Лечение полипоза желчного пузыря. Полипы в желчном пузыре: причины появления. Полипы в желчном пузыре насколько опасны? Полиповидные образования желчного пузыря

Когда человек во время проведения ультразвукового исследования слышит от доктора слово новообразование, или опухоль, его и без того напряженное в ожидании диагноза состояние мгновенно переводится в режим паники. «Доктор, что это?», «Доктор, Вы сказали опухоль?», «А это опасно?», «Это рак?», «Доктор я умру?»… Вопросы подобного рода один за другим переволновавшийся человек обрушивает на врача в один миг. Как правило, в ответ он получает холодное «Я только врач УЗИ, все вопросы к лечащему», - и покидает исследование в совершенном расстройстве.

В этом материале история продолжится положительно. Будем говорить о доброкачественных новообразованиях, к раку никакого отношения не имеющими.

Итак, полипоз желчного пузыря. В мире 6% людей, в основном женщины, могут иметь в этом органе доброкачественные опухоли, именуемые полипами. Новообразования располагаются в полости пузыря нарастают в его просвет.

Полипы разделяют на истинные и ложные. Первые представляют собой разросшийся эпителий, называемый папилломами и аденомами желчного пузыря. Вторые являются холестериновыми структурами воспалительного происхождения, иначе – псевдополипы.

Возникновение полипоза обусловлено такими обстоятельствами:

генетическая предрасположенность;
очаги воспаления в ЖП;
нарушение метаболизма;
дискинезия желчных протоков;
иные проблемы в желчевыводящей системе.

В профессиональном медицинском сообществе уверены, что полипы вызываются целым разнообразием причин. Так, они могут быть заложены генетически, а развиваться из-за механических факторов (застой, дискинезия и др.).

В практике чаще всего встречаются псевдополипы из холестерина. Они разрастаются на стенках исследуемого органа в виде бляшек. Через некоторое время холестериновые отложения увеличиваются в размерах и превращаются в соли кальция. Появление патологии обусловлено застоем жидкости в желчном пузыре из-за стрессов, нерационального питания, нарушенного обмена веществ.

Симптомы и диагностика

Для полипов непринципиальна локализация в конкретной зоне. Однако от места их возникновения зависит проявление болезни. Наиболее опасным вариантом является появление новообразования на желчных путях или в шейке органа. В этом случае оно может перекрыть путь для желчи в кишечник, что приведет к механической желтухе.

Симптомы не очевидны, если полипы разрастаются в других частях желчного пузыря.

Признаки недуга:

Желтуха: возникает при повышении пигмента билирубина. Желтеть начинают кожа, слизистые и белки глаз, темнеет моча, повышается температура. Развивается диспепсия.
Диспептический синдром независимо или на фоне желтухи (метеоризм, тошнота, рвота, горечь в полости рта)
Боль - является последствием гипертонуса или растяжения стенок органа при застое жидкости. Боли с правой стороны под рёбрами возникают приступами, их проявление характерно при потреблении жирной пищи и спиртного.
Колики в печени: возникают при сдавливании полипа во время сокращения пузыря.
Вздутие брюшины, боли при прощупывании
Побледнение кожи
Повышенное потоотделение.
Обследование желчного пузыря проводится методом ультразвукового исследования.
Назначаются анализы на биохимические показатели крови и исследование кала и мочи.

Подходы к лечению

Образование полипов является показанием к операции. Практика показала, что полип желчного пузыря, симптомы и лечение которого, лекарствами бессильно и они лишь могут облегчать проявления возникших заболеваний.

Для улучшения оттока жидкости из желчного пузыря, пациент принимает желчегонные препараты. Унять боль помогают спазмолитики, при холестериновых бляшках назначаются растворяющие их препараты.

Препараты назначаются в соответствии с такими условиями:

параметры и скорость роста полипов (при 2 мм в год – быстро);
степень выраженности симптомов;

Тем временем проявления полипов снимают такие лекарства:

Гепабене (регуляция оттока желчи);
Но-шпа (снятие спазмов);
Симвастатин (снижение уровня липопротеинов и холестеринов);
Урсофальк (растворение холестерина);
Холивер (стимуляция выработки желчи, нормализация сокращений желчного пузыря).

Затем проводится операция при помощи эндоскопического метода. Чаще всего осуществляется удаление желчного пузыря. Существует несколько способов операции при полипозе желчного пузыря:

Холецистектомия при помощи лапароскопа, в который встроена камера.
Классическое удаление пузыря.
Открытая лапороскопия.
Полипэктомия при помощи эндоскопа.

Операция проводится при следующих условиях:

полип более 1 см;
последствие иной хронической болезни (холецистита, например);
динамичный рост полипа;
множественные образования;
желчекаменная болезнь на фоне полипоза;
в анамнезе семьи пациента присутствуют онкологические болезни.

Далее рассмотрим ситуации, при которых полипы удаляются в обязательном порядке: когда велик риск развития онкологии; пациента часто беспокоят печёночные колики; стремительно повышается уровень билирубина; присутствует гнойный холецистит; фиксируется нарушенный отток желчи.

Восстановление после операции заключается в выполнении физических упражнений; регулярных проверках на наличие осложнений и соблюдении щадящего питания.

Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами 491 используются только после одобрения врача и при отсутствии показаний к экстренной операции. Вот некоторые из них.

Рецепт с чистотелом: 1 ст.л. подсушенной травы залить 0,5 л кипятка, настоять около 60 минут. Перед употреблением процедить и пить три раза в день, за 30 минут до еды. Продолжительность – 30 дней.

Рецепт сбора: смешать по столовой ложке кориандра, бессмертника, вахты трелистной, мяты перечной. 1 ст.л. смеси залить 2 стаканами горячей воды и оставить до утра. Принимать в течение дня перед едой. Продолжительность – 30 дней.

Рецепт на каждый вечер: съесть ломтик чёрного хлеба, пару зубчиков чеснока и запить 1 ложной нерафинированного подсолнечного масла.

Рецепт состава: по 1 большой ложке расторопши, артишока, солянка холмовой залить 0,5 л горячей воды, настоять 30 минут и пить по ¼ стакана один раз в сутки.

При полипозе желчного пузыря разрешаются следующие продукты:

крупы: гречневая, овсяная;
молочное: йогурт, кефир;
овощные супы и пюре;
мясо и рыба нежирных сортов.

Нельзя употреблять кондитерские изделия, сдобную выпечку, напитки с кофеином, алкоголь.

Питаться важно каждые три часа, небольшими порциями. Продукты нужно измельчать, пробивать в блендере. Пищу стоит готовить методом варки, запекания или в пароварке. Новые продукты вводить осторожно, следить за реакцией организма.

Полип желчного пузыря - чем опасен?

Если вовремя не провести операцию по удалению желчного пузыря при полипах, это может привести к таким последствиям:

Гангрена желчного пузыря (приведёт к разрыву).
Гнойный перитонит (воспаление в брюшной полости, грозит летальным исходом).
Гнойные полости в печени, или абсцесс (может разорваться и перетечь в брюшину).
Воспаление в желчных протоках (воспаление желчных протоков, а затем и заражение крови).
Опасные печеночные осложнения: цирроз, желтуха, недостаточность почек и печени, остеопороз.

При любых подозрениях на болезни желчного пузыря и других органов важна своевременная диагностика. В случае полипоза минимизировать риск развития последствий может оперативное вмешательство. После этого особое внимание нужно уделить восстановительной терапии и диете.

Полезное видео

Среди множества заболеваний пищеварительного тракта, а также печени и желчевыводящих путей особое место занимает полип желчного пузыря. Методы лечения (операция), симптомы и причины этого заболевания несколько отличаются от тех, которые применяются, например, при камнях в данном органе. В нашей статье мы постараемся донести до читателей информацию о том, что становится причиной образования полипов в желчном пузыре и какие последствия может повлечь за собой недуг, если его не лечить.

желчного пузыря

Полипы в желчном пузыре - это образования доброкачественного характера, которые состоят в основном из клеток внутреннего эпителиального слоя органа. Данные новообразования могут быть одиночными и множественными. В том случае, если при обследовании выявляется от 5 полипов, речь может идти о таком заболевании, как полипоз желчного пузыря. количество которых составляет от 1 до 3 штук, считаются одиночными. От того, какое количество новообразований обнаружено в органе, зависит способ избавления от недуга.

Полип на слизистой желчного пузыря выглядит как её часть, с той лишь разницей, что его поверхность выпуклая. Очень часто он имеет тонкую «ножку», которая соединяет его тело со слизистой оболочкой органа.

Какими бывают полипы в желчном пузыре

Благодаря тому, что сегодня хорошо развита система диагностирования и последующего исследования полученных биологических материалов, практически во всех клиниках ведётся работа по такому вопросу, как классификация полипов. Такие доброкачественные новообразования, как полипы в желчном пузыре, причины возникновения которых будут описаны далее, разделяют на следующие виды:

Холестериновые - образуются с отложением в теле полипа холестерина. Данный вид единственный из всех поддаётся лечению медикаментами.
Папиллома стенок желчного пузыря - относится к доброкачественным новообразованиям. Провоцирует развитие данного вид вирус папилломы человека.
Аденоматозные, относящиеся к доброкачественным новообразованиям. Особенностью данного вида полипов является то, что вырастают они не из эпителия, а из железистой ткани.
Воспалительные, отличающиеся от других видов постоянно протекающими в них процессами воспаления внутренних оболочек новообразования, что провоцирует патологический рост грануляционной ткани.

Первое, что будет выяснять специалист после того, как обнаружит полипы в желчном пузыре, - виды. Диагностика, лечение и питание при этом очень тесно соприкасаются друг с другом. Ведь очень важно использовать все средства для того, чтобы получить как можно больше информации о заболевании, назначить правильное лечение, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга с помощью правильно подобранной диеты.

Причины возникновения полипов

На сегодняшний день нет единого мнения, почему у человека появляются полипы в желчном пузыре. Причины этого явления могут быть разнообразными. Как правило, чаще всего те, кому был диагностирован полипоз, имели среди родственников хотя бы одного человека, который страдал таким же заболеванием. Всё это, естественно, натолкнуло учёных на мысль, что существует особый ген, который отвечает за способность слизистых оболочек желчного пузыря образовывать полипы и другие новообразования.

