Дивертикул пищевода лечение народными средствами. Диагностика ложных дивертикулов пищевода. Дивертикул пищевода: лечение народными средствами или операция

Дивертикул пищевода дает о себе знать у лиц женского и мужского пола.

В основном заболевание проявляется, когда человек переходит отметку в пятьдесят лет. Заболевание сопровождается симптоматическими проявлениями.

Виды

Дивертикулярная болезнь пищевода – это локальное выпячивание пищеводной стенки, которое сообщается с просветом обозначенного органа. Центральными симптомами ее становятся ощущение кома в горле, постоянное желание откашляться.

Неприятный запах из ротовой полости, модификациям подвергается и голосовой тембр. Существует многообразная классификация дивертикулярной болезни пищевода, которая строится на столь же разнообразных критериях.

Основополагающими принципами классификации служат – источник патологии, ее локализация, включение в процесс слизистой оболочки, механизм формирования.

По происхождению дивертикулы бывают:

Врожденные, которые являются дефектом, образовавшимся на ранних фазах развития ребенка.
Приобретенные, которые появляются по ходу жизни.

Рассматривая отношение слизистой оболочки к образованию дивертикула, можно выделить два типа:

Ложные, которые формируются за счет вовлечения в процесс только слизистой оболочки.
Истинные, образуются как следствие образования полых мешочков не только слизистой, но и прочих оболочек стенки органа.

В зависимости от излюбленного расположения дивертикулов можно выделить несколько разновидностей:

ценкеровский;
расположенные над диафрагмой и соответственно ниже нее;
среднепищеводные.

Можно выделить два вида дивертикулярной болезни, которые опираются на механизмы формирования. Пульсионный дивертикул дает о себе знать в результате воздействия раздражителей извне. Тракционные -опосредованы систематическим растяжением пищеводной стенки.

Факторы, способствующие формированию болезни

Как оговаривалось ранее, дивертикул в пищеводе может быть как врожденным, так и приобретенным. Рассматривая дивертикулярную болезнь, как полученную с рождения патологию, можно упомянуть о таких неблагоприятных факторах, как курение, употребление спиртных напитков в большом количестве, несбалансированный рацион питания матери будущего ребенка.

Врожденное патологическое состояние может быть обусловлено дефектом в развитии мышечной стенки пищевода на определенном отрезке органа.

Берясь за рассмотрение приобретенной дивертикулярной патологии, следует сказать, что проявляется она как вторичная болезнь, то есть ей предшествует какая-то другая.

Большое значение отводится ряду следующих болезней:

воспалительные процессы в верхних частях желудочно-кишечного тракта;
язвенная болезнь;
грибковые инфекционные заболевания;
многообразные травмы пищевода;
увеличенное давление внутри органа.

В формировании дивертикулов часто играет роль не один конкретный фактор, а их совокупность.

Ценкеровский дивертикул пищевода располагается в заднем отделе глоточной стенки. Характерное выпячивание стенки происходит в области верхнего сфинктера пищевода.

Подобное патологическое состояние характеризуется затрудненным глотанием, обильным слюноотделением, приступами удушья, болевыми ощущениями в горле, кашлем.

Если болезнь прогрессирует, и выпячивания достигают больших размеров, то их можно прощупать на шее. Основными осложнениями при ценкеровских дивертикулах могут стать флегмона шеи, абсцесс, развитие воспаления в отростках (дивертикулит), кровотечения, прободения и стеноз пищевода.

Симптомы и причины тракционных и пульсионных разновидностей

Тракционные дивертикулы встречаются с большей частотой, нежели пульсионные. Причиной формирования подобного вида служит соединение пищевода с воспаленными лимфоузлами средостения.

По обыкновению, такая разновидность дивертикулов находит свое расположение в передней области органа. Они могут быть единичными, однако в большинстве случаев — множественные.

Когда происходит рубцевание, пищеводная стенка растягивается в определенную сторону, тем самым провоцируя процесс формирования тракционного выпячивания.

Обуславливается этот процесс перенесенными заболеваниями, такими как туберкулез, плеврит, или огнестрельным ранением в грудную клетку. Протекает данная форма болезни без симптоматических проявлений.

Пульсионный дивертикул может образовываться под действием нескольких факторов. Во-первых, большое значение придается анатомическим особенностям развития органа. Во-вторых, немалую роль играет функциональная активность перстневидно–глоточного сфинктера, который совершает тонические сокращения.

Непосредственными первопричинами становления данного типа дивертикула могут стать – глотание плохо пережеванных, значительных по размеру комков пищи, быстрое заглатывание продуктов, спазм пищевода.

Симптоматика представленного процесса поначалу минимальна, в основном это покашливания, отрыжка после еды, рвотные позывы. Затем добавляется и явление, при котором пища или жидкость трудно сглатывается.

Если дивертикул забивается, может возникнуть дискомфорт и чувство давления в шейном отделе. Пульсионный дивертикул может в диаметре достигать от сантиметра до размера куриного яйца. При значительном увеличении новообразования участок шеи припухает и можно с легкостью прощупать его.

Эпифренальная разновидность патологии

Эпифренальный дивертикул располагается в нижней трети пищевода на правой стороне стенки. В своем становлении имеет принцип пульсионного механизма. Это обусловливается анатомическим смещением в обозначенной области пищевода в правую сторону и повышением внутреннего давления на правой стороне во время передвижения пищевого комка.

Зачастую врожденное недоразвитие пищеводной стенки формируется в этом отделе органа, отсюда и проявляется патологическое состояние.

Эпифренальный дивертикул является одиночным.

По обыкновению он никак не выдает себя, поэтому обнаружить его удается лишь при помощи рентгеновского исследования.

Центральными симптоматическими проявлениями в случае эпифренального выпячивания становятся – ощущение тупой боли в груди, срыгивание съеденной пищей, аэрофагия, застаивание продуктов питания в области мечевидного отростка, резкая боль в области эпигастрия.

В подавляющих случаях такой тип дивертикулов характеризуется медленным изменением в размерах, а его исход не связан с возникновением серьезных проблем. Несмотря на это, в качестве осложнений могут выступить – рецидив пневмонии, бронхиальная астма, плеврит, легочный абсцесс.

