Лечение подкожной гематомы. Что такое гематома, ее классификация, симптомы и лечение

– скопление жидкой или свернувшейся крови внутри человеческого тела, возникшее в результате разрыва сосудов (например, при ушибе) и расположенное в мягких тканях. Гематомы бывают как небольшими, так и обширными, сдавливающими мягкие ткани и расположенные рядом органы. Могут локализоваться под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозгу и т. д. Гематомы небольшого размера обычно рассасываются самостоятельно. Обширные гематомы могут организовываться с образованием рубцовой ткани, нарушать деятельность расположенных рядом внутренних органов или нагнаиваться. Особенно опасны внутричерепные гематомы, которые вызывают сдавление головного мозга и могут стать причиной смерти пациента. Лечение гематом обычно хирургическое, реже проводится консервативная терапия.

Гематомой называется организованное скопление свернувшейся или жидкой крови в мягких тканях. Возникает вследствие разрыва сосуда, может располагаться как поверхностно (под кожей или наружными слизистыми оболочками), так и в глубине мышц. Возможно также образование гематом в головном мозгу или в стенке внутренних органов.

Классификация гематом

Существует несколько классификаций гематом:

С учетом локализации: подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы и пр. Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в области внутренних органов, а также в полости черепа.
С учетом отношения к сосуду: непульсирующие и пульсирующие гематомы.
С учетом состояния крови в области поражения: свежие (несвернувшиеся), свернувшиеся, инфицированные, нагноившиеся гематомы.
С учетом клинических признаков: диффузные, ограниченные и осумкованные гематомы.

В отдельную группу также следует выделить внутричерепные гематомы (субдуральные и эпидуральные гематомы, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможным последствиям для жизни пациента отличаются от всех остальных видов гематом.

Причины и предрасполагающие факторы

В большинстве случаев причиной развития гематомы становится посттравматическое внутреннее кровотечение, возникшее в результате ушиба, удара, сдавливания, защемления и других травм. Исключением из общего правила является субарахноидальное кровоизлияние, которое может возникать не только вследствие травмы, но и в результате нетравматического повреждения неизмененного сосуда.

Иногда гематомы (как правило – небольшие) развиваются при некоторых состояниях и заболеваниях внутренних органов. Один из примеров такой патологии – синдром Меллори-Вейса (трещины в нижней части пищевода или верхней части желудка вследствие рвоты при приеме алкоголя или обильного переедания).

К числу факторов, которые влияют на частоту развития и объем гематомы, относится нарушение проницаемости сосудов, повышенная хрупкость сосудистой стенки, а также ухудшение свертываемости крови. Вероятность инфицирования и нагноения гематомы увеличивается при снижении защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста и нарушений со стороны иммунной системы.

Гематомы мягких тканей

Выделяют следующие степени тяжести гематомы.

Легкая . Гематома формируется в течение суток с момента травмы. Сопровождается умеренной или слабой болью в области повреждения. Функция конечности практически не нарушена. В большинстве случаев рассасывается самостоятельно.

Средняя . Гематома образуется в течение 3-5 часов. Сопровождается образованием заметной припухлости и умеренной болезненностью. Функция конечности частично нарушена. Необходим осмотр травматолога для определения дальнейшей тактики лечения.

Тяжелая . Гематома формируется в течение 1-2 часов после травмы. Сопровождается сильной болью в области повреждения и нарушением функции конечности. При осмотре определяется выраженная разлитая припухлость. Необходимо срочно обратиться к травматологу, который назначит симптоматическую терапию и определит, требуется ли оперативное лечение.

Во всех случаях гематома в подкожной клетчатке сопровождается образованием ограниченной, плотной, болезненной припухлости. На начальном этапе кожа над областью повреждения краснеет, затем становится багрово-синюшной.

Через 2-3 дня кожные покровы в области гематомы становятся желтоватыми, а через 4-5 дней – зеленоватыми. Это происходит из-за распада гемоглобина. В этот же период гематома может немного «сползать» вниз под действием силы тяжести.

При благоприятном развитии событий в последующем гематома рассасывается. При неблагоприятном – образуется ограниченная полость, заполненная свернувшейся кровью, которая может существовать длительное время, доставляя неудобство, мешая выполнять привычные действия, нарушая работу расположенного рядом внутреннего органа. Инфицирование и нагноение возможно как в случае свежей, так и в случае застарелой гематомы.

При внутримышечной гематоме обычно наблюдаются те же симптомы, что и при подкожной. Однако из-за более глубокого расположения гематомы (особенно – в толще крупных мышц) местные проявления могут немного отличаться: припухлость расположена глубже и из-за этого хуже прощупывается, вместо локального отека определяется увеличение конечности в объеме.

Диагноз гематомы обычно выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Иногда (в сомнительных случаях, при обширных глубоких гематомах) выполняется магнитно-резонансная томография.

Для ускорения выздоровления и предупреждения опасных осложнений обширные гематомы необходимо вскрывать. Иногда операция вскрытия гематомы требуется даже при ее небольших размерах. Необходимость хирургического вмешательства при гематоме может определить только врач. Оперативным лечением неинфицированных гематом занимаются травматологи, инфицированные гематомы находятся в ведении хирургов.

Небольшие гематомы вскрываются в амбулаторных условиях. При обширных повреждениях требуется госпитализация. Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Врач делает разрез в области гематомы, удаляет жидкую кровь или сгустки и промывает образовавшуюся полость. При неинфицированной гематоме рана ушивается, дренируется полутрубкой или резиновым выпускником и туго бинтуется. Швы обычно снимают на 10 день. При инфицированной гематоме рану тоже дренируют, однако швы в этом случае не накладывают.

При инфицированных и обширных неинфицированных гематомах в послеоперационном периоде назначают антибиотики. При небольших неинфицированных гематомах антибиотикотерапия может не проводиться.

Внутричерепные гематомы

С учетом расположения внутричерепные гематомы подразделяются на эпидуральные (между твердой мозговой оболочкой и черепом), субдуральные (между паутинной и твердой мозговыми оболочками), внутрижелудочковые (в полости желудочков мозга) и внутримозговые гематомы (в ткани мозга). Посттравматические внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы встречаются достаточно редко, обычно – при тяжелой черепно-мозговой травме.

Кроме того, выделяют еще субарахноидальные кровоизлияния, которые могут возникать как из-за травмы, так и из-за повреждения сосуда (например, разрыва аневризмы) и располагаются в субарахноидальном пространстве, между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.

К числу основных симптомов при внутричерепной гематоме относят потерю сознания во время получения травмы в сочетании со светлым промежутком (периодом хорошего самочувствия после травмы), рвоту, головную боль, психомоторное возбуждение.

Кроме того, отмечается брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений), гипертония (повышение артериального давления), разница показаний при измерении АД на правой и левой руке, анизокория (разный размер правого и левого зрачка). Выявляются так называемые пирамидные симптомы (патологические рефлексы, свидетельствующие о поражении центральных нейронов в коре головного мозга). Возможны эпилептические припадки.

Выраженность и характер симптомов могут различаться и зависят от тяжести процесса, вида и места расположения гематомы.

Эпидуральные гематомы возникают в 0,7-3,2% всех случаев черепно-мозговой травмы и образуются из-за повреждений средней оболочечной артерии, реже – из-за разрывов вен и мелких сосудов. Обычно эпидуральные гематомы сочетаются с переломами костей черепа. При этом возможно сочетание как с тяжелыми вдавленными переломами, так и с небольшими трещинами. Чаще всего такие гематомы образуются при тяжелых черепно-мозговых травмах или при трещинах в теменной и височной кости.

Для эпидуральных гематом характерно быстрое развитие и непродолжительный светлый промежуток (от нескольких часов до одних суток). Пациента беспокоят сильные головные боли. На начальном этапе отмечается сонливость и спутанность сознания. Иногда больные с такими гематомами остаются в сознании, однако при отсутствии лечения обычно развивается кома. Зрачок на стороне поражения сильно расширен (в несколько раз больше, чем на здоровой стороне). При прогрессировании гематомы появляются эпилептические припадки, может развиться прогрессирующий парез или паралич.

