Перелом бедра со смещением реабилитация. Операция при переломе бедра: целесообразность хирургического вмешательства, возможные осложнения и последствия. Что делать, если колено не сгибается

Перелом бедра у пожилых людей встречается нередко. Это обуславливается нарушением структуры бедренной кости, что вызвано возрастными особенностями, усиливающимися ежегодно. Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, становящихся причиной переломов, первое место занимает остеопороз.

Большинство остеопоротических патологий происходят вследствие ударов или падения. Порой происшествие случается дома по причине незначительных ушибов, во время вставания с кровати. Иногда травмы связаны с метастатическими , злокачественными опухолями.

Частота травм, их последствия увеличивается в пенсионном возрасте. Остеопороз чаще поражает женщин в постменопаузальный период. Переломы кости, появившиеся по причине структурного нарушения костной ткани, уменьшения её плотности считаются патологичными.

Большинству больных с требуется тщательное лечение и продолжительная реабилитация. Большие растраты связаны со стационарным лечением.

Часто лечение проходит тяжело на фоне обострения соматических заболеваний. В результате нарушения рекомендаций врача возникают тяжёлые последствия — пролежни, пневмония.

Распространённые методы лечения

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Анатомия строения бедренной кости

Бедро состоит из конечностей и основного тела. Бедренная головка находится в верхней части, прилегает к суставной впадине. Такова структура сустава. Ниже находится шейка, которая соединяется с телом бедра. Благодаря нижней части бедренной кости образуются два островка, прилегающие к надколеннику и большеберцовой кости.

Переломы бедра разделяют на ряд видов:

Вертельные, делятся на межвертельный и чрезвертельный перелом бедра:

• Межвертельный перелом бедренной кости происходит без смещения костей. Классифицируют как вколоченный. Главным отличием считается высокий процент излечимости.
• Чрезвертельный перелом бедра способен появиться в верхней бедренной части. Последствия травмы сопровождаются смещением сустава и сильной болью.

Меньше опасен закрытый перелом левого бедра, в результате открытого перелома больной теряет много крови.

Оскольчатый перелом. Такие переломы сопровождаются тупой болью, появлением отёчности, кровоподтёка, головокружением.

Симптомы подобных переломов:

• Главным симптомом, определяющим , считаются боли в районе паха. При получении травмы боль неярко выражена, при попытке движения усиливается.
• Нога при переломе шейки бедра выглядит неестественно, стопа правой и левой ноги стремится к ребру. Это происходит, когда пострадавший находится в положении лёжа. Со смещением сустава конечность укорачивается. Нередко перелом шейки бедра непросто выявить, явных признаков повреждения не обнаруживается.

Внешне закрытый перелом бедренной кости сопровождается отёчностью, гематомой с правой и левой стороны бедра. В случае перелома шейки бедра признаки меньше выражены, отёчность слабая, синяки отсутствуют.

Кроме бедра страдают участки тела, соседствующие с местом травмы. В результате открытого перелома происходит разрыв кожи с правой либо левой стороны бедренной кости.

Установление диагноза

Диагноз устанавливается доктором с помощью рентгена. При получении травмы внутренних суставов назначают магнитно-резонансную томографию.

Прогнозы лечения бедренных переломов

Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.

Как выполняется лечение

Вначале травмированный участок обезболивают. Потом доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.

В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.

В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях — скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.

В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.

Перелом тела кости бедра

Этот вид травмы опасен, сопровождается сильным болевым шоком.

Симптомы перелома тела кости бедра: пострадавший в месте повреждения чувствует сильную боль. Появляются отёки, неестественная подвижность ноги, её деформация.

Первая помощь: пострадавшего следует положить на ровную поверхность, повреждённый участок фиксируется с помощью шины. При повреждении левой части больного укладывают с правой стороны. Пострадавшему дают обезболивающее средство, укрывают тёплым одеялом и отправляют в травматическое отделение.

Результатом переломов становится болевой шок, устраняющийся с помощью анестезии. Если возникла большая кровопотеря, назначается переливание крови или применение кровезаменителей. Вначале лечения гипс не накладывается, он не в состоянии удержать осколки кости в правильном положении.

Основным методом считается скелетное вытяжение. Больной, находящийся в преклонном возрасте, часто не в состоянии обойтись без операции. Скелетное вытяжение становится главным средством.

Консервативное лечение заключается в обеспечении неподвижности повреждённому участку. Хирургическое вмешательство ускоряет восстановление двигательной активности, но пациентам, находящимся в пожилом возрасте, его назначают нечасто.

Перелом нижней бедренной части

Подобный перелом случается после падений и сильных ударов. Пожилых людей с диагнозом можно встретить часто.

Симптомы: больные жалуются на боли и обездвижение ноги. В результате перелома внешнего отростка колено направлено неестественно к левой стороне или правой, в зависимости от места травмы.

Как осуществляется лечение: больной участок обезболивается, в области сустава осуществляется пункция. Гипс накладывается от паха по направлению к косточке. Если невозможно совместить осколки, применяются винты, иногда – скелетное вытягивание.

Последствия переломов

1. По причине возраста значительно усложняется выбор лекарства, лечение и реабилитация. В случае необходимости операции возникает резонный вопрос по поводу степени переносимости наркоза, наличия побочных заболеваний. Операции противопоказаны людям, имеющим болезни лёгких, сердца и почек.
2. Лечение и реабилитация после операции длится неопределённое время. Люди пожилого возраста после подобного вида травмы способны не оправиться вовсе.
3. В результате постоянного нахождения в горизонтальном положении нарушается работа организма, неподвижность приводит к возникновению побочных болезней.
4. У пожилых людей переломы приводят к психологическим трудностям. Систематические боли, зависимость от посторонней помощи, полная неподвижность тяжело отражаются на физическом и эмоциональном состоянии больных.

Ситуации не всегда безвыходны. Случаи выздоровления изредка, но случаются.

