Признаки раковой родинки. Чтобы обезопасить себя, можно ли удалять все родинки без разбора? Лечение злокачественных родинок

Инструкция

Дерматологи осматривают родинки специальным прибором. Он называется дерматоскоп. Это мощная линза с подсветкой, которая позволяет под большим увеличением рассматривать образования на коже человека. У некоторых дерматоскопов есть функция фотоаппарата, позволяющая запечатлеть .

Первый признак злокачественности - асимметрия родинки. Если зрительно разделить родинку на две равные части, она должна быть полностью симметрична. Две половинки должны быть одинаковыми. У подозрительных образований правая половины не симметричные. Например, на одной половине родинки могут быть выступы или вдавления. Исключением из правил являются врожденные родимые пятна, которые могут быть асимметричны.

Второй признак злокачественности - и нечеткий край. В норме должна иметь четкие и ровные границы. Она должна быть отграничена от нормальной кожи. Если край образования невозможно точно обозначить, если он размыт, постепенно сливается с нормальной кожей, или его границы выглядят изъеденными, то это должно насторожить специалиста.

Третий признак злокачественности - неравномерная окраска родинки. В норме должна быть однородно окрашена. Если есть вкрапления, полосочки, точки, участки темного или более светлого цвета, это нехороший прогностический признак. Часто неравномерность окраски можно определить на глаз. И пациенты приходят к дерматологу, предъявляя именно эти жалобы.

Четвертый признак злокачественности - большие размеры родинки. Большой считается родинка более 6 миллиметров. Исключения из правил - врожденные родимые пятна, которые могут быть очень большими.

Динамика - это изменение размера, цвета, края родинки за определенное время. Например, если 6 месяцев назад размер образования был 5 миллиметров, а теперь родинка увеличилась до 7 миллиметров, это должно вас насторожить. Чтобы следить за динамикой рекомендуют фотографировать родинки. Еще лучше приложить к образованию линейку и сфотографировать на фоне миллиметровой шкалы. Изменения родинки за определенное время - один из важнейших диагностических признаков.

Злокачественные родинки представляют собой меланому ‒ раковое заболевание, развивающееся из меланоцитов базального слоя эпидермиса (пигментированных областей кожи). Она может возникать в любом месте тела, но особенно часто образовывается на открытых участках, которые подвергаются регулярному ультрафиолетовому излучению.

Злокачественные родинки: каким должно быть лечение?

Единственный надежный метод лечения меланом ‒ хирургическое иссечение.

Врач вводит анестетик, а затем делает разрез вдоль нарисованных линий. Для небольших злокачественных родинок вся процедура занимает коло 30 минут. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования околоопухолевой поверхности для выяснения уровня распространенности.

Раковые заболевания кожи иссекаются в соответствии со следующими рекомендациями:

Хирург удаляет 0,5 ‒ 1 см здоровой кожи, окружающей опухоль и снимает кожные слои до жировых тканей.
При резекции инвазивной меланомы, что составляет 1 мм или менее в толщину, удаляются окружающие кожу края с расширением до 1 см. Также, иссекаются все слои кожи до фасции (слоев ткани, покрывающих мышцы).
Если меланома толщиной от 1,01 до 2 мм – с запасом берется 1-2 см.
Если злокачественная родинка толщиной 2,01 мм и больше – удаляется 2 см.

При метастазировании злокачественной родинки рекомендовано удаление близлежащих лимфоузлов. На поздних стадиях может применяться иммунотерапия или химиотерапия.

Злокачественные родинки: прогноз и выживаемость

Наиболее полезным критерием для определения уровня выживаемости является толщина опухоли, которая измеряется в сантиметрах и называется “глубина Бреслоу”. Также, прогностический показатель зависит от уровня Кларка ‒ количества затронутых онкопроцессом слоев.

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

Тонкие меланомы (менее 1 см) имеют отличные показатели эффективности лечения. Злокачественные родинки с толщей структурой имеют менее оптимистические прогнозы.

Родинки представляют собой особенность человеческого тела, в виде пигментных новообразований. Возникают они в результате пигментации кожи путем природного происхождения.

Как правило, родинки имеют доброкачественный характер, но по истечению некоторого периода времени, при определенных факторах риска, они способны перерождаться в злокачественные опухоли, под названием меланомы.

