Период прорезания зубов. Коренные зубы у детей: сроки и порядок прорезывания, симптомы, чем помочь. Причины нарушений роста и возможное решение проблемы

Появление молочных зубов у ребенка – долгожданное событие, которое зачастую сопряжено не только с радостью, но и с неприятными проявлениями, доставляющими дискомфорт крохе и переживания родителям. К числу волнующих маму и папу вопросов касательно прорезывания зубных единиц кроме сопутствующих этому проблем относится последовательность, возрастные границы, когда это происходит, и что в связи с этим считается нормальным, а что выходит за общепринятые рамки.

Признаки появления зубов у младенца

Прорезывание зубов у ребенка – это индивидуальный процесс, который способен протекать абсолютно по-разному. У одних он проходит практически незаметно и безболезненно, в то время как у других сопровождается массой неприятных ощущений и дискомфортом. На сроки, когда у младенца появятся первые молочные зубки, и последовательность, в которой они будут появляться, влияют такие факторы, как:

Родителям стоит быть готовыми к моменту, когда зубы начнут лезть, чтобы при необходимости снизить выраженность симптоматики и облегчить этот непростой период в жизни малыша. Для этого следует внимательно следить за состоянием крохи. О приближении появления первых зубов сообщат следующие признаки:

В очередь! Порядок прорезывания молочных зубов

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Интересный факт заключается в том, что зачатки молочных зубов закладываются еще в период беременности, а появляются только спустя полгода после рождения малыша. Существует определенный график того, как, когда и в каком порядке прорезываются молочные моляры, а потом сменяются на коренные. Несмотря на то, что в подобном календаре установлены сроки прорезывания каждой зубной единицы у грудничков соответственно возрасту, они не являются точными. Отклонение от календаря роста зубов в пределах нескольких месяцев не считается патологическим нарушением.

У детей до 3 лет следует ждать появления зубов в количестве 20 штук, которые впоследствии сменятся на коренные, начиная с шестилетнего возраста. Любопытно, что формирование коренных зубов начинается уже через несколько месяцев с момента появления на свет.

Согласно стандартным общепринятым таблицам, где приводят порядок прорезывания зубов, первые зубные единицы должны вылазить в следующей последовательности:

• нижние центральные резцы;
• верхние центральные резцы;
• боковые верхние резцы;
• нижние боковые резцы;
• передние моляры снизу и сверху;
• нижние и верхние клыки;
• задние моляры в нижнем и верхнем рядах.

Резцы центральные и боковые

Таблица прорезывания зубов на первое место по времени появления ставит резцы. Именно с них начинается формирование зубного ряда у детей. Стандартно у грудничков до года первыми пробивают десны центральные резцы. Обычно это происходит попарно, сначала на нижней челюсти, потом на верхней. Нижние резцы могут красоваться во рту уже к 5–6 месяцам. Затем вслед за ними появляется и верхняя пара. Промежуток между ними может составлять от одного до двух месяцев.

Существуют еще две пары нижних и верхних зубов, которые называются резцами. Они располагаются по бокам от центральных резцов. Именно благодаря своей локализации они получили название «боковые». Сроки прорезывания зубов из этой четверки варьируются в диапазоне 9–11 месяцев для верхней пары и 11–13 для нижней.

В такой последовательности резцы прорезываются и растут у большинства малышей. Однако встречается много случаев, когда порядок их прорезывания не совпадает с общепринятой схемой. Например, сначала могут появиться верхние, а не нижние центральные резцы. Иногда процесс начинается с боковых резцов, а за ними уже прорезываются центральные. Любые отклонения от привычной последовательности не считаются нарушением и вполне допустимы, ведь организм каждого младенца индивидуален.

Подводя итог, можно сказать, что к году у ребенка во рту обычно присутствует 8 резцов. Правда, абсолютно не страшно, если их окажется меньше или больше. Как говорит доктор Комаровский, без зубов еще никто не оставался (хотя это не совсем так!).

Жевательные зубы, или моляры

Согласно таблице роста зубов, следующими растут не клыки, которые находятся рядом с боковыми резцами, а моляры, или первые жевательные зубные единицы. Еще их называют премолярами или малыми коренными зубами. Их первая четверка по графику появляется в промежутке с года до полутора лет. Вторые две пары моляров прорезываются только после достижения ребенком двухлетнего возраста.

Такой, казалось бы, непоследовательный рост моляров перед клыками может вызвать беспокойство у родителей, но это естественный процесс. Практически у всех есть фото малыша, где он улыбается, а во рту видны промежутки между зубами, которые ждут прорезывания клыков.

Что касается сроков прорезывания этих зубов, то первая пара на верхней челюсти обычно показывается в период с 13 до 19 месяцев. Вторая пара нижней челюсти появляется немного позже, в 14–18 месяцев. Однако, как и с резцами, могут наблюдаться нарушения в последовательности и сдвиги в сроках в ту или иную сторону на несколько месяцев. По этой причине не стоит приписывать крохе какие-либо патологии, если у него режутся зубки не по стандартной схеме.

Плюс ко всему сам процесс может протекать медленнее, чем с резцами. Это объясняется формой и размерами зубов. Они более массивные и широкие, поэтому пробивают десну дольше.

Прорезывание клыков

Клыки прорезываются одними из последних. Время показаться и закрыть дырки между уже имеющимися премолярами и боковыми резцами для них приходит в 16–23 месяца. Верхние клыки обычно показываются первыми с 16 до 22 месяцев. Следом за ними занимают свое место и клыки нижнего ряда – в 17–23 месяца.

К двум годам у ребенка во рту имеется практически полный набор зубных единиц, а именно 16 штук, без четырех вторых моляров, которые прорежутся ближе к трем годам.

