Выход камней из мочевого пузыря симптомы. Что делать при камнях в мочевом пузыре. Какими могут быть осложнения

Камни в мочевом пузыре у мужчин проявляются сильным болевым синдромом внизу живота, в паховой области, пояснице. Если конкременты начинают движение, возникают острые приступы, нередко преходящие в почечные колики. Для симптоматики характерны повышение температуры, развитие озноба, лихорадки, тошноты. Пациент может находится в шоковом состоянии вследствие высокого болевого порога, особенно когда камни забивают мочевыводящие пути или мочеточник.

Показать всё

Клиническая картина

Образование камней в мочевом пузыре (цистолитиаз) несет прямую угрозу здоровью и жизни пациента. Мочекаменная болезнь поражает до 2% мужского населения любого возраста. Патология в большинстве случаев рассматривается как следствие заболеваний, вызванных анатомическими или функциональными изменениями в организме больного. Почти у 50% камни образуются на основе мочевой кислоты. Размеры конкрементов могут варьироваться от 1 мм до 10 см в диаметре.

Камни бывают твердыми и мягкими. Их количество может доходить до нескольких десятков или быть единичными. Часто в мочевом пузыре образуется мелкий песок. Нередко вместо камней отмечается отложение солей, преимущественно кальция.

Исследования показывают, что камни в мочевом пузыре образуются в основном у мужчин в раннем возрасте (до 6 лет) и после 50 лет.

Причины болезни

Согласно статистическим данным, группу риска оставляют люди с плохим питанием, низким уровнем жизни. Провоцирующим фактором может стать несвоевременное лечение заболеваний мочеполовой системы. Урологи выявили, что основной причиной возникновения камней у мужчин старше 50 лет является неполное опорожнение мочевого пузыря при простатите и аденоме простаты.

Основными причинами, вызывающими развитие заболевания, специалисты считают:

генетическую предрасположенность;
сбои в обмене веществ, в результате которых появляются соли в мочевом пузыре;
неправильный рацион питания: выбор острой, кислой, горькой пищи, которая вызывает солевые отложения;
патологии костной системы, среди которых преобладают остеопороз, остеомиелит и различные травмы;
недостаток витаминов;
проживание в странах с жарким климатом, способствующее повышенному потоотделению и образование солей в моче;
заболевания инфекционного характера, вызывающие потерю жидкости в организме;
воспалительные процессы мочеполовой системы – аденома предстательной железы, простатит, цистит.

Правильное определение причины, провоцирующей образование камней, необходимо для выбора эффективных методов терапии. Пациента обследуют посредством аппарата УЗИ и только затем ставится точный диагноз.

Симптомы заболевания

Симптоматическая картина заболевания проявляется болевым синдромом внизу живота и в области поясницы. Практически у всех больных появляется кровь в моче. Резкая боль может возникнуть на фоне физических нагрузок или внезапного движения.

Опасные приступы развиваются, если камни начинают выходить из мочевого пузыря. В таких ситуациях болезненные ощущения отмечаются в паховой области. Если у мужчины мочеиспускание сопровождается болями и происходит слишком часто, значит, камни располагаются в нижней части пузыря или мочеточника. Признаки почечных колик свидетельствуют о том, что камень забил проходы в мочеточнике.

Самопроизвольно приступ может прекратиться, если камень поменял расположение или вышел с мочой. Вышеперечисленные симптомы очень часто сопровождаются повышением температуры и тошнотой. В зависимости от болевого порога у мужчины, схваткообразный синдром может быть различной степени тяжести. Отмечаются появление озноба и лихорадки. Пациент может находиться в шоковом состоянии, постепенно боли распространяются по всему животу и пояснице. Если своевременно не обратиться за помощью, в моче появляются сгустки крови и следы гноя.

Осложнения

Осложнением заболевания является закупорка мочевыводящих путей и, как следствие, развитие инфекционного процесса мочеиспускательного канала. Кроме того:

1. Развивается синдром недержания мочи.
2. Эрекция становится болезненной.
3. Конкременты в мочевом пузыре не только вызывают боли, но и провоцируют воспаление брюшной полости и почек. В особо запущенных случаях можно лишиться почки.