Лечебная физкультура при переломах бедра

Реабилитация включает лечение, физические упражнения и массаж. Массажировать нужно правую и левую ногу для восстановления кровообращения. Примеры:

• Над постелью больного повесить гимнастическую палку, к которой требуется дотягиваться правой или левой рекой, укрепляя мышцы.
• Во второй фазе реабилитационного периода можно совершать движения левой и правой нижней конечностью с целью увеличения амплитуды движения.
• За несколько дней перед подниманием больного с кровати человека обучают поворотам с левой и правой стороны, поднятию таза.

Ускорить выздоровление больных получится с помощью народных средств:

1. Для улучшения кровообращения во время перелома кости можно приготовить мазь на основе липового мёда, сухой горчицы и соли, лучше из мёртвого моря. Её нужно втирать в область повреждённого участка.
2. Против пролежней можно использовать такое средство: дубовую кору смешать со сливочным маслом и добавить почки тополя чёрного, в пропорции 2:7:1. Эту смесь поместить в место, защищённое от света, на одну ночь. Утром смесь подержать на водяной бане и залить в банку. Веществом нужно смазывать места образования пролежней.
3. В результате длительного лежания может возникнуть пневмония. Для лечения используют тёплый сыр, который смешивают с небольшим количеством мёда. Смесь выкладывают на полотно, затем кладут на грудную клетку и накрывают тонкой бумагой, сверху накрыв тканью из тонкой шерсти.
4. От кашля поможет подогретое молоко, в которое добавляют инжир.
5. Прекрасным средством для восстановления костей является мумиё, в которое добавляют розовое масло, а затем втирают в районе проблемного участка.
6. Чтобы травмы скорее зажили, нужно употреблять продукты, содержащие кальций.

Реабилитация проходит успешнее у людей, которые на протяжении жизни вели правильный образ жизни, занимались лечебной физкультурой, ели продукты, богатые кальцием, а после перелома получили качественный уход и своевременное лечение.

Реабилитация включает систематический массаж в комплексе с физиологическими процедурами и лечебной гимнастикой.

Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности. При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра - это рентгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава. Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.

• Прогноз

Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение. Прогноз при переломах шейки бедра тем хуже, чем выше расположена линия перелома. Без оперативного лечения исходом «высоких» переломов шейки бедра часто становится инвалидность.

Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватном лечении в большинстве случаев хорошо срастаются без операции. Прогноз ухудшается при многооскольчатых чрезвертельных переломах бедра со смещением отломков.

• Лечение

При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик (новокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется травматологом в соответствии с уровнем перелома и общим состоянием пациента. При внутрисуставных переломах предпочтительно оперативное лечение , обеспечивающее сращение в 70% случаев. Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания и старческий возраст пациента.

Пожилой возраст пациентов с переломом шейки бедра и наличие сопутствующих заболеваний обуславливают большую частоту осложнений при длительном постельном режиме. У больных нередко развиваются пролежни и пневмонии . Возможна тромбоэмболия . В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности. Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.

В последующем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки , при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава . При вертельных переломах бедра используется скелетное вытяжение сроком на 8 недель. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную ногу разрешается спустя 3-4 месяца. Операция при вертельных переломах позволяет сократить сроки лечения и увеличить подвижность пациента. Проводится остеосинтез трехлопастным гвоздем, пластинами или винтами. Полную нагрузку на ногу разрешают через 6-10 недель.

Диафизарные переломы

(переломы тела бедренной кости)

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

• Причины переломов бедра

Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.

При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные. При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

• Симптомы

Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена. Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей .

• Первая помощь

Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.

• Лечение

При переломе бедра существует опасность развития травматического шока . Профилактические противошоковые мероприятия включают в себя адекватное обезболивание. При значительной кровопотере проводится переливание крови и кровезаменителей. Гипсовая повязка на начальном этапе лечения не применяется, поскольку с ее помощью невозможно удержать отломки в правильном положении. В качестве основных методов лечения используется скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации и операция (остеосинтез).

Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие заболевания, инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного в результате сочетанной травмы. При наличии противопоказаний к операции показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель. Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера. Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.

Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев. При консервативном лечении коленный и тазобедренный сустав долгое время остаются неподвижными. Оперативное лечение позволяет увеличить подвижность пациента и предупредить развитие контрактур . Операцию проводят после нормализации состояния больного. Остеосинтез выполняют, используя пластины, штифты и стержни.

Дистальные переломы

(мыщелковые переломы бедра)

Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава. Могут сопровождаться смещением отломков. Чаще страдают пожилые люди.

Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз .

• Симптомы

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в колене и нижних отделах бедра. Движения в суставе ограничены и резко болезненны. Коленный сустав увеличен в объеме. Перелом наружного мыщелка сопровождается отклонением голени кнаружи. При переломе внутреннего мыщелка голень пациента отклоняется кнутри. В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава .

• Лечение

Область перелома обезболивают, при гемартрозе проводят пункцию сустава . При мыщелковых переломах бедра без смещения накладывают кокситную гипсовую повязку (от паха до лодыжек) на срок 4-8 недель. При смещении отломков перед наложением повязки выполняют их репозицию (сопоставление). Если отломки сопоставить невозможно, проводится операция. Для фиксации отломков используют винты. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

Когда случается перелом бедра, реабилитация после операции в таком случае должна строго соответствовать назначенным рекомендациям. Любое хирургическое вмешательство требует определенных правил восстановления организма, а срок может значительно отличаться.

Перелом бедра является очень серьезной травмой. Чаще всего хирургическое вмешательство требуется после , т.к. данная травма практически не лечится консервативным методом. Если пациенту уже более 60 лет, то остеосинтез не производится, поскольку очень мала вероятность того, что кость срастется. Однако существует и другой метод лечения — эндопротезирование.

При любом виде хирургического вмешательства обязательно необходим восстановительный период, который продлится достаточно долго в случае с переломом бедренной кости. Реабилитационный период позволит укрепить лечебный эффект, а также восстановить мобильность конечности. Если проигнорировать лечение данной травмы, то в некоторых случаях наступает не только инвалидность, но и летальный исход.

Конечно, реабилитационный период проходит достаточно тяжело. У пациента могут быть проблемы с дальнейшим функционированием бедра, побочные эффекты с трофическими и легкими расстройствами. Начать выполнять все реабилитационные процедуры необходимо как можно скорее.