Бытует мнение, что прорезывание именно клыков доставляет ребенку и его родителям наибольшее количество неприятных ощущений, дискомфорта и стресса. Это может у некоторых вызвать недоумение, ведь по форме клыки самые острые и должны были бы, наоборот, прорезываться быстро, легко и без осложнений. Однако на деле это не так, и они действительно часто создают намного больше временных трудностей со здоровьем, чем их предшественники.

Причина такого тяжелого прорезывания клыков кроется в их расположении. Часто их еще именуют «глазными» зубами. Место их локализации совпадает с близким прохождением к десне нерва, соединяющего центральную нервную систему с частью лица. Как следствие у крохи может дополнительно возникнуть слезоточивость, язвочки и молочница в ротовой полости.

В сроки укладываемся? Таблица появления зубов по возрасту

Все родители с нетерпением ждут появления первых молочных зубиков у своего крохи и начинают переживать, если этого не происходит в положенное время, особенно когда соседский малыш того же возраста может уже похвастаться не одним зубом. Однако в большинстве случаев опоздание или опережение графика не повод бить тревогу. В таблице ниже приведены общепринятые временные показатели того, в каком возрасте какой зубик обычно прорезывается:

Данные в таблице являются ориентировочными. Обычно нет ничего страшного, если зубы прорезываются не в том порядке. Иногда вылезти могут сразу несколько зубных единиц.

Ввиду того, что прорезывание может длиться не одну неделю, важно следить за состоянием ребенка в этот период очень внимательно, так как его иммунитет ослаблен, и кроха легко может простудиться или подхватить инфекцию. Это осложнит и без того непростой этап в его жизни.

В каких случаях отклонения от общепринятого графика – повод для визита к врачу?

В некоторых случаях, к сожалению, несвоевременное прорезывание зубных единиц или нарушение их последовательности нельзя отнести к индивидуальным особенностям развития малыша и считать нормой. Бывает, что такие отклонения в процессе обусловлены патологическими процессами в детском организме. Обнаружить их способен только специалист. Среди подобных отклонений со здоровьем, нарушающих последовательность прорезывания молочных единиц, выделяются:

Среди других возможных причин отклонения от графика:

• опухолевые образования;
• нарушение обмена веществ;
• расстройства работы ЖКТ.

Однако подобные проблемы встречаются достаточно редко. Обычно колебания стандартных норм в пределах полугода не считаются отклонением. То есть зубы могут начать резаться и в 10–11 месяцев. Специалисты придерживаются мнения, что не стоит принимать никаких мер, чтобы ускорить или замедлить процесс прорезывания, тем более что сделать это в принципе невозможно. Если ребенок ведет себя нормально и его состояние не вызывает беспокойства, родителям следует просто набраться терпения. Всему свое время.

Прорезывание зубов у детей – волнительный момент для каждого родителя. К сожалению, этот процесс практически всегда сопровождается криком, расстройством ЖКТ и жаром у крохи. Во сколько месяцев у грудничка появится первый зубик? В каком порядке они растут? Когда ребенок обзаведется постоянным прикусом? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Формирование зачатков зубов в период внутриутробного развития

Закладка зубов происходит еще во время внутриутробного развития – на 8-16 неделе беременности. Этот процесс занимает около месяца, в течение которого будущая мать обязана уделять внимание своему рациону, чтобы ребенок получал нужное количество минералов, в том числе кальция. В этом помогут молочные продукты, а также таблетки, содержащие этот микроэлемент.

На начальном этапе беременности женщины у плода образуется 20 зачатков будущих временных зубиков. В детстве у малыша из них вырастет 10 нижних зубов и 10 на верхней челюсти. К 20-й неделе формируются зачатки коренных зубов, которые находятся глубже в деснах, под молочными.

Сроки и порядок прорезывания молочных зубов у грудничков до года

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Мамы уже с рождения ребенка начинают думать о том, какие трудности их ждут при появлении зубиков у младенца. Процесс этот долгий, и рост каждого зуба сопровождается недомоганием крохи. Когда же они начинают резаться у грудничков?

Раньше медицинская литература давала однозначный ответ – с 6 месяцев. Сегодня педиатры не столь категоричны – встречаются случаи, когда первые костные единицы появляются раньше среднестатистических сроков, а иногда карапузы рождаются уже «зубастыми». Сроки прорезывания зубов могут отличаться – процесс начнется тогда, когда организм к этому готов.

График появления молочных зубов у младенцев по месяцам представлен в таблице:

Родителям нужно знать, когда и какие зубки могут начать беспокоить ребенка, чтобы помочь крохе устранить неприятные симптомы. Не стоит тревожиться, если первого зуба нет даже в 10 месяцев – задержка роста костных единиц может быть связана с индивидуальными особенностями развития.

График появления молочных единиц у малышей до 3 лет

После года малыш может похвастаться несколькими зубками, но в период до 3 лет должны появиться и остальные единицы. Во рту карапуза в этом возрасте можно будет насчитать 20 молочных зубиков.

Ниже представлена таблица прорезывания временных зубов у ребенка до 3 лет:

Клыки режутся очень сложно - это связано с длинным корнем зубной единицы. Симптомы нельзя спутать с появлением других зубов.

Отклонения в сроках, приведенных в таблице, возможно на 30-60 дней – это вариант нормы. Не стоит забывать, что если первые зубки появились позже, то календарь прорезывания остальных тоже сдвигается.

Изменение очередности прорезывания раньше было редкостью и говорило об отклонениях в развитии. В современном мире на детей оказывает огромное влияние экология и продукты питания (в том числе вещества, поступающие к крохе с материнским молоком), поэтому изменение очередности прорезывания встречается часто. Это вовсе не говорит о патологиях, но для собственного успокоения лучше проконсультироваться у специалиста.