Медицинские методы лечения

Независимо от того, откуда берутся камни в мочевом пузыре у мужчин и насколько они проявляются болезненными симптомами, их лечение должно проводиться под полным контролем врачей. При терапии в домашних условиях использование каждого из средств нужно возможно только после консультации с урологом и хирургом. Весь терапевтический курс подразделяется на купирование приступов и общее базисное лечение.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение состоит из приема литических смесей спазмолитической направленности. Кроме таблеток, пациентам показано введение внутривенных и внутримышечных лекарств (Метацин, Скополамин, Дротаверин). Цистон и Уронефрон оказывают антимикробный, мочегонный и противовоспалительный эффект. Главное действие средств заключается в расслаблении стенок мочеточника, что способствует облегчению движения по нему камней.

Действующие вещества Цистона не оказывают негативного влияния на кислотно-щелочной состав мочи

Литолитическая терапия, главная направленность которой удаление конкрементов из мочевого пузыря и мочеточника показана только при наличии камней небольших размеров. Она назначается пациентам, у которых отсутствуют проблемы с почками. Препараты Аллопуринол и Уролесан снижают уровень мочевой кислоты и активизируют процесс растворения камней.

Лекарственные средства не устраняют саму причину болезни, а лишь снижают выраженность клинических проявлений. Поэтому оптимальным решением проблемы является кардинальное - удаление конкрементов любых размеров из мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативное лечение заболевания не приносит результата, мужчине назначают удаление камней с использованием одного из хирургических методов. К ним относятся:

1. Цистолитотомия. Данный способ предполагает иссечение камней в полости мочевого пузыря с использованием эндоскопической аппаратуры. Специальный цистоскоп вводится в мочевой пузырь для дробления конкрементов. При отсутствии такой возможности хирург делает надрезы в надлобковой части и извлекает все камни.
2. Цистолитотрипсия. Операция, при которой удаление камней проводится лазером. Полость мочевого пузыря после процедуры обязательно промывается большим количеством жидкости.

Выбор любого из методов зависит от результатов детального диагностического обследования. Первостепенную роль играют непосредственные назначения и рекомендации специалистов. Каждая из операций проводиться под анестезией. Сразу же после хирургического вмешательства мужчине вводится катетер для выведения мочи. Обязательно назначается курс обезболивающих и антибиотиков на 5-7 дней. Необходимо обследование на аппарате УЗИ для выявления результатов оперативного вмешательства.

Реабилитационный период в большинстве случаев не превышает 3 недель. Однако при осложнениях возвращение к полноценной жизни может затянуться на месяцы. Пристальное наблюдение хирурга и уролога необходимы мужчине на протяжении минимум 3 недель после удаления камней. Важно соблюдать все назначения по перевязке операционной раны.

Терапия в домашних условиях

Вывести камни в домашних условиях можно, сочетая медикаментозные препараты и народные лекарства. Врачи настоятельно рекомендуют консультироваться в индивидуальном порядке при выборе тех или иных альтернативных методов. Описание наиболее популярных народных средств для лечения камней в мочевом пузыре представлено в таблице:

