Гипогликемическая кома - лечение Глюкагон (инструкция по применению). Противопоказания к применению. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Латинское название: glucagon
Код АТХ: H04AA01
Действующее вещество: глюкагон
Производитель: Ново Нордиск, Дания
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t до 25, темнота
Срок годности: 2 года

Инструкция к медикаменту указывает, что он используется у больных, страдающих от сахарного диабета.

Показания по применению

Применение препарата глюкагона показано в таких ситуациях:

• Лечение гипогликемии (сниженного критически показателя сахара в крови) у лиц, болеющих сахарным диабетом
• Для вспомогательного компонента с целью радиологического исследования поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта
• Шоковая терапия в психиатрической сфере.

Состав и форма выпуска

В 1 ампуле №666 содержится 49 мг лактозы и 1 мг глюкагона в форме гидрохлорида. 1 флакон №667 – глицерин, фенол (консервант) и активный компонент в том же количестве. 1 флакон №668 то же действующее вещество в том же количестве и 140 мг лактозы. 1 флакон №669 содержит 10 мг глюкагона гидрохлорида, глицерина и фенола.

Лиофилизат белого цвета в ампулах, для разведения стерильной водой. Для одноразового введения – 1 мг активного средства + 5 мл растворителя. Многоразовая форма выпуска – 2 мг препарата + 5 мл растворителя или 10 мг средства и 10 мл растворителя.

Лечебные свойства

Глюкаген обладает гипергликемическими свойствами, т.е. – повышает уровень сахара в крови, являясь антагонистом инсулина. Синтетический препарат является полностью идентичным натуральному гормону внутри человеческого организма. Этот гормон способен мобилизировать гликоген, синтез которого происходит в печени, затем он выделяется в кровь в форме глюкозы. Если её запасы в печени сильно истощены, то лекарственное средство не поможет.

Плохо действует препарат на больных, которые длительный период времени голодали, пили спиртные напитки, а также у пациентов, страдающих от надпочечниковой недостаточности. Лекарство обладает функцией стимуляции катехоламинов, благодаря чему может возникать повышенное артериальное давление. Также после введения снижается тонус кишечной мускулатуры, ослабляется перистальтика, что может со временем вызвать атонию кишечника и спровоцировать запоры.

После попадания в человеческий организм, лекарство с помощью энзимных соединений расщепляется в тканях, органах и кровяной плазме. Гормональный клиренс зависит от показателей печени и почек напрямую. Длительность полувыведения из организма очень короткая, до пяти минут. Если ввести лекарство внутривенно, то окажет свой терапевтический эффект оно уже спустя 60 секунд, а длительность эффекта будет продолжаться до 20 минут подряд. Если ввести глюкагон в мышцу, то начало эффекта развивается значительно медленнее, до 10 минут, но и длительность эффекта составляет не менее 40 минут.

Способ применения

Средняя цена препарата в России — около 800 рублей за упаковку.

Глюкагон инструкция указывает, что базовая дозировка составляет 0.5 МЕ или 1 МЕ медикамента за раз. Можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно. Дополнительное показание – после укола лучше съесть углеводную пищу, чтобы пополнить запасы гликогена в печени. Если лекарство не помогает, то лучше ввести глюкозу внутривенно.

При беременности и грудном вскармливании

Можно, но очень осторожно с полным контролем состояния пациентки и плода или грудного ребенка.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказано использовать при хроническом снижении сахара до критических показателей, повышенной чувствительности или недостаточности функции надпочечников.

Осторожно – беременность и лактация.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Глюкагон – антагонист инсулина. Бета-блокаторы вызывают при совместном приеме сильное нарушение сердечного ритма. Индометацин повышает концентрацию вещества в крови, сила действия варфарина возрастает при одновременном лечении.

Побочные эффекты и передозировка

Анафилаксия, выраженная сенсибилизация, рвота, тошнота и боли в желудке.

При введении более 1 мг за раз – рвота и тошнота, снижение содержания калия в кровяной плазме. Лечения не надо, только коррекция последующей дозировки.

