Дистрофия сетчатки глаза симптомы и лечение. Дистрофия сетчатки глаза: что это такое и как с ней бороться. Центральная дегенерация сетчатки

Если своевременно не контролировать остроту зрения, могут возникнуть болезни, приводящие к слепоте. Дистрофия сетчатки – один из опасных и распространенных диагнозов, который подвержен возрастным изменениям организма по отношению к функциональной единице глазного яблока.

Что такое дистрофия сетчатки

Это заболевание характеризуется повреждением тканей глазного яблока с их последующим отмиранием на фоне нарушения системного кровообращения, обмена веществ, дефицита витаминов и микроэлементов. Если дистрофия пребывает в запущенной стадии, пациент может полностью потерять зрение. Необходимо своевременное лечение, которое начинается с визита к офтальмологу. Дистрофия сетчатки имеет несколько разновидностей по определяющему критерию, а прогрессирует не только в организме взрослого, но и ребенка.

Классификация болезни

Статистика сообщает, что возрастная макулодистрофия сетчатки глаза возникает все чаще и чаще, причем характерный недуг молодеет с каждым годом. В группу риска попали пациенты с генетической предрасположенностью, неправильным образом жизни и преклонного возраста. Кроме того, имеет место экологический фактор, когда на остроту зрения влияет область проживания. Ниже представлена условная классификация дистрофии сетчатки.

Центральная

Дегенеративно-дистрофический процесс происходит в молекулярной зоне глаза, а обусловлен необратимым старением организма. В офтальмологии встречается сухая и влажная дистрофия сетчатки. Патологические изменения необратимые, затрагивают центральную область глазного яблока, сложно поддаются успешному лечению, опасны окончательной потерей зрения. Прогрессирует болезнь Штаргардта.

Периферическая дистрофия сетчатки

Дегенерация сетчатки глаза обусловлена перенесенной травмой органов зрения, является осложнением даже после длительного и успешного лечения. Кроме того, предшествуют патологическому процессу близорукость приобретенной либо врожденной формы, миопия разной стадии. При своевременном реагировании данная разновидность болезни успешно лечится операбельными методами. Имеет место хориоретинальная либо решетчатая дистрофия сетчатки глаза.

Причины возникновения

Макулодистрофия глаза должна быть своевременно диагностирована в клинических условиях, но главное – определить патогенный фактор, который изначально спровоцировал рецидив. В противном случае сложно рассуждать о положительной динамике заболевания, тем более – о полном исцелении. Среди главных причин макулярной дистрофии сетчатки врачи выделяют следующие аномалии:

• дисфункция сосудистой системы глаза;
• снижение иммунитета с началом рубцевания сетчатки;
• вредные привычки в жизни пациента;
• неправильное и неполноценное питание;
• длительное течение инфекционных и вирусных заболеваний;
• предшествующее хирургическое вмешательство на глазах;
• сахарный диабет;
• эндокринные нарушения;
• нарушенный обмен веществ с ожирением.

Характерные признаки и симптомы

Зрительная функция при дистрофии сетчатки нарушается не стихийно, а постепенно, доставляя пациенту определенные сложности повседневной жизни. Если не обратиться за диагностикой, патологический процесс стремительно прогрессирует. Ранняя стадия дистрофии протекает бессимптомно, но со временем пациент замечает помутнение картинки, потерю резкости, общий дискомфорт при моргании, посадку зрения. Симптомы идентичные, поэтому для постановки окончательного диагноза одного сбора данных анамнеза недостаточно, важно клиническое обследование в стационаре. Cимптомы:

• сужение поля зрения;
• плохая видимость в сумерки, ночное время суток;
• появление пелены перед глазами;
• нарушение резкости зрения при дистрофии;
• появление вспышек в радиусе видения;
• искаженная картинка;
• метаморфопсия.

Диагностика

Не важно, прогрессирует пигментная дистрофия сетчатки или центральная, требуется специализированное обследование этой важной структуры глазного яблока. В такой клинической картине уместен комплексный подход к проблеме с предварительным сбором данных анамнеза. Обязательные мероприятия обширной диагностики при дистрофии сетчатки включают следующие процедуры:

1. Периметрия – исследование границ поля зрения с последующей проекцией на сферическую поверхность.
2. Полное лабораторное обследование включает определение внутриглазного давления, биомикроскопию глаза, офтальмоскопию, адаптометрию, определение цветного зрения, осмотр сетчатки и не только.
3. УЗИ глазного яблока изучает движение в области исследования, дает оценку глазодвигательным мышцам и зрительному нерву, определяет патологические процессы и возможные опухоли в сетчатке.
4. Визометрия – методика проверки остроты зрения с помощью четырех типов таблиц.
5. Инструментальное исследование глазного дна при подозрении на дистрофию сетчатки.
6. Флюоресцентная ангиография – метод клинического обследования сосудов сетчатки с помощью специального органического красителя, вводимого внутривенно.
7. Электрофизиологическое исследование – способ определения реального состояния нервных клеток зрительного нерва, сетчатки.

Методы лечения сетчатки глаза

Интенсивная терапия дистрофии определяется медицинскими показаниями. Предпочтительные методы лечения следующие: лазерная коррекция, регулярный прием медицинских препаратов, витреоретинальная хирургия, склеропломбаж в случае отслойки. Окончательный выбор успешной методики лечения дистрофии совершает врач на основании полученной о конкретном заболевании информации.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств уместен преимущественно на ранней стадии дистрофии сетчатки глаза либо в реабилитационном периоде после перенесенной пациентом операции. Медикаменты улучшают остроту зрения, лечат и питают витаминами пораженный орган. Фармакологических групп несколько, ниже представлены самые востребованные в офтальмологической практике при дистрофии:

• ангиопротекторы: Папаверин, Аскорутин, Компламин, Но-шпа;
• полипептиды: Ретиналамин;
• дезагреганты: Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин;
• биогенные стимуляторы: Энкад, ФиБС;
• антисклеротические препараты: Аторвастатин, Метионин, Клофибрат;
• комбинированные витамины: Черника-Форте, Окувайт Лютеин;
• препараты для стимуляции кровообращения: Пентоксифиллин.