Если же развивается воспалительный процесс дивертикула, то это может дать старт кровотечениям, перфорации пищевода.

Видео

Как диагностируют ценкеровский и другие виды

На первоначальных стадиях диагностики специалисту необходимо доподлинно выявить причину патологических образований, их расположение, размер, количество. Некоторые виды дивертикулов пищевода без труда обнаруживаются при осмотре и во время пальпации.

К такому типу патологического состояния относится дивертикул Ценкера, при больших размерах подобное новообразование слегка выпячивается, и это создает видимость некоего уплотнения мягкой структуры на шее, которое легко нащупать.

Характерная особенность дивертикула Ценкера в том, что при небольшом давлении на образовавшуюся область она уменьшается в размерах. В целом, каждый тип дивертикула поддается пальпации и характеризуется аналогичными признаками, что и ценкеровский дивертикул, если в диаметре достигает значительной величины.

Среди аппаратных методик диагностирования дивертикулярной болезни пищевода в первую очередь можно выделить рентгеновский анализ. Используется не простое исследование при помощи рентгеновских лучей, в ход идет использование контрастного элемента, в роли которого выступает бариевая соль.

Благодаря этому веществу на рентгенограмме четко видна область поражения, заполненная контрастным веществом и соединенная со стенкой пищевода шейкой. При помощи компьютерной томографии выявляются пораженные зоны пищевода.

Специальная процедура – эзофагоскопия – осмотр дивертикулярной полости, с целью выявить осложнения в виде язв, опухолевых новообразований, свищей, кровотечений. Подобная методика активно используется при заборе материала дивертикула для возможных лабораторных исследований.

Лечение без операции

Существует два альтернативных пути лечения подобного патологического состояния. Определение тактики лечения полностью зависит от характера появившегося заболевания.

Если пищевод поврежден дивертикулами небольшого размера, течение болезни не сопровождается осложнениями и ярко выраженной симптоматикой, рационально проводить лечение при помощи лекарственных препаратов.

Если же дивертикулы имеют массивный размер и медикаментами не обойтись, остается второй радикальный вариант – оперативное лечение новообразований.

Во главу угла при терапии лекарствами ставится устранение факторов, провоцирующих образование дивертикула, избавление от симптоматических проявлений и становление нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Лечение при помощи медикаментов предполагает не только употребление соответствующих лекарств, но и соблюдение некоторых основополагающих правил. К числу которых, в первую очередь, относится соблюдение диетического питания.

В качестве основных медикаментозных средств назначается ряд следующих препаратов:

Лекарства, задерживающие действие протонной помпы – омепразол, эзомепразол, лансопразол.
Препараты, блокирующие действие некоторых рецепторов – ранитидин, фамотидин.
Лекарственные средства, направленные на уменьшение кислой среды желудка – алмагель, ренни, маалокс, гастрофарм.

При необходимости лечащим врачом может быть назначен курс приема антибиотиков.

Для успешного проведения лечения необходимо соблюдать надлежащий рацион питания.

В основном диетическое питание при образовании дивертикула пищевода является схожим с диетой под номером один, которая предназначена при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Во время диеты при дивертикулярной болезни пищевода можно употреблять следующий перечень продуктов:

пшеничный хлеб и мучную продукцию в подсушенном виде;
блюда из говядины, нежирной баранины, кролика, куриной грудки, индейки, приготовленные на пару или отварные;
рыба – треска, минтай, хе, сазан, щука, судак и прочие маложирные виды;
кефир, творог, натуральный йогурт, ряженка, блюда из творога;
манная, гречневая крупа, рис;
картофель, морковь, свекла, капуста цветная, желательно подавать их в отварном или парном виде;
ягоды и фрукты, муссы, кисели, компоты, желе на их основе.

Исключаются из рациона питания:

газированная вода, кофейные напитки;
свежий хлеб, сдобные и кондитерские изделия;
копчености, соленья, консервированные продукты;
острая и пряная пища;
пшеничная, ячневая и кукурузная крупа, перловка.

Питание по пять раз в сутки, каждая еда должна сопровождаться приемом достаточного количества чистой воды.

С целью улучшить прохождение пищи перед началом употребления еды, необходимо выпить чайную ложку любого масла, будь то оливковое, растительное, льняное, кунжутное. Чтобы пищевой комок не попадал в полость дивертикула, следует тщательно пережевывать пищу и есть небольшими порциями.

Возможные осложнения болезни

Развитие осложнений происходит редко и связано в основном с несоблюдением правил лечения.

Самыми распространенными осложнениями данной патологии являются:

Воспаление дивертикула, которое проявляется в виде повышенной температуры тела, головокружения, рвоты.
Флегмона шеи и формирование свищей являются следствием развития гнойных процессов, которые протекают с лихорадкой, болью в грудной клетке, слабостью и общим тяжким состоянием больного.
Кровотечения, порождающие рвоту с примесью кровяных сгустков, жидкий стул с теми же кровяными выделениями.
Прободение пищеводной стенки является следствием воспалительных процессов в стенке органа и изъязвлении дивертикулов. На фоне данного процесса пищевые остатки, располагающиеся в дивертикуле, выпадают в грудную полость, что приводит к резким болевым ощущениям.

Могут произойти такие осложнения, как абсцесс легкого, пневмония, модификации дивертикула в злокачественные образования. Зачастую к осложнениям приводит несвоевременное обращение к специалисту. Пусковым механизмом к началу осложнений может стать самостоятельное лечение при помощи лекарств или народной медицины.

Оперативное вмешательство по поводу удаления дивертикула

Хирургическое вмешательство необходимо в случае тяжелого течения болезни и при наличии ряда осложнений.

Обычно оперативное лечение представляет два пути.

Первый состоит в полном удалении поврежденного отдела органа и восстановлении функции при помощи пластических операций. Второй вариант предполагает проворачивание дивертикул в просвет пищевода и дальнейшее сшивание стенок, такая процедура, однако пригодна лишь в случаях с малыми размерами дивертикул и отсутствием осложнений.