Общие правила для реабилитации пациента

После того, как была проведена операция, рекомендуется как можно быстрее начать вставать с кровати. В клинике с такой процедурой поможет справиться персонал. Чем раньше начнется двигательная активность, тем меньше будет риск развития каких-либо осложнений. В первый день разрешается пересаживаться на стул. Если есть силы, то можно немного постоять, опираясь на что-либо.

Если после хирургического вмешательства пациент ощущает боль, то терпеть ее не стоит. Обязательно нужно выпить обезболивающие лекарственные препараты. Болевые ощущения будут вредить сердцу, а это вредно для всего организма, который в итоге будет восстанавливаться дольше. Чаще всего врачи самостоятельно назначают такие препараты в первые же дни после операции.

Необходимо быть спокойным и уравновешенным. Если не обнаружится никаких осложнений, то пациента выпишут уже через неделю.

Физиотерапевтические процедуры будут очень полезными, т.к. они ускоряют процесс восстановления тканей. Однако в ходе этих действий необходимо соблюдать аккуратность и осторожность, поскольку кость еще очень хрупка.

Лучше всего использовать после хирургического вмешательства трость, костыли или ходунки. Несколько месяцев после операции без них просто не обойтись. Обязательно необходимо строгое наблюдение, так что пациент не должен проживать один в течение первых 2 месяцев.

На первых месяцах за пациентом должен следить медицинский персонал или инструктор. Каждое из упражнений в рамках лечебной гимнастики выполняются по 8-12 раз.

В первый лечебный период требуется выполнять следующие упражнения:

1. Исходное положение — лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища.
2. Поднимать руки вверх на вдохе и опускать их на выдохе.
3. Делать руками движения, которые имитируют бокс.
4. Упражнение для головы. Ее нужно наклонить вперед и достать грудь, а потом вернуться в исходное положение.
5. Сжимать пальцы в кулаки на вдохе и разжимать ладонь на выдохе.
6. Потянуть на себя стопы, а потом возвращать их в обычное положение. На ноге, которая была повреждена, действия производятся только пальцами.
7. Сгибать колено здоровой конечности. При таком упражнении лучше не отрывать пятку от постели.
8. Поднять руки и достать ими спинку кровати, а потом вернуться в исходную позицию.

На втором лечебном периоде тоже нужно делать все задания в лежачем положении. У пациента будет гипс на поврежденных местах.

• расположить руки за головой, скрепив пальцы. Вытягивать руки вверх, а потом возвращать обратно;
• делать руками движение, похожее на растягивание резины;
• сгибать ногу в колене, а затем разгибать. Это упражнение делает только здоровая нога.

Кроме того, очень важно делать задания с так называемыми импульсами. Человек мысленно посылает приказ согнуть и разогнуть больную ногу в колене, голеностопном суставе. Делает мысленный импульс на то, чтобы производилось движение в тазобедренном суставе.

Обязательно следует делать повороты туловищем. Для этого понадобится помощь инструктора. Кроме того, нужно делать упражнение в паре: левой и правой рукой передавать предметы напарнику. В завершение, к стопе поврежденной конечности прикладывается доска. Пациент должен нажимать на нее.

На третьем лечебном периоде разрешается делать круговые движения руками, поднимать руки, делать упражнения, имитирующие бокс. Обязательно нужно без помощи инструктора переворачиваться на живот в лежачем положении и обратно. Делать все предыдущие задания для дыхания и разработки конечностей.

Массаж после перелома костей бедра

Массаж ускоряет процесс восстановления всех органов и тканей, так что пациент выздоровеет намного быстрее. Врачи рекомендуют приступать к такой процедуре уже через 2-3 дня после хирургического вмешательства. У пожилых людей следует очень аккуратно проводить массаж, т.к. данная процедура не должна оказывать слишком большую нагрузку на сердце и кровеносные сосуды.

Если массаж делается по правилам, то у человека улучшается процесс кровообращения. А это влияет на доступ клеток к кислороду, что улучшает процесс регенерации. Массаж будет отличным профилактическим средством от пневмонии застойного характера. Кроме того, эта процедура улучшит тонус мышц. Однако необходимо отличать массаж от мануальной терапии. При массаже действие производится над поверхностными тканями, а при мануальной терапии производится более глубокое воздействие. В обязательном порядке массаж должен проводить квалифицированный и опытный специалист.

Диетическое питание при переломе бедра

Реабилитация после перелома бедра включает особое питание для пациента. Очень важно выполнять все рекомендации врача относительно диеты. Организм остро нуждается в кальции и коллагене. Восстановление костей будет проходить намного быстрее, если в организме будет достаточное количество этих веществ. Кроме того, организму человека обязательно требуются витамины и полезные микроэлементы. Это важно, чтобы поддерживать силы человека, которые пойдут на усиленное восстановление.

Чтобы не возникало проблем с пищеварительными процессами, лучше всего кушать более легкую пищу. Обязательно нужно употреблять молочные и кисломолочные продукты питания. Кроме того, в рацион должны выходить нежирные бульоны, супы, овощные пюре и прочие блюда на основе продуктов, содержащих большое количество клетчатки. Лучше всего выбирать продукты натуральные и из экологически чистых районов. После операции необходимо вводить продукты питания медленно, начиная с жидких и наиболее легких блюд. Следует проследить, чтобы у пациента не было индивидуальной непереносимости на какие-либо вещества в медикаментах и продуктах питания.

Перелом бедренной кости является серьезным повреждением организма человека.

В таком случае после хирургического вмешательства восстановительный процесс будет достаточно долгим. Необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача, а также проводить специальную лечебную гимнастику, делать массаж и учитывать правила диеты.

Любой перелом – это всегда больно, неприятно и страшно, потому что неизвестно, получится ли полностью восстановить функционал поврежденной кости. Переживать переломы костей ног тяжело не только физически, но и морально, потому что многодневное практически неподвижное лежание может вести к депрессиям и нервным расстройствам. Одним из опаснейших видов повреждений кости является перелом бедра, который тоже требует мучительного лечения и длительной реабилитации.