Физиотерапия

Это вспомогательное лечение дистрофии, которое укрепляет мышечную систему глаза, стабилизирует внутриглазное давление. Физиотерапия при дистрофии сетчатки предусматривает несколько эффективных процедур, проводимых в условиях стационара. Чаще это:

1. Электрофорез (подача тока низкой амплитуды) с использованием таких препаратов, как Гепарин, Но-шпа, Никотиновая кислота.
2. Фотостимуляция сетчатки глаза – подача световых сигналов последовательно на каждый глаз для тренировки внутренних возможностей, подключения резерва органа зрения.
3. Магнитотерапия – воздействие магнитного поля для дальнейшего изменения химического состава всех биологических жидкостей организма.
4. Стимуляция сетчатки глаза низкоэнергетическим лазерным излучением – независимый метод, который часто дополняет комплексный подход к проблеме.
5. Внутривенное лазерное облучение крови – воздействие световой энергии на системный кровоток глазного яблока.
6. Электростимуляция сетчатки – воздействие электрического тока импульсной характеристики с целью укрепления двигательных мышц глаза, улучшения нервно-мышечной передачи при дистрофии.

Укрепление сетчатки глаза лазером

Это эффективный метод остановить дистрофию, а для этого лазер разграничивает здоровые и пораженные ткани. Под его воздействием больные сосуды как бы «запаиваются», в результате чего по ним прекращается течение жидкости. Как следствие, расслоение сетчатки при дистрофии останавливается, болезнь перестает стремительно прогрессировать. Процедура быстрая и несложная, но в период реабилитации требуется выполнять зрительную гимнастику, капать капли Тауфон на протяжении месяца.

Хирургическое вмешательство

Иногда вовсе недостаточно курсом колоть уколы в глаза при дистрофии сетчатки, необходима срочная операция для спасения прежней остроты зрения. Выбор такого лечения уместен, когда лазерная коррекция и медикаментозная терапия неэффективны, необходимы радикальные методы. Хирургическое вмешательство при прогрессирующей дистрофии может быть двух видов:

1. Реваскуляризирующая операция предусматривает закупорку пораженных и увеличение просвета здоровых сосудов.
2. Вазореконструктивная операция проходит с участием трансплантатов, которые помогают нормализовать микрососудистое русло глаза.

Дистрофия сетчатки – это патологический процесс, часто приводящий к потере зрения.

Причины дистрофии сетчатки

Бывают врожденные или вторичные (приобретенные), по локализации центральные (располагаются в макулярной области) или периферические.

Наследственные дистрофии сетчатки:

1. Генерализованные
- пигментная (тапеторетинальная) дегенерация,
- врожденный амавроз Лебера,
- врожденная никталопия (отсутствие ночного зрения)
- синдром колбочковой дисфункции, при котором нарушено цветовосприятие или присутствует полная цветослепота

2. Периферические
- Х-хромосомный ювенильный ретиношизис
- болезнь Вагнера
- болезнь Гольдмана-Фавре

3. Центральные
- болезнь Штаргардта (желтопятнистая дистрофия)
- болезнь Беста (желточная дистрофия)
- возрастная макулодистрофия

Вторичные возникают вследствие различных травм и заболеваний глаза (миопия, глаукома и др.)

Симптомы дистрофии сетчатки

При пигментной дегенерации сетчатки поражается пигментный эпителий и фоторецепторные клетки. Первые признаки появляются в раннем детском возрасте. Характерные специфические симптомы: пигментные очаги (костные тельца), атрофичный диск зрительного нерва и суженные артериолами.

При врожденном амаврозе Лебера слепота наблюдается с рождения или дети теряют зрение до 10 лет. Особенности: отсутствие центрального зрения, нистагм, кератоконус, косоглазие и др. По всему глазному дну определяются различные дегенеративные очаги (белые и пигментированные типа соль с перцем, костные тельца), диск зрительного нерва бледный, сосуды сужены.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис относится к наследственным витреохориоретинальным дистрофиям. При этом происходит расслоение сетчатки, на периферии образуются кисты, в которые могут происходить кровоизлияния. В стекловидном теле гемофтальм, тяжи, которые способны привести к отслойке сетчатки.

Болезнь Вагнера проявляется миопией, решиношизисом, пигментной дистрофией и преретинальными мембранами при прозрачном стекловидном теле.

Болезнь Гольдмана-Фавре – наследственная дистрофия имеет прогрессирующее течение, основными проявлениями которой являются костные тельца, ретиношизис и дегенерация стекловидного тела.
Болезнь Штаргардта – поражает макулярную область. Характерный признак на глазном дне – «бычий глаз» в центральной зоне, то есть темный участок со светлым кольцом, окруженный округлой гиперемией. Симптомами являются снижение остроты зрения к 20 годам, нарушение цветовосприятия и пространственной контрастной чувствительности.

Желточная дистрофия Беста – в макулярной области образуется желтоватый очаг, напоминающий желток яйца. В возрасте примерно 10-15 лет появляются снижение зрения, искажение формы предметов, «туман» перед глазами. Поражаются оба глаза в различной степени.

Возрастная (инволюционная, сенильная) центральная дистрофия сетчатки – одна из самых частых причин снижения зрения у людей старше 50 лет с наследственной предрасположенностью.

Существует 2 формы:

Неэкссудативная – характеризуется перераспределением пигмента, друзами, участками дистрофии сетчатки. Очаги могут сливаться, напоминая картину «географической карты». Друзы располагаются под пигментным эпителием и имеют желтовато-белый цвет, возможно их проминирование в стекловидное тело. Бывают мягкие (с нечеткими границами), твердые (имеют четкие границы) и кальцифицированные. Течение неэкссудативной формы доброкачественное, развивается медленно

Экссудативная – в своем развитии проходит несколько стадий: экссудативная отслойка пигментного эпителия, экссудативная отслойка нейроэпителия, неоваскуляризация, экссудативно-геморрагическая отслойка, репаративная стадия. Быстро приводит к слепоте.

