Препарат для купирования острого психомоторного возбуждения. Неотложная помощь при реактивных психозах и пограничных состояниях. Неотложная помощь при психомоторном возбуждении

Психомоторное возбуждение - патологическое состояние, проявляющееся выраженным усилением психической и двигательной активности, неадекватным поведением с возможностью гетеро- или аутоагрессии, сопровождающееся обманами восприятия, бредовыми переживаниями, признаками помрачения сознания и др. Психомоторное возбуждение является одним из проявлений более сложных психопатологических синдромов, определяющих его клиническую картину. Встречаются следующие виды психомоторного возбуждения.

Кататоническое возбуждение проявляется манерными, вычурными, импульсивными, некоординированными, иногда ритмическими однообразными движениями и говорливостью. Наблюдается преимущественно в клинике шизофрении и расстройств шизофренического спектра.

Гебефреническое возбуждение носит дурашливый характер. При нем возможны бессмысленные импульсивные действия с агрессией, часто является этапом кататонического возбуждения. Встречается в клинике шизофрении.

Галлюцинаторное возбуждение характеризуется напряженной сосредоточенностью, изменчивой мимикой, порывистыми движениями, бессвязными фразами, оборонительными или агрессивными жестами, поступками, интонациями. Чаще наблюдается в клинике алкоголизма, симптоматических психозов интоксикационного генеза, органических поражений головного мозга. Входит в структуру синдромов помрачения сознания (сумеречного и делириозного).

Бредовое возбуждение чаще возникает при наличии идей преследования, отравления, воздействия, ипохондрического бреда. Больные напряжены, подозрительны, злобно выкрикивают угрозы, могут оскорбить, ударить. Их агрессивные действия могут быть направлены на конкретных или случайных лиц. Под влиянием бреда больные нередко совершают неожиданные, внешне не мотивированные нападения, аутоагрессивные действия.

Галлюцинаторное и бредовое возбуждение обнаруживается в структуре различных бредовых и галлюцинаторно-бредовых синдромов, как при шизофрении, так и при симптоматических психозах, органической патологии головного мозга.

Маниакальное возбуждение характеризуется приподнятым настроением, ускорением ассоциативных процессов, вплоть до скачки идей, повышенным стремлением к деятельности, которая отличается непоследовательностью, суетливостью. Может протекать чаще в рамках шизофрении, с онейроидным помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и психическими автоматизмами.

Тревожное возбуждение , наблюдающееся чаше всего в структуре депрессивных расстройств, характеризуется беспокойством, невозможностью оставаться на одном месте. Больные перемещаются по комнате, подходят к окнам, дверям, сидя раскачиваются туловищем, перебирают пальцы рук, теребят одежду. Двигательное беспокойство часто сопровождается стонами, тревожным повторением одного или нескольких слов, коротких фраз (тревожная вербигерация). Усиление тревожного возбуждения может сменяться раптусом - внезапно наступающим неистовым возбуждением, при котором больные кричат, мечутся, бьются об окружающие предметы, совершают другие аутоагрессивные действия с суицидальной целью.

При дисфорическом возбуждении больные аффективно напряжены, угрюмы, мрачны, недоверчивы, злобны, неожиданно могут совершать гетеро- или аутоагрессивные действия. Такие состояния характерны для клиники эпилепсии и органических заболеваний головного мозга.

Эпилептиформное возбуждение - форма сумеречного помрачения сознания, проявляющаяся внезапно возникающим резким двигательным возбуждением с агрессивностью, стремлением к бегству, страхом, отрывочными образными бредовыми идеями, галлюцинациями, глубокой дезориентацией во времени и окружающей обстановке. После выхода из состояния имеет место полная амнезия пережитого. Встречается при эпилепсии и органической патологии головного мозга, чаще травматического генеза.

Психогенное возбуждение , вызванное значимой для человека психической травмой, нередко носящей характер витальной угрозы, характеризуется суженным сознанием, на фоне которого отмечаются паническое настроение, безумный страх, бессмысленное метание («двигательная буря»). При психопатическом возбуждении, возникающем у больных психопатиями или психопатоподобными расстройствами (например, при шизофрении, органическом поражении головного мозга), больные кричат, бранятся, угрожают, их агрессия направлена на лиц, с которыми возник конфликт. В таком состоянии больные могут быть опасными для окружающих, реже - для себя, вследствие аутоагрессивных действий. Эретическое возбуждение, наблюдаемое у больных олигофренией, выражается в бессмысленных разрушительных действиях, сопровождающихся криками.