Аналоги

Ново Нордиск, Дания

Средняя цена в России – 725 рублей за упаковку.

Глюкаген ГипоКит содержит 1 мг средства во флаконе. Является полным аналогом.

Плюсы:

• Эффективность
• Быстродействие.

Минусы:

• Недешево
• Есть побочные эффекты.

Эли Лилли Восток, Швейцария

Средняя стоимость в России – 810 рублей за упаковку.

Хумулин Регулятор – ультракороткий инсулин, полный антагонист глюкагена. Необходим при гормональной недостаточности, при состоянии гипергликемии.

Плюсы:

• Эффективность
• Быстродействие.

Минусы:

• Побочные эффекты
• Стоимость.

Наименование: Glucagon (Глюкагон)

Наименование: Глюкагон (Glucagon)

Показания к применению:
Лечение гипогликемии (пониженного содержания сахара в крови) у заболевших сахарным диабетом; шоковая терапия при психических заболеваниях; в качестве вспомогательного средства при диагностических радиологических исследованиях желудка, поджелудочной железы и кишечника.

Фармакологическое действие:
Вызывает увеличение концентрации глюкозы в крови за счет усиления процессов глюконеогенеза (образования глюкозы) в печени. Обладает также спазмолитическим (снимающим спазмы) эффектом. Период полураспада глюкагона (времени, за которое разлагается 1/2 дозы глюкагона) в плазме крови от 3 до 6 мин.

Glucagon (Глюкагон) способ применения и дозы:
В соответствии с показаниями продукт вводят в дозе 0,5-1 единиц глюкагона подкожно, внутримышечно или внутривенно.
Для восстановления гликогена в печени и предотвращения вторичной гипогликемии в последствии введения глюкагона надлежит дополнительно назначить углеводы. Если применение глюкагона неэффективно, рекомендуется внутривенно ввести глюкозу.

Glucagon (Глюкагон) противопоказания:
Недостаточность надпочечников, хроническая гипогликемия различного генеза (причины), высокая восприимчивость к продукту.
Беременным продукт надлежит назначать только в случаях крайней надобности. В период кормления грудью продукт применяют с осторожностью.

Glucagon (Глюкагон) побочные действия:
Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, ангионевротического отека; гипотензия (понижение артериального давления); приступы тошноты и рвоты.

Форма выпуска:
Сухое вещество для инъекций в ампулах по 0,001 г глюкагона гидрохлорида. Ампулы 666, 667, 668, 669. Лиофилизированный порошок для инъекций во флаконах: однодозовая форма - по 1 мг с приложением 5 мл растворителя; многоразовая форма - по 2 мг во флаконе с растворителем 5 мл и по 10 мг во флаконе с растворителем 10 мл.

Синонимы:
Глюкагон Ново.

Условия хранения:
Список Б. В прохладном месте.

Регистрационный номер: П №015125/01

Торговое название:
ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит (GlucaGen ® 1 mg HypoKit)

Международное непатентованное название (мНн):
Глюкагон

Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Состав:

Вспомогательные вещества
лактозы моногидрат, вода для инъекций. (В состав могут также входить кислота хлористоводородная и/или натрия гидроксид, используемые при производстве препарата для подбора рН).

Описание
Лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета. При растворении в прилагаемом растворителе в течение 1 мин образуется прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа
Средство для лечения гипогликемии.

Код АТХ : Н04АА01.

Фармакологические свойства

ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит содержит генно-инженерный человеческий глюкагон -белково-пептидный гормон, физиологический антагонист инсулина, участвующий в регуляции углеводного обмена. Глюкагон усиливает расщепление гликогена в печени до глюкозо-6-фосфата (глюкогенолиз), в результате чего повышается концентрация глюкозы в крови. Глюкагон не эффективен при лечении пациентов, в печени которых запасы гликогена истощены. По этой причине глюкагон малоэффективен или не эффективен вовсе при лечении пациентов натощак или пациентов с надпочечниковой недостаточностью, хронической гипогликемией или гипогликемией, вызванной приемом алкоголя. В отличие от адреналина, глюкагон не оказывает воздействия на мышечную фосфорилазу и поэтому не может содействовать переносу углеводов из более богатых запасами гликогена скелетных мышц.