Факторы риска развития возрастной макулодистрофии: голубые глаза и белая кожа, диета с низким содержанием витаминов и минералов, повышение уровня холестерина, курение, артериальная гипертензия, гиперметропия, катаракта, перенесенные операции на глазу.

Основные жалобы больных с дистрофиями сетчатки : снижение остроты зрения часто на двух глазах, сужение поля зрения или появление скотом, никталопия (плохое зрение в темноте), метаморфопсии, нарушение цветовосприятия.

При появлении любых вышеописанных симптомов необходимо обратиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Обследование при дистрофии сетчатки

Для диагностики необходимо провести такие исследования:

Визометрия – острота зрения от нормальной (в начальной стадии) до полной слепоты. Коррекции не поддается;
- периметрия – сужение поля зрения, от появления скотом до трубчатого зрения;
- тест Амслера – простейший субъективный способ диагностики макулодистрофии. Пациента просят закрыть один глаз и смотреть на точку в центре сетки Амслера на расстоянии вытянутой руки, затем медленно приближают тест, не отрывая взгляд от центра. В норме линии не искажаются

Тест амслера: 1. норма 2. Патология

Рефрактометрия – для диагностики аномалий рефракции (дегенерация сетчатки возможна при высокой миопии);
- биомикроскопия позволяет выявить сопутствующую патологию;
- офтальмоскопия проводится после медикаментозного расширения зрачка, желательно с линзой Гольдмана для более детального осмотра сетчатки, в частности периферии. При различных видах дистрофий врач видит разную картину глазного дна;
- определение цветового зрения – таблицы Рабкина и др.;
- электроретинография – показатели снижены или не регистрируется при большинстве наследственных дистрофий;
- адаптометрия – исследование темновой адаптации - снижение или отсутствие темнового зрения при поражении колбочек;
- флуоресцентная ангиография для определения участков, где необходимо провести лазерную коагуляцию сетчатки;
- оптическая когерентная томография сетчатки

HRT (Хайдельбергская ретинотомография);
- УЗИ глаза;
- общеклинические анализы;
- консультация терапевта, педиатра, генетика и других специалистов по показаниям.

Лечение дистрофии сетчатки

В зависимости от клинической картины и вида дистрофии назначают лечение. Практически всегда лечение симптоматическое, так как все дегенерации, кроме вторичных, имеют наследственный характер или предрасположенность.

Используют следующие методы лечения: консервативные, лазерные, хирургические (витреоретинальная хирургия, склеропломбаж при отслойке и др.)

Медикаментозное лечение:

Дезагреганты (Тиклопидин, Клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) - принимают внутрь или парентерально;
- сосудорасширяющие препараты и ангиопротекторы (Но-шпа, Папаверин, компламин, аскорутин);
- антисклеротические средства назначают в основном людям пожилого возраста – метионин, симвастатин, аторвастатин, клофибрат и др.;
- комбинированные витаминные препараты (Окувайт-лютеин, Черника-форте и др.), а также внутримышечно витамины группы В;
- средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллинпарабульбарно или внутривенно)
- полипептиды из сетчатки крупного рогатого скота (Ретиналамин) парабульбарно ежедневно в течение 10 дней. В субтеноново пространство вводят 1 раз в полгода;
- биогенные стимуляторы – алоэ, ФИБС, энкад (для лечения тапеторетинальной дистрофии применяют внутримышечно или субконъюнктивально);
- местно применяют капли тауфон, эмоксипин по 1 капле 3 раза в день постоянно или на усмотрение врача.

При экссудативной форме возрастной макулодистрофии дексаметазон по 1 мл вводят парабульбарно, а также фуросемид внутривенно капельно. При кровоизлияниях применяют гепарин, этамзилат, аминокапроновую кислоту, проурокиназу. При выраженном отеке в субтеноново пространство вводят триамцинолон. Пути введения, дозировка и длительность лечения зависят от каждого конкретного случая.

Физиотерапия также эффективна при дистрофиях сетчатки: используют электрофорез с гепарином, но-шпой, никотиновой кислотой и др., магнитотерапию, стимуляцию сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением.

Наиболее эффективным методом лечения считается лазерная коагуляция сетчатки , при котором отграничивают поврежденные участки от здоровых тканей, тем самым приостанавливая развитие заболевания.

При образовании витреоретинальных сращений и неоваскулярных мембран рекомендована витрэктомия .

При наследственных дистрофиях сетчатки прогноз неблагоприятный, практически всегда приводят к слепоте.

При возрастной макулодистрофии показано стационарное лечение 2 раза в год, а также рекомендовано ношение солнцезащитных очков и отказ от курения.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Это безболезненное состояние, которое оказывает влияние на желтое пятно - часть сетчатки, которая фокусируется на центральном зрении и отвечает за чтение, вождение и фокусирование на лицах и других объектах. До сих пор не существует лечения дистрофии сетчатки, но определенные изменения образа жизни, глазная хирургия и превентивные меры могут серьезно помочь. Начните с шага 1 ниже, чтобы начать работу над снижением прогрессирования дистрофии сетчатки.

Шаги

Часть 1

Избегайте курения. Помимо многочисленных разрушительных последствий, которое курение оказывает на весь организм, оно также может привести к дистрофии сетчатки. Курение может удвоить ваши шансы развития дистрофии сетчатки по сравнению с теми, кто не курит. Это плохо для вас, для ваших глаз, внутренних органов и даже для тех, кто находится рядом с вами. Борьба с дистрофией сетчатки лишь одна из многих причин бросить курить.

• Даже если вы бросите курить, уменьшение последствий может занять несколько лет. Поймите, что отказаться от курения лучше раньше, чем позже.
• Курение содержит смолы, которые могут стимулировать образование друз (образования глазного нерва). В дополнение к этому, курение содержит кофеин, который является известным стимулятором, повышающим кровяное давление. При высоком кровяном давлении кровеносные сосуды сетчатки и макулы могут легко лопнуть.