Если не углубляться в медицинскую тематику и говорить простым языком, то кость бедра – это саблевидное тело с двумя концами. Верхняя головка входит во впадину таза и формирует тазобедренный сустав. Здесь же располагаются выступы, именуемые вертелами, и небезызвестная шейка бедра, которую тоже нередко ломают по причине ее хрупкости. Нижний конец бедренной кости вместе с большеберцовой костью и надколенником образуют коленный сустав. Сложность перелома, алгоритм оказания первой помощи и принцип лечения во многом зависит от участка кости, подверженного травме. Но в любом случае нога нуждается в иммобилизации, чтобы лишние движения не приносили боль и не осложняли лечение.

Причины

Переломы верхнего участка бедренной кости

• внутрисуставной;
• внесуставной.

Внутрисуставной

• капитальный: когда ломается головка бедра;
• субкапитальный: линия перелома находится сразу за головкой;
• трансцервикальный: перелом шейки бедра;
• базисцервикальный: ломается участок между шейкой и телом кости.

Внесуставной

Симптомы

1. Если сломана шейка, болеть будет область паха и таза. Плюс к этому наблюдается деформация тазобедренного сустава (особенно у худых людей) и легкая отечность. Кровоподтеки и гематомы бывают редко.
2. Перелом вертельных частей – это интенсивная боль в верхней части бедра. Дополнительные симптомы: отек и фиолетово-красные пятна.

Как лечить

Перелом со смещением

• область травмированного участка деформируется;
• перелом виден невооруженным глазом независимо от того, открытый он или закрытый;
• боль резкая и сильная, усиливается при попытке подвигать конечностью;
• наличие отечности;
• при положении лежа на спине поврежденная нога кажется короче;
• наличие кровоподтеков в области перелома.

Как лечить

Что такое вытяжка

Особенности иммобилизации

• характера перелома (открытый, закрытый, со смещением и т.п.);
• от возраста пострадавшего (крупный взрослый или маленький ребенок);
• от способа и длительности транспортировки (перевозка на карете скорой помощи, доставка пострадавшего на вертолете или самолете, например, если перелом был получен где-то в горах и т.п.).

Принципы оказания первой помощи

1. Вызвать скорую. Это первое, что нужно делать при переломе бедра.
2. Помочь пострадавшему принять наиболее удобное для него положение. Идеально: вообще не трогать человека. Но если ему некомфортно, и он пытается как-то развернуться, нужно поддержать его, аккуратно приподнять за подмышечные впадины. Поврежденную ногу трогать нельзя.
3. Успокоить пострадавшего. Он может кричать от боли и даже, возможно, плакать. Если человек не дает никакой реакции, но находится в сознании, значит, у него болевой шок.
4. Дать обезболивающий препарат. Если выяснилось, что неотложка прибудет не скоро, можно дать пострадавшему анальгетик, чтобы успокоить сильную боль.

Если было принято решение самостоятельно транспортировать человека с переломом в клинику, нужно провести иммобилизацию. Делать это должен только опытный человек, имеющий медицинское или фельдшерское образование. Иначе есть риск навредить пострадавшему еще больше.

Целесообразность операции

• при наличии интерпозиции мягких тканей (например, когда мышцы препятствуют консервативному вправлению кости);
• почти при любом виде открытого перелома;
• при отсутствии альтернативных способов сращивания отломков.

Переломы бедра у детей

• падение с велосипеда на большой скорости;
• травма в результате ДТП (причем ребенок может находиться в автомобиле либо быть пешеходом);
• участие в спортивных соревнованиях.

Симптомы

• заметный отек бедра или явная его деформация;
• ребенок не может сидеть и стоять;
• даже в положении лежа движения поврежденной ногой ограничены.

Лечение и реабилитация

Лечебная физкультура

• сгибание/разгибание стопы и пальцев ног;
• напряжение/расслабление мышц ног (насколько возможно);
• сгибание/разгибание коленного сустава с помощью врача (специалист поддерживает ногу, чтобы пациент не разгибал ее слишком резко).

• круговые движения стопой, скользя по полу (нога не должна отрываться от поверхности);
• «гусеница»: за счет движения пальцами ног происходит медленное продвижение стопы вперед, так же скользя по полу;
• упор руками о кровать и приподнимание таза (ноги при этом стараться не напрягать).

Профилактика переломов бедра

Перелом бедра является одной из самых тяжелых травм

В статье рассказывается о переломе бедренной кости со смещением отломков. Описаны симптомы травмы, методы диагностики и лечения, прогноз.

Так как бедренная кость (femur) является одной из самых крупных в организме, перелом бедра со смещением представляет собой достаточно опасное состояние. В отсутствие медицинской помощи оно может привести к летальному исходу.

Особенности строения бедра

Бедренная кость расположена между тазом и коленом, образуя два сустава. Это одна из самых крупных и прочных костей в организме человека, на которую ложится большая нагрузка.

В ней выделяют несколько отделов:

• проксимальная часть, где расположена шейка бедра (collum femoris) - в этом месте образуется тазобедренный сустав;
• диафиз, или тело;
• дистальная часть, образующая с костями голени коленный сустав (articulatio genus).

Каждый отдел имеет свои особенности строения. В зависимости от того, в какой части возник перелом femur со смещением, будет различаться симптоматика и лечение.

Таблица #1. Особенности строения разных отделов бедра:

Вокруг кости расположено большое количество крупных мышц, кровеносных сосудов и нервов. Все это создаёт определённые особенности при переломе того или иного отдела бедра.

Причины переломов

Основная причина, по которой может возникнуть перелом, это воздействие прямой физической силы на разные отделы кости.

Чаще всего это случается при:

• сильном ударе в область бедра, например, при автомобильных авариях;
• падении на землю, например, в гололёд;
• падении с высоты;
• падении на конечность тяжёлого предмета.

Существует несколько предрасполагающих к перелому факторов, которые становятся более актуальными в пожилом возрасте:

• остеопороз, приводящий к снижению прочности кости;
• изменение величины угла между collum femoris и телом кости.