Больные при психомоторном возбуждении нуждаются в неотложной (как правило, недобровольной) помощи в связи с непосредственной опасностью по своему состоянию для себя и (или) окружающих. Прежде всего необходимо постараться предотвратить непосредственную агрессию со стороны больного, для чего используются уговоры, отвлечение внимания и удержание больного. Врач, оказывающий помощь возбужденному больному, должен продемонстрировать самообладание и уверенность, наряду с сочувствием, демонстрацией желания помочь больному. При этом необходимо постараться уговорить больного принять успокаивающее лекарство или сделать инъекцию. В сложных случаях, когда больной оказывает выраженное сопротивление, высказывает угрозы или вооружен, до приезда психиатрической бригады «скорой помощи» при невозможности его удержания необходимо обращаться за помощью в правоохранительные органы, которые обязаны оказывать помощь в соответствии с законом «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при"ее оказании».

Больных с психомоторным возбуждением, как правило, помещают в психиатрическую больницу, на этапе госпитализации для купирования возбуждения используют внутримышечное или внутривенное введение нейролептиков с выраженным седативным эффектом (аминазин - 50-75 мг, клозапин - 50 мг, левомепромазин - 50-75 мг, зук-лопентиксол). Эти дозы используются у больных, ранее не лечившихся психотропными препаратами. В случае купирования возбуждения у больного, который до этого длительное время получал нейролептическую терапию, дозы нейролептиков должны быть в 2 раза выше. Важно контролировать уровень АД, так как препараты данной группы способны вызвать гипотонию и ортостатические явления. Кроме того, можно использовать клопиксолакуфаз (1 мл раствора для в/м инъекций содержит 50 мг зуклопентиксола ацетата в растительном масле), являющийся препаратом пролонгированного действия. Также можно применять в условиях соматического стационара препараты, которые обычно используются для наркоза: дроперидол в/м 0,25% 2 мл; 20% раствор натрия оксибутирата (ГОМК) 20 мл с 20 мл 40% раствора глюкозы в/в очень медленно. При этом необходим контроль дыхания и уровня АД! У пожилых и ослабленных больных лучше использовать транквилизаторы: диазепам - до 30 мг; мидазолам (дормикум) - до 15 мг, тиаприд - до 400 мг.

На период, пока не подействуют лекарства, и на время транспортировки больного в психиатрический стационар разрешается временное применение мер стеснения (мягкая фиксация больного), о чем необходимо сделать запись в медицинской документации. При использовании иммобилизации возбужденного больного необходимо соблюдать ряд правил:

можно использовать только мягкие материалы (матерчатые рем¬ни, полотенца, простыни и т.п.);
важно надежно иммобилизовать отдельно каждую верхнюю конечность (при необходимости и нижние) и плечевой пояс, так как в противном случае больной может легко освободиться от средств фиксации;
ни в коем случае не допускать выраженного сдавления сосудов и нервных стволов, что может привести к опасным осложнениям;
не оставлять фиксированного больного без присмотра.

После госпитализации больного в психиатрический стационар он должен находиться в наблюдательной палате под постоянным присмотром медицинского персонала. При освобождении больного от фиксации на фоне действия нейролептиков важно продолжить наблюдение, так как состояние его остается неустойчивым и возбуждение может возобновиться. Опасность представляют недоступные контакту больные с кататоническими и галдюцинаторно-бредовыми расстройствами, ввиду неожиданных для окружающих импульсивных поступков.

Психомоторное возбуждение – это состояние человека, при котором происходит одновременное усиление двигательной и психической активности, имеющих разную степень проявления. Такая патологическая ситуация может иметь продолжительный характер – до недели, в других случаях заканчивается в течение нескольких минут. Длительность и яркость характерных признаков зависит от сочетания некоторых жизненных факторов, наличия нарушений психики и других заболеваний. Психомоторные расстройства являются опасными для пациента и его окружения, требуют лечения у психиатра.