Глюкагон стимулирует выделение катехоламинов. При наличии феохромоцитомы глюкагон может спровоцировать выделение опухолью большого количества катехоламинов, которые вызывают резкое повышение АД. Глюкагон снижает сократительную способность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Действие препарата начинается через 1 минуту после внутривенной инъекции, длительность действия препарата составляет 5-20 минут в зависимости от дозы и органа.

При лечении тяжелой гипогликемии действие глюкагона на содержание глюкозы в крови обычно наблюдается в течение 10 минут.

Фармакокинетика. Скорость метаболического клиренса глюкагона у человека составляет приблизительно 10 мл/кг/мин. Глюкагон метаболизируется ферментативным путем в плазме крови и в органах, в которых он распределен. Основные места метаболизма глюкагона -печень и почки, вклад каждого органа в общую скорость метаболического клиренса составляет приблизительно 30 %. Период полувыведения глюкагона составляет 3-6 минут.

Показания к применению

Тяжелые гипогликемические состояния (низкий уровень глюкозы в крови), возникающие у больных сахарным диабетом после инъекции инсулина или приема таблетированных гипогликемических препаратов.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к глюкагону или любому другому компоненту препарата; гипергликемия; феохромоцитома

Применение в период беременности и кормления грудью

ГлюкаГен не проходит через человеческий плацентарный барьер и может использоваться для лечения тяжелой гипогликемии во время беременности. При назначении препарата в период грудного вскармливания какого-либо риска для ребенка не отмечено.

Способ применения и дозы

Для приготовления инъекционного раствора 1 мг (1 ME) лиофилизата растворяют в 1 мл растворителя. Полученный раствор может вводиться подкожно, внутримышечно или внутривенно. В данной лекарственной форме препарат ГлюкаГен 1 мг ГипоКит вводят подкожно или внутримышечно. Введение препарата медицинским персоналом

Вводят 1 мг (взрослым и детям с массой тела более 25 кг или 6-8 лет) или 0.5 мг (детям с массой тела менее 25 кг или младше 6-8 лет) подкожно, внутримышечно или внутривенно. Пациент обычно приходит в сознание в течение 10 минут после введения препарата. После того, как пациент придет в сознание, ему необходимо дать пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии. Если в течение 10 минут больной не придет в сознание, ему необходимо ввести внутривенно глюкозу. Введение препарата пациенту родственником(ами) Родственники или близкие друзья больного сахарным диабетом должны знать, что в случае развития у него тяжелой гипогликемической реакции, ему необходимо оказание медицинской помощи. Если у больного сахарным диабетом развилась тяжелая гипогликемия, и он не способен съесть сахар, родственники или друзья должны сделать ему инъекцию препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит. Вводят 1 мг (взрослым и детям с массой тела более 25 кг) или 0.5 мг (детям с массой тела менее 25 кг или младше 6-8 лет) подкожно или в верхнюю наружную часть мышц бедра. Пациент обычно приходит в сознание в течение 10 минут после введения препарата. После того, как пациент придет в сознание, ему необходимо дать сахар для предотвращения повторного развития гипогликемии. Всем пациентам с тяжелой формой гипогликемии необходима медицинская помощь.

Приготовление раствора:

1.Снять оранжевый колпачек с флакона и защитный наконечник иглы со шприца;

2. Проколоть иглой резиновую пробку флакона, содержащего лиофилизат ГлюкаГен, и ввести во флакон всю жидкость, находящуюся в шприце.

3. Не вынимая иглы из флакона, осторожно встряхивать флакон до полного растворения препарата ГлюкаГен и образования прозрачного раствора.

4. Необходимо убедиться, что поршень полностью задвинут вперед. Набрать весь раствор в шприц. Следует следить за
тем, чтобы поршень не вышел из шприца.

5. Выпустить из шприца воздух и сделать инъекцию.

