм аккомодации (ложная близорукость) чаще настигает детей и подростков. Ее клиника сходна с астенопией. Преходящее нарушение зрения вблизи или вдаль обусловлено переутомлением и спазмом цилиарной мышцы, меняющей кривизну хрусталика.

"Куриная слепота" - никталопия и гемералопия

Ухудшение зрения в сумерках становится следствием дефицита витаминов группы A, PP и В. Такое заболевание называется в народе куриной слепотой, а его научные названия – никталопия и гемералопия. При этом страдает сумеречное зрение. Помимо гиповитаминоза к куриной слепоте могут приводить заболевания сетчатки и зрительного нерва. Существуют и врожденные формы патологии. При этом ослабевает острота зрения, падает цветовосприятие, нарушается пространственная ориентация человека, и сужаются поля зрения.

Спазмы сосудов

Преходящие нарушения зрения могут свидетельствовать о сосудистом спазме в сетчатке или головном мозге. Такие ситуации сопряжены с гипертоническими кризами (резкими скачками АД), хроническими нарушениями мозгового кровообращения (на фоне атеросклероза, синдрома позвоночной артерии, мозгового амилоидоза, заболеваний крови, сосудистых аномалий, венозной гипертензии). Как правило, отмечается нечеткость зрения, мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах. Могут встречаться и сочетанные симптомы, например, ухудшение слуха и зрения или головокружение, ухудшение зрения.

Мигрень

Может сопровождаться временным помутнением в глазах на фоне выраженного спазма сосудов. Нередко боли в голове сопровождаются появлением ауры в виде мерцающих скотом (мерцающих или плавающих темных пятен перед глазами).

Внутриглазное давление

Если в норме внутриглазное давление от 9 до 22 мм.рт.ст., то острый приступ глаукомы может поднять его до 50-70 и выше. При этом резкая головная боль на полголовы и глазное яблоко сопровождают односторонний процесс. Если страдают оба глаза – болит вся голова. Кроме этого может появиться затуманивание зрения, радужные круги перед глазами или темные пятна (скотомы). Нередко присоединяются вегетативные расстройства (тошнота, рвота, боли в сердце).

Лекарственные средства

Лекарственные воздействия также могут приводить к транзиторной близорукости. Это наблюдается при приеме высоких доз сульфаниламидов.

Резкое ухудшение зрения

Чаще всего в невосполнимой резкой потере зрения виновны инсульт, опухоль мозга, отслойка сетчатки или травма глаза. Потерять зрение можно внезапно или в течение нескольких часов.

Обратимая утрата зрения

Если речь идет об острой обратимой утрате зрения на оба глаза, то виновник этого – приступ кислородного голодания зрительной коры (ишемическая атака в рамках хронического нарушения мозгового кровообращения или ишемический инсульт в бассейне задней мозговой артерии) или приступ тяжелой мигрени. При этом есть не только головная боль и ухудшение зрения, но и расстройство цветовосприятия в форме выцветания объектов.

• Редкой формой становится послеродовая слепота на фоне эмболии ветвей задней мозговой артерии.
• После операций или травм с потерей больших объемов крови и падением АД нередко развивается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Следствием становится амблиопическая атака.
• При отравлениях суррогатным алкоголем (метиловым спиртом), хлорохином, хинином, производными фенотиазинов двусторонняя потеря зрения (или, как минимум, центральная скотома) возникает в течение первых суток. Примерно 85% пациентов восстанавливаются, у остальных слепота имеет полный или частичный характер.
• Существуют и редкие семейные формы временной слепоты продолжительностью до 20 секунд при резкой перемене освещения или положения тела.

Необратимая утрата зрения

Резкая потеря зрения одного глаза в первую очередь подозрительна на расслоение сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки или окклюзию артерии.

• Если ситуация развилась при травме головы, исключают перелом костей черепа с повреждением стенок канала зрительного нерва. Исправлять это приходится только экстренной хирургической декомпрессией.
• Острый приступ глаукомы (повышение внутриглазного давления) сопровождается покраснением глаза, потерей зрения, боли в голове, в области сердца или животе, плотность глазного яблока сопоставимая с плотностью стола.
• Причиной может стать и ишемическая невропатия зрительного нерва на фоне височного артериита и окклюзии задней ресничной артерии. На мысль о ней наводят появившиеся и сохраняющиеся в течение нескольких месяцев боли в виске, утомляемость, боли в суставах, отсутствие аппетита, повышение СОЭ у пожилого пациента.
• При ишемическом инсульте также может ослепнуть один глаз (см. ).