На теле любого человека есть родинки, на медицинском языке – невусы. Основное количество родинок появляется в юном возрасте, до двадцати пяти лет. Но бывает, что они возникают позже, под воздействием разнообразных факторов, например, во время беременности, или при переезде в страну с другим климатом.

Невусы могут быть разной формы, размера и цвета – это естественный физиологический процесс. Но есть некоторые моменты, которые должны насторожить: резкое увеличение родинки, изменение ее цвета или контура, а также появление кровоточивости. К перечисленным факторам необходимо отнестись настороженно, ведь такие изменения могут говорить о возникновении рака родинки — меланомы.

Причины образования рака родинки

Раковая родинка или меланома может образовываться из меланоцитов – это клетки с особым пигментом. Истинные причины перерождения здоровой клетки в злокачественную остаются неизвестными на сегодняшний день. Но существует ряд факторов, имеющих долю влияния на злокачественный процесс:

Ультрафиолетовое излучение. В группе риска находятся люди, злоупотребляющие посещением солярия и солнечными ваннами. Особенно, стоит остерегаться людям со светлой кожей, которая легко подвергается солнечным ожогам и покраснению. А также людям со светлыми или рыжими волосами, с множеством веснушек или родимых пятен.
Травмирование невуса. Травма родинки представляет собой немалую опасность. К примеру, после попытки самостоятельного удаления родинки и случайного ее надрыва может возникнуть рак родинки.
Ожог родинки. Данный фактор, полученный химическими веществами или тепловым воздействием, тоже может стать причиной образования меланомы.
Генетическая предрасположенность.

Как распознать злокачественную родинку?

Любая родинка считается потенциально опасной, и любое ее изменение должно быть обследовано специалистами. Наибольшую опасность представляет собой родинка размером свыше шести миллиметров, с выпуклыми и неровными краями.

Первые признаки изменения родинки, которая может перерасти в меланому:

ассиметрия;
увеличение в размерах;
образование уплотнения;
изменение контура;
возникновение кровоточащих трещинок;
изменение цвета;
боли в районе образования.

Признаки меланомы и ее отличия от доброкачественного образования:

Разрастание родинки в одну сторону, появление ассиметричности. Определить подобный симптом можно с помощью линейки, приложив ее к центру родинки, края должны быть симметричными, если нет, то присутствует риск злокачественности.
Нечеткие края родинки, рваные или как будто изрезанные – это основной признак рака родинки.
Неоднородность или перемена цвета. Если обнаружены вкрапления черного, синего или красного цвета на общем фоне родинки, потемнение или ее осветление, то это тоже может быть тревожным сигналом.
Размер родинки превышает два сантиметра. Подобные новообразования должны периодически проверяться дерматологом, особенно в случае замеченной динамики роста.

Любая родинка в нормальном состоянии остается неизменной на протяжении всей жизни, если обнаружены малейшие изменения – это повод обратиться к специалисту.

Классификация меланом

Классифицировать меланомы можно согласно из визуального вида: глубины, толщины, формы и структуры. Выделяются такие разновидности меланом:

Поверхностная меланома – это наиболее распространенный вид, встречающийся в 65% случаев злокачественных родинок. Визуально характеризуется кожными образованиями в виде пятна черного или коричневого цвета. Место локализации – верхний слой эпидермиса, представляет особую опасность при прорастании в нижние слои дермы.
Узловая меланома – шишкообразный выпуклый комок, черного или темно-коричневого цвета, имеющий глянцевую структуру. В отдельных случаях может приобретать красный или розовый окрас. Встречается в 15% случаев.
Акральная лентигинозная меланома. Поражает ступни ног, ладони рук, кожу под ногтями, возникает очень редко.
Лентиго. Данная меланома поражает открытые участки кожи: лицо, шею, уши. Диагностируется в 10% случаев, в основном у пожилых людей.

Диагностирование

Диагностирование ⏤ важная составляющая в лечении, прогнозирование выживаемости напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена меланома.

Врач, который занимается диагностикой ⏤ дерматоонколог. Если такой узконаправленный специалист не найдет, но для первичного обследования необходимо обратиться в дерматологу, онкологу или хирургу. Опытные врачи смогут визуально определить характер невуса. Визуальный осмотр проводится с помощью дерматоскопа, прибора, который по своей функциональности напоминает увеличительное стекло. Благодаря нему можно рассмотреть структуру родинки, незаметную невооруженным глазом.