Побочное действие

Тяжелые побочные эффекты очень редки. Со стороны системы органов пищеварения: Иногда могут появляться тошнота и рвота, особенно при введении дозы более 1 мг, или при быстром введении препарата (в течение менее 1 минуты). Со стороны сердечно-сосудистой системы: кратковременная тахикардия, транзиторное повышение АД.

Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность, включая анафилактический шок.

Побочные эффекты, указывающие на токсичность препарата ГлюкаГен, не зарегистрированы. Если у пациента возникли какие-либо побочные реакции, в том числе и не перечисленные выше, но по его мнению вызванные применением препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит, он должен сообщить об этом своему врачу.

Передозировка:

При передозировке препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит возможно появление тошноты, рвоты, диареи, гипокалиемии, тахикардии, повышение АД. Лечение симптоматическое. Необходим постоянный контроль уровня калия и, при необходимости, его коррекция. Применение форсированного диуреза и гемодиализа - малоэффективно. В случае появления рвоты - регидратация и восполнение потерь калия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне бета-адреноблокаторов введение препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит может привести к выраженной тахикардии и повышению АД. Инсулин: Действие глюкагона противоположно действию инсулина (инсулин антагонист глюкагона). Индометацин: при совместном применении глюкагон может утратить способность повышать содержание глюкозы в крови и даже вызвать гипогликемию. Варфарин: при совместном применении глюкагон может усилить действие антикоагулянта варфарина.

Особые указания

После введения препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит необходимо контролировать содержание глюкозы в плазме крови.

ГлюкаГен 1 мг ГипоКит оказывает гипергликемический эффект только при наличии гликогена в печени, поэтому он будет неэффективен у голодающих пациентов, у больных с надпочечниковой недостаточностью и хронической гипогликемией, а также если гипогликемия вызвана чрезмерным употреблением алкоголя.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит у больных с инсулиномой или глюкагономой.

Больной сахарным диабетом должен строго придерживаться врачебных рекомендаций, направленных на предупреждение гипогликемических состояний. Нельзя использовать раствор, если он выглядит как гель, или если порошок растворился не полностью. Флакон имеет защитный, термоустойчивый пластмассовый колпачок с цветовым кодом. Для того чтобы растворить порошок препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит, Вы должны снять пластиковый колпачок. Если он потерян или отсутствует при приобретении флакона, верните его в аптеку.

Форма выпуска:

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 1 мг во флаконах в комплекте с растворителем в одноразовых шприцах по 1 мл.
1 флакон с лиофилизированным порошком (лиофилизатом) и 1 шприц с растворителем в пластиковом пенале.

Условия хранения:

Список Б. ГлюкаГен (в виде порошка) должен храниться при температуре не выше 25°С.

Не замораживать во избежание повреждения шприца. Флакон с препаратом ГлюкаГен должен храниться в защищенном от света месте. Готовый раствор препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит должен использоваться немедленно после приготовления. Не хранить готовый раствор для последующего использования. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

• 1 ампула 666 препарата Глюкагон содержит 1 мг гидрохлорида глюкагона и 49 мг лактозы ;
• 1 ампула 667 вышеуказанного препарата содержит 1 мг гидрохлорида глюкагона , 1 мл 1,6% раствора глицерина с 2% раствором в качестве консерванта;
• 1 ампула 668 вышеуказанного препарата содержит 1 мг гидрохлорида глюкагона и 140 мг лактозы ;
• 1 ампула 669 вышеуказанного препарата содержит 10 мг гидрохлорида глюкагона и 1 мл 1,6% раствора с 2% раствором фенола .

Форма выпуска

Ампулы под названиями 669, 668, 667, 666.

Лиофилизированный порошок для парентерального инъекционного введения во флаконах:

• одноразовая форма препарата по 1 мг активного вещества в комплекте с растворителем в объеме 5 мл;
• многоразовая форма препарата по 2 мг активного вещества в комплекте растворителем в объеме 5 мл или по 10 мг активного вещества в комплекте с растворителем в объеме 10 мл.

Фармакологическое действие

Гипергликемическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Глюкагон — это средство, содержащее биосинтетический эквивалент человеческого , оба варианта идентичны по структуре.