Почему резко падает зрение, должен разбираться врач-офтальмолог совместно с невропатологом, так как сосудистые патологии чаще всего выступают на первый план причин резкой потери зрения.

Диагностика

Чтобы получить полное представление о состоянии зрительного анализатора. Офтальмолог или окулист располагают сегодня целым набором диагностических возможностей. Целый ряд исследований – это аппаратные методы. При обследовании обычно пользуются:

• Измерением остроты зрения (с помощью таблиц).
• Измерением рефракционных возможностей глаза (аппаратный метод)
• Определением внутриглазного давления.
• Проверкой зрительных полей.
• Осмотром глазного дна (изменений сетчатки при широком зрачке) с осмотром диска зрительного нерва.
• Биомикроскопией (осмотром глаза в микроскоп).
• Эхобиометрией (определением длины глаза).
• Пахиметрией (измерением толщины и угла искривления роговицы).
• Компьютерной кератотопографией (определением профиля роговицы).
• УЗИ глазных структур.
• Измерением выработки слезной жидкости.

Лечение ухудшения зрения

Чаще всего при проблемах со зрением прибегают к консервативной коррекции или оперативному лечению.

Консервативное лечение

Консервативная часть программы включает коррекцию очками. Линзами, аппаратные методики, гимнастику и массаж глаз (см. ). При дегенеративно-дистрофических патологиях добавляют витамины.

• Очковая коррекция позволяет снизить риски косоглазия, отслойки сетчатки при близорукости, дальнозоркости, а также исправлять сложные виды нарушений зрения (астигматизм в сочетании с миопией или гиперметропией). Очки несколько ограничивают поля зрения, создают трудности при занятиях спортом, но дело справляют вполне прилично, позволяя снабжать глаза любым видом необходимых линз.
• К линзам прибегают эстеты и те, кто зарабатывает благодаря внешности. Основные претензии к этому виду коррекции – сложные гигиенические требования. Риски бактериальных и протозойных осложнений, отсутствие полноценного попадания воздуха к глазу. В целом, современные линзы предлагают как одноразовые, так и “дышащие” варианты.
• Гимнастика и массаж помогают улучшить кровоснабжение всех структур глаза, заставить работать глазодвигательные и цилиарную мышцу и годятся для коррекции простых слабых степеней близорукости или дальнозоркости.
• Аппаратные методики – занятия с инструктором в очках и без на специальных установках, тренирующих глазные мышцы.

Оперативные пособия

• Катаракта на сегодня успешно лечится только удалением помутневшего хрусталика с его заменой или без.
• Опухолевые и часть сосудистых процессов также можно исправить исключительно хирургическим путем.
• Лаззерная сварка сетчатки позволяет решить проблему разрывов или частичной отслойки.
• Метод ФРК – самая ранняя вариация коррекции роговицы лазером. Метод довольно травматичный, требующий длительной реабилитации и противопоказанный для двух глаз одновременно.
• Лазер сегодня используют и для коррекции остроты зрения (дальнозоркость в 4 диоптрии и близорукость в 15, астигматизм в пределах 3). Метод LASIK (лазерный кератомилез) сочетате механическую кератопластику и лазерные лучи. Кератомом отслаивают роговичный лоскут, профиль которого правят лазером. В результате роговица уменьшает толщину. Лазером же лоскут приваривают на место. Супер-LASIK – вариация операции с очень бережной шлифовкой роговичного лоскута, который основан на данных о ее кривизне и толщине. Эпи-ЛАСИК позволяет не морить клетки роговичного эпителия спиртом и исправить краевые искажения (аберрации) зрения. ФЕМТО- LASIK предполагает формирование роговичного лоскута и его обработку при помощи лазера.
• Лазерная коррекция безболезненна, не оставляет швов, требует немного времени, в том числе, на восстановление. Но часть отдаленных результатов оставляет желать лучшего (может возникнуть синдром сухого глаза, воспалительные изменения роговицы, чрезмерно стесан эпителий роговицы, иногда развиваются врастания роговицы).
• Оперативное лазерное вмешательство не выполняют беременным, кормящим, детям до 18. Нельзя пользоваться этой методикой на единственном глазу, при глаукоме, недостаточной толщине роговицы, аутоиммунных патологиях, при катаракте, иммунодефиците, прогрессирующих формах миопии, оперированной отслойке сетчатки, при герпесе.

Таким образом, проблемы снижения зрения весьма разнообразны. Нередко они прогрессируют, приводя к полной потере зрения. Поэтому именно раннее выявление патологии зрительного анализатора, их профилактика и коррекция способны уберечь человека от инвалидности.