Таким образом, для пожилых людей более характерным является перелом collum femoris со смещением. В молодом возрасте чаще происходят переломы тела кости или дистального её отдела.

Перелом характерен для пожилых людей

Виды переломов

Выделяют несколько видов перелома, в зависимости от локализации и характера повреждения:

1. Повреждение в проксимальной части бедра. Перелом верхней трети бедра со смещением может быть внутрикапсулярным и внекапсулярным. Также различают чрезвертельные и межвертельные переломы. По характеру повреждения они могут быть вколоченные и невколоченные. Перелом collum femoris со смещением всегда является внутрисуставным.
2. Перелом средней трети бедра со смещением. Повреждения могут локализоваться в верхней, средней или нижней части диафиза. По характеру линии излома различают простой перелом, косой перелом femur со смещением, сложный перелом.
3. Перелом нижней трети бедра со смещением. На этом участке переломы могут быть внесуставными и внутрисуставными. По характеру повреждения выделяют простые, клиновидные и оскольчатые переломы.

Для каждого вида характерны свои симптомы.

Клиническая картина

Общие симптомы травмы - это резкая боль в месте повреждения и нарушение функции конечности. При осмотре врач выявляет признаки, характерные для того или иного вида перелома.

Таблица #2. Симптомы разных типов перелома:

Одной клинической картины недостаточно для подтверждения диагноза. Пострадавшему необходимо провести инструментальные методы обследования.

Методы диагностики

Перелом левого бедра со смещением, правого бедра, тазобедренного сустава - все эти травмы требуют проведения рентгенологического обследования. Оно позволяет установить характер и локализацию перелома, наличие повреждения мягких тканей.

Применяется рентгендиагностика и для дифференцирования ушибов, трещин и переломов. Проводят её в двух проекциях.

Ниже представлены изображения различных переломов femur в наиболее типичных местах.

Такой перелом хорошо диагностируется с помощью рентгена

При затруднениях с постановкой диагноза может использоваться компьютерная томография, которая способна выявить даже мелкие повреждения.

Первая помощь

Первоначальная медицинская помощь проводится уже на месте происшествия. Она включает в себя иммобилизацию поврежденной конечности подручными материалами, остановку кровотечения, применение общих анальгетиков. Инструкция по оказанию первой помощи при переломах должна быть знакома каждому человеку.

Сотрудники Скорой помощи проводят иммобилизацию конечности пневматическими или деревянными шинами. Обезболивание достигается внутримышечным введением анальгетиков. Пациента госпитализируют в травматологический стационар, где будет проводиться основное лечение.

Лечебные мероприятия

Лечение перелома со смещением зависит от его типа, локализации и индивидуальных особенностей пациента. Первоначально проводится обработка места травмы, удаление погибших тканей, промывание раны.

Повреждение шейки бедра

Лечение перелома со смещением начинается с местной анестезии. Проводят её раствором новокаина. В зависимости от характеристик перелома дальнейшее лечение может быть консервативным и оперативным.

1. Консервативное лечение применяется при вколоченных переломах. У пациентов молодого возраста используют гипсовую повязку от колена до поясницы. Носить её нужно 3-4 месяца, разрешается ходьба с костылями. Пациентам пожилого возраста сначала накладывают скелетное вытяжение с помощью шины Белера. Находится пациент на таком вытяжении до двух месяцев, затем накладывают гипсовую повязку.
2. Оперативное лечение . Предпочтительнее использовать при невколоченных переломах. Применяют закрытый остеосинтез металлическими пластинами.

В пожилом возрасте существуют определённые особенности, которые ухудшают течение заболевания, замедляется процесс заживления. Летальность от таких переломов у пожилых достигает 20%.

Образование костной мозоли и срастание перелома происходит в течение 8 месяцев. Необходимость длительного постельного режима, в свою очередь, приводит к развитию пролежней, пневмонии, высок риск тромбоэмболических осложнений.

Переломы шейки бедра у пожилых заживают сложнее

Для избежания таких осложнений пожилым не назначают консервативные методы лечения в виде скелетного вытяжения и ношения гипса.

Предпочтительнее всего будет оперативное лечение - если нет противопоказаний.

Если у пожилого пациента имеется перелом тазобедренного сустава со смещением, рекомендуется проводить не остеосинтез, а эндопротезирование сустава.

Повреждение тела кости

Методом консервативного лечения перелома тела кости является скелетное вытяжение. Его же используют в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Скелетное вытяжение осуществляется с помощью шины Белера. Пациент находится на постельном режиме в течение 1,5-2 месяцев. После этого на конечность накладывают гипсовую повязку, сроком на три месяца.

Консервативное лечение, в силу своей длительности, приводит к формированию пролежней, контрактур, атрофии мышц. Особенно это характерно для пожилых. Поэтому более предпочтительным методом лечения является оперативное вмешательство.

Операция заключается в репозиции отломков и фиксации их металлическим стержнем или пластиной. Двойной перелом со смещением - абсолютное показание к оперативному вмешательству. После фиксации отломков необходимо наложение гипсовой повязки.

Предпочтительным методом лечения является остеосинтез

Повреждение дистального отдела

Консервативная терапия проводится редко, используется при этом скелетное вытяжение с последующим наложением гипсовой повязки. Наиболее предпочтительным является оперативное вмешательство. Оно заключается в фиксации отломков металлической пластиной.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация должна начинаться как можно раньше. Цель её проведения состоит в следующем:

• сохранение двигательной функции конечности;
• профилактика атрофии мышц и мышечных контрактур;
• ускорение образования костной мозоли и заживления перелома.

Реабилитация после перелома бедра со смещением включает применение лечебной гимнастики, массажа, физиопроцедур. ЛФК и массаж начинают дозированно с первых дней травмы.

По мере заживления перелома объем физической нагрузки увеличивается. Она необходима для профилактики атрофии мышц и формирования контрактур, укрепления связок. Во время упражнений происходит приток крови к поврежденной области, что способствует ускорению заживления тканей.

Физиопроцедуры назначаются с целью улучшения микроциркуляции, снабжения тканей кислородом, уменьшения болевых ощущений. Наибольшим эффектом в этом случае обладают магнитотерапия, УФО, электрофорез.