Факторы, влияющие на сроки и порядок прорезывания

Отличия в сроках прорезывания зубов у каждого малыша могут быть значительными. Как правило, на этот процесс влияют:

1. Генотип малыша. Если у одного из родителей зубки начали «проклевываться» в 4-5 месяцев, то вероятнее всего, что и у ребенка прорезывание начнется в это время.
2. Состояние здоровья матери в период беременности. Наличие токсикоза сдвигает календарь появления зубиков.
3. Продолжительность кормления грудью и качество питания.

Зубы могут начать резаться раньше или позже срока. Для смещения графика существует множество причин. Ускорить этот процесс могут:

• акселерация;
• некоторые эндокринные заболевания;
• климат (проживание в районах с жарким климатом может спровоцировать раннее прорезывание зубов);
• пол ребенка (у девочек процесс начинается несколько раньше);
• опухоль (в крайне редких случаях).

Задержать начало роста зубов у новорожденных могут:

1. Заболевания, которые малыш перенес до года. Смещение графика возможно при наличии инфекционных недугов.
2. Биологический возраст ребенка. Если карапуз родился раньше срока, зубы могут начать резаться позже. В этом случае учитывается биологический возраст, а не указанный в свидетельстве о рождении.
3. Нарушения работы ЖКТ, в том числе расстройство диспепсии.
4. Поражение гипофиза. Проблема может быть последствием инфекционных процессов, протекающих в организме ребенка.
5. Дефицит витамина D.
6. В детском организме может быть нарушен обмен веществ. Эта патология бывает врожденной или приобретенной.

Возможные патологии

Сроки прорезывания приравниваются к среднему показателю. Он не может учитывать всех факторов, воздействующих на организм.

К тому же, у ребенка могут быть выявлены различные патологии:

1. Рахит. Заболевание развивается при недостаточном поступлении в организм витамина Д. Кальций не успевает усваиваться, а ведь именно он выступает в качестве главного элемента для развития зубной единицы и ее роста.
2. Адентия. Врожденная патология, подразумевающая отсутствие зачатков зубов. Наличие болезни выявляется путем рентгенографии.
3. Неправильный прикус. Аномалия возникает при неравномерном развитии зубочелюстного аппарата, часто вследствие длительного использования пустышек и бутылочек с сосками для кормления.
4. Неправильная последовательность зубного ряда. Проявляется по причине маленького размера челюсти, которая из-за опухоли или травм не может нормально развиваться.
5. Прорезывание костной единицы вне зубного ряда. Аномалия может быть вызвана некорректной осью зуба (он может располагаться косо или горизонтально).
6. Задержка зуба в кости. Если костная единица увеличивается, но не пробивается сквозь десну, это может вызвать повреждение корней и сосудов уже прорезавшихся молочных зубов или зачатков коренных (см. также: ). Наиболее эффективным лечением является удаление неправильно растущей единицы.
7. Гипоплазия. Заболевание видно невооруженным глазом, когда на поверхности десны появляется коронка прорезающегося зуба. На нем есть пятна от белого до бурого цвета, ямки, борозды, расположенные по горизонтали. Причинами недуга являются заболевания матери в период вынашивания плода или тяжелые роды.

Когда родителям нужно обратиться к врачу? Если в 11-13 месяцев у карапуза нет ни одного зуба, то это может свидетельствовать о нарушениях в развитии, спровоцированных различными заболеваниями малыша или матери при беременности. Первым делом стоит посетить педиатра.

Когда и в каком порядке выпадают молочные зубы и появляются постоянные?

Смена молочного прикуса коренными зубами происходит в особом порядке. Сроки прорезывания постоянных зубов могут отличаться от общепринятого графика на год – это нормально. Процесс начинается с рассасывания корней молочных зубов.

По календарю прорезывания коренных костных единиц, сначала показываются первые моляры (шестерки). Они не сменяют временные, поскольку в молочном прикусе их нет. Место для зуба появляется благодаря росту челюсти. Затем пробиваются резцы, первые премоляры, клыки, вторые премоляры и моляры. При этом сохраняется принцип пар: зубы с одинаковым названием показываются приблизительно в одно время.

До скольки лет у детей меняется прикус? Полное формирование рядов верхней и нижней челюсти заканчивается к 15-18 годам, однако восьмерки (зубы мудрости) режутся после 18, чаще – позже. Иногда эти костные единицы так и остаются в десне. Количество зубов у здорового человека – 28-32.

Ниже представлена таблица смены зубок у детей по возрасту:

Постоянные коренные зубы начинают лезть приблизительно с 6-летнего возраста, но начало смены прикуса и длительность процесса зависит от ряда факторов:

• наследственность;
• употребляемые продукты питания;
• насыщенность рациона витаминами и микроэлементами;
• качество питьевой воды;
• продолжительность грудного вскармливания;
• общее состояние здоровья малыша.

Самой распространенной проблемой является то, что коренной зуб уже начинает расти, а молочный не спешит выпадать. Рядом с прочно стоящей временной единицей появляется постоянная – зубы растут в два ряда. В этом случае нужно посетить стоматолога, чтобы удалить молочный зуб, поскольку коренному не будет хватать места – он вырастет кривым или будет торчать в другую сторону.

Время, когда у ребенка режутся взрослые зубы, один из самых серьезных и трудных периодов его развития. Чтобы помочь малышу пережить его без проблем, родителям надо знать, какие симптомы говорят о прорезывании моляров, и как помочь ребенку в этой ситуации.