При эпидуральной гематоме в сочетании с трещиной в теменной или височной кости иногда наблюдается кровотечение в мягкие ткани. Височная ямка сглаживается, появляется припухлость в области лба, виска и темени.

У детей течение заболевания имеет определенные отличия. Потеря сознания при травме наблюдается далеко не всегда. Из-за быстро развивающегося отека мозга светлый промежуток при гематоме практически не выражен, вторичная потеря сознания наступает еще до скопления большого количества крови в эпидуральном пространстве. При тяжелых черепно-мозговых травмах светлый промежуток может отсутствовать не только у детей, но и взрослых пациентов.

Субдуральные гематомы развиваются в 0,4-7,5% всех случаев черепно-мозговой травмы. Это – тяжелейшее состояние, представляющее большую опасность для жизни пациента. Летальность (смертельный исход) при таких повреждениях достигает 60-70%. Существует три формы таких гематом:

Острая. Светлый промежуток короткий (от нескольких часов до 1-2 суток).
Подострая. Симптомы гематомы появляются через 3-4 суток.
Хроническая. Светлый промежуток длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Причиной кровотечения обычно становится разрыв артерии или вены в области очага повреждения. Симптомы различаются в зависимости от возраста пациента, тяжести черепно-мозговой травмы и места расположения гематомы.

У маленьких детей возможно увеличение головы. Молодые пациенты жалуются на нарастающую головную боль. В дальнейшем появляется тошнота и рвота, возможны эпилептические припадки и судороги. Зрачок на стороне поражения расширяется не всегда. Для пожилых больных характерно подострое течение процесса.

При субдуральных гематомах наблюдаются менингеальные симптомы (признаки раздражения мозговых оболочек). Возможны параличи или парезы, а также появление симптомов, свидетельствующих о сдавлении ствола мозга (дыхательные расстройства, паралич языка, нарушения глотания). При ухудшении состояния наступает кома.

Для субарахноидального кровоизлияния характерно внезапное начало. Появляется тошнота, рвота, чрезвычайно резкие головные боли и симптомы раздражения мозговых оболочек. Развивается психомоторное возбуждение. Затем обычно наступает потеря сознания. Возможны судороги. При травматическом кровоизлиянии, как правило, наблюдается гемипарез или гемиплегия.

Внутримозговая гематома встречается редко, обычно – при тяжелых черепно-мозговых травмах. Развивается бурно, светлый промежуток краткий или отсутствует. Быстро появляется гемипарез или гемиплегия. Возможны судороги. Иногда выявляются экстрапирамидные симптомы.

Внутрижелудочковые гематомы также наблюдаются редко, как правило – в сочетании с тяжелой черепно-мозговой травмой. Из-за крайне тяжелого состояния больных трудно поддаются диагностике. Прогноз неблагоприятный. Характерны глубокие нарушения сознания. Возможно повышение температуры в сочетании с уменьшением частоты сердечных сокращений и нарушением ритма дыхания. Иногда наблюдаются судороги и повышение АД.

Диагноз внутричерепной гематомы выставляется на основании опроса больного (если пациент без сознания, опрашивают сопровождающих, акцентируя внимание на наличии светлого промежутка), неврологических симптомов и данных дополнительных исследований.

В обязательном порядке выполняется рентген черепа в двух проекциях. При необходимости делаются дополнительные прицельные снимки. Важнейшую роль в постановке диагноза и точном определении локализации гематомы играют магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга), эхоэнцефалография и компьютерная томография (КТ головного мозга). В сомнительных случаях выполняется люмбальная пункция и исследование ликвора.

Пациенты обязательно госпитализируются в нейрохирургическое отделение. Консервативное лечение проводится только при малом объеме гематомы (до 40 мл), отсутствии симптомов дислокации мозга, смещении срединных мозговых структур не более чем на 3-4 мм и незначительном угнетении сознания. В остальных случаях показана срочная операция – трепанация черепа. При этом относительным противопоказанием является только тяжелое общее состояние пациента (за исключением случаев, когда тяжесть состояния обусловлена внутричерепной гематомой).

Хирургическое вмешательство выполняется нейрохирургом под общим наркозом. Кровь удаляют при помощи аспиратора, полость промывают, находят и устраняют источник кровотечения. При необходимости одновременно с операцией осуществляются реанимационные мероприятия.

В послеоперационном периоде проводится восстановительная терапия. У многих пациентов на протяжении всей жизни наблюдаются последствия гематомы. Возможны изменения настроения, утомляемость, нарушение познавательных функций, беспокойство и т. д. Характер неврологических нарушений зависит от тяжести травмы и степени повреждения различных мозговых структур.

Гематома представляет собой заполненную кровью полость в мышцах или тканях органов, которая появляется при внутреннем кровотечении.

Обычно причинами гематомы являются разные виды травматического воздействия на мягкие ткани. Кровеносные сосуды , разрываясь, приводят к развитию гематом.

Виды и симптомы

В зависимости от того, где располагается гематома, различают следующие виды данных образований.

Каковы виды гематом?

Лечение ретрофарингеальной гематомы, похожее на нарушение многих заболеваний головы и шеи, начинается с защиты и поддержания дыхательных путей без обструкции. Многие авторы выступают за трахеостомию как процедуру выбора для поддержания дыхательных путей. Некоторые считают ретрофарингеальную гематому как противопоказание для эндотрахеальной интубации из-за возможности перфорации ретрофарингеальной массы по процедуре 5.

Гематома на ноге после удара

Когда дыхательные пути закреплены, доступны два варианта: дренаж или наблюдение. Хирургическое исследование и трансоральная аспирация были опробованы, но не показали преимущества перед консервативным лечением , увеличивая риск заражения. Некоторые авторы защищают наблюдение и назначают дренаж для нереагентных гематом. Эти авторы сообщают о многих синяках, которые уменьшились в течение 2-3 недель. Пациентов с малыми и нерасширенными гематомами можно лечить консервативно с иммобилизацией шейного отдела позвоночника 3.

Подкожная гематома – располагается под кожей. Для нее характерно изменение цвета кожи, небольшая припухлость, легкая болезненность. Такое образование не представляет угрозы для здоровья человека.

Внутримышечная гематома – локализуется в закрытом пространстве мышцы. Ее симптоматика достаточно похожа на подкожную.

Субсерозная гематома – располагается в брюшной или грудной полости. Она опасна для здоровья пострадавшего и требует срочной врачебной помощи.

Для больших гематом, а также для тех, кто не регрессирует, указывается дренаж. Описаны два пути дренажа: трансоральная аспирация и внешний дренаж. Хирургический дренаж необходим для крупных гематом, особенно для тех, кто быстро развивается. Его общее состояние было хорошим, и гематома не показывала расширения. Из этой области не было выделено никаких материалов, и гематома и отеки регрессировали во время наблюдения; поэтому операция не планировалась. Гематома спонтанно снижалась в течение семи дней.

Тем не менее, пациент умер на десятый день из-за инфекции легких, несмотря на внутривенное введение соответствующих антибиотиков. Ретрофарингеальная гематома, хотя и редко встречается, является серьезной проблемой, которая может возникнуть в отделении неотложной помощи.

Гематома головного мозга – поражается головной мозг. Для нее характерен длительный, до нескольких дней, процесс формирования кровоподтека. Данное образование имеет несколько разновидностей – субдуральная, эпидуральная, внутримозговая гематома.

Гематома при беременности, или, как ее еще называют, ретрохориальная гематома. Она образуется у беременной женщины в месте отслойки плодного яйца от хориона плаценты. Достаточно опасное состояние, представляющее угрозу жизни беременной женщины и плода.