Необходимость операции по поводу дивертикула пищевода зависит от тяжести процесса и определяется возникающими осложнениями. Образование свищей, изъязвление дивертикулов, частые кровотечения и прочие ситуации, которые могут привести к летальному исходу, должны решаться посредством операции.

По окончании хирургического вмешательства пациент подвергается поддерживающей терапии, прописывается ряд антибиотиков и иных препаратов для восстановления функций организма.

Дивертикул пищевода

5 (100%) 6 голосов

К заболеваниям органов пищеварения относится дивертикул пищевода. Это патологическое состояние, при котором наблюдается изменение формы стенки органа. Если не проводится должного лечения, то высока вероятность развития осложнений (формирования эрозий, пневмонии, абсцесса и злокачественных новообразований).

Дивертикул стенки пищевода

Дивертикул - это выпячивание эзофагеальной стенки. Он может быть образован сразу тремя оболочками или только одной. Пищевод человека - это важный орган, который необходим для продвижения пищи от глотки до желудка. Он образован тремя слоями: мышечным, слизистым и серозным. В том случае, если подобное выпячивание выявляется сразу в нескольких местах, имеет место дивертикулез.

Данное образование чаще всего имеет форму мешка. Дивертикул является очень распространенной патологией. Ее распространенность среди взрослого населения достигает 2%. Чаще всего болеют мужчины старше 50 лет. В большинстве случаев дивертикул развивается вторично на фоне другой патологии (язвенной болезни, холецистита).

В зависимости от локализации различают следующие виды этих образований:

глоточно-пищеводные;
надбронхиальные;
наддиафрагмальные;
абдоминальные.

Дивертикулы подразделяются на истинные и ложные, врожденные и приобретенные. Последние диагностируются гораздо чаще. Единичные дефекты не представляют опасности. Только у 10% больных выявляются множественные дивертикулы.

Основные этиологические факторы

Данная патология обусловлена несколькими причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

воспаление пищевода;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
нерациональное питание;
язва желудка и 12-перстной кишки;
воспаление желчного пузыря;
спазм кардиального отдела желудка;
ахалазия;
механическое повреждение;
опухоли органов средостения;
поражение внутригрудных лимфатических узлов на фоне туберкулезной инфекции;
грибковые заболевания;
сужение просвета пищевода.

Ценкеровский дивертикул пищевода чаще формируется на фоне эзофагита. Длительный воспалительный процесс приводит к выпячиванию стенки органа. Патологический процесс развивается в глоточно-пищеводной области. Сам эзофагит возникает на фоне инфекционных заболеваний (гриппа, дифтерии, микоза), ожогов, рефлюксной болезни и аллергической реакции. Причиной может стать попадание в глотку или пищевод инородного предмета.

Предрасполагающими факторами образования дивертикула являются:

профессиональные вредности (вдыхание едких аэрозолей или пыли);
злоупотребление горячими напитками и острой еды;
прием пищи на ночь;
алкоголизм;
курение;
застойные явления;
нарушение обмена веществ на фоне нехватки в организме витаминов.

Развитие пульсионного дивертикула пищевода возможно на фоне нарушения моторной функции органа. Это становится причиной спонтанных спазмов. Давление повышается и стенка выпячивается.

Как проявляются дивертикулы

При наличии глоточно-пищеводного дивертикула возможны следующие симптомы:

затруднение прохождения пищи;
срыгивание;
неприятный запах изо рта;
першение;
ощущение царапанья в горле;
сухой кашель;
жжение за грудиной (изжога);
усиленная продукция слюны;
тошнота;
рвота.

Нередко у человека изменяется голос. В тяжелых случаях во время приема пищи лицо больного краснеет. Возможно ощущение нехватки воздуха. Иногда люди теряют сознание. Частым симптомом является головокружение. Срыгивание происходит, когда человек лежит. После сна некоторые больные замечают, что остаются следы на подушке. Это желудочный сок и непереваренные продукты.

Дивертикул, локализующийся в верхней части пищевода, может проявляться болью за грудиной. Наблюдается это тогда, когда причиной послужил хронический эзофагит. Многие больные ощущают ком в горле. Наддиафрагмальные и бифуркационные выпячивания небольшого размера не дают симптомов. Они могут обнаруживаться случайно в ходе эндоскопического исследования.

Крупные диафрагмальные и бифуркационные дивертикулы проявляются заглатыванием воздуха, постоянной отрыжкой, дисфагией, срыгиванием, тошнотой. В ночное время нередко появляется кашель. Труднее всего распознать дивертикулы нижнего отдела пищевода. Они часто приводит к нарушению функции легких и сердца. Возможны следующие симптомы:

боль в груди;
затруднение дыхания;
тахикардия;
одышка.

В ходе анализа электрокардиограммы выявляются функциональные нарушения со стороны сердца.

Возможные негативные последствия

Если лечение дивертикула пищевода не проводится, то возможны следующие осложнения:

воспаление (дивертикулит);
образование пептической язвы;
перфорация стенки органа;
кровоизлияние;
образование спаек;
стеноз;
формирование абсцесса;
флегмона;
развитие аспирационной пневмонии;
формирование полипов.

Очень опасно такое состояние, как пищевод Баррета. Он формируется у больных с дивертикулами на фоне длительно протекающей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это предраковое состояние. При несоблюдении назначений врача возможна малигнизация. Самым частым осложнением дивертикула пищевода является его воспаление.

В случае присоединения инфекции ухудшается общее самочувствие. Возможно повышение температуры тела. Обратный заброс желудочного сока и пищи способствует поражению легких. Проявляется это пневмонией и возникновением абсцессов. Образующиеся на слизистой пищевода эрозии и язвы могут стать источником кровотечения. Грозным осложнением является сужение просвета органа. Это делает невозможным нормальный прием пищи. Такие больные теряют в весе. Дисфагия может привести к истощению.