После визуального осмотра, если специалист заподозрил злокачественность новообразования, выполняется биопсия (забор ткани для гистологического исследования). На основе результатов биопсии определяют тип и характер злокачественного процесса. После врач назначает необходимые дополнительные исследования:

Рентгенографию грудной клетки. Производится для исключения наличия метастазирования в легких, т.к. дыхательные пути представляют собой главное место для локализации вторичных образований.
Анализ крови. Благодаря данному анализу определяется функциональная работоспособность печени, почек и других органов. Анализ не позволяет установить диагноз, но предоставляет основания для проведения дальнейших исследований.
УЗИ брюшной полости. Производится для исключения вторичных новообразований в брюшине.

Лечение раковых родинок

Лечение рака родинок достаточно специфично, главный метод – это удаление новообразования. Кроме оперативного вмешательства может быть использована лучевая и химиотерапия. Но данные способы, в отличие от удаления, являются малоэффективными при меланоме. Относительно новые и эффективные методики, применяемые на ранней стадии болезни, — это криодеструкция и коагуляция.

Что касается основного типа лечения – хирургической операции, объем иссечения тканей зависит от стадии ракового образования. Если меланома на первой стадии развития, то родинка удаляется, захватив пол сантиметра здоровой ткани.

Если операция производится на второй стадии заболевания, объем иссекаемой здоровой ткани составляет один сантиметр. В том случае, если толщина углубления злокачественного образования во внутренние слои дермы более двух милимметров, то в независимости от стадии иссечению подлежит минимум два сантиментра здоровой кожи.

Увеличение рекомендованных границ удаления здоровой кожи является нецелесообразным, потому как особенность рака на коже – это метастазы, а не локальный рецидив. Исключение – это десмопластический вариант меланомы, для которого характерно развитие местных рецидивов, поэтому при удалении захватывается не менее трех сантиметров здорового эпидермиса.

После удаления меланомы появляется вероятность рецидива, а чаще метастазирования. Поэтому обследованию подлежит весь организм, с целью выявления микрометастазов и вторичных новообразований в отдаленных органах.

Первыми метастазам способны поддаваться регионарные лимфоузлы, поэтому, в большинстве случаев, применяется лимфаденэктомия.

Хирургия может применяться при отдельных метастазах в таких случаях:

при наличии резектабельного отдельного метастазирования, удаление которого улучшает прогноз;
при резектабельных метастазах, без удаления, угрожающих жизни больного;
при резекции с целью уменьшения злокачественной массы для наилучшего результата последующего лечения химиопрепаратами.

Что такое облучение при онкологии?

Облучение является методом с воздействием радиоактивных лучей на область новообразования или на весь организм в зависимости от месторасположения опухоли.

Активные радиолучи приводят к гибели злокачественных клеток, что способствует прекращению их деления и уменьшению самого новообразования. Но в случае с раковой родинкой, возможности облучения ограничены.

Методика используется в паллиативных целях на последних стадиях болезни. А в случае поражения метастазированием костей или других анатомических структур применятся для уменьшения болевых ощущений и улучшения качества жизни онкобольного. Облучение также целесообразно при метастазах в структуры головного мозга, для данной локализации вторичных новообразований лучевая терапия является приоритетным методом при лечении меланом.

Раковые родинки, как правило, не чувствительны к химиотерапии. Поэтому целесообразность применения цитостатических средств возникает тоько при метастатических меланомах. В таких случаях эффективность проявляют такие препараты:

дакарбазин;
темозоламид;
фотемустин.

Наиболее приемлемым при поражениях кожи считается монорежим применения химиопрепаратов. В связи с повышенной токсичностью полиорежима, использование показано только при резистентности образования к монохимиотерапии.

Такие методы, как криотерапия и лазерная деструкция, целесообразны только на первых стадиях онкологического процесса, когда новообразование имеет небольшие размеры и не проросло во внутренние слои дермы. Иначе эффективность методики будет равна нулю.

Прогноз

Не смотря на то, что меланома – это агрессивное образование с характерными быстрыми метастазами, преимуществом является наружное месторасположение, позволяющее выявить болезнь на ранних стадиях.

Уделяя особое внимание своему телу и при обращении к специалистам после обнаружения первых изменений характера роста и визуализации невуса, определить рак кожи на первых стадиях реально. При своевременном хирургическом лечении или использовании таких методов, как криотерапия и лазерная деструкция родинки, прогноз пятилетней выживаемости превышает 90%.

На поздних стадиях меланома имеет неблагоприятный прогноз, выживаемость не превышает 20%.