Лечение гематомы глиной

Усложнение терапии антикоагулянтами. Представлено 12 апреля, утверждено для публикации 12 июня. Поступило в отдел анестезиологии и интенсивной терапии, Технический университет Карадениз, медицинский факультет, Трабзон, Турция. Гематома - это, по определению, травматическое поражение, обычно вызванное большим тупым телом, которое, не вызывая разрывов эпидермиса, вызывает сжатие подстилающих мягких тканей. Перед лицом такого травматического механизма кровь может проникать в подстилающие ткани и, таким образом, вызывать экхимоз или собираться в ранее существовавшие полости интерстициальной соединительной ткани, в этом случае он будет называться судорогами или распространяться в клеточную ткань копье, вызывающее феномен суффузии или даже формирование коллекции как на уровне ткани, так и в органе, в последнем случае это будет надлежащая гематома.

Существуют определенные симптомы гематом. Так для внутримышечных и подкожных образований характерны следующие признаки:

болезненные ощущения на участке поражения;
ограниченная припухлость в области образования;
постепенное изменение оттенка кожи от синюшно-багрового до зеленовато-желтого;
повышение температуры на травмированном участке кожи.

Внутренние гематомы имеют признаки сдавливания и нарушения работы соответствующих органов человека.

Клинически травмы кровоподтеков классифицируются в три разных степени, первая из которых характеризуется наличием экхимоза, вторая - наличием гематом, а третья характеризуется некрозом кожи, который будет колебаться в формировании чумы с возможной лихорадкой, в случаях большей тяжести, шока. Однако мышечная гематома может быть вызвана, помимо прямой контушной травмы, также нарушением самих мышечных волокон. В обоих описанных поражениях, прямой травме или косвенном разрыве мышечных волокон наблюдается структурное повреждение как соединительной ткани, так и сосудистой ткани, что связано с образованием самой гематомы.

Ретрохориальная гематома

Хорион – это оболочка, которая окутывает зародыш человека на ранних сроках беременности. При ретрохориальной гематоме из-за отслоения оплодотворенного яйца от матки на ее определенном участке скапливается кровь. Это одна из наиболее частых причин прерывания беременности, которая обычно появляется на ее первых месяцах.

В спорте эти виды травм чаще встречаются в спортивных состязаниях, таких как регби, кальций или борьба, а также в районах мышц, которые регистрируют наиболее частое начало: плечевые бицепсы и бедренные четырехугольники. В основном существуют два возможных типа мышечной гематомы: внутримышечная и межмышечная гематома.

Симптомы и лечение гематомы

Внутримышечная гематома характеризуется структурной целостностью соединительной фасции, которая покрывает сам мышцу и, следовательно, ограничивает кровоток внутри мышечного живота, пострадавшего от травмы. Эта ситуация вызывает увеличение внутримышечного давления и последующее сжатие капиллярного слоя, которое противодействует кровотечению, в то время как полученные клинические признаки и симптомы остаются локализованными на месте поражения. Поскольку присутствие крови может привести к увеличению осмотического градиента, опухоль может сохраняться или увеличиваться даже после 48 часов после травматического события.

Точные причины возникновения гематомы при беременности неизвестны. Специалисты предполагают, что к ее развитию может привести поднятие тяжести, инфицирование половых органов, частые стрессы, изменения гормонального фона, аутоиммунные болезни, нарушения функций матки и некоторые другие факторы.

К основным симптомам ретрохориальной гематомы относится боль в нижней части живота тянущего характера. Позже часто появляются небольшие влагалищные выделения коричневого цвета. Гинекологи отмечают, что такие признаки указывают на самостоятельное рассасывание гематомы. Более опасными являются выделения с примесями крови. Они свидетельствуют о продолжении внутреннего кровотечения и увеличению гематомы. В результате может произойти отслоение плода от стенки матки, и, как следствие, выкидыш или прерывание беременности.

Это изменение осмотического градиента вызывает прохождение интерстициальной жидкости через полосу мускулатуры, чтобы перебалансировать сам осмотический градиент; очевидно, это влечет за собой дальнейшее увеличение мышечного вздутия живота, пораженного растяжимыми пределами мышечной зоны или самой мышцы. Основным симптомом, связанным с началом внутримышечной гематурии, является боль, особенно в первые 72 часа после травматического начала, снижение сократимости, снижение функции и растяжимость мышц, также может появиться в течение нескольких дней ясная область.

Но бывают случаи бессимптомного развития гематомы при беременности. Это опасное состояние можно обнаружить при ультразвуковом исследовании и анализе крови. Только при своевременной диагностике и правильном лечении данное состояние проходит без последствий для будущей матери и ее ребенка.

Основная задача лечения гематомы данного вида – приостановление ее роста. Для этого женщине назначают лекарственные средства , которые повышают свертываемость крови. Наиболее часто в терапии данного заболевания применяют Дицинон, Викасол, Аскорутин. Для снижения тонуса мускулатуры матки при ретрохориальной гематоме используют Папаверин, Но-шпу.

Эпидуральная гематома головного мозга

В общем, в сокращенной мышце ушиб, который вызывает поражение, поглощается более поверхностно, чем в расслабленной мышце, ситуация, когда структурное повреждение и последующая гематома обычно возникают в области, прилегающей к костной структуре. В межмышечной гематоме, напротив, повреждена мускульная фасция, что позволяет кровотоку течь между мышцами и фасцией. Это приводит к образованию более или менее обширной области кровоподтеков и отеков, связанных с размером травмы. Изменение цвета эпидермиса в области области поражения и набухание обычно проявляются в течение нескольких часов после травмы.

Очень важно во время лечения гематомы при беременности соблюдать строгий постельный режим. При этом в лежачем положении нижняя часть женщины должна быть немного приподнята, что будет способствовать оттоку крови из матки.

В случаях, когда гематома рассасывается самостоятельно, медикаментозная терапия не проводится.

Гематома головного мозга

Гематома головного мозга бывает трех видов.

В отличие от того, что не упоминается в вышеупомянутом случае внутримышечной гематомы, начало межмышечной гематомы вызывает симптомы водорослей, ограниченные только в первые 24 часа после травмы. Клиническая диагностика поверхностной гематомы довольно проста благодаря обнаружению яркой области переменной длины в зависимости от размера травмы, с отеком и потерей мышечной функции . Снижение отека, уменьшение болезненных симптомов, появление ящечной зоны в первые 24 часа после травмы и возобновление мышечной функции являются показателями, которые создают благоприятный прогноз.

1.Субдуральная – образуется при разрыве сосудов, чаще всего вен. Между двумя листками оболочек головного мозга, обычно между мягкой и твердой, формируется скопление крови. При этом серьезном поражении происходит прогрессирующее, выраженное угасание сознания. Мозговая гематома данного вида чаще всего встречается у людей, которые принимают в течение длительного времени аспирин, антикоагулянты, злоупотребляют алкоголем.

В любом случае, прогноз лучше в случае мышечной гематомы, чем внутримышечная гематома. В случае межмышечной гематомы, на самом деле, особенно если травма лечится ранней терапией, пациент может возобновить спортивную деятельность в течение определенного периода времени, в зависимости от размера травмы, от 1 до 13 недель. Однако внутримышечная гематома, очевидно, в зависимости от степени травмы, обычно требует большей осторожности в плане после травматической реабилитации, особенно с учетом возможного возникновения более страшного осложнения, которое обусловлено оссификацией миозита, По этой причине в случае внутримышечной гематомы возвращение к спортивной активности, как правило, невозможно до периода от 2 до 5 месяцев.

2.Эпидуральная – формируется в результате скапливания крови между твердой оболочкой мозга и черепом. Данная гематома сильно сдавливает , поэтому требует немедленного лечения. Она часто встречается у подростков и детей. При этом больной может находиться в сознании, ощущая большую сонливость, или же в коме.

3.Внутримозговая – образуется в случае проникновения крови в мозговые ткани и постепенном их пропитывании. Такая гематома способствует повреждению мозга, разрыву нервных связей. Это приводит к нарушению целостности нервной регуляции всех жизненных процессов организма.

Миозит оссификации и другие возможные осложнения. Оссификация миозит является одним из наиболее серьезных осложнений при внутримышечной гематоме, начало которой может сильно повлиять на функцию субъекта, что значительно усложняет план восстановления и тем самым резко сокращает его возвращение к спортивной практике.