Существует ещё один немаловажный фактор. Причины возникновения данного образования специалисты связывают с протекающими воспалительными процессами в органе. Дело в том, что данное явление провоцирует изменение объёма желчного пузыря, в результате чего у пациентов наблюдается застой желчи. Этот процесс сам по себе способен вызвать изменение целостности слизистой, не говоря уже об образовании полипов.

Специалисты отмечают ещё одну тенденцию: в 80% всех зарегистрированных случаев заболевание было диагностировано у женщин. Это позволило сделать вывод, что на развитие полипа влияет женский гормон эстроген.

Как можно заподозрить наличие полипов

Как правило, такое заболевание, как полип желчного пузыря, причины возникновения которого зачастую связаны с воспалительными процессами в органе, длительное время никак себя не проявляет. Специфических признаков развития новообразований также нет, однако у больного на фоне хронического холецистита и дискинезии могут появляться острые, тянущие или режущие боли в правой верхней части живота. Наиболее часто такие дискомфортные ощущения обостряются после приёма пищи. Происходит это по следующей причине: полип, локализованный внутри протока или на слизистой в непосредственной близости от его устья, может препятствовать отхождению желчи.

Если пациент систематически употребляет в пищу жирные и тяжёлые продукты, могут появиться такие симптомы, как тошнота, вздутие, кислая отрыжка, горечь во рту, снижение веса на фоне нормального аппетита, запоры. Кроме того, может наблюдаться пожелтение кожных покровов и склер.

Заподозрив полипы в желчном пузыре, причины, симптомы и лечение которых напоминают холецистит и другие подобные заболевания, специалисту важно как можно быстрее установить истинное положение вещей, ведь с вероятностью примерно 40% доброкачественное новообразование может перейти в злокачественную опухоль.

Методы диагностики, применяемые при подозрении на полипы в желчном пузыре

На начальном этапе обследования, связанного с жалобами пациентов на дискомфорт в правом подреберье, существенную роль играет сбор анамнеза. Однако данный метод не может полностью подтвердить или опровергнуть наличие такого заболевания, как полипы в желчном пузыре. Симптомы, причины, лечение и диета могут быть установлены и определены с высокой точностью только после более углубленных диагностических мероприятий, к которым относятся:

Обследование с помощью ультразвука, в ходе которого в полости желчного пузыря могут быть обнаружены округлые образования, плотно прилегающие к его стенке. При смене положения тела больного такие новообразования не смещаются, в отличие от конкрементов.
Эндоскопическая эндосонография, с помощью которой определяется структурное строение доброкачественного новообразования и место его локализации.
Магнитно-резонансная холангиография - помимо положения полипа и его структуры помогает выявить иные патологии слизистой оболочки желчного пузыря, а также его протоков.
Компьютерная томография позволяет с высокой степенью точности определить наличие объёмных образований в желчном пузыре и печени, а также установить их стадию развития и вероятность перехода из доброкачественной стадии в злокачественную.

Как лечить полипы желчного пузыря

Сразу после обнаружения и постановки точного диагноза проводится консервативное лечение. При наличии холестериновых новообразований в большинстве случаев достаточно бывает откорректировать питание пациента, а также назначить ряд лекарственных препаратов. Другие виды полипов в желчном пузыре, размеры которых не превышают 10 мм в диаметре, наблюдаются в течение примерно двух лет. Пациент при этом должен регулярно проходить обследование с применением УЗИ-аппарата, МРТ или компьютерного томографа. При отсутствии интенсивного роста и болей полипы могут не подвергаться хирургическому удалению.

Если пациенту поставлен диагноз "воспалительные полипы в желчном пузыре", сначала проводится курс специальной терапии, действие которой направлено только на снятие воспаления. В результате такого лечения полипы могут исчезнуть самостоятельно или значительно уменьшиться в размерах.

Показания к операции

В некоторых случаях больной с диагнозом "полипы желчного пузыря" сразу же направляется на операцию. Выясним, когда показано оперативное иссечение желчного пузыря, поражённого полипозом:

При интенсивном росте новообразования, при котором увеличение достигает 2 мм в месяц;
При наличии множества полипов в желчном пузыре пациента;
В случае если размер образования, даже одиночного, составляет более 10 мм;
Если полипы в желчном пузыре постоянно вызывают боль у пациента;
При наличии в желчном пузыре помимо полипов других новообразований, например, камней;
Наличие у новообразования ярко выраженной ножки с множеством сосудов в ней;
Если у пациента есть родственники, которые страдали или страдают онкологическими заболеваниями.

Можно ли обойтись без операции?

В некоторых случаях лечить полипы в желчном пузыре, причины появления которых основаны на неправильном питании и вызванном этим фактором воспалении слизистой оболочки органа, помогает специальная диета и медикаментозная терапия. Если новообразования не имеют тенденции к росту, оперативное вмешательство может не потребоваться до того момента, пока ситуация не изменится.

Питание при полипах в желчном пузыре

Связь желчного пузыря с пищеварительной системой влияет на способность его восстановления в случае корректировки меню. Независимо от того, проводилась или нет операция, пациентам рекомендовано исключить из рациона следующие продукты:

щавель;
бобовые;
жирное мясо;
острые овощи, такие как чеснок и редис;
консервированные овощи, мясо и рыбу, а также соленья.

