Паховая руброфития лечение. Удаление ногтевой пластины. Руброфития гладкой кожи

Содержание статьи

Хроническое рецидивирующее заболевание с поражением стоп, ногтевых пластинок (стопы, кисти), кожных складок, туловища, конечностей и других участков кожи.

Этиология и патогенез руброфитии

Клиника руброфитии

Руброфития стоп

Руброфития кистей

Руброфития ногтевых пластинок

Руброфития крупных складок

Руброфития гладкой кожи

Лечение (эпидермофития стоп, руброфития)

Профилактика руброфитии

Паховая руброфития представляет собой кожное инфекционное заболевание, которое имеет грибковое происхождение, вызывается грибами рода Trichophyton rubrum. Это довольно распространенный вид микоза (заболевания, провоцируемого грибами), которым болеет около трети населения. Его очень часто называют «семейной болезнью», так как скорость распространения на других членов семьи очень велика. Им можно заразиться от носителя через одежду, прикосновения, предметы быта и т. д.

Паховая руброфития является ближайшим родственником грибка Epidermophyton floccosum, но в отличие от него при лабораторных исследованиях помещенные в питательную среду (чашки Петри с Агар Сабуро), Trichophyton rubrum выделяют пигмент красного цвета. При исследовании грибок имеет округлую продолговатую форму, а псевдомицелий (нити удлиненных клеток) образуется из множества цепочек этих микроорганизмов.

Больше всего подвержены этому заболеванию представители мужского пола с локализацией в складках паховой зоны, мошонки и ануса, но нередко он встречается и у женщин в области подгрудных складок. Самый низкий процент поражения рубромикозом наблюдается у детей, но при наступлении полового созревания риск заражения резко возрастает.

Создать хорошие условия для роста грибковых колоний можно без труда: чрезмерная потливость, предпочтение тесной обтягивающей одежды, включая белье, снижение иммунитета, сахарный диабет, ожирение, а также регулярная повышенная влажность в жилом помещении. В тяжелой форме инфицирования очаги инфекции наблюдаются между пальцами, на ногтевых пластинах, ягодичных складках, лобковой области и подколенных участках.

Рубромикоз паховой области проявляется в двух формах: эритемато-сквамозной и фолликулярно-узловатой.

• Эритемато-сквамозная стадия определяется по появившимся на поверхности кожи красных пятнах. Они имеют неправильную форму, четко различимые края, прерывистую границу. На поверхности воспаленных участков можно различить некие уплотнения и пузырьки, наполненные жидкостью (везикулы).
• Фоликулярно-узловатая стадия наступает в случае отсутствия лечения первой формы руброфитии. На этом этапе инфекция проникает глубоко внутрь и переходит на другие участки тела, такие как предплечье, ягодицы, ступни, кисти и голень. Визуально эта стадия очень обманчива и может выдавать себя за симптомы васкулита и узловатой эритемы, а ели поражение затрагивает кожу лица, осложненную руброфитию часто принимают за красную волчанку.

Недуг приносит жуткий дискомфорт больному, вызывая зуд, неудобства при ходьбе и болезненные ощущения при соприкосновении с одеждой. При отсутствии лечения пятна начинают быстро расти и распространяться на другие участки, а поверхность пораженной области покрывается корками и начинает гноиться.

Иногда на первой стадии болезни симптомы могут отсутствовать, но процесс размножения грибков не прекращается. Часто больные даже не подозревают, что являются носителями этой инфекции и игнорируют зуд, списывая его на обычное раздражение. Чем дольше тянуть с посещением врача, тем сложнее будет избавиться от руброфитии.

В случае поражения участков между пальцев на очагах появляется чувство жжения, происходит отслоение верхних слоев эпидермиса, кожа трескается. А если заболевание перешло на ногти, то заметно утолщение пластин, они приобретают желтый оттенок. В редких случаях происходит наоборот: ноготь истончается и постепенно отторгается. Чаще всего подвергаются паховому рубромикозу крайние пальцы ног.

Диагностика

Чтоб диагностировать паховую руброфитию, просто обнаружить характерную симптоматику мало. Необходимо срочно посетить дерматолога. На осмотре врач должен будет выяснить: особенности образа жизни, наличие других заболеваний кожи, интенсивность и время первых осложнений. Все это в совокупности поможет поставить диагноз. Важной и незаменимой частью диагностики является соскоб образца с поврежденного участка.