Пациент имеет значительное снижение способности к движению, связанное с набуханием и нарушенной мускульной консистенцией желудка, к пальпации. Клинический диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием, хотя кальцифицированное образование начинает становиться радиологическим только после периода времени между тремя и шестью неделями после травмы. Отложение кальция может образовываться внутри мышечного живота или создавать своего рода «штепсельную вилку», выступающую снаружи по отношению к основному профилю кости.

Причиной данных видов гематом бывают травмы головы. При этом симптомы могут проявляться сразу после травмы или через некоторое время после нее.

Кровь, которая накапливается, давит на структуры головного мозга. Это вызывает появление следующих симптомов:

головокружение;
головная боль, которая сопровождается тошнотой или рвотой;
сонливость;
спутанность сознания;
нарушение речи пострадавшего;
резкая слабость в конечности одной половины тела;
разные размеры зрачков глаз.

При скапливании большого количества крови у больного может развиваться кома, судороги, летаргия.

Кроме того, тонкая радиолюминесцентная область отделяет окостененную массу от соседней коры. В случае неудачи консервативной терапии предполагается хирургическое удаление, но оно не может быть выполнено до того, как зона поражения стабилизируется, то есть не до периода от шести до двенадцати месяцев. Хирургия обязательна в случае.

Дополнительным осложнением внутри - или межмышечной гематомы является возможное возникновение кистозного образования, которое может возникнуть, если жидкость в центре гематомы не реабсорбируется. В этом случае часто возникает необходимость хирургического отсоса. Наконец, в случае ранее существовавшей костной или кровяной инфекции, может произойти последующий инфекционный процесс самой гематомы, который обычно лечится антибиотикотерапией и хирургическим дренированием.

Способ лечения гематомы головного мозга определяется в зависимости от ее величины, выраженности симптомов и состояния больного. В особенно тяжелых случаях проводят оперативное лечение гематомы.

Средства от гематомы

При подкожной или внутримышечной гематоме можно применить домашнее лечение . В таком случае хорошим средством от гематомы станет холодный компресс. Кровеносные сосуды резко суживаются под воздействием холода, в результате чего гематома не увеличивается. При незначительном ушибе достаточно будет подержать пораженную область в течение 10 минут под холодной водой. Если образовалась гематома конечности, на место ее образования накладывают тугую давящую повязку.

Различные виды физиотерапевтического лечения по существу суммируются в состоянии покоя, компрессии криотерапии и возвышении травмированной конечности, связанной с термоконтрастной терапией, массажем, ультразвуковой терапией, гипертермией и активными упражнениями.

Покой и возвышение поврежденной конечности. Некоторые авторы рекомендуют в случае большой гематомы с нижней конечностью общий вывод из нагрузки в течение 48 часов. Продолжительность периода отдыха зависит от размера травмы и симптоматики. Важно помнить, что пациент, когда-то в процессе решения болезненной симптоматики, поощряется к мобилизации, если будет осторожно, поврежденной конечности. Даже повышенный артрит конечностей может способствовать разрешению гематомы путем снижения артериального давления и увеличения венозного возврата.

4.33 из 5 (12 Голосов)

Записаться на прием к врачу

Гематома образовывается из-за повреждения сосудов на коже человека вследствие ударов и травм. Это место округлой или вытянутой формы может образовываться вследствие повреждения сосудов. Внутри гематомы содержится кровь в жидком или запекшемся состоянии. Согласно медицинским учебникам гематомы подразделяются на несколько видов: субдуральная, субсерозная, внутримышечная.

Сжатие зоны поражения. Рациональное применение компрессионной повязки на поврежденной области основано на содействии эвакуации крови из пораженного участка гематомой и попытке ограничить дальнейшее кровотечение. Сжатие повязки должно поддерживаться в течение периода от 2 до 7 дней и до сих пор не оставлено до тех пор, пока заметное уменьшение набухания и прекращение ощутимых колебаний массы заметно. Насколько нам известно, в библиографии в настоящее время нет исследований относительно степени оптимальной компрессионной повязки, которая должна выполняться при внутримышечной или межмышечной гематоме.

Признаки гематомы

Обычно, гематома начинает образовываться сразу же после удара, при этом наблюдается боль в теле, которая может возрастать в зависимости от силы удара и места поражения, видна припухлость или оттек. Если травмированы мышцы, то может быть частичная потеря функциональности. Еще одним признаком гематом является изменение цвета кожи в зависимости от силы удара. Кожа становится или красной с синевой, или желтовато-зеленой. В той части тела, которую поранили, может наблюдаться увеличение температуры.

Самые опасные для человека внутричерепные гематомы. У них очень сложный процесс вылечивания. Если ударить череп, то между мозгом и костью может образоваться сгусток жидкой или запекшейся крови. Поэтому и гематома носит такое название. По причине образования внутричерепной гематомы у человека может наблюдаться сердечная недостаточность, а как следствие закупорка сосудов, и самое страшное – инсульт. Обнаружить такую гематому возможно с помощью томографии (компьютерной диагностики). К сожалению, такой вид гематом бывает с хроническим характером течения.

Травматические или внутричерепные гематомы появляются у пожилых людей. В таком случае гематомы формируются достаточно долго. А симптомы таких гематом могут проявиться не сразу, а только через некоторое время.

Внутричерепные гематомы очень страшны тем, что они создают давление на мозг и в последствие возможен отек, который может стать причиной поражения и даже разрушения мозговой ткани.

При черепном ударе у человека возможна потеря сознания, может впасть в состояние комы, или наступить паралич отдельных частей тела, либо всего тела. Человек может потерять ориентацию в пространстве. Может наблюдаться рост давления, дыхание затрудняется. И в худшем случае наступает смерть.

ВИДЕО

Лечение гематом

Процесс лечения гематом отличается в зависимости от места повреждения и типа гематомы. Так как такое повреждение сосудов характеризуется определенным цветом, то и следить за протеканием и результатом лечения можно ориентируясь на изменение цвета. Сначала гематома будет сине-черного оттенка, а потом изменится на желто-зеленоватый цвет. Гематома проходит длительное время (от одной до нескольких недель). При этом лечение несложное.

Если гематома небольшая, то достаточно будет приложить что-то холодное (лед), но более эффективно будет применение тугой повязки на место удара. Лекарственные препараты можно принимать согласно назначению доктора, иногда приходиться принимать обезболивающие лекарства. После образования гематом, необходимо выполнять различные показанные физио-терапевтические упражнения, или пройти курс лечебной гимнастики. Это благотворно повлияет на заживление гематомы.

При очень сильных поражениях кожных покровов образуется жидкость, которая обязательно удаляется с помощью шприца, после чего на место накладывается тугая повязка. В случае вытекания крови в месте удара, то гематому необходимо вскрыть и почистить.

Допустимы варианты втирания специальных медицинских мазей в местах поражения. Если вновь будет появляться кровь или гнойные выделения, то срочно нужна помощь специалиста - хирурга, который обработает гематому.

Лечение гематомы глиной

Существует большое количество литературы, в которой описываются уникальные, целебные свойства глины. Оказывается, что гематомы тоже можно лечить глиной.

Например, если случился вывих, то необходимо прикладывать глиняный компресс 2-3 раза в день, и гематома исчезнет через день.

Нет принципиальной разницы, откуда будет глина, ведь ее цвет и состояние не влияют на лечебные свойства . Легче всего приобрести глину уже после очистки в косметических магазинах или в аптеке. Согласно информации, размещенной практически во всех книгам, то глина способна помочь даже в случаях давних гематом. При компрессах лучше использовать хлопчатобумажную ткань, под которую необходимо подложить полиэтилен или клеенку, сверху на глину нужно тоже что-то подложить, чтобы облегчить дальнейшее снятие.

Очень часто глину еще нагревают (утепляют тканью) при компрессах. Такие процедуры обычно проводят в течение двух часов, потом эту ткань можно постирать и повторно использовать. Саму глину допустимо использовать при нескольких компрессах.

