Как надевают коронку на зуб. Установка коронок на зубы. Фото до и после: цена, установка, фото до и после, отзывы

Обтачивание (препарирование) зубов под коронки и удаление пульпы (депульпирование) - традиционные процедуры в отечественной стоматологии. Наверное, многие пациенты, которым пришлось столкнуться со стандартным протезированием, задавались вопросом - зачем умерщвлять абсолютно здоровые зубы и можно ли обойтись без депульпирования?

Рассмотрим принцип установки моста. Для замещения утраченного зуба изготавливают монолитную конструкцию, состоящую минимум из 3-х элементов, два из которых надевают на опиленные зубы. В обработанных органах стоматолог удаляет нервы, пролечивает и пломбирует каналы. Зачастую убивают зубы с небольшой пломбочкой или вообще без пломб, лишая их всех преимуществ витального (живого) органа. Минусы депульпирования:

• изнутри зубов прекращается питание, функцию которого ранее выполняла пульпа. В результате нарушается соотношение минеральных и органических компонентов, что делает зуб хрупким, лишает его амортизационной способности. Неживым зубам свойственны трещины, сколы, расколы. Со временем, обработанные таким способом органы ломаются вместе с металлокерамикой, если она использовалась в протезировании. Чтобы не рисковать, перед протезированием специалисты зачастую устанавливают в препарированные зубы штифты;
• депульпированные зубы больше подвергаются кариесу. В них глубже проникают бактерии, а функции сопротивления против внешних воздействий, которые раньше на себя брала пульпа, отсутствуют. Живой орган служит намного дольше, чем депульпированный;
• удаление нервов - процедура сложная и трудоемкая, требующая большого набора инструментов и препаратов, а также качественных знаний специалиста в области обработки зубных каналов.

Зачем убивают здоровые зубы

Подготовка зуба под коронку требует препарирования. Толщина снимаемого слоя зубной поверхности зависит от материала протеза. При установке современных коронок, например, из металлокерамики, снимается 1,7-2,2 мм зубной поверхности, а для цельнокерамических или на основе циркония снимаемый слой составляет 1,4-1,5 мм. Но толщина конечного дентина при этом не должна быть меньше 8 мм (оптимально 1, 5 мм). То есть, препарирование сильно утончает стенки зубов. При агрессивной обработке греется дентин и чрезмерное тепло передается пульпе, что очень вредно для нее. Вследствие нагрева зубных тканей (минимум на 11С) в пульпе происходят процессы, чреваты возникновением боли или образованием гранулемы. В дальнейшем зуб может разболеться под коронкой, протез придется снимать и возвращаться к процедуре с дорогостоящим материалом. Поэтому врачи предпочитают не рисковать и прибегают к умерщвлению зубного нерва.

Установку коронок на живые зубы давно практикуют на Западе и с недавних пор в современных стоматологических клиниках России. Ранее этот метод не могли применять из-за нехватки знаний и технологических материалов (хорошего стоматологического оборудования с охлаждением, качественной анестезии). Ведь зубы нужно обтачивать, не перегревая пульпу, не вредя зубному нерву. Конечно, если имеется глубокий кариес, либо воспалена пульпа (пульпит) или наблюдаются серьезные аномалии (зубы сильно выдвинуты, наклонены или повернуты вокруг оси), то о короновании живых зубов не может быть и речи. В этих случаях депульпирование и обточка являются важным условием успешного восстановления зубного ряда. Тем не менее, в общем количестве протезируемых зубов, процент зубов, требующих удаления нерва, крайне невелик.

Особенности установки коронок без умерщвления зубов

Передовые технологии в стоматологической практике позволяют короновать зубы без депульпирования. Преимущества данной методики очевидны, но вместе с тем, сама процедура сопряжена с определенными трудностями. Основные требования к протезированию без удаления нерва:

1) обработка зубной поверхности должна проходить с большим количеством воды. При использовании местной анестезии стоматолог медленно с периодическими перерывами выполняет обточку зуба. Такие приемы необходимы для защиты нерва от теплового воздействия. При этом важно:

• использование специального наконечника для инструмента;

• работать только новым бором.Если режущую поверхность уже использовали, то зубная ткань срезается не сразу. Это способствует разогреву нерва и он может погибнуть;

2) во избежание инфицирования нерва, после завершения обработки необходимо наносить специальное защитное покрытие. В противном случае потребуется удаление пульпы перед протезированием;

3) после подготовки зуба требуется некоторое время походить с пластиковыми коронками. Временная конструкция дополнительно защищает нерв и решает эстетическую проблему;

4) для фиксации пластмассовых защитных колпачков необходимы специальные растворы с содержанием антисептиков.

При протезировании витального зуба важно не оставлять без защиты обработанную поверхность органа. Иначе возникнут осложнения, и зуб в будущем придется дополнительно лечить.