Ограничению подлежат продукты, содержащие большое количество клетчатки, эфирных масел и холестерина. Диета при полипах в желчном пузыре должна состоять в основном из отваренных или приготовленных на пару продуктов: овощей, мяса и рыбы. Кроме того, важно включить в рацион творог, компоты из свежих или сушёных фруктов, кисели и овощные пюре.

Чем опасно заболевание

Очень часто больные даже не подозревают, насколько опасны полипы в желчном пузыре. Между тем, даже при отсутствии показаний к операции данное заболевание воздействует на организм не лучшим образом. Во-первых, новообразования могут сами по себе вызывать воспаление слизистой из-за недостаточного оттока желчи из органа, в результате чего его стенки подвергаются необратимым патологическим изменениям. Во-вторых, постоянное повышение билирубина в крови, вызванное может вызвать токсическое поражение головного мозга. И в третьих, полипы могут малингизировать, то есть преобразоваться в раковую опухоль. Все эти риски можно значительно уменьшить, если вовремя обратиться к врачу и лечиться в соответствии с его рекомендациями.

Полипы представляются собой выросты на коже или слизистой оболочке полых органов, внешне напоминающие известные всем бородавки. Полипы могут быть единичными и множественными (в таком случае говорят о полипозе ), чаще всего они сидят на широком основании, реже - имеют короткую или длинную ножку, что позволяет им незначительно пристеночно смещаться при движении.

В последнее десятилетие благодаря широкому использованию методов ультразвукового сканирования при диагностике заболеваний органов брюшной полости, и в первую очередь гепатобилиарной системы (печени, с желчным пузырем и поджелудочной железы), повысилась выявляемость полиповидных новообразований желчного пузыря. Согласно последним статистическим данным полиповидные образования диагностируются у 5-6% пациентов, из них 80% у пациентов старше 35-40 лет.

Основные виды полипов и полиповидных образований желчного пузыря

Истинные полипы относятся к новообразованиям, исходящим из слизистой оболочки желчного пузыря - ее эпителия - папилломы и желез - аденомы. Это в 75-90% случаев доброкачественные новообразования, которые в некоторых случаях перерождаются в злокачественные опухоли - аденокарциномы . Причем, чаще это наблюдается у лиц, страдающих желчнокаменной болезнью. Очень часто эти опухоли протекают бессимптомно или сопровождаются клиническими проявлениями холецистита.

Полипы - псевдоопухоли. Внешне эти образования не отличаются от полипов, но по своей анатомической структуре не имеют никакого отношения к опухолям, а представляют локальные изменения стенки пузыря. В 60% случаев это отложения холестерина - холестериновые полипы , которые являются следствием нарушенного обмена липидов в организме. При длительном их существовании в них могут откладываться соли кальция, что делает при ультразвуковом сканировании очень похожими на фиксированные к стенке пузыря пристеночные конкременты. Другой разновидностью псевдополипов являются локальные отеки или разрастания (гиперплазия) слизистой - воспалительные полипы , которые, как правило, исчезают или значительно уменьшаются при ликвидации воспалительного процесса в желчном пузыре.

Основные принципы диагностики и лечения полиповидных образований желчного пузыря

Основным методом выявления полипов является ультразвуковое исследование желчного пузыря, проводимое натощак. Благодаря этому выявляется более 90% всех полиповидных образований, также полипы могут быть обнаружены при магнитно-резонансной томографии, эндоскопической ультрасонографии, пероральной холецистографии, аспирационной тонкоигольной биопсии.

Лечение полипов желчного пузыря, как правило, оперативное, чаще всего в России проводят холецистэктомию (удаление желчного пузыря), особенно при полипозе. Но сейчас существуют и другие, более сложные, но органосохраняющие методы удаления одиночных полиповидных образований - полипэктомия с использованием эндоскопического внутрипротокового доступа.

Чаще всего основным критерием оперативного лечения полипа является его величина более 10мм, также операции проводят при отягощенном наследственном анамнезе, если имеется желчнокаменная болезнь. Но в последние годы установлено, что аденокарциномы, подлежащие успешному оперативному лечению, как правило, не должны превышать по величине 5-7мм, поэтому многие хирурги предпочитают проводить операции лапароскопическим путем именно при таких размерах полиповидного образования.

Консервативное лечение полиповидных образований эффективно только в том случае, если это воспалительные полипы, которые являются локальным проявлением холецистита и исчезают вместе с воспалением. Но и в этом случае необходимо проводить периодический контроль (УЗИ) за состоянием желчного пузыря.

Полипами называют аномально возникшие доброкачественные выросты, имеющие неправильную, каплевидную либо округлую форму и локализующиеся на стенках органов с полой структурой. Обычно полипозные образования располагаются на широком основании либо скрепляются со стенкой органа своеобразной ножкой.

Полипы могут локализоваться на слизистой любого органа, однако, чаще всего подобные выросты обнаруживаются в желчном или , либо . Иногда полипозные образования выявляются на стенках желчного пузыря.

Понятие о болезни

Полипы желчнопузырной локализации – это опухолевидные новообразования преимущественно доброкачественного характера, которые формируются на внутреннем слизистом слое органа и произрастают в его просвет.

Чаще всего желчнопузырные полипы обнаруживаются у женщин (в 80%случаев) старше 35-летнего возраста. В целом в желчном пузыре полипы обнаруживаются у 6% мирового населения.