Для этого ее нужно немного замочить в воде, а потом эту воду поменять и повторить процедуру. Таким способом вы попросту глину промываете.

Экстракт из косточек винограда против гематом

Избавление от гематом сулят и народные рецепты . Конкретнее, гематомы нужно намазывать экстрактом из виноградной кожицы и косточек винограда вместе с экстрактом сосновой коры. Купить такие экстракты возможно в аптеке.

Примерно через месяц должно полегчать и гематомы исчезнут. Если Вы будете пользоваться этим рецептом, то возможно улучшение зрения, исчезнут сердечные боли, суставная боль и боль в костях. Представленный рецепт очень хорош при лечении папиллом. Многим людям помогает именно этот принцип лечения гематомы, пришедший из народа.

Лечение гематом солью

Малоизвестный факт, что соль отлично помогает при синяках. Для этого нужно наложить повязку из соли на место удара. Оказывается, соль через кожные поры понемногу всасывается, и поэтому обеззараживает живые клетки и выводит мертвые. Таким образом проходят и гематомы. При этом боль тоже проходит.

Необходимо сделать соляной раствор: десять грамм соли на полстакана воды. Помещаем марлевую повязку в этот раствор, когда она полностью пропитается, вытягиваем и накладываем на пораженное место. Лучше закрепить повязку бинтом или теплым шарфом. Когда соляной компресс начнет действовать, движение жидкости в организме будет происходить интенсивнее, а следовательно, быстрее будут обеззараживаться ткани организма.

Лечение гематомы мазью из полыни и меда

Для излечения от гематом таким способом понадобится трава полыни, которую смешивают с касторовым маслом и медом. Все компоненты тщательно перемешивают и хорошенько растирают, чтобы получилось смесь, похожая на мазь.

Такую мазь необходимо накладывать на место поражения где-то на пятнадцать минут, желательно 2 раза в день до тех пор, пока не будет наблюдаться улучшение. Данная травяная мазь может стать помощником при вывихах и небольших ушибах. Боль при этом быстро уходит.

Компрессами из мочи гематому лечи

Моча человека - всегда универсальный помощник. Ее не надо покупать в аптеке. Но необходимо использовать среднюю мочу (т.е. ту, которая в середине и в конце мочеиспускания). Понадобятся ватные тампоны, их необходимо пропитать мочой и приложить к месту скопления поврежденных сосудов, а сверху положите клеенку и зафиксируйте это марлевой повязкой или шарфом. Все эти процедуры следует выполнять перед сном. Такой компресс должен лежать на месте гематомы в течение всей ночи.

Утром, его можно снять. А днем помощником при избавлении от гематом может быть водочный компресс. Только водку следует разбавить с обычной кипяченой водой, следуя пропорции один к одному.

Берем стакан водки и стакан воды. Как и в предыдущем рецепте, тоже смачиваем ватный тампон, прикладываем и закрепляем компресс на месте ушиба. Чтобы усилить эффект от такого «бабушкиного» лечения гематомы можно пропитанный тампон посыпать пищевой содой.

Такого вида лечения следует придерживаться пока гематома не пройдет. Срок лечения – где-то неделя.

Представляем вашему вниманию еще несколько нехитрых советов. Сразу после удара быстро приложите что-то холодное. Не в коем случае не прикладывайте теплого.

Также может помочь капустный лист. Капуста обладает заживляющим эффектом. Необходимо обдать ее лист кипятком, а потом приложить к гематоме и закрепить его.

«Бишофит» в лечении гематомы

Однажды во время рабочего дня мужчина травмировал ногу, причем очень сильно. К счастью, перелома не произошло, но получилась большая гематома. Ему на помощь пришло очень простое средство лечения гематомы.

Вам нужен «Бишофит», из него необходимо делать небольшие примочки. Это лекарство продается в аптеке. Буквально через неделю от гематомы не останется и следа. Этот «Бишофит» следует разводить с кипяченой водой по пропорции один к двум.

Лечение гематомы травами

При таком лечении используют бодягу , из которой делается тесто. Для его приготовления нужно две ложки бодяги развести с ложкой воды. Все это перемешайте и приложите к месту, которое болит. Это довольно сильное средство. Не забывайте менять тесто два раза в день. Возможен вариант использования масла вместо воды в той же пропорции.

Еще берут на вооружение листья и цвет зверобоя продырявленного . Рецепт с его участием эффективен при ударах груди. Берем одну ст. ложку травы, желательно с соцветиями и смешиваем со стаканом кипятка. Такой настой следует пить до еды. Этот холодный настой можно использовать для компрессов.

Гематома - это скопившаяся кровь в жидком или свёрнутом виде в мягкотканных структурах тела человека вследствие разорвавшихся сосудов. Что такого в гематомах? Много людей согласны с тем, что гематома или синяк считается одинаковым состоянием. Внешний вид синяков и гематом очень похож, но они оставляют различные осложнения.

Что собой представляют

Что такое гематома? Гематомные изменения на теле могут занимать небольшой участок, а также способны распространяться обширно, сдавливая мягкотканные структуры с располагающимися поблизости внутренними органами. От чего появляются синяки? Когда человек ушибся или ударился, то, соответственно, у него появится гематома после ушиба или гематома после удара.

Иногда гематомы мягких видов тканей образуются вследствие того, что человек сломал или вывихнул руку, или ногу, а также возможен другой тип травмы. Что это такое? Гематомы мягких тканей делятся на подкожные гематомы и внутренние гематомы.

Также существуют множественно проявленные гематомы, когда пятнистые образования красного цвета локализованы в одной зоне.

Изнутри участка тела, где существует повреждение, скапливается кровь, потом она загустевает. Поначалу при гематоме будет преобладание красного цвета, затем станет больше фиолетового с синим окрасом. Позднее, смотря как разложатся частицы крови, формирование станет желтоватым с зелёным оттенком либо вид его будет пятнистым с преобладающим коричневым цветом.

Это образование ещё долгий период будет о себе напоминать на поражённом участке тела. Что такое синяк?

Отличия синяков от гематом

Важно знать, что такие повреждения, как синяки, характеризуются ушибом маленьких капиллярных сосудов, располагающихся поверхностно, а гематомные изменения представляют собой сложное повреждение, отличающееся по своим параметрам. Если прикоснуться к месту, где имеется гематомный процесс, то человек моментально ощутит резкую болезненность, а при синяке боль проявится после того, как на него сильно нажать. Ещё окружающие ткани могут отекать при гематоме, а при синяке такие изменения отсутствуют.

Также если появился синяк, то гипертермия отсутствует, но это наблюдается при гематомных процессах. Ещё мышечные ткани будут подвижны в меньшей мере при гематомах, при условии, что кровь излилась в мышцу. При синяках такие проблемы отсутствуют.

О типах гематомных образований

Тип гематомных процессов зависит от того, где они локализованы. Существуют следующие типы гематом:

Подкожная гематома, располагающаяся под кожным покровом. Характеризована цветовой изменчивостью кожного покрова на верхней или нижней конечности, опухлостью и возникающими болезненными ощущениями.
Субсерозно располагающаяся гематома. Кровь скапливается в грудно- или брюшнополостных структурах. Такие состояния опасны, больному необходимо срочно обследоваться.
Внутримышечно расположенная гематома. Кровь изливается в закрытые мышечные пространства, что весьма опасно. Подкожная гематома с внутримышечной имеют схожесть между собой.
Головные гематомные образования, локализованные субдурально, эпидурально и внутри головного мозга. Такие кровоизлияния негативно отражаются на работе головного мозга. После травмирования определение такой гематомы затруднительно, поскольку проявится она через некоторый период. Как правило, её локализация в зоне затылка, висков или лба. Сформироваться такая гематома может через несколько дней.

По кровяной консистенции диагностируют:

Свежий тип гематомного образования.
Сформировавшаяся гематома с густой и свёрнутой кровью.
Инфицированный тип гематомы, где кровью провоцируется сильная боль вследствие попадания инфекции к травмированным тканевым структурам.
Гнойная гематома, являющаяся самым неблагоприятным состоянием среди других гематом.