Важно всем знать, что если форма, структура, размер или цвет родинки изменился, то это повод для обследования. При ранней диагностике и своевременном иссечении злокачественного новообразования появляется высокий шанс полного излечения.

Пигментированные и пигментные образования встречаются у 90% населения. Под их «маской», особенно под внешним видом родинки (невус), протекает меланома, являющаяся одной из форм рака. Знание факторов риска, способствующих возникновению меланомы, и того, как определить злокачественную родинку, в значительной мере облегчают ее раннюю диагностику и повышают процент выживаемости в результате своевременного лечения.

Меланома и значение ее ранней диагностики

Меланома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток, которые продуцируют меланины. Она характеризуется стремительным ростом, частым рецидивированием, быстрым метастазированием практически во все органы, высокой смертностью. Меланома составляет около 1-2% всех раковых заболеваний и 10% всех видов кожного рака. Смертность от нее (14%) превышает таковую от рака молочной и щитовидной желез, а из всех смертельных исходов от опухолей на долю меланомы приходится 80%.

Причиной высокой смертности являются не только быстрые рост и метастазирование злокачественной родинки, но и поздняя диагностика паталогического образования (на III и IV стадиях - 30%), когда уже имеются метастазы в другие органы. Это связано с тем, что часто удаление злокачественной родинки осуществляется самостоятельно народными средствами или в косметологических кабинетах, у работников которых отсутствует опыт в дифференциальной диагностике доброкачественного невуса с меланомой, а также с недостаточной осведомленностью даже многих медицинских работников о факторах риска и клинических проявлениях опухоли.

Кроме того, поздняя обращаемость к онкологу или хотя бы к дерматологу объясняется и недостаточной информативностью населения о первичной злокачественной «родинке», возможности перерождения доброкачественного родимого пятна в меланому и первых ее симптомах.

Меланоцитами синтезируется пигмент меланин, который чаще имеет коричневую или черную окраску, реже - желтую, и по их отросткам перемещается в ткани, волосы, придавая им определенный цвет. Пигментные клетки располагаются в радужной оболочке глаз, веществе головного мозга, в слизистой оболочке кишечника и т. д.

Однако основное их количество находится в кожном эпидермисе, по которому они перемещаются, образуя случайные скопления овальной или округлой формы (невусы). Пигментное образование на коже, с которым ребенок рождается, называют родимым пятном, однако этим термином в быту определяют все родинки.

Меланома развивается из меланоцитов и меланобластов в результате повреждения их ДНК и мутации под влиянием различных внешних или внутренних факторов риска. На долю ее кожных форм приходится 90-92%, глазной формы (сосудистая и конъюнктивальная) - 7%.

Ранее считалось, что злокачественный невус развивается только из родимых пятен. Это объясняется их внешним сходством и сходством структуры, из которой они возникают. Однако в последние годы установлено развитие меланомы из родимых пятен приблизительно только в 26-30%, в остальных случаях она образуется первично.

Клинические признаки

Ни одно другое злокачественное новообразование не может сравниться с меланомой разнообразием течения, клинических проявлений, гистологической структуры. Она может развиваться первично на неизменной коже или на фоне ограниченного предмеланоза Дюбрейля, из врожденных или приобретенных родимых пятен. Во всех случаях источником этой опухоли являются меланоциты.

Клинические признаки злокачественной родинки отличаются большим разнообразием. Это проявляется в размерах, форме, очертаниях, характере поверхности, консистенции, окраске, динамике изменений. Общим для всех форм является комплекс признаков, который по начальным буквам выражается аббревиатурой «АКОРД», разработанной врачами дерматологами и косметологами:

Асимметрия (А) - отсутствие симметричности формы и контуров пятна, за исключением родимых пятен, имеющихся на теле ребенка при рождении.
Края (К) - чаще всего неровные и нечеткие (размытые).
Окраска (О) - неравномерная; отмечается наличие точек и полосок различных тонов темно-коричневого и черного цветов.
Размер (Р) - в диаметре от 7 мм и более.
Динамика (Д) развития - увеличение предшествующего родимого пятна или быстрое увеличение размеров нового пигментированного образования.