Характерные признаки психомоторного возбуждения

Определить, что у больного возникло психомоторное возбуждение, помогают симптомы:

поведение, не соответствующее обстановке, человек неспособен его самостоятельно контролировать, относиться критически;
состояние, описываемое как сильная раздражительность;
выполнение нехарактерных движений;
усиление агрессии к окружающим предметам и людям;
желание навредить себе, склонность к суициду;
резкое проявление и обострение симптоматики основной болезни.

Клиническая картина описываемого патологического состояния выражается в различной степени. Психиатрия выделяет три стадии психомоторного возбуждения:

Легкая. При её развитии человек становится более оживленным, суетливым, озабоченным. Его действия сопровождаются тревогой, раздражительностью, повышенной возбудимостью.
Средняя. У пациента заметны признаки аффективных расстройств, которые выражаются в состояниях гнева, тоски, чрезвычайной нервозности, неуместного веселья, сопровождаются не свойственной ему двигательной активностью.
Резкая. Её проявлением становится выраженное изменение сознания вплоть до полного его помутнения, движения и речь опасно хаотичны, часто агрессивны, вызывают страх у окружающих людей.

Формы психомоторного возбуждения имеют несколько видов. Для каждого характерно наличие определенных особенностей. Выделяют их основные разновидности:

Кататоническое возбуждение. Поведение человека можно охарактеризовать следующими признаками: его движения становятся не скоординированными, импульсивными, часто однообразными, многократно повторяемыми. Больной начинает говорить быстро, зацикливаясь на одних и тех же словах, фразах или предложениях.
Гебефреническое возбуждение. Движения приобретают бессмысленный характер, их можно назвать «дурашливыми». Возникают агрессивные нападки на окружающих.
Маниакальное возбуждение. Его признаками являются поведенческие изменения: настроение больного становится приподнятым, мысли чрезвычайно быстрыми и непоследовательными. Он испытывает желание выполнять множество действий, при этом повышается его суетливость. Клиническую картину состояния дополняют сопутствующие нарушения сознания, бред.
Галлюцинаторное возбуждение. Пациента отличает излишняя напряженность, сосредоточенность на чем-то, часто это галлюцинация. Жесты становятся агрессивными, меняется мимика. Галлюцинаторное возбуждение сопровождает больных алкоголизмом.
Бредовое возбуждение. Человек зацикливается на какой-либо идее, бредовом утверждении. Он может угрожать окружающим, проявлять агрессию, физически нападать на них.
Эпилептическое возбуждение. Наблюдается у больных с диагнозом эпилепсия. Возникает и заканчивается внезапно. Опасно проявлениями злобы, чрезвычайной агрессии, которая наблюдается к окружающим людям и предметам. Пациент может нанести значительные повреждения и увечья.
Психомоторное возбуждение психогенного характера. Возникает как следствие чрезвычайной ситуации – аварии, катастрофы. Признаками является паническое состояние, беспокойные движения хаотического характера, произнесение нечленораздельных звуков. Человек может нанести себе травмы, возможны попытки суицида. Активные проявления затем могут сменяться впадением в состояние ступора.

Причины патологического состояния

Развитие психомоторного возбуждения могут спровоцировать некоторые факторы. Психиатры называют главные причины его возникновения:

наличие органических поражений головного мозга, вызванных эпилепсией, развитием опухолей, травмами и состояниями после их получения;
длительное нахождение в неблагоприятной психологической обстановке, в депрессии, в стрессовой ситуации;
внезапное возникновение жизненных обстоятельств, которые вызывают панический ужас, страх, истерию, например, стихийное бедствие, техногенная катастрофа, авария, террористический акт, разбойное нападение;
инфекционные заболевания, протекающие в острой форме, когда действие патогенной микрофлоры затрагивает нервную систему человека;
токсичное воздействие на организм пациента алкоголя, наркотических средств, кофеина;
развитие психических отклонений, заболеваний – шизофрении, депрессивного психоза, биполярного аффективного расстройства, маниакального возбуждения;
состояние делирия или помешательства, которое может сопровождаться бредом и появлением галлюцинаций;
выход пациента из состояния комы.

