Что такое седативный метод лечения зубов. Седация - что это такое? Отзывы о лечении под седацией. Показания к седации

Зубы в норме Препараты Седация в стоматологии для детей: показания, противопоказания, возможные осложнения

Визит к стоматологу давно перестал напоминать пытку: сегодня применяются современные методы анестезии, позволяющие провести любую манипуляцию абсолютно безболезненно. Чаще всего это местный наркоз, изредка требуется и общая анестезия. Однако существует еще одна методика обезболивания – седация. Особенно часто применяется седация в стоматологии для детей. Что это такое и насколько этот метод безопасен?

Что такое седация?

Как и любой другой вид анестезии, седация (в дословном переводе – «успокоение») снижает болевую чувствительность. Но при этом у нее есть принципиальные отличия от привычного наркоза:

Не изменяется сознание в том случае, если идет речь о лечении детей, поскольку по отношению к взрослым может быть применена глубокая седация.
Сохраняется тактильная чувствительность, то есть способность ощущать механические раздражения.
При возникновении непредвиденных патологических реакций пациента можно очень быстро вернуть в обычное состояние.
Сохраняются рефлексы, в том числе глотательные, дыхательные.

В стоматологии для детей обычно используется назальная маска, через которую ребенок вдыхает закись азота. Это смесь из кислорода (70 %) и азота (30 %), оказывающая следующие эффекты:

исчезает состояние тревожности;
малыш успокаивается и может сконцентрироваться, например, на просмотре мультфильмов;
манипуляция не оставляет негативных воспоминаний, в результате чего не формируется дентофобия;
маленький пациент успокаивается, но остается в сознании и способен контактировать с доктором.

Процедура начинается с того, что через маску подается чистый кислород, к которому постепенно в нужной пропорции подмешивается азот. Кровь насыщается этой смесью примерно за пять минут, причем биотрансформации не происходит, несмотря на то, что газ растворяется в сыворотке.

Перед окончанием лечения зубов происходит обратный процесс: постепенно уменьшается доля азота, и в итоге через маску поступает только кислород. Действие смеси заканчивается сразу после того, как врач уберет маску, а в течение 5 минут она в неизменном состоянии полностью выводится из легких.

Показания и особенности седации в детской стоматологии

Седация может быть применена практически при любом посещении стоматолога. При этом существует перечень показаний к ней:

Однако врач обязательно должен убедиться, что отсутствуют противопоказания. К ним относятся:

ЛОР-заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхательной функции (например, хронический аденоидит);
аллергические реакции на азот;
эпилепсия;
ОРВИ и другие заболевания, сопровождающиеся катаральными явлениями;
возраст меньше 3 лет;
повышенное внутричерепное давление.

Возможные осложнения

В своих отзывах о седации для детей мамы чаще всего делятся мнениями о ее возможном вреде и о последствиях, которые может иметь эта процедура. Нередко подобные убеждения основываются на знаниях о потенциальных опасностях общего наркоза и непонимании, что седация принципиально отличается от него. Стоматологи и анестезиологи развеивают эти мифы :

Смесь кислорода с азотом не вызывает привыкания.
Закись азота не обладает сильным действием.
Перед процедурой ребенка можно кормить и поить, но лишь в том случае, если речь идет о поверхностном, а не о глубоком воздействии.
Для России эта методика сравнительно новая, но в других странах она используется давно и успешно. Например, в США и в Израиле седация применяется практически во всех детских стоматологических клиниках.

Все специалисты сходятся во мнении, что если она была проведена правильно, никаких осложнений не возникает. Однако в редких случаях они все-таки случаются:

Постоперационная тошнота и рвота (синдром ПОТР). В подавляющем большинстве случаев этот синдром не возникает, за исключением ситуаций, когда врач не учел наличие противопоказаний или если ребенок, несмотря на успокаивающее действие кислородной смеси, сильно нервничал.

Боль . Она может возникнуть, если стоматолог использует закись азота для обезболивания. Главный эффект, которым обладает смесь, — способность успокаивать. Она делает пациента менее чувствительным к боли, но при этом не исключает ее полностью. Поэтому если планируется проведение болезненной процедуры (например, лечение пульпита или удаление зуба), врач должен выбрать другой вид анестезии.