По отношению к сосудистой ткани гематома может пульсировать и не пульсировать.

Учитывая клинику гематомы могут проявляться диффузно, ограниченно и осумкованно.

Также учитывается обширность гематомных образований. Самыми мелкими являются петехиальные гематомы, развивающиеся вследствие инфицирования частицами, попадающих в организм человека.

Такие мелкие гематомы способны быстро исчезнуть.

Что делать с синяками? Подкожно проявленные синяки от удара диагностировать несложно, их можно вылечить самому. Но иные гематомные проявления представляют опасность, лечить их требуется в стационарных условиях.

Сигнализировать о такой опасности могут гипертермия, болезненные ощущения кожного покрова, затруднённая двигательная активность, обширная площадь образования. Благодаря холодному компрессу можно первоначально помочь человеку, имеющего синяки и ушибы.

Другие гематомные проявления

Также ещё существуют:

Гематомное формирование, локализующееся параорбитально. Этот подкожный вид излияния крови проявлен в глазной зоне. Это усложнённое формирование с повреждением окологлазничной подкожножировой клетчатки, расположенной в глазничной области и окружающей глаз. Осложнённые состояния такой травмы проявляются нарушением мозговой гемодинамики с отёкшим и набухшим головным мозгом. Также повысится внутричерепной тип давления, мозговые структуры могут сместиться, нарушатся метаболизм и работа мозга, проявятся гипоксические изменения. Также будут проблемы с дыхательной функцией и кровообращением.
Межмышечный тип гематомных изменений. Кровь скопится между мышечными зонами. Данное формирование растекается по пространству между мышцами вследствие своей массивности. Оно самостоятельно может рассасываться и исчезнуть через определённый период. Если рассасывания нет, то появится соединительнотканный рубец, присоединится инфекционный процесс, возможны внутренние геморрагии, локализующиеся забрюшинно, развитие перитонита.
Напряжённый тип гематомного образования. Локализован в бедренной и ягодичной зоне. Больному в данном случае необходима помощь специалиста.

О причинах

Зачастую гематома появляется вследствие травматического воздействия и внутренних геморрагий, появляющихся после травмы (ушиб, сдавливание, удар и другие виды травм). Субарахноидальный тип геморрагий может возникать вследствие травмирования, также повреждаться сосудистые ткани могут вследствие иных причин, имеющих нетравматический характер.

Мелкие гематомные формирования могут появиться из-за характерных патологических изменений органов. К примеру, если существуют трещины нижней части пищевода или верхней желудочной зоны в случае, если больной рвёт или употребляет алкоголь, или сильно переедает (синдром, описанный Меллори-Вейсом), то возникают данные патологические изменения.

Обстоятельства, ведущие к гематомным процессам, заключаются в том, что:

У человека нарушена сосудистая проницаемость.
Сильно чувствительны стенки сосудов.
Человек находится в пожилом возрасте.
Имеются патологические изменения иммунной системы.

В зависимости от степени тяжести, гематомы протекают:

Легко. Изменение сформировано в течение суток, когда человек травмировался. В повреждённом участке болезненные ощущения проявлены несильно. Функции повреждённой руки или ноги не нарушены. Рассасывание гематомы практически всегда проходит самостоятельно.
Средне тяжело. Гематомное изменение можно наблюдать в срок от 3 до 5 часов, развивается явная опухлость, несильная болезненность. Функция повреждённой руки или ноги имеет частичное нарушение. Должен быть осмотр лечащим врачом для принятия дальнейших лечебных мер.
Тяжело. Гематомное образование формируется в период от 1 до 2 часов после травмирвания. Это состояние характеризуется сильными болевыми ощущениями в повреждённом участке. Характерно нарушение функции повреждённой руки или ноги. Визуально выражена сильная опухлость. Больному нужна срочная врачебная помощь.

О симптоматике и лечении

Симптомы гематомы проявляются с того периода, как только случилась травма. В начале кожа становится резко болезненной. При гематоме симптомы характерны тем, что моментально болезненная зона становится отёчной. Эта отёчность распространяется и мешает двигаться.

После появления отёка участок с геморрагией быстро становится красноватым. Признаки гематомы проявлены тем, что у больного ощущается внутренняя напряжённость и отвердевание в участке, где появились гематомные изменения. Окраска их возможна разная: красная или фиолетовая, но часто чёткого цвета нет.

К примеру, граница гематомного формирования может быть синяя, тёмная, а внутри будет красный оттенок.

Как убрать гематому? Каково лечение ушибов и гематом? Как правило, лечебные меры зависят от тяжести патологического процесса.

Если формирование поверхностно, то самостоятельные лечебные мероприятия допускаются. При внутренних гематомных формированиях нужно хирургическое вмешательство. Как рассосать гематому?

На лицевой или головной зоне при поверхностно сформированном гематомном изменении надо срочно сделать и прикладывать холодный тип компресса на зону повреждения. Это представляет большую важность, поскольку воздействие льда способно моментально сузить сосудистую ткань, поэтому гематома не растёт. Это предупредит отёчные изменения.

Как лечить гематому? Если гематома образовалась на нижней конечности, то для гематомы лечением будет наложение на место повреждения тугой повязки. Требуется следить за самочувствием пациента, наблюдать температурный показатель тела, поскольку с таким кровоподтёком рассасывание сгустков крови будет медленным, что приведёт к нагноению.

Как можно избавиться от гематомы? Если у человека нет проблем с кровообращением, то рассасывание таких сгустков крови будет хорошим, также помогут вылечить эти образования применение рассасывающей мази и анальгетических препаратов. Лечение гематомы будет успешным при применении физиотерапевтических процедур, которые помогут удалить отёчные изменения. Если отёки занимают большую площадь, то надо высасывать жидкую кровь.

Если подозревается внутричерепной вид гематомного образования, то лечение гематомы должно быть в стационарных условиях, где будет проведена диагностика с оказанием помощи больному. При внутричерепной гематоме от удара лечение заключается в неотложном оперативном вмешательстве, при котором трепанируют череп и удаляют кровяные сгустки. Операция сложная, далее нужен длительный послеоперационный период.

Если операцию не проводить, то гематомным формированием будет сдавливаться мозговая ткань, нарушатся гемодинамические процессы, возникнут гипоксические изменения. При гематоме это всё намного серьёзней, чем при синяках.

Лечим ушибы дома

Почему появляются синяки? Травмы в виде ушиба и частые осложнённые состояния, проявляющиеся синяками и гематомами, в простых случаях поддаются коррекции народными методами лечения.

Лечение синяка дома не потребует длительного временного промежутка и избавит человека от осложнённых состояний. Как вылечить синяк? Быстро вывести синяки помогут определённые рекомендации. Сначала требуется обеспечить минимальную двигательную активность для той части тела, которая повреждена.

Убрать синяк поможет бинтование эластическим бинтом. Как вывести синяк? Убрать синяк на травмированном участке тела поможет только холодовое воздействие в виде снега, ледяной воды или холодного предмета.

Убрать кровоподтёк поможет холодный тип компресса, сделать который возможно благодаря продукту, находящемуся в замороженном состоянии или грелке, в которой должна быть ледяная вода. Лечение синяков таким способом принесёт положительный эффект спустя сутки после полученной травмы.

Благодаря такому холоду можно убрать синяк, поскольку он оказывает сосудосуживающее воздействие, борется с кровоподтёками в тканях.

Холод моментально снимает отёчные явления, предотвращая последующие деструктивные состояния тканевых структур. Как убрать синяк? Применять холодовое воздействие требуется правильным образом.

Чтобы предотвратить деструктивное холодовое воздействие на кожный покров, холодный предмет обворачивают натуральной тканью. Холодовое воздействие не должно быть больше 15 минут, чтобы не отморозить и не переохладить мягкие тканевые структуры. Спустя 2-3 часа эти манипуляции повторяют, только они помогут убрать синяк.