Диагностика

Купирование психомоторного возбуждения происходит эффективно, если больной вовремя получит медицинскую помощь. Предшествовать лечению должен осмотр больного, дальнейшая диагностика патологического состояния, выяснение причин его возникновения.

Яркая клиническая картина, сопровождающая расстройства психомоторного типа, позволяет врачу достоверно его классифицировать. Уточнить причины возникновения опасного состояния помогает беседа с близкими или родственниками больного, так как наладить прямой контакт непосредственно с пациентом затруднительно из-за его агрессии. Требуют ответа следующие вопросы:

о возможности употребления больным алкоголя, наркотических средств, лекарственных препаратов, других веществ, способных вызвать интоксикацию организма;
о наличии острых или хронических инфекций;
о диагностированных психических патологиях, назначении и приеме лекарств.

Лечение

Пациентов с подтвержденным диагнозом психомоторного возбуждения направляют для дальнейшего лечение в специализированное медицинское учреждение. Особое агрессивное поведение, характерное для больных, предполагает оказание экстренное помощи. В первую очередь она должна быть направлена на недопущение развития ситуации по опасному сценарию, когда больной и окружающие его люди могут получить увечья или даже погибнуть.

После вызова скорой помощи требуется до её приезда направить усилия на достижение цели – не допустить, чтобы больной совершил побег, попытку к суициду. Для этого нужно убрать потенциально опасные предметы. Действия, слова окружающих не должны раздражать больного, вызывать его гнев, они должны быть успокаивающими. Если он чрезвычайно возбужден и подвижен, необходимо использовать наиболее эффективное средство – стеснение его движений, временную фиксацию. В таком мероприятии необходимо задействовать не менее 3-х физически сильных людей. Помощникам требуется подойти к пациенту со спины и с двух сторон одновременно, зафиксировать его руки на груди, затем перехватить колени, уложить на кровать, аккуратно закрепить на ней с помощью полотенец, удерживать до приезда медиков. Описываемые манипуляции должны быть выполнены с максимальной осторожностью, нельзя допустить травмирования пациента.

Неотложная помощь при психомоторном возбуждении оказывается в условиях стационара, поэтому дальнейшая транспортировка больного в клинику может происходить также в состоянии фиксации. Пометка о таких действиях заносится в медицинскую документацию. Пациента в салоне автомобиля скорой помощи не оставляют одного, его должен всегда сопровождать фельдшер.

Купировать опасные проявления возможно при назначении успокоительных препаратов. Для лечения используют внутривенные или внутримышечные инъекции «Барбитал-натрия», «Седуксена», «Аминазина», пероральный прием таблетированных лекарств – «Седуксен», «Фенобарбитал» или «Аминазин». Усиливает лечебный эффект назначение препаратов-нейролептиков, например, внутривенное введение «Левомепромазина». Такие средства обладают седативными характеристиками. Схема лечения и дозировка препаратов зависит от особенностей состояния здоровья, сопутствующих болезней, поэтому пожилой и молодой пациенты не могут получать одинаковую терапию.

Лечебные процедуры должны сопровождаться повышенным вниманием, максимальным контролем над поведением пациента, общими показателями его здоровья. Психомоторное возбуждение способно вызвать значительные осложнения в работе сердечно-сосудистой, нервной систем, внутренних органов, обострить хронические заболевания.

Rp: Solutionis Aminazini 2,5%- 1ml

Da tales doses N10 in ampullis

Signa. Внутримышечно 1мл.

1.Антипсихотическое средство (нейролептик).

2.Производное фенотиазина. 3. Мех. действия: сторонники физиологического механизма считают, что нейролептики угнетают восходящую активирующую часть ретикулярной формации и нарушает межнейронную передачу в коре головного мозга и периферических отделах ЦНС. Сторонники нейрохимического механизма считают, что они нарушают обмен нейромедиаторов, а именно, понижают содержание и образование дофамина и норадреналина. Сторонники молекулярного механизма считают, что они блокируют добаминовые и норадреналиновые рецепторы, вызывают их деградацию, нарушают нейрональный захват этих медиаторов.

Ф.э.: оказывает антипсихическое действие, т.е. устраняет продуктивные

симптомы психоза(галлюцинации, бред, автоматизм и др.)