Название	Описание
Настой шиповника	Для приготовления лекарства нужно: 1. 200 мл шиповника залить литром кипяченой воды. 2. Настоять смесь минимум 10 часов. 3. Проварить на медленном огне до уменьшения от первоначального количества на одну треть. 4. Перед употреблением отвара профильтровать его через сито. Пить по 70 мл за 30 минут до приема пищи, не менее 3 раз в день. Для эффективности травники советуют добавлять к порции по 1 десертной ложке меда и лимонного сока. Хранить лекарство необходимо в холодильнике, слегка подогревая перед тем, как пить. Рекомендованное время терапии – до полного исчезновения камней
Отвар овса	1. Один стакан неочищенных зерен овса залить 500 мл кипяченой воды. 2. Смесь настоять в термосе 12 часов. 3. Получившуюся кашицу протереть через мелкое сито. Принимать ее нужно ежедневно вместо завтрака. Курс лекарственной терапии составляет от 30 до 60 дней. Значение имеют количество и размеры конкрементов. Средство эффективно и при обнаружении песка в мочевом пузыре
Напиток из виноградных веток	Мягким, но активным действием в этом направлении обладает отвар из веток и усов домашнего винограда. Его полезно совмещать с употреблением не менее 3 л воды в день. Для целебного эффекта сырье нужно собирать ранней весной. Приготовление напитка: 1. На 1 чайную ложку измельченного сырья взять 200 мл крутого кипятка. 2. Протомить смесь на медленном огне 3 минуты. 3. Настоять для выделения всех полезных веществ из веток около часа, процедить и разделить на 4 порции. Выпивать каждую из них перед основным приемом пищи. Оптимальная длительность терапии – 30 дней
Травяной сбор	Лекарственный сбор для выведения камней из мочевого пузыря, наиболее полезный для мужчин, состоит из спорыша, кукурузных рылец, аира болотного, листьев брусники и курильского чая. Приготовление: 1. Взять по 100 г каждого ингредиента. 2. Залить 2 столовые ложки перемолотого сырья 2 стаканами кипятка. 3. Выдержать в термосе 12 часов. 4. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 в день. Общий курс - 4 месяца с 14-дневным перерывом в середине лечения
Лимонный сок	Уникальными свойствами для растворения конкрементов и песка в мочевом пузыре обладает лимонный сок. Приготовление: 1. На 2 порции свежего сока лимона берется 1 порция кипяченой воды комнатной температуры. 2. Лечебная доза составляет 200 мл на один прием. Повторять их нужно 3 раза в день до еды. Травники советуют совмещать такое лечение с ежедневным приемом соков свеклы, огурца и редьки (от 100 мл смеси в сутки). Терапия зависит от размеров и количества камней и составляет от одной до четырех недель
Смесь из натуральных соков с медом	1. Размешать в равных пропорциях свежевыжатые соки редьки, моркови и свеклы. 2. К полученной смеси добавить аналогичное количество натурального жидкого меда. 3. Настоять лекарство 4 дня в прохладном месте - в стеклянной емкости под закрытой крышкой. 4. Затем поместить его в холодильник. Для дневной дозировки одна столовая ложка разбавляется стаканом кипяченой охлажденной воды. Разделить напиток на три части и принимать по одной перед основными приемами пищи. Продолжительность лечения – до окончания заготовленной смеси. Затем перерыв 2 недели и еще один курс терапии.

Лечебная диета

Преимуществами в устранении симптомов заболевания обладают консервативные и хирургические методы. Однако врачи акцентируют внимание и на том, что правильное питание не только улучшает общее состояние пациента, но и способствует выведению конкрементов.

Основной принцип диеты – частое питание дробными порциями. Меню в обязательном порядке должно включать полезные продукты. Правильный акцент в питании состоит в употреблении овощей, не содержащих щавелевую кислоту, и молочных продуктов. Необходимо включить в ежедневный рацион сладкие сорта фруктов и овощей, а также компоты, кисели и натуральные соки из них.

Нужно отказаться от:

поваренной соли и наваристых бульонов;
острых и копченых блюд;
сдобы и сладкой газировки;
любых жиров, кроме растительных.

Нельзя жарить пищу, оптимальное решение - это запекание в фольге. Мужчина с диагностированными камнями в мочевом пузыре должен пить не менее 2,5 л воды в день. Это позволяет снизить кислотность мочи и облегчить процесс растворения и выхода конкрементов любых размеров.

В особо сложных случаях мужчине придется смириться с таким рационом и придерживаться его долгие годы. Ведь согласно медицинской статистике, камни образуются повторно у 40% уже прооперированных пациентов.

Камни в мочевом пузыре (цистолиты) формируются в процессе слияния минералов в небольшие твердые образования. Подходящие условия возникают при неполном опорожнении мочевого пузыря, из-за чего моча становится концентрированной - это приводит к кристаллизации содержащихся в ней растворенных минералов.

Иногда эти камни выходят наружу (пока имеют небольшой размер), иногда – фиксируются к стенке мочевого или уретры, постепенно увеличиваясь в размерах.

Часто цистолиты пребывают в мочевом пузыре в течение долгого времени, не вызывая каких-либо симптомов и обнаруживаются случайно, при прохождении обследование по поводу других проблем со здоровьем.