Продолжается реабилитация и в домашних условиях. Пациент может самостоятельно выполнять комплексы лечебной гимнастики, проводить самомассаж.

Некоторые полезные упражнения можно увидеть в видео в этой статье. При наличии дома аппарата для физиотерапии можно проводить курсы физиолечения. К таким аппаратам для домашнего использования относятся Маг-30, Алмаг, Витафон. Приобрести их можно в магазинах медицинской техники, аптеках. Цена достаточно высокая, однако использовать эти аппараты можно при любых заболеваниях.

Прогноз

Сколько срастается перелом бедренной кости со смещением, зависит от нескольких факторов. Прежде всего это состояние организма пациента, наличие сопутствующей патологии. Имеет значение и характер перелома. В среднем срок восстановления трудоспособности составляет 1.5-2 месяца. У пожилых людей перелом заживает несколько дольше.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-bedra-so-smeshheniem-132

Перелом бедра: симптомы, лечение и прогноз

Перелом бедра - нарушение целостности бедренной кости, которое наступает в результате травм и различных патологий бедренной кости. Любой перелом костей вызывает у человека беспокойство и тревогу: срастется ли кость правильно и как восстановятся функции нижних конечностей.

Для того чтобы пережить перелом ног потребуется много сил и мужества и, прежде всего, психологического характера. Ведь оставшись надолго прикованным к постели, человек находится в постоянно угнетенном состоянии духа, у него развивается депрессия.

Одной из таких сложных травм, требующей серьезного лечения и длительной обездвиженность, является перелом бедренной кости.

Строение и функции бедренной кости

Наиболее крупным анатомическим сегментом нижних конечностей является бедренная кость, которая представляет собой трубчатую кость. С наружной стороны кость выстлана надкостницей (соединительной тканью), которая обуславливает развитие и рост костей у детей, а также способствует ее сращению при переломах и травмах.

Бедренная кость имеет свое специфическое строение:

• два эпифиза (верхний и нижний);
• тело кости - диафиз;
• мостики или участки, соединяющие диафиз с эпифизами;
• место крепления мышц к кости (апофизы).

Верхний эпифиз содержит головку, которая располагается в суставной впадине. Ниже головки локализуется шейка - самая тонкая и уязвимая часть тазобедренного сустава. Она крепится к телу кости под определенным углом. В месте их соединения имеется малый и большой вертел. При переломе бедренной кости нарушается функциональность всей анатомической конструкции, то есть нижней конечности.

Особенно трудно срастается бедренная кость в пожилом возрасте, для молодых людей или детей такой перелом также опасен, однако шанс на благополучный исход куда выше.

Бедренная кость выполняет одну из важнейших функций в организме - она связывает верхнюю часть скелета с нижними конечностями. Также она выполняет ряд других функций:

• опорную функцию (к ней крепятся основные связки, мышцы и сухожилия, которые отвечают за движения нижних конечностей);
• двигательную функцию (является некоторой точкой опоры при передвижениях);
• кровеобразующую функцию (в районе бедренной кости находится костный мозг, где рождаются стволовые клетки, созревающие до взрослых кровяных клеток);
• участвует в фосфорно - кальциевом обмене.

Причины перелома

У молодых людей такие травмы случаются в результате падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий, сильного прямого удара в бедро.

У пожилых людей такие травмы обусловлены также в результате травм, однако в этом случае даже самые легкие удары и падения, а иной раз даже простое спотыкание вызывает повреждение целостности бедренной кости.

Такая хрупкость и ломкость костей объясняется деградацией костной массы у людей пожилого возраста (после 65 лет).

У детей подобные травмы также случаются и их причины все те же падение с высоты, сильный удар или скручивания конечности. Если в бедренной кости наблюдается патологический процесс, то воздействие на нее приведет к повреждениям и травмам.

Виды переломов бедра

Травмы могут быть следующими:

• перелом бедра со смещением;
• открытый перелом бедра;
• закрытый перелом бедра.

Перелом со смещением

Возникает в результате воздействия значительной силы на разные участки бедренной кости. Данный вид повреждения наиболее характерен для пожилых людей с остеопенией и остеопорозом. В этом случае наиболее часто повреждается тело кости или ее дистальный отдел.

Перелом со смещением может быть нескольких видов:

• повреждение проксимальной части (латеральные и медиальные);
• повреждение средней трети со смещением (диафизарные);
• повреждение нижней трети (дистальные или мыщелковые).

Каждый вид повреждения имеет свои характерные симптомы.

Повреждение проксимальной части

Медиальные - представляют собой повреждения головки и шейки бедра. Латеральные - повреждения вертела (большого и малого).

При травме ощущаются несильный болевой синдром в области паха, который в состоянии покоя мало ощутим. Однако при попытке подвигать ногой или опереться на нее, боль возрастает и становится нестерпимой. При данном повреждении возникает характерное проявление - симптом прилипшей пятки. Он проявляется неспособностью поднять ногу лежа на спине.

Повреждение средней трети со смещением

Характеризуется острым болевым синдромом, образованием гематомы, сильным отеком, смещением фрагментов костей, увеличением окружности бедра.

Отломки костей повреждают сосуды, что всегда ведет к обильному кровотечению. Наблюдается патологическая подвижность бедра и крепитация отломков.

При прощупывании можно обнаружить концы фрагментов кости, которые смещаясь, приводят к укорочению конечности на поврежденной стороне.

Повреждение нижней трети

Боль имеет умеренный характер и распространяется на колено. Также наблюдается его отек и ограничение подвижности. Конечность смещается относительно своей оси, а руптура сосудов влечет за собой солидную потерю крови.

Открытый перелом

Одна из самых опасных травм, которая имеет множество неприятных осложнений. Успешное лечение и восстановление открытого перелома зависит от того, насколько грамотно была оказана первая помощь.

Травму можно определить по следующим симптомам:

• нестерпимая боль в области бедра;
• формирование открытой раны вследствие нарушения целостности кожи;
• развитие сильного кровотечения;
• ограничение подвижности;
• отломки костей контактируют с внешней средой.