Психоседативное действие(устраняет психическое напряжение, беспокойство,

страх, агрессивность, двигательное возбуждение);

Способствует наступлению сна, сон поверхностный легко пробуждаемый;

Потенцирует действие веществ, которые угнетают ЦНС (средств для наркоза, наркотических анальгетиков, транквилизаторов); -миорелаксируюидее действие;

противорвотное, противоикотное действие (блокирует дофаминовые рецепторы пусковой зоны);

Понижает температуру тела (причём не только повышенную, но и нормальную, угнетает центр терморегуляции).Все выше изложенные эффекты обусловленны центральным действием аминазина.

Периферическое действие аминазина: а-адреноблокирующее действие; М -холиноблокирующее действие; миотропное спазмолитическое действие; антигистаминное, противовоспалительное действие, противоаритмическое действие. Влияние на эндокринную систему: угнетает овуляцию, лактацию, понижает либидо у мужчин, понижает выделение соматотропного гормона. Влияние на судорожные процессы: при наличии судорог он их устраняет, при скрытой форме он провоцирует,

4.Применяют для купирования психомоторного возбуждения, при психозах, для снятия двигательного возбуждения; как противорвотное средство; для потенцирования снотворных средств, анальгетиков и т. д.. В настоящее время применяют для лечения лиц, имеющие лекарственную зависимость к наркотическим анальгетикам, к спиртным напиткам.

5. Побочные эффекты: ортостатический коллапс, экстрапирамидные расстройства, повреждает паренхиму печени; систему крови (анемия), вялость, апатия, сонливость, фотосенсибилизация, привыкание. Привыкание к антипсихотическому эффекту не развивается, а развивается к другим эффектам нейролептиков.

6. П/п: лицам, профессии которых требуют особого внимания и быстрых реакций(например водителям), при угнетении кроветворения, склонности к коллапсам, тахикардии, выраженных нарушениях функции печени и почек при повышенной чувствительности.

Психомоторное возбуждение опасно в первую очередь для пациента, так и, несколько реже, для его окружения, поскольку нередко связано с агрессией и насилием. В период обострения психического расстройства, в период развернутого психоза остро возникающая потребность в недобровольной госпитализации нередко требует и быстрой седации пациента. Таким образом, и в амбулаторной практике, в частности, во время госпитализации и в условиях стационара, особенно в первые дни пребывания больного в клинике, психиатру приходится сталкиваться с психомоторным возбуждением.

Особую опасность для окружающих представляет пациент с параноидным синдромом (бред, галлюцинации, психический автоматизм) и маниакальным состоянием, в рамках шизоаффективного или биполярного аффективного расстройства, а также некоторых вариантов расстройства личности, поскольку в этих состояниях у пациента либо отсутствует достаточная критика к своему состоянию, либо его импульсивность не позволяет ему в полной мере контролировать себя.

С целью неотложной седации больного применяются психотропные средства, позволяющие ослабить выраженность ажиатации, агрессии и предотвратить его деструктивное поведение по отношению к себе или окружающим. Для купирования психомоторного возбуждения не обязательно назначать пациенту сверхвысокие дозы антипсихотиков, достаточно применение стандартных доз этих препаратов, так как высокие дозы медикаментов, связаны с большим количеством побочных эффектов, особенно если речь идет о транквилизаторах бензодиазепинового ряда (сердечно- сосудистые и респираторные нарушения).

Вероятно, больных, требующих неотложной седации можно разделить на две группы: психомоторное возбуждение первой группы позволяет его купировать дробными, повторными инъекциями психотропных средств (шизоаффективное расстройство, биполряное аффективное расстройство) и вторая группа, отличающаяся в первую очередь импульсивным поведением (расстройства личности, органические психозы, эпилепсия), напротив, требует быстрой, но однократной седации.

При недобровольной госпитализации больного обычно требуется привлечение полиции, для оказания помощи пациенту, проявляющему агрессию по отношению к окружающим, в частности, для входа в его квартиру, фиксации, введения препаратов или транспортировки в стационар. Игнорирование привлечения к недобровольной госпитализации больного полиции, одна из частых ошибок врачей-психиатров. В идеале для фиксации пациента необходимо участие пяти сотрудников (санитаров): четыре - для фиксации каждой из конечностей и один для фиксации головы.