Причины возникновения камней в мочевом пузыре

Так-как цистолиты начинают образоваться в остаточной моче, которая полностью не выводиться из мочевого пузыря, то поиск причин образования камней связан с определенными заболеваниями, мешающими полному опорожнению. К таким патологиям принадлежат:

Нейрогенный мочевой пузырь – наблюдается при повреждении нервов, соединяющих пузырь со спинным и головным мозгом (например, после инсульта или травмы позвоночника).
Увеличение простаты – увеличенная предстательная железа сдавливает уретру.
Медицинские устройства – катетеры, шовный материал, стенты, сторонние тела в мочевом пузыре, устройства для контрацепции.
Воспаление мочевого пузыря.
Камни в почках – они могут мигрировать через мочеточники в мочевой пузырь и увеличиваться в размерах.
Дивертикулы мочевого пузыря – в них накапливается и застаивается моча.
Цистоцеле – у женщин стенка мочевого пузыря может выпадать во влагалище, что нарушает опорожнение.

Виды и состав камней

Не все камни состоят из одинаковых минералов. Различные их виды включают:

Кальциевые камни – состоят из оксалатов, фосфатов и гидроксифосфатов кальция.
Камни из мочевой кислоты – самый частый вид у взрослых людей.
Струвиты – этот тип камней обнаруживают чаще всего у женщин с инфекциями мочевыводящих путей.
Цистины – возникают у пациентов, страдающих наследственным заболеванием цистинурией, при котором аминокислота цистин попадает из почек в мочу.

Цистолиты имеют различные размеры и фактуру - могут быть единичными или располагаться группами, иметь округлую форму или обладать выростами.

Самый большой камень, обнаруженный в мочевом пузыре, весил 1899 г и имел размеры 17,9 х 12,7 х 9,5 см.

Иногда симптомы камней в мочевом пузыре не проявляются в течение длительного времени. Но, как только они начинают раздражать стенки, появляются характерные признаки. Так, симптомы камня в мочевом пузыре могут быть следующими:

Дискомфорт или боль в половом члене у мужчин.
Более частое мочеиспускание или прерывистый поток мочи.
Медленное начало мочеиспускания.
Боль в нижней части живота.
Боль и дискомфорт во время мочеиспускания.
Кровь в моче.
Мутная или аномально темная моча.

Особенности у женщин

Причиной образования цистолитов у женщин может быть цистоцеле (выпадение мочевого во влагалище), средства контрацепции, мигрировавшие в мочевой пузырь, операции по реконструкции влагалища.

Цистоцеле проявляется ощущением стороннего тела во влагалище, неприятные ощущения при сексе.

Поскольку уретра у женщин короче, чем у мужчин, ее инфекционное воспаление (уретрит) более склонно к прогрессированию в цистит (воспаление мочевого пузыря). Повторяющийся цистит – это фактор риска образования цистолитов и признак их наличия у женщин.

Диагностика

Наличие цистолитов обнаруживают с помощью следующих методов:

Анализ мочи – определяется наличие крови, бактерий и кристаллов минералов.
Компьютерная томография.
Ультразвуковое исследование.
Рентгенография (при этом обследовании не все виды цистолитов можно увидеть).
Внутривенная пиелография – внутривенно вводят специальный контраст, который через почки выделяется в мочевой пузырь.

При небольших размерах камней, их естественному выведению наружу способствует повышенное употребление воды. Если они слишком большие для прохождения через уретру, лечение разделяют на две группы: дробление камней и хирургическое удаление.

Важно отметить, что научных данных, подтверждающих эффективность лечения народными средствами, не существует.

Дробление камней

Цистолитолапаксия (дробление камней) состоит в заведении через уретру в мочевой пузырь тонкой трубки с камерой на конце, с помощью которой врач видит камни и может их раздробить.

Для этого используется лазер, ультразвук или механическое дробление, после чего обломки вымываются наружу или отсасываются. Такая процедура проводится под местной или общей анестезией.

Хирургическое удаление

Если камни настолько крупные, что их нельзя раздробить с помощью цистолитолапаксии, другим вариантом лечения является операция. Хирург делает разрез в брюшной стенке и мочевом пузыре, через который извлекает цистолит.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что некоторые цистолиты не вызывают никаких жалоб, они все равно могут привести к развитию ряда осложнений:

Хронической дисфункции мочевого пузыря (частое мочеиспускание, связанные с ним боль и дискомфорт). Со временем цистолит может полностью блокировать отверстие уретры, перекрывая выход мочи из пузыря.
Инфекции мочевыводящих путей.

Так как образование камней, как правило, вызвано наличием какого-то заболевания, безотказных и специфических способов профилактики не существует.

Однако, если у человека появились какие-то нарушения со стороны мочевыводящих путей (например, боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи), желательно сразу же обратиться за медицинской помощью. Употребление достаточного количества жидкости также помогает растворить минералы.