Отсутствие успокаивающего эффекта . Чаще всего такая ситуация возникает, если врач неправильно рассчитал пропорции составляющих закиси азота или общее количество подаваемой смеси. Эффект снижается и в том случае, если седация применяется на фоне респираторного заболевания, в результате которого затруднено дыхание.

Чтобы свести к минимуму вероятность появления осложнений, родители должны выбирать стоматологию, ориентируясь не только цену седации для детей, но и на другие факторы. В первую очередь, это наличие у клиники соответствующей лицензии, оборудования, в том числе реанимационного, и врачей-анестезиологов в штате.

Прекрасная новость для дентофобов и тех, для кого визит к стоматологу – это удар по психике. Больше не нужно трястись от страха и пить валерьянку!

Седация в стоматологии снимает нервное напряжение. Лечение зубов проходит мягко, деликатно, без малейшего стресса. Вы спокойны, расслаблены, потому что не чувствуете дискомфорта и уверены, что боли не будет. Это не наркоз, и не местная анестезия. Тогда что же это?

Как действует седация при лечении зубов

Во время терапии человек находится в сознании, он не спит, реагирует на происходящее, может отвечать на вопросы врача. Это состояние похоже на полудрему, когда ты дышишь глубоко и ровно, внимание расфокусировано. Сама терапия не доставляет никаких неудобств.

Седация держит под контролем эмоции сверхчувствительной личности, не позволяя страхам захлестнуть. Она не исключает и не заменяет местную анестезию. Обезболивание так же необходимо, но укол вы даже не заметите.

Процедуру седации всегда проводят под контролем анестезиолога, который выбирает препарат индивидуально для каждого. Нужно учитывать особенности организма, хронические заболевания, аллергические реакции. В идеале хорошо иметь результаты анализа крови и на инфекции, стоит заранее сделать ЭКГ.

Действие седативных медикаментов заканчивается в течение часа после завершения лечения. Может немного кружиться голова и походка некоторое время будет нетвердой. В этот день не стоит садиться за руль или выполнять сложную работу.

Седация = наркоз: так или нет?

Это разные вещи. Когда мы говорим о наркозе, предполагается глубокий сон. Пациент без сознания, не отвечает на вопросы, ни на что не реагирует. Наркоз подавляет рефлексы.

Стоматологи лечат под наркозом, да, но это не частое явление. Просто так, без особо веских причин лучше этого не делать.

При седации необходимо находиться в сознании, дышать, говорить. Это так называемое поверхностное обезболивание, можно сказать «анестезия для души».

Контроль седации по шкале Rass

Крайне важно, чтобы доза седативного лекарства была рассчитана верно. Поэтому стоматологи работают в паре с анестезиологами. Выбор медикамента и его концентрацию выбирают по общему состоянию человека и наблюдают за состоянием по шкале Rass. Благодаря ей врач ориентируется на состояние пациента и может быстро вывести из состояния или наоборот увеличить дозу.

По этой шкале на уровне легкой седации человек может реагировать на голос врача, фокусировать взгляд. На среднем уровне реакция тоже есть, но сконцентрировать взгляд уже не получается. Глубокая фаза – нет реакции на голос, но потряхивание и растирание ненадолго приведут человека в чувство. И на самом последнем уровне человек уже без сознания, это состояние под общим наркозом.

Плюсы

Основное преимущество – это спокойствие клиента. Эмоциональный комфорт важен и врачу, ведь сложно выполнять такую тонкую работу, как лечение зубов, когда человек дергается от любого шороха. Поверьте, это сильно нервирует.

Метод незаменим, если предстоит большая стоматологическая работа (имплантация или сложное удаление нескольких зубов), когда предстоит просидеть в кресле несколько часов. Просто так то тяжело долго находиться без движения, а в нервном напряжении и подавно.

Отдельно стоит сказать, что этот способ – просто спасение, когда речь идет о лечении зубов у детей.