Поскольку костные фрагменты просматриваются через рану, то диагностировать вид травмы совсем не сложно. Отломки костей способны сильно травмировать кровеносные сосуды, мышцы или нервные окончания.

При повреждении крупных сосудов, может возникнуть сильнейшее кровотечение. При оказании первой помощи в первую очередь следует остановить кровотечение, в обратном случае кровопотеря может привести к нарушению сердечного ритма, травматическому шоку, панической атаке, потери сознания, а иногда и к смертельному исходу.

Закрытый перелом

При сильном воздействии на бедренную кость может возникнуть множество фрагментов кости. Обычно такие травмы являются закрытыми и без смещения отломков. Распознать закрытый перелом не так просто. В основном травму сопровождают следующие симптомы:

• сильные боли, которые распространяются сверху вниз по ноге;
• неспособность опереться на ногу и стоять на ней;
• отек конечности;
• гематома и синяки в области повреждения;
• укорочение пострадавшей ноги;
• изменение формы бедра в месте повреждение (эффект галифе).

Повреждение можно выявить при помощи визуальных изменений тазобедренного сустава и конечности после травмы. Другое дело с вколоченными повреждениями верхней части тазобедренного сустава. В этом случае человек сможет стоять и даже наступать на ногу, поскольку клиническая картина таких травм менее выражена.

Первая помощь при переломе бедра

В зависимости от вида перелома осуществляется первая помощь. Так, например, при открытом переломе необходимо в первую очередь остановить кровотечение. В случае закрытого перелома, нельзя определить в каком месте произошла травма.

Итак, прежде всего необходимо обездвижить поврежденную конечность при помощи шины Дитерихса. Однако такой конструкции может не быть под рукой, поскольку она встречается в специализированных машинах скорой помощи.

Поэтому такую шину необходимо соорудить из подручных средств. В качестве таких средств могут выступать лыжи, доски, куски фанеры и пр. Для прочной фиксации конечности используют два продолговатых предмета из плотного материала.

Их накладывают с разных сторон, противоположно друг другу.

При использовании шины необходимо помнить, что ее накладывают с учетом анатомических особенностей данной зоны.

Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра? Необходимо зафиксировать сразу три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный. Шина не должна прилегать к ране, то есть в области выпирания отломков костей наружу.

В месте суставов под шину следует поместить мягкую ткань, чтобы не сдавить сосуды и не нарушить кровообращение.

Для того чтобы правильно наложить шину надо длинную ее часть подложить снаружи так, чтобы один конец был на уровне пятки, а другой упирался в подмышечную впадину. Другая шина должна доходить до паховой области и находится с внутренней стороны. Третью шину использую при транспортировке пострадавшего.

Она накладывается на заднюю область нижней конечности и должна захватить стопу. Если не нашлось предмета, который можно использовать в качестве шины, то обеспечить иммобилизацию можно плотно перебинтовав поврежденную ногу к здоровой.

Привязать одну ногу к другой можно при помощи полотенца, кустка ткани, простыни, рубашки или другого материала.

Чтобы предотвратить развитие болевого шока необходимо провести антишоковые мероприятия и анальгезирующую терапию.

Идеальным обезболивающим средством являются инъекции промедола или морфина, но наличие таких средств в обыкновенной аптечке маловероятно, поэтому можно дать пострадавшему таблетки анальгина или других обезболивающих.

Если и их нет под рукой, то можно снизить боль при помощи нескольких глотков крепкого алкоголя.

Транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение можно только в положении лежа, в другом случае существует риск смещения костных фрагментов и развития тяжелых последствий (жировая эмболия, большая потеря крови).

Что противопоказано делать при травме

Если произошла травма, строго противопоказано:

• пострадавшему самостоятельно передвигаться;
• опираться на пораженную конечность;
• слишком туго фиксировать шину к ноге, поскольку может нарушиться кровообращение и ее иннервация, регулярно контролировать окраску ноги и ее чувствительность;
• слишком слабо фиксировать больную ногу;
• опасаться провисания стопы, это происходит в случае, когда ее плохо фиксируют;
• недостаточно мягкой ткани под шиной, что может привести к образованию ран;
• сохранять спокойствие и хладнокровие, поскольку уверенность и спокойствие способно передаться и пострадавшему.

Лечение

Лечение предусматривает применение скелетного вытяжения и штифтов. Однако каждый вид травмы имеет свои принципы лечения.

1. При повреждении проксимального отдела чаще всего поражается шейка. В этом случае лечение оперативное. При лечении молодых людей используют консервативную терапию, которая предполагает ношение гипсовой повязки в течение 2- 3 месяцев. Затем передвижение осуществляется на костылях, однако, без нагрузки на поврежденную ногу. Нагружать конечность можно спустя год после травмы. Полностью восстановление происходит спустя восемь месяцев. Пожилым людям проводят скелетное натяжение на два с половиной месяца.
2. При латеральных травмах используют консервативное лечение, которое имеет хорошие показатели. Пожилым людям назначают скелетное вытяжение, а затем манжетное.
3. При диафизарных - используют как консервативное лечение, так и оперативное. Накладывают большую тазобедренную повязку, если не произошло смещение отломков кости. Скелетное вытяжение назначают при косых и спиральных повреждениях.
4. При дистальных - накладывается гипсовая повязка на два месяца. Если отмечено смещение фрагментов перед наложением повязки проводят их репозицию.

В качестве фиксаторов используют такие устройства как туторы и штифты. Их вводят в кость и головку через седло. Также используют несколько фиксирующих винтов.

Реабилитация перелома бедра

Реабилитацию надо начинать как можно быстрее. Она преследует следующие цели:

• предупреждение атрофии мышц;
• скорейшее образование костной мозоли;
• обеспечение двигательной активности и функционировании конечности.

В качестве восстановительных процедур используют:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебную физкультуру.

Массаж и лечебную физкультуру применяют с первых же дней. По мере выздоровления объем физической нагрузки увеличивается. Это обязательное условие, которое предупреждает развитие атрофии мышц, образования контрактур и усиление связок. Во время занятий улучшается кровообращение в поврежденной зоне, происходит ускоренная регенерация мягких тканей.