Соскоб определяет вид и степень заболевания, а также исключает другие болезни. Так как паховая руброфития внешне похожа на экзему, псориаз, кандидоз, эритразрм, то необходимо окончательно убедиться, с чем врач имеет дело. Без анализа невозможно определиться между эпидермофитией и руброфитией, а определяют это по отложению красного пигмента, который идентифицируется как красный трихофитон.
Только по результатам соскоба и его исследованиям врач может назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение руброфитии сводится к приему противогрибковых препаратов. Подбор медикаментов проводится исключительно врачом-дерматологом и подбирается в зависимости от степени поражения и стадии заболевания. Если у пациента обнаружена начальная или средняя степень тяжести, то ему назначают такие средства, как:

1. клотримазол.
2. серная мазь.
3. микосептин.
4. эконозол.
5. микофунгин.

Дополнительно врач может выписать антигистаминные препараты, которые снимают жжение и зуд – тавегил, супрастин и другие.
Если у пациента диагностировали тяжелую форму протекания болезни, то до начала приема противогрибковых препаратов необходимо избавиться от воспаления зараженных участков, потому что последняя стадия паховой руброфитии сама собой подразумевает наличие острого воспалительного процесса. Пораженные очаги подсушивают примочками с раствором резарцина или нитрата серебра либо мазью Микозолон. При наличии гнойничковых наростов дополнительно назначается курс антибиотиков. Если болезнь перешла на ногти, то вся пластина удаляется, ногтевое ложе обрабатывается зеленкой и только после этого назначается лечение.

Неотъемлемым шагом при избавлении от рубромикоза является дезинфекция вещей, которыми пользовался больной во избежание повторного заражения и распространения на других членов семьи. Также в профилактический курс входит прием антигистаминных препаратов и витаминотерапия для повышения иммунитета.

Категорически запрещается самостоятельно назначать себе лечение, так как выявить определенную стадию заболевания способен только врач-специалист. В противном случае больной рискует принимать недостаточно действенные препараты и перевести форму протекания инфекции в более тяжелую. К тому же неоправданный риск заражения окружающих людей рубромикозом крайне велик, так как эти грибы считаются одними из самых быстро распространяющихся.

Профилактика

Главной мерой, которая сможет обезопасить вас от заражения паховой руброфитией, является соблюдение правил личной гигиены и ведение здорового образа жизни. Необходимо четко распределить предметы личного пользования, включая полотенца и одежду, и не позволять использовать их другим членам семьи. Аналогично не стоит заимствовать чужие вещи, так как вы не можете быть на 100% уверены в чистоплотности даже самого близкого человека.

Если вы предрасположены к чрезмерной потливости, то с ней нужно бороться:

• исключить жирную и тяжелую пищу, на переваривание которой организм тратит много энергии;
• отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей;
• принимать душ сразу же после тренировок;
• ограничить физические нагрузки.

Также стоит аккуратно вести себя в местах общественного пользования, где присутствует повышенная температура и влажность, например, бассейны, сауны и т. д. Возьмите привычку не садиться на сидения без личной подстилки и тщательно стирайте всю одежду, включая обувь.
Если вы обнаружили паховую руброфитию у члена семьи, то в первую очередь его необходимо записать на прием к дерматологу, а затем продезинфицировать все вещи, с которыми больной контактировал даже за несколько дней до обнаружения первых признаков инфекции.

Постельное белье, одежду, предметы личной гигиены необходимо прокипятить и обработать дезраствором. После совершения этих процедур необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет приема профилактических лекарств всем членам семейства и людям, с которыми у больного был контакт.

– дерматомикоз, поражающий кожу стоп, кистей, пахово-бедренных складок и других участков. Проявлениями рубромикоза служат гиперемия, сухость, гиперкератоз, растрескивание, муковидное шелушение участков кожи. Поражение ногтевых пластинок характеризуется их утолщением, повышенной ломкостью, развитием подногтевого гиперкератоза. Диагностика рубромикоза осуществляется дерматологом-микологом на основании внешнего осмотра и результатов лабораторных исследований (бактериологического посева, соскоба на патогенные грибы). Терапия рубромикоза включает обработку пораженной кожи и ногтей, прием внутрь противомикотических препаратов

Общие сведения

Рубромикоз тела поражает межъягодичные складки, кожу под молочными железами, у людей с избыточной массой тела и повышенной потливостью поражаются любые естественные складки кожи. Очаги поражения инфильтрированы, их поверхность желтовато-красная или бурая, отмечается шелушение от центра к периферии. Прерывистый фестончатый валик с наличием папул и корочек позволяет дифференцировать рубромикоз тела от кандидозной инфекции и от микробной экземы . Важным диагностическим признаком является отсутствие мацерации, что наблюдается при кандидозе и отсутствие полиморфизма элементов как при экземах.