Если после введения пациенту антипсихотиков его психическое состояние не улучшается и, в частности, не наступает сон, необходимо постоянно контролировать дальнейшие действия пациента, состояние его сердечно-сосудистой системы (частота пульса, артериальное давление) и не оставлять его без помощи персонала. Следует стремиться фиксировать туловище пациента таким способом, чтобы не нарушать циркуляции крови в конечностях. Не стоит проводить фиксацию больного на полу, а лучше это делать, когда он находится уже на постели.

Вероятно, в большинстве случаев при купировании психомоторного возбуждения во время недобровольной госпитализации у больного шизофренией требуется сочетание антипсихотиков с небольшими дозами транквилизаторов бензодиазепинового ряда, а при седации пациента, находящегося в маниакальном состоянии желательно отдавать в превую очередь предпочтение транквилизаторам, антипсихотики в последнем случае вводятся если седативный эффект транквилизаторов оказывается здесь недостаточным. Тем пациентам, у которых в анамнезе встречаются указания на злоупотребление психоактивными веществами, транквилизаторы назначаются при средней степени выраженности ажиатации и агрессии, в случае, если психомоторное возбуждение носит ярко выраженный характер и представляет явную опасность для окружающих, то требуется введение антипсихотиков. Из антипсихотиков наиболее безопасными препаратами в плане риска возникновения побочных эффектов при купирования психомоторного возбуждения считаются галоперидол и оланзапин, из транквилизаторов - лоразепам. Следует помнить о потенциальном риске возникновения острых экстрапирамидных расстройств и ортостатической гипотензии и при введении вышеуказанных медикаментов.

Психомоторное возбуждение – это опасное состояние здоровья у человека. Оно может встречаться как у взрослых, так и у детей. Патология носит эпизодический характер, а факторы, провоцирующие ее появления, различны. В общих чертах психомоторное возбуждение можно описать как состояние, в котором человек совершает множество действий, порой нелогичных и опасных для жизни и окружающих его людей. Рассмотрим данный синдром более подробно.

Причины возникновения

К патологии склонны люди с неустойчивой психикой. Причин появления психомоторного возбуждения много:

отравление тяжелыми металлами, ядами, алкоголем, наркотическими веществами, медицинскими препаратами. Многие лекарственные средства, в случае их передозировки, вызывают психомоторное возбуждение. Это касается не только психотропных, транквилизаторов, но и вполне «безобидных» средств, например, лекарств от давления, антибиотиков;

Отравление тяжелыми металлами, ядами и алкоголем может вызвать такой недуг

инфекционные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит). Возбудителями поражается нервная система;
черепно-мозговые травмы. Причем они могут быть не только острыми, но и просто имеющимися в анамнезе;
эпилепсия;
гипоксические явления, при которых мозг не получает необходимое количество кислорода. Коматозные, предкоматозные состояния. Если речь касается новорожденного – это тяжелые роды, обвитие пуповиной;
сильные стрессы, истерии. Организм может так ответить на раздражающие факторы, к примеру, на смерть близкого человека, транспортную аварию;
делирии;
психические заболевания (шизофрения, маниакальное расстройство, депрессивный психоз). Если пациент перестает употреблять назначенные врачом лекарства, психомоторное возбуждение может возникнуть в любой момент, как ответ даже на небольшой раздражитель.

Классификация и симптомы

Видов психомоторного возбуждения несколько. Если классифицировать по степени выраженности, то специалисты выделяют стадии:

Легкую. У пациента наблюдается незначительная оживленность.
Среднюю. Больной начинает много говорить, порой нелогично и нецеленаправленно. Речь бессмысленная. Наблюдаются перемены настроения – неожиданная радость сменяется сильной тоской и угнетенностью. Характер смены настроения будет зависеть от первоначальной причины, которая повлекла за собой психомоторное возбуждение. У некоторых пациентов это повышение настроения, у других, наоборот, угнетение.

Виды психомоторного возбуждения

Острую. Действия больного резкие, несвязные, нелогичные. Речь хаотичная.