План обследования больных

Лечить человека нужно только после обследования и исключения других заболеваний. Пациент опрашивается и осматривается. Устанавливаются возможные факторы риска развития эзофагита и образования дивертикула. Требуются следующие исследования:

пальпация шеи;
рентгенография;
фиброэзофагогастродуоденоскопия;
исследование кислотности желудка;
компьютерная томография;
биопсия;
цитологический анализ;
исследование моторной функции пищевода;
электрокардиография;
холтеровское мониторирование;
УЗИ сердца;
общие клинические анализы.

Дивертикул Ценкера может локализоваться в верхней части пищевода. Крупное выпячивание обнаруживается при пальпации шеи. Оно уменьшается в размере во время надавливания. Наиболее информативно эндоскопическое исследование. Оно позволяет оценить состояние слизистой пищевода и желудка. В процессе эзофагоскопии берется фрагмент слизистой для исследования. Это позволяет исключить опухоль (рак).

Информативна и рентгенография. Она проводится с контрастным веществом. Врач определяет точную локализацию и размер выпячивания. На снимке крупные дивертикулы определяются в виде полостей с воздухом или жидкостью. Дифференциальная диагностика проводится со стенокардией, неврологическими заболеваниями, ботулизмом, грыжей пищеводного отверстия, раком, кистой органов средостения и ахалазией.

Лечебная тактика при дивертикулах

При дивертикуле пищевода лечение народными средствами неэффективно. Выделяют консервативные и радикальные методы терапии этой патологии. Тактика зависит от состояния человека и величины выпячивания. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

соблюдение диеты;
лечение имеющихся хронических заболеваний органов пищеварения;
отказ от алкоголя и сигарет;
применение антисептиков;
проведение гимнастики;
натуживание после употребления еды;
полоскание горла водой.

При язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначаются лекарства для снижения продукции и нейтрализации соляной кислоты. Наиболее эффективны антациды и ингибиторы протонной помпы. Часто применяются антибиотики. Диета - эффективное средство. Требуется соблюдать принцип механического, химического и термического щажения.

Это позволяет снизить вероятность осложнений. Больным рекомендуется:

исключить употребление грубой пищи;
отказаться от острых блюд;
пить больше жидкости;
отказаться от кофе и алкоголя;
питаться дробно в одни и те же часы.

Пища должна быть в полужидком виде. Для улучшения эвакуационной функции пищевода после еды нужно натуживаться. Это создает высокое давление в груди и способствует проталкиванию пищевого комка. Для профилактики инфицирования тканей после еды нужно полоскать горло растворами антисептиков. Операция по поводу дивертикула пищевода требуется в том случае, если имеются осложнения (язвы, абсцесс, сужение органа) или ярко выражена клиническая картина.

Чаще всего осуществляется иссечение дивертикула с последующей пластикой. Иногда проводится такая манипуляция, как инвагинация. Важным аспектом терапии является изменение образа жизни. Оно предполагает отказ от вредных привычек, сон на кровати с приподнятым головным концом, нормализацию режима дня. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Он ухудшается при метаплазии и развитии других осложнений.

Методы неспецифической профилактики

Для того чтобы снизить риск образования дивертикула, нужно соблюдать следующие рекомендации:

употреблять пищу не спеша;
ограничить потребление грубой и острой еды;
тщательно пережевывать пищу;
больше пить;
лечить язвенную и рефлюксную болезни;
питаться в строго определенное время;
готовить блюда на пару;
отказаться от перекусов;
вести здоровый образ жизни;
больше двигаться;
не есть на ночь;
отказаться от работы во вредных условиях труда;
принимать витамины.

Данная патология часто развивается на фоне других болезней, поэтому их нужно своевременно лечить и выявлять. Рекомендуется периодическое проведение ФЭГДС. При развившемся дивертикуле проводится третичная профилактика. Ее цель - предупреждение осложнений. Для этого необходимо отказаться от самолечения и обращаться к врачу. Нужно выполнять все его рекомендации.

Специфическая профилактика не разработана. Если игнорировать симптомы болезни, то возможны негативные последствия (развитие рака). Таким образом, мелкие дивертикулы не представляют большой опасности. При массивном выпячивании стенки пищевода основным методом лечения является операция.

Дивертикул пищевода – формирование ответвления пищевода в форме мешковидного образования или слепой трубки, что сопровождается накоплением в нем пищи и началом воспалительных процессов.

Особенности дивертикулов различных видов

Медикам достаточно часто приходится диагностировать одиночные или множественные дивертикулы пищевода, которые по своей природе бывают:

Истинными – выпячивание создается из всех слоев пищевода, а его поверхность выстлана нормальной слизистой оболочкой.
Ложными, при которых карман формируется исключительно из-за наличия дефекта в мышечном слое пищевода. Как правило, причиной их развития служит воспаление околопищеводных лимфатических узлов, сопровождающее хронический медиастинальный аденит и прочие патологии. Чаще всего ложные дивертикулы формируются на передней или боковой стенке пищевода, имеют достаточно широкое сообщение с просветом органа и никоим образом себя не проявляют.

В зависимости от места развития различают:

Глоточно-пищеводный или ценкеровский дивертикул и эпифренальный или наддиафрагмальный. Основными проявлениями таких образований являются першение в горле, покашливание, тошнота, срыгивание непереваренной пищи, неприятный запах изо рта, головокружения, ощущение наличия инородного тела, дисфагия и появление припухлости на шее.
Эпибронхиальный или среднепищеводный. Дивертикулы такого рода выдают свое присутствие дисфагией (затруднением глотания), срыгиванием, тошнотой, болями в спине, за грудиной и медиастинитом.
Абдоминальный или поддиафрагмальный. Появлением этих дивертикулов сопровождается болями в сердце, бронхоспазмами и одышкой.

Внимание! Дивертикулы не столь безобидны, как может показаться на первый взгляд. Их появление может сопровождаться развитием кровотечений, стенокардии, абсцесса легких, бронхита или даже рака.

Каждый вид дивертикулов проявляет себя по-разному, что в основном зависит от их локализации, величины и наличия воспалительных процессов. Но наиболее часто медикам приходится встречаться с истинными ценкеровскими дивертикулами.