Если у человека есть инфекционное заболевание мочевыводящего тракта и неполное опорожнение мочевого пузыря, ему следует повторно пробовать помочиться через 10-20 секунд после первой попытки. Такой прием называется «двойным опорожнением», он помогает предотвратить образование цистолитов.

Существует мнение, что сидячее положение при мочеиспускании помогает полностью опорожнить мочевой пузырь пациентам с увеличенной простатой. Это, в свою очередь, предотвращает или замедляет формирование цистолитов.

Характерным признаком цистолитиаза являются камни в мочевом пузыре у мужчин. Образование конкрементов связано с протеканием патологических процессов организма, поэтому лечение направлено на устранение причин, проводится оно комплексно. Заболевание, оставленное без внимания, способно привести к закупорке просвета мочеточника, нарушению работы выделительной системы, почечной недостаточности.

Процесс образования конкрементов

При застое остатков мочи происходит их постепенная кристаллизация. Камень приобретает твёрдость, начиная расти. Некоторые конкременты достигают размеров 3-4 см. Образуется в мочевом пузыре как песок, так крупные, мелкие частицы.

Отложения имеют разную природу:

Фосфатные;
Натриевые, калиевые соли мочевой кислоты – ураты;
Соли щавелевой кислоты – оксалаты;
Соли угольной кислоты – карбонаты;
Встречаются образования смешанного типа.

Внешне они бывают различной формы, цвета.

Основные виды:

Крупные частицы круглой, овальной, геометрически неверной формы;
Среднего диаметра различной формы;
Мелкие песчинки, окрашенные жёлтым цветом;
Чёрные, тёмные конкременты.

Генезис возникновения, роста патологических солевых отложений объясняется аномалиями, захватывающими некоторые системы организма мужчины.

Предпосылки образования солевых отложений

Понять, от чего образуются камни в мужской выделительной системе, можно, рассмотрев все виды болезней, играющих непосредственную усугубляющую роль.

Причины образования:

Болезни инфекционного характера;
Плохой отток урины, вследствие закупоривания протоков;
Наследственная предрасположенность;
Почечные солевые отложения, проникающие в мочевой пузырь через мочеточники;
Воспаления, спровоцированные радиотерапевтическими процедурами;
Патологии работы спинного мозга, выраженные отсутствием связи с нервной системой;
Недостаточная или чрезмерная выработка секреции эндокринными органами;
Подагрический артрит, характеризующийся отложением уратных конкрементов;
Врождённый склероз шейки мочевого пузыря, нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
Хирургические вмешательства, проведённые для устранения недержания мочи;
Употребление некачественной воды, большого количества мяса, продуктов, содержащих высокий уровень щавельной кислоты.

Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что образуются камни мочевого пузыря у мужчин после 50 лет – именно в пожилом возрасте они чаще всего подвержены недугу.

Типичные признаки цистолитиаза

Бывает, что признаки камней в мочевом пузыре у представителей сильного пола не сразу дают о себе знать. Проходит немало времени, заболевание развивается скрытно. Только медицинское исследование помогает выявить аномалию. Но обычно симптомы появляются достаточно быстро:

Любые патологии мочеиспускания – верный знак нарушения функциональности выделительных органов. Частые позывы на протяжении дня, ночи являются указанием закупорки конкрементом мочеточника. Результатом становится гидронефротическое изменение тканей почек.
Кровянистые примеси урины – закономерное воздействие кристаллизованных образований, повреждающих выводящие органы;
Острые задержки вывода мочи, её мутный внешний вид, густая консистенция, неприятный запах – явные признаки камней в мочевом пузыре у пожилых мужчин;
Заболеванию почти всегда сопутствует боль разной интенсивности. Очагом её является низ живота. Болевой синдром развивается, когда выходят камни из мочевого пузыря. Это происходит при спокойном состоянии, физическом движении, силовых нагрузках.

Появление одного из проявлений – повод немедленно обратится за квалифицированной помощью врача.

Диагностические обследования

Визит к врачу предполагает визуальный осмотр пациента, сбор полных данных – анамнез заболевания, жизни, далее следует забор образцов крови, урины.

Специалисту понадобится:

Анализ мочи (общий);
Урография, посредством рентгена;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Компьютерная, магнитно-резонансная томография;
Контрастная цистоскопия.