Признаки 1, 2, 3, 5 являются главными. Второстепенные клинические симптомы - в пункте 4, а также:

влажность поверхности, кровоточивость, изъязвления, наличие корочек; эти явления могут появляться самостоятельно или в результате легкого соприкосновении с одеждой;
размягчение новообразования;
наличие узелков;
наличие розовых или пигментированных точек или образований вокруг родимого пятна (сателлиты);
покраснение и болезненность окружающей кожной поверхности как результат воспалительной реакции;
признаки вертикального роста.

В связи с этим существуют различные классификации меланомы, в которых часто отмечаются расхождения. В настоящее время наиболее распространена клинико-морфологическая классификация, в соответствии с которой различают следующие основные виды злокачественных родинок, или меланом:

Поверхностно распространяющаяся , на долю которой приходится 60-75%. Она возникает преимущественно в молодом и среднем возрастах (30-50 лет), с одинаковой частотой как на фоне здоровой неизмененной кожи, так и из родимых пятен на закрытых и на открытых участках кожных покровов. Наиболее частая локализация у мужчин - это верхние отделы спины и плечевой пояс, у женщин, которые поражаются несколько чаще - нижние конечности. Этот вид меланомы представляет собой плоскую бляшку до 0,6 мм в диаметре с нечеткими и неправильными фестончатыми контурами, чередованием темных и обесцвеченных очагов в виде мозаики, участками обратного развития.
Приблизительно через 2-4 года после плоскостного роста опухоли по поверхности, на ней формируется узелок, свидетельствующий о переходе в вертикальное разрастание, после чего рост опухоли происходит значительно быстрее: через несколько недель даже при незначительных повреждениях одеждой возникает кровоточивость, а впоследствии - постоянное изъязвление с сукровичным отделяемым. Смертность при этом виде составляет около 30%.
По типу злокачественного лентиго - чаще поражает людей пожилого (после 55 лет) возраста, плохо поддающихся загару или находящихся длительное время под солнечным облучением. В числе всех меланом она составляет в среднем 13%. Этот вид злокачественной родинки обычно возникает на лице и на открытых участках шеи и выглядит как плоское пятно значительных размеров (от 2,5 до 5 см) неоднородной темно-коричневой окраски с вкраплениями черного цвета.
Акральная лентигинозная (7-8%) развивается обычно в пожилом возрасте, у мужчин - в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами, и длительно существует в виде пятна. В ней выделяют две формы - подногтевую и ладонно-подошвенную. Подногтевая опухоль представляет собой темно-коричневое или черное пятно, которое постепенно разрастается по ложу ногтя и затем выходит за его пределы на валики. В период вертикального роста происходит деформация и разрушение ногтевой пластинки в результате появления на опухоли узлов, папул и изъязвлений.
Узловая (10-25%), наиболее агрессивная меланома, которая, в противоположность поверхностно распространяющейся, изначально развивается не в плоскостном, а вертикальном, инвазивном направлении. Она представляет собой узел или полиповидное образование очень темного или черного цвета, иногда - светлой окраски, с четкой ровной границей на фоне неизмененной кожи. Основные зоны локализации - голова, шея, спина и конечности. Половину заболевших составляют мужчины и женщины (с одинаковой частотой) в возрасте после 50 лет.

Рост первых трех видов меланом происходит в две фазы - в горизонтальном (плоскостном) направлении по кожной поверхности (при дерматоскопии определяется как фаза радиального роста), и только через определенное время возникают инвазивные узлы (фаза вертикального роста).

1. По типу злокачественного лентиго
2. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста

Очень важно заметить появление первичного новообразования злокачественного характера, особенно у мужчин на спине, у женщин - на нижних конечностях, или определить момент перерождения уже существующего. Основные ранние симптомы перерождения родинки в злокачественную меланому по мере их значения или нарастания - это:

Исчезновение или изменение рисунка кожи на поверхности родимого пятна.
Глянцевый (блестящий) характер поверхности.
Начало изменения формы очертаний - появление неправильности или фестончатости границ.
Горизонтальное увеличение размеров.
Изменение субъективных ощущений в области невуса - появление зуда, чувства легкого жжения.
Появление легкого мелкого шелушения с последующим образованием корочек.
Отсутствие в области родимого пятна волос или выпадение имеющихся.
Полное или частичное изменение окраски, как в сторону его усиления, так и в сторону осветления, включая ее неравномерность.