Фото полипа в желчном пузыре

Согласно международной классификации заболеваний полипам желчного пузыря принадлежит код К82 (другие желчнопузырные патологии). Полипы с подобным расположением отличаются сложностью диагностики, потому как имеют симптоматику, схожую с другими желчнопузырными патологиями.

Разновидности

В желчном пузыре можно обнаружить следующие разновидности полипов:

Чаще остальных обнаруживаются холестериновые полипы, которые поддаются консервативной терапии.

Причины возникновения

Чаще всего причины образования полипов в желчном пузыре кроются в следующих факторах:

Вещественнообменные нарушения;
Желчнопузырные патологии воспалительного происхождения;
Наследственная склонность;
Аномалии генетического происхождения;
и прочие гепатобилиарные патологии.

Чаще всего именно холестериновые полипы формируются на фоне разного рода нарушений обмена жиров, вследствие которых в кровотоке циркулирует большое количество холестерина. В результате холестериновые излишества откладываются на сосудистых стенках и в желчном пузыре, что и провоцирует формирование холестериновых псевдополипов.

Хронические формы холециститов считаются самыми распространенными факторами, вызывающими полипозные образования.

На фоне воспалительного процесса в желчнопузырных тканях происходит желчный застой, что приводит к утолщению стенок органа и их деформации. В результате клетки грануляционной ткани разрастаются, и происходит формирование псевдополипов.

Что касается наследственности и генетических аномалий, то ученые доказали, что папилломы и аденоматозные полипы способны передаваться по наследству. Даже если у кровных родных были выявлены иные опухоли, риск желчнопузырного полипоза в разы возрастает.

Если семейный анамнез отягощен генетическими аномалиями, то это является дополнительным провоцирующим фактором для возникновения клинических проявлений патологии.

Гепатобилиарные патологии или заболевания желчевыводящих путей провоцируют возникновение дисбаланса относительно выделяемой желчи и ее действительно необходимых объемов.

Вследствие избыточного либо дефицитного выделения желчи нарушаются пищеварительные процессы, что в дальнейшем приводит к формированию желчнопузырного полипоза.

Симптомы

Симптоматическая картина полипоза желчной локализации обуславливается конкретным расположением выроста в органе.

Самым опасным с клинической точки зрения является расположение полипа в шейке либо протоке пузыря.

В подобной ситуации полип будет препятствовать нормальному желчеоттоку, что приведет к развитию желтухи механического характера.

При расположении полипозного образования в другой части пузыря клиническая картина патологии приобретает стертый и невыраженный характер. Чаще всего на наличие желчнопузырного полипа указывают такие проявления.

Желтуха. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, как и склеры, что указывает на запредельное содержание в крови билирубина. Подобная картина наблюдается, когда в пузыре происходит желчезастой, приводящий к просачиванию желчи в кровоток. Дополняет желтизну кожи симптоматика вроде потемнения мочи, миалгий и артралгий, гипертермии, тошнотно-рвотного синдрома и кожного зуда.
Болезненность. Болезненные проявления при желчнопузырных полипах возникают вследствие перерастяжения стенок органа. Подобное случается, когда желчь застаивается в пузыре. Кроме того, боли могут возникать и на фоне частых сокращений пузыря. Локализуются такие боли в области правого подреберья и имеют тупой характер. Они возникают схваткообразно, обостряются после жирной пищи либо переедания, спиртных напитков, стрессов и пр.
. Характеризуется возникновением , чаще в утренние часы, после обильной пищи возникает рвота, а во рту присутствует привкус горечи. Подобные признаки также обуславливаются , провоцирующим нарушение процессов переваривания. Горечь во рту объясняется забросом желчи в желудок вследствие двигательной желчнопузырной гиперактивности.
Колика в печени. Проявляется внезапной схваткообразной и острой болезненностью в области подреберья справа. Подобный признак обычно возникает достаточно редко, преимущественно при полипах, имеющих длинную ножку. Боль при колике настолько сильная, что пациент не способен находиться на одном месте, поэтому он мечется, напрасно ища более безболезненное положение тела.

Сопутствующие заболевания

Довольно часто полипы вызывают патологические процессы в соседних органах – поджелудочной и печени. Поскольку полипоз может выступать в качестве инфекционного источника, вызывающего развитие воспалительного процесса, то на фоне желчнопузырных полипов нередко развиваются желчевыводящие спазмы, холецистит, панкреатит и пр.

В целом среди сопутствующих полипозу патологий можно выделить спазмы желчнопузырных протоков либо дискинезию, разнообразные формы панкреатита и холецистита или .

Опасно ли это новообразование?

Желчнопузырные полипы опасны тем, что при отсутствии лечения они легко могут перерождаться в , процент подобной вероятности составляет порядка 10-30%.

Кроме того, полипы способны осложняться гнойным воспалением желчного пузыря и пр. На фоне постоянно повышенного билирубина может развиться головномозговая интоксикация.

Поэтому необходимо своевременно обращаться к специалистам за помощью и лечением.

Диагностика образования

Обычно пациенты обращаются к специалистам, когда у них возникает соответствующая симптоматика, связанная с правоподреберной болезненностью. Но только по этому симптому определить наличие полипов в желчном невозможно.