Эти меры направлены на выяснение того, как выходят камни из выделительного органа, а также, интенсивность дизурии – боли, жжения, сопровождающих опорожнение мочевого пузыря, степень прогрессирования гематургии.

Ректальная пальпация даёт результаты лишь при крупных конкрементах – цистоскопия позволяет подробнее изучить изменения структуры мочевыделительного органа – целостность слизистых оболочек, выпячивание стенок, новообразования, наличие сужения шейки.

Присутствующие песок и камни определяются по диаметру, количеству, составу. Мультиспиральная компьютерная томография даёт возможность рассмотреть самые мелкие частицы образований.

Всестороннее исследование помогает поставить точный диагноз, определиться со способом, как вывести конкременты наиболее эффективно, не повреждая внутренние органы.

Методы лечения

Когда камни мелкие, они вместе с песком способны выходить из организма, вымываясь уриной. Лечение состоит в строгом соблюдении бессолевой диеты, зависящей от состава кристаллов. Прописываются препараты, поддерживающие щелочное равновесие мочи.

Ответом на вопрос, как вывести более крупные частицы, считается операционное удаление.

Предполагаются следующие способы:

Дробление твёрдых солевых частиц посредством надлобковой литолапаксии. Процедура показана для пациентов детского возраста. Производится кожный надрез, откуда путём отсасывания убираются раздробленные фрагменты;
Цитоскопическая операция – введение цитоскопа через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, дробление через него конкрементов литотриптором, последующее отсасывание удаляет измельчённые части;
Литотрипсия трансуретральная подразумевает аналогичное погружение инструмента, наиболее продвинутым является лазерный вид размельчения солевых образований при использовании эндоскопа. Методика противопоказана больным с кардиостимулятором, при небольшом размере мочевого пузыря;
Очень редко применяется полноценная, полостная хирургия – показана она, когда кристаллы достигают большого диаметра либо сильно сужено отверстие уретры, не позволяющей их вывод.

Оперативные вмешательства предполагают общую или местную анестезию.

Каждый способ лечения рассматривается врачом с позиции противопоказаний. Такие патологии, как гипертрофия предстательной железы, увеличение семенного пузырька, врождённая детрузора выделительного органа, являются препятствием к проведению некоторых процедур.

Существуют народные рецепты лечения цистолитиаза, основанные на настойках, отварах лекарственных растений, овощей, фруктов, зелени.

Камни в мочевом пузыре или цистолитиаз – это одно из проявлений мочекаменной болезни, также, как и камни в почках, мочеточниках и уретре. Формирование конкрементов обусловлено нарушением состава мочи, а именно содержанием в ней соединений органической и неорганической природы. Образованию камней могут также способствовать воспалительные заболевания, прием некоторых лекарств, врожденные или приобретенные нарушения обмена веществ.

В этой статье мы подробно рассмотрим, что представляют собой камни в мочевом пузыре, симптомы у женщин и мужчин о методы лечения новообразований медикаментозным и оперативным путем.

В урологии камни мочевого пузыря классифицируют следующим образом:

по количеству – располагаются одиночно или множественными группами;
по размеру – микролиты (мелкие) и макролиты (крупные);
по типу поверхности – гладкие, шероховатые, с острыми шипами;
по консистенции – мягкие, твердые;
по химическому составу – с содержанием мочевой кислоты, мочекислые, оксалаты, фосфаты.

Преимущественно цистолитиаз диагностируют у мужчин после 35 лет, у детей до 6 лет жизни, у женщин в период менопаузы. У пациентов взрослого возраста камни состоят из мочевой кислоты, тогда как у детей конкременты включают в состав фосфаты, оксалаты и кристаллы мочевой кислоты.

В зависимости от причин образования и места локализации различают камни:

первичные – формирование конкрементов происходит непосредственно в полости пузыря, где они увеличиваются в размерах;
вторичные – образуются в почках, уретре, мочеточниках после чего перемещаются в полость мочевого пузыря.

Причины цистолитиаза

Самой распространенной причиной образования камней является нарушение полноценного оттока мочи в результате каких-либо препятствий в области мочеиспускательного канала.

Подобное явление может наблюдаться при следующих состояниях:

стеноз шейки мочевого пузыря;
перенесенные операции на мочеиспускательном канале, мочеточниках или пузыре;
гиперплазия предстательной железы у мужчин;
воспалительно-инфекционные процессы в мочевом пузыре;
полученные травмы мочевого пузыря при не аккуратном проведении диагностических процедур.