Виды седации в стоматологии

Список седативных препаратов обычно включает норадреналин, фентанил, энтонокс и другие. Детям назначают севоран. Есть несколько вариантов использования медикаментов:

внутривенные – капельницы. Этот способ применяют только для пациентов старше 16 лет. Чаще используют препарат пропофол;
пероральные – удобно давать разведенное питье, его назначают по показаниям перед сном накануне лечения или за час до начала (гексобарбитал, диазепам, триазолам);
в виде ингаляций – оптимально для детей, на нос надевается маска, поступает особая смесь (закись азота и кислорода). Этот вид кислородной седации считается самым безопасным, его назначают самым маленьким.

Специальной подготовки перед сеансом не требуется. Но лучше начинать не на пустой желудок. А еще врачи советуют проводить терапию в первой половине дня, для общего самочувствия это лучшее время.

Перед началом лечения человеку дают пробную дозу препарата, так называемая премедикация. Это нужно, чтобы проверить реакцию на медикамент.

В процессе анестезиолог постоянно мониторит состояние пациента, который остается в сознании и может рассказать о самочувствии.

Показания к седации при лечении зубов

Кому стоит обратить внимание на этот метод?

В первую очередь, особо чувствительным людям, для кого визит к стоматологу сопровождается паническим ужасом. Для дентофобов – необходимейшая вещь.
Во-вторых, седация нужна в тех случаях, когда речь идет о длительной работе за один прием.
В третьих, людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нестабильным артериальным давлением, аритмией и стенокардией.
И самое важное – седация безопасна для маленьких детей.

В таких случаях седация незаменима. Она помогает снять давление на психику, расслабить человека и провести качественное лечение без дискомфорта и боли.

Противопоказания

Список тех, кому стоит воздержаться от лечения зубов таким способом:

дети до 3 лет;
люди с повышенным внутричерепным давлением;
аллергики;
беременные;
при риске эпилепсии;
при респираторных заболеваниях;
при некоторых неврологических заболеваниях, например ДЦП.

Седацию нельзя проводить больным алкогольной зависимостью и при наличии этилового спирта в крови.

Воздержаться от этого метода стоит, если речь идет о ребенке, который пока не научился говорить. Врачу и анестезиологу крайне важно поддерживать контакт с пациентом.

Стоимость лечения зубов под седацией

Цены зависят от нескольких факторов:

выбор препарата;
длительность процедуры (обычно стоимость рассчитывается по часам);
уровень анестезиолога и медицинского центра в целом.

Средняя цена колеблется от 8-10 тысяч рублей за час. И все же выбирать клинику стоит, ориентируясь не только на стоимость услуг. Важны настоящие отзывы пациентов, тех, кто лечил зубы под седацией.

Найти хорошую стоматологическую клинику , где делают процедуру вы можете здесь, на портале Mydentist. Только проверенные специалисты и живые рекомендации пациентов.

Многие дети боятся стоматологических процедур. По-научному такой страх называется дентофобией. И он не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. На помощь в таких ситуациях приходит седация. Насколько широко применима в детской стоматологии седация и безопасна ли она для маленьких пациентов, попытаемся выяснить.

Когда необходимо обезболивание в стоматологии у детей

Оказание стоматологической помощи маленькому ребенку – достаточно непростая задача. Работе детского дантиста мешает целый ряд факторов, среди которых отдельно следует выделить болевые ощущения, чувство страха и стрессовое состояние у ребенка. В ряде случаев для эффективного лечения зубов производится обезболивание.

В детской практике речь обыкновенно идет о следующих разновидностях анестезии:

инфильтрационная местная инъекционная и проводниковая с предварительной аппликационной;
премедикация с местной анестезией;
— общая анестезия (седация).

Основными показаниями к обезболеванию в детской стоматологии чаще всего являются:

кариес;
обострение хронического пульпит в любой форме;
острый пульпит;
острый периодонтит в одно- и многокорневых зубах;
обострение хронического периодонтита в одно- и многокорневых зубах.

Основными сложностями в области детской стоматологии при этом считаются:

устранение напряженности психоэмоционального характера;
выбор наименее токсичного анестетика с максимальной анестизирующей способностью с учетом объема оперативного вмешательства;
обеспечение удобства работы врача-стоматолога.