Ценкеровские дивертикулы

Ценкеровский дивертикул пищевода, как правило, имеет пульсионную природу возникновения, то есть он является следствием нарушения моторики пищевода и повышения уровня давления в нем. Обычно выпячивания такого рода формируются непосредственно над жомом пищевода, поскольку именно в этой области стенки органа развиты наименее. При перистальтических сокращениях мышц создается повышенное давление на застрявший пищевой комок, в результате чего стенки органа растягиваются именно в месте наименьшего сопротивления, что и создает условия для формирования выпячивания.

Особенно часто наблюдается повышение внутрипищеводного давления при:

наличии рубцов;
возникновении спазма, спровоцированного другими патологиями;
наличии инородных тел;
образовании опухолей;
наличии зоба и так далее.

Дивертикулы обычно формируются на фоне других патологий глотки и пищевода

В большинстве случаев дивертикул Ценкера располагается с левого бока на задней стенке пищевода, но его размеры могут колебаться от нескольких миллиметров в диаметре до 10 см. С основной полостью органа выпячивание сообщается через узкую щель или широкое круглое отверстие, благодаря которым пища проникает внутрь дивертикула и постепенно приводит к значительному увеличению их размеров.

Поскольку для заметного внешне увеличения дивертикула требуется несколько месяцев или даже лет, гниющая пища вызывает возникновение острых, а затем и хронических воспалений в выстилающих образование слизистых оболочках. По мере прогрессирования заболевания слизистая начинает изъязвляться, а воспалительный процесс распространяться.

Иногда воспаление выходит за пределы дивертикула и поражает более глубокие околопищеводные ткани. Следствием этого становится образование рубцов и сращений между пищеводом и близлежащими тканями, но, так как рубцы со временем сокращаются, внутренние органы деформируются, а в пищеводе формируются тракционные дивертикулы. Таким образом, ценкеровские дивертикулы чаще всего являются причиной появления выпячивания в нижележащих отделах пищевода.

Внимание! Иногда дивертикулы могут прорываться в соседние органы. Это сопровождается развитием крайне опасных осложнений, с которыми невозможно справиться без хирургического вмешательства.

Симптомы

Ценкеровский дивертикул пищевода, симптомы которого возникают настолько незаметно, что больные даже не всегда могут сказать, когда именно это произошло, проявляет себя затруднением при глотании, то есть дисфагией. При этом на приеме у врача обычно выясняется, что достаточно давно, вплоть до нескольких лет назад, возникло:

обильное слюноотделение;
чувство сухости и першения в горле;
боль в горле;
постоянный кашель, часто сопровождающийся отхаркиванием мокроты, в которой могут присутствовать примеси пищи.

Важно: как правило, больные отмечают, что кашель усиливается после еды и может вызвать приступ рвоты.

Со временем к этим малозначительным симптомам присоединяется возникновение ощущения наличия препятствия в пищеводе для свободного прохождения пищевого комка. Поэтому больные начинают со всевозрастающей тщательностью пережевывать пищу и глотать ее только небольшими порциями. Пока дивертикул еще имеет небольшие размеры, он быстро наполняется пищей во время первых глотков и более не препятствует нормальному процессу приема пищи, но по мере его роста наполнение пищей приводит к сдавливанию пищевода, что неминуемо препятствует глотанию.

Это даже может проявляться внешне путем возникновения на шее мягкой на ощупь припухлости, которая исчезает при нажатии. При этом больной начинает искусственно давиться и самостоятельно провоцировать рвоту, пытаясь отрыгнуть застрявшие в мешковидном образовании массы. Подобные действия приводят к опорожнению дивертикула и возобновлению возможности продолжать трапезу до тех пор, пока он снова не наполнится пищей и не спровоцирует сдавление пищевода.

Появление мягкого выпячивания на шее, увеличивающегося после приема пищи, является признаком дивертикула

Если же рвотный рефлекс у пациента развит не очень сильно, тошнота и рвота могут не появиться даже при значительном переполнении образования. В таких случаях просвет пищевода перекрывается полностью, и больной оказывается неспособным проглотить даже небольшое количество жидкости. Это сопровождается сильной болью, спровоцированной растяжением стенок пищевода.

В подобных ситуациях люди ведут себя довольно характерно: они мечутся, наклоняют голову и крутят ею, пытаясь найти положение, в котором набившаяся в дивертикул пища сможет выйти из него. Причем обычно больные знают, в какую именно сторону нужно наклонить голову и какие движения совершать, чтобы наступило облегчение. После этого голод возвращается к человеку, но он уже боится продолжать свою трапезу, поскольку опасается возможности повторения ситуации.

Если в пищеводе человека образуются дефекты эзофагеальной мышечной стенки, и через них происходит ограниченное выпячивание слизистой, у пациента диагностируется дивертикулез. Патологическое мешковидное образование может иметь как совершенно маленькие размеры, не больше вишенки, так и достаточно крупные, с небольшой мячик. Когда столкнувшиеся с этим заболеванием пациенты интересуются у лечащих врачей тем, что такое за недуг дивертикул пищевода и как от него можно избавиться. Специалисты отвечают, что для удаления мало кому известных выпячиваний, заполненных непереваренной и гниющей пищей, может применяться как консервативная терапия, так и способ хирургического вмешательства.

Операции по поводу дивертикула пищевода в основном проводятся методами иссечения аномального выроста или инвагинации (вворачивания) его в просвет полого пищеварительного органа. В большинстве случаев эти мешковидные карманы, развившиеся на стенках пищевода, представлены единичными образованиями, и только в 10% данное аномальное явление имеется в пищеварительном органе во множественном числе.

Причины патологических выпячиваний

В группе риска по развитию этой аномалии органов пищеварения находятся люди любого пола и возраста, но преимущественно мучаются от ДП мужчины после 50 лет. Все они уже страдают от различных заболеваний органов ЖКТ, а развитие дивертикулов пищевода является сопутствующей недугам патологией. За происхождение этих дефективных образований эзофагеальной стенки отвечают следующие факторы:

врожденная слабость мышечного слоя какого-либо участка, находящегося непосредственно на пищеводной стенке. Этот дефект носит генетический характер и располагается в грудной части пищеварительного органа;
воспалительные поражения лимфатических узлов (гистоплазмоз или туберкулез) дают начало приобретенному ДП грудного отдела;
пищеводным дивертикулезом также считается приобретенный тип недуга, первопричиной которого стал длительный эзофагит, протекающий с постоянным забросом желудочного сока, имеющего кислую среду, в пищевод.