Диагностика рубромикоза

Клинические проявления рубромикоза, несмотря на мимикрию под другие кожные заболевания, весьма специфичны, поэтому внимательный осмотр пациента позволяет поставить точный диагноз. Для подтверждения диагноза проводят цитологическое исследование патологического материала. Для выявления точного типа возбудителя проводят посев и культуральное обследование, которое также помогает определить его чувствительность к препаратам. Дифференциальный диагноз нужно проводить с псориазом , микробной экземой, туберкулезом кожи , и, если поражена кожа лица - с красной волчанкой.

Лечение и профилактика рубромикоза

Если на первое место выступает отек и мокнутие пораженной кожи, то необходимо применение местных успокаивающих и охлаждающих гелей и примочек. Нормализация работы кишечника и лечение системных заболеваний занимают важное место в терапии рубромикоза. При проявлении аллергических реакций, в том числе и на вдыхаемые споры гриба, необходимо назначение десенсибилизирующих препаратов и препаратов, снижающих выработку гистамина – лоратадин, фексофенадин и другие.

После того, как воспалительный процесс стихает, назначают кератолитические препараты, чтобы произвести отслойку утолщенного эпидермиса, иначе противогрибковые мази будут неэффективными. Мыльносодовые ванны и бранш с помощью скальпеля или ножниц позволяют максимально очистить поверхность от роговых масс. Если пациенты чувствуют боль при ходьбе, то необходимо пользоваться костылями, так как в таком случае повязка с агрессивными кератолитическим веществами не соскальзывает на непораженную кожу.

После отслойки утолщенной кожи к терапии рубромикоза подключают обработку кожи и ногтей пораженных участков противомикотическими препаратами. Лечение мазями, содержащими оксиконазол и тербинафин, длительное от 1 до 6 месяцев, после чего необходим перерыв и, если необходимо, продолжение терапии. Для общего курсового лечения назначают те же препараты внутрь, в таблетированных формах.

При рубромикозе гладкой кожи отслойка эпидермиса не требуется, и сразу начинают терапию противогрибковыми мазями и препаратами для приема внутрь. Рекомендуется соблюдать диету с преобладанием белковой пищи и продуктов, богатых витаминами А и Е, для улучшения регенерации кожи. Лечение сопутствующих заболеваний проводят в фоновом режиме. При терапии рубромикоза ногтей используют противогрибковые пластыри и лаки для ногтей, препараты, в набор которого входит мазь, пластырь и скребок для ногтей. В некоторых случаях требуется хирургическое удаление ногтевой пластины .

Процесс лечения рубромикоза длительный, а потому от пациента требуется терпение и полное соблюдение приема препаратов, так как нерегулярный прием таблеток и нерегулярное местное лечение лишь вырабатывают у возбудителя рубромикоза устойчивость к лекарственным веществам. Ежедневная смена нательного и постельного белья и его стирка с добавлением соды и двойное проглаживание помогает уничтожить споры рубромикоза и предотвратить повторное инфицирование. Больной рубромикозом должен иметь отдельные предметы обихода и избегать прямых контактов со здоровыми людьми.

Профилактике рубромикоза уделяется особое внимание ввиду распространенности этого заболевания среди городского населения. Обязательному осмотру подлежат работники бань , саун , спортивных комплексов и бассейнов. И, если вы посещаете подобные заведения, то профилактический осмотр дерматолога должен быть обязательным, так как возможно длительное носительство рубромикоза без клинических проявлений. Индивидуальные банные принадлежности, отказ от совместного ношения одежды внутри семьи снижает риск внутрисемейных очагов рубромикоза и других

Рубромикоз или руброфития – это часто встречающийся грибковый недуг, который поражает преимущественно подошвы, гладкую кожу, ладони и ногти. Возбудителем патологии выступает красный трихофитон – специфический грибок.