Как лечить синяки? Для того, чтобы этот вид травмы прошёл, травимрованную часть тела (руку, ногу, палец) приподнимают кверху, что предупредит развитие отёчных изменений, улучшит кровоотток. Перед сном неплохо убирает синяк йодовая сетка, которая ведёт борьбу с местными воспалительными процессами, оказывая ещё регенеративное воздействие.

Как избавиться от синяка? Чтобы синяк как можно быстро проходил, надо через сутки, как только исчезли отёчные изменения, на травмированный участок тела применить тепловое воздействие. На сковородке разогревают немного соли, насыпают его в небольшой мешок из ткани либо простой носок и на четверть часа прикладывают к повреждённому участку. Такой прогрев делают 2 раза за день.

О мазях

Как снять синяк и отёк? Разные мазевые препараты и кремы, снимающие воспаление, отёчность и болезненность усиливают рассасывающие процессы, восстанавливая повреждённые капиллярные сосуды. Как бороться с синяками? Хорошо снимают синяки мазь, в которую входит гепарин, также применяют троксевазиновый гель. Эти средства нормализуют венозный кровоток, избавят от гематомных процессов.

Благодаря троксерутиновому компоненту, входящему в троксевазиновую мазь, укрепятся сосудистые стенки, а гепариновый компонент в аналогичной мази растворит кровь, находящуюся в свернувшемся состоянии, чтобы синяк прошёл быстро.

С помощью лиотонового геля также рассосутся синяки, уменьшатся отёчные изменения. Препарат оказывает дезинфицирующее воздействие, он наносится даже на открытую рану. Это гелевое средство предотвратит дефекты кожи в виде шрамов, ускорит процессы регенерации на коже, что весьма важно для лечения гематомных образований на лицевой области и открытых районах тела.

Очень хорошим ранозаживляющим действием обладает бальзам Спасатель, в который входит масло пихты, рябиновые, календуловые экстракты. Регенерация ран, рассасывание синяков будет быстрым, по сравнению с иными подобными средствами.

Стоит помнить, если травма серьёзная, больному поможет только врачебная помощь, зачастую в виде хирургического вмешательства. В данном случае промедление несёт опасность для жизни человека.

Вконтакте

Гематома - это скопление крови, излившейся из поврежденного сосуда. В большинстве случаев кожа над синяком остается нетронутой, хотя иногда на ней можно обнаружить ранки и ссадины.

Падение, ушиб, чрезмерное надавливание или удар о тупой предмет; предменструальный период у женщин; прием лекарственных препаратов, которые обладают анти-коагулянтным действием (аспирин и др.); наследственные и приобретенные нарушения в работе свертывающей системы крови* (например, при гемофилии и других заболеваниях).

Каждый из этих факторов может вызвать повреждение сосуда и появление синяка. Когда же несколько из них действуют сообща, ситуация может приобретать критический характер, который требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Что такое гематома? Гематомные изменения на теле могут занимать небольшой участок, а также способны распространяться обширно, сдавливая мягкотканные структуры с располагающимися поблизости внутренними органами. От чего появляются синяки? Когда человек ушибся или ударился, то, соответственно, у него появится гематома после ушиба или гематома после удара.

Также существуют множественно проявленные гематомы, когда пятнистые образования красного цвета локализованы в одной зоне.

Это образование ещё долгий период будет о себе напоминать на поражённом участке тела. Что такое синяк?

Классификация

Г. классифицируют в зависимости от ткани или органа, где они расположены [поднадкостничная; субсерозная; субдуральная; печени, почки; внутримышечная (цветн. рис. 5 и 6) и т/д], состояния излившейся крови (свернувшаяся Г., инфицированная и нагноившаяся Г.), отношения к просвету кровеносного сосуда (пульсирующая и непульсирующая Г.).

Код по МКБ-10 поверхностной травмы неуточненной локализации – Т14.0, код акушерской гематомы таза – 071,7, внутримозговой — 161.0–161.9

Отличия синяков от гематом

Если прикоснуться к месту, где имеется гематомный процесс, то человек моментально ощутит резкую болезненность, а при синяке боль проявится после того, как на него сильно нажать. Ещё окружающие ткани могут отекать при гематоме, а при синяке такие изменения отсутствуют.

Причины гематом

К причинам гематом чаще всего относят травматическое воздействие на мягкие ткани – ушибы, удары, защемление, сдавливание и т/д Основной механизм образования гематом кроется в разрывах кровеносных сосудов. Величина гематомы, тяжесть ее состояния и сроки лечения находятся в прямой зависимости от количества поврежденных сосудов, их размеров и места локализации.

В этой же связи специалисты подразделяют гематомы на подкожные и образующиеся на внутренних органах. В последнем случае степень повреждения, потенциальная опасность для состояния больного и назначение грамотного лечения гематомы определяются исключительно в условиях медицинского стационара.

Необходимость обязательного обращения в медучреждение обусловлена тем, что скопление крови в органах, отвечающих за работу жизнеобеспечивающих систем организма, к примеру, при гематоме головного мозга, в короткие сроки может привести к полной инвалидизации больного или даже к летальному исходу.

Предрасполагающие факторы у различного вида гематом несколько отличаются друг от друга, но основной причиной появления кровоизлияний считают закрытые травмы различных участков тела. Посттравматические гематомы появляются после удара, ушиба, падения, защемления либо других травмирующих факторов.

Также ещё существуют:

Гематомное формирование, локализующееся параорбитально. Этот подкожный вид излияния крови проявлен в глазной зоне. Это усложнённое формирование с повреждением окологлазничной подкожножировой клетчатки, расположенной в глазничной области и окружающей глаз. Осложнённые состояния такой травмы проявляются нарушением мозговой гемодинамики с отёкшим и набухшим головным мозгом. Также повысится внутричерепной тип давления, мозговые структуры могут сместиться, нарушатся метаболизм и работа мозга, проявятся гипоксические изменения. Также будут проблемы с дыхательной функцией и кровообращением.
Межмышечный тип гематомных изменений. Кровь скопится между мышечными зонами. Данное формирование растекается по пространству между мышцами вследствие своей массивности. Оно самостоятельно может рассасываться и исчезнуть через определённый период. Если рассасывания нет, то появится соединительнотканный рубец, присоединится инфекционный процесс, возможны внутренние геморрагии, локализующиеся забрюшинно, развитие перитонита.
Напряжённый тип гематомного образования. Локализован в бедренной и ягодичной зоне. Больному в данном случае необходима помощь специалиста.

Клиническая картина разного вида гематом

Клиническая картина определяется гл. обр.

локализацией и размером Г. При Г.

в подкожной клетчатке или в мышцах - боли, нарушение функции соответствующих мышц, наличие ограниченной припухлости, при ощупывании к-рой выявляется зыбление (флюктуация). При поверхностном расположении Г.

Как и при кровоизлиянии, пропитывание тканей излившейся кровью и постепенное изменение гемоглобина обусловливают характерное изменение окраски кожи в зависимости от срока образования Г. от лилово-красного до желто-зеленого цвета.

При рассасывании больших асептических Г. нередко наблюдается повышение температуры тела, поэтому для дифференцирования Г.

с абсцессом может потребоваться диагностическая пункция.
.

Для пульсирующей Г. характерна пульсация припухлости, ощущаемая при пальпации, дующий систолический шум при выслушивании, а также симптомы ишемии конечности (см. Аневризма,травматическая). Большие Г. могут сопровождаться симптомами острой анемии (см. Кровопотеря).

Симптомы зависят от величины кровоизлияния и его локализации. Гематомы мышцы и подкожной клетчатки характеризуются следующими проявлениями:

Припухлостью в месте ушиба с присоединением отека окружающих тканей; болевыми ощущениями, интенсивность которых зависит от силы травмы и месторасположения; изменением цвета кожи: сначала проступает синюшный оттенок, свидетельствующий о скоплении свежей крови, затем по мере ее свертывания и рассасывания цвет меняется на красновато-лилового, а потом на желто-зеленый.

Локальным повышением температуры в зоне ушиба; ограничением движения в зоне гематомы из-за нарушения функции мышц.