1. Регулярно занимайтесь упражнениями. Упражнения очень полезны для здоровья, в том числе и для здоровья ваших глаз. Друзы (эти образования, о которых мы только что говорили) связаны с высоким уровнем холестерина и жира. Упражнения помогают сжигать жир и устраняют плохой холестерин, являясь таким образом профилактикой этих образований.

   • Желательно заниматься физкультурой по крайней мере 30 минут в день, 6 раз в неделю. Убедитесь, что вы уделяете время аэробике (так называемым кардио упражнениям), которые заставят вас пропотеть и способствуют сжиганию жира.

2. Принимайте витамины! Глаза постоянно подвергаются воздействию резкого ультрафиолетового (УФ) света от солнца и загрязняющих веществ от смога. Непрерывное воздействие этих элементов на глаза может привести к окисляющему повреждению. Окисление клеток в глазах может привести к дистрофии сетчатки и другим заболеваниям глаз. Для того, чтобы противодействовать этому процессу, необходимо есть продукты, богатые антиоксидантами. Наиболее распространенные антиоксиданты, которые могут вам помочь- витамин С, витамин Е, витамин B, цинк, лютеин, омега-3 жирные кислоты и бета-каротин. Вот где они содержатся:

   • Источники витамина С: брокколи, мускусная дыня, цветная капуста, гуава, сладкий перец, виноград, апельсины, ягоды, личи, сквош
   • Источники витамина Е: миндаль, семена подсолнечника, зародыши пшеницы, шпинат, арахисовое масло, зелень, авокадо, манго, лесные орехи, мангольд
   • Источники витамина B: дикий лосось, индейка без кожи, бананы, картофель, чечевица, палтус, тунец, треска, соевое молоко, сыр
   • Источники цинка: постная говядина, курица без кожи, нежирная баранина, семена тыквы, йогурт, соевые бобы, арахис, крахмалистые бобы, масло подсолнечника, орехи пекан, лютеин, капуста, шпинат, свекольная ботва, салат, спаржа, бамия, артишоки, кресс-салат, хурма, зеленый горошек
   • Источники жирных кислот омега-3: дикий лосось, радужная форель, сардины, масло канолы, льняное масло, соя, морские водоросли, семена, чиа, скумбрия, сельдь
   • Источники бета-каротина: сладкий картофель, морковь, зелень репы, тыква, дыни, шпинат, салат, красная капуста, арбуз, абрикосы

3. Носите приспособления для защиты глаз, такие как солнцезащитные очки. Чрезмерное пребывание под ультрафиолетовым светом от солнца может повредить глаза и может способствовать развитию дистрофии сетчатки. Для достижения наилучших результатов используйте специальные солнцезащитные очки для защиты от синего света и с защитой от ультрафиолетовых лучей.

4. Используйте адаптивные устройства,такие как увеличительное стекло. Когда дело доходит до дистрофии сетчатки, наиболее пострадавшей частью глаз будет центральное зрение, а периферийное зрение останется частично нетронутым. По этой причине, люди с дистрофией сетчатки все еще могут пользоваться периферийным зрением и компенсировать таким образом другие проблемы со зрением. Для этого существуют адаптивные устройства, такие как специальные линзы в очках, увеличительные стекла, большой шрифт для чтения, специальные системы телевидения, чтение с экрана компьютера и многое другое.

   • Возможно, что вы захотите использовать эти средства превентивно - то есть, прежде чем у вас действительно появится в этом необходимость. Не стыдитесь пользоваться увеличительным стеклом или крупным шрифтом, даже если вы не думаете, что это действительно вам нужно.

   Часть 2

   Медицинское лечение

   1. Регулярно проверяйте зрение. Следует отметить, что появление дистрофии сетчатки нельзя предотвратить, так как это связано со старением. Однако, регулярные проверки могут помочь раннему выявлению проблемы и проведению оперативного лечения. Когда дистрофию сетчатки обнаруживают достаточно рано, вы тем не менее можете задержать потерю зрения.

      • Начиная с 40 лет нужно регулярно посещать специалиста для обследования глаз. Это нужно делать по крайней мере каждые шесть месяцев или по совету вашего офтальмолога.

   2. Пусть врач поставить вам диагноз. Диагностика осуществляется в ходе обычной проверки глаз, во время которой врач-офтальмолог использует глазные капли, чтобы расширить зрачки. В случае, если вы страдаете от сухой макулярной дегенерации, офтальмолог во время осмотра может легко обнаружить наличие друз или желтых отложений. Вам также будет предложено посмотреть на сетку Амслера, которая похожа на шахматную доску. Если вы видите, что некоторые из линий волнистые, можно с уверенностью сказать, что у вас дистрофия сетчатки.

      • Существует также метод глазной ангиографии, во время которой краситель вводится в вену на руке и затем отслеживается то, как он перемещается по венам сетчатки. Врач может обнаружить утечку, которая является важным признаком влажной макулярной дегенерации.

   3. Рассмотрим возможность проведения теста при помощи инъекции анти-VEGF агентов. VEGF или фактор роста эндотелия сосудов является основным химическим веществом, который вызывает аномальный рост кровеносных сосудов. Когда данное химическое соединение подавляется с помощью анти-VEGF агентов, возможно подавить рост кровеносных сосудов. Ваш врач сможет сказать, подходит вам этот способ или нет.

      • Одним из хороших примеров анти-VEGF агентов является бевацизумаб. Обычная доза инъекции составляет 1.25-2.5 мг препарата в полость стекловидного тела глаза. Этот препарат назначается каждые 14 дней.
      • Процедура проводится с использованием очень тонкой иглы вместе с местной анестезией для предотвращения боли. В общем, вся процедура безболезненна и доставляет лишь небольшой дискомфорт.

   4. Подумайте об использованием фотодинамической терапии. В ходе этой процедуры вам будет за 15 минут до фотодинамической терапии внутривенно введен препарат, известный как вертепорфин. После этого на ваши глаза, в частности, на проблемные кровеносные сосуды будет оказано воздействие светом с правильной длиной волны. Свет активирует Вертепорфин, который вам введут ранее, что поможет устранить проблемные кровеносные сосуды

      • Ваш врач должен знать, насколько безопасной является для вас эта процедура. Она будет применена только в тех случаях, когда дистрофия сетчатки уже очень ярко выражена.