Коренные молочные зубы

1. Молочные резцы, так же, как и постоянные, имеют корень.
2. Зачатки таких зубных единиц формируются еще во внутриутробном периоде.
3. Когда временный зуб сменяет взрослый, старый корень со временем рассасывается сам.
4. На первых зубиках эмаль мягче.
5. Молочные зубки гладкие, и корни у них широкие, чтобы было место для развития зачатков постоянных зубов.
6. Временные зубки – это клыки и боковые резцы, центральные и первые моляры, премоляры. Вторые моляры у четырехлетних детей – уже взрослые.

При появлении зачатков взрослого зуба корень его предшественника слабеет, зуб расшатывается. Если его не вырвать, то под ним можно заметить формирующийся взрослый зуб. Когда ему мешает молочный, он может вырасти с отклонениями от нормы.

Зубной ряд по своей природе симметричен, и зубы прорезываются парами: на обеих частях зубного ряда они появляются практически одновременно.

Сроки прорезывания взрослых зубов

Зачатки первых зубов (в среднем – около 20-ти единиц) у грудничков формируются в течение первых двух лет жизни. Когда приходит время замены их постоянными зубами, молочные расшатываются и выпадают. Определенных сроков прорезывания коренных моляров нет, на скорость могут повлиять многие факторы: экологическая обстановка, климат, качество воды и рациона питания. Определенную роль играют и генетические особенности, часть которых дает о себе знать еще при формировании плода. Влияние может быть как позитивным, так и негативным. Если у родителей от рождения здоровые зубы, то и о зубах ребенка можно не беспокоиться. Если первые резцы, клыки и премоляры вырастают за 3 года, то постоянные прорезываются долго. Первые симптомы смены зубного ряда можно увидеть в 5 лет, и продолжается она до 21 года, когда появляются третьи моляры.

Признаки формирования постоянных зубов

Наиболее характерный симптом формирования взрослых зубов в детском возрасте – рост размеров челюсти. Между первыми зубками просветы небольшие, если челюсть растет, это значит, что она создает условия для новых зубных единиц. По размеру взрослые зубы больше временных, поэтому они требуют много простора. Между молочными зубами увеличиваются расстояния. Они теряют устойчивость и выпадают. При любых отклонениях зубы будут пробиваться с болью, искривляться, испортят прикус. Чтобы зубы у ребенка росли правильно, родителям надо контролировать этот процесс.

Постоянные зубы могут прорезываться в 6-7 лет без всяких симптомов, но чаще всего ребенок ведет себя беспокойно, капризничает, раздражается по пустякам, плохо ест. Нередко формирование постоянных зубов имеет такие же признаки, как и при прорезывании молочных. Если на фоне прорезывания зубов возникают еще какие-то болезни, они могут искажать симптоматику.

Усиленное отделение слюны – очень распространенный симптом, правда, она уже не такая обильная, как в младенческом возрасте, но разницу заметить можно. В 6 лет детей уже можно приучать вытирать салфеткой рот, в противном случае на лице появятся раздражения, так как слюна содержит много микробов, агрессивно воздействующих на нежную кожу.

В период роста постоянных зубов десны и слизистая снова воспаляются. Если заметили во рту покраснения, лучше показать ребенка стоматологу, который сможет точно отличить начало прорезывания зубов от банальной вирусной инфекции.

Со временем на деснах наблюдается отечность – это взрослый зуб пробивается на смену временному. Процесс прорастания болезненный, родители могут облегчить состояние ребенка анестетиками.

На смену болевым ощущениям приходит зуд. Ребенок тянет ко рту любые вещи, чтобы успокоить десны.

Закономерным симптомом будет ухудшение качества сна. Если его беспокоит зубная боль, малыш долго не сможет заснуть, часто просыпается ночью, плачет, ворочается.

У некоторых детей поднимается температура, появляется кашель, расстройство стула.

Прорезывание зубов – важное событие в жизни ребенка и его родителей. Бывают случаи, когда данный процесс протекает безболезненно. Однако, как правило, прорезывание зубов сопровождается массой неприятных для ребенка и его родителей моментов: повышение температуры, понос, ухудшение сна, капризы, плач и т.п. Именно об особенностях прорезывания зубов у детей и о том, что в этот период необходимо делать родителям пойдет речь в сегодняшней статье.

На сроки прорезывания зубов у ребенка может оказывать влияние множество факторов, основным из которых является генетика. Внутренние и внешние факторы оказывают не последнее влияние на данный процесс, в частности, условия климата, питание, качество питьевой воды и т.п. Вследствие этого процесс прорезывания зубов по срокам в разных регионах сильно колеблется. Чем жарче климатические условия, тем раньше появляются первые зубки у малыша. Но правилом это тоже считать нельзя.

Чаще всего первые молочные зубки начинают прорезываться, когда ребенку шесть-восемь месяцев. В год, как правило, ребенок имеет по четыре верхних и нижних резца. Примерно к двум годам у малыша появляются первые молочные моляры и клыки. Где-то спустя полгода прорезываются вторые молочные моляры. К трем годам обычно у ребенка полностью формируется молочный ряд, всего к этому моменту у малыша должно быть двадцать молочных зубов (на каждой челюсти 4 резца, 2 клыка и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы)). К достижению ребенка возраста десяти-двенадцати лет зубов становится двадцать восемь.