Безопасна ли седация в стоматологии для детей

Как одна из разновидностей общей анестезии, седация находит широкое применение в детской стоматологии. Чаще всего врач предлагает ее использование в следующих случаях:

При самом первом посещении стоматолога

В данной ситуации речь идет о своего рода перестраховке. Как показывает практика, от того, насколько безболезненно для малыша прошел первый поход к зубному, зависит то, как он будет относиться к этому специалисту в будущем. Если ребенок поймет, что стоматолог не причинит ему боли, повзрослев, он сможет спокойно переносить любые, даже весьма болезненные процедуры.

При присутствии страха и тревоги

Перед началом процедуры маленькому пациенту надевают маску, через которую он делает несколько вдохов кислорода с закисью азота. Газ действует таким образом, что после его вдыхания появляется чувство спокойствия и полной расслабленности. Ребенок при этом находится в полном сознании и даже может отвечать на вопросы врача. Это и называется седация.

Кислород и закись азота в достаточном количестве содержатся и в том воздухе, которым мы дышим, только в меньших концентрациях. Но даже если концентрация газов высокая, она не принесет растущему организму ни малейшего вреда. Действие газа после подачи в организм прекращается уже через 2 минуты, а через 5 все его компоненты полностью выводятся из организма. Таким образом, седация представляет собой безопасную альтернативу обыкновенной анестезии.

Основные виды седации в детской стоматологии

По способу введения препаратов седация может быть двух видов:

ингаляционная;
внутривенная;
пероральная.

Первая разновидность подразумевает применение ингаляционного анестетика (закиси азота или «веселящего газа»).

Второй вариант производится посредством инъекции седативным препаратом. В отличие от ингаляционной седации, инъекционную можно дозировать, благодаря чему существует риск угнетения функции сердечно-сосудистой, а также дыхательной системы.

Что касается пероральной седации, она подразумевает прием снотворных коктейлей либо таблеток.

По типу воздействия седация может быть:

поверхностная;
средней степени;
глубокая.

Поверхностная седация может использоваться при первом посещении ребенком стоматолога, когда не планируется проведение каких-либо серьезных манипуляций. Она позволяет малышу эмоционально и физически расслабиться, но продолжать реагировать реагировать на просьбы врача, озвученные громким голоса.

Седация средней степени достигается либо внутревенно, либо медикаментозно, либо при помощи коктейлей, только в большем объеме. Стоматологи чаще всего для этой цели используют профопол. Маленький пациент находится в пограничном состоянии между сном и реальностью.

Под глубокой седацией, в свою очередь, подразумевается состояние глубокого сна. Грань между глубокой седацией и общим наркозом очень тонка. Соответственно, данный вид обезболивания имеет большинство тех же недостатков, что и наркоз. В детской стоматологии глубокая седация практически не применяется.

Существуют ли противопоказания к седации

К седации каких бы то ни было противопоказаний не существует. Она может применяться в любом возрасте, даже при наличии серьезных хронических заболеваний. Единственной преградой может стать отсутствие (либо серьезное затруднение) носового дыхания. Например, при насморке. Но это касается только ингаляционной седации, когда подача газа в организм производится через нос.

Седация при лечении зубов может использоваться, даже если ребенок имеет серьезные психологические расстройства, с традает эпилепсией или синдромом недостатка внимания или серьезно отстает в развитии.

Сколько придется заплатить родителям за лечение зубов с седацией

Справедливости ради, следует отметить, что седация представляет собой не самую бюджетную стоматологическую услугу. В среднем стоимость лечения под седацией стоит порядка 15 000 рублей. Но экономить на данной услуге не рекомендуется самым настоятельным образом. Если обезболивание делается неквалифицированным специалистом с помощью некачественного и устаревшего оборудования, седация может быть даже опасной.

Вылечить зубы без истерики – возможно ли такое? Ребенок сам открыл рот и под мультик дал пролечить пульпит – не может быть! Просидел в кресле стоматолога 40 минут и не удрал – точно вымысел.

Когда родители слышат такие истории от своих знакомых, значит речь идет о лечении зубов у детей под седацией. «Ой, нет, – тут же подумает папа/мама. – Наркоз мы не хотим». Это не наркоз, и даже не анестезия. Это релаксация.

Что такое седация и как она действует на ребенка

Это способ убрать психологический барьер, который непроизвольно появляется у малыша при виде врача. Метод снимает нервное напряжение и расслабляет. Cпокоен – значит готов к лечению.