Этиология

Возбудитель недуга подразделяется на несколько видов:

• бархатный;
• гипсовидный;
• пушистый.

Более опасным для здоровья человека является именно гипсовый подвид грибкового микроорганизма. Чаще всего из-за его патологического воздействия развивается руброфития стоп.

Заражение

Как правило, инфицирование данным недугом происходит вследствие длительного и тесного контакта с уже больным человеком. Но так как этот вид грибка обладает высокой вирулентностью, часто встречаются клинические ситуации, когда заражение происходило через бытовые предметы. Если в это время начать применять антибактериальные препараты или же цитостатики, то это будет способствовать инокуляции возбудителя.

Распространению спор в организме способствуют следующие состояния:

• нарушение общего тонуса кровеносных сосудов;
• нарушение кровотока в конечностях, преимущественно в нижних. Такое состояние развивается в результате наличия фоновых заболеваний. К примеру, облитерирующего эндартериита.

Если человек уже единожды переболел рубромикозом, то это не говорит о том, что в дальнейшем это же заболевание не сможет его снова «атаковать». После перенесения недуга иммунитет к нему не вырабатывается.

Клиницисты до сих пор спорят о том, каким же является инкубационный период при рубромикозе. Причина в том, что человек может длительное время служить носителем спор патогенного грибка. И при этом у него не будет никаких клинических симптомов этого недуга. В таком случае он становится опасным, так как распространяет споры среди здоровых людей.

Симптоматика

Симптомы заболевания напрямую зависят от места локализации патологического процесса. В медицине выделяют несколько ограниченных форм развития рубромикоза, а также генерализированную форму.

Рубромикоз стоп

Рубромикоз стоп наиболее часто развивается в человеческом организме. Его диагностируют в 90% случаев всех заболеваний, прогрессирование которых было спровоцировано патогенной активностью этого вида грибка. Точный инкубационный период недуга назвать сложно. Первый признак развития патологии – одновременное поражение межпальцевых складок. Этот симптом доставляет человеку дискомфортные ощущения. Если не начато лечение, то патологический процесс распространяется и на подошвы. Визуально можно отметить следующее:

• кожа становится сухой;
• позже присоединяется гиперемия (покраснение);
• кожный рисунок становится все более чётким;
• отмечается сильное мукоидное шелушение (наиболее чётко оно проявляется в местах локализации бороздок).

Если на этом этапе развития патологии не провести адекватное лечение рубромикоза, то недуг перейдёт на боковые и тыльные поверхности пальцев и стоп. У детей также присоединяется ещё один симптом, который значительно затрудняет диагностику – экссудация. Обычно в это время его начинают лечить от другой болезни, поэтому рубромикоз может перерасти в хроническую форму. В таком случае поражаются также ногти и прочие близлежащие участки кожного покрова.

Рубромикоз кистей

Рубромикоз кистей развивается в результате самозаражения. В более редких клинических случаях недуг развивается первично. Клинические проявления рубромикоза в данной форме такие же, как и при рубромикозе стоп. Единственное отличие состоит в том, что эта патология проявляется менее ярко за счёт того, что человек более часто моет руки и может просто не замечать указанных симптомов. Позже по периферии очагов микозного поражения образуется характерный прерывистый валик.

Рубромикоз ногтей

Рубромикоз ногтей, как правило, диагностируют при уже имеющихся поражениях кожного покрова. В редких случаях недуг может возникнуть спонтанно и индивидуально. Для рубромикоза ногтей характерным является поражение всех ногтевых пластинок на конечностях.

Характерные симптомы:

• образование полосок белого или жёлтого окраса на боковых или же прочих свободных частях ногтевой пластинки;
• если патология ногтей перешла в гипертрофическую форму, то в этом случае ногти становятся более толстыми, но при этом ломаются и крошатся;
• без должного лечения ситуация усугубляется подногтевым гиперкератозом;
• если недуг перешёл в атрофическую форму, то ногтевая пластинка постепенно истончается и деформируется. Без адекватного лечения она может полностью разрушиться, и её остатки можно будет увидеть исключительно в месте расположения ногтевого валика.

Генерализированная форма

Генерализированная форма развивается в том случае, если организм человека уже поразили ограниченные формы патологии. Существует несколько причин генерализации недуга:

• приём антимикробных препаратов;
• заболевания органов;
• патологии ЦНС;
• бесконтрольный приём цитостатиков.