Если у вашего малыша к девяти месяцам еще не прорезался ни один молочный зубик, сразу волноваться не стоит. Задержка прорезывания временных зубов сроком до шести месяцев считается у стоматологов нормальным явлением. К тому же у мальчиков процесс прорезывания молочных зубов начинается позже, чем у девочек. В данной ситуации необходимо осмотреть внимательно десны малыша. Возможно, они набухли и покраснели, или, наоборот, стали тонкими и бледными, а под ними прощупывается зубик или его видно невооружённым взглядом. Для ускорения процесса прорезывания рекомендуется приобрести специальные кольцевые стимуляторы в виде игрушки. На пользу пойдет и проведение легкого массажа десен в виде легких надавливаний. Это облегчит и ускорит процесс, только перед этим необходимо соблюдать полную стерильность рук. Холод также может помочь ребенку, он уменьшает боль и снимает отек. Для этого можно дать пососать холодную ложку, или подержать в холодильнике пустышку. Можно использовать специальные охлаждающие прорезыватели, их держат некоторое время (не долго) в холодильнике, а потом дают ребенку погрызть.

Задержка прорезывания зубов у ребенка может быть обусловлена общей задержкой роста из-за ряда, существующих у ребенка, заболеваний, особенно при рахите. В данном случае необходимо посетить педиатра, который порекомендует витамины и препараты с кальцием для нормализации минерального обмена.

Достаточно редким явлением у детей является адентия или отсутствие зачатков зубов. Поэтому если у годовалого ребенка еще не прорезался ни один молочный зуб, его следует показать стоматологу, который, в случае крайней необходимости, посредством рентгеновских снимков проверит наличие зачатков зубов. Конечно, рентгеновское облучение не безопасно для организма ребенка, поэтому данную процедуру следует проводить только с рекомендации и назначения стоматолога. В настоящее время для снижения вредного воздействия рентгеновских лучей разработано специальное оборудование - радиовизиограф. Как правило, он имеется в любой современной стоматологической клинике.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка.
Основными признаками того, что первый молочный зуб у ребенка начинает прорезываться, являются воспаление и покраснение десен, горящие щечки, а не редко и наличие набухшего шарика белого цвета, из которого должен появиться зуб. Однако этот момент может несколько затянуться, поскольку зуб, прежде чем пройти сквозь слизистую оболочку десны, должен преодолеть окружающую его костную ткань. Как-то торопить или вмешиваться в данный процесс не стоит, поскольку можно нечаянно повредить молочные зубки или занести инфекцию в челюстную кость. Все произойдет само собой. Многие мамы для облегчения зуда дают малышам бублики, сушки, корочку хлеба и т.д. В данном случае следует быть особенно внимательными, поскольку крошки могут попасть в дыхательные пути и застрять там.

В течение жизни у нас происходит одна смена двадцати зубов, остальные двенадцать прорезываются сразу постоянными (коренными), поэтому не меняются.

Прорезывание зубов у детей происходит приблизительно в таком порядке (рис. 1):

		Первые (медиальные) нижние резцы - 6-9 мес. Вторые (боковые) нижние резцы - 9-12 мес.
		Первые (медиальные) верхние резцы - 7-10 мес. Вторые (боковые) верхние резцы - 9-12 мес.
		Первые верхние коренные зубы - 12-18 мес. Первые нижние коренные зубы - 13-19 мес.
		Верхние клыки - 16-20 мес. Нижние клыки - 17-22 мес.
		Вторые нижние коренные зубы - 20-33 мес. Вторые верхние коренные зубы - 24-36 мес.

Чаще всего первый зуб прорезывается в паре со вторым. Бывает и так, что у малыша сразу режутся четыре зуба, что, соответственно, также влияет на сроки прорезывания. Порядок появления зубов нередко бывает самым различным. Повлиять на данный процесс, увы, никак невозможно. В данном случае аномалии никакой нет, природа в очередной раз «подкидывает» свои сюрпризы.

Примерно к пяти-шести годам у ребенка начинается смена молочных зубов. В норме у взрослого человека 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти находится по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра или «зуба мудрости» на фоне врожденной адентии третьих моляров может вообще не произойти, что также является нормой. Достаточно часто бывает и так, что «зуб мудрости» имеет закладку в толще челюсти, но не режется в результате неправильного положения или недостаточности места в челюсти.

Перед сменой молочных зубов наблюдается процесс появления промежутков или щелей (тремы) между зубами. Данное явление считается нормой. Более того, эти промежутки просто необходимы, поскольку новые, постоянные зубы по размеру существенно превышают молочные. Если эти промежутки по каким-либо причинам не образуются, соответственно, постоянным зубам не хватает места в челюсти ребенка, в результате чего происходит их искривление. Одновременно с появлением промежутков между молочными зубами рассасываются корешки молочных зубов, вследствие чего они начинают шататься и затем выпадают.

Процесс прорезывания молочных зубов у ребенка может сопровождаться различными недомоганиями: повышением возбудимости, когда ребенок становится капризным и беспокойным, плохим сном, криками и плачем, а также отсутствием аппетита. При этом малыш так и норовит засунуть в рот все, что попадется ему под руку из-за раздражения и зуда десен. Кроме того, в этот период у ребенка сильно повышается слюноотделение, которое может способствовать появлению раздражения кожных покровов. Также часто на щечке со стороны прорезывающегося зуба возникает сыпь или легкое покраснение кожи, а также повышаться температура до 37,8 градусов.

Между тем вышеописанные явления могут быть не только симптомами прорезывания зубов, но и развивающейся инфекции. Поэтому если у ребенка наблюдаются тошнота, рвота, понос, сыпь, кашель, боли в ухе, потеря аппетита и повышение температуры до высоких пределов, необходимо вызвать врача. Появление симптомов простуды и диареи объясняется обусловлено резким изменением диеты и режима питания, постоянным нахождением инородных предметов во рту, нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

Во время процесса появления молочных зубов у малыша может наблюдаться неприятный кисловатый (металлический запах изо рта), что обусловлено частичным разложением слизистой оболочки (лизиса). Ферменты слюны, которой в этот период очень много, играют огромную роль. Вязкость, цвет и запах слюны могут измениться. Помимо этого в слюне присутствуют слабые антибактериальные вещества, которые также могут изменить нормальные свойства слюны. А еще в полость рта при прорезывании зубов попадает некоторое количество крови, которая при разложении может давать неприятный запах.