Механизм формирования конкрементов чаще всего связан с невозможностью полного опорожнения пузыря, в результате чего моча скапливается и выпадает в осадок в виде солевых кристаллов. Камни в почках иногда мигрируют в мочевой пузырь, где в дальнейшем оседают и начинают увеличиваться в размерах.

Присутствие инородных предметов в мочевом (катетер, лигатуры, стенты) провоцируют отложение солей на них, что в будущем может привести к камнеобразованию. Иногда конкременты могут быть результатом перенесенных операций по реконструкции и коррекции недержания сфинктера, глистной инвазии, лучевой терапии.

У детей предрасполагающим фактором для формирования камней в органах мочевыводящих путей является часто рецидивирующий баланопостит, сопровождающийся патологическим сужением крайней плоти и невозможностью полного опорожнения пузыря.

Признаки камней в мочевом пузыре

Продолжительное время больной может даже не догадываться о цистолитиазе, так как клинически конкременты не всегда дают о себе знать. Симптомы камня в мочевом пузыре возникают при непосредственном контакте конкремента со слизистыми оболочками, их раздражении или закупорке сфинктера, в результате чего отток мочи становится невозможным или неполным.

Камни в мочевом пузыре у женщин симптомы

Клинические проявления цистолитиаза могут быть выражены ярком или беспокоить пациентку лишь иногда.

Самыми распространенными являются:

зуд и жжение в области мочеиспускательного канала, усиливающиеся при мочеиспускании
тупая боль внизу живота;
вспышки ;

Важно! Незначительные боли и дискомфорт внизу живота могут внезапно становится острыми, усиливаясь при любом изменении положения тела – это свидетельствует о перемещении камня и травмировании им стенок мочевого пузыря.

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин могут усиливаться накануне менструации, что обусловлено увеличением притока крови к органам малого таза. Большой конкремент в мочевом пузыре у женщин иногда делает возможным отток мочи только в лежачем положении пациентки.

Камни в мочевом пузыре симптомы у мужчин

Клинически мужской цистолитиаз проявляется следующими симптомами:

дискомфорт при мочеиспускании;
ощущение неполного опорожнения;
частые ложные позывы;
слабый напор струи в момент мочеиспускания;
режущие боли по ходу уретры с иррадиацией в промежность.

Камни у мужчин в мочевом пузыре вызывают различные дизурические явления с частыми и резкими позывами к мочеиспусканию при малейшей перемене положения тела, тряской езде, длительном подавлении желания помочиться. Симптомы камня могут возникать также беспричинно, в момент опорожнения мочевого пузыря с резким уменьшением напора струи или его полным прекращением, после чего отток мочи возобновляется, как только конкремент переместится в сторону.

Самым распространенным клиническим признаком цистолитиаза у детей является энурез — недержание мочи. Дизурические явления тоже могут присутствовать, однако не все дети способны четко описать, что и где у них конкретно болит.

Осложнения цистолитиаза

Осложнения камней чаще всего развиваются на фоне присоединения бактериальной инфекции в результате постоянного застоя мочи и неполного ее оттока. Это создает для болезнетворных микроорганизмов благоприятные условия и позволяет им активно размножаться, вызывая воспалительные процессы. Для больных с цистолитиазом характерны частые циститы и , которые требуют адекватного комплексного лечения у врача.

Важно! Не пытайтесь заниматься самолечением, зачастую это приводит к хроническим воспалительным процессам в почках и способствует развитию острой почечной недостаточности.

Не бактериальным осложнением цистолитиаза является травмирование стенок мочевого пузыря, в результате чего у больного может возникать массивное кровотечение и тотальная гематурия.

Методы диагностики патологии

При появлении дизурических явлений необходимо как можно скорее обратиться к урологу за консультацией.

Диагностика цистолитиаза осуществляется на основании жалоб пациента и данных лабораторных и инструментальных исследований:

анализ мочи общий и по Нечипоренко;
анализ крови общий и биохимия;
УЗИ мочевого пузыря;
цистоскопия;
экскреторная урография с использованием контрастного вещества.