Как проходит протезирование без депульпирования

Обезболенный зуб спокойно, с охлаждением, сложными инструментами обрабатывается под коронку, и нерв остается живым. На опиленные органы с укрепленной эмалью, закрытыми дентальными канальцами (чувствительными зонами), по предварительно снятым слепкам в этот же прием ставят временные коронки. По изготовлению постоянной конструкции, если зубы не беспокоят, не ноют, никаких воспалительных процессов нет, пациент приходит на примерку. С обезболиванием у него снимают временные коронки и устанавливают постоянный мостовидный протез, но пока что на временный цемент. Через неделю-две, если десны и уступчики под коронки в порядке, беспокойств нет, пациент приходит на постоянную фиксацию протеза. Мост снимают, чистят временный цемент, конструкцию крепят на постоянный цемент и зубы остаются живыми под коронкой.

При правильно сделанных уступках под коронки, хорошей границе коронка-зуб мосты на живых зубах стоят по 13-15 лет. Конструкции могли бы стоять и дольше, если бы не процессы старения. С возрастом десна уходит, соответственно оголяется корень, теряется эстетика. Увеличивается промежуток между искусственным зубом (тот, что между коронками) и десной, что приводит к ухудшению гигиены. При повторном протезировании на живых зубах, при условии, что эти зубы не повреждены, пациенту обезболивают рабочую зону, снимают мост, дорабатывают зубную поверхность до границы десна-уступ, снимают новые слепки, устанавливают новый протез. И эти зубы остаются живыми и дальше. Все процессы жизнедеятельности в них сохранены, как и сохранены все чувствительные аспекты. Такие зубы прослужат своему хозяину еще много лет.

Не нужно специально идти чистить каналы, убивать нервы - т. е готовить зубы под протезирование по старинке. Потому что протезировать уже можно по здоровых зубах. Нерв следует забирать только по показаниям, когда есть воспаления. Методику обточки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронковых протезов, сегодня уже практикуют и российские врачи-ортопеды. Сохранить витальные зубы реально. Нужно только выбирать стоматолога и клинику с комплексным подходом к восстановлению зубов, с использованием возможностей узкопрофильных специалистов.

Коронка представляет собой микропротез несъемного типа. Подобная конструкция позволяет сохранить зуб и защитить эмаль от воздействия кариеса.Перед изготовлением изделия производится слепок, с которого создается протез.Процедуре предшествует специальная обточка. Коронка полностью охватывает резец.

В каких случаях ставят коронку на зуб

Существуют различные виды микропротезов, которые восстанавливают жевательную функцию и оберегают здоровые ткани. Коронка относится к наиболее эффективным издлиям.
Установка протезов требуется при возникновении определенных проблем:
1. При появлении масштабных кариозных повреждений.
2. Травма, которая повлияла на полное разваливание резца, но корень при этом остался.
3. При дефектах, влияющих на цвет эмали.
4. Существующая стираемость. Замена керамику избавляет от данной проблемы.
5. Для придания устойчивости, при движении из-за заболеваний пародонта.
6. на передние зубы выполняется при создании мостовидных конструкций.
При полном разрушении резцов, вылечиваются корни, и сверху устанавливается микропротез.
изделий выполняется из прочных и высококачественных материалов, которые предохраняют резцы от разнообразных повреждений и придают эстетический вид улыбке.
Существуют альтернативные методы протезам. Это разнообразные наращивания и использования штифтов. Но данные способы являются кратковременным решением проблемы.

Виды коронок

Коронки на выглядят как колпачок, который создается по индивидуальным слепкам.
Рекомендуется использовать коронку, если повреждение составляет более 70 %.

Первая стадия — слепки

Выделяются следующие разновидности протезов:
1. Изделия из металла применяются редко. Они делаются из хрома, титана или кобальта. Ценятся микропротезы из платины или золота. Отличаются долгим сроком службы. Изделия бывают как литые, так и штампованные. Литые выполняются со слепков. Штампованные обладают стандартными формами.
2. Металлокерамический микропротез пользуется популярностью. Он состоит внутри из металла. Снаружи используется керамика. При истирании верхнего слоя потребуется восстановление, так как становится видна металлическая часть.
3. Цельнокерамический вид характеризуется эстетичным обликом. Такие изделия выполняются из диоксида циркония, который считается прочным материалом. Раньше делались фарфоровые , но они не обладали достаточной прочностью.
4. Безметалловый микропротез делается из .
керамические коронки на передние зубы создаются из фарформа или керамики, они имитируют натуральные резцы;
пластмассовые коронки на передние зубы характеризуются дешевизной и большей степенью износа, чем другие модели.
В период подготовки к установке коронок, применяются временные конструкции.
Временные протезы на передние зубы предполагают следующие ограничения:
не рекомендуется употребление жесткой пищи;
нужно стараться не жевать на стороне с микропротезом;
щадящее очищение.
По типу конструкции выделяются следующие коронки на
1. Изделие со штифтом восстанавливает разрушенные резцы.
2. Полные микропротезы.
3. При шинировании монтируются экваторные модели.
4. Для восстановления разрушенных зубов .
5. В качестве опор применяются полукоронки.
6. Для коррекции высоты применяются телескопические виды.