Помимо этого, немаловажную роль в развитии патологии пищеварительного органа играют такие заболевания, как эзофагоспазм или ахалазия кардии, а также неудачно проведенная хирургическая операция, спровоцировавшая появление травмы пищевода.

Классификация дефективных образований

Очень редко (единичные случаи) в пищеводе встречаются врожденные дивертикулы, сформировавшиеся в период раннего развития плода из-за неполноценности соединительной и мышечной ткани органа пищеварения. Гораздо чаще диагностируются такие разновидности недуга, которые возникли на фоне длительного протекания в организме человека различных воспалительных и инфекционных процессов. Последние подразделяются в зависимости от места их локализации на следующие категории:

множественные, являющиеся функциональными, то есть способными возникать во время сокращения пищеводной стенки и исчезающие при ее расслаблении;
эпифренальные, или, иначе, наддиафрагмальные. Они являются пульсационными, появляющимися в нижней трети пищевода из правой его стенки;
бифуркационные (тракционные), находящиеся также на правой стенке пищевода непосредственно на уровне бифуркации (месте деления на 2 основных бронха) трахеи, то есть занимающие верхний отдел пищеварительного органа.

Более подробно хотелось бы сказать о глоточно-пищеводных патологических выпячиваниях, которые иначе называются дивертикулами ценкера. Они развиваются очень редко (по статистическим данным, не чаще 3-5% случаев). Эта разновидность выпячиваний мышечной стенки пищеварительных органов, локализующаяся в задней части бронхов, считается самой крупной. Ценкеровский дивертикул пищевода влияет непосредственно на глотательную функцию, которая претерпевает значительные нарушения. Они постепенно учащаются и начинают появляться после каждого сделанного человеком глотка.

Проглоченная пища забрасывается не только в глотку, но и дыхательные пути, причиняя пациенту мучительные страдания и зачастую вызывая приступы рвоты и появление изо рта гнилостного запаха.

Больные люди для того, чтобы не допустить проявление этих тяжелых признаков недуга либо меньше есть, либо употреблять в пищу кашеобразные или жидкие низкокалорийные блюда с обедненным содержанием микроэлементов и витаминов. В результате этого у них развивается гиповитаминоз и истощение, провоцирующие возникновение различных осложнений со стороны внутренних органов.

Основные проявления недуга

Если развился в пищеводе дивертикул, но объём его пока составляет менее 1,5–2 сантиметров, никакие специфические признаки у больного зачастую совершенно не присутствуют. Проявление определенной симптоматики возможно в том случае, если присутствует крупное выпячивание или ценкеровский дивертикул, так как патологический мешок такого типа расположен в самом уязвимом месте – непосредственно в районе сфинктера, соединяющего пищевод и глотку. При развитии большого по объему аномального кармана пищевода симптомы у человека появятся следующие:

дисфагия – трудности с проглатыванием кусочков пищи несмотря на то, сколько бы маленькие размеры они ни имели;
еда переваривается очень плохо;
у человека часто возникают рвотные позывы, а в исторгаемых массах видны кусочки съеденной пищи.

Также в горле пациента постоянно ощущается инородное тело, присутствует повышенное слюнотечение и постоянный сухой кашель, что провоцирует при прогрессировании дивертикулеза пищевода что голос человека начинает меняться.

Методы исследования и терапии патологии

Диагностика дивертикула пищевода начинается с общего осмотра и пальпации шеи, с помощью которой можно поставить диагноз ценкеровского типа патологии. Применяются при этом недуге и рентгенологические исследования. Такой способ выявления данного заболевания является основным методом диагностики дивертикула пищевода. Рентгеновский снимок позволяет получить следующие результаты:

установить место локализации дефективного выпячивания;
определить наличие в аномальном мешке каких-либо патологических процессов (свищей, полипов или злокачественной опухоли);
с наибольшей точностью выявить время задержки контрастного вещества и ширину шейки дивертикула.

Очень важную информацию можно получить с помощью обзорной рентгенографии и компьютерной томографии органов грудной клетки, так как патологические мешки, имеющие большие размеры, видны на снимках заполненными воздухом и жидкостью полостями, сообщающимися с пищеводом.

Дифференциальная диагностика дивертикула также проводится в обязательном порядке. С ее помощью можно отделить такие заболевания, как кисту средостения, злокачественную опухоль, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазию кардии и ГЭРБ.

Терапевтические мероприятия, избавляющие от выпячиваний

При дивертикуле шейного отдела пищевода показано как хирургическое вмешательство, так и консервативные методы терапии. Но лечить с помощью применения медикаментов и использования диеты возможно только легко протекающую и не имеющую тяжелой симптоматики патологию. Если же вырост более двух сантиметров в объеме, необходимо удаление дивертикула пищевода. Абсолютными показаниями к нему являются очень большой размер дегенеративного выпячивания, наличие таких осложнений, как свищи, перфорация или злокачественное новообразование и прорывное кровотечение.

О том, какие операции применяются при дивертикулах пищевода, лучше всего узнать у специалиста. Обычно лечащий врач сам рассказывает своему пациенту после проведенной диагностики о том, какое оперативное вмешательство будет проводиться, и какие последствия после него возможны.

Суть хирургической терапии, чаще всего проводимой при дивертикулезе, заключается в том, патологическое выпячивание выделяют до шейки из окружающих его тканей, а далее иссекают его и зашивают образовавшееся в стенке пищевода отверстие.

Лечение народными средствами дивертикулов пищевода также проводится, но использовать рецепты знахарей можно только совместно с традиционной медициной. Хотя каждое средство из копилки народной мудрости и считается более безопасным, чем применяемый для той же цели фармацевтический лекарственный препарат, без консультации специалиста использовать его в терапевтических целях строжайше запрещено, так как это может привести к развитию непоправимых последствий.