Чаще всего для детей выбирают кислородную седацию закисью азота. Чтобы было понятно, это сродни веселящему газу. Только такой газ не развеселит, а успокоит, введет в состояние дремоты.

Ваш малыш будет в сознании, он не уснет, с ним можно и нужно говорить во время лечения, просто он будет слегка заторможен. Никакие рефлексы не подавляются, в отличие от наркоза.

Седация – это не наркоз

Наркоз в детской стоматологии применяется. Но для этого нужны серьезные причины, основательная подготовка и последующее наблюдение. В отдельных случаях стоматологи выписывают специальные направления на лечение под наркозом. Не в каждой клинике можно провести такую терапию.

Назвать седацию анестезией тоже нельзя. Она не блокирует боль, поэтому обезболивающий укол не отменяется. Но успокоенный малыш его даже не заметит.

Процедура очень распространена и любима стоматологами, а также родителями, кто уже попробовал и убедился, что рисков практически нет. Ремарку «практически» оставляем для крайних случаев, ведь все дети разные, и в любом случае нужен индивидуальный подход.

Как лечат зубы детям под седацией

Хорошие детские стоматологи еще и опытные психологи, они умеют увлечь малыша, заинтересовать его процессом, не торопят, дадут все пощупать, потрогать бормашину.

– Смотри, какая есть штука, видел летчиков-истребителей? Они надевают такие маски, чтобы дышать на самой высоте. Ты тоже летчик-истребитель? Забирайся в кабину самолета, так, а маму с собой возьмем? Тогда надеваем маску, сейчас начнет поступать кислород! Готов? Взлетаем!

Без криков, воплей, слез и страхов ваше чадо садится в кресло, врач надевает ему на нос маску, через пару минут можно приступать к лечению. Закись азота – кислородная седация (ЗАКС) обычно сладковатого запаха, детям нравится ею дышать.

Важный момент! Ребенка, который уже напуган и находится в истерике подвергать седации не стоит. Этим можно только усугубить состояние.

Действие препарата заканчивается в тот момент, когда снимают маску. В течение часа после этого врачи советуют посидеть и прийти в себя, потом карапуз будет вести себя как ни в чем не бывало. Тяжелых последствий процедура не дает.

Какие препараты применяют в детской стоматологии для седации?

Упомянутая выше закись азота чаще всего встречается в лечении зубов у детей. ЗАКС – безвредный и простой способ успокоить пациента перед основной терапией.
Популярным становится медикамент Севоран, его применяют для ингаляций и для внутривенного вливания (если требуется глубокое погружение). Анестезиологи дают положительные оценки этому препарату.

Нужно ли готовить ребенка к седации

В принципе, нет. Не стоит переедать перед процедурой. Лучше воздержаться от сильных эмоций накануне.

Если сомневаетесь и хотите перестраховаться, стоит сдать общий анализ крови и сделать эхокардиограмму. Можно показать врачу медицинскую карточку или подробно рассказать о перенесенных или хронических болезнях.

Стоит ли говорить крохе о предстоящем лечении? Тут каждый родитель решает сам.

Некоторые специалисты советуют не рассказывать ничего, потому что они сами настроят своего пациента на нужную волну. Иные дети настолько тревожны, что не доверяют никому, кроме папы и мамы. Тогда стоит заранее вводить в курс дела, что будет в кабинете врача. Можно пообещать приз самому храброму, и когда все кончится, пойти в магазин игрушек.

Показания к лечению зубов под седацией у детей

Список обширен:

ужас при виде стоматологического кресла;
неусидчивость – малыш обычно не высиживает спокойно больше 15 минут;
когда нужно вылечить сложный зуб или несколько зубов за раз;
детям с повышенным рвотным рефлексом;
детям со светобоязнью.

Этот метод назначают от трех лет. И важно, чтобы юный пациент уже умел разговаривать. Это нужно стоматологу, чтобы поддерживать контакт.

Лечение зубов под седацией особенных детей

Этот вопрос нужно задать стоматологу и неврологу. Как правило, без седативных препаратов пациенты с диагнозами аутизм, синдром Дауна, детский церебральный паралич с большим трудом переносят лечение. Однако седации в таких случаях может быть недостаточно, и врачи решают вести лечение под наркозом.