Эритематозно-сквамозная форма

Эритематозно-сквамозная форма болезни может поразить абсолютно любой участок кожи. Патологический процесс сопровождается сильным, практически нестерпимым, зудом. Определить в это время развитие именно рубромикоза очень сложно, так как недуг тщательно маскируется под прочие патологии. Очаги микозного поражения располагаются группами и склонны формировать характерные гирлянды, кольца или дуги.

Характерный признак – формирование патологического прерывистого валика. Недуг может протекать в хронической форме. Как правило, обострение происходит в тёплое время года.

Фолликулярно-узловая форма

Фолликулярно-узловая форма протекает более тяжело и выраженно. На этом этапе развития патологии происходит глубокое поражение кожи голеней, стоп, ягодиц, а также предплечий. Патологические элементы, формирующиеся в результате развития рубромикоза, постепенно всё больше разрастаются. Внешне они очень схожи с узловатой эритемой. В это время очень важно начать грамотное лечение недуга, чтобы не развилось опасных осложнений.

Диагностика

Клинические проявления рубромикоза очень сложно спутать с другими заболеваниями, так как они очень специфичные. Иногда просто достаточно провести тщательный осмотр пациента, чтобы поставить ему диагноз. Для его подтверждения прибегают к следующим методам:

• цитологическое исследование;
• посев;
• культуральное обследование.

Лечение

Лечение рубромикоза должно быть комплексным. Только в таком случае можно достигнуть наиболее положительных результатов. Если человека больше всего беспокоит отёк и мокнутие поражённого участка, то врач в обязательном порядке назначает применение успокаивающих примочек или же гелей. Важно также нормализовать нормальную работу ЖКТ и провести лечение заболеваний, которые может иметь человек.

В случае проявления аллергии показано назначение десенсибилизирующих мед. средств, а также медицинских средств, действие которых направлено на снижение выработки гистамина.

Как только воспалительный процесс стихнет, пациенту назначаются кератолитические синтетические медицинские препараты, которые помогут провести отделение утолщённого эпидермиса. Проводить терапию при его наличии нельзя, так как через него антигрибковые мази не смогут проникнуть в более глубокие слои кожи. Лучше всего удалять эпидермис во время принятия мыльно-содовых ванн при помощи ножниц.

Как только поражённый слой эпидермиса был удалён, начинается непосредственное лечение самого недуга. В таком случае показано проводить тщательную обработку кожи и ногтей специальными противомикотическими препаратами. Их используют как для наружного, так и для внутреннего применения (таблетированные формы).

Если у человека развился рубромикоз гладкой кожи, то в таком случае нет никакой необходимости удалять слой эпидермиса – лечение антигрибковыми препаратами и народными средствами (с разрешения врача) можно начинать сразу же.

Важно во время лечения соблюдать определённую диету. Она должна включать в себя большое количество белков, а также пищи, которая содержит витамины А и Е (необходимы для скорейшего восстановления повреждённого кожного покрова).

Профилактика

Профилактике данной болезни уделяется особое внимание, так как она очень распространена среди городского населения страны. В обязательном порядке регулярно осматриваются служащие бассейнов, саун, бань. Если же человек сам регулярно посещает такие заведения, то ему рекомендовано раз в несколько месяцев проходить профилактический осмотр у дерматолога, чтобы исключить возможность развития заболевания.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Микозы стоп – это недуги любой природы, которые поражают кожные покровы и ногти человека. В медицинских кругах микоз стоп также именуют дерматофитами. Чаще всего местом первичной локализации патологического процесса являются межпальцевые складки (бывают редкие исключения). Если на данном этапе не подвергнуть микоз стоп медикаментозному лечению или лечению народными средствами, то постепенно он выйдет за их пределы.

Рубромикоз – инфекционное поражение кожи в области кистей, стоп, коленей, пахово-бедренных складок и других участков. Патология сопровождается переполненностью кровеносных сосудов, что проявляется в покраснении и набухании пораженного участка. Кожа больного человека становится сухой и покрывается трещинами. Проявления болезни на этом не заканчиваются. Ниже мы подробно расскажем о том, как развивается рубромикоз и руброфития.