Прогнозы заболевания

Патологические выпячивания могут являться и причиной возникновения различных заболеваний, каждое из которых достаточно опасно и может стать основной причиной того, что этот тип патологии будет угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Специалисты упоминают следующие самые частые осложнения дивертикула пищевода:

Гнойные патологии – шейная флегмона, образование в пищеводе свищей и медиастинит. Последствия их очень серьезны, так как при отсутствии должной терапии легко могут повлечь за собой летальный исход.
Массивное внутреннее кровотечение. О том, насколько опасно такое осложнение, специалисты постоянно рассказывают своим пациентам с подозрением на эту патологию. Проявления его заключаются в появлении черного жидкого стула и рвоте массами, состоящими из желудочного содержимого и алой крови. Именно на эту симптоматику и следует обращать самое пристальное внимание и при ее появлении срочно обращаться к гастроэнтерологу.
Не меньшую угрозу жизни пациента несет перфорация стенки дивертикула с выделением его гниющего содержимого в грудную полость.
Хотя и достаточно редко, но все-таки может развиться и такое опасное осложнение, как озлокачествление клеток стенок пищевода.

Всем людям из группы риска, или с подозрением на появление тревожной симптоматики специалисты настоятельно рекомендуют при наличии соответствующих жалоб немедленно обращаться к врачу. Только адекватно проведенное лечение, а также соблюдение правильного и здорового образа жизни способно предотвратить развитие патологии в пищеводе.

В мире существует много разных болезней, которые касаются пищеварительной системы человека. В данной статье пойдет речь о том, что же такое дивертикул пищевода.

Терминология

В самом начале нужно понять, что же собой представляет данное заболевание. Итак, дивертикул пищевода - это мешковидное выпячивание части пищевода через мышечный слой. Опасность данной болезни в том, что она может протекать совершенно бессимптомно. Поэтому чаще всего заболевание определяют уже на поздней стадии.

Тракционный дивертикул

Тракционный дивертикул пищевода встречается намного чаще, чем пульсионный. Образуется он вследствие некоего спаечного процесса, когда наружная соединительная оболочка пищевода срастается с воспаленными лимфатическими узлами. Чаще всего такие спайки локализируются на передней стенке пищевода, могут быть как единичными, так и множественными. В результате такого рубцевания стенка пищевода оттягивается, что и становится предпосылкой для образования дивертикула.

Причины

Какие же причины могут приводить к возникновению тракционного дивертикула?

Туберкулез.
Медиастинальный плеврит.
Антракоз.
Кариес позвонка.
Огнестрельное ранение грудной клетки и т. д.

Чаще всего именно этот вид болезни протекает бессимптомно. А все потому, что мешок чаще всего направлен вверх, что не мешает нормальному прохождению пищи. Однако дивертикул может развиваться, расти. Также могут возникать различного рода осложнения. В том числе это может быть и его перфорация с последующим абсцессом. Важно: под влиянием внутрипищевого давления данная форма дивертикула может измениться на округлую.

Пульсионные дивертикулы

Наиболее распространенный, типичный вид такого дивертикула - ценкеровский (или же глоточнопищеводный). Он наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте после 50 лет. Однако ценкеровский дивертикул пищевода также может быть и врожденным. Что же оказывает влияние на возникновение такой проблемы?

Анатомические особенности. В таком случае речь идет о слабости участков задней стенки пищевода, которая лишена продольных волокон.
Сокращения глоточного сфинктера. Данный сфинктер сокращается при каждом глотке, что приводит к давлению на вышеописанную заднюю стенку пищевода.

Причины

Почему может возникать пульсионный дивертикул пищевода? В таком случае принято говорить о следующих причинах:

Поспешное глотание плохо пережеванной пищи.
Резкий спазм так называемого «пищевого рта» у людей с нервными расстройствами.

Стоит сказать о том, что данное заболевание с течением времени может прогрессировать. Именно поэтому очень важна своевременная диагностика и назначение адекватного лечения.

Типология дивертикулов

Стоит сказать о том, что существует много различных разновидностей дивертикулов пищевода. Их различают в зависимости от определенных показателей.

По происхождению дивертикулы бывают:

Врожденные.
Приобретенные.

По механизму развития:

Пульсационные.
Тракционные.
Пульсационно-тракционные (сочетанный вид).

В зависимости от локализации различают:

Ценкеровские (т. е. глоточно-пищеводные).
Эпибронхиальные (среднепищеводные, бифуркационные).
Наддиафрагмальные (т. е. эпифренальные).
Поддиафрагмальные (т. е. абдоминальные).

В зависимости от строения пищевода различают:

Истинные дивертикулы (содержат все слои пищевой стенки).
Псевдодивертикулы, или ложные (они лишены мышечной оболочки). Особенность: возникают исключительно в момент сокращения пищевода. Когда же его мышцы расслабляются, дивертикул исчезает.

В зависимости от количества выделяют:

Множественные дивертикулы.
Одиночные дивертикулы.

Симптоматика

Как можно понять, что у человека дивертикул пищевода? Симптомы - вот на что нужно обратить внимание. Так, симптоматика будет разной в зависимости от вида дивертикула. Если он расположен в верхней части пищевода, могут быть следующие проявления:

Дисфагия (человек ощущает проблемы при прохождении пищи, ощущение, что пища застревает в пищеводе).
Неприятный запах изо рта.
Пища из пищевода может попадать в ротовую полость.
В горле может быть царапанье, першение.
Могут быть болевые ощущения.
Также может быть повышенное слюноотделение.
Тошнота.
Сухой кашель.
Изменения голоса.
Бульканье при глотании.

После еды больной может чувствовать головокружение, покраснение лица, состояние нехватки воздуха.

Если же дивертикул расположен в средней части пищевода, человек может ощущать следующие симптомы:

Дисфагию.
Отрыжку.
Боль в спине или загрудинной области.
Тошноту.
Заглатывание воздуха.
При этом пациент может также жаловаться на кашель, который возникает только в ночное время.