В прогностическом плане имеет значение дерматоскопическая и гистологическая диагностика уровня инвазии опухоли, то есть глубины ее вертикального распространения. В связи с этим принято различать 5 уровней распределения клеток злокачественной родинки:

I- только в эпидермальном слое;
II - в дермальном сосочковом слое, не заполняя его полностью и не деформируя его своим объемом;
III - опухолевые клетки образуют цельную массу, которая увеличивает объем сосочкового слоя, заполняя его полностью вплоть до границы с сетчатым слоем;
IV - раковые клетки проникают в сетчатый дермальный слой;
V - злокачественная опухоль распространяется далее - в подкожножировой слой.

Являются врожденными или приобретенными кожными пороками. Они возникают везде: на туловище, пальцах, лице и пр. Для родинок характерно разнообразие форм, оттенков и размеров. Часто их называют невусами. Подобные новообразования бывают плоскими и выпуклыми, с гладкой или волосистой поверхностью.

Они могут обнаружиться при рождении либо возникают в течение жизни. Наличие чрезмерного числа невусов говорит о негативном влиянии ультрафиолета или наследственной склонности к формированию родинок.

Сами по себе невусы безопасны для организма, но при наличии некоторых негативных факторов они способны малигнизироваться или формироваться в злокачественные новообразования, впоследствии приводящие к . Такие невусы называют меланомоопасными.

Опасные виды

Онкологи выделяют 5 опасных разновидностей родинок:

выглядит пятном с одинаковой окраской по всей поверхности, которая может достигать почти черного оттенка. Подобные родинки не реагируют на влияние УФ-лучей, не меняют окраски, численности и параметров;
– довольно-таки плотное новообразование, имеющее гладкое, безволосое покрытие. Такая родинка заметно выше кожного покрова, не превышает 2-сантиметрового диаметра, предпочитает располагаться в области конечностей, лица и ягодиц;
Гигантская родинка считается самым опасным образованием, поскольку в половине случаев она перерождается. Подобный невус отличается неоднородной рыхлой поверхностью и ежегодно увеличивается в размерах;
Невус Ота – представляет собой темно-коричневую или сине-серую родинку большого размера. Подобное образование требует обязательного лечения;
– считается предраковым образованием, имеющим неровный контур. Подобное образование при обнаружении требует удаления, поскольку в большинстве случаев подвергается малигнизации.

Определить опасность невуса опытный врач сможет выявить уже по внешнему его виду.

Статистика такова, что большинство больных попадают к онкологу слишком поздно, когда процесс озлокачествления уже завершен и безобидный невус переквалифицировался в раковую опухоль. Причиной подобной закономерности является беспечность по отношению к родинкам и неведение основных симптомов перерождения.

Причины перерождения родинки в злокачественную

Невусы склонны к перерождению при наличии раздражающих факторов. К подобным изменениям может привести чрезмерное ультрафиолетовое облучение , поэтому крайне важно избегать долговременного пребывания под открытым солнцем, особенно в 11-16 часов.

Подобное утверждение подтверждается тем фактом, что в солнечных государствах, где круглый год жители облучаются ультрафиолетом, диагностируется значительно чаще, нежели в северных регионах.

Доказывают ультрафиолетовую обусловленность малигнизации и последние исследования. С каждым солнечным ожогом в детстве повышается риск развития злокачественного невуса в зрелости. Не менее опасны и различные повреждения родинок, при возникновении которых рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Не последнюю роль в озлокачествлении невусов играет генетический фактор. Если у человека на генетическом уровне отсутствует способность адаптироваться к агрессивно настроенной окружающей среде, то его относят к группе риска малигнизации родинок.

Основные признаки

Если вы являетесь счастливым обладателем родинок, то возьмите за правило периодически их осматривать, чтобы своевременно выявить возможное перерождение. Для простоты запоминания дерматологи придумали такое диагностическое правило «акорд», по которому и выявляют симптомы перерождения родинки в злокачественную:

А – асимметричность. Доброкачественные невусы отличаются симметричным строением (кроме врожденных), и если родинка начала приобретать асимметричные очертания, то это может служить сигналом о начале перерождения;
К – контуры. Если края невуса стали неровными, размытыми, нечеткими, то подобный факт должен стать поводом для тревоги;
О – оттенок. Если цвет родинки приобрел какие-либо вкрапления, точки или полоски, то это может свидетельствовать о развитии перерождения;
Р – размеры. Невус может изменить свои размеры только в период переходного возраста у подростков, когда происходит половое созревание. Остальные случаи внезапного роста родинки требуют вмешательства специалиста;
Д – динамика патологических изменений. Внезапное появление трещинок, корочек, кровоточивости является свидетельством озлокачествления родинки.