Клиническая картина может незначительно отличаться. Это зависит от вида психомоторного возбуждения. Симптомы можно разделить на несколько групп:

дисфорические (депрессивные);
маниакальные;
тревожные;
кататонические;
эпилептические;
психопатические;
гебефренные.

В зависимости от группы, признаки могут отличаться. Но общими симптомами, присущими любому виду психомоторного возбуждения являются:

агрессивность, не имеющая здравой причины. Пациент может резко стать злой, неуправляемый, будет раскидывать предметы и бросаться на людей;
попытки суицида. Данный признак больше присущ больным психическими заболеваниями, характерен при делириях и отравлениях солями тяжелых металлов. Нередко встречается у подростков и людей с неустойчивой психикой;
однообразие речевых оборотов и двигательной активности. Человек может раскачиваться, повторять одни и те же фразы и слова, суетиться без причины;

Попытки суицида могут говорить о наличии заболевания

стремление к какой-либо деятельности. Пациент берется сразу за несколько дел одновременно, естественно, не доводя их до конца. Может собирать вещи, мыть посуду, начинать делать ремонт;
галлюцинации. Они проявляются при психических заболеваниях, делирии, отравлениях. Несут различный характер, но в основном они пугающие. Пациент нападает на окружающих, агрессивен, возможны попытки суицида;
внезапные приступы радости и хорошего настроения;
тревога, плаксивость, тяга броситься в бега;
речевой бред. Нелогичные, несвязные предложения, неразборчивая речь. Больной может ругаться и кричать.

У пациентов преклонного возраста данная патология может проявляться излишней тревогой, суетливостью. Возможно повторение одних и тех же фраз или действий.

Психомоторное возбуждение у детей и подростков

У данных групп пациентов психомоторное возбуждение диагностируется в разы реже, чем у взрослых. Зачастую причинами является эпилепсия, сильные стрессы, родовые травмы, ДЦП.

В раннем возрасте патология проявляется:

беспричинным частым, монотонным плачем;
криками;

Детский плач может говорить о недуге

гримасничаньем;
агрессивностью по отношению к людям, животным и предметам;
стереотипным поведением, задаванием одних и тех же вопросов.

Более старшие дети находятся в постоянном возбуждении. Они рвут обои, газеты, журналы. Гиперактивны, ломают предметы и кричат.

Лечение

При появлении у человека психомоторного возбуждения необходимо вызвать неотложную помощь. Занимается лечением данного состояния врач-психиатр.

При вызове скорой помощи укажите, что вам нужна специализированная психическая бригада. Обычно в комплектации у нее необходимые медикаменты для купирования приступа возбуждения.

Чтобы пациент не навредил себе и окружающим, его следует изолировать от общества на некоторое время. Перевозят таких больных в положении лежа, иммобилизуя их:

Привязывают отдельно верхние, отдельно нижние конечности. Это необходимо, чтобы пациент не освободился самостоятельно.
Используют только мягкие материалы – простыни, полотенца.
На этапе фиксации важно не пережать сосуды и нервы, поэтому это дело нужно доверить специалистам.
Иммобилизованного человека нельзя оставлять без присмотра.

Непосредственно лечение проводится стационарно в условиях клиники. Для снятия признаков психомоторного возбуждения используются различные группы препаратов:

антипсихотические;
успокоительные;
транквилизаторы (предпочтительно применять у пациентов пожилого возраста).

Ввод медикаментов проводится внутривенно и внутримышечно для достижения быстрого эффекта. При лечении используются нейролептики:

Аминазин;
Клозапин;
Левомепромазин.

Таблетки Левомепромазин при лечении заболевания

Дозировка рассчитывается индивидуально. При терапии следует проводить постоянный контроль уровня артериального давления. Если пациент длительное время принимал эти препараты, допускается увеличение дозы в два раза. В условиях стационара возможно применение небольших доз препаратов для наркоза (Дропиридола и Натрия Оксибутирата).

Лечение зависит от причины возникновения патологического состояния и направлено еще и на его устранение. Например, если речь идет о пациенте, страдающим шизофренией, маниакальным психозом, алкоголизмом.

После облегчения состояния больного, уменьшения проявления симптоматики, терапию следует продолжить для достижения стойкого результата.