Физиотерапевтические процедуры проводят с целью улучшения состояния сосудов, мягких тканей и обогащения кислородом. Для этого назначают:

• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• ионофорез.

Восстановление продолжается в домашних условиях. Человек самостоятельно выполняет лечебную физкультуру и массаж.

Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать несколько правил и ограничений:

• полноценно отдыхать;
• избегать стрессовых ситуаций;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• питаться правильно, включать в свой рацион продукты, содержащие кальций, фосфор и витамин D;
• не пропускать сеансы физиотерапии;
• избегать травм бедра и конечности;
• регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики;
• принимать медикаменты, назначенные лечащим врачом.

(80

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-bedra.html

Перелом бедренной кости со смещением и без: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Перелом бедренной кости в настоящее время составляет 6% от общего показателя переломов у взрослого поколения и примерно 17% среди детей.

Подобные травмы не только несут серьезные последствия, но и их нужно эффективно и длительно лечить. На сегодняшний день существует достаточно много способов лечения, среди которых выделяют штифт, скелетное вытяжение, тутор и т.

п. Подбираться определенный метод только врачом после диагностики заболевания.

Сегодня попробуем разобраться, какие факторы способствуют травме бедренной кости, и как бороться с недугом.

Классификация травм

Различают несколько разновидностей перелома бедра. Различают открытый и закрытый тип перелома. В частности врачи определяют следующие:

1. Перелом головки. Зачастую подобный недуг возникает после сильного удара. Осложнения характеризуются проявлением вывиха тазобедренного сустава.
2. Травма шейки бедра представляет собой перелом в участке головки, шейки или большого вертела. Подразделяется на внесуставный и медиальный тип.
3. Подвертельный вид – это перелом между вертелом и областью ниже него, при этом может быть затронуто тело.

При закрытой или открытой травме может возникнуть усложнение. Исходя из этого, различаются следующие виды перелома кости со смещением:

1. Вальгусный (смещение происходит кверху и в бок).
2. Вколоченный (вхождение одной частицы кости в другую).
3. Варусный (сдвиг кости книзу и внутрь).

Специалисты отмечают, что переломы без смещения протекают не так сложно, поскольку не нуждаются в репозиции и операции. Перелом открытого типа негласно относят к травмам со смещением, ведь в таком положении заостренные участки смещенных костных фрагментов рвут мягкие ткани. При переломе бедренной кости под давлением мышц и связок костные фрагменты заходят друг за друга.

Распространенные причины перелома бедренной кости вверху – это аварии, ушибы или падения. Для людей преклонного возраста травма может служить следствием прямого удара или падения именно на тазобедренный сустав.

Поскольку у пожилых кости уже не такие крепкие (из-за утраты гормонов, отвечающих за удержание кальция), травму можно получить даже при спотыкании, после которого в целях удержания, человек резко перенес весь вес тела на одну ногу.

Симптомы могут быть разные и по-разному проявляться. Среди распространенных выделяют следующие:

1. Сильные болевые ощущения в области тазобедренного сустава и паха. При внутрисуставной травме боль может быть терпимой и ноющей, но увеличивается при движении.
2. При вертикальном переломе бедренной кости болевые ощущения носят интенсивный характер, а увеличиваются при надавливании на поврежденное место.
3. Пациенты с вертикальным переломом бедра чаще всего полноценно не могут передвигаться, при этом их мучают резкие болевые ощущения. Данная травма классифицируется как тяжелая.
4. Травмированная нога поворачивается наружу.
5. При смещенном переломе нога заметно становится короче.
6. Отличие вколоченного перелома заключается в отсутствии укороченного сустава, а также больной с такой травмой в некоторых случаях может опираться на больную ногу.
7. При верхнем переломе бедренной кости больной в положении лежа на спине не сможет распрямить и поднять ногу.
8. Вертикальный перелом характеризуется сильным отеком и кровоподтеками. Если была травмирована шейка бедра, отек может быть незначительным, а кровоподтеки вовсе не наблюдаться.

При игнорировании вышеописанных симптомов дело для больного может закончится в лучшем случае инвалидностью, в худшем – летальным исходом. В связи с этим при подозрениях на перелом бедра необходимо как можно быстрее обратиться в лечебное учреждение.

Как лечить перелом?

При явных проявлениях и подозрениях на перелом бедра первым делом следует вызвать скорую помощь. Пока специалисты будут спешить, больного нужно обездвижить, а на поврежденное место наложить жесткую шину, которая зафиксирует положение больной ноги. Шину можно соорудить с 2-х плоских предметов, к примеру досок нужного размера.

Первый предмет понадобится укладывать с наружной стороны, поэтому его длина должна быть равной расстоянию от подмышки до лодыжки. Второй предмет будет прикладываться с внутренней стороны, и длины его должно хватить на расстояние от стопы до паха. Закрепить доски можно при помощи эластичного ремня.

Лечение перелома бедренной кости подразумевает процедуру вытяжения. Тугие повязки и гипсовые шины не смогут обеспечить правильное положение отломков сустава.

При поперечном виде травмы используются скелетное вытяжение с помощью спицы Киршнера, которая проводится зачастую через проксимальный метафиз большеберцовой кости ниже ее выпуклости и не так часто – через нижний конец бедра. Важным условием эффективного лечения служит раннее наложение вытяжения и репозиции образованных отломков.

Нарушенное положение отломков поправить при позднем обращение не только очень сложно, но и часто вовсе нереально. Лишь в редких случаях врачи применяют одномоментную репозицию под обезболивающим местного типа.

Данная репозиция прописывается пациентам с поперечным переломом бедренной кости с существенным смещением отломков, а также при травме нижней трети бедра, когда отломок дистальный ретируется, отходя вперед и вверх. В последнем случае больную конечность, согнутую в колене, после проведения репозиции закрепляют гипсовой повязкой.

После снятия приборов вытяжения больному врач разрешает ходить на костылях, но при этом должна соблюдаться реабилитация, под которой подразумевается массаж, лечебная физкультура и физиотерапия. В качестве примера можно ознакомится с комплексом реабилитационных упражнений на видео.