Фармакодинамика

На фоне лечения бета-адреноблокаторами введение средства может привести к сильной и повышению давления.

При одновременном применении с препарат может потерять способность повышать концентрацию глюкозы в крови.

При совместном применении с может усилить его действие.

Условия продажи

Строго по рецепту.

Условия хранения

• нельзя допускать замораживания препарата, чтобы случайно не повредить шприц с содержащимся в нем растворителем;
• хранить при температуре до 25 °C только в оригинальной упаковке;
• хранить в недоступном для света месте;
• приготовленный к применению препарат должен быть немедленно введен сразу после приготовления. Нельзя оставлять приготовленный раствор для дальнейшего более позднего использования;
• беречь от детей;
• никогда не употреблять после окончания срока годности, который указан на упаковке.

Срок годности

Особые указания

Необходимо помнить, что инсулин является антагонистом Глюкагона.

Не следует использовать раствор препарата, если принял консистенцию геля либо порошок растворился не полностью.

Аналоги

ГлюкаГен 1 мг ГипоКит.

Синонимы

Глюкагон Ново.

Детям

Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста или веса ребенка по следующей схеме:

• если вес больше 25 кг или в возраст ребенка больше 6-8 лет, то вводят содержимое 1 мл флакона полностью;
• если вес меньше 25 кг или в возраст ребенка меньше 6-8 лет, то вводят половину содержимого 1 мл флакона.

При беременности и лактации

Беременным следует назначать препарат только при крайней необходимости.

Во время средство применяют с особой осторожностью.

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Показания к применению

Гипогликемия, рентгенологическая диагностика ЖКТ.

Форма выпуска

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 1 мг;

Фармакодинамика

Гормон поджелудочной железы. Механизм действия глюкагона обусловлен его связыванием со специфическими рецепторами клеток печени, что приводит к повышению опосредованной G-белком активности аденилатциклазы и увеличению образования цАМФ. Это способствует усилению катаболизма депонированного гликогена и активирует глюконеогенез и кетогенез. Глюкагон не оказывает действия на гликоген мышц, по-видимому, из-за отсутствия в них глюкагоновых рецепторов. В фармакологически активных дозах глюкагон вызывает увеличение секреции инсулина из здоровых β-клеток поджелудочной железы.

Глюкагон оказывает ино- и хронотропное действие на сердце вследствие увеличения образования цАМФ (т.е. вызывает эффект подобно агонистам β-адренорецепторов, но без их вовлечения).

В высоких дозах глюкагон вызывает сильное расслабление кишечника, не опосредованное аденилатциклазой.

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени, почках, плазме, тканях. Продукты метаболизма выводятся с мочой. T1/2 составляет 3-10 мин.

Использование во время беременности

При беременности и в период лактации применяют только по строгим показаниям.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, феохромоцитома, инсулома.

Побочные действия

Тошнота, рвота, аллергические реакции (респираторный дистресс-синдром, гипотензия, крапивница).

Способ применения и дозы

П/к, в/м и в/в: при гипогликемии - 1 мг (детям с массой тела менее 20 кг - 20–30 мкг/кг); в качестве вспомогательного диагностического средства - 0,25–2 мг (в/м или в/в).

Взаимодействия с другими препаратами

Глюкагон усиливает действие пероральных антикоагулянтов. Фенитоин ингибирует высвобождение инсулина, обусловленное глюкагоном.

Особые указания при приеме

С осторожностью применяют у пациентов с подозрением на инсулому или феохромоцитому.

Следует иметь в виду, что глюкагон оказывает свое действие только при наличии гликогена в печени, поэтому он неэффективен у больных, находящихся на редукционной диете, при недостаточности надпочечников, при хронической гипогликемии.

У больных, принимающих бета-адреноблокаторы, возможна выраженная тахикардия и артериальная гипертензия при введении глюкагона.

Условия хранения

Список Б.: При температуре 15–30 °C.

Принадлежность к ATX-классификации:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Глюкагон Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Глюкагон? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Глюкагон приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.