   Часть 3

   Понимание болезни

   1. Знайте, что представляет из себя "сухая" дистрофия сетчатки. Сухая дистрофия сетчатки происходит, когда в сетчатке очень много друз. "Сухая" форма макулярной дегенерации более распространена по сравнению с "мокрой" разновидностью. Ниже приведены признаки и симптомы сухой макулярной дегенерации:

      • Размытие печатных слов
      • Нехватка света при чтении
      • Трудно видеть в темноте
      • Трудно различать лица
      • Значительное ухудшение центрального зрения
      • Наличие слепого пятна в поле зрения
      • Постепенная потеря зрения
      • Ошибочное определение геометрических фигур или если вы принимаете неодушевленные предметы за людей

   2. Знайте, что из себя представляет "мокрая" дистрофия сетчатки. Мокрая дистрофия сетчатки происходит, когда кровеносные сосуды начинают расти под сетчаткой. Из-за увеличивающегося размера, кровеносные сосуды разрываются, что приводит к утечке жидкости и крови в сетчатку и макулу. Хотя мокрая дистрофия сетчатки встречается реже по сравнению с сухой дистрофией, это более агрессивное заболевание, которое может привести к слепоте. Его признаки и симптомы включают:

      • Прямые линии, которые выглядят волнистыми
      • Зрительное слепое пятно
      • Потеря центрального зрения
      • Рубцы кровеносных сосудов могут привести к необратимой потере зрения, если этой проблемой не заняться быстро
      • Быстрая потеря зрения
      • Отсутствие боли
        • Причина появления дистрофии сетчатки неизвестна, но несколько исследований показали, что есть факторы риска, которые могут привести к появлению этой проблемы.
        • Узнайте как можно больше о дистрофии сетчатки, чтобы лучше подготовить себя к борьбе с этой болезнью.
        • Люди, которые живут в теплом климате также находятся в опасности, потому что они, как правило, пребывают на солнце больше, чем другие.

Отвечает за восприятие света и создание первичного изображения, поэтому нарушение ее функции может стать причиной слепоты.

Пациентам необходимо знать о таком заболевании, как дистрофия сетчатки глаза: что это такое, опасно ли это. Это заболевание чаще встречается среди пожилых людей.

Дистрофия сетчатки глаза — дегенеративное заболевание

Дистрофия сетчатки – это дегенеративное заболевание, характеризующееся постепенным нарушением зрительной функции глаза.

Дистрофия сетчатки в первую очередь затрагивает центральное зрение и по этой причине не вызывает полную слепоту у пациента. Это заболевание наиболее характерно для пожилых людей, поэтому его также называют старческой дистрофией сетчатки.

Дистрофия сетчатки является одной из наиболее распространенных причин потери зрения во всем мире. Риск развития заболевания значительно возрастает при достижении 55 лет.

Патология может развиваться в течение нескольких лет. Ранняя стадия дистрофии сетчатки нередко имеет бессимптомное течение, из-за чего врачи поздно диагностируют заболевание.

С точки зрения механизма развития выделяют два вида патологии:

1. Неэкссудативная форма. Для этого вида болезни характерно появление желтых отложений в центральной области сетчатки. Отложения небольшого размера не могут вызвать серьезного нарушения зрения, однако желтые пятна со временем увеличиваются в размере. Постепенно рост отложений вызывает заметные симптомы болезни: затемнение зрения, ухудшение светочувствительности, нарушение . На более поздних стадиях дистрофии сетчатки происходит также истончение светочувствительного слоя клеток, что приводит к атрофии и гибели ткани. Для атрофического течения болезни характерно появление слепых пятен в поле зрения. Постепенно происходит полная потеря центрального зрения.
2. Экссудативная форма. Этот вид дистрофии сетчатки имеет отличительные особенности. В сосудистой оболочке глаза пациента постепенно формируются аномальные кровеносные сосуды, пропускающие кровь и жидкость в область сетчатки. Такое патологическое явление называют хориоидальной неоваскуляризацией. Выделение крови и жидкости в ткани вызывает искажение зрения: пациент видит волнистые линии вместо прямых, появление множество слепых пятен в поле зрения. Длительное выделение экссудата в область сетчатки в конечном итоге приводит к полной потере центрального зрения.

Большинство пациентов имеет неэкссудативную форму дистрофии сетчатки. При этом отмечается, что во многих случаях неэкссудативная форма постепенно переходит в экссудативную.

Что такое дистрофия сетчатки, объяснит видеосюжет:

Причины развития заболевания

Старение вызывает постепенное нарушение всех функций организма человека. Ткани становятся менее эластичными, уменьшается количество жидкости, утрачивается регенеративный резерв.

Сетчатка глаза не является исключением. С определенного возраста могут начать формироваться необратимые изменения, приводящие к дистрофии сетчатки.

Тем не менее, некоторые данные говорят о том, что наследственность также влияет на развитие болезни. Ученые выявили конкретное нарушение гена и связали его с патологией.

Ген, влияющий на появление дистрофии сетчатки, в норме определяет развитие иммунной системы человека. Этот наследственный участок отвечает за синтез белков, участвующих в защите организме от различных патогенных факторов.

Также отмечает роль в заболевании гена, отвечающего за развитие новых кровеносных сосудов во время эмбрионального развития. Избыточная активность этого гена напрямую связана с аномальным разрастанием новых сосудов в сетчатке при экссудативной форме болезни.

Факторы риска

Дистрофия сетчатки может возникать не только у пожилых людей, хотя вероятность развития болезни значительно увеличивается с возрастом.

Отмечается также повышенный риск появления болезни у пациентов с семейной историей дистрофии сетчатки, что объясняется наследственным механизмом передачи.