Какие средства смягчают боль?
Как уже отмечалось ранее, облегчает состояние ребенка при прорезывании зубов холод. Если это не помогает, рекомендуется применять специальные стоматологические гели или мази (содержащие лидокаин, ментол и вкусовые добавки), которые следует наносить непосредственно на десны. Самыми распространенными считаются Калгель, Мундизал, Холисал, Дентинокс, Камистад, Солкосерил (дентальная паста, а не наружная мазь!). Данные препараты совершенно не влияют на процесс появления зубов. Все они клинически опробованы и не вызывают побочных эффектов. Единственное, их нельзя использовать при наличии у детей аллергии. Для таких детишек разработан специальный препарат Доктор Бэйби. Недостаток обычных препаратов в том, что они обладают исключительно противовоспалительным и обезболивающим действием. Поэтому сегодня врачи рекомендуют специально разработанный для малышей препарат Дентокинд, который помимо противовоспалительного и обезболивающего эффекта оказывает успокаивающее действие на нервную систему и стабилизирует сон. Лекарственные средства следует использовать только по рекомендациям врача.

Подобные гели применяют при возникновении боли. Однако все же увлекаться не стоит, более трех-четырех раз и более трех дней не применяйте.

Для облегчения болей и зуда в период прорезывания зубов у ребенка можно использовать средства народной медицины. Например, зубной чай, он поможет малышу успокоиться, а также уменьшит боль, устранит бессонницу. Кроме того, такой чай можно применять и самой маме для успокаивания нервной системы. Для его приготовления следует смешать в равных пропорциях цветки ромашки, мелиссы, котовника (кошачьей мяты), цветков лаванды. Взять столовую ложку полученной травяной смеси и залить 200 мл кипящей воды. Дать настояться в течение пятнадцати-тридцати минут. Если малыш слишком беспокоен, а нервы мамы на пределе на стакан кипятка можно взять две столовые ложки смеси. Поскольку травы абсолютно безвредны, то давать ребенку их можно без ограничений в течение долгого времени.

Очень эффективно снимает боль и уменьшает раздражительность настойка валерианы, которую рекомендуется втирать ребенку в десны. Несмотря на не особенно приятный запах, настойка валерианы обладает довольно приятным вкусом. Иногда в небольших количествах ее можно давать маленьким детям (5-10 капель).

Настой шалфея приятно пахнет и отлично снимает боли, а также способствует укреплению тканей десен и будущих зубов.

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов.

• Черноватая окантовка на шейке зуба свидетельствует об употреблении препаратов железа в растворенном виде или воспалительном процессе хронического характера (бактерии группы лептотрихий).
• Желтовато-коричневое окрашивание зубов говорит о применении антибиотиков мамой во второй половине вынашивания малыша, либо ребенком в период формирования зубов.
• Желтовато-зеленоватое окрашивание возникает в случае наличия тяжелых нарушений обмена билирубина и состоянии разрушения эритроцитов.
• Красноватое окрашивание эмали зубов наблюдается при врождённом нарушении обмена пигмента порфирина (порфирия).
• Нарушения прикуса наблюдаются на фоне неравномерного роста челюстей из-за долгого сосания сосок.
• Нарушения расположения зубов проявляются из-за конституциональных причин (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Рассмотрим редкие случаи, наблюдающиеся при прорезывании зубов, которые косвенным образом могут говорить о наличии патологии (доказать или опровергнуть этот факт может только тщательное обследование):

• Неправильное формирование зуба (размер, форма, цвет, и т.д.) и его причины выявляются специалистами.
• Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда свидетельствует о неправильном положении оси зуба (горизонтальное или косое).
• Задержка появления первых молочных зубов более чем на два месяца от нормы может свидетельствовать о рахите, наличии инфекционного заболевания, нарушении функционирования кишечника, а также изменении обмена веществ.
• Появление молочных зубов раньше норма на один-два месяца может быть следствием эндокринных нарушений в организме.
• Появление зубов до рождения. Такие случаи наблюдаются очень редко. Обычно такие зубки малышу удаляют, так как они мешают ему сосать грудь матери.
• Нарушение очередности прорезывания или отсутствие какого-либо зуба также говорит о наличии каких-либо аномалий или является следствием заболеваний, которые мама перенесла в период вынашивания ребенка.

• В период прорезывания зубов необходимо постоянно промакивать слюну малыша мягким полотенцем, чтобы предотвратить возникновение раздражения кожных покровов.
• Нельзя втирать спиртосодержащие растворы в десны малыша, а также использовать аспирин и другие лекарственные средства.
• При появлении первых зубов необходимо начинать уход за ними. Малышу до полутора лет для чистки зубов можно использовать специальную щеточку из мягкого пластика, которая надевается на палец мамы. Процедуру проводить один раз в день. Для ребеночка постарше можно приобрести специальную детскую щетку. Обычно детям нравится эта процедура, и они с удовольствием подражают родителям. И все же основную чистку должна осуществлять мама. В два года ребенку можно показать, как полоскать рот водой (желательно делать это после каждого приема пищи) и пользоваться детской зубной пастой с рекомендованным данному возрасту содержанием фтора.
• В целях предотвращения развития кариеса родителям следует строго следить за рационом ребенка, особенно за количеством сладостей и сладких напитков, которых должно быть минимум в рационе. Обязательно ежедневно включайте в питание ребенка 10-20 г твердого сыра, морскую капусту, изюм, курагу, зеленый и черный чай, в последнем много фтора.
• Первый визит ребенка к стоматологу должен состояться в два года, но при наличии каких-либо проблем – раньше. Помните, здоровые молочные зубы способствуют правильному формированию и здоровью постоянных зубов.
• Не следует облизывать соску или пробовать детской ложкой пищу ребенка, так вы можете занести в рот ребенка бактерии, содержащиеся в слюне взрослого.
• Необходимо приучать ребенка чистить зубы после каждого приема пищи, или хотя бы дважды в день, обязательно на ночь.