Когда противопоказана «анестезия для души»

При простудах, насморке, затрудненном дыхании;
хроническом отите на стадии обострения;
эпилепсии и судорогах;
повышенном внутричерепном давлении;
аллергии на седативные препараты;
если недавно была черепно-мозговая травма.

Есть ли минусы

Вылечить чаду зубы без нервов и криков – большой соблазн для родителей. Неужели нет отрицательных моментов?

Риск один – индивидуальная реакция, чаще всего аллергическая. Она проявится в первые минуты, в рамках премедикации, врач быстро остановит процесс и введет антигистаминные препараты.

Как выбрать детскую стоматологию с седацией

Этот способ лечения практикуют, наверное, уже все клиники, где есть прием детей. Главным критерием выбора для родителей становятся отзывы. И еще цена.

Но настоящие отзывы прошедших лечение – основной аргумент в пользу. Поспрашивайте мам на детских площадках, мониторьте форумы родителей своего района. На портале Mydentist мы также собрали живые отклики пациентов о лечении зубов у детей под закисью азота и других методах.

Цена на седацию в детской стоматологии

Стоимость на услугу у всех разная. Одни включают в прайсы информацию за всю процедуру, другие – вводят почасовую плату, третьи суммируют вместе с терапией. В среднем за использование закиси азота в процессе стоматологического лечения (до 30 минут) вы заплатите 1 500-3 000 рублей.

Родителю не стоит мучительно решать вопрос о том, делать или не делать эту процедуру. Проконсультируйтесь со своим педиатром, если сомнения вас не отпускают. Стоматологи же, как правило, обеими руками за. Нельзя откладывать лечение молочных зубов. Ждать, пока ребенок дорастет до этого, бесполезно.

«Стоматолог» - одно лишь слово часто пугает не только детей, но и взрослых. Невыносимую, пронзительную боль мы чувствуем еще не дойдя до кабинета. Однако, на сегодняшний день опасаться нечего, ведь с большим успехом применяется седация в стоматологии для взрослых и детей. Многие привыкли думать, что седация это то же самое, что местная анестезия, или наркоз. Однако, такое мнение ошибочно.

Седация - это успокоение, введение пациента в полусонное, расслабленное состояние, но, в отличие от наркоза, при этом сохраняются защитные и другие основные рефлексы, способность отвечать пациента на команды врача, а значит и сознание. Способность к болевым реакциям также сохраняется и даже обостряется, поэтому без применения местной анестезии не обходиться практически ни одна седация.

Виды седации. Внутривенная седация в стоматологии

Различают такие главные виды седации:

Внутривенная седация в стоматологии. Такой вид седации применяется преимущественно у взрослых. Внутривенно вводятся такие медикаментозные препараты, как кетамин, тиопентал натрия, пропофол, или другие. Внутривенное введение позволяет врачу контролировать дозу введенного препарата, а следовательно и глубину седации. Еще один плюс, которым обладает внутривенная седация в стоматологии - лучший эффект и более быстрое его достижение.
Пероральная седация - необходимые препараты принимаются пациентом непосредственно через рот.
Ингаляционная седация. С помощью специальной маски пациент вдыхает закись азота, или ксенон. Эффект от такой седации наступает очень быстро, однако, его следует поддерживать постоянным вдыханием газа, что затрудняет работу стоматолога.

У взрослых наиболее часто применяется внутривенная седация, а у детей - преимущественно ингаляционная.

Седация ксеноном в стоматологии, отзывы пациентов

Седация ксеноном в стоматологии применяется достаточно часто. Ксенон являет собой инертный одноатомный газ без запаха, цвета и вкуса. Благодаря высокой безопасности не только у взрослых, но и у детей широко применяется седация ксеноном в стоматологии.

Отзывы пациентов выделяют следующие преимущества данного вида седации:

Быстрый эффект.
Хороший седативный, успокоительный, расслабляющий эффект, а также обеспечение мышечного расслабления и эйфории.
Ксенон уменьшает боль и повышает эффективность местной анестезии.
Ксенон снижает риск развития отека, болевых реакций после стоматологической процедуры.
Совместимость с другими медикаментами.
Быстрое восстановление ясного сознания - уже через 2-3 минуты, после того как прекратилась седация ксеноном в стоматологии.