Другие факторы риска:

• Принадлежность к европеоидной расе. При этом женщины болеют чаще.
• Курение. Эта вредная привычка негативно сказывается на здоровье микроциркуляторного кровеносного русла.
• Чрезмерное воздействие солнечного света. Ультрафиолетовое излучение может вызывать патологические процессы в сетчатке.
• Избыточное употребление жирной пищи.
• Старение. Самый высокий риск отмечается в возрастной группе от 60 до 90 лет.
• Дефицит физической активности и избыточный вес. У такой категории людей дистрофия сетчатки возникает в два раза чаще, чем у других людей.
• Высокое кровяное давление. Постоянное воздействие гипертонии на сосуды глаза может стать причиной дистрофических процессов в сетчатке.
• Светлый цвет глаз. Исследователи давно установили, что уменьшение интенсивности пигментации может быть связано с риском развития дистрофии сетчатки.
• Побочные эффекты лекарственных препаратов. Действие противомалярийных препаратов и некоторых нейролептиков может влиять на состояние сетчатки.
• Высокая концентрация вредного холестерина в крови.

Перечисленные факторы риска могут также ускорить возникновение болезни у людей с наследственной предрасположенностью.

Симптомы заболевания

Дистрофия сетчатки является прогрессирующим заболеванием, из-за чего интенсивность симптомов может постепенно увеличиваться.

На ранней стадии болезни возможно полное отсутствие симптомов. Кроме того, поражение только одного глаза может протекать бессимптомно достаточно долго.

Симптомы экссудативной формы:

1. Искажение контуров предметов в центральном поле зрения.
2. Нарушение остроты зрения.
3. Значительное уменьшение четкости зрения даже при небольшом недостатке света.
4. Размытость и появление слепых областей в поле зрения.
5. Проблемы с распознаванием лиц.
6. Неэкссудативная форма болезни может отличаться наличием специфических симптомов:
7. Размытое пятно в поле зрения (вместо слепого пятна).
8. Быстрое ухудшение симптомов.
9. Туманное зрение.
10. Невозможность распознавать мелкий шрифт.

Как уже было сказано, заболевание не затрагивает периферическое зрение, поэтому полная слепота не возникает даже на поздней стадии дистрофии сетчатки.

Диагностика

Дистрофию сетчатки глаза можно обнаружить во время обычного офтальмологического осмотра. Наиболее заметным ранним диагностическим признаком является появление желтых пятен и сгущение пигмента глаза.

Во время осмотра врач также может попросить пациента посмотреть на сетку Амслера. Это своеобразный узор из прямых линий, напоминающий шахматную доску. Пациент с дистрофией сетчатки будет наблюдать искаженные линии.

Другие способы диагностики:

• . Этот метод дает возможность изучить сосуды глаза. Врач внутривенно вводит краситель и через некоторое время использует специальное оборудование для оценки состояния кровеносных сосудов глаза. В процессе диагностики можно выявить аномальные сосуды.
• Оптическая когерентная томография. Метод позволяет получать изображения сетчатки в поперечном срезе, благодаря чему врач может оценить состояние структуры. Также метод используется для оценки эффективности лечения.
• Биопсия сетчатки с последующим гистологическим исследованием.
• Мультифокальная электроретинография.

Ранняя диагностика дистрофии сетчатки очень важна, поскольку самые эффективные методы доступны только на ранних стадиях болезни.

Лечение и профилактика

Ученые еще не разработали методы лечения, способные полностью избавить пациентов от дистрофии сетчатки.

Тем не менее, современные терапевтические и хирургические методы позволяют замедлить развитие болезни и предотвратить появление опасных осложнений.

Медикаментозное лечение:

• Препараты, уменьшающие рост аномальный сосудов. Эти лекарственные средства применяются для лечения экссудативной формы болезни. Предотвращение роста новых сосудов значительно сглаживает симптоматическую картину и частично восстанавливает остроту зрения у пациента.
• Витамины и микроэлементы. Аскорбиновая кислота, токоферол, бета-каротин, цинк, мед и другие полезные вещества могут благоприятно влиять на здоровье глаза и уменьшать симптомы дистрофии сетчатки.
• Антиоксиданты.

Инвазивные методы лечения:

1. Лазерная терапия. Высокоэнергетический лазерный свет используется для уничтожения активно растущих аномальных сосудов глаза.
2. Фотодинамическая лазерная терапия. Данный двухэтапный метод гораздо эффективнее борется с хориоидальной неоваскуляризацией.

Существуют следующие методы профилактики болезни:

• Отказ от курения.
• Диета с низким потреблением жира, в особенности холестерина.
• Умеренная физическая активность.
• Избавление от лишнего веса.

Перечисленные профилактические меры наиболее актуальны для пожилых людей. Также пациентам из группы риска рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже одного раза в год.

Глаз человека имеет сложное строение и каждая его часть выполняет то или иное важное функциональное значение. Одним из важнейших элементов зрительного аппарата является сетчатая оболочка, обеспечивающая правильное восприятие световых импульсов. В результате недостаточного питания тканей может развиться дистрофия сетчатки – дегенеративный процесс, в результате которого происходит необратимое разрушение тканей глазного яблока, приводящее к .

Дистрофия сетчатки глаза – это целая группа офтальмологических заболеваний, характеризующихся отмиранием глазных тканей. Такой дегенеративный процесс носит необратимый характер и провоцирует стремительную потерю зрения. В процессе разрушения тканей происходит нарушение деятельности сосудистой системы глаза, в результате чего поражаются фоторецепторы, обеспечивающие видимость вдаль и восприятие глубоких цветов. Дистрофия развивается постепенно, поэтому своевременно начатое лечение позволяет избежать полной потери зрения.

Причины возникновения

Основной причиной дистрофии глазных тканей является их недостаточное питание, нарушенный вещественный обмен, из-за которого сетчатка перестает нормально функционировать. Причины данного патологического процесса могут быть самыми разнообразными. Чаще всего дегенеративный процесс является следствием таких заболеваний:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• рак крови;
• почечная недостаточность;
• атеросклероз;
• миопия;
• дисфункция надпочечников;
• близорукость;
• врожденные пороки сердца;
• эндокринные патологии.

К другим причинам развития дистрофии сетчатки глаза можно отнести следующие состояния:

• травмы глаз;
• сбой в работе иммунной системы;
• вирусные инфекционные заболевания;
• ожирение;
• оперативное вмешательство на органах зрения;
• гормональный сбой;
• интоксикация организма.