Главная причина поражения организма у человека – грибок Tr. Rubrum. Механизм заражения достаточно прост – передача инфекции происходит при контакте с носителем микроорганизмов. Патогенные грибки обладают высокой активностью, поэтому заразиться можно и при использовании общих бытовых предметов. Медики выделяют еще несколько причин рубромикоза:

• применение гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков. В результате длительного приема перечисленных препаратов организм становится слабым и теряет защитные силы. В итоге вирусы, бактерии и грибки беспрепятственно проникают в организм человека, распространяются по нему, поражают жизненные системы и внутренние органы;
• ослабление тонуса кровеносных сосудов. Этот фактор способствует тому, что споры грибов быстро распространяются по организму, вызывая интоксикацию;
• ослабление иммунитета. Переохлаждение, интенсивные занятия спортом, нервное и физическое перенапряжение, недостаток сна и витаминов – причины, по которым организм становится слабым и не может самостоятельно отражать атаки вирусов, бактерий и грибов;
• посещение бассейна, душевых, общественных бань без личной обуви. При соприкосновении со стопой грибок может легко проникнуть в организм и вызвать заражение. Если кожа ступней покрыта трещинами, риск заболеть рубромикозом повышается. То же относится и к чрезмерной потливости.

В число факторов риска входят: сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов, нарушение обменных процессов, ожирение, ВИЧ-инфекции и СПИД, онкологические заболевания, восстановительный период после трансплантации органов.

Лечение заболевания осложняется частыми рецидивами, поэтому проходит долгое время, однако в большинстве случаев заканчивается благополучно. После перенесенной болезни иммунитет к ней не вырабатывается, поэтому вероятность «подхватить» рубромикоз остается всегда.

Клинические проявления рубромикоза

При заражении грибком Tr. Rubrum 90% случаев – руброфития стоп и ногтей. сразу после заражения, симптомы болезни проявляются очень слабо или не проявляются вовсе, поэтому человек может даже не заподозрить о том, что болен. По окончании инкубационного периода рубромикоз проявляется достаточно ярко:

• кожа межпальцевых складок и подошв становится уплотненной, пересушенной и воспаленной. На ней отчетливо проявляются борозды, неровности и кожный рисунок;
• по всей поверхности пораженной зоны проявляется муковидное шелушение – словно кожа посыпана мукой. В области борозд изменения такого типа становятся более выраженными;
• если лечение не начато своевременно, рубромикоз выходит за пределы пораженной области и переносится на пальцы, тыльные поверхности рук и стоп, в результате чего возникает рубромикоз гладкой кожи. Ногтевые пластины поражаются в том случае, если руброфития приобретает запущенную форму. У детей проявляется экссудация – воспаление тканей в результате заполнения сосудов лишней жидкости. Этот процесс затрудняет течение болезни и диагностику;
• рубромикоз кистей – следствие самозаражения. Грибки в этом случае поступают в организм не извне, они уже находятся в организме в латентном состоянии. Симптомы болезни аналогичны рубромикозу стоп, однако менее выражены;
• если грибок проникает в область ногтей, то все пластины поражаются практически одновременно. Рубромикоз ногтей  проявляется в уплотнении ногтя, появлении желтых или белых полосок на краях ногтя, крошении и ломкости. Ноготь может стать изогнутым и выпуклым. Может развиться атрофическая форма болезни. В этом случае ногтевая пластина медленно разрушается, становясь тонкой, ломкой и безжизненной. Обычно небольшая часть ногтя остается неподалеку от валика, однако в отдельных случаях происходит полное отделение ногтя от ложа.

Перечисленные признаки индивидуальны и могут наблюдаться или отсутствовать в зависимости от организма человека, формы и стадии заболевания.

Генерализованный рубромикоз

Генерализованная руброфития – состояние, когда после длительного местного поражения рубромикоз переходит в новую форму. Этому способствуют:

• заболевания внутренних органов;
• сбой в работе нервной и эндокринной систем;
• длительный прием антибиотических препаратов;
• отсутствие лечения локализованных форм болезни;
• трофические изменения кожи.

Генерализованный рубромикоз существует в эритематозно-сквамозной и фолликулярно-узловатой форме. В первом случае заболевание можно легко спутать с атопическим дерматитом или экземой, парапсориазом. Очаги поражения образовывают кольца, гирлянды, полудуги. Заболевание сопровождается сильным зудом и обостряется в теплое время года. Диагностировать его можно только при внимательном осмотре и анализе соскоба.