Выявить патологию можно только при помощи боле тщательной диагностики с использованием соответствующей аппаратуры.

Сначала пациентов отправляют на ультразвуковое обследование, которое считается ведущим в выявлении желчнопузырного полипоза.

Показано также проведение и магнитно-резонансной холангиографии. Эти методики позволяют с максимальной точностью определить расположение, характер и доброкачественность полипозных образований, а также обнаружить наличие сопутствующих нарушений.

В составе диагностического исследования нередко присутствует и эндоскопическая эндосонография, выявляющая расположение и структуру полипозного разрастания.

Как лечить полипы в желчном пузыре?

Обычно после выявления полипозных желчнопузырных образований назначается консервативная терапия. Часто случается, что при холестериновом полипозе после корректировки рациона и приема некоторых препаратов, холестериновые полипы исчезают самостоятельно.

Если образования относятся к другим разновидностям и имеют в диаметре не больше сантиметра, то их наблюдают некоторое время просто наблюдают. Пациент периодически ходит на ультразвуковое обследование, КТ либо МРТ. Если полипы не проявляют склонности к росту, то их трогать не будут.

Лечение полипа без операции

Как уточнялось выше, безоперационное лечение полипоза в желчном пузыре возможно лишь при холестериновой природе образований. При лечении подобных полипов чаще всего показан прием препаратов вроде Урсофалька, Симвастатина, Холивера, Урсосана, а для вспомогательной терапии рекомендуют Но-шпу и Гепабене.

Консервативная терапия холестериновых полипов оправдана в случае, если они не превышают сантиметрового размера.

Полипоз может на самом деле оказаться не клеточными разрастаниями, а рыхлыми холестериновыми конкрементами, которые в дальнейшем станут причиной сильных болевых приступов.

Операция

Оперативный подход показан лишь в случаях, когда полипы отличаются постоянным ростом и множественным характером.

В приоритете у врачей сохранение желчного пузыря, ведь при его эктомии пищеварение будет сильно нарушено, а жирная пища и вовсе не будет усваиваться.

Если в желчнопузырной полости обнаружены полипы, то врач обязательно берет пациента под особый контроль, чтобы исключить вероятные риски перерождения образования в злокачественный опухолевый процесс.

В случае, когда курс традиционного лечения не дал ожидаемого эффекта или полипы выросли до крупных размеров, показано оперативное решение вопроса.

Показания

Абсолютными показаниями к проведению оперативного удаления полипов являются такие факторы, как:

Крупные размеры полипозного разрастания более одного сантиметра;
Склонность полипов к быстрому росту, проявляющаяся увеличением образований на 2 мм за год;
Множественный характер полипоза с преобладанием разрастаний, имеющих широкое основание, но не имеющих ножки;
Если полипоз дополняется наличием желчнокаменной болезни;
При развитии полипоза на фоне хронического воспаления желчного пузыря;
При наличии отягощенного семейного анамнеза.

Также операция необходима в случае трансформационного изменения структуры полипа в злокачественное образование, при ярко выраженных печеночных коликах, гнойном холецистите, нарушениях желчеоттока, повышенном билирубиновом уровне.

Когда можно обойтись без операции?

Если полипы не дорастают размерами до сантиметровых параметров, то в их удалении необходимости нет, однако, для профилактики женщина должна проходить врачебные осмотры и ультразвуковые обследования ежемесячно на протяжение полугода.

Если консервативная терапия привела к уменьшению полипозных размеров, то ее продолжают до полного рассасывания образований.

Если же по прошествии полугода медикаментозного воздействия признаки положительной динамики отсутствуют, то приступают к оперативному лечению.

Подготовка

Самой распространенной операцией по устранению полипов является холецистэктомия. Подобная процедура предполагает удаление не только полипозных разрастаний, но и желчнопузырных тканей. Подобная операция проводится обычным либо эндоскопическим способом. Последний вариант более предпочтителен и применяется в 90% случаев.

Перед оперативным вмешательством пациент проходит необходимые диагностические исследования, сдает лабораторные анализы, проходит ультразвуковую диагностику. Перед операцией больному вводится общий наркоз с использованием миорелаксантов для расслабления мышечных тканей.

Сама операция осуществляется через 4 прокола для введения в брюшную полость инструментов и дальнейшего извлечения желчного пузыря.

В результате подобной операции отмечается минимальная реабилитация, незначительная выраженность послеоперационных болей, низкий процент разного рода осложнений вроде или , инфекционных поражений.

Образ жизни после удаления полипа

После операции пациенту предстоит изменение привычного рациона питания.

Когда отсутствует желчный пузырь, серьезно нарушается ферментативная активность, желудочный сок выделяется в гораздо меньших концентрациях, а вместо желчного пузыря сразу направляется в кишечник.

Чтобы организм более-менее научился жить без желчного пузыря, необходимо не меньше двух лет.