– физиологический процесс выхода коронковой части зуба на поверхность альвеолярного отростка челюсти и десны. Прорезывание молочных зубов сопровождается местными признаками (покраснением, отеком и «зудом» десны, обильным слюнотечением) и общими симптомами (беспокойством, снижением аппетита, нарушением сна). Для облегчения процесса прорезывания зубов можно давать ребенку специальные «прорезыватели», проводить массаж десен, использовать анестезирующие гели, делать аппликации с лекарственными травами. При ухудшении общего самочувствия целесообразно проконсультироваться с педиатром или детским стоматологом.

Сроки прорезывания зубов

Критериями физиологического прорезывания зубов являются определенные сроки, определенный порядок и парность (одновре­менное появление одноимен­ных зубов в правой и левой половине челюсти).

У новорожденных в полости рта зубы отсутствуют; слизистая оболочка покрывает край альвеолярного отростка, обра­зуя плотный валик. Тем не менее, процесс закладки зубов начинается уже на 6-8-й неделе эмбриогенеза. К моменту рождения в каждой челюсти ребенка уже залегает по 10 временных и 8 постоянных фолликулов (зачатков зубов), которые находятся на разной стадии развития и минерализации. Остальные зачатки постоянных зубов формируются в челюстях уже после рождения.

Прорезывание молочных зубов у детей в среднем начинается в возра­сте 6-7-месяцев, когда заканчивается формирование коронки зуба и начинает развиваться его корень. Первыми в полости рта появляются нижние центральные резцы, затем (в 8-9 мес.) – верхние центральные резцы. Прорезывание верхних боковых резцов происходит у ребенка в 9-11 мес.; нижних боковых – в 11-13 мес. Далее примерно в 1-1,5 года появляются первые верхние моляры (коренные зубы), следом за ним - первые нижние моляры. Затем последовательно прорезываются клыки на верхней и нижней челюсти (в 16-20 и 17-22 мес. соответственно). Прорезывание молочных зубов завершается в возрасте 2-2,5 лет появлением вторых нижних и верхних моляров.

Таким образом, молочный прикус у детей насчитывает 20 зубов; премоляры в нем отсутст­вуют. В педиатрии для ориентировочной оценки количества зубов у ребенка до года используется формула: N - 4, где N – возраст в месяцах. Сроки прорезывания зубов у нормально развивающихся детей могут сдвигаться в ту или иную сторону: так, у одних молочные зубы появляются в возрасте 4 мес. – 2-х лет; у других - с 8-10 мес. до 3,5 лет.

Сразу после прорезывания молочные зубы имеют пористую и шероховатую эмаль, в которой содержится мало микроэлементов. Поэтому при несоблюдении должного гигиенического ухода за зубами, режима питания, стоматологической профилактики (герметизации фиссур , аппликации фторсодержащих препаратов , глубокого фторирования) существует высокий риск развития кариеса молочных зубов. Следствием внутриутробного недоразвития тканей зуба может служить гипоплазия эмали .

Сроки прорезывания постоянных зубов обычно совпадают со сроками выпадения молочных. Как правило, уже вслед за выпадением временного зуба в лунке видны бугры или часть режущего края постоянного зуба. Проре­зывание постоянных зубов начина­ется с первых моляров в возрасте 5-6 лет. Постоянные центральные резцы (нижние, затем верхние) появляются в 6-8 лет; за ними, в 8-10 лет, происходит смена боковых резцов. Прорезывание клыков, первых и вторых премоляров (малых коренных зубов) приходится на возраст 10-12 лет. Последними к 13-14 годам прорезываются вторые моляры. К 17-25 годам появляются зубы мудрости (иногда они не прорезываются совсем).

Детские постоянные зубы значительно отличаются от зубов взрослого человека по своим анатомическим особенностям. В частности, в постоянных зубах у детей объем полости зуба и пульпы значительно больше, а количест­во твердых тканей - меньше, поэтому различные экзогенные факторы могут легко вызывать кариес и пульпит . Потому так важно с самого начала обеспечить правильный уход, регулярно проходить профессиональную гигиену , обработку зубов фтористыми препаратами.

Факторы, влияющие на сроки прорезывания зубов

На сроки и особенности прорезывания зу­бов влияют наследственные и средовые факторы. В числе последних ведущая роль отводится отягощенному перинатальному анамнезу: токсикозам бе­ременности , резус-конфликту , внутричерепной родовой травме , недоношенности , инфекционным заболеваниям периода новорожденности и др.

У таких детей сроки прорезывания зубов могут задерживаться приблизительно в 2 раза. Более позднее прорезывание зубов отмечается и у детей, рожденных от матерей с пороками сердца , перенесших герпетическую инфекцию , токсоплазмоз и др. заболевания.

Правильное формирование зубочелюстной системы во многом зависит от развития ребенка в первый год жизни. Так, замечено, что сроки прорезывания молочных зубов нарушаются при врожденном гипотиреозе , а время и порядок – при рахите. Нарушения процессов прорезыва­ния и смены зубов могут отмечаться при патологии гипофиза, полном отказе от грудного вскармливания, сепсисе новорожденного , частых ОРЗ, перенесенной пневмонии и пр. В свою очередь, нарушение прорезывания зубов может привести к формированию неправильного прикуса у детей .