При фолликулярно-узловатой форме происходит глубокое поражение предплечий, ягодиц, ступней, кистей, голеней, коленей. По внешним признакам заболевание напоминает красную волчанку, узловатую эритему, васкулит.

Подготовительный этап лечения рубромикоза

Первый этап терапии руброфитии – подготовительный. В это время нужно провести отслойку кожи.

Для отслойки кожи используется мазь Ариевича. Эту мазь назначают при противопоказаниях к применению системных противогрибковых препаратов на основе кетоконазола и для улучшения эффекта от местного лечения. Препарат содержит 6 г. молочной кислоты, 12 г. салициловой кислоты и еще 82 г. вазелина в качестве вспомогательного вещества. Удаление рогового слоя проводится следующим образом:

1. Опустите ноги в ванночку из 5% раствора соды и распаривайте 5-10 минут.
2. Нанесите достаточное количество мази на пораженную область и заверните целлофановой пленкой или пергаментной бумагой. Оставьте мазь на 24 часа.
3. Снимите верхний слой эпидермиса. Если процедура была проведена успешно, то при снятии ороговевшего слоя кожи трудностей не возникнет.
4. Если процедура прошла недостаточно удачно, рекомендуется наложить мазь еще на 24 часа, но уже в двойной концентрации.

Для закрепления результата или в качестве альтернативы рекомендуется использовать молочно-салициловый коллоид. Это смесь из 10 г молочной и салициловой кислоты и 80 г коллоида. Пораженная зона смазывается 2 раза в день в течение 8 дней. Когда курс лечения будет окончен, применяются ванны с раствором мыла и соды. Отслоившуюся кожу аккуратно счищают пемзой.

Лечение руброфитии

Руброфития должна лечиться комплексно и включать в себя этиотропную, симптоматическую и патогенетическую терапию. Первая помощь должна быть наружная. Для этого используются следующие средства и методы:

• при выраженных воспалительных процессах используются примочки (компрессы) из раствора резорцина (25%), нитрата серебра (0, 25%), борной кислоты;
• если на коже образовались волдыри, осторожно проколите их стерильной иглой. После этого обработайте участок, где раньше были волдыри, бриллиантовым зеленым раствором, краской Кастеллани (Фукорцин) или другим анилиновым красителем;
• этиотропное (антибактериальное) лечение проводится с помощью антимикотических мазей. К ним относятся: Залаин, Ламизил, Травоген;
• если к выраженному воспалению присоединилась вторичная инфекция, врач назначает кортикостероидные мази и кремы. Комплексная терапия включает антимикотические препараты: Травокорт, Тридерм, Гентридерм;
• при «мокнущей» коже назначается Нитрофунгин-Нео. Это лекарственное средство выпускается в виде спрея или раствора и направленно на подсушивание очагов поражения.

При использовании средств будьте осторожны, следуйте инструкции и не допускайте передозировки. Иначе вы можете вызвать аллергические реакции или пересушить кожу.

Системная терапия

Рубромикоз стоп, кожных покровов и кистей лечится с помощью антимикотических (противогрибковых) препаратов. К ним относятся: Микозонол, Ламизил, Клотримазол, жидкости Кастеллани, Нитрофунгин и другие средства. При поражении ногтевых пластин лечение должно быть комплексным и включать в себя прием медикаментов (таблеток и капсул):

• Ламизил. Принимается 1 раз в сутки (250 мг). Курс лечения – 6-12 недель и до 30 недель, если у больного диагностирована руброфития ногтей в области стоп. Вспомогательное лечение в виде местных лекарственных средств не требуется – достаточно приема Ламизила;
• Орунгал. Назначают внутрь 400 мг препарата 1 раз в 24 часа. Длительность терапии – 7 дней, после чего делается перерыв на 3 недели. По истечению перерыва прием таблеток нужно повторить: при грибке на руках – 1 раз, на стопах – 2 раза;
• Гризеовульвин. В первый месяц принимается 6-8 таблеток в сутки, во второй месяц – 6-8 таблеток через день. Затем в качестве поддерживающей терапии рекомендуется принимать медикаменты дважды в неделю. Это необходимо делать до того момента, пока ноготь окончательно не сменится здоровым;
• Низорал. Принимается 1 таблетка (200 мг) в сутки. Курс лечения – 6-8 месяцев. Прием препарата рекомендуется сочетать с использованием местных лекарственных средств.

Перед использованием любых медикоментозных средств пройдите консультацию у врача.