Процедура установки

Чтобы поставить коронки на передние зубы необходимо пройти важные этапы.

Подготовительные процедуры

Установка протеза представляет собой трудоемкий процесс. Перед процедурой проводятся подготовительные мероприятия, включающие тщательную диагностику.

Прежде всего, создается план лечения, который содержит следующие действия:
1. Удаление передних зубов и других.
2. Подготовка к установке.
3. Выбор протезов.
4. При создании мостовидной системы, определяется количество опор.
5. Выполняется расчет общей стоимости.
6. Определяются сроки всех процедур.
Перед процедурой выполняется лечение, обточка и специальное депульпирование. Если сточились передние зубы, то выполняется пломбировка корневых каналов, удаление камней и лечение.

При подготовке резца с одним корнем делается устранение нерва.

Изготовление коронок

После подготовительных манипуляций проводится изготовление микропротезов.

Прежде чем коронки ставить на передние зубы создается слепок. При этом с обточенных культей снимаются слепки при использовании специального состава. Затем на их основе создается гипсовый элемент и с него . Изделия готовятся из выбранного материала.

Изготовление протезов на большие передние зубы занимает много времени, поэтому ставятся временные микропротезы.

Установка

Завершающим этапом процедуры считается установка микропротезов. Это сложный процесс, требующий внимательного отношения.

Установка на передние зубы состоит из следующей последовательности действий:

1. Выполняется примерка микропротеза. Если он подходит, то каркас обрабатывается керамическим составом.
2. Изделие фиксируется при помощи специального цемента. Сначала конструкция монтируется на временный цемент, чтобы проверить удобство использования коронки.
3. Через несколько недель производится постоянная фиксация прочным раствором.
4. После удаления временного цемента, изделие очищается.
5. Опора обрабатывается пескоструйным материалом.
6. На внутреннюю часть наносится специальный состав, и коронка ставится на место.
7. Конструкция подвергается воздействию специальной лампы.
8. Излишки раствора тщательно устраняются. Так как его попадание на кожные покровы может вызвать воспалительный процесс.
9. Через несколько часов можно жевать.

Керамический зуб и другие виды коронок крепятся на специальные замковые крепления. Это современная технология, которая упрощает процедуру фиксации изделия и его снятия.

Устройства крепятся к опорам специальным составом.

Также производится установка на импланты. При этом не требуется обточка.

Конструкция монтируется несколькими способами:

1. Используются винты. Протез крепится с помощью винтов к импланту. Канал закрывается цементом.
2. Применяется цементная фиксация.

Современные технологии и материалы позволяют сделать процедуру безболезненной и легкой.

1. Показания к восстановлению

При обширном разрушении тканей жевательной поверхности, особенно постоянных зубов становится невозможно провести восстановление с помощью пломб. По методу протезирования, когда ставят коронку на зуб, проводится сложная работа, чтобы удалось вернуть форму и функцию элемента. Также необходимость применения этого метода возникает, если нет одной единицы. Тогда используется мост.

Как выглядит еще не одетая коронка, которая готова к усадке на цемент

Если дополнить перечень того, в каких случаях ставят коронку на зуб, сюда войдет некариозная стираемость жевательной стороны. Она еще называется патологической, при которой объем твердой ткани убывает с выраженными изменениями.

2. Когда надо ставить коронку на зуб

Показаний к началу сложного технического процесса восстановления может быть много. Есть и противопоказания.

Когда нельзя ставить ли коронку на зуб:

• возраст, не рекомендовано до 16 лет;
• при воспалении десен (хроническое заболевание);
• высокий уровень аллергической реакции;
• недостаточная часть здоровых тканей зуба;
• изменения положения челюсти (нарушение прикуса).

Когда нужно ставить коронку на зуб, обращается внимание на подвижность челюсти, при высоком показателе, это делать, не рекомендовано.

Неровное расположение передних зубов, при нарушенном прикусе

Когда используется установленная коронка на зуб в каких случаях:

• при патологическом, повреждающем (избыток фтора) или разрушающем убывании тканей;
• после объемного обтачивания (препарирования), когда остается половина тканей или даже меньше;
• анатомические отклонения, аномалии строения формы твердого элемента;
• отсутствие зуба.

3. На какой зуб можно поставить коронку

Чтобы ответить на вопрос, на какой зуб можно поставить коронку, рассмотрим виды существующих конструкций. Они делятся по составу и по модели. Конструкция подбирается под тип восставления.

Состав может быть:

1. Сверхпрочным, подходит для всех жевательных элементов:

• керамика;
• фарфор;
• покрытие керамическим слоем металлического каркаса.

1. Не прочным, подходит для переднего ряда или как временный вариант:
   • пластмасса;
   • некоторые композиты.

Для установления искусственной модели, зуб должен быть пролечен, и его часть не должна быть намного меньше половины. Это главное правило хорошего результата. А ставить прочные варианты можно на любой зуб.