Особенно важны первые полгода, требующие соблюдения мельчайших и самых незначительных требований относительно рациона:

Потребляемая пища должна готовиться только посредством варки или на пару;
Пищу нужно долго и тщательно пережевывать, чтобы в желудок не попали крупные куски, что обеспечит печени больше возможности для ферментативной активности;
За один пищеприем нужно съедать небольшое количество еды, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Диета

Как до, так и после операции диета при полипах желчного пузыря предполагает соблюдение дробного режима питания, когда больной должен кушать по чуть-чуть, но каждые 3 часа. Кроме того:

После еды не должно быть чувства переедания;
Пищу нужно кушать в перетертом или сильно измельченном виде;
Исключить любые нагрузки на протяжении полутора часов после еды;
Продукты готовить только запеканием или варкой;
Блюда нельзя есть горячими.

Нельзя кушать грибные и жирные супы, сдобу и жареные пирожки, жирную рыбу и мясо, копчености, разнообразные майонезы и соусы, кислые овощи вроде помидор, редиса, щавеля и пр. Также под запретом жирная молочная продукция, спиртное и газировки, шоколад и пр.

Народные средства

Но если врач выбрал тактику наблюдения и назначил консервативную терапию, то можно дополнить основное лечение приемом травяных сборов, но только при согласовании с доктором.

Для дополнительного консервативного лечения можно принимать настой из травы чистотела либо с добавлением цветков ромашки. Траву заливают кипятком и выдерживают в термосе пару часов, после чего пьют по большой ложке перед пищей.

Полипы, возникающие в желчном пузыре - доброкачественные образования, способные спровоцировать раковую опухоль. Выявив их, необходимо сразу же приступить к лечению.

Полипы – это неправильной формы разрастания, образовавшиеся на стенках полого органа. Патологические выросты могут возникать в любом месте организма, например, в кишечнике или матке. Полипы в желчном пузыре образуются гораздо чаще.

Обычно доброкачественные образования могут появляться внутри желчного пузыря и закрывать проток. Эта аномалия представляет собой неконтролируемое разрастание внутреннего слоя желчного. Заболевание сложно диагностировать, так как оно имеет признаки, похожие на любую другую патологию ЖКТ. Несмотря на то что полипы – это доброкачественные образования, повышается .

Более половины заболевших – это женщины после 40 лет. По статистике, 6% населения всего мира имеет подобную патологию. Из-за отсутствия характерных симптомов, сложности диагностики, реальный показатель гораздо больше. Выглядят полипы как мелкие наросты высотой до 2 мм. Они могут быть одиночными или объединяться в группы.

Если размер новообразований значителен, их количество превышает 5 штук, диагностируют полипоз желчного пузыря. Когда разрастаний не более трех, их расценивают как одиночные. Порой, случайное обследование помогает обнаружить патологические изменения слизистой.

Почему образуются полипы

Причина аномального разрастания слизистой до конца не изучена. Механизм появления полипов связывают с воспалительными процессами, когда внутренняя оболочка желчного разрушается. Некоторое количество желчи вырабатывается печенью и поступает в желчный. Когда нарушается отток, секрет скапливается и застаивается, становится концентрированным и постепенно разъедает стенки органа. Причина этого кроется в несоответствии между реально поступившим количеством желчи и нужным ее объемом.

На разрушенной слизистой формируются полипы. Их возникновение чаще связывают с . Есть несколько факторов, приводящих к застою желчи и росту полипа:

наследственная предрасположенность;
снижение тонуса и моторики желчевыводящих путей;
снижение метаболизма;
врожденные аномалии;
воспаления и патологические состояния гепатобилиарной системы;
неправильное питание;
расстройство расщепления жиров и отложения холестерина.

Склонность к полипозу желчного пузыря может передаваться по наследству независимо от вида новообразований у родственников. Так как большая часть заболевших – женщины, предполагают, что виновником появления полипов может быть гормон эстроген.

Какие встречаются виды полипов

Все новообразования такого характера разделяются на несколько групп. Наиболее часто встречаются холестериновые ложные опухоли. Это скопления холестерина, которые могут образоваться при нарушении обмена жиров. Их диагностируют как истинные полипы. Иногда в своем составе они содержат вкрапления кальция и выглядят, как камень, прикрепленный к стенкам пузыря. Эта форма полипов лечится консервативным путем, холестериновые выросты могут рассосаться.

Аденоматозные полипы, сосочковые новообразования, а также папилломы в желчном пузыре – это опухоли доброкачественного характера.

Они образуются в результате быстрого роста железистой ткани органа. К сожалению, у 30% больных такие новообразования приобретают опасный злокачественный характер. Часто эта трансформация происходит бессимптомно, и причины этого остаются неизвестными.

Проявление болезни связано с местом локализации нароста. При полипах в районе шейки пузыря или протока признаки особенно выражены. Нарост перекрывает свободное движение желчи и вызывает механическую желтуху. Симптом может вовсе отсутствовать, иметь стертый или слабо выраженный характер, если новообразование разрастается в другой части органа.

В большинстве своем больные не предъявляют специфических жалоб. Редко возникает боль и дискомфорт в эпигастрии или справа в подреберье. Случается, что человек вдруг ощущает, что не переносит некоторых продуктов питания. Обнаруживаются полипы при проведении УЗИ, связанного с патологией других органов ЖКТ.

Все же существуют симптомы, характерные для многих заболеваний, при появлении которых следует насторожиться:

горький привкус во рту;
возникшая после еды рвота с примесью желчи;
сильная схваткообразная боль в правом подреберье;
сердцебиение и повышение АД;
подъем температуры;
желтизна и сухость кожных покровов;
потемнение мочи и светлый кал;
беспричинная потеря веса.