Спровоцировать появление патологического процесса могут следующие факторы:

• неправильное, несбалансированное питание;
• активное курение;
• проживание в местности с неблагоприятными экологическими условиями;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• возрастной фактор (после 40 лет);
• половая принадлежность (чаще возникает у женщин).

Одним из важных факторов, провоцирующих дистрофию сетчатки, является генетическая предрасположенность. Если хоть у одного родителя имеется такая проблема, то риск рождения ребенка с подобным заболеванием крайне высокий. Избежать наследственной мутации генов невозможно, но можно своевременно диагностировать патологию. Для этого малыш должен наблюдаться у окулиста с самого рождения. Иногда заболевание возникает во время беременности.

Было выявлено, что дистрофии сетчатой оболочки более подвержены люди с голубыми или светло-серыми глазами и светлым оттенком кожи, волос. Это объясняется тем, что зрительная система содержит малое количество пигментных клеток, и их гибель под воздействием солнечных лучей может стать критической.

Симптомы

Начальная стадия развития дегенерации сетчатки глаза часто протекает бессимптомно, сопровождаясь прогрессирующим снижением остроты зрения. Первые симптомы обычно проявляются после серьезного ухудшения кровоснабжения органов зрения и выглядят следующим образом:

• сужение поля периферического (бокового) зрения;
• выпадение некоторых полей зрения;
• вспышки света, молнии перед глазами;
• пелена, мелькание мушек перед глазами;
• нарушение цветовосприятия;
• нечеткость боковых предметов;
• искажение видимых очертаний;
• размытость изображения;
• повышенная чувствительность к свету;

Человек с дистрофией сетчатки не способен читать или писать при плохом освещении, часто испытывает трудности с определением статики от динамики (например, не может понять едет машина или стоит на месте). Клиническая картина может отличаться в зависимости от вида заболевания и степени его запущенности. Некоторые формы проявляются только при наличии осложнений.

Независимо от типа дегенеративного процесса патология сопровождается прогрессирующим снижением качества зрения.

Классификация

С учетом характера происхождения выделяют следующую классификацию дистрофии сетчатки глаза.

Врожденная

Носит наследственный характер, чаще всего является следствием неизвестных генетических заболеваний. Могут встречаться следующие разновидности врожденной дистрофии сетчатой оболочки глаза:

1. Пигментная. Разрушаются фоторецепторы, обеспечивающие нормальное зрение в темноте. Симптомы могут проявиться в любом возрасте, но чаще всего возникает впервые в 18-20 лет. Такое состояние диагностируется в редких случаях.
2. Точечно-белая. Патологический процесс возникает в раннем детстве и характеризуется медленным течением, способным наблюдаться на протяжении всей жизни человека. Сопровождается появлением темных пятен перед глазами, «куриной» слепотой.

Приобретенная

Дегенеративный процесс вызван возрастными изменениями или другими факторами, оказывающими воздействие на зрительную систему человека на протяжении жизни. Встречаются такие формы приобретенной дистрофии сетчатки:

1. Возрастная дистрофия. Возникает в результате возрастных изменений в глазном яблоке, развивается преимущественно после 50 лет. Дегенеративные процессы сопровождаются , атрофией эпителия и нередко сопровождаются . Вылечить решетчатую дистрофию глаз полностью невозможно.
2. . Возникает на фоне запущенного сахарного диабета в результате поражения сосудистой системы сетчатой оболочки. Предупредить появление диабетической ретинопатии можно, если контролировать уровень сахара в крови и правильно лечить основную патологию.

По локализации

В зависимости от того, какой участок глазного яблока поражен, дегенерацию сетчатки глаза также можно разделить на 2 вида:

1. Периферическая. Происходит отмирание глазных тканей, находящихся в периферической части сетчатки, в результате чего нарушается боковое зрение. Такой патологический процесс долгое время протекает бессимптомно, чаще всего является следствием травмы глаз, близорукости, миопии или воспалений органов зрения.
2. Центральная. Дегенеративные изменения возникают в центральной части глазного яблока (макулярной области), провоцируя нарушение центрального зрения. Чаще всего встречается – тип патологии, диагностируемый преимущественно у мужчин старше 20 лет и характеризующийся формированием очагов отслоения сетчатки.

Центральная дистрофия сетчатки глаза может быть сухой (продукты метаболизма скапливаются сетчатой и сосудистой оболочкой) или влажной (жидкость выходит за стенки сосудов, стремительно снижая зрение).

Методы диагностики

Начальные стадии развития дистрофии сетчатки глаза часто протекают бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Для того чтобы вовремя обнаружить патологию и предупредить появление осложнений, необходимо обратиться к офтальмологу сразу при появлении первичных признаков ухудшения зрения. Для постановки правильного диагноза и подбора адекватного лечения врач проводит детальный опрос и осмотр пациента, после чего назначает ряд исследований. Определить отмирание тканей глазного яблока можно с помощью следующих методов диагностики:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• тонометрия;
• визометрия;
• периметрия;
• электрофизиологическое обследование (оценка состояния нервных клеток);
• рефрактометрия;
• оптическая когерентная томография (трехмерное изображение сетчатки);
• флюоресцентная ангиография;
• УЗИ глаз.

Для определения состояния глазного дна в таком случае используется линза Гольдмана.

Иногда возникает необходимость в сдаче лабораторных анализов, результаты которых позволяют оценить общее состояние организма. Если имеется подозрение на периферическую дистрофию сетчатки, то обследование проводится после расширения зрачка с помощью специальных капель.

Способы лечения

Лечение дистрофии сетчатки глаз приостанавливает патологический процесс и предупреждает появление осложнений, но не восстанавливает утерянное зрение. Метод терапии зависит от стадии и формы заболевания. Начальная степень дегенеративного процесса лечится при помощи медикаментозной терапии, включающей в себя такие лекарственные препараты:

• ангиопротекторы: Аскорутин, Компламин;
• антиагреганты: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота;
• препараты для снижения уровня холестерина: Симвастатин, Аторис;
• полипептиды: Ретиноламин;
• глазные капли: Тауфон, Эмоксипин;
• витаминные комплексы: Комбилипен, Мильгамма.