На фото можно сравнить, как выглядят злокачественные и доброкачественные родинки

Помимо вышеперечисленного, характерными признаками злокачественной родинки выступают:

Беспричинные шелушения, изменения поверхностной текстуры;
Уплотнение невуса на фоне его быстрого роста;
Опасно, если родинка начнет зудеть, возникнет ощущение жжения или покалывания;
Неожиданное появление пятен вокруг невуса, похожих на сыпь аллергического происхождения.

Если имеет место хотя бы один признак, то это уже требует врачебной консультации и заставляет задуматься о малигнизации невуса. Поэтому не стоит пускать любые изменения родинки на самотек, ведь нарушение целостности поверхностного слоя невуса опасно заражением крови с весьма неблагоприятным исходом.

Диагностика

Самостоятельно определить злокачественный характер родинки может только врач после проведения . Подобное исследование не вызывает болезненных ощущений и занимает порядка 3 минут на один невус.

Процедуру проводят дерматоскопом – специализированным прибором, обеспечивающим точность диагностики около 95-97%.

Что нужно делать, если невус оказался злокачественным

Если злокачественность родинки подтверждается специалистами и проведенными диагностическими процедурами, то больного обычно направляют на операцию, предполагающую устранение родинки оперативным способом.

Показания для удаления

Не все родинки нуждаются в удалении. Существует перечень показаний для удаления невусов:

Если родинка переродилась в злокачественное образование (малигнизировалась);
Крупные размеры невуса или его неэстетичный вид;
Наличие постоянного травмирования механического либо химического происхождения. Если родинка травмируется о предметы одежды, вызывает дискомфорт и боль, кровоточит, то ее необходимо удалит в целях профилактики заражения крови или озлокачествления.

Способы

Злокачественные родинки удаляют различными способами. Существует 5 основных методик, чаще всего применяемых для удаления невусов.

. Подобный метод предполагает устранение новообразования посредством замораживания жидким азотом или смесью угольной кислоты. Процедура проводится под местным обезболиванием и занимает несколько минут. Недостатком подобной методики является отсутствие возможности управлять степенью азотистого или кислотного воздействия.

После криотерапии невозможно получить биоматериал для гистологического исследования. Если невус был крупных размеров, то после замораживания существует вероятность образования шрамов или рубцов.

Лазерное лечение. Предполагает удаление родинки посредством лазерного выжигания. Метод имеет немало плюсов. Один из них – одновременное запаивание сосудов, что позволяет с успехом применять подобное лечение в отношении родинок, отличающихся кровоточивостью. Есть и минус – невозможность проведения гистологии.
Радиоволновая терапия. Подобная методика приемлема в отношении некрупных невусов, располагающихся на поверхности кожи. Процедура проводится специальным аппаратом (Сургитрон и др.), после чего остается быстро заживающая рана. Радиолечение не повреждает ткани невуса, что позволяет осуществить последующее гистологическое исследование. После процедуры не остается шрамов, а послеоперационная ранка быстро исчезает.
Электролечение. Подобная терапия предполагает выжигание невуса низкочастотным электричеством. Процедура весьма травматична, существует высокая вероятность послеоперационного рубцевания, поэтому к данной методике прибегают довольно редко. Но у электрокоагуляции есть и плюсы – возможность гистологического исследования.
Хирургическое удаление. Подобный метод применяется для удаления крупных родинок или при глубоком прорастании меланомы в ткани, на которых она располагается. Также подобная операция применима при плоских невусах, опухолях злокачественной природы и при малигнизации родинки. Раковые новообразования иссекают вместе с окружающей кожей.

Если пациент желает избавиться от невуса из эстетических соображений, то следует учитывать, что безвозвратно устранить родинку можно, только если она не превышает 5 мм. При больших размерах невуса после удаления останется шрам.

Прогноз выживаемости

Уровень выживаемости принято определять по толщине злокачественной родинки. Подобный критерий называется глубиной Бреслоу. Учитывается при прогнозировании и глубина проникновения онкологического процесса – уровень Кларка.

Если меланома толщиной менее 1 см, то прогноз благоприятный. Если же толщина невуса превышает 1 см, то прогнозы отличаются меньшей благоприятностью.

Профилактика

Профилактика перерождения доброкачественной родинки в злокачественную на сегодня не разработана, хотя есть несколько рекомендаций, могущих помочь предупредить процесс озлокачествления.