Некоторые ученые отмечают, что у первенцев зубы прорезываются раньше, чем у последующих детей; у мальчиков позднее, чем у девочек, а у детей молодых родителей – позднее, чем у детей позднородящих. Встречаются случаи рождения детей с уже прорезавшимися зубами (чаще центральными нижними резцами). Причины внутриутробного прорезывания зубов неизвестны, однако совершенно определенно можно сказать, что преждевременно появившиеся зубы являются неполноценными по своей структуре и имеют несформированные до конца корни. Такие зубы подлежат удалению вскоре после прорезывания. В противном случае при сосании они будут постоянно травмировать сосок матери, что может привести к развитию мастита . Внутриутробно прорезавшиеся зубы являются молочными, поэтому постоянные зубы после их удаления появятся только в 6-7 лет.

Симптомы прорезывания зубов

Несмотря на устойчивое мнение, что прорезывание зубов у грудничков неизбежно сопровождается «зубной лихорадкой» (повышением температуры, рвотой, поносом, кожными высыпаниями, эпизодами судорог), детские стоматологи настаивают на ложности подобных представлений. Будучи физиологическим процессом, длящимися в течение 2,5 лет, прорезывание зубов не может и не должно сопровождаться никакими патологическими проявлениями.

Большая часть симптомов, отмечающихся в этот период, не связана непосредственно с про­резыванием зубов, а служит проявлением общей инфекции либо нарушений питания. Это связано с введением прикормов, исключением защитного влия­ния материнского молока, дефицитом витаминов и другими факторами, которые увеличивают восприимчивость ребенка к различным инфекциям. Часто период прорезывания зубов хронологически совпадает с ОРВИ , острой кишечной инфекцией , вирусным стоматитом , ангиной , ринитом , тонзиллитом , отитом , реакцией на вакцинацию либо с появлением нового продукта в рационе ребенка.

Вместе с тем, прорезывание зубов у большинства детей грудного возраста сопровождается однотипными проявлениями, что позволяет рассматривать их как симптомы именно данного состояния, а не фоновых заболеваний. Обычно предвестники прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до выхода верхушки зуба из слизистой оболочки десны и сразу после этого стихают. Местными признаками скорого прорезывания зуба служат набухание и покраснение десны. Иногда за 2-3 недели до прорезывания зуба на десне появляется гематома в виде небольшой опухоли синюшного цвета. Обычно наличие гематомы не требует вмешательства, однако при ее увеличении в размерах проводится надрез слизистой и эвакуация содержимого. Иногда прорезывание зуба сопровождается незначительным кровотечением из десны.

Следствием меха­нического раздражения чувстви­тельных нервов десны прорезывающимися зубами служит так называемый «зуд» десен, выражающийся в том, что ребенок начинает тянуть в рот различные предметы, грызть и кусать их десенными валиками. По этой же причине при прорезывании зубов отмечается усиленное слюноотделение. Обильное слюнотечение отчасти объясняется новым для ребенка сидячим положением, а также незначительной глубиной по­лости рта и неумением вовремя сглатывать слюну, тем самым регулируя ее количество. Вследствие слюнотечения может появиться раздражение и сыпь в области рта, подбородка, щек, груди.

Общими симптомами прорезывания зубов может служить повышение температур тела свыше 37,5°С, не связанное с другими причинами; рвота, вызванная заглатыванием слюны; кашель, обусловленный попаданием слюны в дыхательные пути. У детей может нарушаться сон, снижаться аппетит (вплоть до отказа от еды), появляться раздражительность и плаксивость.

Помощь при прорезывании зубов

При значительных отклонениях в сроках прорезывания зубов (если к году у ребенка нет ни одного зуба) следует проконсультироваться с детским стоматологом. В этом случае потребуется выполнение ортопантомограммы для оценки состояния зачатков зубов и исключения адентии .

Облегчить состояние ребенка при прорезывании зубов можно, окружив малыша родительской заботой и лаской и регулярно проводя несложные процедуры. Для снятия зуда и боли используются специальные гели с местно анестезирующим эффектом, которые можно втирать в десны несколько раз в сутки. Можно обрабатывать десны раствором соды, отваром шалфея, ромашки или коры дуба. При выраженном болевом синдроме допустимо применение обезболивающих препаратов (ибупрофена, парацетамола и др.). Если ребенок плохо переносит прорезывание зубов, можно заранее посетить детского гомеопата , который порекомендует индивидуальные гомеопатические препараты.

В период прорезывания зубов целесообразно использовать так называемые прорезыватели для зубов – специальные игрушки из мягкого пластика, которые ребенок может грызть без риска повредить десны. Помочь малышу может специальный массаж десны пальцем, обернутым марлей, смоченной в холодной воде.

Уход за зубами после прорезывания

Профилактический визит ребенка к стоматологу должен состояться вскоре после прорезывания первых зубов или в 1 год Во время консультации специалист оценит строение челюстно-лицевого аппарата, состояние уздечек языка и губ, порекомендует правильный уход за зубами. В дальнейшем посещения детского стоматолога должны стать регулярными – 2 раза в год для профилактики кариеса .

Первые молочные зубы следует чистить 2 раза в день с помощью кусочка марли или силиконовой щетки на палец без использования зубной пасты. С 1 года можно чистить сухой зубной щеткой, а с 2-х лет – использовать детскую зубную пасту.

Здоровье постоянных зубов во многом зависит от состояния молочных. Различные поражения временных зубов могут повредить зачатки постоянных, поэтому лечение кариеса молочных зубов является обязательным. Для правильного течения процесса минерализации эмали необходимо обогащение рациона продуктами, богатыми фосфором, кальцием, витамином С; ограничение употребления сладкого.