Если у пациента в нижней трети расположен дивертикул пищевода, симптомы при этом могут быть следующие:

Повышенное сердцебиение.
Бронхоспазм.
Боль в области сердца.
Одышка.

Однако стоит сказать о том, что иногда дивертикулы вообще не обнаруживают себя при обычной жизни. Узнать о них можно только во время определенных исследований.

Диагностика

Как должна проводиться диагностика дивертикула пищевода? Так, в самом начале пациент должен обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Что же в таком случае может сделать доктор?

Осмотр пациента, наружное прощупывание пищевода. Иногда визуально специалист может поставить предварительный диагноз.
Также обязательно для уточнения диагноза доктор назначит контрастную рентгенографию (с глотком бария). На рентгене доктор сможет увидеть место расположения дивертикула и сам размер мешка.
При необходимости врач может отправить пациента на КТ - компьютерную томографию.
Иногда также может быть назначено эндоскопическое исследование. Однако оно должно проводиться предельно осторожно, так как есть опасность, что мешок порвется.

Если это ценкеровский дивертикул пищевода, его диагностировать можно даже без вспомогательных средств. В таком случае доктор попросит пациента отвести голову назад. При этом на горле появится мягкое образование, которое при надавливании исчезнет.

У доктора можно поинтересоваться, как выглядит дивертикул пищевода (фото в этом деле - отличные помощники). Однако стоит сказать о том, что сам доктор не будет стремиться обрисовать всю картину пациенту, дабы не напугать его.

Лечение истинных дивертикулов

Симптоматическое.
Оперативное.
Неоперативное.

Что же в таком случае посоветует делать доктор? Так как дивертикулы можно обнаружить уже на более поздних этапах болезни, в таком случае врач сразу же порекомендует промыть пищевод. Это нужно для того, чтобы избавиться от застоявшихся масс. Однако данная процедура не избавит от заболевания. Неоперативное лечение в таком случае будет малоэффективно, ведь оно не поможет справиться с застоями пищи, ростом дивертикула.

Операция

Наиболее действенным будет именно удаление дивертикула пищевода. Ведь справиться с проблемой медикаментами невозможно. В таком случае пациенту нужно будет пройти несколько уровней.

Предоперационный период. Тут пациенту нужно будет правильно питаться. Также важным будет введение витаминов и иммуномодулирующих препаратов. Важными окажутся также пищевые добавки, которые нормализируют обмен веществ.

Если у больного есть дивертикул пищевода, операция - вот эффективный метод борьбы с проблемой. Однако стоит сказать о том, что при данной проблеме существует несколько способов оперативного вмешательства.

Способ Жирара. Просвет пищевода не вскрывается, дивертикул инвагинируется в пищевод. Над ним стенки пищевода сшиваются. Однако данный способ можно применять только в тех случаях, если дивертикул небольшой, и к тому же он не препятствует пищепроводной функции.
Способ Шмидта. Образовавший мешок перемещают под кожу пациента и фиксируют к мышцам глотки.
Однако наиболее эффективный способ - иссечь дивертикул пищевода. Отрезается он у самой шейки, а на пищевод накладывается двухэтажный шов.

Послеоперационный период

В это время за пациентом нужен присмотр, чтобы не возникли осложнения. Летальный исход после такой операции равен нулю.

Лечение ложных дивертикулов

Что же делать, если у пациента ложный дивертикул пищевода? Лечение в таком случае будет направлено именно на ликвидацию воспалительного процесса (который и является причиной возникновения данной проблемы). Операция в таком случае не потребуется. А все усилия докторов должны быть нацелены на то, чтобы дивертикул из тракционной формы не перешел в пульсионную. Если в пищеводе застревают пищевые массы, их нужно удалять.

Меры предосторожности

Если у человека обнаружен дивертикул пищевода на ранней степени заболевания (т. е. образование не мешает нормальной жизни пациента), в таком случае все же лучше соблюдать определенные меры предосторожности:

Кушать нужно только мягкую пищу, которая не будет раздражать пищевод.
Всю еду нужно хорошенько пережевывать.
Блюда должны быть теплыми. Надо отказаться от слишком горячих или слишком холодных блюд и напитков.
Всю еду нужно запивать водой. Так пище будет намного легче продвигаться по пищеводу.
Также нужно помнить о том, что кушать нужно только сидя. Еще надо отказаться от потребления пищи «на ходу».

Эти же меры надо соблюдать в том случае, если обнаружен дивертикул пищевода у собак, котов или иных домашних животных (их также нужно кормить по особому графику и соблюдая все вышеописанные меры предосторожности).

Народная медицина

Если пациенту поставлен диагноз «дивертикул пищевода», лечение народными средствами - вот один из способов избавления от проблемы. Однако в таком случае нужно быть предельно острожным, ведь самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Пшеничные отруби грубого помола. Это главные враги дивертикулов. Полторы столовые ложки ингредиента нужно заварить 100 мл кипятка. Далее все немного настаивается, процеживается. Начинать прием лекарства нужно с 6 чайных ложек в сутки. Постепенно дозу надо увеличить до 6 столовых ложек в день. Курс лечения - 4 месяца.
Овощи. Чтобы приготовить лекарство, нужно взять белокочанную капусту и свеклу. Через овощерезку нужно пропустить сырые овощи, а из измельченной массы отжать сок. Из жмыха нужно скатать небольшие шарики (размером примерно с лесной орех). Эти шарики надо далее подсушить в духовке. Принимать их нужно по 6 штук в сутки за полчаса до приема пищи. Шарики нужно запивать водой. Курс лечения - 3-4 месяца.
Льняное масло. Нужно взять 100 грамм льняного семени, измельчить его в кофемолке до порошкообразного состояния. Далее полученную массу нужно залить полулитром нерафинированного растительного масла. После этого смесь настаивается с течение 21 дня в темном месте. И только после этого лекарство готово к употреблению. Принимать нужно не только жидкость, но и гущу - по 1 чайной ложке в сутки. Курс лечения рассчитан примерно на полгода.