В подобных случаях нужно обратиться к доктору, так как перечисленные признаки могут свидетельствовать и о других серьезных заболеваниях. Спровоцировать приступ способны обильное застолье с продуктами, изобилующими жирами, алкоголь или стрессовая ситуация.

Диагностика

Большая часть выявляемых с помощью УЗИ полипов – это мягкие холестериновые камни, которые представляют собой диффузную сетку. Их размер 1–2 мм. Элементы покрупнее (2–4 мм) похожи на выросты слоя под слизистой с широким основанием и ровными контурами. Холестериновые образования от 3 до 7 мм имеют тонкую ножку, на УЗИ не дают акустическую тень. Большой холестериновый полип – более 10 мм – имеет структуру меньшей плотности и образует неровный зубчатый край.

При диагностике проводят ультразвуковое исследование, ультрасонографию, КТ и лабораторные анализы крови, мочи, кала. Заключение делают, основываясь на жалобах больного, манипулятивном обследовании, функциональных пробах. На УЗИ видны как единичные, так и множественные полипы, находящиеся на стенках пузыря. Когда человек изменяет положение тела, то истинное новообразование не отклоняется в отличие от конкрементов.

При помощи эндоскопа исследуют двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь, проверяют структуру новообразования и место его расположения. Холангиография укажет на патологию других участков органа, а также его протоков. С помощью компьютерной томографии доктор увидит объемные полипы, определит стадию болезни, риск трансформации в злокачественное новообразование.

Как справиться с болезнью

Лечение полипов в желчном пузыре не означает, что необходимо полностью избавиться от органа. Если есть хоть маленькая вероятность сохранить желчный пузырь, следует всегда ее использовать. Часто холестериновый полипоз самостоятельно исчезает под действием специальных лекарств и соответствующей диеты.

Одиночный полип меньше 5 мм безопасен. Когда образование имеет другой вид, а размер его до сантиметра в диаметре, больной наблюдается у доктора, периодически делает УЗ-исследование, компьютерную томографию, МРТ. Инструментальную диагностику нужно проходить дважды в год в течение двух лет. В дальнейшем потребуется пожизненный контроль один раз в год. Если полип не изменяется в размере, его не трогают, нет необходимости его удалять.

Операция показана, когда образование начинает расти, при размере более сантиметра.

Проводят удаление только нароста, желчный пузырь остается. Если есть риск появления рака, а полип более двух сантиметров, необходимо удаление органа. Опасным считается увеличение полипа на 2 мм на протяжении года.

Чаще проводится традиционная или открытая с использованием специального инструментария. Операция эндоскопическая полипэктомия длится недолго. Пациента выписывают спустя два дня, продолжая лечение амбулаторно. Этот способ используется редко, так как отдаленные последствия достоверно не изучены.

Безоперационное лечение

Консервативный метод используют, когда диаметр образования не более сантиметра. Лечение полипов в желчном пузыре без операции довольно продолжительное. После консультации гастроэнтеролог назначает средство, разрушающее отложения холестерина. Действующее вещество препаратов – урсодезоксихолевая кислота. Это такие медикаменты, как Урсофальк, Урсомакс, и другие. Средство назначают с учетом веса пациента, пьют лекарство один раз в день перед сном. Продолжительность лечения связана с состоянием человека и изменениями размера образований.

Стоит попробовать лечение полипов в желчном пузыре народными средствами. Консультация гастроэнтеролога необходима перед использованием любого из них.

Многие хвалят такой народный рецепт, эффективный при появлении небольших полипов. Нужно приготовить смесь из плодов шиповника (40 г), травы спорыша, зверобоя, пастушьей сумки, подорожника, листьев мать-и-мачехи и цветков бессмертника, взятых по 25 г. Затем добавить 20 г кукурузных рыльцев, по 15 г семян укропа и череды. Сырье измельчают, 2 ст. ложки смеси заливают 0,4 л кипящей воды, выдерживают под крышкой полчаса, процеживают. Выпить настой (100 мл) следует за 25 минут до приема пищи. Период лечения составляет 30 дней.

Еще один народный рецепт – чистотел от полипов. Столовую ложку сухого растения заваривают стаканом кипятка, настаивают в термосе на протяжении 2 часов, используют 2 ст. ложки в день. Длится лечение месяц, затем необходим десятидневный отдых. После этого курс повторяют. Важно не забывать: чистотел – ядовитое растение, лечиться им нужно с осторожностью!

Правильное питание

Так как пищеварение напрямую влияет на функции желчного, должен соблюдаться режим питания и набор определенных продуктов. Нужно придерживаться рекомендаций специалистов:

ежедневная норма килокалорий – не больше 2000;
важно сбалансировать количество углеводов и жиров, белков – уменьшить;
питаться небольшими порциями 5 раз в день с промежутками в 3,5 часа;
еда должна быть теплой: не горячей и не холодной.

Можно есть омлет или яйца всмятку, мясо и овощи отварные, некислые фрукты, обезжиренный творог. Следует исключить из меню бобовые, шпинат и щавель, грибы, чеснок, лук и редис. Придется отказаться от копченостей, консервов, жирного мяса, сметаны, сладкого и сдобы.