Даже незначительные удары или травмы груди заканчиваются формированием гематомы молочной железы. Если кровяная опухоль значительных размеров, то часть ее клеток может не рассосаться, переродившись в соединительную ткань.

Если кровоизлияние произошло в стенку внутреннего органа, то на первый план выходят признаки сдавления последнего и нарушение его функционирования. Большая забрюшинная гематома часто стимулирует кровотечения в полость брюшины, вызывая перитонит. Субсерозная форма намного опаснее чем подкожная. Скопление крови около легкого приводит к нарушению его функции, клинически проявляющееся одышкой, кашлем, болью в области кровяной полости. Осложнениями можно считать неполное рассасывание гематомы с последующим образованием рубца из соединительной ткани, присоединение инфекции, внутренние забрюшинные кровотечения, абсцесс, перитонит.

Ретрохориальная гематома может привести к прерыванию беременности, а кровоизлияния в головной мозг – к последствиям даже после удачно проведенного хирургического вмешательства.

Диагностика гематом

Для поверхностных кровоизлияний особых диагностических мер не требуется, диагноз устанавливается после осмотра, пальпации и сбора анамнеза. Другие формы требуют дополнительных исследований. При субсерозной гематоме, например, легких, понадобится рентгенодиагностика.

Для определения размера, точной локализации гематомы внутреннего органа необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ). Если полученных результатов недостаточно, то назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Одну из них в обязательном порядке делают при кровоизлияниях в любой отдел головного мозга.

Помимо МРТ и КТ диагностика внутричерепных гематом включает рентген черепа в двух проекциях и энцефалографию. В сомнительных случаях показана люмбальная пункция с последующим исследованием ликвора – цереброспинальной жидкости.

Лечение гематом

При поверхностных Г. в большинстве случаев лечение консервативное. В раннем периоде - гемостатическая терапия (см. Кровотечение), покой, холод, давящая повязка. После прекращения кровотечения применяют средства, ускоряющие рассасывание,- тепло, физиотерапевтические процедуры, массаж, леч. гимнастику и др. При больших Г. показана пункция с удалением жидкой крови и последующим наложением давящей повязки. Если кровь при пункции аспирировать не удается (свернувшаяся Г.), можно сделать небольшой разрез, удалить сгустки крови и после введения антибиотиков зашить рану.
Экстренная операция показана при эпи- и субдуральных Г. со сдавлением головного мозга. В этих случаях производят трепанацию черепа, удаляют Г. и останавливают кровотечение. При пульсирующей Г. после уточнения характера повреждения артерии (ангиография) производят перевязку ее, накладывают сосудистый шов или производят пластическую операцию на артерии, причем сроки хирургического вмешательства определяются степенью нарушения периферического кровообращения.

Вскрытие Г. любой локализации показано при ее нагноении. В этих случаях операция и последующее лечение проводятся по общим принципам лечения острой хирургической инфекции (см. Абсцесс, Флегмона).

Прогноз. Небольшие Г. полностью рассасываются, при больших Г. частичное рассасывание сочетается с реактивным воспалением и последующим прорастанием соединительной тканью с образованием рубца, иногда подвергающегося петрификации. Возможно инфицирование и нагноение Г. Более редкий исход Г.- инкапсуляция с образованием ложной кисты (см.).

А. В. Григорян, С. В. Лохвицкий.

Необходимость и выбор тактики лечения гематом определяется специалистами и в первую очередь зависит от их разновидности. Но если вы совершенно уверены, что полученная гематома носит поверхностный характер, и вы сможете справиться с ее лечением самостоятельно, то можно порекомендовать использовать следующие средства от гематом.

Способ лечения зависит от расположения гематомы, ее вида и размера. Небольшие подкожные кровоизлияния проходят без посторонней помощи. Лечение основного заболевания поможет избавиться от точечных гематом, являющихся его проявлением.

Подкожные и внутримышечные синяки вполне можно убрать самим. Первая помощь при ушибах – прикладывание льда не более чем на 10 минут. Это поможет сузить сосуды, предотвратить отек и уменьшить объем вытекаемой крови. Если удар пришелся на конечность, то можно наложить временную тугую повязку.

Лечение в домашних условиях уже возможно через 1–2 дня после ушиба. Для этого подойдет гепариновая мазь либо другая, например, с бодягой или гирудином. Наружное нанесение до 3 раз в течение дня ускорит рассасывание.

Популярное народное средство от синяков – это компресс из бодяги. Для этого смешивают 2 ст. ложки порошка из нее с 4 ст. ложками воды.

Кровоизлияния во внутренние органы, а особенно в разные оболочки мозга требуют обязательного обращения к врачу. При субарахноидальных, внутрижелудочковых и других кровотечениях в мозг требуется срочная госпитализация в нейрохирургию, где обеспечат постельный режим и выберут оптимальный способ лечения. Гематомы малого объема, не превышающие 40 мл, лечат консервативно. Для больших гематом, сдавливающих участки мозга, необходима операция – трепанация черепа. В подобных случаях при внутренней гематоме органа также приводят срочное хирургическое вмешательство, при котором осуществляют вскрытие полости с кровью, удаление последней с помощью аспирации.

Инфицированная кровяная опухоль лечится как все абсцессы, послеоперационная – частичным удалением некоторых швов, разъединением краев раны, вскрытием гематомы и удалением из нее крови.

Нужна ли особая терапия, какова её тактика – всем этим ведают специалисты. Способы лечения гематомы связаны с её конкретной разновидностью. Человек должен быть совершенно уверен, что его гематома поверхностна. Тогда он сможет самостоятельно устранить её. Рекомендуются простые, но действенные методы.

К гематомам лицевой части головы как можно быстрей прикладывают холодный компресс. Самой подходящей будет примочка со льдом. Низкая температура вызовет быстрое сужение кровеносных сосудов. Гематома прекратит расти.

Лечение гематомы зависит, прежде всего, от ее вида, тяжести и распространения. При подкожном и внутримышечном повреждении можно самостоятельно осуществить некоторые меры, которые быстро устранят симптомы. Отличным средством от гематомы является обычный холодный компресс, но его нужно применять сразу же после удара. Подойдет лед, какой-нибудь замороженный продукт из морозилки или холодная проточная вода. Под воздействием низкой температуры сосуды резко ссужаются, что препятствует увеличению размеров припухлости. Через несколько дней рекомендуется уже использовать такое средство от гематомы, как теплый компресс, который способствует рассасыванию излившейся крови. Благоприятное воздействие оказывают мази с бадягой, гирудином, медикаменты с рассасывающим эффектом для наружного применения, а также аппликации с глиной.

Если сгусток не рассосался в достаточной мере, на месте повреждения образуется нагноение. Такое явление характерно для тех случаев, когда больной вовремя не принял надлежащие меры. При первых признаках нагноения обязательно нужно обратиться к доктору.

При неэффективности консервативных средств при гематоме кожу в области повреждения прокалывают и удаляют жидкую часть крови. Если кровотечение длится долго, тогда требуется перевязка кровоточащего сосуда. Нагноение гематомы также предполагает вскрытие участка кожи и накладывание дренажа.

Для мозговой гематомы необходимо консервативное лечение, но также актуально поддержание нормального внутричерепного давления при помощи барбитуратов, гипервентиляции легких и некоторых других мер. Если состояние больного ухудшается, требуется операция.

Хирургическое вмешательство показано при эпидуральной гематоме, которая крайне опасна для пациента.

К примеру, граница гематомного формирования может быть синяя, тёмная, а внутри будет красный оттенок.

Лечим ушибы дома

Благодаря такому холоду можно убрать синяк, поскольку он оказывает сосудосуживающее воздействие, борется с кровоподтёками в тканях.

О мазях

Благодаря троксерутиновому компоненту, входящему в троксевазиновую мазь, укрепятся сосудистые стенки, а гепариновый компонент в аналогичной мази растворит кровь, находящуюся в свернувшемся состоянии, чтобы синяк прошёл быстро.