При постановке диагноза важно дифференцировать камни в мочевом от рака предстательной железы у мужчин, опухолей мочевого пузыря, хронического цистита, дисфункции органов мочевыводящих путей нейрогенной природы.

Крупные конкременты у женщин можно прощупать при бимануальном вагинальном исследовании. У мужчин при подозрении на цистолитиаз пальпируют предстательную железу через прямую кишку – если железа увеличена, то можно предположить, что есть камни.

Лечение цистолитиаза

Лечение у женщин камней в мочевом пузыре проводится медикаментозным и хирургическим путем, тогда, как лечение у мужчин чаще всего возможно только хирургическим методом – это связано с анатомическими особенностями строения мужской уретры, которая длиннее и уже, чем женский мочеиспускательный канал, поэтому камням труднее выйти с мочой.

Медикаментозная терапия

Если камни выявлены на ранних стадиях развития болезни, они небольшого размера и не очень плотные по структуре, то пациенту назначают лекарственные препараты на основе природных компонентов, которые растворяют конкременты, уничтожают бактерии в мочевом пузыре и улучшают отток мочи.

К таким препаратам относятся:

Уролесан;
Уронефрон;
Канефрон;
Тринефрон.

При осложнениях и присоединении бактериальной инфекции пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты из группы фторхинолонов, норфлоксацинов, уросептики, спазмолитики.

Обязательно важно соблюдать диету (какую именно, зависит от типа и состава камней) с ограничением соли, специй, пряностей и острых блюд. Для ускорения выведения бактерий из мочевого пузыря и поддержания щелочной среды мочи назначают минеральные дегазированные воды типа Ессентуки, Боржоми, Нарзан, морсы из клюквы, отвар шиповника, компоты из сухофруктов с минимальным содержанием сахара.

Хирургическое лечение

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин осуществляется несколькими хирургическими методиками:

Эндоскопическая литоэкстракция (трансуретральная литотрипсия) – во время проведения цистоскопии пациенту при помощи специального устройства дробят обнаруженные конкременты ультразвуком, лазером или пневматической волной, после чего их фрагменты отмывают и отсасывают через цистоскоп. Такой метод удаления возможен только при обнаружении мелких камней.
Дистанционная литотрипсия – данный метод характеризуется удалением камней ударной волной на расстоянии, после чего фрагменты конкрементов выводятся самостоятельно с мочой во время мочеиспускания. Такой метод лечения выбирают при выявлении вторичных камней и отягощенной форме течения заболевания, когда имеются противопоказания для цистоскопии и трансуретрального удаления
Чрезкожная надлобковая литолапаксия – данная операция заключается в произведении надреза над лобком, через который врач имеет возможность легко и быстро удалить камень и его фрагменты из мочевого пузыря. Такой хирургический метод чаще всего применяют для лечения цистолитиаза у детей. Подробнее о данном виде вмешательства рассказывается на видео в этой статье.

В том случае, если дробление камней в мочевом пузыре описанными выше методами не дало ожидаемого результата и у больного возникают частые рецидивы циститов, боли во время мочеиспускания, гематурия и другие осложнения, назначается открытая внебрюшинная надлобковая цистолитотомия. В послеоперационном периоде в мочевой пузырь устанавливают больному катетер для обеспечения оттока мочи, пока не заживут раны и обязательно назначают курс антибиотикотерапии.

При обнаружении в ходе оперативного вмешательства выраженных изменений структуры стенок мочевого пузыря или отдельных его участков, с подозрительного очага берут биопсию для дальнейшего гистологического исследования – это поможет исключить рак или выявить онкологию на ранней стадии.

После проведения операции на протяжении первого месяца пациенту регулярно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, что позволяет исключить оставшиеся осколки камней. Удаление камней в мочевом пузыре у мужчин и женщин нередко осложняется бактериальной инфекцией, повреждениями стенок мочевого пузыря, кровотечением, поэтому в послеоперационном периоде больной должен некоторое время оставаться под контролем врачей.

Прогноз

Люди, которым удаляют камни из мочевого пузыря, в дальнейшем должны состоять на учете у уролога на протяжении года. Раз в полгода необходимо обязательно сдавать анализы мочи, крови и проходить УЗИ почек и мочевого пузыря. Важно установить основную причину цистолитиаза и в будущем избегать факторов, которые способствуют формированию камней. В случае неизвестности причины цистолитиаза в первые полгода после операции возможен рецидив заболевания.