Также хорошим средством при отмирании тканей сетчатой оболочки глаза является Луцентис. Правильно подобранные медикаменты расширяют и укрепляют сосуды, улучшают микроциркуляцию, улучшают вещественный обмен и способствует скорейшей регенерации тканей. Для достижения лучшего результата дополнительно к медикаментозным средствам назначаются различные физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез с Но-Шпой;
• фотостимуляция;
• ультразвук;
• электростимуляция;
• лазерная стимуляция.

В сложных случаях наиболее эффективным методом лечения дистрофии сетчатки глаз является лазерная коагуляция. Это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который направлен на укрепление сетчатки и свертывание поврежденных тканей, оказывая точечное воздействие. Помимо лазеркоагуляции может проводиться витрэктомия или вазореконструкция, восстанавливающая нормальное кровоснабжение сетчатки. Стоимость операции сегодня зависит от множества факторов и может составлять как 3-5 тысяч, так и несколько десятков тысяч рублей.

В некоторых клиниках осуществляется лечение дистрофии сетчатки стволовыми клетками.

Лечение народными средствами

На начальных стадиях развития дегенеративного процесса одновременно с медикаментозной терапией нередко назначается лечение народными средствами. Справиться с дегенерацией сетчатки глаза помогут следующие рецепты:

• Смешайте по 50 мл теплой кипяченой воды и козьего молока, закапайте пару капель полученной смеси в больной глаз и положите сверху на пораженный орган зрения темную ткань на 30 минут. Повторяйте данную процедуру каждый день на протяжении недели.
• Возьмите 1 столовую ложку засушенных листьев ландыша и 5 ложек листьев крапивы, соедините и залейте 250 мл кипяченой теплой воды. Дайте настояться в течение 9 часов, после чего добавьте 0,5 чайной ложки соды и применяйте полученный настой для примочек на больной глаз.
• Соедините в небольшой кастрюльке стакан кипятка и 1 столовую ложку тмина, закипятите и проварите отвар в течение 5 минут. В полученный настой добавьте столовую ложку цветков василька, перемешайте, накройте крышкой и дайте немного настояться. Остывший отвар процедите, закапывайте по 2 капли в каждый глаз дважды в день.
• Залейте столовую ложку цветков чистотела 200 мл кипятка, поставьте на огонь и проварите 5 минут, после чего дайте отвару остыть, процедите и используйте для закапывания глаз по 3 капли трижды на день на протяжении 1 месяца.

Еще одним эффективным средством при дистрофии для лечения в домашних условиях является травяной сбор, в состав которого входит имбирь, корица, одуванчик и лавровый лист.

Нетрадиционная медицина позволяет укрепить сосуды, предупредить отслоение сетчатки и справиться со многими глазными болезнями. Однако перед тем как начать такое лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Правильное питание при дистрофии

Важной частью терапии дистрофии сетчатой оболочки органов зрения является нормализация обмена питательных веществ. Для этого больному необходимо пересмотреть свой рацион питания. Рекомендуется употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, морепродуктов. Благоприятным воздействием на зрительный аппарат обладает мед и корица.

Диета при дегенеративных процессах в глазном яблоке подразумевает отказ от таких продуктов питания:

• спиртные напитки;
• мучные изделия, в составе которых имеется разрыхлитель;
• колбасы;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• фаст-фуд.

При наличии проблем со зрением запрещается употреблять слишком соленую, жирную или сладкую пищу. Вместо этого следует есть нежирную молочную продукцию, рыбу, различные каши. Питание должно быть дробным.

Улучшить состояние зрительного аппарата можно, если регулярно добавлять в блюда такие специи, как тмин, кориандр и зира.

Детская дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки глаза у детей – это распространенное явление, которое в большинстве случаев носит врожденный характер. Самыми частыми причинами развития патологии в детском возрасте являются генетические мутации, нарушения внутриутробного развития. Дегенеративным процессам глаз больше подвержены дети, рожденные раньше срока или при сложных условиях. У малышей чаще всего встречается пигментная или точечно-белая форма заболевания. Иногда диагностируется витреохориоретинальная дистрофия. Для лечения могут использоваться различные способы.

Дистрофия сетчатки во время беременности

Во время беременности организм значительно ослабевает и становится более подверженным различным заболеваниям, в том числе и офтальмологическим. Дистрофия сетчатки у беременных – это частое явление, способное привести к тяжелым осложнениям. В запущенных случаях периферическая дистрофия сетчатки при беременности может быть показанием к проведению кесарева сечения.

На первом или втором триместре возможно проведение лазерной коагуляции.

Возможные осложнения

Если лечение дегенерации сетчатки глаза не было начато вовремя, то существует вероятность появления таких осложнений:

• разрыв сетчатой оболочки;
• отслойка сетчатки;
• трудности с ориентацией в пространстве;
• снижение остроты зрения.

Самым тяжелым осложнением данного заболевания является полная потеря зрения. Появление неприятных последствий может спровоцировать воздействие таких факторов, как сильные физические нагрузки, вибрации или ныряние под воду.

Прогноз и профилактика

Можно ли остановить дегенерацию тканей глазного яблока? Остановить патологический процесс и сохранить зрительные функции можно только, если начать комплексное лечение проблемы на ранних стадиях ее развития. В противном случае прогноз неблагоприятный, так как в структуре глазного яблока происходят необратимые изменения, и восстановить утраченную остроту зрения не удается.

Предупредить развитие дегенерации сетчатки можно, если выполнять следующие рекомендации:

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
• избегать травм органов зрения;
• не допускать переохлаждения;
• вести активный образ жизни;
• правильно, сбалансированно питаться;
• не проводить много времени за компьютером или телевизором;
• работать при хорошем освещении.

Необходимо вовремя диагностировать и лечить любые имеющиеся заболевания, проходить регулярный профосмотр у окулиста. Если у малыша имеется плохая генетика, то он должен наблюдаться у врача с самого рождения.